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Resumen Introduccion y objetivos Se presentan las caracteristicas clinicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en Espana con la actualizacion correspondiente a 2019. Metodos Se describen las caracteristicas clinicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en 2019, asi como las tendencias de estos en el periodo 2010-2018. Resultados En 2019 se realizaron 300 trasplantes (8.794 desde 1984; 2.745 entre 2010 y 2019). Respecto a anos previos, los cambios mas llamativos son el descenso hasta el 38% de los trasplantes realizados en codigo urgente, y la consolidacion en el cambio de asistencia circulatoria pretrasplante, con la practica desaparicion del balon de contrapulsacion (0,7%), la estabilizacion del uso del oxigenador extracorporeo de membrana (9,6%) y el aumento de los dispositivos de asistencia ventricular (29%). La supervivencia en el trienio 2016-2018 es similar a la del trienio 2013-2015 (p = 0,34), y ambas mejores que la del trienio 2010-2012 (p = 0,002 y p = 0,01 respectivamente). Conclusiones Se mantienen estables tanto la actividad del trasplante cardiaco en Espana como los resultados en supervivencia en los ultimos 2 trienios. Hay una tendencia a realizar menos trasplantes urgentes, la mayoria con dispositivos de asistencia ventricular.

Introducción y objetivos Se presentan las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España con la actualización correspondiente a 2019. Métodos Se describen las características clínicas y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en 2019, así como las tendencias de estos en el periodo 2010-2018. Resultados En 2019 se realizaron 300 trasplantes (8.794 desde 1984; 2.745 entre 2010 y 2019). Respecto a años previos, los cambios más llamativos son el descenso hasta el 38% de los trasplantes realizados en código urgente, y la consolidación en el cambio de asistencia circulatoria pretrasplante, con la práctica desaparición del balón de contrapulsación (0, 7%), la estabilización del uso del oxigenador extracorpóreo de membrana (9, 6%) y el aumento de los dispositivos de asistencia ventricular (29%). La supervivencia en el trienio 2016-2018 es similar a la del trienio 2013-2015 (p = 0, 34), y ambas mejores que la del trienio 2010-2012 (p = 0, 002 y p = 0, 01 respectivamente). Conclusiones Se mantienen estables tanto la actividad del trasplante cardiaco en España como los resultados en supervivencia en los últimos 2 trienios. Hay una tendencia a realizar menos trasplantes urgentes, la mayoría con dispositivos de asistencia ventricular. Introduction and objectives: The present report describes the clinical characteristics and outcomes of heart transplants in Spain and updates the data to 2019. Methods: We describe the clinical characteristics and outcomes of heart transplants performed in Spain in 2019, as well as trends in this procedure from 2010 to 2018. Results: In 2019, 300 transplants were performed (8794 since 1984; 2745 between 2010 and 2019). Compared with previous years, the most notable findings were the decreasing rate of urgent transplants (38%), and the consolidation of the type of circulatory support prior to transplant, with an almost complete disappearance of counterpulsation balloon (0.7%), stabilization in the use of extracorporeal membrane oxygenation (9.6%), and an increase in the use of ventricular assist devices (29.0%). Survival from 2016 to 2018 was similar to that from 2013 to 2015 (P = .34). Survival in both these periods was better than that from 2010 to 2012 (P = .002 and P = .01, respectively). Conclusions: Heart transplant activity has remained stable during the last few years, as have outcomes (in terms of survival). There has been a trend to a lower rate of urgent transplants and to a higher use of ventricular assist devices prior to transplant.

Introduction and objectives The present report describes the clinical characteristics and outcomes of heart transplants in Spain and updates the data to 2019. Methods We describe the clinical characteristics and outcomes of heart transplants performed in Spain in 2019, as well as trends in this procedure from 2010 to 2018. Results In 2019, 300 transplants were performed (8794 since 1984; 2745 between 2010 and 2019). Compared with previous years, the most notable findings were the decreasing rate of urgent transplants (38%), and the consolidation of the type of circulatory support prior to transplant, with an almost complete disappearance of counterpulsation balloon (0.7%), stabilization in the use of extracorporeal membrane oxygenation (9.6%), and an increase in the use of ventricular assist devices (29.0%). Survival from 2016 to 2018 was similar to that from 2013 to 2015 (P=.34). Survival in both these periods was better than that from 2010 to 2012 (P=.002 and P=.01, respectively). Conclusions Heart transplant activity has remained stable during the last few years, as have outcomes (in terms of survival). There has been a trend to a lower rate of urgent transplants and to a higher use of ventricular assist devices prior to transplant.

Resumen Sacubitrilo-valsartan tiene demostrada eficacia en disminuir las hospitalizaciones y las muertes por insuficiencia cardiaca en los ensayos clinicos, y los datos de practica clinica real corroboran su efectividad y su seguridad. Asimismo su uso temprano durante la hospitalizacion, incluso en pacientes con insuficiencia cardiaca de inicio y/o sin tratamiento previo, tambien parece ser seguro y recomendable para simplificar el tratamiento del paciente y facilitar la transicion de cuidados. Tambien tiene un efecto favorable sobre el remodelado cardiaco, como demuestran los resultados del estudio PROVE-HF, que es mayor con un inicio temprano y a dosis mas altas en estudios observacionales. Informacion sobre el suplemento: este articulo forma parte del suplemento titulado «Controversias para una nueva era en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca», que ha sido patrocinado por Novartis.

Resumen Introduccion y objetivos La taquicardia ventricular polimorfica catecolaminergica (TVPC) es una enfermedad hereditaria caracterizada por arritmias ventriculares (AV) polimorficas o bidireccionales desencadenadas por estres fisico o emocional en jovenes con corazon estructuralmente normal. El pilar del tratamiento son los bloqueadores beta y recientemente se ha incorporado la flecainida al arsenal terapeutico. El objetivo de este trabajo es exponer nuestra experiencia con su uso. Metodos De un total de 174 pacientes pertenecientes a 7 familias afectadas de TVPC con genotipo positivo, se analizo a los que tomaron flecainida. Se valoraron la indicacion, los efectos secundarios, la dosificacion, los eventos clinicos, las AV y la ventana arritmica en las pruebas de esfuerzo y las descargas del desfibrilador automatico (DAI). Resultados Recibieron flecainida 18 pacientes (10,4%); 17 en combinacion con bloqueadores beta y 1 como tratamiento unico por intolerancia al bloqueador beta. Ningun paciente sufrio efectos secundarios. La indicacion fue la persistencia de AV complejas en la prueba de esfuerzo en 13 pacientes (72,2%) y descargas frecuentes del DAI en los otros 5 (27,8%). En el 66,7% de la familia 1, la puntuacion cuantitativa de AV en la prueba de esfuerzo se redujo mas de un 50% (32,76 ± 84,06 frente a 74,38 ± 153,86 lpm; p = 0,018). La ventana arritmica fue menor (5,8 ± 11,9 frente a 19,69 ± 21,27 lpm; p = 0,007) y 4 de los 5 pacientes con descargas apropiadas del DAI no sufrieron mas descargas. Conclusiones En pacientes con TVPC, la flecainida reduce los eventos clinicos, las AV, la ventana arritmica y las descargas del DAI y los pacientes la toleran bien.

Background: Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (CPVT) is an inherited disease characterized by ventricular arrhythmias (VA) triggered in a situation of physical or emotional stress in young people with structurally normal heart. The cornerstone of the treatment are the beta