Search

В статье рассматривается проблема удовлетворенности своими лечащими врачами пациентов «красных зон» и обычных больничных стационаров и наличия у них определенных – важных, по мнению пациентов, качеств. Тематика является весьма актуальной ввиду продолжающейся пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. В основу исследования, целью которого стало определение основных личностных характеристик врачей, лег разработанный авторами опросник. В нем 200 пациентам, разделенным на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия у них COVID-19, предлагалось определить общее отношение врача к ним, определить эффективность проведенного лечения, проанализировать критерии, влияющие на авторитет врача, и обобщить наиболее важные личностные характеристики медиков. Полученные данные представляют собой большой интерес для всех ученых и исследователей, занимающихся медицинской психологией и психологией личности.

В данной статьей рассматриваются общие условия наступления гражданско-правовой ответственности. Анализируется судебная практика конфликтов, возникающих между медицинским учреждением, врачом и пациентом. Раскрываются вопросы соотношения общих и специальных правовых норм, регулирующих медицинскую деятельность., This article discusses the general conditions for the onset of civil liability. The judicial practice of conflicts arising between a medical institution, a doctor and a patient is analyzed. The issues of correlation of general and special legal norms regulating medical activity are revealed.

Во взаимодействии врача и пациента, являющегося важной составляющей процесса диагностики и лечения, важное место занимают права граждан при оказании им медицинской помощи. Одним из ключевых прав пациента является отказ от медицинского вмешательства. Этому праву корреспондируют обязанности врача, а его реализация сопряжена с определенными правовыми рисками для врача и медицинской организации. Основной акцент в статье сделан на осуществлении права на отказ от медицинского вмешательства в практике гинеколога. Авторы обратились к истории этого вопроса, отметив, что согласие больного и отказ от медицинской помощи затрагивались в очерках юристов России еще в дореволюционный период, а обозначенные в то время важные условия его легитимности остаются актуальными и в настоящее время. Проанализировав основные нормативные правовые акты в этой сфере, судебную практику, авторы обращают внимание на правовое значение необходимости оформления отказа от медицинского вмешательства в соответствии с установленной действующими нормативными документами формой. В статье отмечены важные положения законодательства, связанные с работой врача по оформлению отказа от медицинского вмешательства, и даны практические рекомендации по минимизации возникающих в связи с этим правовых рисков. Исследование правовой регламентации обозначенного в названии статьи вопроса, а также практики применения нормативных предписаний позволило авторам отметить пробелы правового регулирования. Так, законодательство в сфере охраны здоровья не содержит алгоритма действий врача при отказе пациента от подписания соответствующих документов либо невозможности подписать документы по объективным причинам., In the interaction of the doctor and the patient, which is an important component of the process of diagnosis and treatment, the rights of citizens in providing them with medical care occupy an important place. One of the key rights of the patient is to refuse medical intervention. The duties of the doctor correspond to this right, and its implementation involves certain legal risks for the doctor and the medical organization. The main emphasis in the article is placed on the implementation of the right to refuse medical intervention in the practice of a gynecologist. The authors turn to the history of the issue, noting that the patient’s consent and refusal of medical care were touched upon in the essays of Russian lawyers back in the pre-revolutionary period, the important conditions of its legitimacy outlined at that time remain relevant at present. Having analyzed the main regulatory legal acts in this area, judicial practice, the authors draw attention to the legal significance of the need to formalize a refusal of medical intervention in accordance with the form established by the current regulatory documents. The article notes important provisions of the legislation related to the work of the doctor to formalize the refusal of medical intervention, providing practical recommendations for minimizing the associated legal risks. A study of the legal regulation of the issue indicated in the title of the article, as well as the practice of application of regulatory provisions, allowed the authors to note gaps in legal regulation. Legislation in the field of health protection does not contain an algorithm for the actions of a doctor when a patient refuses to sign relevant documents or is unable to sign documents for objective reasons., Бизнес. Образование. Право, Выпуск 3 (60) 2022

Цель работы – обобщение научно- го представления об эпохальном пути становления доказательной медицины как успешной медицинской практики и обоснование методического подхода мировой успешной медицинской практики для врача и пациента в процессе опти- мизации медицинской помощи в условиях трансформации системы здравоохранения Украины, ее подготовки к рыноч- ным условиям. Материалы и методы исследования – выполнено описательное, сравнительное, ретроспективное, хро- нологическое исследование, с применением исторического, библиографического, историко-сравнительного, логико- аналитического методов, а также методов дедуктивного осведомления, аналогии, синхронизации, структурно- логического анализа с учетом принципов системности; материалом служили как отечественные, так и зарубежные науч- ные медицинские информационные источники различного генезиса, собранные при помощи электронной поисковой системы Google в соответствии с пакетом Microsoft Office 2016. Результаты. Впервые была сделана попытка системно- го научного обоснования эпохального пути становления доказательной медицины, что позволяет убедительно и в пол- ном обьеме осознать практикующему врачу актуальность мировой успешной медицинской практики в контексте эффек- тивности и безопасности медицинской услуги для пациента, пациенту – о ее качестве, безопасности, финансовой состоя- тельности и минимизации рисков в процессе лечения, а ученому – о повышении качества научных исследований. Выво- ды. Представленный эпохальный путь становления доказательной медицины, как успешной на сегодня в мире медицин- ской практики, в полной мере может способствовать успешной оптимизации системы медицинской помощи, путем по- вышения компетентности и гибкости практических действий врача как к медицинских инновациях доказательного соде- ржания, так и при их внедрении в процессе лечения, без понимания чего врач не в состоянии качественно проанализиро- вать научно-медицинскую информацию и поднять свой профессиональный уровень согласно европейскому стандарту.

