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The aim of this study was to assess the airway volume of patients with Class III skeletal malocclusion undergoing bimaxillary orthognathic surgery. The sample consisted of 10 patients with Class III skeletal malocclusion undergoing bimaxillary orthognathic surgery. Through computed tomography, the three-dimensional volumetric measurements of the airways were determined using the Dolphin Imaging® 11.7 program and were compared between the pre- and postoperative periods. Patients were divided into two groups, (1) airway narrowing and (2) airway enlargement. Group 1 showed a mean reduction of 66.16 ± 52.48 mm² in the two-dimensional assessment of the airways and 2311.16 ± 1653.71 mm³ in the three-dimensional assessment (p≤ 0.05). On the other hand, group 2 increased 166.5 ± 73.13 mm² and 4116 ± 1323.85 mm³. There was no correlation between the values obtained with bone movement, in mm (p≥0.05). Patients with class III deformities undergoing bimaxillary surgery, most with reduced airways, however, this decrease does not always occur to the same extent for all patients. El objetivo de este estudio fue evaluar el volumen de la vía aérea de pacientes con maloclusión esquelética Clase III sometidos a cirugía ortognática bimaxilar. La muestra estuvo constituida por 10 pacientes con maloclusión esquelética clase III sometidos a cirugía ortognática bimaxilar. Mediante tomografía computarizada se determinaron las medidas volumétricas tridimensionales de las vías respiratorias mediante el programa Dolphin Imaging® 11.7 y se compararon entre los periodos pre y posoperatorio. Los pacientes se dividieron en dos grupos, (1) estrechamiento de las vías respiratorias y (2) agrandamiento de las vías respiratorias. El grupo 1 mostró una reducción media de 66,16 ± 52,48 mm² en la evaluación bidimensional de las vías respiratorias y 2311,16 ± 1653,71 mm³ en la evaluación tridimensional (p≤ 0,05). Por otro lado, el grupo 2 aumentó 166,5 ± 73,13 mm² y 4116 ± 1323,85 mm³. No hubo correlación entre los valores obtenidos con el movimiento óseo, en mm (p≥0,05). Pacientes con deformidades de clase III sometidos a cirugía bimaxilar, la mayoría con vías respiratorias reducidas, sin embargo, esta disminución no siempre ocurre en la misma medida en todos los pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar o volume de vias aéreas de pacientes com má oclusão esquelética Classe III, submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar. A amostra foi composta por 10 pacientes com má oclusão esquelética Classe III, submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar. Através da tomografia computadorizada, as medidas volumétricas tridimensionais das vias aéreas foram determinadas utilizando o programa Dolphin Imaging® 11.7 e foram comparadas entre os períodos pré e pós-operatório. Os pacientes foram divididos em dois grupos, (1) diminuição das vias aéreas e (2) aumento das vias aéreas. O grupo 1 apresentou uma redução média de 66,16 ± 52,48 mm² na avaliação bidimensional das vias aéreas e 2311,16 ± 1653,71 mm³ na avaliação tridimensional (p≤ 0,05). Por outro lado, o grupo 2 aumentou 166,5 ± 73,13 mm² e 4116 ± 1323,85 mm³. Não houve correlação entre os valores obtidos com o movimento ósseo, em mm (p≥0,05). Pacientes com deformidade classe III submetidos a cirurgia bimaxilar, a maioria com diminuição das vias aéreas, no entanto, essa diminuição nem sempre ocorre na mesma magnitude para todos os pacientes.

Orientador: Renato Mazzonetto Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo do presente estudo in vivo foi avaliar histologicamente, de forma comparativa, o emprego de parafusos absorvíveis baseados no polímero poli(L-co-D,L ácido lático) 70:30 sintetizado por um laboratório nacional, para fixação de enxertos ósseos autógenos em tíbias de coelhos. Como controle foram utilizados parafusos à base de liga de titânio (Ti-6Al-4V/Grau V) de mesmas dimensões. Para tanto, foram selecionados 15 coelhos adultos, albinos, da raça Nova Zelândia, machos, com idade aproximada de 6 meses e peso variando entre 3,8 e 4,5 kg no momento do procedimento cirúrgico. De cada animal foram removidos 2 enxertos ósseos em espessura total da calota craniana, sendo um deles fixado à tíbia com parafuso absorvível e o outro com parafuso metálico. Os animais foram divididos em 3 grupos, de acordo com os períodos de sacrifício: 3, 8 e 16 semanas pós-operatórias. Após o processamento histológico, as lâminas foram coradas com hematoxilina e eosina e submetidas à análise histológica descritiva em microscopia óptica. Como resultado encontrou-se que o sistema de fixação baseado em polímero apresentou um comportamento histológico bastante semelhante ao sistema metálico. Em ambos os grupos o enxerto encontrava-se incorporado, ocorrendo neoformação óssea em sua interface com o leito receptor. Em nenhum dos grupos foi evidenciado processo inflamatório indesejável ou reação a corpo estranho. Baseando-se nos achados histológicos para o modelo experimental e metodologia empregada, pode-se concluir que o sistema de fixação baseado no polímero poli(L-co-D,L ácido lático) 70:30 é efetivo para a fixação de enxertos ósseos autógenos, com resultados comparáveis ao materiais à base de liga de titânio. Abstract: The aim of the present in vivo study was to evaluate histologically, by comparative means, the use of resorbable screws based on poli(L-co-D,L lactide) 70:30, manufactured by a brazillian laboratory, used for fixation of autogenous bone grafts in rabbit tibiae. As a control, titanium (Ti-6Al-4V Grade V) screws were used. For this purpose, fifteen white New Zeland male rabbits, with age of 6 months and weight between 3.8 - 4.5 Kg were used. Of each animal, 2 total thickness bone grafts were removed from the cranial vault and one of them was stabilized with resorbable screw while the other was stabilized with the metallic one. Animals were divided in 3 groups, according to the sacrifice period: 3, 8 and 16 week postoperatively. After histological processing, cuts were corated with hematoxilin and eosin and submited to descriptive histological analysis under light microscopy. As a result it was found that the fixation system based on polimer showed a histological behavior similar to the metallic system. For both groups bone graft was incorporated, with the presence of bone neoformation between this and the receptor site. In none of the groups undesirable inflammatory process or foreign body reaction was observed. Based on histological findings and respecting this experimental model it is possible to conclude that that the internal fixation system based on the poli(L-co-D,L lactide) 70:30 polymer is effective for fixation of autogenous bone grafts, offering results that are comparable the titanium fixation systems. Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Introduction. The bifid mandibular condyle (BMC) is an unusual temporomandibular joint (TMJ) disorder with controversial etiology. The association of this entity with ankylosis is rare. Objective. The objective of the present study is to report a case of BMC with associated TMJ ankylosis in a patient with no history of trauma and/or infection. Case Report. A 17-year-old male patient sought care reporting pain on the right TMJ region and mastication difficulty due to a severe limitation of mouth opening. In the clinic and imaging examinations, a 15 mm mouth opening and BMC associated with ankylotic mass of the right TMJ were observed, besides a facial asymmetry with chin deviation to the right. The proposed treatment plan was condylectomy on the right side, bilateral coronectomy, and genioplasty, so the chin lateral deviation could be corrected, under general anesthesia. The patient remains under clinical and imaging follow-up of two years with functional stability and no signs of relapse of the ankylosis. Conclusion. The association of BMC with ankylosis is an atypical entity which must be diagnosed and treated early to prevent aesthetic and functional damages to the patient.

The aim of this study was to report two rare cases of ectopic tooth into the nasal cavity. The first case reports a 32-year-old female patient with the main complaint of having a tooth inside her nose. According to her, this condition causes pain and sporadic nosebleed. The patient had a facial trauma when she was 6 years old. The second case refers to an 8-year-old girl with left incomplete unilateral cleft lip and palate. The main complaint was left-sided nasal obstruction by a white hard mass. The treatment for both cases was surgical removal of the ectopic erupted tooth under general anesthesia. In conclusion, we can state that the surgical removal of intranasal tooth is a safe procedure and improves patient’s quality of life.

