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Introducción: En América Latina, las recomendaciones sobre la introducción de frutas cítricas en la alimentación complementaria son heterogéneas. La restricción de alimentos durante los primeros años de vida puede incrementar el riesgo de tener deficiencias nutricionales. El objetivo de la revisión es identificar los efectos en la salud asociados a la ingesta de frutas cítricas en infantes de 6 a 24 meses de edad. Metodología: Se incluirán a estudios que tengan como población a infantes nacidos pretérmino, sin enfermedades o intervenciones quirúrgicas que demanden de la modificación de la dieta. Se considera como frutas cítricas a la Naranja, Camu Camu, Tangelo, Limón, Mandarina, Lima, Sidra, Pomelo y Clementina, consumidas en su forma natural o en jugos o extractos, o en combinación con otros alimentos. Se reportarán todos los efectos en la salud asociados a la ingesta de frutas cítricas. Se realizarán búsquedas en MEDLINE (a través de PubMed), SCOPUS, LILACS, SciELo, Epistemonikos, y CENTRAL. También, se realizarán búsquedas de literatura gris en repositorios de tesis internacionales. Se incluirán a estudios observacionales, ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados. La selección de estudios, extracción de datos y evaluación de riesgo de sesgo se realizará de forma independiente, por duplicado y con cegamiento. Al culminar cada etapa, se levantará el cegamiento para resolver los conflictos entre los revisores mediante el consenso. Se realizará una síntesis narrativa de los resultados de los estudios primarios y el riesgo de sesgo. Ética y diseminación: El protocolo está registrado en PROSPERO: CRD42021230561.

Introduction: Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a gastrointestinal syndrome due to a non-IgE mediated food hypersensitivity. The most common triggers are cow's milk and soy. Fish is one of the most frequently reported causes in Spain.The objective of this study is to describe the clinical characteristics of patients diagnosed with (FPIES) in a paediatric allergy clinic. Material and methods: A retrospective descriptive study was carried out by reviewing medical records of patients diagnosed with FPIES in the Paediatric Allergy Unit of the Miguel Servet Children's Hospital from the years 2007 to 2017. Results: A total of 135 patients were diagnosed during the study period, of whom 45% were male and 55% were female. The mean age at diagnosis was 11 ± 1.5 months and the mean age of improvement was 2 years and 6 months ± 2.5 years (n = 83). A personal history of atopy was observed in 31.9%. The main trigger foods were: white fish (41.4%), cow's milk (25.1%), and egg (15.5%). A conversion to IgE-mediated allergy was seen in 4.4% of patients.There was vomiting in 81.5% of the cases, with a mean of 1.75 ± 1.1 h of latency, as well as diarrhoea in 41.5%, with a mean of 7.86 ± 15.16 h of latency, and decline in 30.4% with a mean latency of 3.81 ± 11.57 h. Discussion: In our series, the most frequent trigger of the FPIES was fish. It was manifested mainly by late vomiting and a tolerance was reached mostly at 2 years 6 months. Resumen: Introducción: La enterocolitis inducida por proteínas de la dieta, o también conocida como food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES), es un síndrome gastrointestinal de hipersensibilidad alimentaria no mediada por IgE. Los desencadenantes más comunes son la leche de vaca y de soja. El pescado es una de las causas reportadas con más frecuencia en España.El objetivo de esta investigación es describir las características clínicas de los pacientes diagnosticados de FPIES en nuestra consulta de alergología pediátrica. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, realizado mediante revisión de historias clínicas de los pacientes diagnosticados con FPIES en la Unidad de Alergología Pediátrica del Hospital Infantil Miguel Servet desde 2007 a 2017. Resultados: Desde enero de 2007 hasta diciembre de 2017 fueron diagnosticados 135 pacientes: 45% hombres y 55% mujeres. La edad media al diagnóstico fue de 11 ± 1,5 meses y la edad media de superación 2 años y 6 meses ± 2,5 años (n = 83). Un 31,9% presentó antecedentes personales de atopia. Los principales alimentos desencadenantes fueron: pescado blanco (41,4%), leche de vaca (25,1%) y huevo (15,5%). Un 4,4% presentó conversión a alergia IgE mediada.El 81,5% de los casos presentó vómitos, con una media de 1,75 ± 1,1 horas de latencia; diarreas en un 41,5%, con una media de 7,86 ± 15,16 horas de latencia; decaimiento en el 30,4% con una media de 3,81 ± 11,57 horas de latencia. Discusión: En nuestra serie el desencadenante más frecuente fue el pescado. Se manifestó principalmente por vómitos tardíos, y alcanzó una tolerancia en su mayoría hacia los 2 años 6 meses.

