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Objective: To develop a narrative review of the literature on the techniques of maxillary sinus lift and implant placement at the same surgical time as a functional treatment option for oral rehabilitation. Methodology: Review of articles on the proposed theme, all articles used are from reliable databases, being PubMed, Scielo and Google Scholar, with the ultimate objective of achieving the expected results. Discussion and results: With natural aging, the loss of dental elements is common, so dentists seek alternatives to rehabilitate patients. Most cases are treated with dental implants, however, the availability of bone in the maxilla is an important factor, since an adequate quantity and quality of bone allows its installation and contributes to the success of the treatment. Surgical techniques were developed to solve the bone deficiency in the posterior region of the maxilla and provide treatment with implants, for example, maxillary sinus lift surgery, which can be performed simultaneously with the installation of the dental implant. Final considerations: Treatment with osseointegrated implants simultaneously with maxillary sinus lift surgery is a great advantage in the area of ​​oral rehabilitation, as it reduces the number of visits and provides quality of life for patients. The results are, in most cases, satisfactory. Objetivo: Desarrollar una revisión narrativa de la literatura sobre las técnicas de elevación de seno maxilar y colocación de implantes en el mismo tiempo quirúrgico como opción de tratamiento funcional para la rehabilitación oral. Metodología: Revisión de artículos sobre el tema propuesto, todos los artículos utilizados son de bases de datos confiables, siendo PubMed, Scielo y Google Scholar, con el objetivo final de lograr los resultados esperados. Discusión y resultados: Con el envejecimiento natural, la pérdida de elementos dentales es común, por lo que los odontólogos buscan alternativas para rehabilitar a los pacientes. La mayoría de los casos son tratados con implantes dentales, sin embargo, la disponibilidad de hueso en el maxilar es un factor importante, ya que una adecuada cantidad y calidad de hueso permite su instalación y contribuye al éxito del tratamiento. Se desarrollaron técnicas quirúrgicas para solucionar la deficiencia ósea en la región posterior del maxilar y brindar tratamiento con implantes, por ejemplo, cirugía de elevación de seno maxilar, que se puede realizar simultáneamente con la instalación del implante dental. Consideraciones finales: El tratamiento con implantes oseointegrados en simultáneo con la cirugía de elevación de seno maxilar es una gran ventaja en el área de rehabilitación oral, ya que reduce el número de visitas y brinda calidad de vida a los pacientes. Los resultados son, en la mayoría de los casos, satisfactorios. Objetivo: Elaborar uma revisão narrativa da literatura acerca das técnicas de levantamento de seio maxilar e instalação de implante no mesmo tempo cirúrgico como uma opção de tratamento funcional para a reabilitação oral. Metodologia: Revisão de artigos acerca do tema proposto, todos os artigos utilizados são de base de dados confiáveis, sendo PubMed, Scielo e Google Acadêmico, tendo como objetivo final o alcance dos resultados esperados. Discussão e resultados: Com o envelhecimento natural é comum a perda de elementos dentais, sendo assim os Cirurgiões-dentistas buscam alternativas para reabilitar pacientes. Grande parte dos casos são tratados com os implantes dentários, entretanto, a disponibilidade óssea da maxila é um fator importante, visto que uma adequada quantidade e qualidade óssea permite a sua instalação e contribui para o sucesso do tratamento. Técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para solucionar a deficiência óssea na região posterior da maxila e proporcionar o tratamento com os implantes, por exemplo, a cirurgia de levantamento de seio maxilar, na qual pode ser feita simultânea à instalação do implante dentário. Considerações finais: O tratamento com implantes osseointegráveis simultâneo a cirurgia de levantamento de seio maxilar são uma grande vantagem na área da reabilitação oral, pois diminui o número de atendimentos e proporciona qualidade de vida aos pacientes. Os resultados são, na grande maioria dos casos, satisfatórios.

Hyperpneumatization of the maxillary sinus is a factor that complicates the insertion of implants in the posterior region of the maxilla. Prior maxillary sinus floor elevation is an alternative that will enable implant placement in these cases. However, intraoperative complications may occur, with the perforation of the Schneider membrane being the most common. Several maneuvers for the management of sinus membrane perforations are described in the literature, making it possible to repair and perform the grafting procedure during the same surgical time. Among the forms of repair, the use of leukocyte and platelet rich fibrin (L-PRF) membranes has been shown to be a treatment option with interesting and promising results to achieve repair. This article describes a clinical case in which the perforation of Schneider’s membrane was repaired with L-PRF membranes and the procedure was performed without postoperative complications, enabling the subsequent insertion of implants and successful rehabilitation of the patient. La elevación del piso del seno maxilar es una alternativa para permitir la instalación de implantes en la región posterior del maxilar, en casos de atrofia o hiperneumatización del seno maxilar. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones transquirúrgicas, siendo la perforación de la membrana de Schneider la más común. En la literatura se describen varias maniobras en el manejo de las perforaciones de la membrana sinusal, que permiten la reparación y ejecución del procedimiento de injerto en el mismo momento quirúrgico. Entre las formas de reparación, el uso de membranas de Fibrina Rica en Plaquetas y Leucocitos (L-PRF) se ha presentado como una opción de tratamiento con resultados interesantes y prometedores para lograr la reparación. Este artículo describe un caso clínico en el que se reparó la perforación de la membrana de Schneider con membranas L-PRF y el procedimiento se realizó sin complicaciones postoperatorias, lo que permitió la posterior instalación de implantes y la rehabilitación exitosa. A hiperpneumatização do seio maxilar é um fator complicador para a instalação de implantes na região posterior de maxila. O levantamento do assoalho do seio maxilar é uma alternativa para possibilitar a instalação de implantes nestes casos. Entretanto, complicações transcirúrgicas podem ocorrer, sendo a perfuração da membrana de Schneider a mais comum. Diversas manobras são descritas na literatura no manejo das perfurações da membrana sinusal, possibilitando o reparo e a execução do procedimento de enxertia no mesmo momento cirúrgico. Dentre as formas de reparo, a utilização de membranas de Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (L-PRF) tem sido apresentada como uma opção de tratamento com resultados interessantes e promissores para se alcançar o reparo. Este trabalho descreve um caso clínico onde a perfuração da membrana de Schneider foi reparada com membranas de L-PRF e o procedimento realizado sem intercorrências pós-operatórias, possibilitando a posterior instalação de implantes e o sucesso da reabilitação.

