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Introducción. La dinámica constante de la ciencia, la tecnología y la innovación, con el volumen de información disponible, constituyen un reto para el quehacer de los grupos de investigación en su compromiso como unidades generadoras de resultados de conocimiento y de aportes relevantes a su entorno. Una alternativa a la planeación que dé soporte a la toma de decisiones con mayor conocimiento, menor riesgo y oportuna anticipación a los cambios debería estar soportada en un proceso organizado, selectivo y sistemático como lo es la vigilancia tecnológica. Objetivo. Revisión de literatura de tipo descriptivo sobre la vigilancia tecnológica y generación de una propuesta de un modelo de vigilancia tecnológica para la gestión de la actividad científica del grupo de investigación Estudio Genético de Enfermedades Complejas (EGEC). Metodología. Revisión de la literatura de tipo descriptivo. Se consultaron las bases de datos de Medline, SciELO, Ebsco e IEEE y el buscador Google Scholar, mediante la combinación de las palabras clave “vigilancia tecnológica/technological surveillance”, “salud/health”, “enfermedad/disease”, “ejemplos en salud”, “universidad” e “investigación”. Se incluyeron artículos científicos de los últimos cinco años y se excluyeron artículos que solo consideraran la difusión de resultados de ejercicios de vigilancia tecnológica. Con base en el análisis de los resultados, se propone un modelo de vigilancia tecnológica para la gestión de la actividad científica del grupo de investigación EGEC, para lo que se estructuró el diagrama de las etapas, insumos y recursos que integran el modelo propuesto, incluyendo como estrategia de validación el desarrollo de una prueba piloto sobre cáncer, a partir de la cual se hicieron ajustes adicionales al mismo. Resultados. Como referente internacional se encuentra la Norma UNE 166006:2011 de la Asociación Española de Normalización y Certificación (AENOR) y, como referente nacional, España y sus Regiones Intercambian Conocimiento con Antioquia (ERICA) e Innovaciones a partir de la Vigilancia Tecnológica (InnoViTech). Se establecen las etapas conceptuales, buenas prácticas para el ejercicio y recursos para el desarrollo de la vigilancia tecnológica. Los principales componentes del modelo propuesto incluyen la identificación de necesidades, planeación, recolección, auditoría, análisis, documentación y comunicación de información. Conclusiones. El modelo planteado es una base para el desarrollo de una estrategia de gestión del conocimiento de un grupo de investigación y plantea la importancia de escalar hacia el uso de la inteligencia competitiva al interior del mismo. [CarrilloZambrano E, Páez-Leal MC, Suárez JM, Luna-González ML. Modelo de vigilancia tecnológica para la gestión de un grupo de investigación en salud. MedUNAB. 2018;21(1): 84-99. doi: 10.29375/01237047.2746]. Introduction. The steady dynamics of science, technology and innovation plus the volume of information that these subjects have, represent a challenge to the research groups endeavor and to the commitment of the later ones to be knowledge developing units that give significant outputs to its social and academic settings. Therefore, there must be a planning alternative that supports the decisionmaking processes in order to give it a better knowledge founding, to reduce the possible risks and to think ahead the possible changes. This alternative must be supported by an organized, selective and systematic procedure, such as the technological surveillance. Objective. To create a descriptive literature review regarding technological surveillance and a proposal for the technological surveillance method applied to the management of scientific activity of the Estudio Genetico de Enfermedades Complejas (EGEC – Genetic Study for Complex Diseases) research group. Methodology. Descriptive literature review. The following academic databases were consulted: Medline, SciELO, Ebsco e IEEE and Google Scholar search engine. The combination of keywords used when consulting the academic databases, was “vigilancia tecnológica/technological surveillance”, “salud/health”, “enfermedad/disease”, “ejemplos en salud”, “universidad” and “investigación”. Articles of the last five years are included, while articles that only had to deal with the results dissemination of technological surveillance exercises, were excluded. Based on the literature review analysis of results, a technological surveillance model is proposed which its objective is to manage the EGEC research group’s scientific activities. In order to do so, a stages, inputs and funds diagrams that integrated the surveillance model, were created. Thus, the already mentioned diagrams included a cancer pilot test as a validation strategy, and with the test results, the model was subjected to additional adjustments. Results. The Spanish standard UNE 166006:2011 created by the Spanish Association for Standarization and Certification (AENOR), was taken as an international reference whilst the program España y sus Regiones Intercambian Conocimiento con Antioquia (ERICA) and the methodology for technological surveillance Innovaciones a partir de la Vigilancia Tecnológica (InnoViTech), were taken as national referents. Additionally, conceptual stages, good practices for processes execution and defined budget for the development of technological surveillance, are established. The main components for the proposed model include needs identification, plus the planning, collection, auditing, analysis, documentation, and information spreading processes. Conclusions. The proposed model works as a foundation for developing a knowledge management strategy of a research group. Also, the model highlights the importance of climbing towards the usage of competitive intelligence systems within itself. [CarrilloZambrano E, Páez-Leal MC, Suárez JM, Luna-González ML. Technological surveillance model applied to the management of a health-related research group. MedUNAB. 2018;21(1):84-99. doi: 10.29375/01237047.2746].

El carcinoma escamocelular es el segundo tumor maligno de piel más frecuente después del carcinoma basocelular pero, a diferencia de este último, con una mayor tasa de mortalidad y morbilidad dado por su mayor riesgo de metástasis, lo cual lo convierte en un problema de salud de importancia por los costos para el sistema de salud, los cuales pueden ser más altos que los observados a nivel mundial por las barreras en el acceso a la atención por el dermatólogo. Teniendo en cuenta la importancia de esta patología, se decide realizar este estudio retrospectivo con 727 pacientes tomando los datos del registro poblacional de cáncer del área metropolitana de Bucaramanga de los años 2008 a 2012, siendo el objetivo principal determinar la sobrevida a 5 años en esta población. Adicionalmente se determinara la tasa de incidencia del carcinoma escamocelular cutáneo, la caracterización de las variables sociodemográficas, clínicas e histopatológicas, mirando la asociación entre las variables histopatológicas y la sobrevida de los pacientes. Con los datos obtenidos en este estudio se encontró una tasa de incidencia cruda de 13,32 x100.000 personas – año, con una función de sobrevida general para el carcinoma escamocelular cutáneo en Bucaramanga de 64,55% y una función de sobrevida específica para el carcinoma escamocelular cutáneo en Bucaramanga de 98,21%; encontrando al estadio metastásico e invasión linfovascular como las variables asociadas con menor sobrevida, mientras que el grado moderadamente diferenciado se asoció con una mayor sobrevida. Se recomienda la implementación de un formato de reporte histopatológico con base a las recomendaciones de las guías del NCCN y la realización de un estudio posterior para verificar cambios en la sobrevida con la implementación de esta herramienta. RESUMEN DEL PROYECTO .................................................................................................................. 8 1. JUSTIFICACIÓN: .............................................................................................................................. 9 2. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE ............................................................................... 11 2.1. Definición: ...................................................................................................................................... 11 2.2. Epidemiología: ............................................................................................................................... 11 2.3. Factores Etiológicos: ..................................................................................................................... 13 2.4. Fisiopatología: ............................................................................................................................... 20 2.5. Manifestaciones Clínicas: ............................................................................................................. 21 2.5.1. Lesiones Precursoras: ............................................................................................................... 21 2.5.2. Lesiones In Situ (Enfermedad de Bowen):.............................................................................. 22 2.5.3. Lesiones Invasoras: ................................................................................................................... 23 2.6. Histopatología: .............................................................................................................................. 27 2.7. Diagnóstico Diferencial: ............................................................................................................... 31 2.8. Factores de riesgo para recurrencia local o Metástasis: ............................................................ 31 2.9. Estadificación del Carcinoma Escamocelular Cutáneo: ........................................................... 33 2.10. Tratamiento: .............................................................................................................................. 35 2.11. Pronóstico: ................................................................................................................................. 36 3. OBJETIVOS ...................................................................................................................................... 38 3.1. Objetivo General ....................................................................................................................... 38 3.2. Objetivos específicos ................................................................................................................. 38 3.3. Pregunta de Investigación ........................................................................................................ 38 4. METODOLOGÍA ............................................................................................................................. 39 4.1. Tipo de estudio: ......................................................................................................................... 39 4.2. Población: .................................................................................................................................. 39 4.3. Criterios de inclusión: ............................................................................................................... 39 4.4. Criterios de exclusión: .............................................................................................................. 39 4.5. Calculo de tamaño de muestra: ............................................................................................... 39 4.6. Muestreo: ................................................................................................................................... 40 4.7. Recolección de la información: ................................................................................................ 40 4.8. Variables: ................................................................................................................................... 40 4.9. Plan de análisis de datos: .......................................................................................................... 41 4.10. Consideraciones éticas: ......................................................................................................... 41 5. RESULTADOS: ................................................................................................................................ 43 5.1. Descripción de variables sociodemográficas: ............................................................................. 44 5.2. Descripción de variables clínicas: ................................................................................................ 48 5.3. Descripción de las Variables Histopatológicas: .......................................................................... 49 5.4. Análisis de sobrevida: ................................................................................................................... 53 5.4.1. Desenlace de casos de CSCc: .................................................................................................... 53 5.4.2. Análisis de sobrevida en general: ............................................................................................ 55 5.4.3. Análisis de Sobrevida por Variables Histopatológicas: ......................................................... 56 6. DISCUSIÓN: ..................................................................................................................................... 60 7. CONCLUSIONES: ........................................................................................................................... 65 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ........................................................................................... 66 Especialización Squamous cell carcinoma is the second most common malignant skin tumor after basal cell carcinoma but, unlike the latter, with a higher mortality and morbidity rate due to its higher risk of metastasis, which makes it a health problem for importance due to the costs for the health system, which may be higher than those observed worldwide due to the barriers in access to care by the dermatologist. Taking into account the importance of this pathology, it was decided to carry out this retrospective study with 727 patients, taking data from the population registry of cancer of the metropolitan area of ​​Bucaramanga from 2008 to 2012, the main objective being to determine the 5-year survival in this population. Additionally, the incidence rate of cutaneous squamous cell carcinoma will be determined, as well as the characterization of the sociodemographic, clinical and histopathological variables, looking at the association between the histopathological variables and the survival of the patients. With the data obtained in this study, a crude incidence rate of 13.32 x 100,000 person-years was found, with a general survival function for cutaneous squamous cell carcinoma in Bucaramanga of 64.55% and a specific survival function for cutaneous squamous cell carcinoma in Bucaramanga of 98.21%; finding the metastatic stage and lymphovascular invasion as the variables associated with lower survival, while the moderately differentiated degree was associated with higher survival. The implementation of a histopathological report format is recommended based on the recommendations of the NCCN guidelines and the performance of a subsequent study to verify changes in survival with the implementation of this tool.