Yes

Introducción: La aspergilosis broncopulmonar alérgica es una enfermedad pulmonar inflamatoria, caracterizada por una reacción de hipersensibilidad a la colonización de la vía aérea por Aspergillus fumigatus en individuos susceptibles, generalmente pacientes con asma y fibrosis quística. Objetivo: Actualizar los conocimientos en el diagnóstico y manejo de la aspergilosis broncopulmonar alérgica. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica temática, observacional y retrospectiva, de diciembre de 2019 a julio de 2020. Se accedió a bases de datos como PubMed/MEDLINE, SciElo, ReserchGate, Scopus, ScienceDirect, Redalyc, Latindex, Wed of Science y LILACS, usando los descriptores en Ciencias de la Salud (Aspergillus fumigatus, aspergilosis broncopulmonar alérgica, hipersensibilidad, allergic bronchopulmonary aspergillosis, aspergilose broncopulmonar alérgica, pulmonary aspergillosis, aspergilose pulmonar, hypersensitivity, hipersensibilidade). Se incluyeron artículos escritos en español, inglés o portugués, que informaron sobre la temática relacionada con aspergilosis broncopulmonar alérgica; seleccionados por la lectura del título, el resumen, el texto completo y por la evaluación de las variables (tipos de diseño metodológico, aspectos metodológicos generales propios de cada uno de los diseños encontrados y calidad de la investigación). Con estos criterios, fueron seleccionados 36 artículos nacionales e internacionales que incluyeron artículos originales, revisiones bibliográficas, estudios de intervención, revistas y anuarios estadísticos. Conclusiones: La aspergilosis broncopulmonar alérgica es mucho más frecuente de lo que se suponía, pero con asiduidad se subdiagnostica y el diagnóstico se hace tardíamente, lo que empeora el pronóstico de estos pacientes. Establecer el diagnóstico y tratamiento oportuno ayudará prevenir el desarrollo de serias complicaciones.

La anisakiasis es una enfermedad parasitaria zoonótica causada por el consumo de pescados o mariscos crudos o poco cocidos infectados con nematodos de los géneros Anisakis, Pseudoterranova y Contracaecum.Se describe el primer caso de anisakiasis en Colombia y se resume la literatura médica disponible. Una mujer de 52 años de edad consultó por dolor epigástrico agudo de inicio abrupto, náuseas, vómitos, diarrea y urticaria después de consumir pescado.El examen físico reveló sensibilidad moderada en el epigastrio. El examen de laboratorio evidenció leucocitosis, en tanto que la radiografía simple y el electrocardiograma no reflejaron ninguna anormalidad. El diagnóstico se hizo mediante una endoscopia de vías digestivas altas, la cual reveló engrosamiento de la pared gástrica y un parásito en movimiento. Se encontró una larva de Anisakis y se la extrajo por endoscopia, lo que alivió el dolor de la paciente.Clínicamente, la anisakiasis puede presentarse como una enfermedad gástrica, intestinal, en otros sistemas o alérgica. El diagnóstico se hace con base en la elaboración del historial alimentario del paciente y la visualización directa de las larvas; el único tratamiento efectivo consiste en su extracción endoscópica.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are among the most highly consumed drugs worldwide and the main triggers of drug hypersensitivity reactions. The most frequent reaction, named cross-reactive NSAID-hypersensitivity, is due to the pharmacological activity of these drugs by blocking the cyclooxygenase-1 enzyme. Such inhibition leads to cysteinyl-leukotriene synthesis, mainly LTE4, which are responsible for the reaction. Although the complete molecular picture of the underlying mechanisms remains elusive, the participation of platelet-adherent leukocytes (CD61+) and integrins have been described for NSAID-exacerbated respiratory disease (NERD). However, there is a lack of information concerning NSAID-induced urticaria/angioedema (NIUA), by far the most frequent clinical phenotype. Here we have evaluated the potential role of CD61+ leukocytes and integrins (CD18, CD11a, CD11b, and CD11c) in patients with NIUA, and included the other two phenotypes with cutaneous involvement, NSAID-exacerbated cutaneous disease (NECD) and blended reactions (simultaneous skin and airways involvement). A group NSAID-tolerant individuals was also included. During the acute phase of the reaction, the three clinical phenotypes showed increased frequencies of CD61+ neutrophils, eosinophils, and monocytes compared to controls, which correlated with urinary LTE4 levels. However, no correlation was found between these variables at basal state. Furthermore, increased expressions of CD18 and CD11a were found in the three CD61+ leukocytes subsets in NIUA, NECD and blended reactions during the acute phase when compared with CD61−leukocyte subpopulations. During the acute phase, CD61+ neutrophils, eosinophils and monocytes showed increased CD18 and CD11a expression when compared with CD61+ leukocytes at basal state. No differences were found when comparing controls and CD61+ leukocytes at basal state. Our results support the participation of platelet-adherent leukocytes and integrins in cutaneous cross-hypersensitivity to NSAIDs and provide a link between these cells and arachidonic acid metabolism. Our findings also suggest that these reactions do not involve a systemic imbalance in the frequency of CD61+ cells/integrin expression or levels of LTE4, which represents a substantial difference to NERD. Although further studies are needed, our results shed light on the molecular basis of cutaneous cross-reactive NSAID-hypersensitivity, providing potential targets for therapy through the inhibition of platelet-leukocyte interactions.