Introduction. Class II division I malocclusions are the most common dentofacial deformities seen in clinical practice. Severe cases or cases in which growth has ceased may require full correction combining orthodontic and surgical treatment. We report a case of a total mandibular subapical alveolar osteotomy, performed to correct a class II division I dentofacial deformity. Case Report. A 19-year-old female patient was referred to the oral and maxillofacial surgery department at the Federal University of Paraná with chin aesthetic complaints as well as class II malocclusion. The proposed treatment was total mandibular subapical alveolar osteotomy, retaining the chin position and eliminating the need for genioplasty, since, although the patient presented with a class II dentofacial deformity, the chin was well positioned. Under general anesthesia, a “V-shaped” incision was conducted from the right retromolar region to the left retromolar region. A ring of cortical bone was removed around the mental foramen, with the aim to create a space around the mental nerve. Fixation was conducted with plates and screws of the 2.0 system. The patient on six-year follow-up showed osteotomy stability, a better overall occlusion, and outcome satisfaction.

Made available in DSpace on 2015-08-06T16:12:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012 Objetivo: Avaliar radiograficamente a distância da língula da mandíbula até o ponto onde ocorre a fusão das corticais ósseas vestibular e lingual no ramo mandibular. Materiais e Métodos: 54 mandíbulas secas, divididas em 3 subgrupos (SG1: dentada, SG2: parcialmente dentada e SG3: desdentada), foram utilizadas neste estudo. A posição da língula foi demarcada com esfera metálica, e tomadas radiográficas foram obtidas. As distâncias entre a incisura e a língula mandibular (I/L) e entre a língula mandibular e o ponto onde ocorre a fusão das corticais ósseas no ramo mandibular (L/FC) foram mensuradas. Análise estatística pertinente foi aplicada aos valores obtidos. Resultados: a média dos valores obtidos para L/FC foram de 8,18mm, 7,30mm e 8,98mm para SG1, SG2 e SG3, respectivamente. Entretanto, os valores de I/L foram de 14,02mm, 13,90mm e 12,34mm para SG1, SG 2 e SG3, respectivamente. Os resultados também demonstram que a fusão das corticais ocorreu na metade da distância I/L em 28,57% das mandíbulas em SG1, em 46,67% das mandíbulas em SG2 e em 9,09% das peças em SG3. Conclusões: não houve diferenças significativas nas alturas em que ocorreram as fusões nos 3 subgrupos. No SG3, a correlação do valor médio de L/FC com o valor médio observado para I/L (12,34 mm) sugere uma diminuição da densidade óssea e da massa óssea, que pode estar relacionada com uma idade avançada das mandíbulas avaliadas nesse subgrupo. Purpose: to radiographically evaluate the distance between mandibular lingula and the exact spot where buccal and lingual cortical bone plates merge in the mandibular ramus. Materials and Methods: 54 dry mandibles, divided into 3 subgroups (SG1: dentate, SG2: partially dentate and SG3: edentulous) were used in this study. Lingula position was marked with a metallic sphere and radiographs were taken. The distance between mandibular notch and lingula (I/L) and the distance between mandibular lingula and cortical bone plates fusion (L/FC) were measured. Statistical analysis was applied to the values obtained. Results: mean values for L/FC were 8,18mm, 7,30mm and 8,98mm for SG1, SG2 e SG3 respectively. Moreover, mean values for I/L were 14,02mm, 13,90mm and 12,34mm for SG1, SG 2 and SG3 respectively. The results also showed that cortical bone plates fusion took place in half I/L distance in 28,57% of the mandibles in SG1, in 46,67% of the mandibles in SG2 and in 9,09% of the pieces in SG3. Conclusions: there were no statistically significant differences in the height where cortical bone plates took place in all 3 subgroups. In SG3, the correlation between the mean value for L/FC and the mean value for I/L suggests a reduction in bone density and bone mass, which can correlate to the evaluation of older mandibles in this subgroup. Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Departamento de Diagnóstico e Cirurgia, Faculdade de Odontologia de Araraquara, Araraquara, Rua Humaitá, 1680, Centro, CEP 14801903, SP, Brasil Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Departamento de Diagnóstico e Cirurgia, Faculdade de Odontologia de Araraquara, Araraquara, Rua Humaitá, 1680, Centro, CEP 14801903, SP, Brasil

Made available in DSpace on 2015-08-06T16:12:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012 Objetivo: este estudo busca comparar a inclinação do plano oclusal obtida em dois tipos diferentes de articuladores semiajustáveis com aquela obtida na telerradiografia em norma lateral. Metodologia: 20 pacientes a serem submetidos à cirurgia ortognática tiveram seus modelos de gesso montados em 2 diferentes articuladores semiajustáveis por meio da transferência com arcos faciais da posição da maxila e registro oclusal para a mandíbula. Após montagem, à inclinação do plano oclusal nos articuladores foi mensurada e comparada com a inclinação mensurada nas telerradiografias cefalométricas laterais e entre os articuladores entre si. Os resultados obtidos foram submetidos a análise estatística pertinente. Resultados: os valores médios dos ângulos obtidos nos articuladores Bio Art (7,55º) e Kavo (-5,70º) diferem entre si em 13,25º, sendo essa diferença estatisticamente significante (p=0,00). Quando comparados individualmente à telerradiografia (5,075º), o articulador Bio Art apresentou valor mais próximo, com uma diferença de 2,475º, enquanto que o articulador Kavo apresentou uma diferença de 10,775º. Conclusão: os dois modelos de articuladores semiajustáveis testados não reproduzem, com fidelidade, a inclinação do plano oclusal maxilar de pacientes portadores de deformidades dentofaciais; a diferença encontrada entre o articulador Bio Art e a telerradiografia foi menor do que aquela encontrada entre o articulador Kavo e a telerradiografia. Purpose: The aim of this study was to compare occlusal plane angulation measured in two different types of semi-adjustable articulators with that obtained on the lateral cephalometric radiograph. Materials and Methods: 20 patients due to undergo orthognathic surgery had dental casts mounted in two different types of semi-adjustable articulators through face bow transfer from the position of the maxilla and occlusal recording to the mandible. After mounting, the inclination of the occlusal plane in the articulators was measured and compared with the inclination measured at on both articulators and compared with the inclination measured on the lateral cephalometric radiographs and between the articulators themselves. The results obtained werestatistically analyzed. Results: Mean angulation values for the Bio Art (7.55º) and Kavo (-5.70º) articulators differ by 13.25º, which is statistically significant (p=0.00). When individually compared to the lateral cephalometric radiograph (5.075º), the Bio Art articulator showed more similar angulation values, with a difference of 2.475º, while the Kavo articulator presented a difference of 10.775º. Conclusion: Neither of the models of semi-adjustable articulators accurately reproduced the inclination of the maxillary occlusal plane of patients with dentofacial deformities; the difference between the two articulators tested and the lateral cephalometric radiograph was lower for the Bio Art than for the Kavo articulator. Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Departamento de Diagnóstico e Cirurgia, Faculdade de Odontologia de Araraquara, Araraquara, Rua Humaitá, 1680, Centro, CEP 14801-903, SP, Brasil Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Departamento de Diagnóstico e Cirurgia, Faculdade de Odontologia de Araraquara, Araraquara, Rua Humaitá, 1680, Centro, CEP 14801-903, SP, Brasil