El cáncer gástrico (CG) es una de las patológicas malignas más frecuentes a nivel mundial y es un problema de igual importancia en nuestra región con una alta carga de morbi-mortalidad. La iniquidad social ha demostrado ser un factor de riesgo para un desenlace desfavorable en la sobrevida del cáncer en general. Uno de los procedimientos diagnósticos más importantes para su diagnóstico y tamizaje es la EVDA, sin embargo, esta no está disponible para la totalidad de la población por diferentes razones. El objetivo de este estudio fue caracterizar el proceso diagnóstico del CG en nuestra región, con la finalidad de encontrar diferencias en cuanto a las variables sociodemográficas y proceso diagnostico que incidan de manera negativa el diagnóstico final de CG en el departamento de Santander. Se realizo un análisis secundario de un estudio descriptivo, poblacional, prospectivo, previo, cofinanciado por COLCIENCIAS (124165741298), cuya población objeto estuvo constituida por adultos residentes en el departamento de Santander diagnosticados de CG durante el periodo 2015 – 2016. Se realizaron análisis bivariados para explorar diferencias entre variables del proceso diagnóstico según variables sociodemográficas y características del tumor y se calculó la sensibilidad diagnostica de la EVDA explorando la variable de numero de fragmentos por procedimiento endoscópico. Se incluyeron un total de 483 pacientes. La mediana de edad fue de 67 años y el 59.8% fueron hombres. 61,9% de la totalidad de los casos pertenecían al régimen contributivo y 31,1% al subsidiado. 61,4% se encontraban viviendo en el Área metropolitana de Bucaramanga (AMB). El Tipo histológico de cáncer más frecuentemente encontrado fue el de tipo intestinal (35.4%) siendo estos los casos con edad relativamente más joven. El estadio más frecuente al Diagnostico fue el estadio IV (76,5%) y la mayoría eran hombres. El método diagnostico más usado fue la endoscopia de vías digestivas altas (EVDA) y esta fue más frecuentemente realizada en los residentes del AMB (χ²=8.7838, P=0.003). El diagnostico solo por certificado de defunción alcanzo una cifra del 14.9%. En total se realizaron 456 procedimientos endoscópicos a 393 pacientes, alcanzándose una positividad en 85,7% de los casos. De los casos que aportaron información sobre el número de fragmentos se encontró una mediana de extracción de 6 fragmentos por procedimiento endoscópico, alcanzando una sensibilidad >90% cuando se obtuvieron >4 fragmentos. El tiempo total del procedimiento diagnostico que comprendía desde la toma de la primeara biopsia por EVDA hasta confirmación histopatológica por cualquier medio tuvo una mediana de 6 días. Este estudio provee una visión epidemiológica del proceso diagnóstico del CG en el departamento, donde las variables sociodemográficas y características de los tumores no difieren en gran medida de las reportadas en América latina. Factores como la residencia en sectores fuera del AMB mostró ser un factor de riesgo para la falta de confirmación histopatológica. Otros hallazgos como el tiempo de proceso diagnóstico y número de fragmentos mostraron una correlación similar con lo observado en estudios prospectivos controlados en otras poblaciones. Es importante resaltar el gran número de casos sin dato, así como también el gran porcentaje con diagnóstico solo por certificado de defunción, lo cual refleja las falencias en el proceso de notificación de la enfermedad en nuestra región y que constituye una limitación para futuros análisis. Es necesario profundizar en algunas de las asociaciones encontradas, mediante recolección de un mayor número de casos y análisis multivariados los cuales no se justificaban realizarse en este trabajo por la cantidad de casos sin dato y porque las variables calve del proceso diagnostico como el tiempo, no mostraron diferencias entre las variables analizadas. RESUMEN DEL PROYECTO 4 1. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA. 6 2. MARCO TEÓRICO 8 2.1 Epidemiología 8 2.2 Etiología y factores de riesgo 9 Helicobacter Pylori 9 2.3 Manifestaciones Clínicas 10 2.4 Prevención primaria del Cáncer Gástrico 10 Cambios en el Estilo de Vida 10 Antioxidantes 10 Recomendaciones para el diagnóstico temprano del CG. 11 2.5 Diagnóstico 11 Biopsia gástrica 12 Clasificación morfológica 12 2.6 Estadificación. 14 2.7 Estadio clínico y selección de tratamiento. 15 2.8 Tratamiento 15 3. ESTADO DEL ARTE 17 4. OBJETIVOS 18 4.1 OBJETIVO GENERAL 18 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 18 5. METODOLOGIA 19 5.1 TIPO DE ESTUDIO 19 5.2 POBLACION 19 5.3 CRITERIOS DE INCLUSION 19 5.4 MUESTRA 19 5.5 RECOLECCION DE LA INFORMACION 19 5.6 VARIABLES 20 5.7 ANALISIS DE DATOS 22 5.8 CONSIDERACIONES ETICAS 23 6. RESULTADOS 24 6.1 Características de los casos 24 6.2 Características de los tumores 25 6.3 Proceso Diagnostico 29 7. DISCUSION 34 Trayectoria del Equipo de investigación 39 Bibliografía 42 Especialización Gastric cancer (GC) is one of the most frequent malignant pathologies worldwide and is an equally important problem in our region with a high burden of morbidity and mortality. Social iniquity has been shown to be a risk factor for an unfavorable outcome in overall cancer survival. One of the most important diagnostic procedures for its diagnosis and screening is EVDA, however, this is not available for the entire population for different reasons. The objective of this study was to characterize the diagnostic process of GC in our region, in order to find differences in terms of sociodemographic variables and diagnostic process that negatively affect the final diagnosis of GC in the department of Santander. A secondary analysis of a previous descriptive, population-based, prospective study was carried out, co-financed by COLCIENCIAS (124165741298), whose target population consisted of adults living in the department of Santander diagnosed with GC during the period 2015 - 2016. Bivariate analyzes were performed to explore differences between variables of the diagnostic process according to sociodemographic variables and characteristics of the tumor and the diagnostic sensitivity of EVDA was calculated by exploring the variable of number of fragments by endoscopic procedure. A total of 483 patients were included. The median age was 67 years and 59.8% were men. 61.9% of all cases belonged to the contributory regime and 31.1% to the subsidized one. 61.4% were living in the Bucaramanga metropolitan area (AMB). The most frequently found histological type of cancer was the intestinal type (35.4%), these being the cases with a relatively younger age. The most frequent stage at diagnosis was stage IV (76.5%) and the majority were men. The most used diagnostic method was upper digestive tract endoscopy (EVDA) and this was more frequently performed in residents of the AMB (χ² = 8.7838, P = 0.003). The diagnosis only by death certificate reached a figure of 14.9%. In total, 456 endoscopic procedures were performed in 393 patients, reaching a positivity in 85.7% of the cases. Of the cases that provided information on the number of fragments, a median extraction of 6 fragments was found by endoscopic procedure, reaching a sensitivity> 90% when> 4 fragments were obtained. The total time of the diagnostic procedure that comprised from taking the first biopsy by EVDA to histopathological confirmation by any means had a median of 6 days. This study provides an epidemiological vision of the diagnostic process of GC in the department, where the sociodemographic variables and characteristics of the tumors do not differ greatly from those reported in Latin America. Factors such as residence in sectors outside the AMB were shown to be a risk factor for the lack of histopathological confirmation. Other findings such as the diagnostic process time and the number of fragments showed a similar correlation with what was observed in prospective controlled studies in other populations. It is important to highlight the large number of cases without data, as well as the large percentage with a diagnosis only by death certificate, which reflects the shortcomings in the notification process of the disease in our region and constitutes a limitation for future analyzes. It is necessary to delve into some of the associations found, by collecting a greater number of cases and multivariate analyzes, which were not justified in this work due to the number of cases without data and because the key variables of the diagnostic process, such as time, are not showed differences between the variables analyzed.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es una condición mental que afecta a niños y adolescentes con prevalencia estimada de 5.3% en la población mundial y en Colombia de 19-24% en hombres y 10-12% en mujeres. Su etiología es multifactorial entre ellos la hipoxia, como un factor del medio ambiente uterino; presentándose en entidades como la preeclampsia, donde se ha considerado determinante en el desarrollo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad; por eso es importante evaluar su asociación. Objetivo: Determinar la asociación entre el diagnóstico trastorno por déficit de atención e hiperactividad y el antecedente perinatal de preeclampsia. Metodología: Estudio de casos y controles retrospectivos de 404 casos de trastorno por déficit de atención e hiperactividad y 411 controles no emparentados sin el trastorno ni otros trastornos disruptivos del comportamiento. La evaluación psiquiátrica se hizo entre los años 2005–2011, mediante entrevista estructurada que incluyó indagar acerca del antecedente de PE en el embarazo de cada paciente. Resultados: El antecedente de preeclampsia se dio en el 3.7% de los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad y en el 5.5% de los controles (OR 0.66, IC95% 0.34 – 1.29; p=0.221). Esta falta de asociación se mantiene luego de ajustar por género, ser adoptado, haber nacido por cesárea y edad de inicio del trastorno que llevó a consultar al paciente (OR 0.51, IC95% 0.22 – 1.17; p=0.115).Conclusión: No hubo significancia estadística entre el antecedente de preeclampsia materna y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la muestra de los pacientes seleccionados. [Castellanos-Castellanos YA, Escobar-Sánchez M, Páez-Leal MC, Díaz-Martínez LA, Arias-Duran CA, Espitia-Orejarena DM, Forero-Parada JL. Preeclampsia y trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Estudio de casos y controles. MedUNAB 2014; 17(1): 23-29] Attention deficit hyperactivity disorder is a mental disorder that affects children and adolescents. Its prevalence is 5.3% in the global population, in Colombia is 19-24% in men and 10-12% in women. Its etiology is multifactorial and hypoxia as a factor of the uterine environment; performing in entities such as preeclampsia, has been considered in the development of attention deficit hyperactivity disorder, been important to evaluate the association. Objective: Determine the association between attention deficit hyperactivity disorder diagnosis and perinatal history of preeclampsia. Methodology: Retrospective case-control study. 404 cases with attention deficit hyperactivity disorder and 411 unrelated controls without psychiatric or other disruptive behavior disorders. The psychiatric evaluation was made between 2005–2011 by structured interview, which will assess the obstetric history of mothers in search of preeclampsia. Results: The history of preeclampsia occurred in 3.7% of patients with attention deficit hyperactivity disorder and 5.5% of controls (OR 0.66, 95% CI 0.34 – 1.29, P= 0.221). This lack of association remains after adjusting for patient sex, if adopted, would have been born by caesarean section and age of onset of the disorder that led to refer the patient (OR 0.51, 95% CI 0.22 – 1.17, P= 0.115). Conclusions: There was no statistical significance between maternal history of preeclampsia and attention deficit hyperactivity disorder in the sample of selected patients. [Castellanos-Castellanos YA, Escobar-Sánchez M, Páez-Leal MC, Díaz-Martínez LA, Arias-Duran CA, Espitia-Orejarena DM, Forero-Parada JL. Preeclampsia and attention deficit disorder with hyperactivity. Case-control study. MedUNAB 2014; 17(1): 23-29]

