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Resumo Objetivo Identificar as evidências científicas sobre as competências específicas para a prática profissional do enfermeiro de saúde pública em região de fronteira. Métodos Scoping Review , conforme Instituto Joanna Briggs, por meio da questão norteadora: “Qual a produção de conhecimento sobre as competências necessárias para prática profissional de enfermeiros de saúde pública em região de fronteira?” Foram realizadas buscas em cinco bases de dados, com inclusão de estudos originais em inglês, espanhol, português e francês, publicados ou disponibilizados até junho de 2020, utilizando os descritores: enfermeiro, competência e áreas de fronteira. Resultados Dos 941 estudos encontrados, 58 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de oito estudos de países distintos, sendo: Brasil, México, Suécia, Tailândia, Taiwan e Estados Unidos da América. A partir da análise de cada estudo, emergiram cinco competências específicas do enfermeiro de saúde pública que atua em regiões de fronteira, sendo Competência para: 1) Abordagem cultural 2) Competência para o cuidado integral e coletivo de enfermagem em região de fronteira; 3) Política para assistência em comunidades fronteiriças; 4) Linguística-comunicativa; 5) Atendimento transnacional. Conclusão Apesar de ambientes fronteiriços diversificados, os estudos selecionados apontaram competências de natureza cultural e social. O papel do enfermeiro em região de fronteira muda na medida em que a sociedade moderna se configura e se reorienta em direção a novas possibilidades identitárias. Tais mudanças refletem a necessidade de efetivar o cuidado em saúde que promova a proximidade das diferenças culturais. Resumen Objetivo Identificar las evidencias científicas sobre las competencias específicas para la práctica profesional de los enfermeros de salud pública en regiones de frontera. Métodos Scoping Review , de acuerdo con el Instituto Joanna Briggs, mediante la siguiente pregunta orientadora: “¿Cuál es la producción de conocimientos sobre las competencias necesarias para la práctica profesional de los enfermeros de salud pública en regiones de frontera?”. Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos, que incluyeron estudios originales en inglés, español, portugués y francés, publicados o colocados a disposición hasta junio de 2020 y que utilizaron los descriptores: enfermero, competencia y áreas de frontera. Resultados De los 941 estudios encontrados, se seleccionaron 58 para lectura completa, que dio como resultado una muestra final de ocho estudios de diferentes países, a saber: Brasil, México, Suecia, Tailandia y Estados Unidos de América. A partir del análisis de cada estudio, surgieron cinco competencias específicas de los enfermeros de salud pública que actúan en regiones de frontera: 1) Enfoque cultural, 2) Competencia para el cuidado integral y colectivo de enfermería en regiones de frontera, 3) Política para la atención en comunidades fronterizas, 4) Lingüística comunicativa y 5) Atención transnacional. Conclusión A pesar de haber diversos ambientes fronterizos, los estudios seleccionados indicaron competencias de naturaleza cultural y social. El papel de los enfermeros en regiones de frontera cambia en la medida en que la sociedad moderna se configura y se reorienta hacia nuevas posibilidades identitarias. Estos cambios reflejan la necesidad de materializar los cuidados de la salud que promuevan la proximidad de las diferencias culturales. Abstract Objective To identify the scientific evidence on the specific competencies for the professional practice of public health nurses in a frontier region. Methods Scoping Review , according to Joanna Briggs Institute, through the guiding question: “What is the knowledge production about the competencies necessary for the professional practice of public health nurses in a frontier region?” Searches were conducted in five databases, with original English, Spanish, Portuguese, and French studies published or made available by June 2020, using the descriptors: nurse, competence, and border areas. Results Among the 941 studies found, 58 were selected for full-text reading, resulting in a final sample of eight studies from different countries: Brazil, Mexico, Sweden, Thailand, Taiwan, and the United States of America. From the analysis of each study, five specific competencies of the public health nurse who works in frontier regions emerged, being Competence for: 1) Cultural approach; 2) Competence for integral and collective nursing care in a frontier region; 3) Policy for assistance in frontier communities; 4) Linguistic-communicative; 5) Transnational care. Conclusion The selected studies pointed out cultural and social competencies despite diversified frontier environments. The nurse’s role in a frontier region changes as modern society configures itself and reorients itself toward new identity possibilities. Such changes reflect the need for effective health care that promotes proximity to cultural differences.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2023-01-24T12:58:17Z No. of bitstreams: 2 Fátima_Moustafa_Issa_2022.pdf: 1057978 bytes, checksum: 38649eae42f53d459341d3eda889b8de (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2023-01-24T12:58:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Fátima_Moustafa_Issa_2022.pdf: 1057978 bytes, checksum: 38649eae42f53d459341d3eda889b8de (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2022-09-05 The Care Network for People with Disabilities, established in 2012, based on the “Living Without Limits” program, aimed to expand access and improve the provision of care to people with disabilities. In June 2018, Foz do Iguaçu, a triple-border county (Brazil – Paraguay – Argentina), was awarded with the implementation of a Level IV Specialized Rehabilitation Center, covering the micro-region, composed of nine counties of the Ninth Health Regional (9th RS). This study sought to analyze access to the Health Care Network for People with Disabilities in a border town. This was a descriptive study, with a quantitative and qualitative approach. The quantitative collection was based on the Health Management System of the Municipal Health Department of Foz do Iguaçu, and the variables dealt with the sociodemographic and epidemiological profiles of the users. All users attended at the Specialized Rehabilitation Center since 2018, when the service was implemented, were considered as the study population. The collected data were entered in a spreadsheet in the Microsoft Office Excel® software, in a structured instrument with variables organized as follows: sex, age group, skin color/race and rehabilitation modality, and the bivariate analysis was performed using the chi-square test as well as Poisson regression, considering a significance level of 5%. For the qualitative study, 11 workers and 14 service users were interviewed. Data collection followed a semi-structured script by category of respondents, based on a guiding question. For data analysis, the Collective Subject Discourse, developed by Lefèvre and Lefèvre, was used. It was found that, between 2018 and 2021, 125,857 users were served, with a predominance of males (59.3%), aged up to 18 years (47.6%). Physical rehabilitation was the one that stood out the most, followed by auditory, intellectual, and finally visual. Most users (69.6%) needed more than one type of rehabilitation, not being counted in the single modalities. According to the qualitative approach, the disarticulation of the levels of care was observed, with specialized services in rehabilitation as care centralizers. There are workers committed to creating bonds and improving the provision of care and satisfied users, satisfied with the provision of care received, but a municipality still lacking in the provision of access and accessibility to this population. For a system to function in an integrated manner on the frontier, it is necessary to legitimize all the knowledge involved in this construction, to make the thought that all life matters unanimous, to understand the urgency of creating public policies that include all forms of existence and not to allow a society governed by a power that controls and defines the way of being “normal”, and therefore to ensure the continuity of care for people with disabilities, with the reduction of bureaucracy in access to the border population and foreigners. La Red de Atención a Personas con Discapacidad, constituida en 2012, con base en el Programa “Vivir Sin Límites”, tuvo como objetivo ampliar el acceso y mejora de la atención a las personas con discapacidad. En junio de 2018, Foz do Iguaçu, ciudad de la triple frontera (Brasil – Paraguay – Argentina), se adjudicó la implantación de un Centro Especializado de Rehabilitación de Nivel IV, con amplitud en la microrregión, compuesta por nueve ciudades de la Novena Regional de Salud. Este estudio buscó analizar el acceso a la Red de Atención a la Salud para Personas con Discapacidad en una ciudad fronteriza. Se trata de un estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo y cualitativo. La colecta cuantitativa fue apartir del Sistema de Gestión en Salud de la Secretaria de Salud de la ciudad de Foz do Iguaçu, y las variables sobre los perfiles sociodemográficos y epidemiológicos de los usuarios. Se consideró como población de estudio a todos los usuarios atendidos en el Centro Especializado de Rehabilitación desde el año 2018, cuando se implementó el servicio. Los datos recolectados fueron ingresados en una hoja de cálculo en el software Microsoft Office Excel®, e nun instrumento estructurado con variables organizadas de la siguiente manera: sexo, grupo de edad, color de piel/raza y modalidad de rehabilitación y, posteriormente, el analisis bivariada fue realizada por el test del qui cuadrado, aun se agregó la regresión de Poisson, considerando un nivel de significado del 5%. Para el estudio cualitativo, fueron entrevistados 11 trabajadores y 14 usuarios del servicio. La recolección de datos siguió un guión semiestructurado por categoría de encuestados, a partir de una pregunta orientadora. Para el análisis de los datos se utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo, desarrollado por Lefèvre y Lefèvre. Se averiguo que, entre 2018 y 2021, fueron atendidos 125.857 usuarios, con predominio del sexo masculino (59,3%), con edad hasta 18 años (47,6%). La rehabilitación física fue la que más se destacó, seguida de la auditiva, la intelectual y finalmente la visual. La mayoría de los usuarios (69,6%) necesitaban más de un tipo de rehabilitación, no siendo contabilizados en las modalidades únicas. De acuerdo con el abordaje cualitativa, se observó la desarticulación de los niveles de atención, con los servicios especializados en rehabilitación como centralizadores de atención. Hay trabajadores comprometidos en la producción del vínculo y mejora de oferta de cuidado y usuários satisfechos, que se mostraron satisfechos con la mejor atención recibida, pero uma ciudadaun necesita uma oferta de acceso y accesibilidad a esa población. Para que un sistema funcione de forma integrada en la frontera, es necesário legitimar todos los conocimientos implicados en esa construcción, convertir unánime el pensamiento de que toda vida importa, entender la urgencia de la creación de políticas públicas que incluyan toda forma de existencia y no permitir uma sociedad gobernada por um poder que controla y define la forma de ser “normal”, y de esa forma asegurar la continuidad del cuidado a las personas con discapacidad, con la reducción de burocracia del acseso a la poplación de frontera y extranjeros. A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência, instituída em 2012, a partir do programa Viver Sem Limites, teve como propósito a ampliação do acesso e a qualificação da oferta de cuidados às pessoas com deficiência. Em junho de 2018, Foz do Iguaçu, município de tríplice fronteira (Brasil – Paraguai – Argentina), foi contemplado com a implantação de um Centro Especializado em Reabilitação - nível IV, com abrangência na microrregião, composta por nove municípios da Nona Regional de Saúde. Esse estudo buscou analisar o acesso à Rede de Cuidados em Saúde das Pessoas com Deficiência em um município de fronteira. Tratou-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa e qualitativa. A coleta quantitativa foi a partir do Sistema de Gestão em Saúde da Secretaria Municipal da Saúde de Foz do Iguaçu, e as variáveis expuseram os perfis sociodemográfico e epidemiológico dos usuários. Foi considerada população de estudo todos os usuários atendidos no Centro Especializado em Reabilitação, desde 2018, quando o serviço foi implantado. Os dados coletados foram lançados no Microsoft Office Excel®, em um instrumento estruturado com variáveis organizadas da seguinte forma: sexo, faixa etária, cor de pele/raça e modalidade de reabilitação e a análise bivariada foi realizada pelo teste do qui-quadrado, ainda, empregou-se a regressão de Poisson, considerando um nível de significância de 5%. Para o estudo qualitativo, foram entrevistados 11 trabalhadores e 14 usuários do serviço. A coleta de dados seguiu um roteiro semiestruturado por categoria de entrevistados, a partir de uma questão norteadora. Para análise dos dados, foi utilizado o Discurso do Sujeito Coletivo, desenvolvido por Lefèvre e Lefèvre. Constatou-se que, entre 2018 a 2021, foram atendidos 125.857 usuários, com predominância do sexo masculino (59,3%) e idade até 18 anos (47,6%). A reabilitação física foi a que mais se destacou, seguida da auditiva, intelectual e por último a visual. A maior parte dos usuários (69,6%), necessitou de mais de um tipo de reabilitação, não sendo contabilizados nas modalidades únicas. De acordo com a abordagem qualitativa, observou-se a desarticulação dos níveis de atenção, com os serviços especializados em reabilitação como centralizadores do cuidado. Há trabalhadores empenhados na produção do vínculo e melhoria da oferta do cuidado e usuários satisfeitos, conformados com a oferta de cuidado recebida, mas um município ainda carente na oferta de acesso e acessibilidade a essa população. Para que um sistema funcione de forma integrada na fronteira, é preciso legitimar todos os saberes envolvidos nessa construção, tornar unânime o pensamento de que toda vida importa, entender a urgência da criação de políticas públicas que incluam toda forma de existência e não permitir uma sociedade regida por um poder que controla e define a forma de ser “normal”, e dessa forma, assegurar a continuidade do cuidado às pessoas com deficiência, com a desburocratização do acesso à população de fronteira e estrangeiros.