Orientador: Alexander Tadeu Sverzut Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O planejamento reverso é essencial para o sucesso de uma reabilitação sobre implantes dentários, que por sua vez, é beneficiado pelo planejamento assistido por computador. Tais planejamentos foram introduzidos para melhorar a acurácia da transferência do planejamento prévio em relação à posição de instalação dos implantes dentários. A precisão de um sistema de cirurgia guiada é definida pelo desvio entre a posição planejada e a posição de inserção de um implante. A fim de transferir a posição planejada para a situação clínica foram definidos dois tipos de técnicas: dinâmica, utilizando ferramentas visuais em um monitor chamada também de navegação cirúrgica e a estática, utilizando guias cirúrgicos. A confiabilidade do sistema de cirurgia guiada tem sido documentada com sucesso, e utilizada como tendência já que apresenta uma acurácia mais elevada, no entanto todas as etapas estão sujeitas a imprecisões. Todos os passos devem ser tão precisos quanto possível para que a soma dos erros ainda produza um desvio clinicamente tolerável. Avaliar os erros gerais num protocolo de instalação de implantes guiados pelo método estático é importante visando melhorar o desenho, fabricação e acurácia do guia cirúrgico. O objetivo desse estudo é validar um novo método de obtenção do template cirúrgico para cirurgia guiada com a utilização de um escâner intraoral comparando-se com a metodologia consolidada na literatura, onde utiliza-se a tomografia para obtenção do modelo 3D da prótese. Dois métodos de transferência estática foram utilizados, 30 mandíbulas de poliuretano foram distribuídas em ordem sequencial em dois grupos, grupo I, correspondente ao template cirúrgico obtido utilizando a tomografia da prótese para obtenção do modelo STL da prótese e o grupo II, onde o template cirúrgico foi confeccionado pelo método proposto com o escaneamento da prótese utilizando o escâner intraoral para obtenção do modelo STL, sendo estabelecida a posição planejada virtualmente dos implantes como grupo controle, considerada como padrão ouro para a comparação pós operatória. A fixação dos templates, preparo do alvéolo cirúrgico e instalação dos implantes foram realizadas seguindo o protocolo recomendado pelo fabricante. Para determinar a acurácia de cada grupo foi avaliado o desvio da posição entre o implante inserido e a posição planejada virtualmente no software Blueskyplan 4 (Grayslake, IL. USA), mediante analise métrica considerando os desvios lineares e angulares em cortes ortogonais com um zoom de 400%. Aplicou-se a análise de correlação de Pearson para avaliar a correlação na acurácia entre os dois grupos e evidenciou-se concordância entre os dois métodos mediante gráficos de Bland Altman, as análises foram realizadas com um nível de significância de 5%. Os valores obtidos como média para cada variável estudada em ambos os grupos se encontram de acordo com os estudos na literatura e dentro dos parâmetros considerados como clinicamente aceitáveis. Com base nos resultados a aplicação de um novo método de aquisição da imagem STL da prótese utilizando um escâner intraoral tem uma acurácia clinicamente aceitável, estando em concordância com o método tradicional já validado na literatura Abstract: Reverse planning is essential for successful rehabilitation on dental implants, which in turn benefits from computer-assisted planning. Such plans were introduced to improve the accuracy of the transfer of the previous planning in relation to the placement position of dental implants. The accuracy of a guided surgery system is defined by the deviation between the planned position and the insertion position of an implant. In order to transfer the planned position to the clinical situation, two types of techniques were defined: dynamic, using visual tools on a monitor, also called surgical navigation, and static, using surgical guides. The reliability of the guided surgery system has been successfully documented, and used as a trend as it has a higher accuracy, however all steps are subject to inaccuracies. All steps must be as precise as possible so that the sum of errors still produces a clinically tolerable deviation. Assessing the general errors in a static-guided implant placement protocol is important in order to improve the design, fabrication and accuracy of the surgical guide. The objective of this study is to validate a new method for obtaining the surgical template for guided surgery with the use of an intraoral scanner, comparing it with the methodology consolidated in the literature, where tomography is used to obtain the 3D model of the prosthesis. Two methods of static transfer were used, 30 polyurethane mandibles were distributed in sequential order in two groups, group I, corresponding to the surgical template obtained using prosthesis tomography to obtain the STL model of the prosthesis and group II, where the surgical template was made by the proposed method with the scanning of the prosthesis using the intraoral scanner to obtain the STL model, being established the virtually planned position of the implants as a control group, considered as the gold standard for the postoperative comparison. Fixation of templates, preparation of the surgical socket and installation of implants were performed following the protocol recommended by the manufacturer. To determine the accuracy of each group, the deviation of the position between the inserted implant and the virtually planned position was evaluated in the Blueskyplan 4 software ( Grayslake , IL. USA), through metric analysis considering linear and angular deviations in orthogonal slices with a zoom of 400%. Pearson's correlation analysis was applied to evaluate the correlation in accuracy between the two groups and agreement between the two methods was evidenced by Bland Altman graphs, the analyzes were performed with a significance level of 5%. The values obtained as the average for each variable studied in both groups are in accordance with the studies in the literature and within the parameters considered clinically acceptable. Based on the results, the application of a new method of acquiring the STL image of the prosthesis using an intraoral scanner has a clinically acceptable accuracy, in agreement with the traditional method already validated in the literature Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica CNPQ 141018/2019-4 FAPESP 2018/18663-0

Orientador: Luis Augusto Passeri Texto em português e inglês Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar as características epidemiológicas de casos envolvendo fraturas mandibulares e o comportamento mecânico de quatro diferentes métodos de fixação de fraturas de ângulo mandibular. Foi realizado um levantamento epidemiológico sobre os casos de fraturas de mandíbula tratados pela Área de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Foram analisados os prontuários de 119 pacientes tratados entre janeiro de 2006 e dezembro de 2011. As fraturas identificadas afetaram principalmente pacientes jovens do gênero masculino. Os acidentes de trânsito causaram o maior número de fraturas, sendo os acidentes de motocicleta a causa mais comum. As regiões mandibulares mais envolvidas foram a parassínfise e o ângulo. O tratamento cirúrgico foi aplicado na grande maioria dos casos. Complicações ocorreram em 36 pacientes (30,2%). As complicações no ângulo mandibular representaram 27% dos casos. A gravidade do trauma e a pouca colaboração dos pacientes foram fatores que contribuíram para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias. Para a avaliação mecânica foram utilizadas quarenta réplicas de mandíbulas confeccionadas em poliuretano. As amostras foram divididas em quatro grupos com diferentes métodos de fixação: uma miniplaca, duas miniplacas dispostas paralelamente, uma miniplaca grade de 4 furos e uma miniplaca grade de 8 furos, todos do sistema de 2,0mm. Os grupos foram submetidos ao teste mecânico em uma máquina de ensaio universal, Instron 4411 (Instron Corp, Norwood, MA), recebendo uma carga vertical linear na região do incisivo e do primeiro molar. A técnica de duas placas paralelas apresentou resistência estatisticamente maior que todos os outros métodos de fixação. Entretanto, as placas grade de 4 furos não apresentaram diferença estatisticamente significante em relação ao grupo de uma miniplaca. As placas grade de 8 furos apresentaram os menores valores de resistência. Desta forma, a técnica de duas placas apresentou melhor comportamento mecânico para a fixação de fraturas de ângulo mandibular Abstract: The objectives of this study were evaluate the epidemiological characteristics of cases involving mandibular fractures and to evaluate the mechanical behavior of four different methods of fixation of fractures of the mandibular angle. An epidemiological survey on cases of mandibular fractures treated by the Department of Plastic Surgery, at the Clinical Hospital of University of Campinas, was performed. The medical records of 119 patients treated between January 2006 and December 2011 were analyzed. The fractures mainly affected young male patients. Road traffic accidents caused the largest number of fractures, being the motorcycle accidents the most common cause. The most affected regions were the mandibular angle and parasymphysis. Surgical treatment was applied in most cases. Complications occurred in 36 patients (30.2 %). Complications in mandibular angle accounted for 27 % of cases. The severity of the trauma and uncooperative patients were factors that contributed to the development of postoperative complications. To the mechanical evaluation, forty mandible replicas made of polyurethane were used. The samples were divided into four groups with different fixation methods: one miniplate, two parallel miniplates, a 3D miniplates with 4 holes and a 3D miniplate with 8 holes, all of them of a 2.0mm system. Each group was subjected to linear vertical loading at the incisal and molar region by an Instron 4411 mechanical testing unit (Instron Corp, Norwood, MA). The technique of two parallel miniplates showed statistically greater resistance than all other fixation methods. No statistically significant difference was observed in 3D miniplates with 4 holes in relation to the group of one miniplate. The 3DPP group showed lower values of strength. Thus, the technique of two miniplates showed better mechanical behavior for the fixation of the mandibular angle fractures Doutorado Fisiopatologia Cirúrgica Doutor em Ciências

