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espanolLos avances terapeuticos en la artritis reumatoide obligan a revision periodica de las guias de tratamiento. Objetivo Actualizar las guias del Colegio Mexicano de Reumatologia del tratamiento farmacologico de la artritis reumatoide. Metodo Participaron reumatologos certificados de diferentes instituciones de salud y regiones del pais. Se conformaron equipos de trabajo que revisaron las guias previas, elaboraron nuevas preguntas, revisaron la literatura y calificaron la evidencia, que fue presentada y discutida en sesion plenaria. Las conclusiones se comentaron con infectologos, ginecobstetras y pacientes. Se emiten recomendaciones basadas en niveles de evidencia de acuerdo con la metodologia GRADE. Resultados Se presentan recomendaciones actualizadas para el empleo de los medicamentos disponibles en Mexico hasta 2017 para el tratamiento de la artritis reumatoide. Se enfatiza la importancia del control adecuado y sostenido de la enfermedad y se describen aspectos relevantes de seguridad. Se incluyen conflictos bioeticos y se invita a la accion gubernamental para fortalecer el tratamiento adecuado de la enfermedad. Conclusiones La actualizacion de las recomendaciones del Colegio Mexicano de Reumatologia del tratamiento farmacologico de la artritis reumatoide integra la mejor informacion disponible para ser utilizada en el sistema de salud de Mexico. EnglishTherapeutic advances in rheumatoid arthritis require periodic review of treatment guidelines. Objective To update the Mexican College of Rheumatology guidelines on the pharmacological treatment of rheumatoid arthritis. Method Board certified rheumatologists from different health institutions and regions of the country participated. Work teams were formed that reviewed the previous guidelines, elaborated new questions, reviewed the literature, and scored the evidence that was presented and discussed in plenary session. The conclusions were presented to infectologists, gynaecologists and patients. Recommendations were based on levels of evidence according to GRADE methodology. Results Updated recommendations on the use of available medications for rheumatoid arthritis treatment in Mexico up to 2017 are presented. The importance of adequate and sustained control of the disease is emphasized and relevant safety aspects are described. Bioethical conflicts are included, and government action is invited to strengthen correct treatment of the disease. Conclusions The updated recommendations of the Mexican College of Rheumatology on the pharmacological treatment of rheumatoid arthritis incorporate the best available information to be used in the Mexican health care system.

Resumen Introduccion La estenosis subglotica (ESG) en la granulomatosis con poliangitis (GPA) puede ser consecuencia de la enfermedad activa o de procesos inflamatorios repetitivos. Nuestro objetivo es describir las caracteristicas clinicas y el tratamiento de los pacientes con ESG. Metodos Estudio descriptivo retrospectivo de los casos diagnosticados durante el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2000 y el 1 de junio del 2015. Resultados Presentamos 4 casos; la ESG se presento entre los 2 y 144 meses del diagnostico de la GPA, los sintomas de presentacion fueron disnea de esfuerzo y el estridor laringeo, 3 desarrollaron ESG en ausencia de actividad sistemica. Dos sujetos con ESG grado i fueron tratados con dilatacion traqueal, 2 casos presentaron reestenosis y en 3 casos fue necesario la realizacion de traqueostomia. Conclusion La ESG presenta una alta morbilidad. La dilatacion endoscopica proporciona alivio sintomatico; sin embargo, suelen existir recidivas de la estenosis. La obstruccion grave de la via aerea a menudo requiere de traqueostomia.

Article history: Received 4 January 2017 Accepted 17 October 2017 Available online 24 May 2018 Introduction: Unlike other rheumatic diseases, gout is rare in women of childbearing age. Due to the low number of cases available for the study, current information is based mainly on case reports. Objective: To describe the characteristics and the outcome of the pregnancy of women with gout. Methods: A systematic literature search was undertaken by the investigators in the PubMed and Embase databases, from the inclusion date to August 2016. Patients were included if they met the definition of gout according to the American Rheumatism Association criteria, and that they had the description of its follow-up during the pregnancy. Data collection and analysis: each pregnancy was treated as a separate observation for analysis. The maternal and fetal-neonatal outcomes data were extracted from the articles finally selected. Results: The search identified 125 potentially relevant articles, but after a full-text review only 12 articles met the inclusion criteria. Of the 23 pregnancies described, there were 16 (69.5%) live births, 5 (21.7%) were aborted, in one (4.3%), the pregnancy was terminated, and in one case report (4.3%) there was no description on the term of pregnancy. No maternal deaths were reported. Two babies died a few hours after birth. Congenital malformations were not described in any case report. The most frequent maternal complications were renal damage, anemia, preeclampsia, and postpartum uremia. Conclusions: Gout during pregnancy is not common, but it is known to occur. While the majority of women with gout delivered healthy infants, they were at increased risk of having maternal complications. Resumen Introducción: A diferencia de otras enfermedades reumáticas, la gota es una enfermedad rara en mujeres en edad fértil. Debido al escaso número de casos disponibles para el estudio, la información actual se basa, principalmente, en reportes de casos. Objetivo: Describir las características y el desarrollo del embarazo en mujeres con gota. Métodos: Una búsqueda sistemática de literatura fue realizada en las bases de datos PubMed, Lilacs, Ebsco y Embase, desde la fecha de inclusión hasta agosto del 2016. Se incluyó a pacientes que cumplieron con la definición de gota según los criterios de la American Rheumatism Association y que tenían la descripción de su seguimiento durante el embarazo. Cada embarazo se trató como una observación independiente para el análisis. A partir de los artículos finalmente seleccionados, se extrajeron los desenlaces materno-fetales. Resultados: La búsqueda identificó 125 artículos potencialmente relevantes, después de la revisión de texto completo, 12 artículos cumplieron los criterios de inclusión. Se describen 23 embarazos que resultaron en 16 (69,5%) nacimientos vivos, 5 (21,7%) abortos, una (4,3%) interrupción del embarazo y en un caso (4,3%) no se describió el desenlace. No se reportaron muertes maternas. Dos recién nacidos fallecieron después del parto. No se documentaron malformaciones congénitas. Las complicaciones maternas más frecuentes fueron la insuficiencia renal, la anemia, la preeclampsia y la uremia posparto. Conclusiones: La gota durante el embarazo no es común, pero se sabe que ocurre. Mientras que la mayoría de las mujeres con gota tuvieron bebés sanos, presentaban un mayor riesgo de tener complicaciones maternas.