This article describes the technique used for maxillary sinus floor elevation with a lateral window approach, where bone grafting was used. The placement of dental implants in the posterior area of the upper jaw presents some difficulties due to the bone remaining in relation to the maxillary sinus floor. The factors that can affect are: the premature absence of permanent teeth, periodontal diseases, structure alterations of the maxillary sinus, like (hyperneumatization), which generates the need to search new options to rehabilitate and get more bone surface, allowing a correct and effective osseointegration, giving the required stability. El siguiente artículo describe la técnica utilizada para la elevación del piso del seno maxilar mediante la realización de una ventana lateral, acompañado de un injerto óseo para aumentar la superficie a rehabilitar. La colocación de implantes dentales en el sector posterior del maxilar superior generalmente presenta algunas dificultades por la falta de remanente óseo en relación al piso del seno maxilar. Entre los factores que influyen a que esto se presente están: la pérdida prematura de piezas dentales permanentes, enfermedad periodontal, alteraciones de estructura del seno maxilar (hiperneumatizaciones), lo que genera la búsqueda de nuevas alternativas para poder rehabilitar y obtener mayor superficie ósea, permitiendo una correcta y eficaz osteointegración, al darle la estabilidad requerida. O artigo a seguir descreve a técnica utilizada para elevar o assoalho do seio maxilar por meio da confecção de janela lateral, acompanhada de enxerto ósseo para aumento da superfície a ser reabilitada. A colocação de implantes dentários no setor posterior da maxila geralmente apresenta algumas dificuldades devido à falta de remanescente ósseo em relação ao assoalho do seio maxilar. Entre os fatores que influenciam para que isso ocorra estão: perda prematura de dentes permanentes, doença periodontal, alterações na estrutura do seio maxilar (hiperneumatizações), o que gera a busca de novas alternativas para poder reabilitar e obter maior superfície óssea, permitindo uma osseointegração correta e eficaz, conferindo-lhe a estabilidade necessária.

Due to early tooth loss, alveolar resorption goes throughout life, as well as a size reduction of the alveolar ridge. The loss of bone height leads to the flattening of the palate, this leads to maxillary sinuses pneumatization along with the expansion of their chambers, a factor that hinders the success in fixing implantable elements. This study aims to report a case of a patient who underwent surgery to lift the maxillary sinus and install implants in the posterior area of the maxilla (absence of elements 15 and 16). The Sinus Lift technique was chosen following the indication based on the height of the residual bone, which was 4mm. With the displacement of the sinus membrane and the filling of the cavity with xenogenous bone graft Bio-Oss large 1g done, a simultaneous installation of the Neodent Gran Morse 3.5 implants. x11.5 were performed. After the procedures, a period of 6 months will be waited for final rehabilitation with the fixed prosthesis on the implants. This reduction in time for rehabilitation is one of the positive aspects of this simultaneous technique. Debido a la pérdida temprana de los dientes, la reabsorción alveolar a lo largo de la vida, así como la reducción del tamaño del reborde alveolar. La pérdida de altura ósea conduce al aplanamiento del paladar, esto conduce a la neumatización de los senos maxilares junto con la expansión de sus cámaras, factor que dificulta el éxito en la fijación de elementos implantables. El estudio en cuestión tiene como objetivo reportar el caso de un paciente que fue intervenido quirúrgicamente para levantar el seno maxilar e instalar implantes en la zona posterior del maxilar (ausencia de los elementos 15 y 16). Se eligió la técnica Sinus Lift siguiendo la indicación en base a la altura del hueso residual, que fue de 4mm, desplazamiento de la membrana sinusal y llenado de la cavidad con injerto óseo xenogénico Bio-Oss grande 1g, instalación simultánea de los implantes Neodent Gran Morse 3.5. x11,5. Tras la realización de los procedimientos se esperará un plazo de 6 meses para la rehabilitación definitiva con la prótesis fija sobre los implantes. Esta reducción del tiempo de rehabilitación es uno de los aspectos positivos de esta técnica simultánea. Devido à perda dentária precoce, a reabsorção alveolar durante toda a vida, assim como a redução de tamanho do rebordo alveolar. A perda de altura óssea leva ao aplainamento do palato, isto leva a pneumatização dos seios maxilares junto com a expansão de suas câmaras, fator este que dificulta o sucesso na fixação de elementos implantáveis. O estudo em questão tem o objetivo de relatar um caso de uma paciente que foi submetida a realização de uma cirurgia de levantamento de seio maxilar e instalação de implantes em área posterior da maxila (ausência dos elementos 15 e 16). A técnica de Sinus Lift foi optada cumprindo a indicação baseada na altura do osso residual, que fora 4mm, feito deslocamento da membrana sinusal e preenchimento da cavidade com enxerto ósseo xenógeno Bio-Oss large 1g, fora feita instalação simultânea dos implantes Neodent Gran Morse 3.5x11.5. Após a realização dos procedimentos será aguardado um período de 6 meses para reabilitação final com a prótese fixa sobre os implantes. Sendo esta diminuição do tempo para reabilitação um dos pontos positivos desta técnica simultânea.