The problem of communication has become one of the central topics that are actively discussed in modern society. It is this discussion, as a rule, has the character of the study of communication as a phenomenon that has a certain structure and a special mechanism of functioning. His professional success largely depends on the doctor's ability to speak, the level of his language culture. The new standards of medical education provide for the mandatory possession of modern communication technologies for academic and professional interaction. The article presents empirical data of research of features of communicative competence of the cardiologist with the patient. This topic is current, has both practical and theoretical significance. The problem of "doctor-patient" communication involves an interdisciplinary approach involving doctors, medical psychologists, socio-psycholinguists. The analysis of medical ethical and deontological texts shows that certain aspects of the doctor's verbal communication are extremely important to take into account the non-verbal aspects of communication with the patient. The article considers the question of empirical research of features of communicative competence of the cardiologist with the patient. At the ascertaining stage of the experiment, medical workers of cardiological profile of various medical institutions took part in the research. The article presents the results of empirical research. During the analysis of the obtained data it was found that both selected groups (both control and experimental have insignificant differences in the level of all components of communicative competence and therefore can participate in the experiment without losing validity. In fact, for all indicators, the level is medium or high. The lowest values ​​are sociability, and the highest - conflict resistance for the experimental group. Let's test our hypothesis that the introduction of a scientifically sound model of development of communicative qualities of a medical worker will increase the level of communicative competence of medical workers, and hence the effectiveness of interaction in the dyad "medical worker - patient of cardiological profile". We see the prospect of further research in measuring the effectiveness of the implementation of the model of development of communicative qualities of a medical worker in the dyad "medical worker - a patient with a cardiac profile.", В статье рассматривается вопрос эмпирического исследования особенностей коммуникативной компетентности врача-кардиолога с пациентом. На констатирующем этапе эксперимента в исследовании приняли участие медицинские работники кардиологического профиля различных медицинских учреждений. Представлено результаты эмпирического исследования., У статті розглядається питання емпіричного дослідження особливостей комунікативної компетентності лікаря-кардіолога з пацієнтом. На констатувальному етапі експерименту в дослідженні взяли участь медичні працівники кардіологічного профілю різних медичних закладів. Подаються результати емпіричного дослідження.