Objective: to discuss the difficulties in accessing health care for immigrants in border regions, especially in the period of the COVID-19 pandemic. Methodology: this is a documentary research, of the narrative review type, for which it is not necessary to use explicit and systematic criteria for the search and critical analysis of the literature, however we emphasize that the searches were carried out in national journals, with publications in Portuguese, full and free access, without limitation of publication time. In order to have a broad search for studies, the gray literature was also used, for expanding the findings and reducing possible gaps on the subject. Results: the text discusses the bureaucratic processes of Brazilian migrants who live in Argentina and Paraguay and find it difficult to access health services in Brazil, especially during the COVID-19 pandemic. Conclusion: although the discussions regarding the recognition of the differences in the health systems of the different border countries, in terms of management and financing, as well as the degree of coverage, extension of programs, quality of care and the installed network itself, manifest themselves if a major obstacle guarantees health protection to the inhabitants of the border area, regardless of their nationality, and in atypical situations, such as COVID-19, this population is not considered in decision-making. Objetivo: discutir las dificultades de acceso a la salud de los inmigrantes en las regiones fronterizas, especialmente en el período de la pandemia de COVID-19. Metodología: se trata de una investigación documental, del tipo revisión narrativa, para lo cual no es necesario utilizar criterios explícitos y sistemáticos para la búsqueda y análisis crítico de la literatura, sin embargo destacamos que las búsquedas se realizaron en revistas nacionales, con publicaciones en portugués, de acceso completo y gratuito, sin limitación de tiempo de publicación. Para tener una búsqueda amplia de estudios, también se utilizó la literatura gris, para ampliar los hallazgos y reducir posibles lagunas sobre el tema. Resultados: el texto discute los procesos burocráticos de los migrantes brasileños que viven en Argentina y Paraguay y tienen dificultades para acceder a los servicios de salud en Brasil, especialmente durante la pandemia de COVID-19. Conclusión: si bien las discusiones en torno al reconocimiento de las diferencias en los sistemas de salud de los diferentes países fronterizos, en términos de gestión y financiamiento, así como el grado de cobertura, extensión de los programas, calidad de la atención y la propia red instalada, se manifiestan mismos si un obstáculo mayor garantiza la protección de la salud a los habitantes de la zona fronteriza, independientemente de su nacionalidad, y en situaciones atípicas, como la del COVID-19, esta población no es considerada en la toma de decisiones. Objetivo: discutir sobre as dificuldades no acesso a saúde por imigrantes em regiões de fronteira, sobretudo no período da pandemia da COVID-19. Metodologia: trata-se uma pesquisa documental, do tipo revisão narrativa, pela qual não se faz necessário empregar critérios explícitos e sistemáticos para a busca e análise crítica da literatura, todavia ressaltamos que as buscas foram realizadas em periódicos nacionais, com publicações em português, de acesso completo e gratuito, sem delimitação de tempo de publicação. Para que houvesse uma ampla busca de estudos, utilizou-se também a literatura gray, por ampliar os achados e diminuir possíveis lacunas sobre o tema. Resultados: o texto discorre sobre os processos burocráticos de migrantes brasileiros que vivem na Argentina e Paraguay e encontram dificuldade de acesso aos serviços de saúde no Brasil, sobretudo durante a pandemia da COVID-19. Conclusão: embora as discussões a respeito do reconhecimento das diferenças dos sistemas sanitários dos diversos países fronteiriços, no que tange à gestão e ao financiamento, assim como ao grau de cobertura, extensão de programas, qualidade da atenção e a própria rede instalada, manifesta-se um grande obstáculo garantir a proteção à saúde aos habitantes da zona de fronteira, independente da sua nacionalidade, e em situações atípicas, como na COVID-19, essa população não são considerados nas tomadas de decisões.

