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Résumé: Contexte: L'évolution de la prise en charge de la maladie de Crohn (MC) rend l'existence de recommandations pour pratique clinique en France nécessaire. Méthode: Les présentes recommandations ont été réalisées selon une méthodologie validée par la Haute Autorité de Santé, d'adaptation des recommandations pour la pratique clinique émanant des sociétés savantes internationales et des travaux de consensus français. Résultats: À l'initiative de la commission éducative du Groupe d'Etudes Thérapeutiques des Affections Inflammatoires du tube Digestif (GETAID) et en collaboration avec des experts de l'Association Nationale des Hépato-gastroentérologues des Hôpitaux généraux (ANGH) et du Club de Réflexion des Cabinets et Groupes d'Hépato-Gastroentérologie (CREGG), des recommandations de pratique clinique ont été rédigées par 17 membres du GETAID, puis revues par 7 experts, gradées selon leur niveau d'évidence et selon le degré d'accord puis votées par 31 experts. Au cours de ces recommandations, les situations suivantes ont été abordées : définition, diagnostic, scores, examens complémentaires, induction de la rémission et traitement post-opératoire, maintien de la rémission et monitoring, MC compliquée (sténose, fistule). Conclusion: Des recommandations de pratique clinique sont désormais disponibles pour le diagnostic et la prise en charge de la MC. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Les infiltrations ostéoarticulaires de corticostéroïdes sont certes très largement répandues, mais de pratiques très diverses, dans un contexte d'évolution des connaissances et des techniques, qui justifient une mise au point et l'élaboration de recommandations de bonne pratique. Sur un modèle de consensus formalisé de la Haute Autorité de Santé en France (HAS), et à partir d'une revue de la littérature qui a abouti à la réalisation d'un « livre blanc », 13 recommandations ont été élaborées et discutées par un groupe d'experts. Puis ces recommandations ont été envoyées en ligne à 48 spécialistes qui avaient donné leur accord pour les évaluer, dont 27 rhumatologues et 15 médecins généralistes. Ces recommandations ont été également présentées au 34e congrès de la Société Française de Rhumatologie (Paris, décembre 2021) à un panel d'une centaine de rhumatologues présents, qui ont pu voter en présentiel sur ces recommandations. Les résultats ont été présentés sous forme d'une évaluation globale sur 10, d'une médiane sur 10, et sous forme de tertiles. Dix de ces 13 recommandations ont un degré d'agrément excellent, avec des moyennes de 8,5 à 9,1 sur 10, des médianes à 9 ou 10/10, et des degrés d'agrément de 91,7 % à 97,9 %, c'est-à-dire consensuelles. Les 3 autres restent largement validées, mais ont fait l'objet de discussions. L'une a trait à l'information (moyenne 7,3/10, médiane 8/10, tertile supérieur 72,9 %), avec des discussions quant au délai de réflexion ; une autre porte sur le compte-rendu (moyenne 8,4/10, médiane 9, tertile supérieur 91,7 %), avec des discussions sur son contenu et la nécessité de préciser le numéro du lot injecté ; une dernière sur les injections en péri-prothétique, et la nécessité de concertation et d'obtention de l'assentiment du clinicien spécialiste (moyenne 8,0/10, médiane 8, tertile supérieur 83,3 %) avec des réserves essentiellement de la part des médecins généralistes. Au total, il existe un très fort consensus de la part des experts et des spécialistes des injections de corticostéroïde ostéoarticulaires consultés, qui justifie qu'on les prenne en compte pour en améliorer la pratique au quotidien. Musculoskeletal corticosteroid injections are widely performed, although the exact practice varies greatly due to advances in knowledge and techniques. This justifies updating and drawing up good practice recommendations. Using a consensus model formalized by the French National Authority for Health (HAS) and based on a literature review that resulted in a "white book", 13 recommendations were developed by a group of experts. These recommendations were then sent online to 48 specialists for evaluation, 27 of whom were rheumatologists and 15 of whom were general practitioners. These recommendations were also presented at the 34th annual meeting of the French Society for Rheumatology (SFR) (Paris, December 2021) at a symposium attended by a hundred or so rheumatologists, who voted on these recommendations in person. The results are presented as an overall score out of 10, a median out of 10 and as tertiles. The agreement was excellent for 10 of these 13 recommendations, with mean values of 8.5 to 9.1 out of 10, median values of 9 or 10 out of 10 and agreement of 91.7% to 97.9%, which corresponds to a consensus. The 3 other recommendations were broadly supported but were the subject of more debate. One relates to patient information (mean 7.3/10, median 8/10, upper tertile 72.9%) with discussion about the waiting period. Another related to the summary report (mean 8.4/10, median 9, upper tertile 91.7%) with discussions about its content and the need to specify the lot number of the injected product. The last one related to periprosthetic injections and the need to consult and get approval from a specialist (mean 8.0/10, median 8, upper tertile 83.3%) with mostly the general practitioners having reservations. In all, there is a very strong consensus among the musculoskeletal corticosteroid injection experts and specialists consulted, which justifies them being taken into consideration to improve our daily practice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The data mainly used for the model are as follows: the personal information, the information of insurance product, etc. With the data, we suggest three types of models: content-based filtering model, collaborative filtering model and classification models-based model. The content-based filtering model finds the cosine of the angle between the users and items, and recommends items based on the cosine similarity; however, before finding the cosine similarity, we divide into several groups by their features. Segmentation is executed by K-means clustering algorithm and manually operated algorithm. The collaborative filtering model uses interactions that users have with items. The classification models-based model uses decision tree and random forest classifier to recommend items. According to the results of the research, the contents-based filtering model provides the best result. Since the model recommends the item based on the demographic and user features, it indicates that demographic and user features are keys to offer more appropriate items. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The therapy of back pain – especially the medication with opioids – can be challenging for the treating physician. Specific back pain can often be diagnosed by imaging and successfully treated by surgery or medication. In contrast, nonspecific back pain can be worsened by inappropriate imaging, questionable surgical indications and uncontrolled drug use. For the therapy of nonspecific back pain, maintaining daily activity and exercise therapy is central. Opioids are effective drugs for short-term use. However, long-term use often leads to opioid-induced hyperalgesia and hormonal dysfunction with decreased quality of life and libido. Furthermore, opioids can lead to abuse and addiction. After an ineffective treatment with non-opioids, opioids may be given for a limited time period (if possible shorter than four weeks) according to international guidelines. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le cancer chez l'adolescent et le jeune adulte– AJA – fait irruption à une période de vie pendant laquelle s'opère un processus dynamique de développement, notamment avec les questions existentielles de la séparation-individuation et de l'autonomisation en jeu. L'expérience du cancer constitue de fait une épreuve majeure, un bouleversement important non seulement pour le jeune mais aussi pour toute sa famille. Cette revue de la littérature narrative a pour objectif de faire un état des lieux des connaissances actuelles sur les répercussions psychiques de la maladie grave sur l'AJA et sa famille. Après avoir présenté quatre volets thématiques, nous proposerons des recommandations pour la clinique et des pistes pour la recherche future. Adolescent and young adult cancer – AYA – enters a period of life during which a dynamic developmental process takes place, particularly with the existential issues of separation-individualization and empowerment at stake. The experience of cancer is in fact a major ordeal, a major upheaval not only for the young person but also for his entire family. This review of the narrative literature aims to take stock of current knowledge on the psychological repercussions of serious illness on the AYA and his family. After presenting results, we will propose recommendations for the clinic and avenues for future research. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'identification des autoanticorps associés aux maladies auto-immunes est un challenge croissant en termes de diagnostic ou de pronostic. En effet, ces anticorps font partie des critères et score de diagnostic et certains sont associés à des formes cliniques particulières impactant le pronostic. Compte tenu du nombre d'autoanticorps qui peuvent être associés à une maladie auto-immune, des techniques multiparamétriques permettant d'identifier un panel d'autoanticorps ont été développées. Parmi ces techniques, l'immunodot a permis de répondre en partie à cette demande mais plusieurs études ont pointé son manque de spécificité dans les diagnostics de myosite et de sclérodermie systémique. Deux études rétrospectives menées au centre hospitalier universitaire de Toulouse portant sur les autoanticorps des myosites et des sclérodermies illustrent parfaitement le manque de spécificité de ces techniques et proposent des solutions pour y remédier, dont la confrontation avec l'aspect en immunofluorescence indirecte ou par l'établissement de nouveaux seuils de positivité. Au final, par leur simplicité de mise en place et leur coût, les techniques d'immunodot occupent une place de choix dans l'identification des autoanticorps. Leur interprétation biologique doit cependant prendre en compte leur manque de spécificité. The identification of autoantibodies associated with autoimmune diseases is a growing challenge in terms of diagnosis or prognosis. Indeed, these antibodies are part of the diagnostic criteria and score and some are associated with particular clinical forms impacting the prognosis. Given the number of autoantibodies that can be associated with autoimmune disease, multiparametric techniques to identify a panel of autoantibodies have been developed. Among these techniques, the immunodot has partially met this demand, but several studies have pointed to its lack of specificity in the diagnosis of myositis and systemic sclerosis. Two retrospective studies carried out at the University Hospital of Toulouse on autoantibodies in myositis and scleroderma perfectly illustrate the lack of specificity of these techniques and offer solutions to remedy this, including confrontation with the appearance in indirect immunofluorescence or by establishing new positivity thresholds. In the end, by their simplicity of implementation and their cost, immunodot techniques occupy a place of choice in the identification of autoantibodies. Their biological interpretation must however take into account their lack of specificity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Parmi les traitements anti-cancéreux, l'immunothérapie constitue une véritable innovation thérapeutique. Principal arsenal de l'immunothérapie, les inhibiteurs de checkpoint immunitaire (ICI) sont des anticorps (Ac) thérapeutiques monoclonaux qui bloquent les points de contrôle inhibiteurs du système immunitaire. Cette efficacité anti-tumorale est cependant associée à l'induction d'effets secondaires nommés Iraes (immune-related adverse events) , qui peuvent être très proches des signes cliniques observés dans certaines pathologies auto-immunes et/ou inflammatoires connues. Selon l'organe atteint par les toxicités immunologiques (ou Iraes)liés aux ICI, le bilan auto-immun reste prescrit à visée diagnostique. Il est important de sensibiliser le biologiste médical spécialisé dans la recherche des auto-anticorps aux toxicités immunologiques liées aux ICI. Treatment with immune checkpoint inhibitors : role of the autoimmunity laboratory Among anti-cancer treatments, immunotherapy is a real therapeutic innovation. The main arsenal of immunotherapy, Immune Checkpoint Inhibitors (ICI) are monoclonal therapeutic antibodies (Ab) that block inhibitory checkpoints of the immune system. However, this anti-tumor efficacy is associated with an induction of side effects called Iraes (Immune-Related Adverse Events), which can be very close to the clinical signs observed in certain known autoimmune and/or inflammatory pathologies. Depending on the organ affected by the immunological toxicities or Iraes linked to ICI, the autoimmune assessment remains prescribed for diagnostic purposes. It is important to raise the awareness of medical biologists specializing in the search for autoantibodies to the immunological toxicities associated with ICI. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Updating French clinical guidelines for diagnostic and management of ulcerative colitis is needed due to the emergence of new treatments and treatment goals. Methods: On behalf of the Groupe d'Etudes Therapeutiques des Affections Inflammatoires du Tube Digestif (GETAID), French clinical guidelines were updated through a validated process of adaptation of clinical guidelines from international Gastroenterology societies and French consensus meetings. Results: French clinical guidelines for the diagnostic and management of ulcerative colitis were drafted by 16 GETAID members and reviewed by 6 members of the GETAID, the Association Nationale des Hépato-gastroentérologues des Hôpitaux généraux (ANGH) and the Club de Réflexion des Cabinets et Groupes d'Hépato-Gastroentérologie (CREGG), graded according to the level of Evidence and the level of agreement by 68 experts from the latter three societies. The present guidelines focused on classification, diagnosis, histopathology, extra-intestinal manifestations, dysplasia and colorectal cancer, pouchitis, medical management of active disease and maintenance therapy. Conclusion: This paper provides updated and useful guidelines for French gastroenterologists to diagnose and treat patients with ulcerative colitis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les tumeurs rénales sont les deuxièmes tumeurs solides pédiatriques extra-cérébrales en termes de fréquence. La prise en charge macroscopique de ces tumeurs est fondamentale pour guider l'examen microscopique, évaluer les critères pronostiques (remaniements post-chimiothérapiques, volume du contingent blastémateux, détermination du sous-groupe, etc.), et aussi pour réaliser les prélèvements cryo-préservés pour les analyses moléculaires. La Société internationale d'oncologie pédiatrique (SIOP)-Groupe d'étude des tumeurs rénales (RTSG), a émis des recommandations quant à la prise en charge macroscopique de ces tumeurs par les pathologistes selon le protocole en cours Umbrella. Renal tumours are the second most frequent extra-cerebral solid tumours in children. The macroscopic analysis of these tumours is a major step of the pathological workup, as it may direct the microscopic analysis, help to evaluate prognostic criteria (post-chemotherapy changes, blastemal volume, subgroup classification, etc.), and allow frozen samples for molecular analyses. The International Society of Paediatric Oncology (SIOP)-Renal Tumour Study Group (RTSG) has issued recommendations for the macroscopic analysis of these tumours by the pathologists according to the ongoing Umbrella protocol. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La notion d'imputabilité connaît des variantes langagières selon que l'on se réfère au langage familier, d'usage quotidien, ou à la langue spécialisée, qu'elle soit médicale ou juridique ; elle renvoie aussi à une interrogation sur deux modes de raisonnement relatifs à la causalité. L'imputabilité porte un double sens juridique et d'attribution sociale. Inscrite dans une procédure judiciaire, sa recherche s'appuie sur l'application de sept critères issus de l'évaluation du dommage corporel. Elle fonde la causalité médico-légale et se différencie de la causalité juridique. Les Phénomènes Psychogéniques Collectifs (PPC) regroupent des entités diversifiées devant lesquelles la recherche de l'imputabilité reste complexe, la notion de causalité demeurant difficile à établir. Dans ces situations aux contours cliniques multiples, le traitement social et la recherche de l'adaptabilité sociales sont maintenant privilégiés. The notion of accountability has language variants depending on whether one refers to the familiar language, of daily use, or to the specialized language, whether medical or legal; it also refers to a question on two modes of reasoning relating to causality. Accountability has a dual legal and social attribution meaning. The search for accountability is based on, which is part of a legal proceeding, is based on the application of seven criteria derived from the assessment of personal injury. It is the basis of medico-legal causality and differs from legal causality. Collective Psychogenic Phenomena (CPD) bring together diverse entities before which the search for accountability remains complex, the notion of causality remains difficult to establish. In these situations with multiple clinical contours, social treatment and the search for social adaptability are now preferred. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La détection de cellules de surcharge et/ou lymphocytes vacuolés dans le sang apporte une aide précieuse à l'orientation diagnostique des maladies de surcharge lysosomale. Cependant cet examen est peu prescrit et les aspects cytologiques parfois méconnus. Le Groupe francophone d'hématologie cellulaire (GFHC), a souhaité par le biais d'un questionnaire, faire un état des lieux des pratiques mises en place pour réaliser cette recherche dans les laboratoires de ses membres. Après exploitation des réponses obtenues, devant la grande variabilité des pratiques, il a souhaité établir des recommandations d'harmonisation de cette recherche. Identification in blood films of storage cells and/or vacuolated lymphocytes is a precious usefulness to diagnose lysosomal storage disease. However, this screening is fully prescribed and cytological aspects sometimes not well known. The French Cellular Hematology Group (GFHC) has decided to investigate members' practices through a survey. Because of the important variability in screening storage cells on blood film examination, the GFHC, aimed to establish recommendations for practical harmonization. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En France, un texte de Loi prévoit dorénavant un encadrement particulièrement strict des mesures d'isolement et de contention s'agissant des patients faisant l'objet de soins contraints en psychiatrie. Ce texte, qui s'ajoute à d'autres déjà existants et eux-mêmes assez récents, est apparu à de nombreux professionnels comme d'une part suspicieux à l'endroit des équipes de psychiatrie, et d'autre part et surtout comme parfaitement inapplicable, sauf à désorganiser les équipes médico-infirmières et administratives. Si ces pratiques sont ainsi (trop ?) encadrées par la loi dans le cadre des soins psychiatriques sans consentement, il n'existe pas de textes juridiques aussi clairs pour leur pratique en amont, dans les services d'urgence spécialisés ou non. Or les équipes de ces services accueillent des patients en crise, agités et potentiellement violents y compris contre eux-mêmes, pour lesquels des mesures alternatives moins restrictives peuvent se montrer inefficaces ou inappropriées et qui nécessitent, sur la base d'arguments cliniques justifiés, des mesures coercitives. Ce travail mené avant la promulgation des textes les plus récents (qui n'abordent pas non plus la pratique en amont de l'hospitalisation) et s'appuyant sur des entretiens avec divers experts, enrichi par la consultation de base de données juridiques, fait le point sur les considérations cliniques, juridiques et éthiques qui doivent encadrer ces pratiques en l'absence d'un cadre juridique clair ou de recommandations nationales. Il apparaît que la pratique de la contention physique dans les services d'urgence s'avère parfois nécessaire. L'étude des dernières décisions dans la jurisprudence française montre que les services d'urgence doivent, dans certaines situations prendre les mesures nécessaires pour les patients « telle que [la] contention, [un] traitement chimique ou [une] surveillance intensive », au risque, sinon, de se mettre en faute. La jurisprudence nous apprend également que la contention physique dans les services d'urgence doit être effectuée dans le respect des recommandations de bonne pratique rédigées dans un autre cadre. Ce socle d'information juridique n'est pas partagé par l'ensemble des praticiens travaillant aux urgences et une meilleure diffusion, notamment par la publication d'un article scientifique synthétisant ces informations, pourrait s'avérer nécessaire. Par ailleurs, en l'absence de recommandations de bonnes pratiques pour la réalisation de la contention physique spécifiquement dans les services d'urgence, le travail de standardisation de la contention physique et des fiches de surveillance semble nécessaire et doit se poursuivre. Enfin, il est fortement recommandé de mettre en place une surveillance de ces pratiques afin de connaître leur étendue, analyser leur évolution dans le temps et viser à terme leur réduction : à cet égard une proposition est faite. Au risque d'un paradoxe provocant, on est tenté de dire qu'aux urgences il y a finalement moins de risque médicolégal à contenir qu'à ne pas contenir – à condition de ne pas le faire sans une surveillance appropriée. Bien sûr, aux urgences plus encore qu'ailleurs, de telles mesures sont transitoires et n'aboutissent pas toujours à une admission en soins psychiatriques contraints. Tout est question de proportionnalité des mesures prises face au danger ressenti. Pour notre part, nous ne souhaitons pas qu'à l'actuel entre-deux juridique qui laisse aux équipes toute la souplesse indispensable à la pratique aux urgences, succède la rigidification législative observée aujourd'hui dans le cadre de l'hospitalisation contrainte – mais encore faut-il que chaque décision soit justifiable, solidement argumentée et tracée. In France, a new law now requires very strict supervision of seclusion and mechanical restraint measures for patients submitted to compulsory, unconsented psychiatric care. Many professionals perceive this law, along with other recent laws and rules, as reflecting defiance towards psychiatry professionals, and, above all, as utterly inapplicable except at the cost of medical and administrative chaos. This law has put in place a strict (overly strict?) framework for the use of seclusion and mechanical restraint in unconsented psychiatric care. No such legal framework is in place, however, for psychiatric or non-psychiatric emergency units. Yet, psychiatric emergency teams look after patients in crisis, agitated and potentially dangerous for others or for themselves. For them, alternative, non-coercive measures are not always appropriate or effective. More coercive measures, may, with demonstrated clinical evidence, be required. The work presented here reviews the medical, legal and ethical considerations which need to be taken into consideration in light of the lack of a framework defined by the law. This work is based on interviews with different experts, and it also considers legal data. It was conducted before the recent law was passed, a law that does not cover medical practice prior to hospitalization in any event. It appears that the practice of physical restraint in emergency departments is sometimes necessary. A study of the latest decisions in French case law shows that emergency services must, in certain situations, take necessary measures for patients "such as restraint, chemical treatment or [intensive] surveillance". If not, they run the risk of being found legally at fault. Case law also teaches us that physical restraint in emergency services must be carried out in accordance with non specific recommendations of good practice. This legal framework is not well-known to all practitioners working in emergency units. It ought to circulate more, thanks perhaps to the release of a scientific article that can synthetize this information. In addition, in the absence of specific good practice recommendations for the implementation of physical restraint in emergency services, more work is needed, on standardization, on protocols for the implementation of physical restraint, and on monitoring trackers. Finally, this works endorses monitoring the use of such coercive measures, in order to plot out its extent, to analyze its evolution over time and ultimately to reduce recourse to it. This work submits a proposal to that end. Ironically, in emergency departments there may ultimately be less forensic risk in physically containing than in not containing - provided that it is done with appropriate supervision. Of course in emergency departments even more than elsewhere such measures are temporary and do not always result in admission to compulsory psychiatric care. Such measures must be proportionate with the perceived risk or danger. In our opinion, the present legal void, which permits all the flexibility that emergency care requires, must not be followed by the legal inflexibility currently applicable to coerced hospitalization. But it is necessary that every medical decision be justifiable, solidly argued and traced. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Actualités Pharmaceutiques is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: Teaching of therapeutic patient education (TPE) in initial training (IT) is developing without any guidelines defining good practices. The starting point of such a work of recommendations is the study of the recent situation. This study describes FI training practices. Method: A scoping review was conducted from January to May 2019 on 4 databases (Pubmed, ERIC, Cinahl and Psycinfo). Results were categorized and supplemented with the viewpoints of TPE actors solicited during the 7th Congress of the European Therapeutic Education Society (SETE) in May 2019. Results: Twenty-four articles were selected and 40 TPE actors were questioned. Results show an important heterogeneity of learning objectives and contents, often reduced to a few contributory elements of an educational approach. Active learning methods are most often mobilized, particularly role-playing. Some training courses supplement teaching with internship. Evaluation focuses mainly on satisfaction and skills acquired by the students but does not explore the transfer capacities of the students. Discussion: Results indicate the need to define learning trajectories in the field of IT TPE. Recommendations are needed to stabilize the core foundations of this curriculum. This work should be based on broad consultation with experts in TPE and its teaching. In view of the lack of evidence, a consensus research method is to be preferred. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'arthrite septique (AS) sur articulation native de l'adulte est une affection rare mais qui constitue une urgence diagnostique en raison de la morbi-mortalité et du risque fonctionnel secondaire aux dommages structuraux. Sa prise en charge actuelle est hétérogène et les recommandations disponibles sont anciennes. Le groupe de travail sur les infections ostéo-articulaires de la Société française de rhumatologie (SFR) en coopération avec la Société française de pathologies infectieuses de langue française (SPILF) et la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (SOFCOT) a travaillé selon la méthodologie HAS afin d'élaborer des recommandations de pratique clinique pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique des AS sur articulation native de l'adulte. Parmi les nouveautés, l'accent est mis sur l'importance de la documentation microbiologique (hémocultures et ponction articulaire) avant de débuter le traitement antibiotique, la recherche de diagnostics différentiels (recherche de microcristaux), la place de l'échographie articulaire pour guider une ponction, et l'indication à réaliser une radiographie de référence. L'échographie cardiaque est indiquée seulement en cas d'AS à Staphylococcus aureus , streptocoques d'origine buccodentaire, Streptococcus gallolyticus , ou Enterococcus faecalis , ou de suspicion clinique d'endocardite infectieuse. Au plan thérapeutique, nous insistons sur l'importance d'une collaboration médico-chirurgicale. L'antibiothérapie (molécules et durées) est présentée sous forme de tableaux didactiques en fonction des principaux germes en cause (staphylocoques, streptocoques et bacilles à Gram négatifs). L'antibiothérapie probabiliste est réservée aux patients présentant des signes de gravité. Enfin, les traitements non médicamenteux tels que le drainage de l'articulation et la rééducation précoce font l'objet de recommandations spécifiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le taux de suicide à l'hôpital psychiatrique est élevé. L'amélioration du repérage des patients à risque suicidaire et de la prévention du passage à l'acte durant l'hospitalisation est nécessaire. Dans le cadre d'un groupe de travail d'évaluation des pratiques professionnelles sur le risque suicidaire à l'hôpital Sainte-Anne à Paris, nous avons étudié huit cas de suicide de patients hospitalisés entre 2009 et 2018. Cette étude qualitative a porté sur les retours d'expériences (REX) des équipes multidisciplinaires de soins et la lecture des dossiers médicaux. L'analyse montre que tous les patients de notre étude présentaient des antécédents personnels de tentatives de suicide (notamment avec un moyen violent), dont la moitié d'entre eux durant un séjour hospitalier antérieur. La majorité des décès par suicides sont intervenus lors d'un week-end ou d'un jour férié et à l'intérieur même des unités d'hospitalisation. Le moyen de suicide le plus fréquemment retrouvé était la pendaison. Au regard des résultats de notre série de cas et des données de la littérature, l'histoire suicidaire personnelle est le facteur de risque de passage à l'acte en milieu hospitalier le plus fréquent. Toutefois, la prédictibilité du suicide reste faible en pratique clinique et tous les patients hospitalisés en psychiatrie devraient être considérés à haut risque de suicide durant l'hospitalisation et à la sortie. En amont, la prévention du suicide à l'hôpital repose avant tout sur la sécurisation du milieu hospitalier (inventaire à l'entrée, mobilier anti-suicide, blocage de l'accès aux hauteurs et de l'ouverture des fenêtres, etc.). La formation spécifique et répétée des équipes soignantes au risque suicidaire, la couverture de la permanence des soins, la mise en place de procédures d'évaluation et de surveillance, ainsi que la transmission et la traçabilité systématiques de ce risque sont également des actions organisationnelles de prévention des actes suicidaires à l'hôpital. Au niveau individuel, la qualité du contact avec le patient, le travail avec l'entourage et le traitement actif de la maladie mentale et de ses comorbidités sont essentiels. Après une tentative de suicide ou un suicide survenu à l'hôpital, le partage systématique d'expérience devrait être institué afin d'améliorer les pratiques. La mise en œuvre de mesures de postvention pour le soutien aux autres patients et aux soignants de l'unité, ainsi qu'à l'entourage, devrait compléter le dispositif. Inpatient suicide rates are high at the psychiatric hospital. Improvement in detecting suicidal patients and preventing suicidal acts during hospitalization is essential. As part of a working group on the evaluation of professional practices on suicide risk at Sainte-Anne Hospital in Paris, we retrospectively studied eight cases of inpatient suicides that occurred between 2009 and 2018. We conducted a qualitative analysis of multidisciplinary morbidity and mortality reviews and medical records data. In our case series, all patients had a personal history of suicide attempts (notably using a violent means), and half of them previously attempted suicide during hospitalization. In most cases, suicide occurred during weekends or public holidays and inside care units. Suicide by hanging was the most prevalent method. Regarding our results and the literature, a past personal suicide attempt is the most frequent risk factor for inpatient suicide. However, prediction of suicide remains weak and all psychiatric inpatients should be considered at significant risk of suicide during hospitalization and just after discharge. Inpatient suicide prevention is primarily based on a safer hospital environment (inventory at entry, anti-suicidal furniture, no height access and windows opening, etc.). In addition, specific and repeated suicide training for care teams, continuity of care, enhanced management with assessment and monitoring protocols, good teamwork communication and better traceability of suicide risk in records appear to be organizational requirements for inpatient suicide prevention. At the individual level, quality of contacts with the patient, interactions with relatives and significant others, and active treatment of psychiatric disorders and comorbidities are fundamental. After a suicide or suicide attempt at the hospital, experience sharing should be systematically put into place to improve care practices. The implementation of postvention measures with the aim to support other patients and caregivers in the affected medical unit, as well as the victim's relatives, should complete the actions to lead. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La carence martiale est une complication très fréquente chez les patients atteints d'un cancer digestif, notamment en cas de chimiothérapie, favorisant l'apparition d'une anémie. Les conséquences néfastes sont alors nombreuses, comme la fatigue, l'altération des phanères, les troubles de l'humeur, à l'origine d'une altération significative de la qualité de vie. Pourtant, la carence martiale est sous-diagnostiquée et sous-traitée en oncologie. Tout patient avec une tumeur digestive devrait bénéficier au minimum d'un dosage de la ferritinémie et du coefficient de saturation de la transferrine, permettant d'identifier la carence fer et son évolution après traitement. Il est recommandé de prescrire une supplémentation martiale intraveineuse en cas de carence martiale absolue, mais aussi de carence martiale fonctionnelle associée à une anémie. Dans ce cas, on y associera un agent stimulant l'érythropoïèse. Le fer injectable permet une augmentation du taux d'hémoglobine, une amélioration de la qualité de vie, ainsi qu'une réduction du recours à la transfusion, avec une excellente tolérance. Même s'il est démontré chez les insuffisants cardiaques que le traitement d'une carence en fer sans anémie est bénéfique, les études prospectives randomisées manquent pour recommander une attitude similaire en cancérologie. Iron deficiency is a very frequent complication in patients with a digestive cancer, especially in those treated with chemotherapy, promoting anemia. Negative consequences are numerous, leading to fatigue, alteration of skin appendages, mood disorders, with significant alteration of quality of life. However, iron deficiency is underdiagnosed and undertreated in oncology. Each patient with a digestive tumor should have at least serum ferritin and transferrin saturation dosages, for identifying iron deficiency and its evolution after treatment. It is recommended to prescribe intravenous iron supplementation in case of absolute iron deficiency, but also in case of functional iron deficiency associated to anemia. In this situation, erythropoiesis-stimulating agents is also required. Injectable iron allows the increase of hemoglobin level, improvement of quality of life, and reduction of red blood cells transfusions, with excellent tolerance. Although it is demonstrated that treating iron deficiency without anemia in chronic heart failure patients is useful, randomized prospective studies are lacking for recommending a similar approach in oncology. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Depuis le jugement dans l'affaire Carter en 2015, l'euthanasie volontaire et le suicide assisté sont légaux au Canada. Le but de cet article est d'analyser la pertinence de rendre éligibles à l'aide médicale à mourir (AMM) les personnes atteintes de troubles mentaux. Le texte comprend trois parties. La première partie présente un historique de la légalisation de l'AMM au Canada. Dans la deuxième partie, nous abordons l'élargissement de l'AMM aux individus souffrant de troubles mentaux. Nous insistons alors sur cinq aspects : l'AMM et le suicide au Québec, la place du suicide dans les valeurs de la société québécoise, une réflexion sur le suicide rationnel et l'impact de la santé mentale sur la capacité à prendre des décisions, le respect des lois et leur application, ainsi que le suicide assisté des personnes atteintes de troubles mentaux en Belgique et aux Pays-Bas. Dans la troisième partie, nous suggérons quatre recommandations : étendre les demandes aux cas de troubles mentaux dont la souffrance est réfractaire à tous les soins, augmenter le délai minimal pour le traitement de ces demandes, inclure systématiquement un spécialiste de la santé mentale et impliquer les proches tout au long du processus. Since the Carter judgment in 2015, voluntary euthanasia and assisted suicide are legal in Canada. The purpose of this article is to analyze the relevance of making people with mental disorders eligible for medical aid in dying (MAD). The text consists of three parts. The first part presents the history of the legalization of the MAD in Canada. In the second part, we discuss the extension of the MAD to individuals suffering from mental disorders. We then insist on five aspects: the MAD and suicide in Quebec, suicide's place in the values of Quebec society, a reflection on rational suicide and the impact of mental health on the ability to make decisions, the respect of the laws and their application as well as assisted suicide of people with mental disorders in Belgium and the Netherlands. In the third part, we suggest four recommendations: to extend the requests to cases with mental disorders whose suffering is refractory to all care, to increase the minimum delay for the treatment of these requests, to systematically include a mental health specialist and to involve the loved ones throughout the process. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Ces dernières années, la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV), incluant les thromboses veineuses profondes (TVP) et les embolies pulmonaires (EP), tend à se modifier. Une possibilité de prise en charge ambulatoire, exclusive ou après un court séjour hospitalier (moins de 24 h), est ainsi proposée par certaines sociétés savantes, principalement les EP à faible risque (simplified pulmonary embolism severity index = 0) et certaines EP à risque intermédiaire, pour certains patients (sujet jeune, sans comorbidité, ayant compris la maladie et le traitement anticoagulant, et non socialement isolés). C'est dans ce contexte qu'un groupe de travail pluridisciplinaire, regroupant des médecins de diverses spécialités, exerçant à l'hôpital ou en ville et impliqués dans la MTEV, a été créé dans notre région (Alsace) avec pour objectif de travailler sur le parcours de soin de la MTEV, surtout sur la prise en charge ambulatoire, et de proposer des recommandations pour les médecins exerçant en ville. Ces dernières font apparaître que la prise en charge de la MTEV, outre qu'elle doit cibler un phénotype bien précis de patients, doit reposer, en cas de prise en charge ambulatoire et en ville, un parcours de soins organisé, structuré et coordonné (« optimisée » ou « optimale »). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L'ostéoporose, maladie métabolique du tissu osseux la plus fréquente, est responsable de la fragilité osseuse avec majoration du risque fracturaire. Cause importante de morbidité du sujet âgé et de la femme ménopausée, sa prise en charge statistiquement insuffisante est pourtant encadrée par des recommandations actualisées. Le pharmacien d'officine doit reprendre à son compte les outils de prévention et d'évaluation des risques, et assurer l'observance dans la durée de ces thérapeutiques codifiées efficaces. Summary Osteoporosis, the most common metabolic disease of the bone tissue, is responsible for bone fragility with an increased risk of fractures. A significant cause of morbidity in the elderly and post-menopausal women, its treatment is statistically inadequate despite there being up-to-date guidelines. The pharmacist must be equipped with prevention and risk assessment tools, and ensure compliance with the duration of effective codified therapies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Analysant certains effets de la numérimophose – c’est à dire le basculement du régime analogique au régime numérique –, cet article est aussi prétexte à une mise en perspective de mes propres travaux sur la musique, dans le sillage théorique ouvert notamment par Jack Goody lorsqu’il interroge le paradigme déterministe, ou en encore lorsqu’il examine les effets induits par l’innovation technologique. Après avoir rappelé ce qu’avaient de spécifiques les conditions d’émergence de l’analyse des musiques « populaires » (encore qualifiées d’ « actuelles » ou d’ « électro-amplifiées », variations sémantiques expressives des débats qui traversent le champ lorsqu’il s’agit de définir et donc de légitimer ces musiques et leur étude) dans le contexte hexagonal, cet article interroge les effets du virage numérique non seulement sur les acteurs et les dispositifs (musiciens, ingénieurs du son, samplers, home-studios, etc.), mais encore sur les auditeurs eux-mêmes.