Objective To evaluate the bone repair associated with the use of biphasic ceramics based on hydroxyapatite and β-tricalcium phosphate (HA/TCP) in the procedures of maxillary sinus membrane elevation in human beings. Material and method Ten patients with a residual bone ridge in the posterior maxillary region between 3 mm and 5 mm in height were selected and indicated for procedures of bone grafting associated with maxillary sinus lift procedure. The maxillary sinuses were filled with HA/TCP, and after 8 months, the implants were implanted and a bone biopsy was collected with the aid of a trephine drill, which was then submitted to histological analysis for the evaluation of the composition of the grafted area. Result The histological description analysis of the biopsies revealed the presence of vital and immature bone tissue, juxtaposed to the biomaterial. Histomorphometric analysis showed that the biopsy composition was in average 28.8%, 27.4%, and 43.6% of bone tissue, biomaterial, and soft tissue, respectively. Conclusion The areas grafted with HA/TCP presented the adequate amount of bone formation that allowed the implantation of the implants. The success of the grafting procedure with this biomaterial was associated with its osteoconduction potential that allowed the formation of bone tissue in close contact with HA/TCP.

Submitted by Ricardo Garcia Mureb Jacob (ricardojacob@oralfit.com.br) on 2018-12-11T13:50:42Z No. of bitstreams: 1 TESE VERSÃO REVISADA.pdf: 1328191 bytes, checksum: 23315f7a83abfc90f0c46681c89fed1b (MD5) Approved for entry into archive by Ana Paula Rimoli de Oliveira null (anapaula@foa.unesp.br) on 2018-12-11T17:52:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jacob_rgm_dr_araca_int.pdf: 1328191 bytes, checksum: 23315f7a83abfc90f0c46681c89fed1b (MD5) Made available in DSpace on 2018-12-11T17:52:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jacob_rgm_dr_araca_int.pdf: 1328191 bytes, checksum: 23315f7a83abfc90f0c46681c89fed1b (MD5) Previous issue date: 2018-11-06 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Este trabalho teve por objetivo avaliar o tecido ósseo periimplantar formado após o enxerto sinusal com hidroxiapatita e beta-tricálcio fosfato (HA + -TCP), nas apresentações em grânulos e em pasta, concomitante à instalação de implantes em coelhos. Trinta e quatro seios maxilares de coelhos foram enxertados com HA + -TCP, sendo metade do grupo grânulos e metade do grupo pasta. Concomitantemente, foi realizada a instalação de implantes. Aos 7 e 40 dias pós-operatórios, realizou-se a eutanásia dos animais, e as amostras foram preparadas para as análises tomográfica, microtomográfica, histológica (coloração por hematoxilina e eosina - HE), imunoistoquímica (marcação de fator de transcrição Runt-2 – RUNX2 –, fator de crescimento endotelial vascular – VEGF –, osteocalcina – OCN – e fosfatase ácida resistente ao tartarato – TRAP) e de torque de remoção dos implantes. Na tomografia, foi observada a manutenção da integridade da membrana sinusal, sem extravasamento de material, nos dois grupos e períodos. Parâmetros morfométricos de volume ósseo, porcentagem do volume ósseo e número de trabéculas foram significativamente superiores para o grupo pasta do que para o grupo grânulos aos 7 dias, enquanto que a porosidade foi maior para o grupo grânulos nesse mesmo período. Aos 40 dias, não houve diferença significativa entre os grupos para a maioria dos parâmetros microtomográficos estudados. Nos cortes histológicos corados por HE, observou-se que em ambos os grupos ocorreu a formação de tecido ósseo junto às espiras do implante aos 40 dias, favorecendo a osseointegração. Imunomarcações positivas semelhantes foram encontradas tanto para o fator de diferenciação osteoblástica RUNX2 quanto para o fator de mineralização OCN no osso neoformado nos dois grupos experimentais. A atividade osteoclástica evidenciada pela TRAP mostrou-se semelhante nos dois grupos, com discreto predomínio para o grupo grânulos. Já a marcação positiva para o VEGF mostrou-se aumentada no grupo grânulos, caracterizando um potencial osteocondutor superior nessa apresentação do biomaterial. Ademais, não houve diferenças nos valores de torque de remoção do implante entre ambos os grupos. Logo, as duas apresentações da HA + -TCP mostraram resultados favoráveis à osseointegração a longo prazo, com formação de tecido ósseo em quantidade e qualidade semelhantes junto aos implantes. This work aimed to evaluate the peri-implant bone tissue after maxillary sinus grafting with hydroxyapatite and beta-tricalcium phosphate (HA + -TCP), in granular and paste formulations, concomitant with implant placement in rabbits. Thirty four rabbit maxillary sinuses were grafted with HA + -TCP, being half of the granular group and half of the paste group. Concomitantly, the implant placement was performed. At 7 and 40 postoperative days, animals were euthanized, and the samples were prepared for tomographic, microtomographic, histological (hematoxylin and eosin staining), immunohistochemical (Runt-related transcription factor 2 – RUNX2, vascular endothelial growth factor – VEGF –, osteocalcin – OCN – and tartrate-resistant acid phosphatase – TRAP – staining) and implant torque removal analyses. In