Objetivo: El presente estudio evaluó el impacto de las variables pre-analÍticas sobre las concentraciones séricas de la HomocisteÍna, y su posible aplicación en biobancos con fines de investigación. MetodologÍa: En diez adultos voluntarios auto declarados sanos, se tomaron muestras de sangre periférica bajo diferentes condiciones de ayuno, posición de toma de la muestra (supino versus sentada) y diferentes intervalos de tiempo entre la toma y la separación definitiva de componentes. Todas las alÍcuotas fueron almacenadas a -800C en el biobanco hasta el momento de ser procesadas. La medición de homocisteÍna se hizo por duplicado en Immulite® 2000. Se realizó análisis de concordancia por medio de coeficiente de Lin (σ) y MANOVA. Resultados: La medición de homocisteÍna es altamente reproducible (σ=0.908, IC95% 0.861 a 0.955), sin que el ayuno o el tiempo de centrifugación de la muestra afecte su concentración. Sin embrago, la posición al momento de la toma de muestra, implica una reducción media de 14.2% (IC95% 8.4% a 20.0%) en la concentración de HomocisteÍna en poción decúbito supino versus la toma en posición sentado. Conclusión: La homocisteÍna es un biomarcador estable, sin que su valor se vea alterado por variables pre-analÍticas como los tiempos entre toma de muestra, centrifugación y separación de componentes (almacenamiento temporal a 4°C). Sin embargo la postura del participante al momento de la toma de muestra produce una variabilidad significativa. Estos hallazgos reiteran el papel de un biobanco en la estandarización de los procesos de toma, manipulación, almacenamiento y gestión con criterios de excelencia.

Introducción: El cáncer de mama es un problema de salud pública a nivel mundial; es por eso que conocer las tasas de incidencia y mortalidad en nuestra región es prioritario para evaluar globalmente el estado de salud-enfermedad secundario de esta lesión tumoral. Objetivo: Describir las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de mama en las mujeres del área Metropolitana de Bucaramanga (AMB) durante el primer quinquenio de funcionamiento del Registro Poblacional de Cáncer del AMB (RPC-AMB) MetodologÍa: Los casos de cáncer de mama invasivos, primarios en mujeres, diagnosticados durante el perÍodo 2001-2005 se seleccionaron de la base del RPC-AMB. Los datos de población y mortalidad se obtuvieron del Departamento Administrativo Nacional de EstadÍstica (DANE), Secretaria de Salud Departamental y RegistradurÍa Nacional de la Nación. De la misma manera, se estimaron tasas crudas de incidencia (TC) y mortalidad (TMC) totales y especÍficas por grupos de edad y las tasas de incidencia estandarizada (TEE) y mortalidad ajustada por edad (TMEE) para el quinquenio correspondiente por el método directo. Resultados: Se identificaron 999 casos de cáncer de mama invasivo. Se excluyeron del análisis once pacientes después de completarse el segundo proceso de validación. La TC global fue de 37.8/100.000 mujeres y la TEE global fue de 38.9/100.000 mujeres. La TMC global fue de 17.3/100.000 mujeres y la TMEE fue de 17.5/100.000 mujeres. La mortalidad acumulada a 5 años por cáncer de mama para la cohorte fue de 44.4 % (IC95% 41.2-47.6). La sumatoria de tiempo de seguimiento fue de 72.520.6 meses o 6.043.4 años, con un rango interquartil de (37.9-114.6). La densidad de incidencia fue de 4.32 muertes por cáncer de mama invasivo por cada 1.000 mujeres por meses de seguimiento (IC 95% 3.9-4.8). Siendo la densidad de incidencia mayor para las pacientes menores de 44 años con 4.55 (IC 95% 3.61-5.73) y para las mayores de 65 años con 6.18 (IC 95% 5.06-7.55). Conclusión. Este informe determina en forma global el alcance de las medidas de control del problema de cáncer de mama en nuestra región sugiriendo dificultades en el diagnóstico temprano y tratamiento adecuado. Las tasas de mortalidad por cáncer de mama en el AMB fueron más altas en pacientes mayores de 65 años que en los menores de 44 años. Por lo tanto, es necesario profundizar en los determinantes de mortalidad en estos dos grupos poblacionales.[Osma-Zambrano SE, Uribe-Pérez CJ. Tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de mama en el área metropolitana de Bucaramanga en el perÍodo 2001-2005. MedUNAB 2014; 16(3):101-111] Introduction: The breast cancer is a public health problem worldwide; that is why to know the incidence and mortality rates in our region is a priority to an overall assessment of the health and disease secondary status to this tumor lesion. Objective: to describe the incidence and mortality rates of breast cancer in women from the Metropolitan Area of Bucaramanga (MAB) during the first five years of operation of the Cancer Population Registry at MAB (MAB-RPC). Methodology: The cases of invasive breast cancer, primary in women, diagnosed during the period 2001-2005 were selected based on RPC-AMB. The population and mortality data were obtained from the National Administrative Department of Statistics (NADS), Secretary of Health and National Registry of the Nation. Similarly, Total and specific crude incidence rates (TC) and mortality (TMC) by age and incidence rates (TEE) and mortality (TMEE) for the corresponding five standardized by the direct method were estimated. Results: 999 cases of invasive breast cancer were identified. Eleven patients were excluded from analysis after completing the second validation process. The overall TC was 37.8/100.000 women and the overall TEE was 38.9/100, 000 women. The overall TMC rate was 17.3/100.000 women and the TMEE was 17.5/100, 000 women. The cumulative mortality rate of 5 years due to breast cancer for the cohort was 44.4% (95% CI 41.2-47.6). The sum of follow-up time was 72520.6 months or 6043.4 years, with an interquartile range of (37.9-114.6). The incidence density rate was 4.32 deaths from invasive breast cancer every 1000 women per month of follow-up (95% CI 3.9-4.8). As the incidence density increased for patients under 44 with 4.55 (95% CI 3.61-5.73) and for women over 65 years with 6.18 (95% CI 5.06-7.55). Conclusion: This report globally determines scope of the control measures of the breast control problem in our region and also suggests some difficulties in early diagnosis and its appropriate treatment. Death rates from breast cancer at the MAB were higher in patients over 65 than patients under 44 years. Therefore, it is necessary to deepen into the determinants of mortality in these two population groups.[Osma-Zambrano SE, Uribe-Pérez CJ. Incidence and mortality rates from breast cancer in the metropolitan area of Bucaramanga from 2001 to 2005.MedUNAB 2014; 16(3):101-111]

