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Introduction. Les lithiases salivaires representent une pathologie benigne des glandes salivaires. Historiquement, seuls les traitements chirurgicaux etaient utilises pour leurs prises en charge (ablation de la glande par voie transcutanee ou dissection des canaux excreteurs par voie endobuccale a la recherche des lithiases). Cette chirurgie n’est pas sans risque pour les structures avoisinantes (nerf facial ou nerf lingual essentiellement). Depuis vingt ans, le developpement de l’endoscopie avec l’instrumentation endocanalaire et de la lithotripsie extracorporelle (LEC) a permis une nouvelle alternative a la chirurgie conventionnelle. Materiel et methodes. Nous avons pris en charge par ces techniques 3 436 patients a l’Institut d’Explorations Fonctionnelles et d’Endoscopie des Glandes Salivaires (IEFGS) a Paris entre decembre 1988 et aout 2010. Ils ont beneficie d’un traitement par LEC dans 1 571 cas et/ou par sialendoscopie dans 1 865 cas. Ces deux techniques ont toujours ete realisees en ambulatoire, sans recours a l’anesthesie generale, tant chez les adultes que chez les enfants. Resultats. L’endoscopie a permis d’extraire les calculs avec succes chez 96,4 % des patients (1 402 sur 1 455). Elle a aussi ete utilisee pour le diagnostic voire le traitement d’autres pathologies comme les infections chroniques et les stenoses canalaires. La LEC a, quant a elle, permis de fragmenter 100 % des lithiases en six seances en moyenne, 67,2 % totalement et 32,8 % partiellement. 92 % des patients ont vu une disparition totale de leur symptomatologie retentive, qu’il persiste ou non des fragments residuels a l’echographie. Aucune complication majeure n’a ete a deplorer.Discussion. La reussite des procedures endoscopiques tient principalement en la selection des bonnes indications (lithiase de taille inferieure a 4 mm, canal de calibre suffisant et permeable, calcul non enclave). La LEC a pu etre effectuee sur toutes les lithiases avec une bonne efficacite. Les inconvenients principaux restent la longueur du traitement et la difficulte du reperage echographique qui rend la procedure operateur-dependant. Conclusion. Le traitement des lithiases salivaires ne doit plus aujourd’hui faire appel au seul traitement chirurgical, mais doit prendre en compte les nouvelles techniques d’endoscopie et de LEC. Ces deux techniques sont particulierement interessantes et efficaces a condition d’en respecter les indications, affinees au fur et a mesure de leur developpement et de notre experience.

Objectifs : les lithiases salivaires representent une pathologie benigne des glandes salivaires. Les traitements par sialo-endoscopie et lithotripsie intra ou extra-corporelle ont ete developpes dans le monde comme alternative a la chirurgie. Notre objectif de depart a ete de mettre au point des traitements non chirurgicaux afin de reduire au minimum la morbidite de cette pathologie. Dans cette etude, nous analysons une grande serie clinique afin de determiner le succes de ces nouvelles techniques mais aussi de developper des protocoles de traitement en fonction des pathologies. But de l’etude : etudier retrospectivement 1973 glandes salivaires presentant une pathologie et traitees non chirurgicalement. Methodes : traitement des lithiases salivaires utilisant soit l’endoscopie avec instrumentation endocanalaire, soit la lithotripsie intracanalaire par laser, soit la lithotripsie par ondes de chocs electromagnetiques sur 1973 glandes lithiasiques entre 1988 et 2004. Au total, 1205 endoscopies ont ete pratiquees sur des glandes pathologiques et 768 lithotripsies extracorporelles ont ete realisees. Resultats : l’endoscopie a permis d’eliminer 96% des lithiases examinees. La lithotripsie, quant a elle, a detruit completement 63 % des lithiases dont 35 % de cas ont ete totalement evacues, soit de facon spontanee soit en utilisant l’endoscopie. Il n’y a jamais eu de complications majeures au niveau des nerfs facial ou lingual, aucun dommage dentaire n’a ete releve. Un patient au debut de l’etude sur l’endoscopie a du subir une intervention chirurgicale par blocage de la sonde a panier miniaturisee dans le bassinet de la glande. Les effets secondaires comme les infections, douleurs, oedemes ou petechies ont ete traites simplement sans consequence pour les glandes salivaires. 4 % des endoscopies et 2 % des lithotripsies ont cependant en dernier recours necessite l’ablation chirurgicale des glandes. Conclusions : le traitement des lithiases salivaires ne doit plus aujourd’hui faire appel au seul traitement chirurgical, mais doit prendre en compte les nouvelles techniques d’endoscopie et la lithotripsie extra-corporelle. Ces deux nouvelles techniques sont particulierement interessantes pour les calculs situes dans les canaux salivaires et les bassinets des glandes. Cette etude demontre l’efficacite des nouveaux traitements.

