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Background: The prognosis of breast cancer (BC) is in part determined by the stage at diagnosis and its pathological characteristics. Aim: To evaluate the association between survival of women with metastatic breast cancer and pathological features of the tumor. Patients and Methods: We obtained clinical and pathological data from patients diagnosed with a metastatic BC between 1999 and 2013. The expression of estrogen (ER) and progesterone (PR) receptors and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) was determined by immunohistochemistry. Clinicopathological subtypes were defined as: Luminal A: ER or PR positive, HER2 negative, histological grade (HG) 1 or 2; Luminal B: ER or PR positive, HER2 negative or positive or HG 3; triple negative (TN): ER, PR and HER2 negative, independent of the HG, positive HER2: ER, PR negative and HER2 positive, independent of HG. We analyzed survival based on these subtypes. Results: We identified 54 patients aged 24 to 85 years, with metastatic BC at diagnosis. Seventy five percent had luminal tumors; 19.6% HER2 positive and 7.8% were TN. In 61% of evaluable tumors, HG was classified as 3. The frequency of HER2 positive and high HG tumors was greater in these patients with metastatic BC than in a non-metastatic local BC cohort. Survival was higher among patients with Luminal tumors than in women with non-Luminal cancer (56.4 and 11.4 months, respectively, p = 0.04). Conclusions: Patients with metastatic BC at diagnosis often had HER2 positive tumors and high HG. As in other studies, ER positive tumors had a better survival.

Introducción: La importancia de las metástasis encontradas en linfonodos centinelas (LC) de pacientes con cáncer de mama ha sido cuestionada, por lo que frente al hallazgo de éstas, la observación sin disección axilar (DA), asociada a terapias adyuvantes, ha sido considerada como una alternativa en los últimos años. Objetivo: Evaluar las macro (MA), micro (MI) y submicrometástasis (SM) de cáncer de mama en LC, y su impacto en la DA posterior. Materiales y Métodos: Se revisaron los resultados de las biopsias de pacientes con cáncer de mama invasor con MA, MI y SM encontradas en el LC operadas en nuestra institución, entre mayo de 1999 y diciembre de 2011. Resultados: Se encontraron 134 pacientes con MA, 33 pacientes con MI y 30 SM, dentro de 632 pacientes con cáncer de mama invasor a los que se les realizó LC. De estos se operaron 130, 24 y 17 pacientes, respectivamente. La frecuencia de Linfonodos No Centinelas (LNC) con metástasis encontradas en la DA fue de 46,9% (61/130) para MA, 33,3% (8/24) para MI y 23,5% (4/17) para SM. Las metástasis del LNC provenientes de MA modificaron el TNM en 26,9% (35/130), las provenientes de MI en 20,8% (5/24) pacientes, mientras que las SM sólo lo modificaron en un paciente (5,9%). Conclusiones: La frecuencia del compromiso linfonodal en la DA es significativamente mayor en las pacientes con MA. El número de DA sin claro aporte terapéutico es alto y aumenta al disminuir el tamaño de las metástasis en el LC. Los resultados apoyan no realizar la DA en pacientes con MI y SM en el LC, que hayan recibido tratamiento quirúrgico conservador y vayan a recibir adyuvancia sistémica.

El cancer medular de la tiroides (CMT) comprende alrededor del 5 % de todos los canceres tiroideos. La cirugia es el unico tratamiento curativo. Nuestro objetivo es presentar nuestra experiencia en 10 anos de tratamiento. Material y metodos: estudio descriptivo – serie de casos. Se incluyo a todas los pacientes con diagnostico de CMT tratados en el Hospital Clinico de la Pontificia Universidad Catolica de Chile entre junio del 2002 y junio de 2012. Resultados: 30 pacientes fueron operados en nuestra institucion por CMT. El promedio de edad fue 47,8 ± 15 anos. Todos los casos fueron esporadicos. En 22 pacientes el diagnostico fue preoperatorio. Se realizo tiroidectomia total en todos los casos asociada a diseccion cervical en 24 de ellos. La mediana de seguimiento fue de 50 (2-120) meses. En 25 de 28 pacientes (89,2%) se logro la remision total de la enfermedad. Hubo recurrencia en tres pacientes. No hubo mortalidad. Conclusiones: el CMT es una entidad de poca frecuencia, el diagnostico preoperatorio se basa principalmente en el estudio citologico. La tiroidectomia total y la diseccion cervical son el tratamiento de eleccion sin existir un consenso referente a la extension de esta ultima. El diagnostico en estadio temprano esta asociado a bajas tasas de enfermedad persistente y recurrencias, lo que se refleja en una mayor sobrevida