The goals of distal radius fracture treatment in patients above 65 years of age would not change over time if the fracture were the only factor to consider. However, people change, and fixation methods also change. Since this fracture heals in nearly every case and volar plates have eliminated the worry of malunion, we are left with two main goals. In active patients with weakened bones, the aim is to help them regain their quality of life as quickly as possible while avoiding iatrogenic conditions. This compromise is possible because of new tools—but at what price? [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Les sujets ayant un trouble de la personnalité borderline sont peu informés sur leur trouble, malgré les recommandations en ce sens. Nous n'avons pas retrouvé de document d'information écrit sur le trouble élaboré en collaboration avec des patients, comme le préconise la Haute Autorité de santé. L'objectif de ce travail a été d'élaborer et d'évaluer un document d'information pour les personnes ayant un trouble de la personnalité borderline, en impliquant des patients. Méthode Nous avons organisé un groupe de travail puis des entretiens individuels avec des patients. L'évaluation a été quantitative et qualitative (analyse thématique). Résultats Une version initiale du document a été élaborée à partir de différentes sources récentes. Le groupe de travail a conduit à 19 modifications du document, dont l'ajout d'une partie « d'autres pistes pour aller mieux » et l'ajout de la notion d'hypersensibilité. Les entretiens individuels ont conduit à 23 modifications, dont la suppression des pourcentages sur l'évolution du trouble (devant leur caractère pessimiste), le développement du critère sur l'instabilité affective (considéré comme central), le développement de la partie « autres pistes pour aller mieux » (avec des conseils de gestion de l'anxiété). Les patients ont évalué le document facile à comprendre, intéressant, et sa lecture a été bien vécue. En revanche, la présentation a été jugée insuffisamment attractive et a été améliorée. Conclusion Ce document a pour objectif d'être utilisé en complément de l'information orale, qui reste indispensable. Il serait intéressant d'évaluer l'impact de l'information orale et écrite sur l'alliance thérapeutique. Abstract Introduction Borderline personality disorder affects 10% of ambulatory patients and 15 to 25% of patients hospitalized in psychiatry. Therapeutic recommendations include informing patients about the characteristics of the disorder, its evolution and the effectiveness of psychotherapies. This information can promote self-understanding, therapeutic alliance and the involvement of the patient in his/her care. Despite these recommendations, people with borderline personality disorder are generally not well-informed about their disorder in France. We find a few written document delivering information about the disorder destined for patients in French, but we did not find it with a detailed elaboration methodology and none developed with patient involvement. The objective of this work was to develop and to evaluate, an information leaflet for patients with Borderline Personality Disorder, involving patients in these two stages. Method We developed and evaluated an information document with a step-by-step approach, similar to that described in the methodological guide of the French High Authority for Health (Haute Autorité de santé). We first designed an initial version, which we then modified with a working group with 4 patients and 2 health professionals. Finally, we evaluated and modified this document through 6 individual interviews with patients. Patients were recruited through psychiatrists and psychologists from the department of Toulouse, who were contacted by email. Concerning the analysis of the data, the answers to the closed questions were quantified. The answers to the open-ended questions were analyzed qualitatively through a thematic analysis, in order to organize in a structured and synthetic way all the subjects covered by the patients during the various interviews. Results The working group led to 19 changes to the original version of the document, including the addition of "other ways to feel better", the addition of the concepts of hypersensitivity and intense emotional crisis, and rewording to simplify the document. Individual interviews led to 23 changes including: the removal of percentages on the evolution of the disorder (in view of their pessimistic nature), the development of the criterion on affective instability (considered as central), the development of the "other ways to get better" section (with a crisis management board through a soothing activity); several rephrasings, reorganizations or deletions. Patients evaluated the document, they judged it as easy to understand, interesting and its reading was well experienced. On the other hand, the presentation was judged to be insufficiently attractive and is being improved by graphists. We can emphasize the particular attention shown by the patients to the document being optimistic. Conclusion We have elaborated with patients an informative document. This document is to be used as a support to oral information, in order to reinforce the patient's knowledge. It cannot replace the oral information that remains essential. Concerning the limitations of this work, it might have been interesting to involve other health professionals in the development of the initial version of the document, such as experts on the disorder. It would be interesting to evaluate the impact of the information approach on the therapeutic alliance or the involvement of patients in care, as well as the impact of the written document on these parameters. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Thrombose veineuse et embolie pulmonaire sont fréquentes et graves chez les personnes atteintes d’un cancer. Les héparines de bas poids moléculaire sont recommandées dans le cadre d’un traitement prolongé de cette maladie. Une enquête a été réalisée en Île-de-France afin de décrire l’organisation, les pratiques et les connaissances des pharmaciens d’officine en termes de prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients cancéreux. Summary Venous thrombosis and pulmonary embolism are frequent and serious in people with cancer. Low molecular weight heparins are recommended as part of a long-term treatment for this disease. A survey was carried out in Île-de-France in order to describe the organisation, practices and knowledge of community pharmacists in terms of the treatment of venous thromboembolism in cancer patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé En 2017, la Société de pathologie infectieuse de langue française a mis à jour ses recommandations sur le traitement et la prévention, antivectorielle et médicamenteuse, du paludisme d’importation. Le pharmacien d’officine doit les connaître afin d’être en mesure d’analyser la stratégie mise en place par le prescripteur et de donner des conseils aux voyageurs. Summary In 2017, the French Infectious Diseases Society updated its recommendations regarding the treatment and prevention of imported malaria, through vector control and medication. The community pharmacist must be aware of them in order to be able to analyse the strategy put in place by the prescriber and to give adequate advice to travellers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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We evaluated prevalence of VitD deficiency and possible seasonal fluctuations in inhabitants of Southern Switzerland. We analysed clinical data (age, sex, diagnosis, comorbidity, number of drugs) as indicators for VitD deficiency. VitD values were measured in older internal medicine patient population enteringthe emergency unit of the Bellinzona regional hospital in spring (n = 53) and in autumn (n = 49, other population). Prevalence was 98% (average 21.4±12.2 nmol/l) in spring and 63% in autumn (average 43.7±18.6 nmol/l). After summer, 66% of patients presented a deficiency. No significant correlation was found between tested clinical data and deficiency. According to these results and federal recommendations, prophylaxis with 800 IU daily in all older people is reasonable, especially in winter. It is cost-efficient, safe and effective. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Annales Françaises de Médecine d'Urgence is the property of John Libbey Eurotext Ltd. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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En France, la prise en charge des auteurs de violences sexuelles repose sur l'injonction de soins, mesure créée par la loi du 17 juin 1998. Vingt ans après la promulgation de cette loi, il apparaissait opportun d'en proposer un bilan. La Fédération Française des Centres Ressource pour les Intervenants auprès d'Auteurs de Violences Sexuelles (Criavs) s'est ainsi portée promoteur d'une Audition Publique sur le thème « Auteurs de Violences sexuelles : prévention, évaluation, prise en charge », qui s'est tenue au ministère de la Santé et des Solidarités les 14 et 15 juin 2018. Ce travail collectif, qui a réuni 15 associations et personnes publiques concernées par le champ, a été conduit selon la méthodologie et avec l'accompagnement de la Haute Autorité de Santé. Il a abouti à la rédaction par la Commission d'Audition d'un rapport de synthèse contenant 35 propositions de nature à renforcer la lutte contre les violences sexuelles. Un an après, il paraît important de revenir sur ce travail et sur le rapport, afin de dresser le bilan de ses apports, mais également de ses manques. Les axes de diffusion des propositions sont soulignés avec les perspectives en cours pour leur mise en œuvre. In France, the treatment of sexual offenders is based on the "order for care", a measure created by the law of 17 June 1998. Twenty years after, it seemed appropriate to have a regard on its results. The French Federation of Resource Centers for Professionals working with Sexual Offenders has thus promoted the Public Hearing on the theme "Authors of Sexual Violence: prevention, evaluation, care", held at the Ministry of Health and Solidarities on the 14th and June 15, 2018. This collective work, which brought together 15 associations and public persons concerned by the field, was conducted according to the methodology and with the support of the High Authority of Health. It resulted in the drafting by the Hearing Committee of a report containing 35 proposals to strengthen the fight against sexual violence. A year later, it seems important to review this work and the report, in order to take stock of its contributions, but also its shortcomings. The dissemination axes of the proposals are underlined with the current perspectives for their implementation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Dix pour cent de la population mondiale est concernée par les maladies rénales chroniques qui peuvent conduire à l'insuffisance rénale. En France, près de trois millions de personnes sont concernées, dont la moitié d'entre eux ne sont pas diagnostiqués, 85 000 personnes sont en dialyse ou en attente de greffe rénale. Chaque année, 11 000 nouveaux diagnostics d'insuffisance rénale sévère sont posés, dont un tiers n'avait pas été pris en charge auparavant. L'insuffisance rénale est en constante augmentation, en raison du vieillissement de la population et de la recrudescence des maladies chroniques, notamment l'obésité et les maladies cardiovasculaires comme l'hypertension artérielle et le diabète, deux pathologies qui altèrent la fonction rénale. Le pharmacien, acteur de proximité, est bien placé pour aider les patients à adhérer à leur traitement et le gérer au mieux de leur qualité de vie. C'est au pharmacien de vérifier les posologies en fonction du degré d'atteinte rénale, idéalement noté sur l'ordonnance ou, à défaut, en demandant au patient les résultats de ses examens biologiques récents. La consultation du dossier pharmaceutique et, à terme, du dossier médical partagé, permettra, dans une gestion concertée du parcours de soins du patient, de détecter aussi d'éventuelles interactions médicamenteuses. En dispensant les médicaments prescrits, le pharmacien peut également mettre en garde contre ceux notoirement connus pour leur néphrotoxicité, plus particulièrement les anti-inflammatoires non stéroïdiens. En cas de produits en vente libre, le pharmacien peut dissuader une personne à risque de prendre certains médicaments contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'aspirine et l'ibuprofène. Du fait de leur toxicité rénale potentielle, le pharmacien est compétent pour alerter, notamment sur certains compléments alimentaires, des produits de phytothérapie, et est légitime pour participer aux campagnes de dépistage. Ten percent of the world's population is affected by chronic kidney disease that can lead to kidney failure. In France, nearly three million people are concerned, half of whom are undiagnosed, 85,000 people are on dialysis or waiting for a kidney transplant. Each year, 11,000 new diagnoses of severe renal failure are made, one third of which had not been treated before. Kidney failure is constantly increasing due to the aging of the population and the resurgence of chronic diseases, including obesity and cardiovascular diseases such as high blood pressure and diabetes, two conditions that impair renal function. The pharmacist, a local actor, is well placed to help patients adhere to their treatment and manage it to the best of their quality of life. It is up to the pharmacist to check the dosages according to the degree of renal involvement, ideally noted on the prescription or, failing that, by asking the patient the results of his recent biological examinations. The consultation of the pharmaceutical file and, ultimately, the shared medical file, will make it possible, in a concerted management of the patient's care pathway, to also detect possible drug interactions. By dispensing the prescribed drugs, the pharmacist can also warn against those known to be known for their nephrotoxicity, especially nonsteroidal anti-inflammatory drugs. In the case of over-the-counter products, the pharmacist may discourage a person at risk from taking certain drugs containing nonsteroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and ibuprofen. Because of their potential renal toxicity, the pharmacist is competent to alert, especially on certain food supplements, herbal products, and is legitimate to participate in screening campaigns. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La migraine est une céphalée primaire (selon les derniers critères de l'International Headache Society) qui affecte environ 8% de la population africaine. Les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes et les crises apparaissent le plus souvent avant l'âge de 40 ans. Bien qu'un certain nombre de traitements, de mesure hygiéno-diététiques, et d'autres méthodes non pharmacologiques permettent de limiter l'intensité et la fréquence des crises, la prise en charge médicamenteuse de la crise de migraine est très souvent nécessaire. La disponibilité des traitements et l'accès aux soins diffèrent sur le continent africain et ont conduit à la réalisation du 1er consensus d'experts pour la prise en charge du patient adulte africain. Destiné aux praticiens, ce travail collaboratif multinational a pour objectif de fournir 16 recommandations de pratiques cliniques simples, fondées sur les preuves, et adaptées aux conditions de l'exercice médical en Afrique.

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La lombalgie aiguë est la pathologie rhumatismale la plus fréquente en Afrique. L'épidémiologie et la présentation clinique ne diffèrent pas de celles observées sur les autres continents. En revanche, les aspects psycho-sociaux, la disponibilité des traitements, l'accès aux soins et le poids culturel des médecines traditionnelles sont autant de spécificités qui ont conduit à la réalisation du 1er consensus d'experts en rhumatologie pour la prise en charge du patient africain. Destiné aux praticiens, ce travail collaboratif multinational a pour objectif de fournir 11 recommandations de pratiques cliniques simples, fondées sur les preuves, et adaptées aux conditions de l'exercice médical en Afrique. Leur ambition est d'améliorer la prise en charge de la lombalgie aiguë par une évaluation initiale clinique pertinente, une diminution des examens radiologiques inutiles, une prescription médicamenteuse adéquate et l'abandon de procédures invasives inappropriées.