computed tomography, the maintenance of sinus membrane integrity, with no material extravasation, was observed in both groups and periods. Morphometric parameters of bone volume, percentage of bone volume and trabecular number were significantly higher for paste than granular group at day 7, while the porosity was higher for granular group in this period. At day 40, there were no significant differences between both groups for the majority of the microtomographic parameters studied. In the HE-stained histological sections, it was observed that bone healing around implant threads occurred for both groups at day 40, enhancing osseointegration. Similar positive immunostainings were observed for both the RUNX2 osteoblastic differentiation factor and the OCN mineralization factor in the neoformed bone in the two experimental groups. The osteoclast activity evidenced by TRAP was similar in both groups, with a slight predominance for the granular group. Positive staining for VEGF growth factor was increased in the granular group, characterizing a superior osteoconductive potential for this biomaterial formulation. Besides, there were no differences in the values of implant removal torque between both groups. Thus, the two formulations of HA + β-TCP showed favorable osseointegration results in the long term, with similar amount and quality of bone tissue formation around the implants. CAPES/DS

Submitted by Ana Paula Simões Corrêa (paulinha_odonto@hotmail.com) on 2018-11-23T01:05:30Z No. of bitstreams: 1 FINAL- TESE Doutorado - Ana Paula APÓS CORREÇÃO.docx: 61180781 bytes, checksum: 21ce72e7304ef07d70cef0a07deeb502 (MD5) Approved for entry into archive by Ana Paula Rimoli de Oliveira null (anapaula@foa.unesp.br) on 2018-11-23T11:22:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 correa_aps_dr_araca_int.pdf: 5040627 bytes, checksum: 59b1e96d9e32e4e66132171e7d64fec2 (MD5) Made available in DSpace on 2018-11-23T11:22:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 correa_aps_dr_araca_int.pdf: 5040627 bytes, checksum: 59b1e96d9e32e4e66132171e7d64fec2 (MD5) Previous issue date: 2018-11-05 Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM) Modificações físicas e/ou químicas das superfícies dos implantes de titânio podem ser realizadas com intuito de facilitar e estimular o processo de osseointegração, consequentemente favorecendo um tempo de reparo mais curto. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar as superfícies de implantes de titânio, modificadas com deposição de β-tricálcio fosfato pelo método biomimético, inseridos na maxila após levantamento de seio maxilar de coelhos, por meio da análise topográfica, biomecânica, microtomográfica, histológica e imunoistoquímica. Dezoitos (18) coelhos da raça Nova Zelândia (Albinus) receberam trinta e seis (36) implantes após elevação da membrana do seio maxilar bilateral. Foram divididos em dois grupos: No Grupo SBF - Implantes com superfícies modificadas pelo tratamento biomimético e preenchimento do seio maxilar esquerdo com coágulo; Grupo TCP - Implantes com superfícies modificadas com deposição de β-tricálcio fosfato pelo método biomimético e preenchimento do seio maxilar direito com coágulo. Os períodos de estudos foram de 7, 15 e 40 dias, onde foram realizadas as avaliações biomecânica, microtomográfica, histométrica e imunoistoquímica. Nas análises físico-químicas de microscopia eletrônica de varredura- MEV, espectroscopia de energia dispersiva- EDS e mapeamento da mineralização observou-se a formação de uma camada de apatita com maiores quantidades de Ca e P nos implantes com deposição biomimética com β-tricálcio fosfato. O teste de molhabilidade monstrou superfícies de alta hidrofilidade neste grupo de implantes. Na interação entre as superfícies dos implantes de Ticp e seu ambiente biológico, a análise biomecânica demonstrou aumentro da estabilidade dos implantes a partir da 2 semana. Foi observada diferença estatisticamente significante na estabilidade (ISQ) no grupo TCP período de 15 e 40 dias (p= 0,08). A análise microtomográfica demonstrou que no período de 15 dias, o grupo TCP apresentou maior volume ósseo – BV (0,16 mm3), fração do volume ósseo em porcentagem - BV/TV (24,70 mm3), número - Tb.n (2,98 mm3) e espessura do trabeculado ósseo - Tb.th (0,082 mm3), quando comparado com o grupo SBF. Foi visualizado na análise histológica a formação de tecido ósseo em ambos os grupos no período de 15 e 40 dias, maior neoformação óssea foi observada no grupo com a superfície dos implantes modificada com β-tricálcio fosfato, embora a análise histométrica da ELCOI e AON não apresentaram diferenças estatísticas (p

Submitted by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2018-12-28T17:05:30Z No. of bitstreams: 1 PPG_36961.pdf: 402677 bytes, checksum: f459c9a0c647dfc842b6647d3067aa23 (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2018-12-28T17:05:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_36961.pdf: 402677 bytes, checksum: f459c9a0c647dfc842b6647d3067aa23 (MD5) Made available in DSpace on 2018-12-28T17:05:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_36961.pdf: 402677 bytes, checksum: f459c9a0c647dfc842b6647d3067aa23 (MD5) Previous issue date: 2018-07-16