Objective: To understand the therapeutic itinerary taken by families in search of attention to their child’s special health care needs in a Brazilian border town. Method: Qualitative research based on dialectical hermeneutics and on the Health Care Systems model. Interviews and Talking Maps (Dynamics of Creativity and Sensitivity) were carried out with 19 caregivers of children with special health care needs, attended at care institutions in Foz do Iguaçu, Paraná, in 2020. For data analysis, thematic analysis was used. Results: The fragilities of the Health Care System were highlighted, permeated by: difficulties in accessing the diagnosis and consultations; overload for care; (dis)organization of the care itinerary; and deconstruction of the bond, due to failures in communication and reception. Conclusion: The deconstruction of the therapeutic itinerary of children with special health care needs involved, above all, the professional context in the Health Care System, leading to the search for care in private services and in care institutions. RESUMEN Objetivo: Comprender el itinerario terapéutico que recorren las familias en busca de atención a las necesidades especiales de salud de sus hijos en una ciudad fronteriza brasileña. Método: Investigación cualitativa basada en la hermenéutica dialéctica y el modelo de sistemas de salud. Se realizaron entrevistas y Talking Maps (Dinámicas de Creatividad y Sensibilidad) con 19 cuidadores de niños con necesidades especiales, atendidos en instituciones de cuidado en Foz do Iguaçu, Paraná, en 2020. Para el análisis de datos se utilizó análisis temático. Resultados: Se destacó la fragilidad del Sistema de Salud, permeado por: dificultades para acceder al diagnóstico y consultas; sobrecarga de cuidados; (des)organización del itinerario asistencial; y deconstrucción del vínculo, por fallas en la comunicación y recepción. Conclusión: La deconstrucción del itinerario terapéutico de los niños con necesidades especiales involucró, sobre todo, el contexto profesional en el Sistema de Salud, conduciendo a la búsqueda de atención en los servicios privados y en las instituciones de atención. RESUMO Objetivo: Compreender o itinerário terapêutico percorrido pelas famílias em busca de atenção às necessidades especiais de saúde do filho em um município brasileiro de fronteira. Método: Pesquisa qualitativa fundamentada na hermenêutica dialética e no modelo de Sistemas de Cuidado à Saúde. Foram realizadas entrevistas e Mapas Falantes (Dinâmica de Criatividade e Sensibilidade) com 19 cuidadores de crianças com necessidades especiais, atendidas em instituições assistenciais em Foz do Iguaçu, Paraná, em 2020. Para análise dos dados, utilizou-se análise temática. Resultados: Destacou-se a fragilidade do Sistema de Cuidados à Saúde, permeada por: dificuldades para acesso ao diagnóstico e consultas; sobrecarga para o cuidado; (des)organização do itinerário de cuidado; e desconstrução do vínculo, por falhas na comunicação e acolhimento. Conclusão: A desconstrução do itinerário terapêutico de crianças com necessidades especiais envolveu, sobretudo, o contexto profissional no Sistema de Cuidado à Saúde, levando à busca por atenção em serviços privados e em instituições assistenciais.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2022-02-08T17:50:52Z No. of bitstreams: 2 José_Adelson_dos_Santos_Junior_2021.pdf: 2438160 bytes, checksum: bd4e84aaeadf6ae03a57d664e27b1a17 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2022-02-08T17:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 José_Adelson_dos_Santos_Junior_2021.pdf: 2438160 bytes, checksum: bd4e84aaeadf6ae03a57d664e27b1a17 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-09-20 Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ENT) son la principal causa de muerte en todo el planeta, dentro de esta clasificación, las enfermedades cardiovasculares (EC) son prevalentes, considerándose un grave problema de salud pública. Se consideran factores de riesgo para la aparición de EC: hipertensión, diabetes, consumo de alcohol, baja escolaridad y saneamiento básico deficiente. La región sur del país, a diferencia de otros lugares, ha mostrado altas tasas de mortalidad por EC, y se reporta que las regiones fronterizas presentan altos riesgos para el desarrollo de EC, precisamente porque sus residentes tienen hábitos de riesgo considerables para el desarrollo de problemas cardiológicos. Para el tratamiento de la EC, se requieren intervenciones de alto costo y un equipo de atención hospitalaria debidamente capacitado para hacer frente a los procedimientos de alto riesgo a los que se someten los pacientes cardíacos. Así, el objetivo de este estudio fue obtener el perfil epidemiológico de los pacientes sometidos a procedimientos cardiovasculares e identificar la percepción del enfermero en relación a la atención al paciente posquirúrgico en un hospital de referencia en cardiología en una ciudad de triple frontera, que atiende a extranjeros. y residentes en municipios de la novena regional de salud. Se trata de una investigación de método mixto con un enfoque explicativo secuencial, la parte cuantitativa tiene un diseño transversal, investigando pacientes que fueron sometidos a intervenciones cardíacas entre septiembre y octubre de 2020. La parte cualitativa asumió los supuestos teóricos del análisis de contenido de Bardin. En cuanto a la parte cuantitativa, se analizaron 53 historias clínicas las cuales identificaron un perfil de hombres ancianos, residentes en Foz do Iguaçu, las intervenciones cardíacas prevalentes fueron el protocolo de dolor torácico, los pacientes de la novena región fueron en su mayoría sometidos a angioplastia.En cuanto a las comorbilidades, se encontró que la hipertensión y la diabetes eran prevalentes entre los residentes de la triple frontera. Se entrevistó a siete enfermeras que laboran en el sector de cardiología, donde tenían una media de 38 años, con una relación laboral, y tenían el inglés como segundo idioma. Se destaca la influencia que genera el idioma de los pacientes extranjeros durante la atención hospitalaria, se citó el uso de intérpretes como una de las estrategias utilizadas para facilitar la comunicación y se resaltó la importancia del Sistema Único de Salud (SUS) como servicio público. , principalmente porque Foz do Iguaçu cuenta con un hospital de referencia en cardiología. Se destacó la ausencia de una clínica de anticoagulación en la novena región de salud, lo que puede derivar en complicaciones en pacientes cardíacos posquirúrgicos. Es de destacar que durante el estudio se cerraron las fronteras de Brasil, Paraguay y Argentina por altos niveles de COVID-19. , impactando el servicio de salud brasileño. Se observó la dificultad de comunicación entre el hospital y las Unidades Básicas de Salud (UBS) de los municipios de la novena región. Los pacientes que se sometieron a intervenciones cardíacas son en su mayoría ancianos, hombres e hipertensos, residentes en Foz do Iguaçu, que se sometieron a un protocolo de dolor torácico. En cuanto a las enfermeras, la mayoría son mujeres que hablan dos idiomas. Se destaca la importancia de la atención universal en el SUS, así como la posibilidad de desarrollar nuevas políticas de salud pública en la región fronteriza. Chronic Non-Communicable Diseases (NCDs) are the major cause of death across the planet, within this classification, cardiovascular diseases (CD) are prevalent, being considered a serious public health problem. Risk factors for the onset of CD are considered: hypertension, diabetes, alcohol consumption, low education and poor basic sanitation. The southern region of the country, unlike other places, has shown high rates of mortality from CD, and border regions are reported to present high risks for the development of CD, precisely because their residents have considerable risk habits for the development of problems. cardiological For the treatment of CD, high-cost interventions and a properly trained hospital care team are required to deal with the high-risk procedures that cardiac patients undergo. Thus, the aim of this study was to obtain the epidemiological profile of patients who underwent cardiovascular procedures and identify the perception of nurses in relation to care for post-surgical patients at a reference hospital for cardiology in a triple-border city, which serves foreigners and residents in municipalities of the ninth regional health. This is a mixed-method research with a sequential explanatory approach, the quantitative part has a cross-sectional design, investigating patients who underwent cardiac interventions between September and October 2020. The qualitative part assumed the theoretical assumptions of Bardin's content analysis. Regarding the quantitative part, 53 medical records were analyzed which identified a profile of elderly men, living in Foz do Iguaçu, the prevalent cardiac interventions were the chest pain protocol, patients from the ninth region were mostly submitted to angioplasty. Regarding comorbidities, it was found that hypertension and diabetes were prevalent among residents of the triple border. Seven nurses working in the cardiology sector were interviewed, where they had an average of 38 years, with an employment relationship, and had English as a second language. The influence that the language of foreign patients generates during hospital care is highlighted, the use of interpreters was cited as one of the strategies used to facilitate communication, and the importance of the Unified Health System (SUS) as a public service was highlighted. universal, mainly because Foz do Iguaçu has a cardiology reference hospital. The absence of an anticoagulation clinic in the ninth health region was highlighted, which can lead to complications in post-surgical cardiac patients. It is noteworthy that during the study, the Brazil, Paraguay and Argentina borders were closed due to high COVID-19 levels, impacting the Brazilian health service. The difficulty of communication between the hospital and the Basic Health Units (UBS) of the municipalities in the ninth region was observed. Patients who underwent cardiac interventions are mostly elderly, men and hypertensive, living in Foz do Iguaçu, who underwent a chest pain protocol. Regarding nurses, most are women who speak two languages. The importance of universal care in the SUS is highlighted, as well as the possibility of developing new public health policies in the border reg. As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são majoritariamente a causa de morte em todo planeta, dentro dessa classificação, as doenças cardiovasculares (DC) são prevalentes, sendo considerada um grave problema de saúde pública. São consideradas fatores de risco para o surgimento de DC: hipertensão, diabetes, consumo de álcool baixa escolaridade e saneamento básico precário. A região Sul do país, ao contrário de outros lugares, tem mostrado índices elevados de mortalidade por DC, e é relatado que regiões de fronteira apresentam riscos elevados no desenvolvimento de DC, justamente pelos seus moradores apresentarem hábitos consideráveis de risco para o desenvolvimento de problemas cardiológicos. Para o tratamento das DC, é necessário intervenções de alto custo e equipe de assistência hospitalar devidamente capacitada para lidar com os procedimentos de alto risco que os pacientes cardiológicos são submetidos. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi obter o perfil epidemiológico de pacientes que realizaram procedimentos cardiovasculares e identificar a percepção de enfermeiros em relação ao cuidado em pacientes pós-cirúrgicos de um hospital referência para cardiologia em um município de tríplice fronteira, que atende estrangeiros e residentes em municípios da nona regional de saúde. Trata-se de uma pesquisa com método misto com abordagem explanatória sequencial, a parte quantitativa possui delineamento transversal, investigando pacientes que realizaram intervenções cardiológicas entre setembro e outubro de 2020. A parte qualitativa assumiu os pressupostos teóricos da análise de conteúdo de Bardin. Em relação a parte quantitativa, foram analisados 53 prontuários onde identificou-se um perfil de idosos, homens, residentes em Foz do Iguaçu, as intervenções cardíacas prevalentes foram protocolo de dor torácica, pacientes provenientes da nona regional realizaram em sua maioria a angioplastia. Em relação as comorbidades, constatou-se que a hipertensão e diabetes foram as prevalentes entre os moradores da tríplice fronteira. Foram entrevistados 7 enfermeiros que atuam no setor de cardiologia, onde possuíam média de 38 anos, com um vínculo empregatício, e possuíam o inglês como a segunda língua. Destaca-se a influência que o idioma de pacientes estrangeiros gera durante a assistência hospitalar, o uso de intérpretes foi citado como uma das estratégias utilizadas para facilitar a comunicação, foi pontuado a importância do Sistema Único de Saúde (SUS) como sendo um serviço público universal, principalmente por Foz do Iguaçu possui um hospital de referência cardiológica. Foi destacado a ausência de ambulatório de anticoagulação na nona regional de saúde, o que pode gerar complicações em pacientes cardiológicos póscirúrgicos, ressalta-se que durante o estudo, a fronteira Brasil, Paraguai e Argentina estava fechada devido alta de COVID-19, impactando o serviço de saúde brasileiro. Foi observado a dificuldade de comunicação do hospital com as Unidade de Básicas de Saúde (UBS) dos municípios da nona regional. Os pacientes que realizaram intervenções cardíacas são em sua maioria idosos, homens e hipertensos, que residem em Foz do Iguaçu, que realizaram protocolo de dor torácica. Em relação aos enfermeiros, sua maioria são mulheres que falam duas línguas. Destaca-se a importância do atendimento universal do SUS, bem como a possibilidade de desenvolvimento de novas políticas públicas de saúde em região de fronteira.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2021-08-27T14:20:25Z No. of bitstreams: 2 Lara_Camila_de_Oliveira_2021.pdf: 554709 bytes, checksum: 7b253a548e287770717a568c0e691196 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-08-27T14:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Lara_Camila_de_Oliveira_2021.pdf: 554709 bytes, checksum: 7b253a548e287770717a568c0e691196 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-06-22 Human Visceral Leishmaniasis (HVL), transmitted by vectors, with the dog being the main reservoir, has been of great importance for public health and with wide geographical distribution, especially in the border region, where vectors and dogs move freely. Objective: To verify the number of notified cases of HVL in Brazil and in the country's twin states and cities, focusing on the state and in the twin city with the highest number of cases, as well as investigating the clinical, demographic, social and epidemiological aspects in the period investigated. Material and methods: This is a cross sectional, observational, descriptive and retrospective study, with a quantitative approach, developed from secondary HVL data from the period 2010 to 2019. The data were obtained through the public domain website of the Informatics Department of the Unified Health System. The data were presented in Absolute Frequency and Relative Frequency. HVL rates per 100,000 inhabitants were calculated, referring to the state and twin city with the highest number of cases. The data for each variable were analyzed using the Mann-Whitney test, with a significance level of 5%, using the Minitab 18 program. Results: In Brazil, 35,886 cases of HVL were reported in the studied period, of these 2834 cases in international border states, 148 in twin cities. The border state and municipality with the highest number of cases was Mato Grosso do Sul (MS) (1834 cases) and Corumbá (94 cases). In MS there was a greater concentration of the number of cases in the years 2010 to 2013 with a subsequent reduction. The municipality of Corumbá had the highest number of cases in the years 2014 and 2017 to 2019, with 91 being indigenous to the municipality of residence and the average annual detection rate was 8.3 cases/100,000 inhabitants. The disease was more frequent in males, corresponding to 64.0% of patients in the MS and 65.0% in Corumbá (p