Immunotoxins appear as promising therapeutic molecules, alternative to allergen-specific-immunotherapy. In this work, we achieved the development of a protein chimera able to promote specific cell death on effector cells involved in the allergic reaction. Der p 1 allergen was chosen as cell-targeting domain and the powerful ribotoxin α-sarcin as the toxic moiety. The resultant construction, named proDerp1αS, was produced and purified from the yeast Pichia pastoris. Der p 1-protease activity and α-sarcin ribonucleolytic action were effectively conserved in proDerp1αS. Immunotoxin impact was assayed by using effector cells sensitized with house dust mite-allergic sera. Cell degranulation and death, triggered by proDerp1αS, was exclusively observed on Der p 1 sera sensitized-humRBL-2H3 cells, but not when treated with non-allergic sera. Most notably, equivalent IgE-binding and degranulation were observed with both proDerp1αS construct and native Der p 1 when using purified basophils from sensitized patients. However, proDerp1αS did not cause any cytotoxic effect on these cells, apparently due to its lack of internalization after their surface IgE-binding, showing the complex in vivo panorama governing allergic reactions. In conclusion, herein we present proDerp1αS as a proof of concept for a potential and alternative new designs of therapeutic tools for allergies. Development of new, and more specific, second-generation of immunotoxins following proDerp1αS, is further discussed.

El ticagrelor es un medicamento antiagregante plaquetario utilizado como prevención secundaria en pacientes con síndrome coronario agudo. Dentro de las reacciones adversas reportadas secundarias a su administración se encuentran hemorragias, cefalea, disnea, epistaxis, pausas ventriculares o bradicardia, hiperuricemia y elevación de la creatinina. No obstante, las reacciones de hipersensibilidad han sido raras. Presentamos un paciente masculino de 63 años con infarto agudo del miocardio, elevación de ST y documentándose en cateterismo cardíaco ectasia y enfermedad de flujos lentos. Requirió terapia de antiagregación dual con ácido acetilsalicílico (ASA) y ticagrelor, con posterior urticaria de origen medicamentoso según concepto de dermatología. Se manejó con esteroide tópico, antihistamínico oral y retiro de ticagrelor. Se considera un caso raro de reacción al antiagregante plaquetario descrito.