Orientadores: Alexandre Elias Trivellato, Marcio de Moraes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Fraturas do ângulo mandibular são muito freqüentes dentre as fraturas mandibulares e um das formas de tratamento é a utilização de fixação interna com placas e parafusos. Neste estudo o objetivo foi avaliar comparativamente a resistência de três tipos de fixação em réplicas de mandíbula de poliuretano, empregando-se a técnica de Champy. Foram utilizadas 63 mandíbulas dentadas, submetidas aa seccionamento simulando uma fratura linear e favorável de ângulo mandibular esquerdo. As fixações foram realizadas com placas retas do sistema 2,0 mm, dispostas da seguinte forma: uma placa com quatro furos, uma com cinco furos e uma com quatro furos e extensão (ponte). A estabilização e fixação foram realizadas com adaptação da placa e quatro parafusos de 6,0 mm de comprimento, sobre a linha oblíqua da mandíbula. Foram elaborados 9 grupos, com 7 mandíbulas cada um, sendo 3 grupos fixados com placa de 5 furos, 3 com placa reta de 4 furos com extensão e 3 com placa reta de 4 furos. Cada conjunto foi submetido ao teste de carregamento linear com aplicação de carga no sentido súpero-inferior em três pontos distintos da mandíbula, de modo não simultâneo (região de molar ipsilateral à secção, incisivos centrais e molar contralateral) em máquina de ensaio universal EMIC DL 2000. Foram mensurados valores de carga no deslocamento de 1 mm, 2 mm e final e anotado o deslocamento final. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística, utilizando a análise de variância (ANOVA), seguido do teste de Tukey, nível de significância de 5%. Nos valores de cargas obtidos, tanto quando aplicada no molar ipsilateral ao seccionamento, no molar contralateral ao seccionamento e entre incisivos centrais, foi verificada diferença estatística somente no momento do deslocamento final, na qual a placa com 5 furos e com 4 com extensão foi superior a placa com quatro furos. Não houve diferença entre placa com 5 furos e com 4 com extensão Abstract: Mandibular angle fractures are very frequent among the mandibular fractures and a form of treatment is the use of internal fixation with plates and screws. In this study, the objective was to evaluate the resistance of three types of fixation in mandibular replicas of polyurethane, using the technique of Champy. Sixty three toothed mandibles were used, subject to sectioning simulating a linear and favorable fracture of left mandibular angle. The fixations were performed with straight plates system 2.0 mm, prepared as follows: one plate with 4-holes, one with 5-holes and one 4-holes and extension (bridge). Stabilization and adjustment were performed with locking plate and four screws of 6.0 mm in length, about the oblique line of the mandible. Nine groups were elaborated, with 7 each, which 3 groups being fixed with 5-holes plates, 3 groups with 4-holes plates with extension and 3 groups with 4-holes plates. Each set was submitted for loading test with load application towards in three distinct points of the mandible, so do not simultaneously (molar region on the side ipsilateral of section, the central incisors and contralateral molar) in universal testing machine EMIC DL 2000. Load values were measured at offset 1 mm, 2 mm and final and was noted the final dislocation. The results were submitted to statistical analysis, using analysis of variance (ANOVA) followed by Tukey test, a significance level of 5%. The values obtained, when loads were applied in the ipsilateral molar, contralateral molar and incisors, was verified statistically only at the final dislocation, in which the 5-holes plates and 4-holes with extension was more resistant than 4-holes plates. There was no difference between plate with 5-holes and 4-holes with extension Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Valfrido Antonio Pereira Filho, Marcio de Moraes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Apesar dos diversos tipos de fixação interna existentes ainda não há um consenso quanto ao método de imobilização das fraturas do ângulo mandibular. Além disso, são poucos os estudos sobre a utilização de placas grade ultimamente lançadas no mercado. O presente estudo visou avaliar comparativamente a resistência entre três tipos de fixação interna em réplicas de hemimandíbulas de poliuretano seccionadas na região de ângulo mandibular, simulando uma fratura linear. As formas de fixação incluíram a utilização de placas em forma de grade com e sem barra intermediária e o método descrito por Champy (1978). O objetivo foi definir por meio de análise mecânica a técnica que permitiu maior resistência na fixação deste tipo de fratura. Os testes de carregamento linear vertical foram realizados em amostras de cada grupo estudado (n = 10) utilizando uma unidade de testes mecânicos para registro da carga atingida, nos momentos que o deslocamento vertical alcançou 3 mm e 5 mm. Médias e desvio padrão foram avaliados aplicando-se a Análise de Variância e o teste de Duncan em nível de significância de 5%. Concluiu-se que a técnica de fixação interna para as fraturas de ângulo mandibular descrita por Champy (1976) foi a mais resistente e, que a inclusão de barra vertical intermediária nas placas grade não ofereceu aumento da resistência quando comparadas às placas grade sem barra Abstract: Although there are several methods of stable fixation, there is no consensus about the treatment of mandibular angle fractures, Also, there are few studies about grid plates recently commercially available. This study compares the resistance of three fixation methods in polyurethane hemimandible replicas. Those were osteotomized at the angle region to simulate a linear fracture. Fixation methods were four-hole 2.0mm grid plates with and without a vertical intermediate bar and 2.0mm four-hole straight plate. The objective was to determine, through mechanical analysis, the fixation method that results in greater resistance to displacement. The hemimandibles were submitted to vertical linear loading in a mechanical test unit for registration of load after displacement of 3 and 5mm. Means and standard deviation were determined. Variance analysis and Ducan's test were applied considering a significance level of 5%. Results showed that the 2.0 four-hole plates, positioned according to the Champy technique, provide greater stability than the grid plates. When a vertical intermediate bar was added to the grid plates, resistance of the system was not increased Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Renato Mazzonetto Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A osteotomia sagital do ramo mandibular tem sido o procedimento mais usado por cirurgiões bucomaxilofaciais para a correção de deformidades mandibulares. Numerosas modificações no desenho desta osteotomia têm sido proposta na literatura. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos diferentes desenhos da osteotomia sagital do ramo mandibular na estabilidade e dissipação de forças através do ramo e corpo mandibular. A amostra total foi composta de 30 hemimandíbulas divididas em três grupos. A modificação proposta por Epker (1977) que corresponde ao grupo I, por Wolford et al (1987) que corresponde ao grupo II e Wyatt (1997) que corresponde ao grupo III, confeccionadas em poliuretano e fixadas com parafusos de titânio em L invertido posicionalmente. Três diferentes tipos de desenhos foram testados. As hemimandíbulas sofreram carregamento linear a uma proporção de 1mm/min analisado pela extensometria e teste de flexão em cada um dos grupos. Os resultados foram analisados estatisticamente e não foi observado diferença estatísticamente significante entre os grupos I e II, mas o grupo III apresentou valores estatísticos menores em relação aos outros grupos. A extensometria mostrou diferenças na distribuição das tensões entre os grupos estudados Abstract: Bilateral sagittal split ramus osteotomy has been the most surgical procedure performed by oral and maxillofacial surgeons to correct mandibular deficiencies. Numerous design and modifications have been introduced in the literature. The purpose of this study is evaluate different design of sagittal mandibular ramus osteotomy on stability and dispelling forces through the mandibular ramus and body. Three design of sagittal split osteotomy was choiced to this study. The mandible suffered mechanical mastigatory stress analised by strain gauge and bending strength evaluation of each one of these design techniques. The sample of this study were compoud by 30 half mandible confectioned in polyurethane. The half mandible will be fixed with positional titanium screws. The groups were submitted to mechanical bending tests with 1mm/min until the peak load. The results demonstrated no statistical significance between group 1 and 2, but the results demostrated that group III reached inferior values when compared with other groups. Strain gauge tests showed difference on mechanical force distribution between the studied groups Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Renato Mazzonetto Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Desde o desenvolvimento da implantodontia, associou-se estética à função nas reabilitações, aumentando a necessidade de enxertos ósseos visando a instalação adequada destes implantes. O