El melanoma cutáneo constituye solo el 4% de todos los tumores malignos de la piel, sin embargo ocasiona el 80% de las muertes causadas por cáncer de piel lo que determina que se considere un problema de salud de alto impacto. (1) Es una enfermedad de proporciones epidémicas en países donde predomina la población caucásica y aunque su incidencia en países de población afroamericana o hispánica es baja, su comportamiento agresivo determina el conocimiento de sus características epidemiológicas con el fin de establecer medidas encaminadas a mejorar la sobrevida.(2) Los estudios sobre características sociodemográficas que influencian el pronóstico, así como las características histopatológicas han sido llevados a cabo principalmente en población blanca(3) o en inmigrantes en un país europeo(4), estableciéndose que el principal factor pronóstico está definido por la detección temprana la cual está directamente relacionada con el estadio al momento del diagnóstico (TNM de la American Joint Committee on Cancer - AJCC) cuyos nuevos criterios se aplican a partir el 2010.(5) Son pocos los estudios poblacionales desarrollados en Colombia sobre la sobrevida y los factores pronósticos asociados en los pacientes con Melanoma maligno cutáneo. A nivel local se cuenta con el Registro Poblacional de Cáncer de Bucaramanga y su área Metropolitana (RPC-AMB), donde en el 2015 se consolida y analiza la información disponible en melanoma, con un estudio analítico retrospectivo con base poblacional que determino la supervivencia a 5 años de los pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo primario identificados en el RPC-AMB entre los años 2000-2009 así como el análisis de algunos factores pronósticos histológicos.(6) Este estudio pretende continuar el análisis de la información de los siguientes 5 años y se enfocará en la incidencia, las características clínica y la prevalencia de los factores pronósticos histopatológicos reportados en los informes de los pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo primario identificados en el RPC-AMB. 1. RESUMEN DEL PROYECTO 2. JUSTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO 3. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE 3.1. EPIDEMIOLOGIA 3.1.1. Incidencia en Colombia 3.1.2. Incidencia local 3.2. FACTORES DE RIESGO PARA MELANOMA 3.2.1 FACTORES DEL INDIVIDUO 3.2.1.1. Antecedentes personales y familiares 3.2.1.2. Inmunosupresión 3.2.1.3. Nevos 3.2.1.4. Otros antecedentes 3.2.2. FACTORES GENÉTICOS 3.2.3. FACTORES AMBIENTALES 3.2.3.1. Radiación ultravioleta 3.2.3.2. Ocupacionales 3.3. CLASIFICACIÓN CLÍNICA 3.3.1. Melanoma de extensión superficial 3.3.2. Lentigo maligno y lentigo maligno melanoma 3.3.3. Melanoma nodular 3.3.4. Melanoma lentiginoso acral 3.4. CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA 3.4.1. Tipos Histológicos 3.5. CARACTERÍSTICAS POR UBICACIÓN Y DE LA HISTOLOGÍA EN LA SUPERVIVENCIA 3.6. DIAGNÓSTICO DEL MELANOMA 3.6.1. MÉTODOS DE EVALUACIÓN CLÍNICA 3.6.1.1. Sistema ABCDE 3.6.1.2. Sistema de 7 puntos o Glasgow 3.6.1.3. Signo del patito feo 3.6.2. MÉTODOS DE EVALUACIÓN TÉCNICA 3.6.2.1. Dermatoscopia 3.6.2.2. Fotografía de todo el cuerpo (Full-body photography) 3.6.2.3. Luz de Wood 3.6.2.4. Espectrofotometría 3.6.2.5. Análisis multiespectral digital (MDSLA) 3.6.2.6. Termografía infrarroja 3.6.2.7. Microscopía con focal láser 3.6.2.8. Tomografía de coherencia óptica 3.6.2.9. Ultrasonografía 3.6.3. BIOPSIA 3.6.3.1. Importancia de la biopsia 3.6.3.2. Componentes del reporte hispatológico. 3.7. EVALUACIÓN DE METÁSTASIS 3.8. ESTADIFICACIÓN Y PRONÓSTICO DEL MELANOMA 3.8.1. Clasificación AJCC 2009 3.8.2. Estadificación y clasificación TNM 3.9. FACTORES PRONÓSTICOS 3.9.1. Índice de Breslow 3.9.2. Ulceración 3.9.3. Índice mitótico 3.9.4. Niveles de Clark 3.9.5. Subtipo Histológico 3.9.6. Fase de Crecimiento 3.9.7. Infiltrado Inflamatorio 3.9.8. Regresión 3.9.9. Invasión angiolinfática 3.9.10. Neurotropismo 3.9.11. Microsatelitosis, Satelitosis y Metástasis en Transito 3.9.12. Metástasis 3.10. CORRELACIÓN CLINICOPATÓLOGICA 4. OBJETIVOS 4.1. Objetivo general 4.1.1. Objetivo especifico 5. METODOLOGÍA 5.1. Tipo de estudio 5.2. Población 5.3. Tipo de muestreo 5.4. Criterios de inclusión 5.5. Criterios de exclusión 5.6. Fuentes de información 5.4. Definición de variables 5.5. Recolección de la información 5.6. Procesamiento y análisis de los datos 5.7. Consideraciones éticas 6. RESULTADOS ESPERADOS 6.1. Resultados con la generación de un nuevo conocimiento 6.2. Conducentes al fortalecimiento de la capacidad científica institucional 6.3. Dirigidos a la apropiación social del conocimiento 7. IMPACTOS ESPERADOS 8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 9. PRESUPUESTO 9.1. Presupuesto global 9.2. Presupuesto desglosado 9.2.1. Personal 9.2.2. Proceso de la muestra 9.2.3. Publicación y análisis de datos 10. RESULTADOS 10.1. Análisis poblacional 10.2. Análisis de datos 10.2.1. Análisis univariado 10.2.1.1. Descripción de los datos sociodemográficos 10.2.1.2. Descripción datos del reporte de patología 10.2.2. Análisis bivariado 11. DISCUSIÓN 12. CONCLUSIONES 13. BIBLIOGRAFÍA 14. ANEXOS 1. Formato de recolección de datos 2. Consideraciones del registro con relación a la normatividad y los aspectos éticos Especialización Cutaneous melanoma is just only the 4% of all malignant tumors of the skin, nevertheless causes 80% of skin cancer deaths, making it a high-impact health problem. (1) It is a disease of epidemic proportions in caucasian population countries and although its incidence in African American or Hispanic population is low, the aggressive behavior requires the knowledge of the epidemiological characteristics in order to establish measures to improve survival. (2) Sociodemographic and histopathological characteristics studies and their influences in prognosis have been carried out mainly in the white population (3) or in immigrants in a European country (4), had established that the main prognostic factor is defined by early detection which is directly related to the stage at the time of diagnosis (TNM-American Joint Committee on Cancer - AJCC), whose new criteria apply as of 2010. (5) There are few population studies in Colombia on survival and associated prognostic factors in patients with cutaneous melanoma. At local level, the Population Registry of Cancer from Bucaramanga and Metropolitan Area (RPC-AMB) started in 2015 a population-based retrospective analytical study that consolidated and the information available on melanoma with a 5-year survival analysis of patients diagnosed with primary cutaneous melanoma identified in the RPC-AMB between 2000-2009 as well as the analysis of some histological prognostic factors.(6) This study purposes is to continue the analysis of information over the next 5 years and will focus on the incidence, clinical characteristics and prevalence of the histopathological prognostic factors reported on the biopsy reports with diagnosed primary cutaneous melanoma identified on the RPC-AMB.