Objective To evaluate the bone repair associated with the use of biphasic ceramics based on hydroxyapatite and β-tricalcium phosphate (HA/TCP) in the procedures of maxillary sinus membrane elevation in human beings. Material and method Ten patients with a residual bone ridge in the posterior maxillary region between 3 mm and 5 mm in height were selected and indicated for procedures of bone grafting associated with maxillary sinus lift procedure. The maxillary sinuses were filled with HA/TCP, and after 8 months, the implants were implanted and a bone biopsy was collected with the aid of a trephine drill, which was then submitted to histological analysis for the evaluation of the composition of the grafted area. Result The histological description analysis of the biopsies revealed the presence of vital and immature bone tissue, juxtaposed to the biomaterial. Histomorphometric analysis showed that the biopsy composition was in average 28.8%, 27.4%, and 43.6% of bone tissue, biomaterial, and soft tissue, respectively. Conclusion The areas grafted with HA/TCP presented the adequate amount of bone formation that allowed the implantation of the implants. The success of the grafting procedure with this biomaterial was associated with its osteoconduction potential that allowed the formation of bone tissue in close contact with HA/TCP. Resumo Objetivo Avaliar o reparo ósseo associado ao uso da cerâmica bifásica a base de hidroxiapatita e β-tricálcio fosfato (HA/TCP) nos procedimentos de elevação da membrana do seio maxilar em humanos. Material e método Foram selecionados 10 pacientes com rebordo ósseo residual entre 3 mm e 5 mm de altura na região posterior da maxila e que tinham indicação para procedimentos de enxertia óssea associado ao levantamento de seio maxilar. Os seios maxilares foram preenchidos com HA/TCP, e após 8 meses, foi executado a instalação dos implantes e nesse momento foi realizada a coleta de um fragmento ósseo com auxílio de uma broca trefina, o qual foi submetido à análise histológica da área enxertada. Resultado A análise histológica das biópsias revelou a presença de tecido ósseo vital e imaturo, justaposto ao biomaterial. A análise histomorfométrica revelou percentuais de 28,8%, 27,4% e 43,6% para tecido ósseo, biomaterial e tecido mole, respectivamente. Conclusão As áreas enxertadas com a HA/TCP apresentaram quantidade adequada de formação óssea que permitiu a instalação dos implantes. O sucesso do procedimento de enxertia com esse biomaterial esteve associado ao seu potencial de osteocondução que permitiu a formação de tecido ósseo em íntimo contato com a HA/TCP.

Made available in DSpace on 2018-11-12T17:27:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-03-01. Added 1 bitstream(s) on 2018-11-12T17:35:14Z : No. of bitstreams: 1 S1807-25772018000200063.pdf: 936347 bytes, checksum: 778b6bd2038579d3e6f3e5cbbf774748 (MD5) ResumoObjetivoAvaliar o reparo ósseo associado ao uso da cerâmica bifásica a base de hidroxiapatita e β-tricálcio fosfato (HA/TCP) nos procedimentos de elevação da membrana do seio maxilar em humanos.Material e métodoForam selecionados 10 pacientes com rebordo ósseo residual entre 3 mm e 5 mm de altura na região posterior da maxila e que tinham indicação para procedimentos de enxertia óssea associado ao levantamento de seio maxilar. Os seios maxilares foram preenchidos com HA/TCP, e após 8 meses, foi executado a instalação dos implantes e nesse momento foi realizada a coleta de um fragmento ósseo com auxílio de uma broca trefina, o qual foi submetido à análise histológica da área enxertada.ResultadoA análise histológica das biópsias revelou a presença de tecido ósseo vital e imaturo, justaposto ao biomaterial. A análise histomorfométrica revelou percentuais de 28,8%, 27,4% e 43,6% para tecido ósseo, biomaterial e tecido mole, respectivamente.ConclusãoAs áreas enxertadas com a HA/TCP apresentaram quantidade adequada de formação óssea que permitiu a instalação dos implantes. O sucesso do procedimento de enxertia com esse biomaterial esteve associado ao seu potencial de osteocondução que permitiu a formação de tecido ósseo em íntimo contato com a HA/TCP. AbstractObjectiveTo evaluate the bone repair associated with the use of biphasic ceramics based on hydroxyapatite and β-tricalcium phosphate (HA/TCP) in the procedures of maxillary sinus membrane elevation in human beings.Material and methodTen patients with a residual bone ridge in the posterior maxillary region between 3 mm and 5 mm in height were selected and indicated for procedures of bone grafting associated with maxillary sinus lift procedure. The maxillary sinuses were filled with HA/TCP, and after 8 months, the implants were implanted and a bone biopsy was collected with the aid of a trephine drill, which was then submitted to histological analysis for the evaluation of the composition of the grafted area.ResultThe histological description analysis of the biopsies revealed the presence of vital and immature bone tissue, juxtaposed to the biomaterial. Histomorphometric analysis showed that the biopsy composition was in average 28.8%, 27.4%, and 43.6% of bone tissue, biomaterial, and soft tissue, respectively.ConclusionThe areas grafted with HA/TCP presented the adequate amount of bone formation that allowed the implantation of the implants. The success of the grafting procedure with this biomaterial was associated with its osteoconduction potential that allowed the formation of bone tissue in close contact with HA/TCP. Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico Universidade de Marília Universidade Estadual Paulista Faculdade de Odontologia Universidade Estadual de Ponta Grossa Universidade Estadual Paulista Faculdade de Odontologia