processo de incorporação dos enxertos geralmente é acompanhado através de análise clínica e exames de imagem. Deste modo, diversos estudos vêm sendo desenvolvidos. O presente trabalho apresenta 3 pesquisas em modelo animal, descritas nos Capítulos à seguir. CAPITULO I: Comparação histológica das diferenças existentes no processo de reparo ósseo em defeitos criados em calotas cranianas de cães, preenchidos com coágulo e enxerto ósseo autógeno particulado, a fim de se estabelecer uma classificação, defeito crítico ou não crítico, dos defeitos de 8mm de diâmetro. Observou-se, em dois períodos de sacrifício, correspondentes as fases inicial e tardia do processo de reparo ósseo, que os defeitos preenchidos com coágulo sangüíneo apresentaram um processo de reparo inferior ao grupo preenchido por enxerto ósseo autógeno, sendo este o único que apresentou aposição de tecido ósseo nos dois períodos. Deste modo, pode ser concluído que os métodos que auxiliam no processo de reparo ósseo estão indicados em casos de defeitos iguais ou maiores que 8mm, sendo este classificado como crítico. CAPITULO II: O propósito deste capítulo foi estabelecer uma relação entre os exames radiográficos e o processo de incorporação de enxertos ósseos de origem autógena, heterógena (matriz óssea bovina anorgânica) e coágulo sangüíneo, em defeitos criados em calotas cranianas de cães. Observou-se nos periodos correspondentes às fases inicial e final do processo de reparo ósseo os exames de imagem. Apesar de apresentarem-se divergentes na proservação do processo de incorporação destes enxertos, obtiveram resultados semelhantes as análises histológicas somente nos grupos de coágulo sangüíneo e enxerto ósseo de origem autógena. Deste modo, os exames radiográficos servem como parâmetro na proservação de procedimentos de reconstrução somente quando são utilizados enxertos ósseos de origem autógena, assim como casos de reparação espontânea através do coágulo sangüíneo. CAPITULO III: O objetivo deste estudo foi avaliar histológica e histométricamente a interface enxerto ósseo versus leito receptor em cães.Para tanto foram obtidos dois blocos de enxerto ósseo córtico-medular de cada cão, sendo que um destes foi fixado com a interface cortical voltada para o leito receptor, enquanto o outro foi fixado com a face medular voltada ao leito receptor. Os 6 cães foram divididos em dois períodos de sacrifício. Pode-se observar presença de tecido conjuntivo, vasos sangüíneos, tecido ósseo neoformado em ambos grupos nos dois períodos de sacrifício. A analise histométrica evidenciou que a formação de tecido ósseo neoformado foi estatisticamente semelhante em ambos grupos. Deste modo, pode-se concluir que a estrutura cortical ou medular não interferiu na formação de tecido ósseo na região de interface entre enxerto e leito receptor Abstract: Since the implantodontology was developed, aesthetics was associated to function, increasing the requirement of bone grafting meaning the correct installation of them. The bone grafting integration process generally are accompanied thru out clinical and images exams. Thus, several studies are being developed. The present work performed 3 researches using animal model, divided in Chapters. CHAPTER I: Had the meaning to compare, thru out descriptive histological analysis, the differences that exists on bone healing in defects created in dogs calvarium, fulfilling with clot and particulate autogenous bone graft , meaning the establish a classification, such as critic or non-critic, of the 8mm diameter defects created on dogs calvarium. It was observed, on both sacrifice periods, similar to earlier and late phases of the bone healing repair, that the defects fulfilled with blood clot presented an inferior healing process when compared with the autogenous bone graft group, being this the unique that showed apposition of mineralized tissue on both periods. Thus, bone defects over 8mm can be considered critical, being necessary some method to help tissue repair, as well as, autogenous bone grafts works well when helping this regeneration process, being indicated to assist bone repair like this performed on this study. CHAPTER II: The aim of this research was to establish a relation between radiographic exams and bone grafting integration of autogenous bone graft and heterogenous bone graft (anorganic bovine bone matrix) and blood clot in defects performed on dogs calvarium. It was observed that on the correspondent periods of initial and delay phases of bone healing repair the radiographic exams. Besides presented divergent on the accompaniment of heterogenous bone graft, they obtained similar results from histological analysis on blood clot and autogenous graft groups. As concluded, radiographic tests can de used as a parameter for reconstruction proservation only when autogenous bone grafts are used, as well as in cases of spontaneous repair through blood clot. CHAPTER III: The proposal of these chapter was value, thru out histological descriptive and histometric analysis,the interface between bone graft and receipt area in dogs.To perform that, it was obtained 2 cortical-medullar bone blocks from each dog, being one fixed with the cortical face in contact to the receipt area and another fixed with the medullar face in contact to the receipt area. It was observed the presence of connective tissue, blood vessel, and mineralized tissue formation on both sacrifice periods. The histometric analyze showed that the bone tissue formation in this region was found to be statistically similar and did not influence the autogenous bone graft incorporation process Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Luciana Asprino, Marcio de Moraes Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar por meio de modelos fotoelásticos de um crânio humano a expansão da maxila cirurgicamente assistida, comparando diferentes aparelhos e ancoragens ortodônticas para expansão e sua distribuição de forças, com e sem disjunção ptérigomaxilar. Foram utilizados nos testes seis aparelhos diferentes. Três Hyrax, um com ancoragem em primeiros pré-molares e primeiros molares (H1), um com ancoragem em caninos e primeiros molares (H2) e um com ancoragem em caninos e segundos molares (H3) e três aparelhos Haas (A1, A2, A3) com as três ancoragens citadas acima. Estes aparelhos foram submetidos a um teste de carga previamente a análise fotoelástica. Os testes de carga mostraram que todos os aparelhos avaliados produziram forças ortopédicas (> 500 gramas). A análise fotoelástica revelou que os aparelhos Haas apresentam distribuição de tensões mais homogêneas pela maxila; Os aparelhos com ancoragem em primeiros pré-molares e primeiros molares geram maior concentração de tensões na região posterior da maxila; A separação dos processos pterigóideos, em todos os seis crânios avaliados, mostrou diminuição das tensões com menor concentração das tensões por todo o esqueleto facial. Em conclusão, os aparelhos Haas apresentaram melhor distribuição das tensões com menor concentração das mesmas nos dentes e adjacências do que o aparelho Hyrax; as variações de ancoragem ortodôntica não apresentaram diferenças significativas; e todos os pilares de resistência, inclusive os processos pterigóideos, devem ser separados da maxila para evitar efeitos indesejáveis de acúmulo de tensões no restante das estruturas do crânio. Abstract: The aim of this study was to evaluate how variations in the design of the orthodontic appliances and their anchorages would influence the distribution of forces along the cranial bones through a photoelastic skull model during the surgically assisted maxillary expansion with and without pterygoid splitting. It was used six different expanders in the tests. Three of them were Hyrax aplliances, with anchorage at first bicuspids and first molars (H1), canines and first molars (H2) and canines and second molars (H3). The three Haas appliances had the same anchorage patterns described above (A1, A2, A3). The three Haas appliances were submitted to a load peak test to evaluate the forces in the orthopedic range (> 500 grams). The photoelastic analysis revealed that Haas expanders generated similar anterior and posterior fringe patterns, while anchorage at first bicuspids and first molars created stress at the posterior region of the maxilla. The splitting of the pterygoid plates lowered the tension necessary for SARME. In conclusion, Haas expanders showed better distribution of tension lines in the maxilla, without higher concentration of tension in and around the teeth; variation on the anchorage does not influence the final result and release of all anatomic resistance, including pterygoid plates splitting facilitates the expansion movement. Mestrado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Mestre em Clínica Odontológica

Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2018-05-08T14:10:16Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Cindy Perez.pdf: 5179683 bytes, checksum: 635b5b5638d67d9fce00cd048b13de75 (MD5) Made available in DSpace on 2018-05-08T14:10:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Cindy Perez.pdf: 5179683 bytes, checksum: 635b5b5638d67d9fce00cd048b13de75 (MD5) Previous issue date: 2016-02-19 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Os biomateriais e a fotobioengenharia são técnicas usadas com o intuito de melhorar o reparo ósseo e prevenir a reabsorção dos alvéolos após exodontia. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da Terapia de Laser de Baixa Intensidade (TLBI) comparativamente ao processo de reparo ósseo pós-exodontia em alvéolos de ratos tratados com hidroxiapatita +β -fosfato tricálcico (HA) e osso bovino inorgânico (OB). Foram utilizados 48 ratos machos divididos em seis grupos e subdivididos de acordo com o tempo de sacrificio (7 e 14 dias). C: coágulo, CL: Coágulo + TLBI, OB: osso bovino inorgânico, OBL: osso bovino inorgânico + TLBI, HA: hidroxiapatita +β -fosfato tricálcico e HAL: hidroxiapatita +β -fosfato tricálcico + TLBI. A TLBI (GaAlAs, λ780nm, 10mW, Ø0,4cm, 75J/cm2, 300s) foi aplicada no alvéolo imediatamente após exodontia, no dia seguinte, no terceiro e quinto dia após exodontia. Após 7 e 14 dias, 4 animais por grupos foram sacrificados. As amostras foram processadas e coradas com H-E para análise histológica e histomorfométrica. Aos 7 dias, encontrou-se uma maior quantidade de vasos sanguíneos em todos os grupos irradiados; e um maior número de osteoblastos mas somente houve diferença significante entre os grupos CL7 (coágulo + TLBI) e OB7 (osso bovino inorgânico). Aos 14 dias, observou-se novamente mais vasos sanguíneos nos grupos irradiados; como também, maior presença de matriz óssea; porém, não estatisticamente significantes. Com o protocolo usado no presente estudo concluímos que a TLBI mostrou uma tendência na estimulação na fase inicial do reparo ósseo, sugerida pela maior proliferação celular osteoblástica e endotelial. Biomaterials and the photobioengineering are techniques that emerged in order to enhance bone healing and prevent the reabsorption of sockets after the tooth extraction. The aim of this study was to evaluate the effect of low level laser therapy (LLLT) comparatively to the process of bone healing in post extraction sockets of rats treated with hydroxyapatite + β-tricalcium phosphate (HA) and inorganic bovine bone (IBB). Forty-eight male rats were divided into 6 groups and subdivided according to sacrifice time (7 and 14 days): C: clot, CL: Clot + LLLT, IBB: inorganic bovine bone, IBBL: inorganic bovine bone + LLLT, HA: hydroxyapatite + β-tricalcium phosphate and HAL: hydroxyapatite + β-tricalcium phosphate + LLLT. The LLLT (GaAlAs, λ780nm, 10mW, Ø0,4cm, 75J/cm2, 300s) was applied to the socket immediately after the extraction, the next day, in the third and fifth day. At 7 and 14 day, 4 animals per group were sacrificed. Samples were processed and stained with H-E for histological and histomorphometric analysis. At 7 day, greater presence of blood vessels was observed in all irradiated groups; as well as more quantity of osteoblasts but there was only statistically different between CL7 (clot + LLLT) and OB7 (inorganic bovine bone) groups. At 14 day, more blood vessels were counted in the irradiated groups; a greater presence of matrix bone was observed suggesting bone formation; however, without statistical difference. In the protocol used in this work, we conclude that LLLT had a tendency in the bioestimulation of the bone healing in its early phase based in the better proliferation of endothelial and osteoblastic cells.

Orientador: José Ricardo de Albergaria Barbosa Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar dois desenhos diferentes de osteotomias sagitais do ramo mandibular, comparando a distribuição de tensões, utilizando como metodologia o teste fotoelástico. Para o teste de fotoelasticidade foi utilizada uma amostra composta de 06 hemimandibulas confeccionadas em resina fotoelástica, sendo o Grupo I representando a osteotomia angulada proposta por Epker (1977) e o Grupo II pela osteotomia linear sem angulos idealizada por Farrel & Tucker (2011). Os grupos I e II foram subdivididos em três subgrupos: IA/IIA (sem avanço); IB/IIB (com 3 milímetros de avanço) e IC/IIC (com 7 milímetros de avanço). Cada tipo de desenho de osteotomia sagital do ramo mandibular recebeu a mesma fixação, com uma miniplaca de titânio com 4 furos do sistema de 2,0 mm com quatro parafusos de 5 mm, sendo submetidas à incidência de carga linear a uma velocidade de deslocamento de 1mm/min. Na a análise fotoelástica, a osteotomia não angulada apresentou melhor padrão de distribuição de tensões. As tensões se concentraram ao redor do sistema de fixação na osteotomia convencional enquanto que na osteotomia não angulada as tensões não se concentraram somente ao redor do sistema de fixação, também para regiões de maior resistência do substrato, como a linha obliqua e base da mandíbula. Abstract: The aim of this study was to evaluate two different designs of sagittal split ramus osteotomy, evaluating the stress distribution, using photoelastic test methodology. To photoelastic test used a sample of 06 hemimandibles made of photoelastic resin, with group I representing angled osteotomy proposed by Epker BN (1977) and group II by linear osteotomy without angles idealized by Farrel & Tucker (2011). Group I and II were divided into three subgroups: IA / IIA (without advance); IB / IIB (with 3mm forward) and IC / IIC (with 7 mm foward). Each type of drawing sagittal split osteotomy of the mandibular branch received the same internal fixation with a titanium plates with 4-hole system with four 2.0 mm screws of 5 mm length, with mandibular position ranging from 0 mm and an advancement of 3 mm and 7 mm in which were subjected to linear loading at a speed of 1mm/min. The results of photoelastic analysis demonstrated that not angled osteotomy showed better distribution of strain pattern. The fringes concentrated around the fixing system in the conventional osteotomy while the osteotomy is no angled strains appear not only to be concentrated around the fixation system, but to regions of higher resistance of the substrate as the base and the oblique line jaw. Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Roger William Fernandes Moreira Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Os resultados em cirurgia ortognática dependem de um diagnóstico acurado e planejamento correto, portanto a cirurgia de modelo deverá ser com a menor quantidade de erros possível. Sabe-se que o uso do arco facial leva a diversos erros de aquisição do posicionamento tridimensional da maxila. Este estudo visou analisar se a alteração da angulação do plano oclusal influencia no resultado final após a cirurgia de modelos em avanços maxilares. Para esta análise dois tipos de avanço foram abordados: de 4 e de 8 milímetros. Foram montados 20 modelos maxilares com angulação de plano oclusal de 13 graus (grupo controle) e 20 modelos maxilares com angulação de 7 graus (grupo estudo) para cada grupo de avanço maxilar. A cirurgia de modelo com o respectivo avanço maxilar foi realizada utilizando-se o plano de 13 graus para a confecção do guia intermediário. Os 40 modelos foram remontados utilizando-se o mesmo guia. Mensurações foram realizadas com paquímetro digital utilizando plataforma de Erickson mais base metálica nos três planos: vertical, anteroposterior e médiolateral. A análise estatística revelou resultados significativos nos três planos. A alteração da angulação do plano oclusal em menos 6 graus alterou o resultado final nas medidas verticais: molar direito do grupo de avanço maxilar de 4 milímetros (p

Orientador: Márcio de Moraes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O presente trabalho teve como objetivo realizar uma análise retrospectiva de 11 anos dos fatores de risco que determinaram a perda dos implantes osseointegrados. Para isso, foram selecionados 875 prontuários de pacientes submetidos à instalação de implantes e próteses sobre implantes na Faculdade de Odontologia de Piracicaba - FOP/Unicamp. A avaliação foi realizada de acordo com as variáveis obtidas das informações colhidas, sendo então dividida nos capítulos a seguir. CAPÍTULO I: Foi avaliada a relação do diâmetro e comprimento de 939 implantes osseointegrados e sua relação com a perda tardia dos mesmos. Os diâmetros foram classificados em estreito (3,3 a 3,5mm), regular (3,75 a 4,3mm) e largo (maiores que 5mm) enquanto o comprimento foi agrupado em curto (menores que 7mm), médio (8,5 a 11,5mm) e longo (maior que 11,5mm). Os resultados encontrados pela análise estatística do teste Qui-Quadrado não demonstraram significância entre o perda dos implantes reabilitados e suas dimensões, concluindo que estes não influenciam na perda tardia dos mesmos. CAPÍTULO II: Através de uma análise estatística bivariada e regressão logística multivariada foi avaliada a relação entre a perda precoce e perda tardia de 55 implantes osseointegrados que obtiveram tais fracassos durante um período de 11 anos, demonstrando a significância e os fatores de risco associados. Como resultado, conclui-se que a história de perda precoce aumenta em 15 vezes a possibilidade de perda tardia do implante a ser substituído. CAPÍTULO III: Neste estudo retrospectivo, foi observado o fracasso dos implantes reabilitados com o tempo em que os mesmos permaneceram sob carga protética, compreendido entre a colocação da prótese sobre implante até o momento da análise ou da perda tardia constatada no prontuário. Através da análise