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Objetivos: Evaluar la eficacia del tratamiento con ranibizumab en la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) exudativa e identificar los factores pronósticos. Método: Estudio longitudinal retrospectivo de 79 ojos, tratados con ranibizumab intravítreo en nuestro centro por DMAE exudativa, con una pauta inicial de 3 inyecciones consecutivas mensuales, seguidas de inyecciones a demanda en función de los hallazgos exploratorios. Se realizó un estudio descriptivo de la exploración basal (n=79), y a los 3 (n=79), 6 (n=67) y 12 meses (n=49) del inicio del tratamiento. Mediante análisis univariante y multivariante se correlacionaron las características de la exploración basal y anual con los resultados visuales. Resultados: Después de las 3 inyecciones iniciales, el 93,67% de los casos pierde menos de 15 letras, y un 19% gana 15 letras o más. Este resultado es similar al año (83,67 y 20,40%, respectivamente). Tras un año de tratamiento mantiene una agudeza visual (AV) > 0,3 el 40,82%, y un 22,45% tiene una AV < 0,1. Se ha utilizado una mediana de 5 inyecciones/año. La AV elevada al inicio y la persistencia de quistes intrarretinianos grandes a los 3 meses (p=0,0013), así como la aparición de fibrosis durante la evolución (p=0,0005) se asocian con un empeoramiento visual. Conclusiones: La pauta utilizada permite una estabilización o mejoría de la AV en la mayor parte de los pacientes. Los casos más favorables inicialmente son aquellos que presentan una AV más baja o quistes intrarretinianos grandes resueltos tras la fase de carga. La aparición de fibrosis implica un mal pronóstico visual a largo plazo. Objectives: To evaluate the efficacy of ranibizumab in wet age-related macular degeneration (ARMD), and to identify prognostic factors. Methods: A retrospective longitudinal study of 79 eyes treated with intravitreal Ranibizumab in our hospital due to wet ARMD, with an initial regimen of three consecutive monthly injections, followed by injections on demand based on the exploratory findings. We conducted a descriptive study of the baseline examination (n=79), and 3 (n=79), 6 (n=67) and 12 months (n=49) after starting treatment. The characteristics of the baseline examination and annual examination results were compared using univariate and multivariate analysis. Results: After the three initial injections, the 93.67% of patients lost fewer than 15 letters, and 19% gained 15 points or more. This result remained similar at 1 year (83.67% and 20.40%, respectively). After 1 year of treatment 40.82% had a VA > 0.3 and 22´45% had a VA < 0.1. We used a median of 5 injections per year. The increased AV at the beginning and the persistence of large intraretinal cysts at 3 months (P=.0013), as well as the development of fibrosis during evolution (P=.0005), are associated with visual deterioration. Conclusions: The guidelines used here stabilised or improved visual acuity in most patients. The most favourable cases are those with initially lower VA or large intraretinal cysts resolved after the loading phase. The appearance of fibrosis implies a poor long-term visual prognosis.

Resumen Objetivos Evaluar la eficacia del tratamiento con ranibizumab en la degeneracion macular asociada a la edad (DMAE) exudativa e identificar los factores pronosticos. Metodo Estudio longitudinal retrospectivo de 79 ojos, tratados con ranibizumab intravitreo en nuestro centro por DMAE exudativa, con una pauta inicial de 3 inyecciones consecutivas mensuales, seguidas de inyecciones a demanda en funcion de los hallazgos exploratorios. Se realizo un estudio descriptivo de la exploracion basal (n = 79), y a los 3 (n = 79), 6 (n = 67) y 12 meses (n = 49) del inicio del tratamiento. Mediante analisis univariante y multivariante se correlacionaron las caracteristicas de la exploracion basal y anual con los resultados visuales. Resultados Despues de las 3 inyecciones iniciales, el 93,67% de los casos pierde menos de 15 letras, y un 19% gana 15 letras o mas. Este resultado es similar al ano (83,67 y 20,40%, respectivamente). Tras un ano de tratamiento mantiene una agudeza visual (AV) ≥ 0,3 el 40,82%, y un 22,45% tiene una AV ≤ 0,1. Se ha utilizado una mediana de 5 inyecciones/ano. La AV elevada al inicio y la persistencia de quistes intrarretinianos grandes a los 3 meses (p = 0,0013), asi como la aparicion de fibrosis durante la evolucion (p = 0,0005) se asocian con un empeoramiento visual. Conclusiones La pauta utilizada permite una estabilizacion o mejoria de la AV en la mayor parte de los pacientes. Los casos mas favorables inicialmente son aquellos que presentan una AV mas baja o quistes intrarretinianos grandes resueltos tras la fase de carga. La aparicion de fibrosis implica un mal pronostico visual a largo plazo.

Objetivo: Evaluar la utilidad de la vitrectomía transescleral sin sutura (VTS) con sistema 25G como alternativa en la cirugía del desprendimiento de retina regmatógeno (DRR). Material y métodos: Se han revisado las historias clínicas de los pacientes intervenidos de DRR mediante VTS con sistema 25G y se han recogido los siguientes datos: edad, estado del cristalino, localización y extensión del desprendimiento, técnica quirúrgica empleada y evolución postoperatoria. Resultados: Se han intervenido 22 ojos de 22 pacientes mediante VTS con sistema 25G. La edad media de los pacientes fue de 54,3 años. El 50% del los ojos eran fáquicos. 8 ojos presentaban la mácula desprendida en el momento del diagnóstico. Se realizó taponamiento con SF6 en 5 y en el resto con aire. La retinopexia del desgarro se realizó con criocoagulación transescleral en 13, mediante endofotocoagulación con láser argón en 6, y se utilizaron ambos métodos en 3. El periodo de seguimiento medio fue de 6,8 meses y las principales complicaciones que ocurrieron fueron la aparición de cataratas en 7 de los 11 ojos fáquicos (63,6%) y un nuevo desprendimiento en 4 (18,2%). La PIO al final del periodo de seguimiento fue similar a la previa en todos los casos y la agudeza visual final mejoró en 18 (81,8%). Conclusión: La VTS con sistema 25G es un método eficaz en la resolución de DRR pero que presenta limitaciones como son la necesidad de un periodo de aprendizaje y la alta incidencia de aparición de cataratas. Purpose: The evaluation of the trans-scleral sutureless vitrectomy (TSV) efficiency using a 25G system as an alternative in rhegmatogenous retinal detachment (RRD) treatment. Methods: Patients treated for RRD with TSV have been reviewed taking into account their age, phakic or pseudophakic state, RRD localization and extension, surgical technique and post-operative resolution. Results: Twenty two eyes of 22 patients have been treated for RRD with TSV. The average age was 54.3 years. 50% of the eyes were phakic. Eight of the detachments were «macula-off» at the time of diagnosis. SF6 was used in 5 cases and air in the remainder. Retinopexia of the breaks was done with trans-scleral cryocoagulation in 13 cases, with laser endophotocoagulation in 6 cases, and with both methods in 3 cases. The average follow-up time was 6.8 months, and the main complications were cataracts in 7 of 11 phakic eyes (63.6%) and a new retinal detachment in 4 eyes (18.2%). The intraocular pressures were similar to those before surgery and in 18 cases (81.8%) the visual acuity was better. Conclusion: TSV is effective in the treatment of RRD but with some limitations like the need for a learning period and a high incidence of cataracts.