Orientador: Marcio de Moraes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Introdução: Seios maxilares pneumatizados e reabsorção do osso residual em região posterior de maxila após extração dentária requerem procedimentos cirúrgicos para restauração do tecido ósseo nos planos horizontal e vertical, previamente à instalação de implantes dentários. Atualmente, tem sido amplamente difundido à diversificação no emprego de substitutos ósseos utilizados em cirurgia de levantamento do seio maxilar (CLSM), fortalecendo os estudos comparativos e randomizados. Neste contexto, o objetivo do presente estudo foi comparar através de dados clínicos, radiográficos e histomorfométricos a utilização de dois substitutos ósseos inorgânicos em CLSM. Materiais e métodos: Pacientes edêntulos em região posterior de maxila bilateralmente, sistemicamente saudáveis, que apresentassem remanescente ósseo residual ? 4mm e que objetivassem à instalação futura de implantes dentários, caracterizando a terapia em duas etapas, foram incluídos no estudo. 15 pacientes satisfizeram os critérios estabelecidos e estes foram submetidos à CLSM bilateralmente, com a utilização do substituto ósseo inorgânico de maneira randomizada em relação ao lado operado e o biomaterial utilizado (Bio-Oss® ou Lumina-Bone Porous®). Exames imaginológicos foram realizados no período pré-operatório e 6 meses após a terapia reconstrutiva para mensuração do ganho ósseo. Espécimes de tecido ósseo foram obtidos através da utilização de trefina cirúrgica no momento da realização dos implantes para avaliação histomorfométrica em relação ao percentual de osso neoformado, partículas residuais do substituto ósseo inorgânico, tecido conjuntivo e volume ósseo total. A análise estatística foi realizada através da distribuição de normalidade (Shapiro-Wilk) além de teste-t pareado e ANOVA two-way. Resultados: 13 pacientes permaneceram no estudo, com uma média de idade de 55 anos ± 8,13. A taxa de sobrevivência de implantes instalados após 3 anos de reparo nas áreas reconstruídas foi de 100% no Bio-Oss® e 88,88% no Lumina-Bone Porous®; através de tomografia computadorizada por feixe cônico o aumento ósseo dos rebordos residuais atróficos foi de 3,11 ± 0,83mm para 11,56 ± 2,03mm no Bio-Oss® e 2,38 ± 0,75mm para 10,62 ± 1,93mm no Lumina-Bone Porous®. Por meio de análise histomorfométrica, resultados correspondentes ao novo osso formado no Bio-Oss® foi de 20,4 ± 5,4% e Lumina-Bone Porous® foi de 22,8 ± 8,5% (p=0,40); em relação às partículas residuais dos substitutos ósseos no momento de instalação dos implantes no Bio-Oss® foi de 19,9 ± 8,6% e no Lumina-Bone Porous® foi de 14,6 ± 5,6% (P=0,015); em relação ao tecido conjuntivo no Bio-Oss® foi de 59,74 ± 9,2% e 62,61 ± 11,8 no Lumina-Bone Porous® (p= 0,174); o volume ósseo total foi de 40,25 ± 9,2 no Bio-Oss® e 37,38 ± 11,8 no Lumina-Bone Porous® (p= 0,174). Conclusão: Considerando aplicações clínicas, esses resultados são relevantes para direcionar o desenvolvimento e aplicabilidade de substitutos ósseos utilizados em cirurgias de levantamento de seio maxilar, tendo ambos mostrado diferenças no volume e formação óssea, porém com sucesso e manutenção dos implantes instalados após 3 anos de acompanhamento Abstract: Background: Pneumatized maxillary sinuses and reabsorption of residual bone in posterior maxillary region after dental extraction require surgical procedures to restore bone tissue in the horizontal and vertical planes, prior to the placement of dental implants. Currently, it has been widely disseminated to the diversification in the use of bone substitutes used in maxillary sinus floor augmentation (MSFA), strengthening comparative and randomized studies. In this context, the purpose of the present study was to compare, through clinical, radiographical and histomorphometrical data, the use of two inorganic bone substitutes in MSFA. Materials and Methods: Patients edentulous in the posterior maxilla, systemically healthy, presenting residual bone remnants ? 4 mm and aiming at the future installation of dental implants, characterizing the two-step therapy, were included in the study. 15 patients met the established criteria and were submitted to MSFA bilaterally, using the inorganic bone substitute in a randomized manner to the operated side and the biomaterial used (Bio-Oss® or Lumina-Bone Porous®). Imaging examinations were performed in the preoperative period and 6 months after reconstructive therapy to measure bone augmentation. Bone tissue specimens were obtained through the use of surgical trephine at the moment of placement implants for histomorphometric evaluation in relation to the percentage of neoformed bone, residual particles of the inorganic bone substitute, connective tissue and total bone volume. Statistical analysis was performed through of the normal distribution (Shapiro-Wilk) in addition to paired t-test and ANOVA two-way. Results: 13 patients remained in the study with a mean age of 55 years. The survival rate of implants installed after 3 years of repair in the reconstructed areas was 100% in Bio-Oss® and 88.88% in Lumina-Bone Porous®; through cone beam computed tomography, the bone augmentation of the atrophic residual bone was 3.11 ± 0.83 mm for 11.56 ± 2.03 mm in Bio-Oss® and 2.38 ± 0.75 mm for 10.62 ± 1.93mm on Lumina-Bone Porous®. By means of histomorphometric analysis, results corresponding to the new bone formed in Bio-Oss® were 20.4 ± 5.4% and Lumina-Bone Porous® was 22.8 ± 8.5% (p = 0.40) ; residual bone substitutes at the time of implantation of Bio-Oss® implants was 19.9 ± 8.6% and in Lumina-Bone Porous® was 14.6 ± 5.6% (P = 0.015 ); connective tissue in Bio-Oss® was 59.74 ± 9.2% and 62.61 ± 11.8 in Lumina-Bone Porous® (p = 0.174); the total bone volume was 40.25 ± 9.2 in Bio-Oss® and 37.38 ± 11.8 in Lumina-Bone Porous® (p = 0.174). Conclusion: Considering clinical applications, these results are relevant to guide the development and applicability of bone substitutes used in maxillary sinus surgeries Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica CAPES

Esta pesquisa avaliou a estabilidade primária dos implantes instalados em regiões de enxerto heterógeno bovino utilizado no levantamento do soalho seio maxilar nos períodos de dois e seis meses após a enxertia, a fim de verificar a possibilidade de instalação de implantes no período de reparo ósseo primário. O estudo foi composto por sete pacientes. O mesmo paciente fez parte dos dois grupos analisados, sendo considerados os lados direito ou esquerdo (GT = grupo teste; avaliação do enxerto com dois meses) e esquerdo ou direito (GC = grupo controle; avaliação do enxerto com seis meses). O trabalho foi descrito nos artigos a seguir: ARTIGO I: foi realizada análise clínica e histopatológica nos períodos de incorporação óssea (dois meses) e de maturação óssea (seis meses). A análise histopatológica mostrou neoformação óssea com presença de osteoblastos, osteócitos e neovascularização tanto no GT como no GC. A análise estatística apontou diferença significativa (p = 0,007) entre a quantidade de osso neoformado nos dois grupos. Clinicamente, não houve prejuízo na estabilidade primária dos implantes instalados no GT. Concluiu-se que houve diferença estatística na taxa de osso neoformado nos períodos de dois e seis meses após o procedimento de enxertia, porém não houve prejuízo na estabilidade primária dos implantes instalados no GT. ARTIGO II: foi realizada análise clínica e histoquímica nos períodos de incorporação óssea (dois meses) e de maturação óssea (seis meses). Por meio da coloração picrosirius red, constatou-se a presença de colágeno tipo I (maduro) e tipo III (imaturo) em ambos os grupos, porém a análise estatística apontou diferença significativa entre o tipo I (p = 0,002) e o tipo III (p = 0,014) no GT e no GC. Clinicamente, não houve prejuízo na estabilidade primária dos implantes instalados no GT. Diante desses resultados, foi possível concluir que, apesar de o osso neoformado se mostrar mais maduro aos seis meses, não houve prejuízo na estabilidade primária dos implantes instalados no GT. This study evaluated the primary stability of implants installed in areas of heterogenous bovine grafting used in lifting the maxillary sinus floor two and six months after grafting, in order to verify the possibility of implant installation during the primary bone repair stage. This study consisted of seven patients. The same patient was part of both analysis groups, where the right or left sides (TG = test group, two-month graft evaluation) and left or right sides (CG = control group, six-month graft evaluation) were considered. The work was described in the following articles: ARTICLE I: clinical and histopathological analysis was performed in periods of bone incorporation (two months) and bone maturation (six months).The histopathological analysis showed new bone formation with osteoblasts, osteocytes and neovascularization in both groups. The statistical analysis showed a significant difference (p = 0.007) between the amount of newly formed bone in the TG and CG. Clinically, there was no impairment in the primary stability of implants installed in the TG (two months). We concluded that there was a statistical difference in the rate of newly formed bone in the periods of two and six months, but there was no impairment in the primary stability of the implants installed in the TG. ARTICLE II: clinical and histochemical analysis were performed in periods of bone incorporation (two months) and bone maturation (six months). The presence of collagen type I (mature) and type III (immature) in both groups was observed through picrosirius red staining, but the statistical analysis indicated a significant difference between type I (p = 0.002) and type III (p = 0.014) in TG and CG. Clinically, there was no impairment in the primary stability of the implants installed in the TG. We conclude that, although the newly formed bone showed to be more mature at six months, there was no impairment in the primary stability of the implants installed in the TG.