Objetivo: construir e validar uma matriz para avaliação normativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras. Método: estudo metodológico, composto pela construção de uma matriz avaliativa elaborado em três etapas: elaboração do modelo lógico, contendo a tríade estrutura, processo e resultado; definição de questões avaliativas e validação aparente e de conteúdo da matriz. A validação aparente e de conteúdo foi realizada simultaneamente por sete juízes. Para a coleta de dados utilizou-se questionário on-line e a técnica Delphi, e para análise, o Índice de Validade de Conteúdo e Razão de Validade de Conteúdo. Resultados: a matriz de avaliação contendo 24 questões foi submetida a duas avaliações para a sua validação aparente e de conteúdo. Na primeira, o Índice de Validade de Conteúdo médio geral foi de 99,40% e a Razão de Validade de Conteúdo de 0,90. Na segunda, o Índice de Validade de Conteúdo foi de 100% e a Razão de Validade de Conteúdo de 1.0, não houve novas proposições e a matriz foi constituída de 24 questões. A matriz foi considerada inteligível quanto à validação de aparência. Conclusão: a matriz avaliativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras encontra-se validada quanto à aparência e conteúdo para análise do desempenho de ações e políticas públicas em regiões de fronteira. Objetivo: construir y validar una matriz para evaluar la normativa del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras. Método: estudio metodológico, compuesto por la construcción de una matriz de evaluación elaborado en tres etapas: elaboración del modelo lógico, que contiene tres componentes: estructura, proceso y resultado, definición de cuestiones evaluativas y validación de aspecto y de contenido de la matriz. Siete jueces realizaron la validación de aspecto y de contenido en forma simultánea. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario online y la técnica Delphi y, para el análisis, el Índice de Validez de Contenido y la Relación de Validez de Contenido. Resultados: se sometió la matriz de evaluación con 24 preguntas a dos evaluaciones para su validación de aspecto y de contenido. En la primera, el Índice de Validez de Contenido medio general fue del 99,40% y la Relación de Validez de Contenido fue de 0,90. En la segunda, el Índice de Validez de Contenido fue del 100% y la Relación de Validez de Contenido fue de 1,0; no hubo nuevas propuestas y la matriz quedó constituida por 24 preguntas. Se consideró la matriz inteligible respecto a la validación de aspecto. Conclusión: la matriz de evaluación del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras se encuentra validada en cuanto a aspecto y contenido para el análisis del desempeño de acciones y políticas públicas en regiones de frontera. Objective: to build and validate a matrix for normative evaluation of the Integrated Health System of Borders. Method: a methodological study, composed by the construction of an evaluation matrix elaborated in three stages: elaboration of the logical model, containing the triad of structure, process and result; definition of evaluative questions and appearance and content validation of the matrix. Appearance and content validation were performed simultaneously by seven judges. For data collection, an online questionnaire and the Delphi technique were used and, for analysis, the Content Validity Index and Content Validity Ratio. Results: the evaluation matrix containing 24 questions was submitted to two evaluations for its appearance and content validation. In the first, the overall mean Content Validity Index was 99.40% and the Content Validity Ratio was 0.90. In the second, the Content Validity Index was 100% and the Content Validity Ratio, 1.0; there were no new proposals and the matrix was made up of 24 questions. The matrix was considered intelligible in terms of appearance validation. Conclusion: the evaluation matrix of the Integrated Health System of the Borders is validated in terms of appearance and content for analyzing the performance of public actions and policies in border regions.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2021-06-28T17:40:04Z No. of bitstreams: 2 Larissa_Djanilda_Parra_da_Luz_2021.pdf: 1461947 bytes, checksum: 5c182161425d02779b522aa4affb9c14 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-06-28T17:40:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Larissa_Djanilda_Parra_da_Luz_2021.pdf: 1461947 bytes, checksum: 5c182161425d02779b522aa4affb9c14 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-03-30 Introduction: The etymology of the word doula comes from the Greek and means “the onethat serves”. Doulas are women who work providing physical and emotional support to women during pregnancy, childbirth and the puerperium. Being a doula is an incipient occupation in the health services of the border region between Brazil, Paraguay, Argentina and there is no specific scientific evidence on their performance in this region. Objective: To understand the experience and expectations of doulas thatact in the puerperal pregnancy cycle that involves pregnancy, childbirth, birth and the puerperium in a border region, including the municipalities of Foz do Iguaçu, Paraná and Cascavel, Paraná. Metodologia: Qualitative research based on the methodological and theoretical framework of Alfred Schütz, carried out from July 2020 to February 2021 in the municipalities of Foz do Iguaçu and Cascavel, both located in the western region of the State of Paraná. Ten doulas participated in this study. The technique for collecting the information was through interviews conducted online via Google Meet and Zoom with a semi-structured script in Portuguese. Results: The results of this research were divided in to six categories of analysis, being: 1. Motivation to become a doula; 2. Know ledge about the role of the doula; 3. The daily experience of doulas, covering the Subcategories: 3.1. Successful experiences and 3.2. The challenges of doulagem in the border region, and; 4. The invisibility of the doulage. The following two categories refer to the“Reasons for”: 5. Expectations as doulas in the face of the obstetric scenario and 6. What is expected with regard to the doula's action. Final considerations: The results of the study showed that in the exercise of their role in the SUS, in the private sector and in home births, the doulas demonstrating the satisfaction in multiprofessional performance, when the work is recognized and integrated by other care professionals and the frustration when there is resistance in the obstetric scenario. Regarding the performance in the border region, the doulas reported the accompaniment of paraguayan women in Brazil and, less frequently, in Paraguay. Cultural and linguistic barriers were highlighted by a doula as reasons for making professional practice unfeasible in another country. Introdução: A etimologia da palavra doula vem do grego e significa “aquela que serve”. As doulas são mulheres que atuam prestando apoio físico e emocional para mulheres durante a gestação, o parto e o puerpério. Ser doula é uma ocupação incipiente nos serviços de saúde da região fronteira entre o Brasil, Paraguai, Argentina e não há evidências científicas específicas sobre a atuação delas nesta região. Objetivo: Compreender a vivência e as expectativas de doulas que atuam no ciclo gravídico puerperal nos municípios de Foz do Iguaçu e de Cascavel, Paraná. Metodologia: O primeiro passo desta pesquisa foi à realização de uma metassíntese com as evidências qualitativas, publicadas entre os anos de 2015 e 2020, sobre a atuação das doulas no Brasil e no Paraguai e um estudo documental sobre as políticas e programas de saúde que abordam a inserção da doula no Sistema Único de Saúde. A posteriori, realizou-se uma pesquisa qualitativa fundamentada no referencial metodológico e teórico de Alfred Schütz, realizada no período de julho de 2020 a fevereiro de 2021. Foram participantes deste estudo dez doulas. A técnica para a coleta das informações foi por intermédio de entrevistas realizadas online via Google Meet e do Zoom com roteiro semi estruturado em língua portuguesa. Resultados: A metassíntese foi composta por oito estudos publicados por autores brasileiros. Não foram encontradas evidências sobre as doulas no Paraguai. No que concerne a análise documental, não foram encontradas políticas de saúde que abordassem a atuação das doulas no Paraguai e no caso do Brasil, apenas as Diretrizes para a Assistência ao Parto Normal (2017) citou as doulas. Os resultados da pesquisa qualitativa dividiram-se em seis categorias, sendo quatro referentes às experiências vividas, os “Motivos por que”: 1. Motivação para tornar-se doula; 2. Conhecimento sobre o papel da doula; 3. A vivência no cotidiano das doulas, abarcando as Subcategorias: 3.1. Experiências exitosas e 3.2. Os desafios da doulagem na região de fronteira, e; 4. A invisibilidade da doulagem. As duas categorias subsequentes referem-se aos “Motivos para”: 5. As expectativas enquanto doulas frente ao cenário obstétrico e 6. O que se espera no que tange a ação da doula. Considerações finais: Os resultados do estudo apontaram que no exercício da sua função no Sistema Único de Saúde, no setor privado e em partos domiciliares, as doulas demonstraram satisfação na atuação multiprofissional quando o trabalho é reconhecido e integrado por demais profissionais da assistência, e, frustração quando há resistências no cenário obstétrico. Em relação à atuação na região de fronteira, as doulas relataram o acompanhamento de mulheres paraguaias no Brasil e, com menos freqüência, no Paraguai. As barreiras culturais e lingüísticas foram destacadas como motivos para a inviabilização do exercício profissional em outro país.

Objectives: to know the therapeutic itinerary and to show the implications of breast cancer for women in a border town in southern Brazil. Methods: a qualitative research conducted based on the complexity paradigm, through interviews with 13 women with breast cancer undergoing outpatient treatment and data analyzed by thematic analysis. Results: the first signs and symptoms of breast cancer were noticed unexpectedly, in everyday moments and during routine visits. There was family support in the search for assistance in primary care services, but organizational barriers led this itinerary to private health services, including Paraguay. Coping with the disease and treatment was anchored in the family subsystem. Final Considerations: the paths for breast cancer diagnosis and treatment included families, primary care services and private health services, including from the neighboring country, considering the vulnerability of border regions to guarantee health care. RESUMEN Objetivos: conocer el itinerario terapéutico y mostrar las implicaciones del cáncer de mama para las mujeres de una localidad fronteriza del sur de Brasil. Métodos: investigación cualitativa, realizada con base en el paradigma de la complejidad, a través de entrevistas a 13 mujeres con cáncer de mama en tratamiento ambulatorio y datos analizados mediante análisis temático. Resultados: los primeros signos y síntomas del cáncer de mama se notaron de forma inesperada, en los momentos cotidianos y durante las visitas de rutina. Hubo apoyo familiar en la búsqueda de asistencia en los servicios de Atención Primaria, pero barreras organizacionales llevaron este itinerario a los servicios privados de salud, incluido Paraguay. El afrontamiento de la enfermedad y el tratamiento estaba anclado en el subsistema familiar. Consideraciones Finales: los caminos para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama incluyeron familias, servicios de atención primaria y servicios privados de salud, incluso del país vecino, considerando la vulnerabilidad de las regiones fronterizas para garantizar la atención en salud. RESUMO Objetivos: conhecer o itinerário terapêutico e mostrar as implicações do câncer de mama para mulheres em município de fronteira do sul do Brasil. Métodos: pesquisa qualitativa, conduzida com base no paradigma da complexidade por meio de entrevistas com 13 mulheres com câncer de mama em tratamento ambulatorial e dados analisados pela análise temática. Resultados: os primeiros sinais e sintomas do câncer de mama foram percebidos inesperadamente, em momentos cotidianos e durante atendimentos de rotinas. Houve apoio familiar na busca por assistência, em serviços de atenção primária, mas barreiras organizacionais conduziram esse itinerário aos serviços privados de saúde, inclusive do Paraguai. O enfrentamento da doença e tratamento foi ancorado no subsistema familiar. Considerações Finais: os caminhos para o diagnóstico e tratamento do câncer de mama incluíram as famílias, os serviços de atenção primária e os serviços privados de saúde, inclusive do país vizinho, considerando a vulnerabilidade de regiões de fronteira para garantir a assistência à saúde.

Objective: to build and validate a matrix for normative evaluation of the Integrated Health System of Borders. Method: a methodological study, composed by the construction of an evaluation matrix elaborated in three stages: elaboration of the logical model, containing the triad of structure, process and result; definition of evaluative questions and appearance and content validation of the matrix. Appearance and content validation were performed simultaneously by seven judges. For data collection, an online questionnaire and the Delphi technique were used and, for analysis, the Content Validity Index and Content Validity Ratio. Results: the evaluation matrix containing 24 questions was submitted to two evaluations for its appearance and content validation. In the first, the overall mean Content Validity Index was 99.40% and the Content Validity Ratio was 0.90. In the second, the Content Validity Index was 100% and the Content Validity Ratio, 1.0; there were no new proposals and the matrix was made up of 24 questions. The matrix was considered intelligible in terms of appearance validation. Conclusion: the evaluation matrix of the Integrated Health System of the Borders is validated in terms of appearance and content for analyzing the performance of public actions and policies in border regions. Objetivo: construir e validar uma matriz para avaliação normativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras. Método: estudo metodológico, composto pela construção de uma matriz avaliativa elaborado em três etapas: elaboração do modelo lógico, contendo a tríade estrutura, processo e resultado; definição de questões avaliativas e validação aparente e de conteúdo da matriz. A validação aparente e de conteúdo foi realizada simultaneamente por sete juízes. Para a coleta de dados utilizou-se questionário on-line e a técnica Delphi, e para análise, o Índice de Validade de Conteúdo e Razão de Validade de Conteúdo. Resultados: a matriz de avaliação contendo 24 questões foi submetida a duas avaliações para a sua validação aparente e de conteúdo. Na primeira, o Índice de Validade de Conteúdo médio geral foi de 99,40% e a Razão de Validade de Conteúdo de 0,90. Na segunda, o Índice de Validade de Conteúdo foi de 100% e a Razão de Validade de Conteúdo de 1.0, não houve novas proposições e a matriz foi constituída de 24 questões. A matriz foi considerada inteligível quanto à validação de aparência. Conclusão: a matriz avaliativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras encontra-se validada quanto à aparência e conteúdo para análise do desempenho de ações e políticas públicas em regiões de fronteira. Objetivo: construir y validar una matriz para evaluar la normativa del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras. Método: estudio metodológico, compuesto por la construcción de una matriz de evaluación elaborado en tres etapas: elaboración del modelo lógico, que contiene tres componentes: estructura, proceso y resultado, definición de cuestiones evaluativas y validación de aspecto y de contenido de la matriz. Siete jueces realizaron la validación de aspecto y de contenido en forma simultánea. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario online y la técnica Delphi y, para el análisis, el Índice de Validez de Contenido y la Relación de Validez de Contenido. Resultados: se sometió la matriz de evaluación con 24 preguntas a dos evaluaciones para su validación de aspecto y de contenido. En la primera, el Índice de Validez de Contenido medio general fue del 99,40% y la Relación de Validez de Contenido fue de 0,90. En la segunda, el Índice de Validez de Contenido fue del 100% y la Relación de Validez de Contenido fue de 1,0; no hubo nuevas propuestas y la matriz quedó constituida por 24 preguntas. Se consideró la matriz inteligible respecto a la validación de aspecto. Conclusión: la matriz de evaluación del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras se encuentra validada en cuanto a aspecto y contenido para el análisis del desempeño de acciones y políticas públicas en regiones de frontera.

