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Die fokale nodulare Hyperplasie (FNH) und das hepatozellulare Adenom (HCA) sind Leberlasionen hepatozellularen Ursprungs. Die FNH ist eine sehr haufige, das HCA eine sehr seltene Leberlasion. Die Unterscheidung zwischen einem HCA und einer atypischen FNH kann eine grose Herausforderung darstellen, da beide Entitaten vorwiegend bei Patientinnen mittleren Alters vorkommen. Die konventionellen Bildgebungsmodalitaten beinhalten die Sonographie (US), die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRT). Die Unterscheidung zwischen der FNH und dem HCA ist klinisch von groser Relevanz, da fur FNH keine Behandlung notwendig ist, wohingegen HCA ublicherweise aufgrund des Risikos einer Ruptur, Blutung oder einer malignen Entartung ein individuelles Management erfordern. Die genannten radiologischen Verfahren ermoglichen meistens eine genaue und sichere Diagnose einer typischen FNH. Liegen jedoch atypische Zeichen einer FNH vor, v. a. in Kombination mit der Anamnese einer malignen Grunderkrankung, sind diese Bildgebungsmodalitaten fur eine exakte Diagnosestellung unzureichend. Im Falle atypischer FNH ist der Einsatz der modernen MRT-Technik mit hepatobiliarem Kontrastmittel gegeben, die einerseits fur die Differenzierung der FNH von Metastasen eine hohe Sensitivitat und Spezifitat zeigt und andererseits 90 % der Adenomsubtypen gegenuber einer FNH zu unterscheiden vermag. In diesem Artikel werden die histopathologischen und radiologischen Merkmale beider Entitaten erlautert sowie die zur Differenzierung und Diagnose hilfreichen Bildgebungsmodalitaten inklusive der Vor- und Nachteile erklart. Die Differenzierung von FNH und HCA, die neue Klassifikation der HCA nach den phano- und genotypischen Eigenschaften, und die Korrelation mit den typischen MR-Merkmalen sowie dem unterschiedlichen Anfarbeverhaltensmuster werden aufgezeigt. Schlieslich werden die individuellen Behandlungsstrategien der HCA-Subtypen diskutiert.

Focal nodular hyperplasia (FNH) and hepatocellular adenoma (HCA) are liver lesions of hepatocellular origin. The FNH is a commonly occurring hepatic lesion whereas HCA is very rare. Non-invasive differentiation between HCA subtypes and atypical FNH may pose a diagnostic challenge as both entities predominantly occur in middle-aged female patients.The conventional imaging modalities include ultrasound (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Distinguishing FNH from HCA is of great importance clinically as FNH is considered to be a benign lesion and needs no further management. In contrast HCA is considered to be a borderline tumor due to the risk of hemorrhage, growth and even malignant transformation and requires individualized management.The above mentioned radiological procedures usually enable an accurate and certain diagnosis of a typical FNH to be achieved. In cases of atypical FNH, particularly in patients with a clinical history of malignancy, these imaging modalities are insufficient to establish a clear diagnosis. In this scenario, the use of modern hepatobiliary contrast-enhanced MRI will enable a differentiation between FNH and metastasis with a high sensitivity and specificity. Furthermore, it allows a differentiation of FNH from 90 % of adenoma subtypes.This article describes the histopathological and radiological features of these lesions and explains the advantages and limitations of various imaging modalities used for the diagnosis and differentiation of these entities.The new classification of HCAs according to phenotype and genotype and their imaging features, as well as different enhancement patterns, are described. The correlation between HCA subtypes and their individual management are also discussed.