Наука и здравоохранение, Выпуск 3 (23) 2021, Pages 44-51

Мета дослідження. У статті узагальнено наукове уявлення про епохальний шлях становлення згубного наслідку безпеки пацієнта - лікарської помилки, в практичній діяльності лікарів світу і обгрунтовано її місце в умовах трансформації системи медичної допомоги населенню України до європейських стандартів. З використанням історичного, бібліографічного, абстрактного, історико-порівняльного, логіко-аналітичного методів дослідження, а також при використанні таких методів аналізу, як: дедуктивного усвідомлення, аналогії, синхронізація, структурно-логічного мислення з урахуванням принципів системності виконане поточне, пасивне, ретроспективне, суцільне дослідження, де науковим матеріалом були доступні як вітчизняні, так і зарубіжні наукові медичні інформаційні джерела різного генезу, зібрані і оброблені за допомогою електронної пошукової системи Google згідно з пакетом Microsoft Office 2016. Наукова новизна. Вперше системно і науково обгрунтований епохальний шлях становлення згубного наслідку безпеки пацієнта - лікарської помилки, в практичній діяльності лікарів світу і обгрунтовано її місце в умовах трансформації системи медичної допомоги населенню України до європейських стандартів. Це дозволяє переконливо і в повному обсязі практикуючому лікарю і керівнику органу або установи медичної допомоги усвідомити важливість такої складової доказової медицини - як безпека пацієнта, в контексті ефективності та економічності медичної послуги; пацієнту - осмислити зміст питання безпеки в процесі лікування і здатність системи медичної допомоги по мінімізації ризиків в діагностично-лікувальному, профілактичному і реабілітаційному процесах, а вченому від медицини досягти відповідної якості і ефективності в наукових дослідженнях. Висновки. Спираючись на світовий досвід в питанні дотримання прав пацієнта в контексті безпеки медичної послуги створити в українській медицині систему безпеки хворого, що дозволить звести до європейського рівня медичну практику лікарів відповідно до принципів доказової медицини і мінімізувати лікарську помилку згідно її юридичного, психологічного, деонтео-логічного, духовного, біоетичного, соціального, економічного та медичного аспектів, Цель исследования. В статье обобщено научное представление об эпохальном пути становления пагубного последствия безопасности пациента – врачебной ошибки, в практической деятельности врачей мира и обосновано ее место в условиях трансформации системы медицинской помощи населению Украины к европейским стандартам. С использованием исторического, библиографического, абстрактного, историко-сравнительного, логико-аналитического методов исследования, а также при использовании таких способов анализа, как: дедуктивного осведомления, аналогии, синхронизация, структурно-логического мышления с учетом принципов системности выполнено текущее, пассивное, ретроспективное, сплошное исследование, где научным материалом были доступны как отечественные, так и зарубежные научные медицинские информационные источники различного генеза, собранные и обработаны с помощью электронной поисковой системы Google согласно пакету Microsoft Office 2016. Научная новизна. Впервые системно и научно обоснованный эпохальный путь становления пагубного последствия безопасности пациента – врачебной ошибки, в практической деятельности врачей мира и обосновано ее место в условиях трансформации системы медицинской помощи населению Украины к европейским стандартам. Это разрешает убедительно и в полном объеме практикующему врачу и руководителю органа или учреждения медицинской помощи осознать важность такой составляющей доказательной медицины – как безопасность пациента, в контексте эффективности и экономичности медицинской услуги; пациенту – осмыслить содержание вопроса безопасности в процессе лечения и способность системы мединской помощи в минимизации рисков в диагностически-лечебном, профилактическом и реабилитационном процессах, а ученому от медицины достичь соответствующего качества и эффективности в научных исследованиях. Выводы. Опираясь на мировой опыт в вопросе соблюдения прав пациента в контексте безопасности медицинской услуги создать в украинской медицине систему безопасности больного, что позволит возвести к европейскому уровню медицинскую практику врачей в соответствии с принципами доказательной медицины и минимизировать врачебную ошибку согласно ее юридического, психологического, деонто-логического, духовного, биоэтического, социального, экономического и медицинского аспектов, Aim of investigation. The article summarizes the scientific idea of the epoch-making path of the detrimental effect of patient safety – medical error, in the practical activity of doctors around the world and substantiation of its place in the conditions of transformation of the system of medical care to the population of Ukraine to the European standards. The historical, bibliographic, abstract, historical and comparative, logical and analytical research methodologies are used, as well as deductive awareness, analogy, synchronization, structural and logical analysis taking into account the principles of systematization the current, passive, retrospective, continuous research is performed, where the scientific material is available domestic and foreign scientific medical information sources of various genesis, collected for processing using the electronic search engine Google in accordance with package of Microsoft Office 2016. Scientific novelty. For the first time the epochal way of formation of a detrimental consequence of patient safety – a medical error is systematically and scientifically substantiated, in the practical activity of doctors of the world and its place in the conditions of transformation of the system of medical care to the population of Ukraine to the European standards is substantiated. This allows the practitioner and the head of the body or institution of medical care convincingly and fully realize the importance of such a component of evidence-based medicine as patient safety, in the context of efficiency and cost-effectiveness of medical service; the patient – to understand the content of safety in the treatment process and the ability of the health care system to minimize risks in diagnostic, treatment, preventive and rehabilitation processes, and to the scientist from medicine to comprehend corresponding quality and efficiency in scientific researches. Conclusions. Based on world experience in the observance of patients' rights in the context of medical service safety, to create a patient safety system in Ukrainian medicine that will raise the medical practice of doctors to the European level in accordance with the principles of evidence-based medicine and minimize medical error according to its legal, psychological, deontological, spiritual, bioethical, social, economic and medical aspects, But de l'étude. L'article résume la compréhension scientifique du chemin historique de la formation des conséquences néfastes de la sécurité des patients - l'erreur médicale, dans la pratique des médecins du monde entier et justifie sa place dans le contexte de la transformation du système de soins médicaux de la population ukrainienne aux normes européennes. Utiliser des méthodes de recherche historiques, bibliographiques, abstraites, historico-comparatives, logico-analytiques, ainsi que des méthodes d'analyse telles que: conscience déductive, analogie, synchronisation, pensée structurelle-logique, en tenant compte des principes de cohérence, du courant, passif, rétrospectif, recherche continue, où du matériel scientifique était disponible à la fois des sources d'information médicale scientifique nationales et étrangères de diverses origines, collectées et traitées à l'aide du moteur de recherche électronique Google selon Microsoft Office 2016. Nouveauté scientifique. Pour la première fois, un moyen historique et systémique de la formation des conséquences néfastes de la sécurité des patients - l'erreur médicale, dans la pratique des médecins du monde - a justifié sa place dans les conditions de transformation du système de soins médicaux de la population ukrainienne aux normes européennes. Cela permet au médecin en exercice et au responsable de l'organisme ou de l'institution de soins médicaux de se rendre compte de manière convaincante et pleinement de l'importance d'une telle composante de la médecine factuelle comme la sécurité des patients dans le contexte de l'efficacité et de l'économie des services médicaux; le patient - pour comprendre le contenu de la question de la sécurité dans le processus de traitement et la capacité du système de soins médicaux à minimiser les risques dans les processus de diagnostic, thérapeutique, préventif et de réadaptation, et un scientifique de la médecine pour atteindre la qualité et l'efficacité appropriées dans la recherche scientifique. Conclusions. Sur la base de l'expérience mondiale en matière de respect des droits du patient dans le contexte de la sécurité des services médicaux, créer un système de sécurité des patients en médecine ukrainienne, qui permettra d'élever la pratique médicale des médecins au niveau européen conformément aux principes de la médecine factuelle et de minimiser les erreurs médicales conformément à ses dispositions juridiques, psychologiques et déontologiques. , aspects spirituels, bioéthiques, sociaux, économiques et médicaux

Рассматривается актуальность преподавания коммуникативных навыков в медицинских вузах. Приведен опыт краткого обучения и проверки ординаторов на предмет умения эффективно взаимодействовать с пациентами. Проведенный анализ выявил ряд проблем, связанных с отсутствием в медицинском образовании единого подхода к подготовке в сфере профессиональной коммуникации. Авторами рекомендовано создание комплексной программы обучения коммуникативным навыкам на всех уровнях подготовки медицинских кадров.

Статья посвящена философскому осмыслению трансформации фундаментальных оснований отношения «врач – пациент» в современной культуре. Процессы сциентизации и институализации медицины в условиях медикализирующейся культуры привели к формализации отношений между врачом и пациентом и дефициту неформальных отношений в их межиндивидуальном взаимодействии. Возникает необходимость философского переосмысления и определения онтологического статуса и роли власти, доверия и сострадания в условиях их опосредования нормативными принципами правового (контрактного) регулирования в отношении «врач – пациент».

Статья посвящена проблеме выявления зон неудовлетворенности при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене. Конечный результат лечения определяется не только профессионализмом врача, но и психологическими и социальными факторами, обеспечивающими включенность пациента в лечебный процесс. Изменение роли врача и пациента в современном обществе требует активного изучения всех факторов, связанных как с процессами, происходящими в самой отрасли, так и с общими трансформационными закономерностями общества постмодерна. Признание активной роли пациента в лечебном процессе меняет парадигму распространенной патерналистской модели в медицинских коммуникациях и требует изучения психологических факторов, обусловливающих поведение пациента в условиях заболевания. В основе представленного исследования лежала рабочая гипотеза о том, что врачи и пациенты в совместном общении придерживаются различных моделей взаимодействия, и это влияет на степень удовлетворенности обеих сторон от взаимодействия, а также на меру конфликтности при взаимоотношениях. Подчеркивается, что в лечебном процессе и пациент, и врач являются активными субъектами совместной деятельности, целью которой является приверженность лечению и выздоровление. Поэтому для обеспечения эффективности терапевтического альянса в диаде врач–пациент необходимо изучать представления пациента о болезни и здоровье, исследовать специфику коммуникации между врачом и пациентом с учетом психологических особенностей выделяемых целевых групп.

В статье описана эволюция ответственности медицинских работников за оказание медицинских услуг, начиная с Древних времен и заканчивая настоящим временем. Рассматривается возникновение науки о врачебных ошибках - эрологии, целью которой является анализ и дальнейшее недопущение повторений ошибок. В связи с тем, что в последнее время увеличилось количество исков к медицинским работникам о возмещении морального ущерба, делается вывод о недостаточной юридической защищенности врачей от недобросовестных пациентов.

Как и всякое другое отношение, отношение к болезни является индивидуальным, избирательным и сознательным. Любая болезнь не только влияет на присущие преморбидной личности психические процессы, состояния и психологические свойства, но и ведет к появлению такого «психологического новообразования», как отношение к болезни, которое в той или иной степени участвует в регуляции психической деятельности и поведения больного. В статье рассмотрены данные исследования отношения к болезни в тех случаях, когда соматическое заболевание сочетается с ипохондрическим расстройством., As any other attitude, the attitude towards diseases is individual, selective and conscious. Any disease not only affects the mental processes, states and psychological properties inherent in a premorbid personality, but also leads to the emergence of such a ‘psychological neoplasm’ as an attitude towards the disease which is involved in the regulation of the patient’s mental activity and behavior to varying degrees. The article discusses research data on the attitude towards the disease in cases where a somatic disease is combined with hypochondria disorder.

Цель работы – обобщение научного представления об эпохальном пути становления доказательной медицины как успешной медицинской практики и обоснование методического подхода мировой успешной медицинской практики для врача и пациента в процессе оптимизации медицинской помощи в условиях трансформации системы здравоохранения Украины, ее подготовки к рыночным условиям. Материалы и методы исследования – выполнено описательное, сравнительное, ретроспективное, хронологическое исследование, с применением исторического, библиографического, историко-сравнительного, логикоаналитического методов, а также методов дедуктивного осведомления, аналогии, синхронизации, структурнологического анализа с учетом принципов системности; материалом служили как отечественные, так и зарубежные научные медицинские информационные источники различного генезиса, собранные при помощи электронной поисковой системы Google в соответствии с пакетом Microsoft Office 2016. Результаты. Впервые была сделана попытка системного научного обоснования эпохального пути становления доказательной медицины, что позволяет убедительно и в полном обьеме осознать практикующему врачу актуальность мировой успешной медицинской практики в контексте эффективности и безопасности медицинской услуги для пациента, пациенту – о ее качестве, безопасности, финансовой состоятельности и минимизации рисков в процессе лечения, а ученому – о повышении качества научных исследований. Выводы. Представленный эпохальный путь становления доказательной медицины, как успешной на сегодня в мире медицинской практики, в полной мере может способствовать успешной оптимизации системы медицинской помощи, путем повышения компетентности и гибкости практических действий врача как к медицинских инновациях доказательного содержания, так и при их внедрении в процессе лечения, без понимания чего врач не в состоянии качественно проанализировать научно-медицинскую информацию и поднять свой профессиональный уровень согласно европейскому стандарту., The purpose of the study is to summariz the scientific conception of epochal way of establishing evidence-based meine and substantiation of the methodological motive of the world successful medical practice for the doctor and the patient in the process of optimizing medical care in the conditions of tration of the health care system of Ukraine to market principles. Material and methods of research has been performed retive, descriptive, hronological research. It is used also here apcation of historical, bibliographic, abstract, historical-comparative, logical-analytical methods, as well as methods of deductive awness, analogy, synchronization, structural-logical analysis, taking into account the principles of systematic, while the material was available from available domestic, foreign scientific medical inmation sources of different origins, collected using electronic search Google according to package Microsoft Office 2016. Reults. For the first time systematically scientifically substantiated many millennial epochal way of formation of evidence-based medicine, that allows the practitioner to be convinced and fully aware of the relevance of this successful medical practice in the context of the efficiency, safety and cost-effectiveness of the meical service for the patient, the patient – of its quality, safety, fiancial capacity and minimization of risks in the treatment process, and the scientist – about improving the quality of scientific rerches. Conclusions. The presented epochal way of formation of evidence-based medicine, The epoch-making path of becoming evidence-based medicine, as successful today in the world of meical practice, can fully contribute to the successful optimization of the medical care system, by enhancing the competence and fllity of the practical actions of the doctor to medical innovations of evidentiary content, content of their introduction in the process of treatment, without understanding that the doctor is not able to qualitatively analyze scientific and medical information and raise professional level to the European standard., Le but de ce travail est de généraliser l'idée scientifique de la voie de l'époque de la médecine factuelle comme pratique médicale réussie et de justifier l'approche méthodologique d'une pratique médicale réussie pour le médecin et le patient dans le processus d'optimisation des soins médicaux dans les conditions de transformation du système de santé ukrainien, sa préparation aux conditions du marché. Matériaux et méthodes de recherche - descriptifs, comparatifs, rétrospectifs, recherche chronologique, utilisant des méthodes historiques, bibliographiques, historico-comparatives, logiques et analytiques, ainsi que des méthodes d'information déductive, analogie, synchronisation, analyse structurale, en tenant compte des principes de cohérence; Le matériel était à la fois des sources d'informations médicales scientifiques nationales et étrangères de diverses origines, recueillies à l'aide d'une recherche électroniqueSystèmes Google conformes à Microsoft Office 2016. Résultats. Pour la première fois, une tentative a été faite pour justifier systématiquement le cheminement historique de la médecine factuelle, ce qui permet de comprendre de manière convaincante et complète la pertinence du praticien d'une pratique médicale réussie dans le monde entier dans le contexte de l'efficacité et de la sécurité des services médicaux pour le patient, le patient quant à sa qualité, sa sécurité, sa viabilité financière et sa minimisation risques dans le processus de traitement, et au scientifique quant à l'amélioration de la qualité de la recherche scientifique. Conclusions La façon dont la médecine fondée sur des preuves présentée aujourd'hui réussit dans le monde de la médecine peut contribuer pleinement à l'optimisation réussie du système de soins médicaux en augmentant la compétence et la flexibilité des actions pratiques du médecin, tant pour les innovations médicales fondées sur des preuves que pour leur mise en œuvre dans le processus de traitement. , sans comprendre ce que le médecin n'est pas en mesure d'analyser qualitativement les informations scientifiques et médicales et d'élever son niveau professionnel conformément aux normes européennes andart., Мета роботи - узагальнення наукового уявлення про епохальну шляху становлення доказової медицини як успішної медичної практики та обгрунтування методичного підходу світової успішної медичної практики для лікаря і пацієнта в процесі оптимізації медичної допомоги в умовах трансформації системи охорони здоров'я України, її підготовки до ринкових умов. Матеріали і методи дослідження - виконано описову, порівняльне, ретроспективне, хронологічне дослідження, із застосуванням історичного, бібліографічного, історико-порівняльного, логікоаналітіческого методів, а також методів дедуктивного освідомлення, аналогії, синхронізації, структурнологіческого аналізу з урахуванням принципів системності; матеріалом служили як вітчизняні, так і зарубіжні наукові медичні інформаційні джерела різного генезису, зібрані за допомогою електронної пошукової системи Google відповідно до пакетом Microsoft Office 2016. Результати. Вперше була зроблена спроба системного наукового обґрунтування епохального шляху становлення доказової медицини, що дозволяє переконливо і в повному обсязі усвідомити практикуючому лікарю актуальність світової успішної медичної практики в контексті ефективності та безпеки медичної послуги для пацієнта, пацієнту - про її якість, безпечність, фінансової спроможності та мінімізації ризиків в процесі лікування, а вченому - про підвищення якості наукових досліджень. Висновки. Представлений епохальний шлях становлення доказової медицини, як успішної на сьогодні в світі медичної практики, в повній мірі може сприяти успішній оптимізації системи медичної допомоги, шляхом підвищення компетентності і гнучкості практичних дій лікаря як до медичних інноваціях доказового змісту, так і при їх впровадженні в процесі лікування , без розуміння чого лікар не в змозі якісно проаналізувати науково-медичну інформацію і підняти свій професійний рівень згідно з європейським ст андарту.

В статье описана разработка алгоритмического и программного обеспечения медицинской информационной системы контроля показателей состояния пациента в рамках электронной медицинской карты, обеспечивающей постоянное взаимодействие врача и пациента и повышающей оперативность лечебнодиагностического процесса. Современные медицинские организации производят, накапливают и хранят огромные объемы данных. От того, насколько эффективно эта информация используется врачами, руководителями, управляющими органами, зависит качество медицинской помощи. Многие медицинские информационные системы, представленные на рынке, включают в свой функциональный состав персональную электронную медицинскую карту, однако они являются ориентированными на автоматизацию управления медицинскими учреждениями и их финансовой деятельностью, а не на информационноаналитическую обработку медицинских данных пациента. В рамках разработанной системы организовано взаимодействие врача и пациента, задан порядок авторизации и аутентификации пользователей, имеющих доступ к электронной медицинской карте, описаны процедуры внесения, редактирования и удаления данных. Представленная система позволяет врачу удаленно следить за состоянием пациента и проводить своевременную корректировку хода лечения, получая оповещения об изменениях основных показателей его состояния. Система полностью ориентирована на пациента и позволяет повысить качество оказания медицинских услуг, №2 (2019)

В современном здравоохранении всё большую ценность приобретает способность врача сочетать методы фармакологии и навыки общения. Уважение, доверие и сочувствие имеют решающее значение для общения между врачом и пациентом. Они снижают уровень недовольства и приводят к лучшей дисциплине пациента. Кроме того, эти качества влияют на решения, которые пациенты принимают в отношении лечения. Врач должен быть достаточно гибким, чтобы вступать в контакт с различными больными. В статье рассматриваются конкретные подходы к разным типам пациентов, The ability to combine both pharmacological methods and communication skills becomes more valuable in modern health care. Respect, trust and compassion are critical for doctor–patient communications. They reduce the level of patient discontent and result in a better patient discipline. Moreover, they influence the decisions that patients take regarding their treatment. A doctor should be flexible enough to contact with different patients. The article discusses specific approaches to different types of patients.

В статье рассматриваются аспекты взаимоотношений врача и пациента в современном мире глобальной культуры, где все более активизируются процессы миграции населения, а также очевидно смешение традиционных культурных и поведенческих стереотипов. Возникает проблема понимания и восприятия личности в многогранном контексте культурных составляющих, которая регулируется этическими правилами и моделями взаимоотношений врача и пациента., The article deals with the aspects of doctor-patient relationship in the modern world of global culture, where migration processes are becoming more and more active, as well as the obvious mixture of traditional cultural and behavioral stereotypes. There is a problem of understanding and perception of personality in the multifaceted context of cultural components, which is governed by ethical rules and models of doctor-patient relationships.

The content analysis of perspective emergency medical aid (EMA) in domestic journals indicates dissatisfaction with its quality. Up to 23.3 % of the respondents confirm unwarranted hospitalization, the denial of urgent hospitalization makes up 4.5 % of EMP patients. Who is to blame: poor system of organization of this type of medical assistance, low qualification and lack of doctors’ interest or excessive patients’ demands? The answers to this question are given by the authors of the article, summarizing the results of a certain sociological research conducted in a typical town in Russia. The article compares the abilities of EMA doctors and patients’ needs in this kind of service. The authors consider that the main reason for dissatisfaction of both are the expenses on the labour organization / Контент-анализ проблематики скорой медицинской помощи (СМП) в отечественных научных изданиях свидетельствует о неудовлетворенности качеством ее оказания. Необоснованную госпитализацию подтверждают до 23,3 % опрошенных, отказ в необходимой госпитализации — 4,5 % пациентов СМП. Кто в этом виноват: неудовлетворительная система организации этого вида медицинской помощи, низкая квалификация и малая заинтересованность врачей или завышенные требования пациентов? Ответы на этот вопрос дают авторы статьи, подводя итоги конкретного социологического исследования, проведенного в типичном малом городе России. В статье сопоставляются возможности врачей СМП и потребности пациентов в ее услугах. Основной причиной неудовлетворенности тех и других авторы считают издержки организации труда работников скорой помощи

В статье анализируются задачи учебного предмета «Психология и педагогика» в медицинском вузе, обосновывается его необходимость в подготовке будущих врачей, а также роль традиционных и активных методов обучения при изучении данной дисциплины.

В статье затрагивается вопрос актуальности новой проблемы, которую можно условно обозначить как «врач-пациент». Для высокого доказательного значения экспертизы в данной категории дел необходимо базироваться на четкой формулировки терминологической базы юристов, строгой логической обоснованности суждений, что призвано содействовать надлежащей правовой оценке событий, связанных с оказанием медицинской помощи. Повышенный интерес со стороны судебных медиков к этому виду экспертиз связан не столько с ростом их числа, сколько с тем, что судебно-медицинские экспертные комиссии нередко формулируют диаметрально противоположные выводы по одним и тем же исходным данным, что оказывает существенное влияние на правоприменительную практику в этой категории дел и вызывает нарекание как заявителей, так и судебно-следственной системы. Причина этого видится в различии понимания участниками комиссий (в первую очередь судебно-медицинскими экспертами) их роли в судопроизводстве по этой категории дел., The article touches upon the relevance of a new problem, which can be conditionally designated as “doctor-patient.” For a high evidentiary value of expertise in this category of cases, it is necessary to base on a clear formulation of the legal terminology base and strict logical validity of judgments intended to facilitate proper legal assessment of events related to the provision of medical care. Increased interest on the part of forensic doctors in this type of expertise is not due to the increase in their number, but rather to the fact that forensic medical expert commissions often formulate diametrically opposite conclusions on the same initial data, which has a significant impact on law enforcement practice in this category of cases and causes complaints of both the applicants and the judicial and investigative system. The reason for this is seen in the difference in understanding the role of commission participants (primarily forensic experts) of the legal proceedings in this category of cases., №11(65) (2017)

This work shows covers the development of the relationship between the doctor and the patient and points to their importance in the medical environment, both from the point of view of professionalism and ethics as a regulator of these relationships. В данной статье рассматриваются этические основы перемен в отношениях врача и пациента, обращается внимание на их важность в медицинской среде как с точки зрения профессионализма, так и с точки зрения этики, как регулятора этих взаимоотношений.

Введение. Отношения врача с больным в значительной мере определяются престижностью врачебной профессии, ее спецификой и положением врача в контакте с больным. Взаимодействие осложняется отсутствием четких правил выстраивания отношений врача и пациента. Пациент не представляет себе последствий врачебной ошибки и зачастую не осознает того обстоятельства, что врач не всегда может проконсультироваться, часто должен принимать ответственное решение на свой страх и риск. Цель исследования. Рассмотреть проблему взаимодействия врача с пациентом на современном этапе.

В статье раскрываются противоречия взаимодействия медицинского персонала и пациентов в системе медицинского обслуживания на селе. Медицинские работники в сельских поселениях предлагают своим пациентам партнерский тип взаимодействия, однако при этом считают, что пациенты видят в медперсонале образ опекуна. Противоречивая ситуация наблюдается и в оценках пациентов, которые нуждаются в заботе со стороны врача, но при этом сами встают на активную позицию субъекта взаимодействия. The article reveals the contradictions of the interaction of medical personnel and patients in the medical service system in rural areas. Medical workers in rural areas offer their patients a partnership type of interaction but it is considered that the patients think of the medical personnel as an image of guardian. Also the contradictory situation is observed in the evaluations of the patients who need care from the doctor but engage themselves in the active position of the subject of interaction.

У статті з позиції судової фармації розглянуто факти отруєння громадян внаслідок незаконного обігу на етапі вживання фальсифікованих алкогольних напоїв. Виявлено загрожуючи масштаби обігу (виробництво, розповсюдження, збут, вживання тощо) цих напоїв для сфери економіки та охорони здоров’я України. Запропоновано законодавчі ініціативи щодо змін у статтях 199 та 204 Кримінального кодексу України відносно посилення кримінальної відповідальності за незаконний обіг (виготовлення, зберігання, облік тощо) з метою збуту та збут цих напоїв і визначено подальші напрямки досліджень щодо медичного страхування постраждалих від алкоголю в ланцюзі правовідносин «лікар-пацієнт-провізор-адвокат»., В статье с позиции судебной фармации изучено факты отравления граждан вследствие незаконного оборота на этапе употребления фальсифицированных алкогольных напитков (ФАН). По результатам исследований выявлено угрожающие масштабы оборота (производства, распространения, сбыта, потребления и т.д.) ФАН для сферы экономики и здравоохранения Украины. Предложены законодательные инициативы относительно изменений в статьях 199 и 204 Уголовного кодекса Украины относительно усиления уголовной ответственности за незаконный оборот (изготовление, хранение, учет и т.д.) с целью сбыта и сбыт ФАН и определены дальнейшие направления исследований по медицинскому страхованию пострадавших от алкоголя в цепи правоотношений «врач-пациент-провизор-адвокат»., Problem setting. Health institutions record facts that people come for treatment with health problems as a result of poisoning by counterfeit alcoholic beverages (CAB), which come to the trading network under the well-known brands that prevents consumers during visual inspection to distinguish them from quality products.Recent research and publications analysis. When conducting forensic and pharmaceutical researches found the presence of causality between abuse by the CAB and deaths due to poisoning with CAB. According to the Ministry of Healthcare of Ukraine, in some regions there is a constant threat of mass poisoning by the CAB because of their low quality and high availability to the public.Paper objective. The aim of the work is to examine the facts of poisoning due to illegal circulation during the use of the CAB from the position of forensic pharmacy for development of the improvement of legal, social and economic methods of proliferation to the CAB.Paper main body. Forensic and pharmaceutical examples of organized criminality members associated with illegal circulation of the CAB indicate that it is through professional actions of the police, investigators, prosecutors and lawyers who stopped criminal activities of members of an organized criminal group in Dnipropetrovsk, Poltava, Kharkiv and Lviv regions. Today in Ukraine due to free circulation of the CAB and low control on the part of prosecutors and relevant services of the national police for the circulation of alcohol products through a commercial network there are not only numerous violations of social and economic rights of citizens to have access to quality and safety alcoholic beverages and to the lack of effective protection mechanism and restoration of their rights through reimbursement for treatment. Therefore, the authors suggested proposals to strengthen criminal responsibility for illegal circulation (at the stages of production, storage, sale, transportation, etc.) with the purpose of sale or sale of the CAB by editing articles 199 and 204 of the Criminal Code of Ukraine.Conclusions of the research. As a result of the forensic and pharmaceutical examination of the facts of poisoning as a result of illegal circulation (use) of the CAB found: ► distribution and circulation of the CAB are detected by the law enforcement agencies throughout Ukraine; ► production scale of the CAB reach tens of tons, which adversely affects the health of the population of the regions where CAB found; ► proposed legislative initiatives regarding changes and amendments in articles 199 and 204 of the Criminal Code of Ukraine concerning the strengthen of the criminal liability for illegal production and sales of the CAB; ► defined the future direction of research on healthcare insurance affected by the CAB and improving of the relationships in the chain "investigator – prosecutor – criminal – judge – doctor – patient (victim) – pharmacist – lawyer."

Strengthening recent years the legal and public control of medical activities do not disregard the legal regulation of medical law as an institution of medical information as well as questions of law in violation of the rights of a citizen guaranteed to preserve secret information ascribed to medical confidentiality, persons committed to bound to respect it. The purpose of this study was dividing of medical and legal features of the use of the concept of "medical secret" in the practice and regulations. The modern concept of medical confidentiality was recorded in the International Code of Medical Ethics, which has existed since 1949, and in Ukraine - Oath physician, approved by the Decree of the President of Ukraine № 349 of June 15, 1992 year. Feature medical information that distinguishes the institution from other concepts of ethics, is that the safety of medical confidentiality is guaranteed in law. Today its protection legislation provided by the establishment of certain prohibitions and legal responsibility for its disclosure. Therefore, there are rules for the use of this information that secured in laws of Ukraine "Fundamentals of Ukraine on Health Care", "On Information", Civil and Criminal Codes. Disclosure of information that is of medical confidentiality, without consent is lawful if: for the purposes of examination and treatment of a citizen who is unable to because of his condition to express their will; the threat of the spread of infectious diseases, mass poisonings and damage; at the request of the inquiry and investigation, the prosecutor and the court in connection with the investigation or trial; when assisting a minor under the age of 14 years to inform his parents or legal representatives; if there are reasons that suggest that the injury caused to the citizen as a result of unlawful acts; in the interests of national security, economic prosperity and human rights; in the interests of national security, territorial integrity or public safety; medical examination at brides who are obliged to inform each other about their health; in the case of dismissal of a patient with active tuberculosis of the penitentiary system in order to make this body Health released the selected place of residence; in the case of HIV infection in minor under 18, as well as those found in the manner prescribed by law incapable to notify the parents or legal representatives of these persons; with address of the victim of an accident without a referral company reported the company (which employs a victim) or the place of the accident with a person self-employed. Thus, knowledge of doctors and lawyers specifics about the ethical and legal aspects of the issue of preservation of medical confidentiality is extremely important. Breach medical confidentiality reasons, we think first of all is ignorance of the law and a lack of understanding the harm that can be inflicted, violating the principle of confidentiality., Рассмотрены проблемные вопросы института врачебной тайны в Украине, которые обусловлены медицинскими, этическими и правовыми факторами. Раскрыта особенность врачебной тайны, что отличает этот институт от других понятий деонтологии и других видов тайн. Установлено, что врачебная тайна, будучи личной тайной, доверенной врачу, является профессиональной тайной, что относит ее к правовым понятиям и гарантируется законодательно, так же, как и законодательно обеспечивается путем установления определенных запретов и юридической ответственности за ее разглашение., Розглянуто проблемні питання інституту лікарської таємниці в Україні, зумовлені в тому числі медичними, етичними та правовими факторами. Розкрито особливість лікарської таємниці, що відрізняє цей інститут від інших понять деонтології та інших видів таємниць. З’ясовано, що лікарська таємниця є особистою таємницею, яка довірена лікарю та належить до професійних таємниць, що відносить її до правових понять і гарантується законодавчо, так само, як і законодавчо забезпечується шляхом встановлення певних заборон та юридичної відповідальності за її розголошення

В статье рассмотрены особенности видовых характеристик понятия«виктимности» в области ненадлежащего оказания медицинской помощи.Проанализированы статистические показатели и выявлены причины со-вершения данного вида профессиональных, по мнению автора, преступле-ний медицинскими работниками. Автором отмечено, что факты привле-чения лиц к уголовной ответственности за ненадлежащее оказание меди-цинской помощи в судебной практике отражаются довольно редко, приэтом проблема изучения виктимности в рассматриваемой области оста-ется достаточно актуальной., The article considers specific characteristics of the concept «victimization» in the sphere of improper fulfillment of medical service and the reasons for committing this type of crime. Statistics are analyzed and the reasons of committing this type of crime by medical officers are established. The author considers this type of crime to be professional. It is noted that the facts of involvement of persons to criminal liability for improper fulfillment of medical service are reflected in court practice quite seldom, thus the problem of studying of victimization in the considered area remains rather actual.

В современной России рынок медицинских услуг характеризуется полнокровностью унаследованной у СССР системы планового, централизованного производства медицинских услуг, коллективного и принудительного их потребления, сосуществованием патерналистской системы здравоохранения с рыночной системой спроса и предложения медицинских услуг, неравенством в потреблении медицинских услуг, обусловленным различием социальных статусов пациентов.