RESUMO Objetivo analisar a tendência dos casos de HIV/Aids por sexo e faixa etária nas cidades gêmeas de Mato Grosso do Sul. Método estudo ecológico de série histórica. Foram utilizadas as fichas de notificação de HIV/Aids, do período de 2009 a 2018, disponibilizadas pela Secretaria de Estado de Saúde e analisadas segundo estatística descritiva, regressão polinomial e geoespacialização dos casos. Resultados foram registradas 734 notificações, sendo 57,9% em homens, e com maior incidência no biênio 2017-2018 em ambos os sexos. A tendência de crescimento das notificações apresenta-se com aceleração positiva nas cidades gêmeas (r2=0,91; p

Our study analyzes the dynamics of the exercise of social control in a Brazilian municipality in an international frontier region, based on the records by minutes of the Municipal Health Council (MHC), referring to specific health policies for the location. The document analysis technique was used, aided by an instrument designed to identify the participation of counselors in meetings, activities and topics related to health policy on the border from 2006 to 2018, a period related to joining the Integrated Border Health System (SIS Fronteiras). The results indicate that the MHC discussed health policy without contextualizing it sufficiently in the specific territory of the border. Therefore, training mechanisms are recommended to improve action and organization, anchored on the health theme in border regions, supporting the exercise of social control oriented to the needs of the local reality of Brazilian border municipalities. Keywords: Unified Health System; Social Control; Formal; Border Health. Este estudo analisa a dinâmica do exercício do controle social em município brasileiro de região de fronteira internacional a partir das atas do Conselho Municipal de Saúde (CMS), referentes às políticas de saúde específicas para a localidade. Empregou-se a técnica de análise documental auxiliada por instrumento elaborado para identificar a participação dos conselheiros em reuniões, atividades e temas relacionados à política de saúde na fronteira de 2006 a 2018, período relativo à adesão ao Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras (SIS Fronteiras). Os resultados apontam que o CMS discutiu a política de saúde sem contextualizá-la suficientemente no território específico em que foi aplicada. Por conseguinte, recomenda-se mecanismos de formação para aprimorar a ação e organização, ancorados na temática saúde em regiões de fronteira, apoiando o exercício do controle social orientado para as necessidades da realidade local dos municípios brasileiros fronteiriços.

Orientador: Luciane Miranda Guerra Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Introdução. As fronteiras são espaços privilegiados para a integração entre os países, bem como para o desenvolvimento de ações de cooperação e intercâmbio comercial e cultural. As cidades-gêmeas são municípios cortados pela linha de fronteira, seja essa seca ou fluvial, articulada ou não por obra de infraestrutura, que apresentem grande potencial de integração econômica e cultural, podendo ou não apresentar uma conurbação ou semiconurbação com uma localidade do país vizinho. A violência é um problema de saúde pública e sua notificação é fundamental para a vigilância epidemiológica e para a definição de políticas públicas de prevenção e promoção de saúde. Metodologia. Foram calculados a odds ratio (OR) como medida de associação, assumindo-se o intervalo de confiança de 95%. Para a análise das variáveis categóricas foram utilizados os testes Qui-quadrado, ou Exato de Fisher, quando o menor valor esperado foi menor que 5 com grau de liberdade igual a 1, assumindo-se o valor de p

Objetivo: analisar como o isolamento social e o fechamento das fronteiras repercutem na saúde e na economia em região de fronteira internacional. Método: estudo descritivo-transversal realizado no Oeste do Paraná, Brasil, por meio do questionário eletrônico Formulários Google®. Foi estudada uma amostra de 2.510 pessoas. Utilizou-se a análise estatística descritiva e o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Pesquisa de opinião pública, com participantes não identificados, que atende às Resoluções 466/2012 e 510/2016. Resultados: a média de idade foi de 41,5 anos, a maioria é do sexo feminino e composta por trabalhadores do setor de educação; 41,9% indicam que o fechamento das fronteiras/comércio influenciou negativamente a renda e, para 17,7%, existe a possibilidade de desemprego. Para 89,0%, o número de pessoas adoecidas seria maior caso as fronteiras/comércio não tivessem sido fechadas; 63,7% indicam que os serviços de saúde não estão preparados para enfrentar a pandemia; 74,9% percebem que o Sistema Único de Saúde pode não ter capacidade de atendimento; 63,4% sinalizam ansiedade e 75,6% dos trabalhadores do comércio terão alterações na renda. Conclusão: o fechamento das fronteiras internacionais e do comércio relacionou-se à percepção de alterações físicas e mentais, perda de emprego e de renda. Objetivo: analizar cómo el aislamiento social y el cierre de las fronteras afectan la salud y la economía en una región fronteriza internacional. Método: estudio descriptivo transversal desarrollado en el occidente de Paraná, Brasil, utilizando el cuestionario electrónico Formularios Google®. Se estudió una muestra de 2.510 personas. Se utilizó análisis estadístico descriptivo, prueba de chi-cuadrado con nivel de significancia del 5%. Encuesta de opinión pública, con participantes no identificados, que cumple con las Resoluciones 466/2012 y 510/2016. Resultados: el promedio de edad fue de 41,5 años, mayoritariamente mujeres y trabajadores del sector educativo; el 41,9% indicó que el cierre de las fronteras/comercio afectó negativamente los ingresos y que, para el 17,7%, existe la posibilidad de desempleo. Para 89,0%, el número de personas enfermas habría sido mayor si las fronteras/comercio no se hubieran cerrado; 63,7% indica que los servicios de salud no están preparados para enfrentar la pandemia; 74,9% percibe que el Sistema Único de Salud puede no ser capaz de brindar atención; 63,4% informó ansiedad; y 75,6% de los trabajadores del comercio tendrán cambios en los ingresos. Conclusión: el cierre de las fronteras internacionales y el comercio se relacionó con la percepción de cambios físicos y mentales, pérdida de empleo e ingresos. Objective: to analyze how the social isolation measures and closed borders affected the health and economy in an international border region. Method: descriptive cross-sectional study conducted in the western region of Paraná, Brazil, using an electronic form created using Google® forms. A sample of 2,510 people was addressed. Descriptive analysis and the Chi-square test were performed, with a level of significance established at 5%. This public opinion survey, addressing unidentified participants, is in accordance with Resolutions 466/2012 and 510/2016. Results: the participants were 41.5 years old on average, most were women and worked in the education sector; 41.9% reported that the closing of borders/commercial businesses negatively influenced income; 17.7% reported the possibility of losing their jobs; 89.0% consider that a larger number of people would be sick if the borders/commercial had not been closed; 63.7% believe the health services are not prepared to deal with the pandemic; 74.9% realize that the Brazilian Unified Health System may not have sufficient service capacity; 63.4% reported anxiety; and 75.6% of commercial workers will experience changes in their income level. Conclusion: the closing of international borders and commercial businesses was related to a perception of physical and mental changes, job loss, and decreased income.

Objetivo: comprender las percepciones de los enfermeros sobre la asistencia en el parto y elnacimiento en el hospital, en la frontera franco-brasileña.Método: estudio cualitativo, realizado con ocho enfermeros que trabajaban en atenciónhospitalaria, en un municipio ubicado en la frontera franco-brasileña, entre los meses deoctubre y noviembre de 2018. Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada, grabada ytranscripta con análisis temático sobre la base de la Teoría del Cuidado.Resultados: surgieron dos categorías: conocer y estar con el cliente, en las que se enfatizaronel acogimiento y las pautas orientativas; limitaciones para el sostenimiento de las creencias;fomentar y tornar posible, cuyos principales agentes limitantes fueron la ausencia deespecialización en enfermería obstétrica, atención prenatal precaria, diversidad cultural yembarazo adolescente.Conclusión: los empleados mostraron la importancia de conocer el contexto en el queoperan para apoyar el plan de atención. La insuficiencia de autonomía, debido a la falta decapacitación, se evidenció como un factor que dificulta la atención obstétrica de calidad. Objetivo: compreender as percepções de enfermeiros sobre a assistência ao parto e nascimento hospitalar, na fronteira franco-brasileira.Método: estudo qualitativo, realizado com oito enfermeiros que atuavam na assistência hospitalar, em um município localizado na fronteira franco-brasileira, entre os meses de outubro e novembro de 2018. Utilizou-se da técnica de entrevista semiestruturada, gravada e transcrita analisada de forma temática fundamentada na Teoria de Cuidados.Resultados: emergiram duas categorias: Conhecer e estar com o cliente, em que se enfatizaram o acolhimento e as orientações; Limitações à manutenção de crenças, fazer por e possibilitar, cujos principais agentes limitantes foram ausência de especialização em enfermagem obstétrica, precariedade da assistência pré-natal, diversidade cultural e gravidez na adolescência.Conclusão: os colaboradores evidenciaram a importância de conhecer o contexto em que se insere para alicerçar o plano de cuidados. A insuficiente autonomia, mediante ausência de capacitação, foi evidenciada como fator complicador para assistência obstétrica de qualidade. Objective: to understand nurses’ perceptions of childbirth and hospital birth assistance on theFranco-Brazilian border.Method: a qualitative study, carried out with eight nurses who worked in hospital care, in amunicipality located on the French-Brazilian border, between the months of October andNovember 2018. We used the semi-structured interview technique, recorded and transcribed,analyzed based on themes founded in the Theory of Care.Results: two categories emerged: Knowing and being with the client, in which the receptionand guidance were emphasized; Limitations to maintaining beliefs, doing for and makingit possible, whose main limiting agents were the lack of specialization in obstetric nursing,precarious prenatal care, cultural diversity and teenage pregnancy.Conclusion: employees highlighted the need of knowing the context in which they operate tosupport the care plan. Deficient autonomy, due to the lack of training, as a complicating factorfor quality obstetric care was evidenced.

Resumo Este artigo objetivou analisar o tratamento dado ao tema da saúde em região de fronteira no âmbito do Mercado Comum do Sul (Mercosul) e da União das Nações Sul-Americanas (Unasul). Para isso, realizou-se uma pesquisa documental em arquivos disponíveis nos sítios eletrônicos dessas instituições. Os dados foram tratados com base na técnica de análise de conteúdo. No Mercosul, o tema é abordado em várias reuniões do Subgrupo de Trabalho da Saúde, com a proposta, inclusive, de criação de um consórcio Mercosul-Saúde, que não se efetivou. O que avançou foram propostas relativas à harmonização de normas gerais de vigilância sanitária e epidemiológica. A recente criação do Subgrupo de Trabalho Integração Fronteiriça 18 gera novas perspectivas sobre os processos de transfronteirização. Na Unasul, observa-se uma visão mais solidária sobre o tema da saúde em região de fronteira, tendo como ponto de partida a garantia do direito à saúde aos residentes nesses territórios. Pode-se concluir que ambas as instituições assumiram importante papel no desenvolvimento e no processo de integração da região. Em contraponto, a integração social aparece de forma incipiente. Cabe aos cidadãos sul-americanos, em especial aos fronteiriços, o desafio de reconhecerem-se como parte integrante desses organismos e lutarem pelo reconhecimento do direito à saúde como direito humano fundamental. Abstract This article analyzed the treatment given to the subject of health in the border area concerning Mercosur and Unasur. For such, a documentary research was performed in archives available in the electronic websites of these institutions with the keywords “health” and “border”. The data were analyzed using content analysis. In Mercosur, the subject is addressed in several meetings of the Subgroup on Health Work with the proposal of creating a Mercosur-Health consortium, which did not take effect. What it has advanced are proposals for the harmonization of general standards for health and epidemiological surveillance at borders. The recent creation of the Border Integration Working Subgroup 18 points to a greater concern with cross-translational processes. In Unasur, a more sympathetic view on the health issue in border area is observed, starting from the guarantee of the right to health to residents in these territories. Both institutions are shown to have played an important role in the development and integration process of the area. In contrast, social integration appears in an incipient manner. It is the responsibility of South American citizens, especially the border people, to recognize themselves as an integral part of these organizations and to fight for the recognition of the right to health as a fundamental human right.

