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Introduction La spondylarthrite ankylosante est un rhumatisme inflammatoire chronique touchant avec predilection les structures axiales avec une atteinte des articulations temporo-mandibulaires estimee entre 10 et 24 %. Leur ankylose est exceptionnelle, seulement 11 cas ont ete recenses. Observation Le patient âge de 48 ans etait suivi depuis 1987 pour une spondylarthrite ankylosante severe, au stade sequellaire, de forme axiale. Il etait porteur de l’antigene tissulaire HLA B27. Il a ete hospitalise pour une limitation d’ouverture buccale associee a une gene a la mastication. L’examen clinique notait une reduction de l’ouverture buccale a 1 cm avec impossibilite de mouvements de lateralite et de propulsion mandibulaire, associee a une raideur du rachis cervical en hyperflexion. Le scanner des articulations temporo-mandibulaires objectivait une atteinte temporo-mandibulaire bilaterale avec ankylose de l’articulation gauche et de la jonction atloido-axoidienne. Le traitement chirurgical a consiste en une resection en bloc des 2 articulations temporo-mandibulaires et une interposition cartilagineuse costale. Avec un recul de 9 mois, les resultats etaient satisfaisants. Discussion Des explorations paracliniques seraient souhaitables en cas de symptomatologie faisant suspecter une atteinte des articulation temporo-mandibulaire chez les patients porteurs d’une spondylarthrite ankylosante, afin de la prendre en charge avant l’evolution vers l’ankylose.

Introduction Les communications bucco-nasales sont des solutions de continuite osteo-muqueuses entre la cavite buccale et les fosses nasales. Elles sont rarement secondaires a une syphilis tertiaire. Observation Une patiente de 27 ans, aux antecedents de chancre genital non traite 7 ans auparavant, a presente une necrose du palais dur entouree d’un tissu de granulation. Il s’agissait d’une gomme du palais dur survenant au cours d’une syphilis tertiaire. Apres traitement antibiotique, la lesion palatine a gueri avec persistance d’un trajet fistuleux bucco-nasal a l’origine d’un reflux liquidien par les fosses nasales. L’examen clinique de la cavite buccale objectivait un orifice de la communication bucco-nasale mediopalatin et cicatriciel du palais dur, mesurant 0,5 cm de diametre. Les serologies syphilitiques et du virus de l’immunodeficience humaine etaient negatives. Le traitement a consiste en une fermeture de la communication bucco-nasale en deux plans :nasal et buccal.Les suites operatoires etaient simples avec un recul d’un an. Discussion Les communications bucco-nasales post-syphilitiques sont exceptionnelles, de diagnostic facile et de traitement le plus souvent chirurgical.