El cáncer de mama es una de las patologías más estudiadas por su alta morbilidad y mortalidad. En Colombia es una de las neoplasias más frecuentes, pero se poseen pocos datos sobre su incidencia, principalmente entre las mujeres menores de 40 años. En el área Metropolitana de Bucaramanga se ha desarrollado un sistema de vigilancia epidemiológica poblacional a partir del año 2000.MetodologÍa: Durante los años 2000 a 2004 el Registro Poblacional de Cáncer del área Metropolitana de Bucaramanga (RPC-AMB), captó 895 casos de cáncer de glándula mamaria de los cuales 104 casos son de mujeres menores de 40 años. Estos casos fueron analizados, evaluando la incidencia y características tumorales como morfología, estadio y grado. Resultados: El cáncer de mama en la población de mujeres menores de 40 años del área Metropolitana de Bucaramanga, representa el 11.6% de todos los casos de cáncer de esta localización. Su tasa cruda anual específica por rango de edad fue de 11.2 eventos por cada 100,000 mujeres entre los 20-40 años y al ajustarse la tasa para este grupo poblacional se encuentran 2.8 casos nuevos por año. Conclusión: Comparado con las cifras encontradas en otros paises, la frecuencia de cáncer de mama en mujeres menores de 40 años de edad en el área Metropolitana de Bucaramanga es mayor que en Estados Unidos y Brasil y menor que en México, Malasia, China e Irán. Breast cancer is one of the most studied pathologies due to its high morbidity and mortality. In Colombia it is one of the most frequent neoplasms, but few data are available on its incidence, mainly among women under 40 years of age. In the Metropolitan area of ​​Bucaramanga a population epidemiological surveillance system has been developed since 2000. Methodology: During the years 2000 to 2004 the Population Cancer Registry of the Metropolitan area of ​​Bucaramanga (RPC-AMB), captured 895 cases of cancer of the mammary gland, of which 104 cases are of women under 40 years of age. These cases were analyzed, evaluating the incidence and tumor characteristics such as morphology, stage and grade. Results: Breast cancer in the population of women under 40 years of age in the Metropolitan area of ​​Bucaramanga, represents 11.6% of all cancer cases in this location. Its specific annual crude rate by age range was 11.2 events per 100,000 women between 20-40 years of age, and when the rate is adjusted for this population group, 2.8 new cases are found per year. Conclusion: Compared with the figures found in other countries, the frequency of breast cancer in women under 40 years of age in the metropolitan area of ​​Bucaramanga is higher than in the United States and Brazil and lower than in Mexico, Malaysia, China and Iran.

La planeación adecuada de una investigación en ciencias de la salud es necesaria para determinar la información que debe ser recolectada y que permitirá lograr los objetivos del estudio. Esta información conforma el grupo de variables que permiten, a su vez, realizar una aproximación a priori a la metodología de análisis de los datos. Este artículo académico busca aclarar la terminología empleada al hablar de variables y mostrar una forma sencilla de su presentación en un protocolo o proyecto de investigación.[ Castro-Jiménez MA, DÍaz-MartÍnez LA. Las variables en el proceso de investigación en salud: importancia, clasificación y forma de presentación en protocolos de investigación. MedUNAB2009; 12: 151-156 ]. Proper planning of an investigation in the health sciences is necessary to determine the information that must be collected and that will allow to achieve the objectives of the study. This information makes up the group of variables that allow, in turn, to make an a priori approach to the data analysis methodology. This academic article seeks to clarify the terminology used when talking about variables and show a simple way of presenting them in a protocol or research project. [Castro-Jiménez MA, DÍaz-MartÍnez LA. Variables in the health research process: importance, classification, and form of presentation in research protocols. MedUNAB2009; 12: 151-156].

ResumenAntecedentes: varios informes relacionan la presencia de asociación entre trastorno depresivo mayor y niveles séricos elevados de biomarcadores de inflamación. Objetivo: evaluar la asociación entre sÍntomas depresivos y los niveles séricos de proteÍna C reactiva (PCR) e interleucina 6 (IL6). MetodologÍa: se adelantó un estudio transversal entre los empleados adultos de una Escuela de Medicina. Para correlacionar los niveles de PCR e IL6 con el puntaje de la prueba CES-D, se utilizó regresión lineal y binomial. Resultados: un total de 159 personas participaron: 55.4% hombres, de entre 22 y 73 años de edad (media: 40.8 años). Hay asociación entre los IL6 > 3 pg/mLy obesidad, y entre el log de los niveles de PCR con ser mayor de 48 años y tener alteraciones inflamatorias de la cavidad oral. No se encontró asociación entre los niveles de PCR o IL6 con el puntaje de la CES-D. Conclusión: En esta población, no se encontró asociación entre los niveles séricos de IL6 y PCR con la presencia de sÍntomas depresivos.[ DÍaz-MartÍnez LA, Serrano-DÍaz NC, Mantilla-Mora G, MartÍnez-Contreras LX. Ausencia de asociación entre marcadores inflamatorios y sÍntomas depresivos en adultos colombianos: un estudio trasversal. MedUNAB 2009; 12: 121-128 ResumenAntecedentes: varios informes relacionan la presencia de asociación entre trastorno depresivo mayor y nivelesséricos elevados de biomarcadores de inflamación. Objetivo: evaluar la asociación entre sÍntomas depresivosy los niveles séricos de proteÍna C reactiva (PCR) e interleucina 6 (IL6). MetodologÍa: se adelantó un estudiotransversal entre los empleados adultos de una Escuela de Medicina. Para correlacionar los niveles de PCR e IL6 con elpuntaje de la prueba CES-D, se utilizó regresión lineal y binomial. Resultados: un total de 159 personasparticiparon: 55.4% hombres, de entre 22 y 73 años de edad (media: 40.8 años). Hay asociación entre los IL6 > 3 pg/mLyobesidad, y entre el log de los niveles de PCR con ser mayor de 48 años y tener alteraciones inflamatorias de la cavidadoral. No se encontró asociación entre los niveles de PCR o IL6 con el puntaje de la CES-D. Conclusión: En estapoblación, no se encontró asociación entre los niveles séricos de IL6 y PCR con la presencia de sÍntomasdepresivos. [ DÍaz-MartÍnez LA, Serrano-DÍaz NC, Mantilla-Mora G, MartÍnez-Contreras LX. Ausencia de asociaciónentre marcadores inflamatorios y sÍntomas depresivos en adultos colombianos: un estudio trasversal. MedUNAB2009; 12: 121-128

El sÍndrome metabólico (SM) es factor de riesgo para mortalidad por enfermedad coronaria y diabetes mellitus. Se han propuesto nuevos marcadores de riesgo cardiovascular (RCV), con mejor capacidad pronóstica en la toma de medidas preventivas para disminuir la aparición o severidad de sus consecuencias. Objetivos: Establecer la prevalencia de SM y determinar el comportamiento de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales y no convencionales entre hombres y mujeres de Bucaramanga, Colombia. MetodologÍa: GéNESIS es un estudio de cohorte prospectivo con evaluación en 2005 y 2010. Para la segunda fase, todos los participantes contestaron una encuesta semiestructurada, recibieron evaluación clÍnica, de presión arterial (PA) y parámetros antropométricos, asÍ como toma de sangre periférica en ayunas para medición de colesterol, HDL, triglicéridos, glicemia, PCR, IL- 6, Apo A-I y Apo B. Resultados: Para la segunda fase se evaluaron 66 empleados. Se encontró una prevalencia de SM del 18.2%. La población masculina presentó los mayores valores de PA, glucemia, triglicéridos, Apo B y relación Apo B/Apo A-I, comparado con las mujeres. En el estudio de seguimiento se evaluaron 44 personas en dos momentos (2005 y 2010), donde la población femenina evidenció un aumento significativo del PA, niveles de colesterol, HDL y glucemia, asÍ como descenso en los de PCR comparado con los hombres. Conclusión: El reconocimiento de los factores de riesgo tradicionales y no convencionales, y las diferencias de los mismos entre los géneros ayudarÍa a optimizar la estratificación del RCV y a futuro una mayor prevención de las enfermedades cardiovasculares. Metabolic syndrome (MS) is a risk factor for mortality from coronary heart disease and diabetes mellitus. New cardiovascular risk markers (CVR) have been proposed, with better prognostic capacity in taking preventive measures to reduce the appearance or severity of its consequences. Objectives: To establish the prevalence of MS and determine the behavior of traditional and unconventional cardiovascular risk factors among men and women from Bucaramanga, Colombia. Methodology: GENESIS is a prospective cohort study with evaluation in 2005 and 2010. For the second phase, all participants answered a semi-structured survey, received clinical evaluation, blood pressure (BP) and anthropometric parameters, as well as peripheral blood collection in fasting to measure cholesterol, HDL, triglycerides, glycemia, CRP, IL-6, Apo AI and Apo B. Results: For the second phase, 66 employees were evaluated. A prevalence of MS of 18.2% was found. The male population presented the highest values ​​of BP, glycemia, triglycerides, Apo B and Apo B / Apo A-I ratio, compared to women. In the follow-up study, 44 people were evaluated at two moments (2005 and 2010), where the female population showed a significant increase in BP, cholesterol, HDL and blood glucose levels, as well as a decrease in CRP levels compared to men. Conclusion: The recognition of traditional and unconventional risk factors, and their differences between genders, would help to optimize CVR stratification and in the future a greater prevention of cardiovascular diseases.