Resumo Objetivo: Evidenciar os tipos e a finalidade dos acordos de integração de atenção à saúde que ocorrem em regiões de fronteiras internacionais. Métodos: Revisão integrativa de literatura, na qual foram selecionados estudos publicados entre 2006 a 2015, indexados nas bases eletrônicas CINAHL, Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus e SocINDEX. Foram incluídos 13 estudos. Resultados: Demonstram que os acordos de integração em regiões de fronteiras entre países são dos tipos formais e informais, formalizadas por governos federais ou legislações internacionais. Como finalidade destes acordos, prevalecem os de monitoramento, detecção e controle de doenças em regiões fronteiriças. Conclusão: Os acordos estudados objetivam a cooperação para o enfrentamento de dificuldades regionais. As ações de integração tendem a minimizar as assimetrias de saúde das populações fronteiriças. Resumen Objetivo: Evidenciar los tipos y finalidad de los acuerdos de integración de atención de salud existentes en zonas de frontera internacionales. Método: Revisión integrativa de literatura, en la que fueron seleccionados estudios publicados de 2006 a 2015, indexados en las bases CINAHL. Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus y SocINDEX. Fueron incluidos 13 estudios. Resultados: Demostraron que los acuerdos de integración en zonas de fronteras entre países responden a los tipos formales e informales, respaldados por gobiernos federales o por la legislación internacional. Como fin de estos acuerdos, prevalecen los de monitoreo, detección y control de enfermedades en regiones fronterizas. Conclusión: Los acuerdos estudiados apuntan a la cooperación para enfrentar las dificultades regionales. Las acciones de integración tienden a minimizar las asimetrías sanitarias de las poblaciones fronterizas. Abstract Objective: Evidence the types and goal of the healthcare integration agreements in international border regions. Methods: Integrative literature review, in which studies published between 2006 and 2015 were selected that were indexed in the electronic databases CINAHL, Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus and SocINDEX. Thirteen studies were included. Results: The results demonstrate that formal and informal integration agreements exist in border regions, formalized by federal governments or international laws. The prevalent goals of these agreements are monitoring, disease detection and control in border regions. Conclusion: The agreements studied aim for cooperation to cope with regional difficulties. The integration actions tend to minimize the health asymmetries of border populations.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2021-01-08T13:46:09Z No. of bitstreams: 2 Taigra_Morgana_Picco_2019.pdf: 1872079 bytes, checksum: 799b14739369f40dc423916db0059c84 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-08T13:46:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Taigra_Morgana_Picco_2019.pdf: 1872079 bytes, checksum: 799b14739369f40dc423916db0059c84 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2019-11-29 Introduction: The continued care of the child in the first years of life is essential to monitor their growth and development and to identify possible changes that require investigation or interventions. The relevance of monitoring children through childcare in primary health care for positive outcomes in maternal and child morbidity and mortality indicators conditioned the implementation of Rede Mãe Paranaense, in the State of Paraná, in 2012. The adequate continuity of child care, after birth, is an essential factor for timely interventions on potential risk factors for the child's health. Objective: to understand the continuity of child care in primary health care in a border region. Method: This is a qualitative study, carried out in primary health care, in the city of Foz do IguaçuPR, Brazil. 14 mothers of children aged zero to 24 months, who performed childcare in basic health units or family health strategy participated, and five nurses from these units. Data collection was carried out through semi-structured interviews, from March 2018 to June 2019. Thematic content analysis guided the data analysis. Results: The results are presented in the form of two manuscripts. The first, entitled Continuity of child care in primary health care in a border region, shows the importance of childcare consultation and immunization for the continuity of child care after hospital discharge; reveals the challenges and obstacles to breastfeeding in the experience of mothers and points to the heel test as a fragile component of neonatal screening. The second manuscript, entitled Common ildhood diseases and the continuity of care for infants in a border region, presents common childhood diseases, which condition demand for primary health care and or lead to the use of popular practices by mothers, for circumvent them; shows weaknesses in the actions and services of primary health care, particularly regarding home visits, active search for mothers who are absent from childcare, provision of medicines, which are related to the lack of professionals and materials. Conclusion: It is concluded that childcare consultations and immunization are the main components of primary health care for the continuity of child care. It points to the need for actions by managers and health professionals to promote exclusive breastfeeding until the child's six months of life, to prevent errors in the procedure for collecting the baby's foot test, to offer human and material resources for meet the demands of primary health care, enabling adequate planning and implementation of actions for the continuity of child care in this area. With regard to the border region, children born in Brazilian territory, daughters of Paraguayan or Brasiguaian mothers, although they are entitled to care by the Brazilian health system, do not perform childcare routinely. Therefore, agreements are required between health managers in countries bordering on countries to ensure continuity of care for Brazilian children. Introducción: El cuidado continuo del niño en los primeros años de vida es esencial para monitorear su crecimiento y desarrollo e identificar posibles cambios que requieren investigación o intervenciones. La relevancia de monitorear a los niños a través del cuidado infantil en la atención primaria de salud para obtener resultados positivos en los indicadores de morbilidad y mortalidad materna e infantil condicionó la implementación de Rede Mãe Paranaense, en el Estado de Paraná, en 2012. La continuidad adecuada del cuidado infantil, después del nacimiento, es Un factor esencial para las intervenciones oportunas sobre los posibles factores de riesgo para la salud del niño. Objetivo: comprender la continuidad del cuidado infantil en la atención primaria de salud en una región fronteriza. Método: Estudio cualitativo, realizado en atención primaria de salud, en la ciudad de Foz do Iguaçu-PR, Brasil. Participaron 14 madres de niños de cero a 24 meses, que realizaron cuidado infantil en unidades básicas de salud o estrategia de salud familiar, y cinco enfermeras de estas unidades. La recopilación de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas, de marzo de 2018 a junio de 2019. El análisis de contenido temático guió el análisis de datos. Resultados: Los resultados se presentan en forma de dos manuscritos. El primero, titulado Continuidad del cuidado infantil en la atención primaria de salud en una región fronteriza, muestra la importancia de la consulta y la inmunización del cuidado infantil para la continuidad del cuidado infantil después del alta hospitalaria; revela los desafíos y obstáculos para la lactancia materna en la experiencia de las madres y señala que la prueba del talón es un componente frágil del cribado neonatal. El segundo manuscrito, titulado Enfermedades comunes de la infancia y la continuidad de la atención a los bebés en una región fronteriza, presenta enfermedades comunes de la infancia, que condicionan la demanda de atención primaria de salud y conducen al uso de prácticas populares por parte de las madres, para eludirlos; muestra debilidades en las acciones y servicios de atención primaria de salud, particularmente en relación con las visitas domiciliarias, la búsqueda activa de madres ausentes del cuidado infantil, la provisión de medicamentos, que están relacionados con la falta de profesionales y materiales. Conclusión: Se concluye que las consultas de cuidado infantil y la inmunización son los componentes principales de la atención primaria de salud para la continuidad del cuidado infantil. Señala la necesidad de acciones por parte de gerentes y profesionales de la salud para promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de vida del niño, para evitar errores en el procedimiento de recolección de la prueba del pie del bebé, para ofrecer recursos humanos y materiales para Satisfacer las demandas de la atención primaria de salud, permitiendo una adecuada planificación e implementación de acciones para la continuidad del cuidado infantil en esta área. Con respecto a la región fronteriza, los niños nacidos en territorio brasileño, hijas de madres paraguayas o brasileñas, aunque tienen derecho a la atención del sistema de salud brasileño, no realizan el cuidado infantil de manera rutinaria. Por lo tanto, se requieren acuerdos entre los administradores de salud en los países limítrofes para garantizar la continuidad de la atención a los niños brasileños. Introdução: O cuidado continuado da criança nos primeiros anos de vida é essencial para acompanhar seu crescimento e desenvolvimento e identificar possíveis alterações que requerem investigação ou intervenções. A relevância de acompanhamento da criança por meio da puericultura, na atenção primária à saúde, para desfechos positivos nos indicadores de morbimortalidade materna-infantil condicionou a implantação da Rede Mãe Paranaense, no Estado do Paraná, em 2012. A adequada continuidade do cuidado da criança, após o nascimento, configura-se como fator essencial para intervenções oportunas sobre potenciais fatores de risco para a saúde da criança. Objetivo: compreender a continuidade do cuidado da criança na atenção primária à saúde em uma região de fronteira. Método: Trata-se de estudo qualitativo, realizado na atenção primária à saúde, do município de Foz do Iguaçu-PR, Brasil. Participaram 14 mães de crianças de zero a 24 meses, que realizavam puericultura em unidades básicas de saúde ou de estratégia da saúde da família, e cinco enfermeiras destas unidades. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, no período de março de 2018 a junho de 2019. A análise temática de conteúdo orientou a análise dos dados. Resultados: Apresenta-se os resultados no formato de dois manuscritos. O primeiro, intitulado Continuidade do cuidado da criança na atenção primária à saúde em região de fronteira, mostra a importância da consulta de puericultura e da imunização para a continuidade do cuidado da criança, após a alta hospitalar; revela os desafios e obstáculos para o aleitamento materno na experiência das mães e aponta o teste do pezinho como um componente frágil da triagem neonatal. O segundo manuscrito, nomeado Doenças comuns da infância e a continuidade do cuidado do infante em região de fronteira, apresenta as doenças comuns da infância, que condicionam procura à atenção primária à saúde e ou conduzem à utilização de práticas populares pelas mães, para contorná-las; evidencia fragilidades nas ações e serviços da atenção primária à saúde, particularmente referente às visitas domiciliares, busca ativa de mães faltosas à puericultura, oferta de medicamentos, as quais relacionam-se à falta de profissionais e materiais. Conclusão: Conclui-se que as consultas de puericultura e a imunização são os principais componentes da atenção primária à saúde para a continuidade do cuidado da criança. Aponta-se para a necessidade de ações de gestores e profissionais de saúde para promoção do aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida da criança, de evitabilidade de erros no procedimento de coleta do teste do pezinho, de oferta de recursos humanos e materiais para atender às demandas da atenção primária à saúde, viabilizando adequado planejamento e implementação de ações para a continuidade do cuidado da criança neste âmbito. No que diz respeito à região de fronteira, crianças nascidas em território brasileiro, filhas de mães paraguaias ou brasiguaias, embora tenham direito ao atendimento pelo sistema de saúde brasileiro, não realizam puericultura de forma rotineira. Logo, são requeridos acordos entre gestores em saúde dos países que fazem fronteira para garantir a continuidade do cuidado às crianças brasiguaias.