Resumen El melanoma es un tumor maligno que tiene una alta tendencia a metastizar localmente, regionalmente al sistema linfatico, y en forma sistemica, preferentemente a pulmones, higado, cerebro y hueso. La cirugia es el principal tratamiento para el melanoma, con excelentes resultados en estadios precoces, pero escasa utilidad en etapas avanzadas con enfermedad sistemica. Tradicionalmente los tratamientos en base a quimioterapias citotoxicas han aportado poco beneficio a los pacientes en etapa IV, lo que ha motivado una amplia investigacion e innovacion en esta area. Actualmente la Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado nuevas terapias para el tratamiento del melanoma metastasico, irresecable o recurrente, en base a drogas inmuno moduladoras y drogas que bloquean la transduccion de senales, con resultados muy promisorios. Los cirujanos que tratamos pacientes con melanoma, debemos estar al dia sobre el uso de estas nuevas terapias que representan una nueva oportunidad de tratamiento para nuestros pacientes.

Clinicopathological features and survival of patients with bilateral synchronous breast cancer Introduction: Bilateral synchronous breast cancer (BSBC) has a variable incidence and conflicting data on prognosis. Our goal is to evaluate the characteristics and survival of patients with BSBC treated at Cancer Center of the Pontificia Universidad Catolica de Chile. Patients and Methods: Descriptive study. We identified patients treated between January 1999 and May 2013. We evaluated and compared characteristics from BSBC patients with a local cohort of non-synchronous breast cancer. Results: The incidence of BSBC was 1.8% (n = 28). Three patients were excluded because of missing data. Therefore we analyzed 25 patients (50 tumors). Median age: 50 years (33-84). The dominant tumors diagnosis was clinical in 47.6% of cases, and imaging in 90.5% of the contra-lateral non-dominant (p = 0.04). Average tumor size of invasive tumors was 2.5 cm for dominant tumor versus 1.7 cm for the non-dominant (p = 0.02). 81.4% of invasive tumors were estrogen receptor (ER) positive. Histological and subtype concordance between both tumors was 88% and 72% respectively. 54% of patients with BSBC were managed with total mastectomy versus 28.4% in the control group no BSBC (p = 0.0001). The estimated overall survival at 10 years was 76.5% in patients with no BSBC versus 62% in those with BSBC (p = 0.08). Conclusions: The BSBC is rare. Frequently they are ER positive tumors, mostly diagnosed through images and managed with less conservative surgery.

El carcinoma basoescamoso es una neoplasia cutánea relativamente rara que reúne características de carcinoma basocelular y espinocelular. Actualmente la mayoría de los dermatólogos reconocen que este es un subtipo del carcinoma basocelular con comportamiento muchísimo más agresivo. Su presentación clínica es inespecífica y en general su diagnóstico se realiza sólo después de la biopsia. Predomina en pacientes de sexo masculino durante la séptima década de la vida y tiende a aparecer en regiones fotoexpuestas. Muchos autores igualan su comportamiento al del carcinoma espinocelular. Se presenta el caso de un paciente, de sexo masculino, de 44 años de edad, con antecedente de exposición a arsénico medioambiental crónica, que presentó aumento de volumen, duro en la región inguinal izquierda, cuya biopsia fue compatible con carcinoma basoescamoso con compromiso linfático. El caso de nuestro paciente muestra una presentación atípica por su localización y por la aparición 20 años antes de la media de edad reportada en la literatura. Esto podría ser explicado por la exposición crónica a arsénico, conocido factor de riesgo para carcinogénesis cutánea.