ResumoAcidentes e complicações durante a colocação de implantes dentários na região posterior de maxilas, após extração dentária, são passíveis de ocorrências, principalmente quando o planeamento cirúrgico não contempla o respeito por essa região de condições peculiares em relação a outras regiões do complexo maxilo-mandibular. Assim, o deslocamento ou migração do implante dentário para o seio maxilar é uma ocorrência não desejável que deve sofrer intervenção cirúrgica precoce. O objetivo desse artigo é apresentar um caso clínico de deslocamento de um implante dentário para o interior do seio maxilar e sua remoção cirúrgica através da técnica de Caldwell Luc.AbstractAccidents and complications during the placement of dental implants in the posterior maxilla, after dental extraction, are susceptible to occur, mainly when the surgical planning does not take into account the attention for this region of special conditions regarding other regions of the maxilo-mandibular complex. Therefore, the displacement or migration of dental implant into the maxillary sinus is an undesirable occurrence that must be undergo early surgical intervention. The aim of this paper is to present a clinical case of displacement of a dental implant into the maxillary sinus and its surgical removal by Caldwell Luc technique.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-11-28Bitstream added on 2014-06-13T20:01:38Z : No. of bitstreams: 1 palma_vc_dr_araca.pdf: 5314459 bytes, checksum: f4667d024f4919ee6a40de880d461e25 (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) O objetivo deste estudo experimental foi comparar histologicamente o preenchimento do assoalho do seio maxilar por coágulo local com ou sem a associação de osso autógeno (controle), bem como investigar a osseointegração em duas diferentes superfícies de implante sob essas condições, através de medidas histométricas, análises histológicas e em freqüência de ressonância (RFA). Quatro macacos prego (tufted capuchin) tiveram todos os pré-molares e os primeiros molares superiores extraídos. Após quatro meses de reparo, os animais foram submetidos a cirurgia para acessar o assoalho do seio maxilar, através de uma janela óssea, para elevação da membrana do seio. O seio direito foi deixado para que se reparasse espontaneamente (somente coágulo), enquanto o esquerdo foi preenchido com enxerto ósseo autógeno. A membrana dos seios foram mantidas elevadas pela inserção simultânea de dois implantes (um usinado e outro oxidado eletroliticamente, Sistema Branemark®, Nobel Biocare) em cada lado da maxila. A estabilidade dos implantes foi acessada através da freqüência de ressonância (RFA, Ostell®) no momento da fixação dos implantes e no dia do sacrifício. Com a injeção de fluorocromos foi possível investigar o processo de neoformação óssea nos animais bem como relacioná-lo às diferentes superfícies dos implantes. Os animais foram sacrificados 6 meses após a cirurgia para análise histológica e de histomorfometria (contato-osso-implante - BIC, área de osso nas roscas - BA, e área de osso em um retângulo desenhado - BAR). Concluímos que não houve diferença entre o seio preenchido somente com coágulo local e o seio preenchido com osso autógeno, em relação à RFA, BIC, BA e BAR... This experimental study aimed at comparing histologically the use of coagulum alone or autogenous bone graft (control) for sinus floor augmentation procedures as well as investigating the role played by implants surface on osseointegration under such circumstances, as measured by histological, histometric and resonance frequency analysis (RFA). Four tufted capuchin monkeys had all upper premolars and 1st molar extracted bilaterally. Four months later the animals underwent maxillary sinus floor augmentation surgery using the window technique. The right sinus was left to heal spontaneously (coagulum alone), whilst the left sinus was filled with autogenous bone graft. The Schneider's membrane was kept elevated by insertion of two implants (machined and oxidized, Bränemark System) in both sinuses. Implant stability was assessed through resonance frequency analysis (RFA, Osstell) at installation and at sacrifice. The pattern of bone formation in all experimental sites as well as related to the different implants surface was investigated using fluorochromes. The animals were sacrificed 6 months after MSFA for histology and histomorphometry (bone-to-implant contact - BIC, bone area in threads - BA, and bone area in rectangle - BAR). The results showed no difference between coagulum and bone graft sites regarding RFA, BIC, BA and BAR. As to BIC, the oxidized implants exhibited improved integration compared with machined ones. Oxidized implants showed higher BA compared to machined implants in bone grafts. The amount of bone tissue do not differ in coagulum alone and autogenous bone sites. Histologically, new bone is frequently deposited in contact with Schneider's membrane in coagulum alone sites, confirming the osseoinductive potential of the membrane. The oxidized implants should be preferred to machined implants in sinus floor augmentation procedures.

Objectives: To assess the satisfaction index of such treatment; provide statistical data about this index and explain to the dental community, the possible satisfaction expressed by the group assisted, with regard to the intervention performed. Methods: After applying the questionnaire, the the values of the analysis obtained were tabulated and statistical calculation was then applied(Fisher Exact test and Chi-Square test) with a significance level of 5% (p

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