Objetivo: caracterizar el perfil clínico epidemiológico y la distribución espacial de la incidenciade la lepra en los territorios fronterizos de Sudamérica.Metodología: se trata de un estudio ecológico. El estudio incluyó la Provincia de Misiones enArgentina y la Región Sur de Brasil. La población estaba compuesta por 10.319 nuevos casosde lepra diagnosticados entre 2010 y 2016.Resultados: el estado de Paraná fue el más endémico, representando el 70,2% (n=7.247)de los casos. Predominaron la clasificación operacional multibacilar (79,8%, n=8.233) y elGrado 0 de discapacidad física (50,6%, n=5.223). En Misiones, el 18,9% utilizó un régimende tratamiento de sustitución. En el periodo se observó una situación hiperendémica en 780(65,5%) de las ciudades/departamentos estudiados.Conclusión: El estudio mostró que las regiones estudiadas tienen alta endemicidad,transmisión activa y diagnóstico tardío de la lepra. Estas tendencias entrelazadas en cuanto ala fuerza de la morbilidad y la transmisión reciente y persistente de la enfermedad aumentanla importancia de la lepra como un problema de salud pública en la región. Objective: to characterize the epidemiological clinical profile and spatial distribution of theincidence of leprosy in border territories of South America.Method: this is an ecological study. The study included the Province of Misiones in Argentinaand the Southern Region of Brazil. The population consisted of 10,319 new leprosy casesdiagnosed between 2010 and 2016.Results: the state of Paraná was the most endemic, representing 70.2% (n=7.247) of thecases. There was a predominance of multibacillary operational classification (79.8%, n=8,233)and Grade 0 of physical disability (50.6%, n=5,223). In Misiones, 18.9% used a substitutiontreatment regimen. In the period, a hyperendemic situation was observed in 780 (65.5%) ofthe studied cities/departments.Conclusion: the study revealed that the regions studied have high endemicity, activetransmission and late diagnosis of leprosy. These intertwined trends in the strength ofmorbidity and recent and persistent transmission of the disease increase the relevance ofleprosy as a public health problem in the region. Objetivo: caracterizar o perfil clínico epidemiológico e a distribuição espacial da incidência dahanseníase em territórios fronteiriços da América do Sul.Método: trata-se de um estudo ecológico. O estudo compreendeu a Província de Misiones naArgentina e a Região Sul do Brasil. A população foi composta por 10.319 casos novos de hanseníase,diagnosticados entre 2010 e 2016.Resultados: o estado do Paraná foi o mais endêmico, representando 70,2% (n=7,247) doscasos. Houve predomínio da classificação operacional multibacilar (79,8%, n=8.233) e Grau 0de incapacidade física (50,6%, n=5.223). Em Misiones 18,9% utilizaram esquema de tratamentosubstitutivo. No período, notou-se uma situação hiperendêmica em 780 (65,5%) dos municípios/departamentos estudados.Conclusão: o estudo mostrou que as regiões estudadas apresentam alta endemicidade, transmissãoativa e diagnóstico tardio da hanseníase. Essas tendências entrelaçadas à força de morbidade e detransmissão recente e persistente da doença, ampliam a relevância da hanseníase como problemade saúde pública na região.

Objective: analyzing the aspects associated with case outcomes and the international border situation when it comes to patients with tuberculosis (TB) associated with comorbidities. Method: exploratory descriptive epidemiological study, analyzing all new cases of TB with comorbidities reported in 2013 on SISNAN in the cities at the border of the state of Paraná and Paraguay. The variables used were: sociodemographic, clinical and operational. To analyze the data, descriptive analysis and the chi-square test were applied. Results: 227 cases of tuberculosis associated with comorbidities were reported and 70.9% were from cities bordering Paraguay. Alcoholism (22.0%) and AIDS (13.7%) were the most common comorbidities. The chi-square test presented a statistical association of border cities with negative outcomes and not performing directly observed treatments. Conclusion: Through the study, it was possible to find that the location of border cities can be determinant for a negative outcome. Resumen Objetivo: Analizar los aspectos asociados al cierre del caso y a la situación de frontera internacional entre enfermos de tuberculosis con comorbilidad. Método: Estudios epidemiológico, descriptivo exploratorio, analizando todos los casos nuevos de TB con comorbilidad notificados en el año 2013 en SISNAN en municipio de frontera del Estado de Paraná con Paraguay. Las variables utilizadas fueron: sociodermográficas, clínicas y operacionales. Para analizar los datos se aplicó análisis descriptiva y el test qui-cuadrado. Resultados: De los 227 casos de tuberculosis con comorbilidades, el 70,9% eran de municipios que hacían frontera con Paraguay. El alcoholismo (22,0%) y el sida (13,7%) fueron las comorbilidades más frecuentes. La prueba que qui-cuadrado presentó asociación estadística para los municipios de frontera con desenlace desfavorable y que no realizan el tratamiento directamente observado. Conclusión: Por el estudio, es posible identificar que la localización de los municipios de frontera puede ser determinante para un desempeño desfavorable. Resumo Objetivo Analisar os aspectos associados ao desfecho do caso e à situação de fronteira internacional entre doentes de tuberculose com comorbidades. Método: Estudo epidemiológico, descritivo exploratório, analisando todos os casos novos de Tuberculose com comorbidades notificados no ano 2013 no Sistema de Informação de Agravos de Notificação em municípios de fronteira do estado do Paraná com o Paraguai. As variáveis utilizadas foram: sociodemográficas, clínicas e operacionais. Para analisar os dados aplicou-se análise descritiva e o teste qui-quadrado. Resultados: Dos 227 casos de tuberculose com comorbidades, 70,9% eram de municípios que faziam fronteira com o Paraguai. O alcoolismo (22,0%) e a aids (13,7%) foram as comorbidades mais frequentes. O teste que qui-quadrado apresentou associação estatística para os municípios de fronteira com desfecho desfavorável e que não realizam o tratamento diretamente observado. Conclusão Pelo estudo, é possível identificar que a localização dos municípios de fronteira pode ser determinante para um desempenho desfavorável.

Resumo Objetivo: Examinar e mapear as evidências científicas sobre o papel do gestor de saúde pública em região de fronteira. Métodos: Scoping Review, baseado nos procedimentos recomendados pelo Instituto Joanna Briggs. Este método visa mapear os principais conceitos, clarificar e identificar lacunas do conhecimento, e obter a significância e a adequação da prática dos cuidados de saúde. Com base nestas perspectivas, estabeleceu-se a pergunta norteadora: “Quais são as evidências científicas sobre o papel do gestor na gestão em saúde pública nas regiões de fronteira?”. Foram realizadas buscas em oito bases de dados nacionais e internacionais, sobre trabalhos publicados até agosto de 2017. Dos 188 estudos encontrados, 13 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de sete estudos analisados. Resultados: As sete publicações analisadas foram publicadas de 2005 a 2017. Os estudos selecionados sobre a temática são de âmbito nacional e internacional e de abordagens quantitativa, qualitativa ou qualiquantitativa. Os objetos dos estudos foram semelhantes, uma vez que a maioria retratava sobre o atendimento ao paciente transfronteiriço e o aumento dos gastos públicos em saúde nestas regiões. Conclusão: Os resultados desta revisão mostraram uma escassez de estudos nacionais e internacionais sobre o papel do gestor em saúde na fronteira. A relevância do tema e sua complexidade evidenciam a necessidade de pesquisas sobre o gestor nestas regiões. Resumen Objetivo: Examinar y mapear las evidencias científicas sobre el papel del gestor de salud pública en regiones de frontera. Métodos: Scoping Review, basado en los procedimientos recomendados por el Instituto Joanna Briggs. Este método tiene el fin de mapear los principales conceptos, clarificar e identificar vacíos de conocimiento y obtener la significación y adaptación de la práctica de los cuidados de la salud. Utilizando estas perspectivas como base, se estableció la pregunta orientadora: “¿cuáles son las evidencias científicas sobre el papel del gestor en la gestión de la salud pública en las regiones de frontera?”. Se realizaron búsquedas en ocho bases de datos nacionales e internacionales sobre trabajos publicados hasta agosto de 2017. De los 188 estudios encontrados, se seleccionaron 13 para lectura completa, que dio como resultado una muestra final de siete estudios analizados. Resultados: Las siete publicaciones analizadas fueron publicadas de 2005 a 2017. Los estudios seleccionados sobre la temática son de ámbito nacional e internacional y de enfoque cuantitativo, cualitativo o cuali-cuantitativo. Los objetos de los estudios fueron semejantes, dado que la mayoría describía la atención al paciente transfronterizo y el aumento de los gastos públicos de salud en estas regiones. Conclusión: Los resultados de esta revisión demostraron una escasez de estudios nacionales e internacionales sobre el papel del gestor de salud en la frontera. La relevancia del tema y su complejidad ponen en evidencia la necesidad de investigación sobre los gestores en estas regiones. Abstract Objective: To examine and map scientific evidence on the role of public health managers in a border region. Methods: Scoping Review, based on the procedures recommended by the Joanna Briggs Institute. This method aims at mapping the main concepts, clarifying and identifying knowledge gaps, and achieving the significance and adequacy of the health care practice. Based on these perspectives, the guiding question was: “What is the scientific evidence on the role of managers towards the management of public health in border regions?”. Eight national and international databases were searched for papers published by August 2017. Of the 188 studies found, 13 were selected for their full reading, resulting in a final sample of seven studies analyzed. Results: The seven publications analyzed were published from 2005 to 2017. Selected studies on the subject are national and international and of quantitative, qualitative or quali-quantitative approaches. The subjects of the studies were similar, considering most of them covered cross-border patient care and increased public health expenditures in these regions. Conclusion: The results of this review showed a shortage of national and international studies on the role of managers in health in border regions. The relevance of the theme and its complexity evidence the need for research on managers in these regions.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2019-07-24T19:02:01Z No. of bitstreams: 2 Michele_dos_Santos_Hortelan_2019.pdf: 1009333 bytes, checksum: a7ddb58b525a7782f254e3b1617105f8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2019-07-24T19:02:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Michele_dos_Santos_Hortelan_2019.pdf: 1009333 bytes, checksum: a7ddb58b525a7782f254e3b1617105f8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2019-02-06 The managers of the Unified Health System (SUS), are also part of public health and act directly and indirectly in health care, we can thus conceptualize health management as the ability to deal with disagreements, suggest methods, protocols, reference indicators for analyze the actions of the health teams. Brazil is an atypical territory, since it borders almost all the countries of South America, however, the countries bordering Brazil do not have a free health system such as SUS. The objective of this research is to map the competencies of public health managers who work in border cities in a border region. This is an exploratory descriptive research of a quantitative approach for mapping the essential competences of managers in public health in the neighboring municipalities of the border region. Fisher's exact non-parametric test was used, a significance level with p-value less than or equal to 0.05 was considered, being performed in program R. The research counted on the participation of 12 municipalities where 62 managers of public health answered the questionnaire in its entirety, the documentary analysis of the work used the law 8080/90 and the National Policy of Basic Attention of 2017 as bases to identify the necessary competencies for the manager, regarding the characterization of the participants there was predominance of sex (87.09%) who had specialization (51.61%) and are nurses (58.06%). The analysis of bivariables showed a greater proportion of men who claim to be more competent even though the minority, with regard to the level of schooling, it was found that the higher the level of schooling, the more competencies they present, and thus those with a master's degree and PhD. Competence mapping identified two knowledge gaps in domain 2 "Surveillance and damage control" and 6 "Global and international health". It is concluded that the gap found in the mapping is closely related to the border region, since it is a place where people can easily transit from one border to another is perceptible to the difficulty of controlling risks and damages to the disease, regarding global health, Brazil does not have binational partnerships with border countries that formalize service agreements with one another. Os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) também fazem parte da saúde pública e atuam de forma direta e indireta na atenção à saúde. Podemos assim conceituar a gestão em saúde como a capacidade de lidar com desavenças, sugerir métodos, protocolos e indicadores de referência para analisar as ações das equipes de saúde. O Brasil é um território atípico, pois faz fronteira com quase todos os países da América do Sul, contudo os países que fazem fronteira com o Brasil não possuem um sistema de saúde gratuito como é o caso do SUS. O objetivo desta pesquisa é realizar o mapeamento das competências dos gestores de saúde pública que atuam em cidades lindeiras de uma região de fronteira. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva de abordagem quantitativa para mapeamento de competências essenciais de gestores em saúde pública dos municípios lindeiros de região de fronteira. Foi utilizado o teste não paramétrico Exato de Fisher, foram considerados um nível de significância com p-valor menor ou igual à 0,05, sendo realizadas no programa R. A pesquisa contou com a participação de 12 municípios lindeiros, onde 62 gestores de saúde pública responderam o questionário em sua totalidade, a análise documental do trabalho utilizou a lei 8080/90 e a Política Nacional de Atenção Básica de 2017 como bases para identificar as competências necessárias para o gestor, com relação a caracterização dos participantes houve predomínio do sexo feminino (87,09%) que possuíam especialização (51,61%) e são enfermeiras (58,06%). As análises das bivariáveis mostraram uma proporção maior de homens que se dizem mais competentes mesmo sendo a minoria, já com relação ao nível de escolaridade verificou-se que quanto maior o nível de escolaridade mais competências apresenta, sendo assim, os que possuem especialização, mestrado e doutorado. Já o mapeamento de competências, identificou duas lacunas de conhecimento no domínio 2 “Vigilância e controle de danos” e 6 “Saúde global e internacional”. Conclui-se que a lacuna encontrada no mapeamento está intimamente relacionada com a região de fronteira, pois por se tratar de locais de fácil trânsito de pessoas de uma fronteira para a outra é perceptível a dificuldade de controlar os riscos e danos à doença, já em relação à saúde global, o Brasil não possui parcerias binacionais com países fronteiriços que oficializem acordos de atendimento um com o outro.