Introducción: El objetivo es determinar las caracterÍsticas epidemiológicas de los tumores primarios múltiples (TPM) en la población del área metropolitana de Bucaramanga(AMB) de acuerdo a la información del Registro Poblacional de Cáncer del área Metropolitana de Bucaramanga (RPC-MB)durante los años 2000 a 2004. Métodos: Se utilizaron los datos del RPC-AMB, seleccionándose los casos que cumplÍan todos los criterios de inclusión para TPM. Los datos obtenidos fueron analizados teniendo en cuenta los tumores iniciales más frecuentes, las asociaciones más frecuentes, caracterÍsticas por género y la relación entre las edades y los TMP. Resultados: Se encontraron 55 pacientes con 111 tumores primarios, de los cuales, los más frecuentes fueron tumores malignos de mama, próstata, melanoma y tiroides. La media de edad fue de 65 años, las mujeres fueron más afectadas que los hombres. El 78.2% de los casos fueron metacrónicos. Las asociaciones más frecuentes fueron: tumor maligno de próstata y melanoma, tumores malignos de mama y endometrio o de la tiroides.Conclusión: El comportamiento de los TPM encontrados en el AMB es muy similar al descrito en la literatura. Las diferencias encontradas pueden deberse a factores medioambientales y genéticos. Por lo encontrado, sugerimos que los pacientes con diagnóstico de cáncer sean incluidos en un programa especial de detección temprana de otros TPM

El consentimiento informado es catalogado hoy día como un derecho humano fundamental y básico que, a pesar de no tener su origen en la medicina, cuando se instala en esta adquiere un gran componente ético. El presente escrito propone abordar la temática del consentimiento informado haciendo un análisis a partir de la formulación de una pregunta que abarca puntos clave que generan controversia respecto de su desarrollo adecuado. Además, se brindan lineamientos generales que permiten aclarar cuáles son los tipos de consentimiento, donde y quien debe realizarlo, y como proceder en situaciones especiales, como por ejemplo, cuando se trata de pacientes incompetentes. Posteriormente se aborda el papel que juega enfermería en la obtención del consentimiento, y cuál es su responsabilidad profesional a la luz de la normativa deontológica. Finalmente, se realiza una reflexión sobre la responsabilidad que debe asumir toda institución de salud comprometida en la oferta de servicios de calidad para la adecuada implementación de este proceso.[ Quintero Roa EM. Consentimiento informado en el área clínica. & iquest; Cómo, dónde y cuándo?. MedUNAB 2009; 12:96-101 ].Palabras clave: Consentimiento informado, Formulario, Incompetencia, Enfermería, Privilegio terapéutico, Excepciones. Informed consent is today classified as a fundamental and basic human right that, despite not having its origin in medicine, when it is installed in it acquires a great ethical component. This writing proposes to address the issue of informed consent by making an analysis based on the formulation of a question that covers key points that generate controversy regarding its proper development. In addition, general guidelines are provided that make it possible to clarify what the types of consent are, where and who should give it, and how to proceed in special situations, such as when dealing with incompetent patients. Subsequently, the role that nursing plays in obtaining consent is addressed, and what is their professional responsibility in light of the deontological regulations. Finally, a reflection is made on the responsibility that every health institution committed to offering quality services must assume for the proper implementation of this process. [Quintero Roa EM. Informed consent in the clinical area. & iquest; How, where and when?

Antecedentes: Los linformas estranodales (LEN) se localizan en cualquier sitio diferente a los ganglios linfáticos, como el tracto gastrointestinal (TGL) y la piel; la mayoría son de tipo linfoma no Hodgkin (LNH). Representa entre el 2545% de todos los LNH, y el subtipo histopatológico más frecuente corresponde a linfoma difuso de células B grandes (LDCBG). El objetivo de este estudio es identificar algunas características socio-demográficas de los pacientes de linfomas extranodales residentes en el área Metropolitana de Bucaramanga (AMB), así como otras características propias de los LEN. Metodología: usando los datos recolectados en el RPC-AMB se calcularon frecuencias de algunas variables (Sexo, Edad, localización anatómica tipo hispatológico) de los LEN. Resultados: Entre los años 2000-2004 se detectaron 247 casos de linfomas; 72(29%) correspondieron a LEN. El 58% de los ocurrieron en hombres y el 42% en mujeres. Se encontró predominio de la enfermedad en la 6* y 7* década de la vida. Los sitios de mayor presentación fueron TGI (29%), piel (14%), y tejidos blandos (14%). Las clasificaciones más frecuentes para los LEN fueron LNH-NOS (no especificado) (27.7%) y linfoma difuso de células B grandes (19.4%). Conclusiones: Se encontraron semejanzas en las características de los LEN-NH comparados con los datos registrados a nivel mundial. Es necesario promover la implementación de métodos diagnósticos avanzados para este tipo de neoplacias.[Uribe CJ, García CA, Meza EE, Camacho RM, Acevedo DJ. Linfomas eztranodales en el área metropolitana de Bucaramanga: 2000-2004. MedUNAB 2009; 12:19-21]. Background: Stranodal lymph nodes (LEN) are located anywhere other than the lymph nodes, such as the gastrointestinal tract (GLT) and the skin; most are non-Hodgkin lymphoma (NHL). It represents between 2545% of all NHL, and the most frequent histopathological subtype corresponds to diffuse large B-cell lymphoma (LDCBG). The objective of this study is to identify some socio-demographic characteristics of extranodal lymphoma patients residing in the Metropolitan area of ​​Bucaramanga (AMB), as well as other characteristics typical of LEN. Methodology: using the data collected in the RPC-AMB, frequencies of some variables (Sex, Age, hispathological anatomical location) of the LEN were calculated. Results: Between the years 2000-2004, 247 cases of lymphomas were detected; 72 (29%) corresponded to LEN. 58% of them occurred in men and 42% in women. A predominance of the disease was found in the 6th and 7th decade of life. The sites of greatest presentation were GIT (29%), skin (14%), and soft tissues (14%). The most frequent classifications for LEN were NHL-NOS (unspecified) (27.7%) and diffuse large B-cell lymphoma (19.4%). Conclusions: Similarities were found in the characteristics of the LEN-NH compared to the data recorded worldwide. It is necessary to promote the implementation of advanced diagnostic methods for this type of neoplacia [Uribe CJ, García CA, Meza EE, Camacho RM, Acevedo DJ. Eztranodal lymphomas in the metropolitan area of ​​Bucaramanga: 2000-2004. MedUNAB 2009; 12: 19-21]

El consentimiento informado ha llegado a la medicina desde la ética con un importante soporte en el derecho. Es un presupuesto y elemento integrante de la lex artis y por lo tanto, es un acto clÍnico cuyo incumplimiento puede generar responsabilidad. Es no solo un derecho fundamental del paciente sino también una exigencia ética y legal para el médico. El siguiente artículo hace una aproximación a la teoría actual del consentimiento informado y desglosa sus elementos constitutivos: voluntariedad, informac´´ón en catidad y con calidad suficiente y competencia. Realiza un análisis de cada uno de estos así como de sus definiciones, alcances y conflictos. Finalmente se recoge una presentación acerca de quiénes son incompetentes y se realiza una reseña la luz de la jurisprudencia colombiana de los casos que atañen con menores. [Quintero E, El consentimiento informado en el área Clínica: ¿Qué es? Informed consent has come to medicine from ethics with an important support in law. It is a budget and an integral element of the lex artis and therefore, it is a clinical act whose non-compliance can generate liability. It is not only a fundamental right of the patient but also an ethical and legal requirement for the doctor. The following article makes an approximation to the current theory of informed consent and breaks down its constituent elements: voluntariness, information & acute; & acute; on in quantity and with sufficient quality and competence. Make an analysis of each of these as well as their definitions, scope and conflicts. Finally, a presentation is made about who is incompetent and a review is made in the light of Colombian jurisprudence in cases involving minors. [Quintero E, Informed consent in the Clinical area: What is it?