Allergy is a hypersensitivity reaction initiated by immunological mechanisms, either by antibodies or by cells. In type I hypersensitivity the antibody responsible is IgE. Atopy is the tendency to sensitize and produce IgE antibodies in response to allergen exposure. Allergens have been classified into: inhalants, food, drugs, insects and occupational. To make an adequate diagnosis of allergic disease you must have a complete medical history, physical evaluation, in vivo tests; as well as in vitro tests such as the measurement of specific IgE. Due to the limitations of skin tests, as well as the need for a quick, simple, sensitive and specific diagnosis, specific allergen tests are used to identify sensitization. The behavior of the data of specific allergens and total IgE, allows to optimize the diagnostic protocols for the allergic disease and that these become more effective, able to reduce costs and that this information helps the clinician in the first steps of allergic disease, to manage and control the manifestations and even eliminate or eradicate the disease. The total IgE analysis indicates that practically half of the data could be related to patients with type I hypersensitivity, however, the negative values for specific IgE are many compared to those positive for food and inhalants except for mites Blomia COMPORTAMIENTO DE LA IGE TOTAL Y DE MARCADORES ESPECIFICOS DE SENSIBILIZACION ALERGICA EN UNA POBLACION DEL VALLE COSTA RICA BEHAVIOR OF TOTAL IGE AND SPECIFIC MARKERS OF ALLERGY SENSITIZATION IN A POPULATION OF THE CENTRAL VALLEY, COSTA RICA Calderon Trejos, Oscar ; Monge Ocampo, Jeremias y Sanchez Barahona, Maria Fernanda, San Jose, Costa Rica, Hospital de las Mujeres Adolfo Carit Eva Pag. 4,21 Recibido: 20 Enero 2020 Aceptado: 25 Enero 2020 4 Integrando Conocimientos Revista Ciencia & Salud: Integrando Conocimientos / Febrero - Marzo 2020 / Volumen 4 / Numero 1 3 tropiclais, Dermatophagoydes pteronyssinus and Dermatophagoydes farinae. Perform a measurement of total IgE as well as specific allergens such as allergic disease screening, should be performed with caution, taking into account the limitations of these techniques Keywords: Hypersensitivity

ANTECEDENTES Las alergias a los alimentos constituyen un importante problema de salud que actualmente afecta a un elevado porcentaje de la población. Existen diversas pruebas que son útiles en el diagnóstico de las alergias mediadas por IgE, aunque es preciso incorporar nuevas técnicas. Los microarrays de péptidos podrían constituir un método eficaz de apoyo al diagnóstico y pronóstico de las alergias a los alimentos. OBJETIVO El objetivo de este trabajo es analizar los patrones de reconocimiento inmunológico mediante la tecnología microarray de péptidos en pacientes alérgicos a las proteínas de la leche (COALE), huevo (OVALE), cacahuete y melocotón (LTP) y su utilidad diagnóstica y pronóstica. MÉTODOS Los estudios COALE y OVALE fueron de tipo longitudinal, mientras que el estudio LTP fue transversal. En todos se recogió información clínica relevante y se confirmó la alergia mediante pruebas diagnósticas. Con el suero de los pacientes se llevó a cabo el ensayo de microarrays de péptidos, constituidos por 20 aa solapantes (3-offset) e impresos sobre cristales, correspondientes a las proteínas estudiadas. Se emplearon herramientas bioestadísticas y bioinformáticas para el análisis de los datos. RESULTADOS En el estudio COALE (118 pacientes) no se obtuvieron diferencias significativas a nivel basal y sí se observaron en las visitas 2 y 3, una intensidad media de reconocimiento y un número de péptidos de IgE, superior en alérgicos frente a tolerantes. De los péptidos significativos se seleccionaron 10 péptidos en la visita 3 mediante análisis ROC: 4 de αs1-cas (αs1-casp1, αs1-casp16, αs1-casp17 y αs1-casp18), 4 de β-lac (β-lacp5, β-lacp6, β-lacp7 y β-lacp38) y 2 de κ-cas (κ-casp30 y κ-casp31). Además, los péptidos αs1-casp16 y κ-casp30 fueron seleccionados mediante un árbol de decisión. En el estudio OVALE (42 pacientes) no se obtuvieron diferencias significativas en intensidad media de reconocimiento ni en el número de péptidos a nivel general. Sí se obtuvieron 10 péptidos significativos en la visita 3 también seleccionados mediante análisis ROC: 25-27, 73-75, 91-92 y 118-119 de la OVA. Los péptidos 74 y 75 de OVA fueron seleccionados además en un árbol de decisión. El reconocimiento de IgG4 no mostró un valor predictivo de la tolerancia. El estudio LTP (48 pacientes) mostró niveles superiores de IgE, así como significativamente superiores en IgG4 frente al péptido 4 de Ara h 9, en alérgicos frente a tolerantes, lo que podría explicar en parte la tolerancia de estos pacientes mediante la actividad bloqueante de los epítopos de IgE. CONCLUSIONES Mediante microarrays de péptidos se han logrado establecer diferencias en el perfil de reconocimiento de IgE entre pacientes alérgicos y tolerantes, y se ha obtenido un grupo de péptidos biomarcadores, con buen rendimiento diagnóstico, en los estudios COALE y OVALE. En el estudio LTP, se han observado diferencias en el perfil de reconocimiento de IgE e IgG4 entre alérgicos y tolerantes a cacahuete en las proteínas estudiadas. El péptido 4 de Ara h 9 podría presentar un valor predictivo de tolerancia en alergia a cacahuete. Los microarrays de péptidos podrían ser de gran utilidad en el manejo diagnóstico de las alergias estudiadas.