The act of crossing an international border for healthcare is a reality in border areas and the flow is in the direction of the city with more human and healthcare resources. Although several prognostic factors related to HIV+ patients are known, the prognostic value of this type of mobility for long term care is still neglected. This study compares the prognosis of HIV patients from three groups, one involved in regional mobility, another in cross-border mobility in search for healthcare and the reference group which is composed by patients living in the same city of the health facility. This is a retrospective cohort study using medical records from a healthcare service in Brazil. Following survival analysis with log-rank test and Cox proportional hazard models, overall survival had no significant difference between patients who were involved in regional (HR = 1.03; 95%CI: 0.69-1.54; p = 0.89) or international (HR = 1.07; 95%CI: 0.58-1.97; p = 0.83) mobility and those who were not. This lack of difference was kept when adjusted for known prognostic factors. In this retrospective cohort study, exposure to both regional and international migration did not have a significant association with the risk of death by any cause in crude or adjusted analyses for already known prognostic factors. This is the first study to consider the prognostic role of cross-border healthcare for HIV patients. Despite these findings, the need of monitoring the extent and the clinical and demographic characteristics of healthcare demand originated in the other side of the border and the use of these data for decision making in health management is emphasized. Resumo: O ato de atravessar uma fronteira internacional para receber cuidados de saúde é uma realidade nas áreas fronteiriças. O fluxo tende a ser em direção à cidade com os melhores recursos humanos e melhor infraestrutura em saúde. Embora sejam conhecidos os fatores prognósticos relacionados à infecção pelo HIV, o valor prognóstico desse tipo de migração a longo prazo tem recebido menos atenção. Este estudo divide e compara o prognóstico em três grupos de pacientes com HIV: um envolvido em mobilidade regional, outro em mobilidade transfronteira em busca de assistência e o terceiro constituído de pacientes que residem na mesma cidade onde o serviço de saúde está localizado. Este estudo de coorte retrospectiva utiliza dados de prontuários de um serviço de saúde no Brasil. Ao analisar a sobrevida com o teste de log-rank e modelos riscos proporcionais de Cox, a sobrevida geral não mostrou diferença significativa entre pacientes que recebiam cuidados através da mobilidade regional (HR = 1,03; IC95%: 0,69-1,54; p = 0,89) ou transfronteira (HR = 1,07; IC95%: 0,58-1,97; p = 0,83) e aqueles que recebiam atendimento na cidade onde residiam. Essa falta de diferença se manteve quando a análise foi ajustada para os fatores prognósticos conhecidos. Neste estudo de coorte retrospectiva, a exposição à migração regional ou internacional não mostrou associação significativa com o risco de óbito por qualquer causa, de acordo com a análise bruta e as análises ajustadas para os fatores prognósticos já conhecidos. Este foi o primeiro estudo a considerar o papel prognóstico da assistência transfronteira para pacientes com HIV. Apesar desses achados, enfatiza-se a necessidade de monitorar o grau e as características clínicas e demográficas da demanda por assistência com origem do lado oposto da fronteira, além de utilizar esses dados no processo decisório na gestão da saúde. Resumen: El hecho de cruzar una frontera internacional en búsqueda de asistencia sanitaria es una realidad en las áreas fronterizas y el flujo migratorio se dirige hacia la ciudad con más recursos humanos y sanitarios. A pesar de que se conocen los diferentes factores pronósticos relacionados con el VIH, el valor pronóstico de este tipo de movilidad continúa todavía olvidado durante mucho tiempo. Este estudio compara los pronósticos de pacientes de VIH de tres grupos, uno implicado en la movilidad regional, otro en la movilidad fronteriza en búsqueda de asistencia sanitaria y el grupo de referencia que estaba compuesto por pacientes viviendo en la misma ciudad donde se encontraban los servicios sanitarios. Este es un estudio retrospectivo de cohorte, usando expedientes médicos de un servicio de salud en Brasil. En los siguientes análisis de supervivencia con prueba log-rank y modelos de Cox de riesgo proporcional, en cuanto a la supervivencia general no hubo una diferencia significativa entre pacientes que estaban implicados en la movilidad regional (HR = 1,03; 95%CI: 0,69-1,54; p = 0,89) o internacional (HR = 1,07; 95%CI: 0,58-1,97; p = 0,83) y aquellos que no lo estuvieron. Esta falta de diferencia se mantuvo cuando se ajustó para los factores pronósticos conocidos. En este estudio retrospectivo de cohorte, la exposición tanto a la migración regional como la internacional no tuvo una asociación significativa con el riesgo de muerte por alguna causa en los análisis crudos o ajustados para los factores pronósticos ya conocidos. Se trata del primer estudio en considerar el papel pronóstico de la asistencia sanitaria transfronteriza en pacientes con VIH. A pesar de estos resultados, existe la necesidad de un monitoreo sobre la extensión y las características clínicas y demográficas de la demanda de servicios sanitarios al otro lado de la frontera, así como el énfasis del uso de estos datos para la toma de decisiones en la gestión de salud.

O componente neonatal tem relevância nos indices de mortalidade infantil, sendo a prematuridade uma das principais causas. A prematuridade requer que o cuidado ao recem-nascido pre-termo seja iniciado no ambiente hospitalar e tenha continuidade apos a alta hospitalar, na rede de atencao a saude. Trata-se de estudo qualitativo com uso da Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodologico e a Teoria da Complexidade como referencial teorico. Foi objetivo compreender a continuidade do cuidado ao recem-nascido pre-termo na rede de atencao a saude em uma regiao de fronteira na experiencia das familias e dos profissionais de saude e de enfermagem. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, no Centro de Nutricao Infantil de Foz do Iguacu, Parana. O estudo contou com dezessete participantes, divididos em tres amostras teoricas. A primeira foi formada por oito cuidadores principais dos recem-nascidos pre-termos (maes), a segunda contou com oito profissionais de saude (psicologa, fisioterapeuta, medica pediatra) e de enfermagem (auxiliares de enfermagem e enfermeiros) e a terceira teve a participacao de um gestor. Os dados foram coletados no periodo de julho de 2016 a marco de 2017. A coleta e analise de dados aconteceram concomitantemente, conforme preve o metodo. Tendo alcancado a profundidade dos dados, chegou-se a compreensao do estudo. As tres etapas interdependentes da analise dos dados foram processadas, sendo elas: codificacao aberta, axial e seletiva, segundo a perspectiva paradigmatica, de Strauss e Corbin, que e constituida por cinco componentes (contexto, condicao causal, condicao interveniente, estrategias e consequencias), que explicam o fenomeno, formando cinco categorias e nove subcategorias. A categoria “Descrevendo a estrutura e funcionamento do Centro de Nutricao Infantil de Foz do Iguacu” forma o contexto; a categoria “Acontecendo o nascimento pre-termo e a necessidade de cuidado de um recem-nascido pre-termo” indica as condicoes causais; a categoria “Identificando condicoes que intervem no processo de continuidade do cuidado do recem-nascido pre-termo” revela as condicoes intervenientes; a categoria “Identificando estrategias para assegurar continuidade do cuidado ao recem-nascido pre-termo” aponta as estrategias e a categoria “Identificando fluxos de (des)continuidade do cuidado ao recem-nascido pre-termo em regiao de fronteira” representam as consequencias do fenomeno e tambem da categoria central. Conclui-se que a (des)continuidade do cuidado ao recem-nascido pre-termo em regiao de fronteira apresenta um fluxo desordenado e desconexo entre os servicos de atencao a crianca que nasceu prematura, desde a alta hospitalar. Os sistemas de referencia e de contrarreferencia parecem desarticulados e a atencao primaria a saude nao tem participacao no acompanhamento da crianca e da familia junto ao Centro de Nutricao Infantil de Foz do Iguacu, servico de referencia ao cuidado do pre-termo. E requerido aos profissionais e gestores em saude refletir sobre a (des)continuidade do cuidado do recem-nascido pre-termo, considerando as multiplas vulnerabilidades sociais, economicas e de agravos a saude, particulares de uma regiao de fronteira, para assegurar um cuidado continuado e interligado aos diferentes servicos de atencao a saude e atender as multiplas necessidades da crianca e sua familia.

Resumo: Pesquisa de campo que objetivou identificar a integração em quatro cidades gêmeas do Paraná, Brasil, os determinantes no deslocamento de estrangeiros nas fronteiras e os entraves existentes para a sua efetivação. Os dados foram coletados por meio de entrevistas em profundidade com informantes-chave, utilizou-se a análise de conteúdo do tipo temática para o tratamento dos mesmos. Os resultados mostram que as assimetrias de estrutura, recursos, oferta e qualidade da rede de atenção à saúde são determinantes para as circulações transfronteiriças; as experiências de integração se limitam basicamente a ações emergenciais de vigilância em saúde; constituição de grupos de trabalho com pouca resolutividade, dependentes de iniciativas pessoais, não institucionalizadas; o subfinanciamento público é fator de restrição do acesso aos serviços de saúde. Destaca-se o protagonismo do gestor municipal nas regiões de fronteira e a necessidade de seu reconhecimento como ator político internacional. Abstract: This field research aimed to identify healthcare integration among four twin cities in Paraná State, Brazil, the determinants of cross-border movements of foreigners, and the obstacles to such integration. Data were collected through in-depth interviews with key informants that were analyzed with thematic content analysis. The results showed that asymmetries in the structure, resources, supply, and quality of the network’s health services are determinants of cross-border movements. The experiences with integration are limited basically to emergency measures in health surveillance. Working groups are formed with limited case-resolution capacity, depending on personal, non-institutionalized initiatives. Public underfinancing is a limiting factor for access to health services. Municipal health services managers play a leading role in border areas, and they should be acknowledged as international political actors. Resumen: Se trata de una investigación de campo que tuvo por objetivo identificar la integración en cuatro ciudades gemelas del Paraná, Brasil, los determinantes para el desplazamiento de extranjeros en las fronteras y las trabas existentes para hacerla efectiva. Los datos fueron recogidos mediante entrevistas en profundidad con informantes clave, se utilizó el análisis de contenido de tipo temático para el tratamiento de los mismos. Los resultados muestran que las asimetrías de estructura, recursos, oferta y calidad de la red de atención a la salud son determinantes para la circulación transfronteriza; las experiencias de integración se limitan básicamente a acciones de emergencia de vigilancia en salud; constitución de grupos de trabajo con poca resolutividad, dependientes de iniciativas personales, no institucionalizadas; la escasa financiación pública es un factor de restricción para el acceso a los servicios de salud. Se destaca el protagonismo del gestor municipal en las regiones de frontera y la necesidad de su reconocimiento como actor político internacional.