Antecedentes: Las lesiones hematooncológicas son un grupo de neoplasias generadas por alteraciones en las células progenitoras hematopoyéticas. Este tipo de lesiones afectan a la población en general, con un porcentaje importante de ocurrencia en la población infantil. En el área Metropolitana de Bucaramanga (AMB) estos trastornos se ubican dentro de las lesiones malignas más frecuentes (años 2000- 2004). Metodología: El Registro Poblacional del AMB realiza un proceso de búsqueda y verificación activa de los casos de cáncer en la población residente del AMB desde el 2000. Luego de los procesos de validación los casos son codificados y digitados en el software CanReg-4 con el cual se estiman frecuencias y tasas de incidencia. Este informe tiene datos verificados y actualizados que incluyen los obtenidos en el proceso devalidación de egreso hospitalario y registros de mortalidad. Resultados: Entre 2000 y 2004 se captaron 620 casos de neoplasias hematolinfoides ubicándose en los primeros lugares tanto en hombres como en mujeres, con un mayor número de casos en los hombres especialmente por casos de leucemia linfoide. Se encuentra tasa cruda de 10.9 casos por 100,000 mujeres y 14.0 casos por 100,000 hombres Conclusión: Comparando con las cifras del proyecto GLOBOCAN 2002, el comportamiento de las neoplasias hematológicas en esta región es similar a lo estimado para el pías, con mayor frecuencia en hombres.[Uribe CJ, Meza EE, Gómez NJ. Incidencia de neoplasias hematológicas en el área Metropolitana de Bucaramanga, 2000-2004.MedUNAB 2008; 11:76-82]. Background: Hemato-oncological lesions are a group of neoplasms generated by alterations in hematopoietic progenitor cells. This type of injury affects the general population, with a significant percentage of occurrence in the child population. In the Metropolitan area of ​​Bucaramanga (AMB), these disorders are among the most frequent malignant lesions (2000-2004). Methodology: The Population Registry of the AMB carries out a process of search and active verification of cancer cases in the resident population of the AMB since 2000. After the validation processes, the cases are coded and entered in the CanReg-4 software with the which frequencies and incidence rates are estimated. This report has verified and updated data that includes those obtained in the hospital discharge validation process and mortality records. Results: Between 2000 and 2004, 620 cases of hematolymphoid neoplasms were captured, ranking in the first places in both men and women, with a greater number of cases in men, especially due to cases of lymphoid leukemia. There is a crude rate of 10.9 cases per 100,000 women and 14.0 cases per 100,000 men Conclusion: Comparing with the figures of the GLOBOCAN 2002 project, the behavior of hematological neoplasms in this region is similar to that estimated for pías, with greater frequency in men. [Uribe CJ, Meza EE, Gómez NJ. Incidence of hematological neoplasms in the Metropolitan area of ​​Bucaramanga, 2000-2004.MedUNAB 2008; 11: 76-82].

Los linfocitos B tienen un papel importante en la regulación del sistema inmune, pues además de producir anticuerpos, son células presentadoras de antígenos que interactúan con otras células mo-nonucleares y contribuyen directamente en las vías inflamatorias. Existe evidencia acerca de una disrupción en la regulación de estos procesos en la patogénesis de las enfermedades autoin-munes, tales como la artritis reumatoide (AR). Esta enfermedad se caracteriza por una inflamación crónica de las articulaciones afectadas en las que es característico el desarrollo de centros germinales ectópicos en la membrana sinovial. Este microambiente facilita la diferenciación y activación de las células B, las cuales, al transformarse en células plasmáticas, secretan directamente en la membrana sinovial anticuerpos de alta afinidad. En consecuencia, la formación de complejos inmunes con la posterior activación de la cascada del complemento y el estímulo de macrófagos, contribuyen en la destrucción de la articulación. Las células B también tienen un papel relevante en la activación de las células T sinoviales y en la inducción de la síntesis de citoquinas. Finalmente, la eficacia terapéutica obtenida con la depleción de linfocitos B por medio del uso de anticuerpos monoclonales contra CD20, enfatiza su importancia en la patogénesis de la AR [Páez M-C, Gómez LM, Anaya J-M. Functional implications of B lymphocytes in the development of reumatoide arthritis. MedUNAB 2006; 9:34-44] B cells play a key role in regulating the immune system by producing antibodies, acting as antigen-presenting cells, providing support to other mononuclear cells, and contributing directly to inflammatory pathways. Accumulating evidence indicates that there is a disruption of these regulated processes in the pathogenesis of autoimmune diseases, including rheumatoid arthritis (RA). In RA there is a chronic inflammation in the affected joints leading to the development of ectopic germinal centers. A micro-environment is established which supports B cell activation and differentiation. Plasma cells may develop which secrete autoantibodies of high affinity directly into the synovial tissue. As a result, antigen/antibody complex forma-tion, the activation of the complement cascade and the stimulation of macrophages may contribute to the destruction of joints. B cells also play a pivotal role in the activation of synovial T cells and the induction of cytokine secretion. Finally, the success of B cell deple-tion therapy by using monoclonal antibodies against CD20 further emphasized the importance of B cells in the pathogenesis of RA [Páez M-C, Gómez LM, Anaya J-M. Functional implications of B lymphocytes in the development of reumatoide arthritis. MedUNAB 2006; 9:34-44]

La preeclampsia se presenta en todas las poblaciones del mundo, con incidencia del 5-7%; sin embargo, en países en vía de desarrollo puede ser tres veces mayor. En Colombia es la primera causa de de morbilidad y mortalidad materna, siendo un problema de salud pública. La etiología de la PE permanece aún por esclarecer, pero se acepta que es una enfermedad compleja, en la cual la manifestación individual de la enfermedad depende de la interacción de efectos genéticos maternos y fetales y factores medioambientales. Recientemente se ha intentado calcular el peso de cada uno de estos factores sobre la predisposición a desarrollar la enfermedad. Los factores genéticos tanto maternos como fetales contribuyen en un 50% a explicar esta susceptibilidad. Los resultados generados por el estudio colombiano de genes candidatos en PE, GenPE, ratifican estos hallazgos, al encontrar que el tener el antecedente de madre o hermana con PE son factores de riesgo independientes para desarrollar esta patología con OR de 2.74 (IC 95% 1.96-3.83) y 2.37 (IC 95% 1.54-2.63), respectivamente). [Serrano NC, Díaz LA. Influencia de los factores genéticos y medioambientales en la susceptibilidad para desarrollar preeclampsia. MedUNAB 2005; 8:159-163]. How genetically or environmental factors may affect the development of preeclampsia? Preeclampsia presents itself in all of the world’s populations, with an incidence of 5 – 7%; however in developing countries it can be three times greater. In Colombia it is the primary cause of maternal morbidity and mortality, being a problem of public health. Ethiology of PE is still unknown but it’s accepted that it is a complex disease where individual manifes-tations depends on the interaction of maternal and fetal genetics and environmental factors. Recently the influence of each of these factors on predisposition to develop the disease has tried to be measured. Genetic factors, maternal and fetal, contribute 50% towards susceptibility to the condition. General results by a study on Colombian candidate genes in PE, GenPE, support these findings, having found the having a familiar history of PE (i.e. mother, sister) are independent risk factors to develop the pathology with OR of 2.74 (IC 95% 1.96-3.83) and 2.37 (IC 95% 1.54-2.63), respectively

Las altas concentraciones posprandiales de quilomicrones y sus remanentes se correlacionan con una progresión de la aterosclerosis. La apolipoproteína B-48 es un componente esencial de estas lipoproteínas y parece ser un marcador adecuado para los estudios clínicos del metabolismo lipídico posprandial y su relación con el riesgo cardiovascular. Se desarrolló un ELISA de doble sándwich para la cuantificación rutinaria de Apo B-48 en plasma humano no tratado. Se describió el comportamiento posprandial de Apo B-48 en individuos jóvenes sanos empleando el método y las correlaciones entre la Apo B-48 plasmática y los parámetros lipídicos y clínicos. Se desarrolló un anticuerpo policlonal dirigido contra el extremo carboxi-terminal de Apo B-48, y se prepararon los calibradores apropiados usando una columna de afinidad a la que se unió el anticuerpo desarrollado. Se usó un anticuerpo monoclonal de ratón capaz de reconocer tanto Apo B-48 como Apo B-100 como segundo anticuerpo, y como tercer anticuerpo se usó una IgG anti-ratón acoplada a enzima. Los niveles plasmáticos de Apo B-48 se determinaron en 42 individuos jóvenes sanos de ambos sexos en ayunas y cada hora después del consumo de un desayuno con 40 g de grasa. La técnica mostró una variación intraensayo de 3,0-3,8%. La Apo B-48 plasmática fluctuó entre 0,5 y 0,8 mg / L en ayunas, con un incremento horario hasta alcanzar un máximo entre 4,6 y 8,4 mg / L en la tercera hora posprandial. El área bajo la curva de Apo B-48 posprandial y la Apo B-48 de la tercera hora mostraron una fuerte correlación con el índice de masa corporal (r = 0,58 y 0,8 respectivamente). Este artículo presenta un ensayo novedoso que hace que la cuantificación de Apo B-48 sea más fácil y rápida con la precisión adecuada y sin requisitos para el procesamiento de muestras. La Apo B-48 plasmática en individuos jóvenes sanos mostró una cinética posprandial caracterizada por concentraciones bajas en ayunas que aumentan hasta un pico aproximadamente 3 horas después de una comida y vuelven a valores bajos después de 6 horas. (Mantilla G, Sierra ID, Mendivil CO, Pérez CE. Determinación posprandial de los niveles de Apo B-48 en plasma completo de individuos jóvenes sanos mediante un ELISA de doble sándwich. MedUNAB 2003; 6: 130-6) High postprandial concentrations of chylomicrons and its remnants are correlated with an atherosclerosis progression. Apolipoprotein B-48 is an essential component of these lipoproteins and appears to be a suitable marker for clinical studies of postprandial lipid meta-bolism and its relationship to cardiovascular risk. A double-sandwich ELISA was developed for routine Apo B-48 quantification in untreated human plasma. The postprandial behavior of Apo B-48 in healthy young individuals was described employing the method, and corre-lations between plasma Apo B-48 and lipid and clinical parameters. A polyclonal antibody directed against the carboxy-terminal extreme of Apo B-48 was developed, and appropriate calibrators were pre-pared using an affinity column to which the developed antibody was attached. A mouse monoclonal antibody able to recognize both Apo B-48 and Apo B-100 was used as second antibody, and an enzyme-coupled anti-mouse IgG was used as third antibody. The plasma Apo B-48 levels were determined in 42 healthy young individuals of both sexes in the fasting state and hourly after the consumption of a breakfast with 40 g fat. The technique showed an intra-assay variation of 3,0-3,8%. Plasma Apo B-48 fluctuated between 0,5 and 0,8 mg/L in the fasting state, with an hourly increase to reach a maximum between 4,6 and 8,4 mg/L at the third postprandial hour. The postprandial Apo B-48 area under curve and third hour Apo B-48 showed a strong correlation with body mass index (r=0,58 and 0,8 respectively). This paper presents a novel assay that makes Apo B-48 quantification easier and faster with adequate precision and without requirements for sample processing. Plasma Apo B-48 in healthy young individuals showed postprandial kinetics characteri-zed by low fasting concentrations that increase to a peak about 3 hours after a meal and return to low values after 6 hours. (Mantilla G, Sierra ID, Mendivil CO, Pérez CE. Postprandial determination of Apo B-48 levels in whole plasma of healthy young individuals by a double-sandwich ELISA. MedUNAB 2003; 6:130-6)