Résumé Objectif Effectuer un état des lieux des connaissances portant sur les fondements éthiques de l’hospitalisation sans consentement (HSC) ainsi que sur les notions de contraintes et de justice procédurale appliquées à ce contexte. Méthode Revue de la littérature. Résultats Les troubles psychiatriques ont la particularité de parfois compromettre la capacité des personnes qui en souffrent à s’autodéterminer et à exercer des choix autonomes. Lorsqu’elle est indiquée, l’initiation d’une HSC est alors guidée par le principe de bienveillance, qui justifie la restriction de liberté par le fait que le patient va tirer un bénéfice potentiel de l’hospitalisation. Les soins psychiatriques sans consentement ne se superposent pas aux soins sous contrainte. Lorsqu’il y est recouru, cette contrainte n’est pas univoque mais se décline en contraintes légale, objective, perçue et cumulée. La justice procédurale peut être définie comme la perception d’être inclus de façon respectueuse dans un processus décisionnel équitable. Conclusion En impliquant les patients dans le processus de prise de décision et donc, en limitant leur perception de contrainte, les stratégies basées sur la justice procédurale (directives anticipées, audiences judiciaires) permettent d’initier les HSC de manière thérapeutique. Objective To review current state knowledge about the ethical foundations of Compulsory Hospitalization (CH) along with the notions of context-related coercion and procedural justice. Method Literature review. Results Psychiatric disorders may jeopardize the capacity to self-control and make autonomous decisions. Initiating a CH is then guided by the principle of benevolence, which justifies the freedom restriction by the assumption that the patient will draw potential benefit from the hospitalization. Psychiatric care without consent does not overlap care under coercion. This coercion may be applied by several legal steps: legal coercion, objective coercion, perceived and accumulative coercion. Procedural justice may be seen as the patient's perception to be part of a respectful and fair decision process. Conclusion The implication of patients in the decision-making process of CH through procedural justice-based strategies (health care directives, judicial hearings) should be favoured to restrict their perception of coercion. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Migraine is a primary headache disorder (according to the latest International Headache Society criteria) affecting approximately 8% of African population. Women are more often affected than men and attacks usually occur before the age of 40 years Although some treatments, hygienicdietary measures and other non-pharmacological methods can reduce the intensity and frequency of attacks, medicinal treatment of migraine attack is often necessary. Availability of treatments and access to care differ in Africa and led to the implementation of the first expert consensus recommendations for the management of the migraine in african adult patients. This multinational collaborative study is intended for health practitioners. It aims to provide 16 simple, evidence-based recommendations and is adapted to african medical practice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Schmallenberg virus (SBV) emerged across Europe in 2011 and Belgium was among the first countries affected. In this study, published findings are combined with new data from veterinary surveillance networks and the Belgian reference laboratory for SBV at the Veterinary and Agrochemical Research centre (CODA-CERVA) to reconstruct the epidemic in Belgium. First retrospective cases of SBV were reported by veterinarians that observed decreased milk yield and fever in dairy cattle in May 2011. The number of SBV suspicions subsequently increased in adult cattle in August 2011. That month, first SBV positive pools of Culicoides were detected and extensive virus circulation occurred in Belgium during late summer and autumn 2011. As a consequence, most pregnant ruminants were infected and their fetuses exposed to the virus. This resulted in an outbreak of abortions, still-births and malformed new-borns observed between January and April 2012. The number of cases drastically diminished in 2012–2013, although multiple lines of evidence obtained from cross-sectional serological surveys, analyses on aborted foetuses, sentinel herd surveillance and surveillance of SBV in vectors prove that SBV was still circulating in Belgium at that time. Virus circulation was then probably strongly reduced in 2013–2014, while increasing evidence indicates its recirculation in 2014–2015 in Belgium. Based on the experience gathered with the closely related Akabane virus, recurrent outbreaks of congenital events can be expected for a long period. Vaccination of seronegative animals before the first mating could be used to prevent the deleterious effects of SBV. During this epidemic, different surveillance approaches including syndromic surveillance, sentinel herd surveillance, cross-sectional seroprevalence studies and pathogen surveillance in vectors have proven their utility and should be considered to continue in the future. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les systèmes SOLAP (spatial online analytical processing) gèrent de grandes quantités de données spatiales permettant leur analyse en ligne. Ces systèmes couplent les fonctionnalités avancées des systèmes OLAP (online analytical processing) et des systèmes d’information géographique (SIG). Afin d’adapter ces systèmes aux besoins et préférences de l’utilisateur, plusieurs travaux se sont intéressés à leur personnalisation. Dans ce papier, nous présentons un cadre conceptuel pour l’évaluation des travaux existants concernant la personnalisation dans les systèmes OLAP et les SIG. En plus, nous détaillons des nouvelles pistes de recherche pour la personnalisation des systèmes SOLAP. SOLAP (spatial online analytical processing) systems store spatial data, and allow online analysis of such data. These systems combine the advanced features of online analytical processing (OLAP) and geographic information systems (GIS). The personalisation of these systems aims at adapting them to users’ needs and preferences. Various studies are interested in the personalisation of OLAP systems and GIS by defining different tools and methods. In this paper, we present a conceptual framework to evaluate existing work dealing with the personalisation of OLAP systems and GIS. In addition, several evaluation criteria are used to identify the existence of trends as well as potential needs for further investigation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La grossesse contribue souvent au développement ou à l’accentuation d’une insuffisance veineuse superficielle dont les manifestations (troubles fonctionnels, varices, varicosités) sont courantes et généralement sans gravité. La prise en charge repose essentiellement sur le suivi des mesures d’hygiène de vie et la compression veineuse. Summary Pregnancy often contributes to the development or the worsening of a superficial vein deficiency the manifestations of which (functional disorders, varicose veins, varicosities) are common and generally not serious. Treatment is mainly based on following certain personal health practices and vein compression. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La lombalgie aiguë est la pathologie rhumatismale la plus fréquente en Afrique. L'épidémiologie et la présentation clinique ne diffèrent pas de celles observées sur les autres continents. En revanche, les aspects psycho-sociaux, la disponibilité des traitements, l'accès aux soins et le poids culturel des médecines traditionnelles sont autant de spécificités qui ont conduit à la réalisation du 1er consensus d'experts en rhumatologie pour la prise en charge du patient africain. Destiné aux praticiens, ce travail collaboratif multinational a pour objectif de fournir 11 recommandations de pratiques cliniques simples, fondées sur les preuves, et adaptées aux conditions de l'exercice médical en Afrique. Leur ambition est d'améliorer la prise en charge de la lombalgie aigue par une évaluation initiale clinique pertinente, une diminution des examens radiologiques inutiles, une prescription médicamenteuse adéquate et l'abandon de procédures invasives inappropriées. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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