estatística pelo Teste T para amostras independentes, os dados obtidos demonstraram significância estatística, nos quais foram então quantificados pelo Modelo de Regressão Logística Binária, apresentando um resultado inversamente proporcional, concluindo que a chance de perda da reabilitação sobre implantes diminui em 0,7 vezes a cada mês que se passa Abstract: The aim of this study was to conduct a retrospective analysis of 11 years of risk factors that determine the loss of osseointegrated implants. To this end, we selected 875 medical records of patients undergoing implant placement and implant in the Piracicaba Dental School - FOP / UNICAMP. The evaluation was performed according to the variables obtained from the information gathered, and then divided in the following chapters. CHAPTER I: We assessed the relationship between the diameter and length 939 osseointegrated implants and its relationship with the late loss of the same diameter were classified as narrow (3.3 to 3.5 mm), fair (3.75 to 4.3 mm) and large (greater than 5 mm) while the length was grouped into short (less than 7 mm), medium (8.5 to 11.5 mm) and long (greater than 11.5 mm). The results of the statistical analysis by chi-square test showed no significant differences between the failure of the implant rehabilitated and its dimensions. CHAPTER II: Through a statistical analysis of bivariate and multivariate logistic regression assessed the relationship between early loss and late loss of 55 osseointegrated implants that had such failures during a period of 11 years, demonstrating the significance and risk factors. As a result, it is concluded that the history of early loss increases by 15 times the possibility of late loss of the implant to be replaced. CHAPTER III: It was noted the failure of the implant rehabilitated with the time that they have remained under heavy prosthetics, between the placement of the prosthesis on implant until the time of analysis or late loss observed in the chart. Through statistical analysis by t test, the data showed statistical significance and were quantified by binary logistic regression model, with an inversely proportional result, concluding that the chance of implant failure of rehabilitation increases by 0.7 times each month is going on Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Marcio de Moraes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A falta de estudos epidemiológicos a respeito de determinadas doenças, pode afetar o desenvolvimento de determinados programas de prevenção. Na região Norte do Brasil dados epidemiológicos sobre as lesões da cavidade bucal são escassos. Em muitos casos os tumores malignos são diagnosticados tardiamente em dois ou mais sítios de acometimento. Sendo assim, foi realizado um estudo retrospectivo dos prontuários dos pacientes atendidos pelos serviços de Cabeça e Pescoço e Odontologia da Fundação Centro e Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON) no período de 1998 a 2009. No total foram selecionados 518 prontuários, seguindo os seguintes critérios de exclusão: ausência de dados e a impossibilidade de comprovar o laudo histopatológico das lesões. Dados a respeito do gênero, idade, raça, local de nascimento e residência, hábitos, sitio primário da lesão e o histológico da doença foram coletados. Todos os procedimentos estatísticos foram realizados no programa Statistica versão 5.1 (StatSoft Inc., Tulsa, USA). Foi observado que o gênero masculino (57,7%) foi predominante e que a média de idade dos pacientes foi de 47,8 anos (intervalo de 0 a 92 anos). As neoplasias malignas foram a maioria perfazendo 53,3% dos casos, seguidas pelas neoplasia benignas (18,0%) e patologias periodontais e gengivais (10,0%). A maioria dos casos dentro das neoplasias malignas foi do carcinoma de células escamosas (41,5%, n=215) e dentre as benignas foi o adenoma pleomórfico (9,5%, n=49). Uma ampla variedade de lesões foram encontradas e tabuladas para análise. A língua (17,8%) e a parótida (12,5%) foram as localidades mais acometidas pelas lesões. Essa distribuição varia nas diferentes regiões do Brasil e do mundo. Todos os dados analisados mostram que existe a necessidade de planejar novas estratégias para que os profissionais de saúde possam identificar precocemente as lesões que atingem o complexo maxilomandibular para minimizar possíveis sequelas que possam advir do tratamento e assim trabalhar por uma melhor qualidade de vida do paciente. Alem disso, a dificuldade de locomoção pelas barreiras geográficas, delimita a procura por atendimento por estes pacientes Abstract: The lack of studies on the epidemiology of certain diseases may restrain the development of prevention and control programs. In the Northern region of Brazil, epidemiological data on oral lesions are rare and, in many cases, malignant tumors are frequently found in more than two sites. A retrospective study of patient medical records attended at the Department of Head and Neck and Odontology of the Oncology Center Control Foundation of the Amazonas (FCECON) from January 1998 to December 2009 was carried to better understand the oral and oropharynx lesions occurrence. The present study selected 518 medical records, using as exclusion criteria the lack of information and the impossibility to confirm its histopathology. Information concerning patient gender, age, race, birthplace, current residence, habits, primary lesion site and histological data of the disease were collected. All statistical analysis was done using the software Statistica 5.1 version (StatSoft Inc., Tulsa, USA). Male patients were more affected by lesions (57.7%) and mean age was 47.8 years (range of 0 to 92 years). Malignant neoplasias accounted for 53.3% of the cases, followed by benign neoplasia (18.0%) and periodontal and gingival pathologies (10.0%). Squamous cell carcinoma (41.5%, n=215) was the most common malignant neoplasia and the pleomorphic adenoma (9.5%, n=49) the most common among the benign ones. A wide variety of lesions was registered and tabulated for analysis. The tongue (17.8%) and the parotid (12.5%) were the primary sites affected by the lesions. The distribution of neoplasias varies according to the region in Brazil and worldwide. The present study highlights the need for better public health care plan strategies in order to promote the early diagnosis of lesions in the oral cavity and oropharynx to improve patient survival rates and quality of life, with the use of less radical and debilitating treatments. Besides, the geographical barriers and logistical difficulties restrain patient access to treatment Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Luciana Asprino, Marcio de Moraes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: A expansão rápida de maxila cirurgicamente assistida é um método eficiente no tratamento da deficiência transversa da maxila em paciente adultos. O objetivo deste estudo mecânico qualitativo foi avaliar por meio de modelos fotoelásticos de um crânio humano a simulação da expansão rápida de maxila cirurgicamente assistida, comparando três tipos de ancoragem, analisando a distribuição de forças, com e sem disjunção ptérigomaxilar. As ancoragens utilizadas foram: um expansor Hyrax com ancoragem em primeiros pré?molares e primeiros molares; um expansor chamado de Hyrax modificado, com bandas em primeiros pré?molares e primeiros molares unidos a um fio ortodôntico retangular que se estendia de caninos a segundo molar; e ancoragem óssea do distrator de Rotterdam. A análise fotoelástica qualitativa foi realizada utilizando?se polariscópio plano. Os três expansores apresentaram distribuição de tensões homogêneas pelas réplicas de crânio através dos pilares caninos, pilares zigomáticos e processos pterigóideos, se estendendo para regiões mais altas do crânio; O expansor Hyrax modificado apresentou melhor distribuição das tensões nos dentes e adjacências, com menor concentração nessa região que o expansor Hyrax. A ancoragem promovida pelo distrator de Rotterdam apresentou melhor distribuição das tensões com menor concentração nos dentes e adjacências do que os expansores Hyrax e Hyrax modificado. Após a simulação das osteotomias, ocorreu marcante diminuição de forças para as regiões superiores das réplicas de crânio. Em conclusão: A ancoragem promovida pelo expansor Hyrax modificado apresentou melhor distribuição das tensões com menor concentração das mesmas nos dentes e adjacências do que o expansor Hyrax; A ancoragem promovida pelo expansor Rotterdam apresentou melhor distribuição das tensões com menor concentração das mesmas nos dentes e adjacências do que os expansores Hyrax e Hyrax modificado; A realização da disjunção ptérigomaxilar resultou em diminuição da concentração de tensões pelo crânio independente da ancoragem avaliada Abstract: The Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion (SARME) is an efficient method to treat the transverse maxillary deficiency. The aim of this mechanical and qualitative study was to evaluate the distribution of stress throughout the skull, of three different expanders used in the surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME), using comparative photoelastic analysis simulating SARME with and without pterygoidmaxillary disjunction. The skull analogs