La preeclampsia es una enfermedad compleja, exclusiva de la gestación humana y responsables de una alta morbimortalidad perinatal. Ha sido denominada la enfermedad de las múltiples teorÍas, en la cual tanto factores medioambientales como genéticos se han asociado al desarrollo de la misma. para la identificación de los genes candidatos asociados con la PE, se han empleado dos tipos de metodologÍa, los estudios de asociación y los estudios de ligamiento.[Serrano NC, Páes MC, MartÍnez MP, Casas JP, Gil L, Nvarro AA. Bases genéticas y moleculares de la preeclampsia. MedUNAB 2002; 5(15):185-94].Palabras clave: Genética, preeclampsia, polimorfismos, estudios de ligamiento, estudios de asociación, metileneterahidrofolato reductasa, lipoprotein lipasa, óxidonitrico sintasa endotelial, factor V de Leiden, angiotesinógeno, HLA-G, y factor denecrosis tumoral alfa. Preeclampsia is a complex disease, exclusive of human pregnancy and responsible for high perinatal morbidity and mortality. It has been called the disease of multiple theories, in which both environmental and genetic factors have been associated with its development. For the identification of candidate genes associated with PE, two types of methodology have been used, association studies and linkage studies. This article explains the rationale for both studies and reviews the main candidate genes within the pathophysiology of the disease, including those that code for the enzymes methylene tetrahydrofolate reductase, lipoprotein lipase and endothelial nitric oxide synthase; factor V Leiden, angiotensinogen, HLA-G, and necrotumor factor alpha

El carcinoma basocelular (CBC) es la neoplasia maligna más frecuente de la piel, decrecimiento lento y baja mortalidad pero con ocasional gran poder destructivo que causa granincapacidad laboral y social. La exposición a la luz solar es el principal factor de riesgo conocido.Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas, histopatológicas y de tratamiento deuna serie de pacientes atendidos en una consulta dermatológica particular de Bucaramanga, Colombia.Metodología: Serie de 305 casos sucesivos de CBC con confirmación histopatológica atendidos entrejunio de 1996 y mayo de 2002. Resultados: Se detectaron 391 lesiones entre 305 pacientes entre 27y 100 años de edad (22% menores de 50 años); 57.7% eran mujeres. Los hombres presentan máslesiones que las mujeres (1.38 ± 0,79 vs 1,22 ± 0,64, p = 0.013); la edad es superior entre los pacientescon mayor número de lesiones. El 91% de las lesiones se localizan en cabeza y cuello (22,4% en lanariz). La forma clínica más frecuente es la nodular (65%); 13.2% de las lesiones tenía más de un tipohistológico. Las lesiones superficiales son más frecuentes fuera de la cabeza y el cuello. Conclusión:El CBC hallado en esta serie de casos presenta características clínicas similares a las halladas enotras partes, excepto en la proporción de pacientes con lesiones superficiales. [Rojas RF, Díaz LA.Características clínicas de los pacientes con carcinoma basocelular. Una serie de 305 casos enBucaramanga. MEDUNAB 2002; 5(14):69-74] Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignant neoplasm of the skin, with a slow decrease and low mortality, but with occasional great destructive power that causes great work and social disability. Exposure to sunlight is the main known risk factor. Objective: To describe the demographic, clinical, histopathological and treatment characteristics of a series of patients seen in a private dermatological clinic in Bucaramanga, Colombia. Methodology: Series of 305 successive cases of CBC with histopathological confirmation attended between June 1996 and May 2002. Results: 391 lesions were detected among 305 patients between 27 and 100 years of age (22% under 50 years); 57.7% were women. Men present more injuries than women (1.38 ± 0.79 vs 1.22 ± 0.64, p = 0.013); age is higher among patients with the highest number of lesions. 91% of the lesions are located in the head and neck (22.4% in the nose). The most frequent clinical form is nodular (65%); 13.2% of the lesions had more than one historical type. Superficial injuries are most common outside of the head and neck. Conclusion: The BCC found in this series of cases presents clinical characteristics similar to those found in other parts, except in the proportion of patients with superficial lesions. [Rojas RF, Díaz LA. Clinical characteristics of patients with basal cell carcinoma. A series of 305 cases in Bucaramanga. MEDUNAB 2002; 5 (14): 69-74]

El desarrollo de la investigación en las ciencias biomédicas en la UNAB sigue la senda trazada por su Proyecto Educativo y su Plan de Desarrollo 2000-2006. El punto de partida de este proceso es la organización y el funcionamiento del Centro de Conocimiento de la Facultad de Medicina, espacio abierto para el planteamiento de preguntas y problemas de investigación en el campo de la salud relacionados con la problemática de la región y el país; preguntas y problemas tratados con los criterios exigidos por la comunidad científica internacional, mediante el aval de pares. con la cooperación de investigadores de la Universidad de McMaster, en Canadá; de la Universidad de Sao Paulo, en Brasil; la Fundación Cardiovascular del Oriente Colombiano y el Instituto Colombiano de Medicina Tropical. Esta línea de investigación cuenta con el apoyo económico de la Empresa Colombiana de Petróleos-Ecopetrol y del Ministerio de Salud. También se presentan estudios epidemiológicos que buscan describir los problemas de salud pública más prevalentes en nuestra región. Un ejemplo de ello es el Registro Poblacional de Cáncer, línea que la Facultad trabaja corporativamente con el Instituto Nacional de Cancerología. El Centro, con el apoyo de la Dirección General de Investigaciones de la Universidad, es el responsable de la articulación y la consolidación de la actividad investigativa propuesta por los miembros de la comunidad académica vinculada con la Facultad. Articulación que ha sido fundamental para el logro que se describe más adelante y que muestra la producción de profesores y estudiantes del postgrado y del pregrado. MEDUNAB desea destacar esta actividad que, como so expresó, es punto de partida, y la expone al análisis de quienes siguen el desarrollo de la investigación en el ámbito regional y nacional. The development of research in biomedical sciences at UNAB follows the path outlined by its Educational Project and its Development Plan 2000-2006. The starting point of this process is the organization and operation of the Knowledge Center of the Faculty of Medicine, an open space for posing questions and research problems in the field of health related to the problems of the region and the country. ; questions and problems dealt with with the criteria demanded by the international scientific community, through the endorsement of peers. with the cooperation of researchers from McMaster University, in Canada; from the University of Sao Paulo, in Brazil; the Cardiovascular Foundation of the Colombian East and the Colombian Institute of Tropical Medicine. This line of research has the financial support of Empresa Colombiana de Petróleos-Ecopetrol and the Ministry of Health. Epidemiological studies are also presented that seek to describe the most prevalent public health problems in our region. An example of this is the Population Cancer Registry, a line that the Faculty works corporately with the National Cancer Institute. The Center, with the support of the General Directorate of Research of the University, is responsible for the articulation and consolidation of the research activity proposed by the members of the academic community linked to the Faculty. Articulation that has been fundamental for the achievement described below and that shows the production of professors and graduate and undergraduate students. MEDUNAB wishes to highlight this activity, which, as stated, is a starting point, and exposes it to the analysis of those who follow the development of research at the regional and national level.