BACKGROUND Facial lipoatrophy has been observed to occur in a variety of patient populations, with inherited or acquired disease, or even in aging patients as a natural progression of tissue change over time. There is currently no framework from which physicians of all medical specialties can communally discuss the manifestations, diagnoses, and management of facial lipoatrophy. OBJECTIVE The aim of this assembly was to derive a definition of facial lipoatrophy capable of being applied to all patient populations and develop an accompanying grading system. RESULTS The final consensus of the Facial Lipoatrophy Panel encompasses both aging and disease states: "Loss of facial fat due to aging, trauma or disease, manifested by flattening or indentation of normally convex contours." The proposed grading scale includes five gradations (Grades 1-5; 5 being the most severe), and the face is assessed according to three criteria: contour, bony prominence, and visibility of musculature. CONCLUSION Categorizing the presentation of facial lipoatrophy is subjective and qualitative, and will need to be validated with objective measures. Furthermore, during the assembly, several topics were exposed that warrant further research, including the physiology of volume loss, age and lipoatrophy, and human immunodeficiency virus and lipoatrophy.

BACKGROUND Interest in facial lipoatrophy (LA) has recently intensified; this phenomenon is linked to the rise in the number of people adversely affected by the condition as a side effect of antiretroviral treatment for HIV, combined with the growing number of cosmetic products that claim to be able to correct the appearance of LA. Despite growing awareness of the problem, there is at present no standard and accepted technique with which to assess the severity of LA. OBJECTIVE This review explores facial LA, the use of ultrasound in the evaluation of facial LA, its advantages and disadvantages, and will place the technique in the context of other means of assessing regional skin and fat thickness. METHOD Review of literature published on PubMed. RESULTS Ultrasound, as with any technique used to assess facial LA, is associated with distinct advantages and disadvantages. CONCLUSIONS Studies that use a number of different techniques to evaluate changes in dermal thickness provide the greatest insight into both perceived and actual changes in facial LA. Further investigation into the use of these techniques is warranted, along with a formal consensus of facial LA grades.

Introduction. Les lithiases salivaires representent une pathologie benigne des glandes salivaires. Historiquement, seuls les traitements chirurgicaux etaient utilises pour leurs prises en charge (ablation de la glande par voie transcutanee ou dissection des canaux excreteurs par voie endobuccale a la recherche des lithiases). Cette chirurgie n’est pas sans risque pour les structures avoisinantes (nerf facial ou nerf lingual essentiellement). Depuis vingt ans, le developpement de l’endoscopie avec l’instrumentation endocanalaire et de la lithotripsie extracorporelle (LEC) a permis une nouvelle alternative a la chirurgie conventionnelle.Materiel et methodes. Nous avons pris en charge par ces techniques 3 436 patients a l’Institut d’Explorations Fonctionnelles et d’Endoscopie des Glandes Salivaires (IEFGS) a Paris entre decembre 1988 et aout 2010. Ils ont beneficie d’un traitement par LEC dans 1 571 cas et/ou par sialendoscopie dans 1 865 cas. Ces deux techniques ont toujours ete realisees en ambulatoire, sans recours a l’anesthesie generale, tant chez les adultes que chez les enfants.Resultats. L’endoscopie a permis d’extraire les calculs avec succes chez 96,4 % des patients (1 402 sur 1 455). Elle a aussi ete utilisee pour le diagnostic voire le traitement d’autres pathologies comme les infections chroniques et les stenoses canalaires. La LEC a, quant a elle, permis de fragmenter 100 % des lithiases en six seances en moyenne, 67,2 % totalement et 32,8 % partiellement. 92 % des patients ont vu une disparition totale de leur symptomatologie retentive, qu’il persiste ou non des fragments residuels a l’echographie. Aucune complication majeure n’a ete a deplorer.Discussion. La reussite des procedures endoscopiques tient principalement en la selection des bonnes indications (lithiase de taille inferieure a 4 mm, canal de calibre suffisant et permeable, calcul non enclave). La LEC a pu etre effectuee sur toutes les lithiases avec une bonne efficacite. Les inconvenients principaux restent la longueur du traitement et la difficulte du reperage echographique qui rend la procedure operateur-dependant.Conclusion. Le traitement des lithiases salivaires ne doit plus aujourd’hui faire appel au seul traitement chirurgical, mais doit prendre en compte les nouvelles techniques d’endoscopie et de LEC. Ces deux techniques sont particulierement interessantes et efficaces a condition d’en respecter les indications, affinees au fur et a mesure de leur developpement et de notre experience.

Juvenile recurrent parotitis (JRP) can be a debilitating illness in children. Knowing how to recognize and diagnose it for early treatment avoids recurrences that could lead to significant destruction of the glandular parenchyma. This article discusses the various therapeutic modalities proposed in the literature (medical treatment or sialendoscopy) and describes the authors' treatment of choice of combining antibiotics and iodinated oil sialography.

Ultrasound investigation of the major salivary glands has been routinely used for the past 25 years. Ultrasound provides an immediate diagnosis in acute or chronic inflammatory salivary diseases and can visualize sialolithiasis as small as 0.4 mm. Ultrasound is also an important imaging modality for salivary gland tumors, guiding fine needle aspiration (FNA) for cytological diagnosis. It is particularly sensitive in detecting suspicious lymph nodes in the neck and helps to guide FNA. Ultrasound is a first-line tool for diagnosis of salivary pathology. It is simple to use, noninvasive, and well tolerated, even in children.