were constructed in two halves, to allow the creation of nasal cavity and maxillary sinuses, which were subsequently bonded. It was used three different expanders in the tests. The first was a standard Hyrax-type appliance, with anchorage at first bicuspids and first molars. The second was a modified Hyrax-type appliance, with anchorage at first bicuspids and first molars that was united by means of a passively adapted rectangular orthodontic wire splinting together cuspid, bicuspid first and second molars. The third was the bone-borne Rotterdam expander. The photoelastic analysis was done immerging the skull replicas in a tank of mineral oil and using a plane polariscope. All three expanders generated similar anterior and posterior fringe patterns along the canine and zygomatic buttress and pterigoid processes. The modified hyrax showed a wider distribution of the tension through the teeth, with a decrease intensity of the fringe patterns when compared with the Hyrax expander. The Rotterdam distractor did not showed tension lines at and around the teeth, resulting in better force distribution than the two others expanders. The simulation of the osteotomies of the SARME decreased the amount of fringe patterns throughout the skull analogs. In conclusion, the three anchorage evaluated did not influence the final distribution of tension throughout the skull; there were variation in the fringe patterns generated by different anchorages; the modified Hyrax-type appliance indicates less load over teeth than the conventional Hyrx-type; the Rotterdam distractor does not load teeth, keeping the patterns of force distribution in the skull analog; the pterigomaxillary disjunction makes the SARME easier and predictable, independently of the anchorage used Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Roger William Fernandes Moreira Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este trabalho foi baseado em um estudo observacional, seccional, retrospectivo do tipo caso-controle, com o objetivo de analisar a prevalência e características epidemiológicas da associação entre traumas faciais e traumas cervicais nos pacientes atendidos pela Área de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP)-Unicamp, na cidade de Piracicaba e região, no período de abril de 1999 a dezembro de 2009. Um total de 3095 pacientes com trauma facial foi incluído na amostra. Pacientes apresentando trauma facial e alguma forma de trauma cervical concomitantemente corresponderam a 76 (2,5%) casos onde a análise estatística descritiva demonstrou uma prevalência por indivíduos do gênero masculino (81,6%), de cor branca (60,0%) predominantemente na faixa etária de 21 a 30 anos (27,9%). A etiologia mais frequente destes traumatismos foram os acidentes de trânsito (63,2%). Dentre as fraturas faciais, houve maior prevalência na região mandibular (57,5%), seguida pelas fraturas zigomáticas (30,0%). Estiveram também associadas aos traumatismos cervicais, as lesões de tecidos moles da face (39,4%) e dento-alveolares (7,8%) isoladamente. Nos pacientes do grupo estudo que concomitantemente apresentaram lesões traumáticas em outras áreas do corpo, as mais frequentes foram nos membros superiores (47,3%) e no tórax (44,7%). Foi possível observar que na presença de trauma facial, há chance de ocorrência de lesão traumática cervical concomitante, dessa forma, requerendo atenção e cuidado para o seu tratamento Abstract: This study was based on an observational, seccional, retrospective, case control study with the aim of analyze the prevalence of association of facial trauma and cervical trauma in patients attended by the Division of Oral and Maxillofacial Surgery of Piracicaba Dental School - Unicamp occurred in Piracicaba region from april1999 and December 2009. A total of 3095 patients of facial trauma were included in the study. Patients with concomitant facial and some kind of cervical trauma corresponded to 76 (2,5%) cases wich data analysis demonstrated a prevalence for males (81,6%), white subjects (60,0%) predominantly in the third decade of life (27,9%). The main etiological factor was traffic accident (63,2%). Among facial fractures, there was a major prevalence at the mandibular region (57%), followed by zygomatic fractures (30,0%). Soft tissue lesions (39,4%) and dental trauma (7,8%) where associated with cervical trauma too. For study group patients presenting other body traumas simultaneously, upper limbs (47,2%) and chest (44,7%) were more frequent. It was possible to note that in the presence of facial trauma, that's a chance of occurring concomitant cervical traumatic lesion, therefore, requiring attention and caution in its treatment Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Luis Augusto Passeri Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: As fraturas faciais detêm uma importante participação junto ao atendimento dos pacientes vítimas de traumatismos. Dentre estas fraturas, aquelas envolvendo o côndilo mandibular são com certeza as que mais levantam questionamento e discussão quanto à forma de tratamento e, quando tratadas de forma incorreta podem trazer conseqüências severas e por vezes irreversíveis ao sistema estomatognático. Desta forma, ressalta-se a necessidade de estabelecer um protocolo quanto ao tratamento destas fraturas, por meio de ensaios clínicos e acompanhamento a longo prazo dos resultados adquiridos com os diversos tratamentos protocolados. Realizou-se então este estudo observacional, retrospectivo e longitudinal, visando a avaliação epidemiológica específica das fraturas de côndilo mandibular, tratadas pela Área de Cirurgia Buco-maxilo-facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), avaliando a forma de tratamento instituído e as complicações decorrentes deste. Foram analisados todos os prontuários de 1999 a 2006, totalizando 223 pacientes com 265 fraturas de côndilo, sendo 174 (78%) do gênero masculino e 49 (22%) do feminino, com média de idade de 28,2 anos ± 14,6 anos. O grupo etário mais acometido foi aquele entre 11 e 30 anos com 60% dos casos. Em 113 (50,7%) pacientes as fraturas ocorreram de forma isolada, existindo no restante pelo menos uma fratura em outra região da mandíbula. A maior parte dos pacientes era branca (65,1%), economicamente ativa (66,4%) e dentada (49,7%). O agente etiológico mais comum foram os acidentes envolvendo meios de transporte (58,9%), destes, 40% foram ciclísticos, 29,2% automobilísticos, 15,7% motociclísticos e 2,2% atropelamentos. As quedas foram responsáveis por 21,5% dos casos, seguidas pela agressão (11,6%), acidentes de trabalho (4%), acidentes esportivos (3,1%) e outros (1,3%). Dos pacientes que receberam tratamento, 178 (79,8%) receberam tratamento fechado (sem abordagem direta à fratura), 41 (18,4%) receberam tratamento aberto e quatro (1,8%) não receberam tratamento. Onze (4,9%) pacientes evoluíram com alguma complicação, sendo oito com má-oclusão. Pôde-se concluir que o tratamento fechado foi o mais predominantemente instituído e que as complicações advindas do tratamento foram raras. Abstract: Facial fractures have an important contribution on the care of patients suffering from trauma. Among these fractures, those involving the mandibular condyle are certainly the ones with more discussion and controversies on treatment options and, the incorrect treatment can bring severe and sometimes irreversible consequences on the stomatognathic system. There for, it's emphasized the requirement for standardization regarding the treatment of these fractures through clinical trials with a long-term evaluation of the results obtained with the different treatment options. Thus, it was developed an observational, prospective and longitudinal study, aiming a specific epidemiological assessment of fractures of mandibular condylar process, treated by the Division of Oral and Maxillofacial Surgery of the Piracicaba Dental School - Campinas State University (Unicamp), in order to evaluate the treatment and the complications arising from it. There were analyzed all patient records from 1999 to 2006, totaling 223 patients with 265 fractures of the condyle, being 174 (78%) male and 49 (22%) female, with an average age of 28.2 years ± 14.6 years. The most affected age group was between 11 and 30 years with 60% of the cases. In 113 (50.7%) patients fractures were isolated, and in the rest, there was at least one another mandible fracture. Most patients were white (65.1%), economically active (66.4%) and dentate (49.7%). The most frequent causal agent were accidents involving means of transport (58.9%) of these, 40% were by bicycicle, 29.2% by car, 15.7% motorcycle and 2.2% were pedestrians. Falls were responsible for 21.5% of the cases, followed by assault (11.6%), accidents at work (4%), sports accidents (3.1%) and others (1.3%). Regarding the patients that received treatment, 178 (79.8%) received closed treatment, 41 (18.4%) received open treatment and four (1.8%) didn't receive any treatment. Eleven (4.9%) patients have presented some complication, such as malocclusion (eight cases). It could be concluded that the surgical closed treatment was the most predominantly established and that the complications arising from the treatment were rare. Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica