1. PegIFNα/ribavirin/protease inhibitor combination in severe hepatitis C virus-associated mixed cryoglobulinemia vasculitis
- Author
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Dorothée Bazin-Kara, David Saadoun, Gilles Pialoux, Vincent Thibault, Olivier Decaux, Stanislas Pol, Lucile Musset, François Blanc, Cécile Cazorla, Patrice Cacoub, Daniel Vittecoq, Olivier Lambotte, Jean-Marc Ziza, Matthieu Resche Rigon, Julie Peltier, Alexandre Karras, Service de médecine interne [CHU Pitié-Salpétrière], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Service d'hépatologie médicale [CHU Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Cochin [AP-HP], Service de virologie, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Centre d'Immunologie et de Maladies Infectieuses ( CIMI ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), University Hospital and University Jean Monnet, Institut Pasteur de la Guyane, Réseau International des Instituts Pasteur ( RIIP ), Groupe de Recherche sur les Antimicrobiens et les Micro-Organismes ( GRAM 1.0 ), Université de Rouen Normandie ( UNIROUEN ), Normandie Université ( NU ) -Normandie Université ( NU ), Institut de Génétique et Développement de Rennes ( IGDR ), Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre d'Immunologie et de Maladies Infectieuses (CIMI), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital Lapeyronie [Montpellier] (CHU), CHU Tenon [AP-HP], Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), CHU Strasbourg, Centre hospitalier territorial Gaston-Bourret [Nouméa], Hôpital Paul Brousse, Réseau International des Instituts Pasteur (RIIP), Groupe de Recherche sur les Antimicrobiens et les Micro-Organismes (GRAM 1.0), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU), Institut de Génétique et Développement de Rennes (IGDR), Université de Rennes (UR)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Service de virologie [CHU Pitié-Salpêtrière], Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES), Université de Rennes 1 (UR1), and Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )
- Subjects
Male ,[SDV]Life Sciences [q-bio] ,Hepacivirus ,medicine.disease_cause ,Severity of Illness Index ,Gastroenterology ,Polyethylene Glycols ,Telaprevir ,chemistry.chemical_compound ,0302 clinical medicine ,Prospective Studies ,Prospective cohort study ,ComputingMilieux_MISCELLANEOUS ,Drug Carriers ,Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction ,Hepatitis C virus ,Middle Aged ,Cryoglobulinemia ,Recombinant Proteins ,3. Good health ,Treatment Outcome ,RNA, Viral ,Drug Therapy, Combination ,Female ,030211 gastroenterology & hepatology ,Vasculitis ,medicine.drug ,medicine.medical_specialty ,Antiviral Agents ,03 medical and health sciences ,Internal medicine ,Boceprevir ,Ribavirin ,medicine ,Humans ,Adverse effect ,Aged ,030203 arthritis & rheumatology ,Hepatology ,[ SDV ] Life Sciences [q-bio] ,business.industry ,Interferon-alpha ,Mixed cryoglobulinemia ,Hepatitis C, Chronic ,medicine.disease ,Treatment ,chemistry ,Antiviral treatment ,Immunology ,business ,Follow-Up Studies - Abstract
The aim of this study was to analyse the safety and efficacy of the PegIFNα/ribavirin/protease inhibitor combination in severe and/or refractory hepatitis C virus (HCV)-mixed cryoglobulinemia (MC) vasculitis.This prospective cohort study included 30 patients (median age 59 years [53-66] and 57% of women) with HCV-MC vasculitis. PegIFNα/ribavirin (for 48 weeks) was associated with telaprevir (375 mg three times daily, for 12 weeks, [n = 17]) or boceprevir (800 mg three times daily, for 44 weeks, (n = 13]).Twenty three patients (76.7%) were non-responders to previous antiviral therapy. At week 72, twenty patients (66.7%) were complete clinical and sustained virological responders. The cryoglobulin level decreased from 0.45 to 0 g/L (p0.0001) and the C4 level increased from 0.09 to 0.14 g/L (p = 0.017). Complete clinical responders had a higher frequency of purpura (16/20 [80%] vs. 4/10 [40%], p = 0.045), and a trend towards lower frequency of neuropathy (9/20 (45%) vs. 8/10 [80%], p = 0.12) compared with partial responders. Serious adverse events occurred in 14 patients (46.6%) during the 72 weeks of follow-up. Twenty eight patients (93.3%) received erythropoietin, 14 (46.6%) had red blood cell transfusion and 2 (6.6%) received granulocyte stimulating agent. The baseline factors associated with serious adverse events included liver fibrosis (p = 0.045) and a low platelet count (p = 0.021).The PegIFNα/ribavirin/protease inhibitor combination is highly effective in severe and/or refractory HCV-MC at the cost of frequent side effects. Baseline platelet count and liver fibrosis are useful in guiding treatment decisions.
- Published
- 2015
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