Resumen Introducción. Los ácaros son una importante fuente de alérgenos en el trópico, pero poco se han estudiado otras fuentes potenciales de alérgenos prevalentes en la zona, como los insectos. Objetivo. Determinar la relación entre la exposición y la sensibilización alérgica a cucarachas, mosquitos y hormigas, y su interacción con la sensibilización a los ácaros. Materiales y métodos. Se incluyeron pacientes con pruebas de alergia para Blatella germanica, Aedes aegypti, Solenopsis invicta, Blomia tropicalis, Dermatophagoides farinae y D. pteronyssinus. Se determinó la sensibilización mediada por inmunoglobulina E (IgE) mediante pruebas intraepidérmicas. Para la exposición a los insectos en las casas, se utilizaron trampas para insectos rastreros y voladores. Resultados. Se incluyeron 186 pacientes, de los cuales 73 (39,2 %) presentaron sensibilidad a uno de los insectos (cucarachas: 21 %, mosquitos: 29 %, hormigas: 26,3 %). De estos, 71 (97,2 %) presentaron sensibilización a los ácaros, en tanto que de los 148 pacientes sensibilizados a algún ácaro, solo el 47,9 % lo estaba a algún insecto. Se evaluaron 104 casas: en el 74 %, se encontraron cucarachas, en el 22%, hormigas, y en el 52 %, mosquitos. En los pacientes sensibilizados a los insectos, el número de insectos por casa tuvo una relación directa con el tamaño del habón aparecido durante la prueba cutánea: cucaracha, r=0,781 (p

Los compuestos de platino son ampliamente utilizados en diferentes tumores, siendo carboplatino el indicado en carcinoma de ovario. La principal toxicidad limitante de dosis de carboplatino es la trombopenia, sin embargo, en ocasiones presenciamos reacciones de hipersensibilidad que, aunque no es un hecho demasiado frecuente (8-16%), sí puede ser grave. Por ello, han sido desarrollados protocolos de desensibilización. Comunicamos el caso de una paciente intervenida quirúrgicamente de un carcinoma seroso papilar de ovario (estadio IIIC) y que posteriormente recibió quimioterapia adyuvante con carboplatino y paclitaxel. Tras veintidós meses de intervalo libre de enfermedad, mostró recaída abdominal irresecable, por lo que se instauró de nuevo tratamiento con carboplatino y paclitaxel. Durante la administración del segundo ciclo, manifestó reacción grave de hipersensibilidad a carboplatino. Se intentó esquema de desensibilización sin éxito, no pudiendo continuar con dicho tratamiento y obligando a iniciar segunda línea con trabectedina y adriamicina liposomal pegilada., Platinum compounds are widely used in different tumors, being carboplatin indicated in ovarian carcinoma. The main carboplatin-dose limiting toxicity is the thrombocytopenia, however, sometimes we have seen hypersensitivity reactions that, although it is not a fact too often (8-16%), can be severe. For this reason, desensitization protocols have been developed. We report the case of a patient intervened surgically from a papillary serous carcinoma of ovary (stage IIIC) and who later received adjuvant chemotherapy with carboplatin and paclitaxel. After twenty-two months of disease-free interval, she showed unresectable abdominal relapse, so it was again treated with carboplatin and paclitaxel. During the administration of the second cycle, said severe hypersensitivity reaction to carboplatin. Attempted to desensitization unsuccessfully, can not continue with this treatment scheme and forcing to start second line with trabectedin and pegylated liposomal adriamycin.

[EN]β-lactams are the most widely used antibiotic family, but they are also the most common cause of drug-induced hypersensitivity reactions. The estimated prevalence of reported penicillin allergy ranges between 9% and 12%, although a high percentage of patients with a history of penicillin allergy have no subsequent reactions on reexposure to β-lactams. A self-reported penicillin allergy has been associated with antimicrobial resistance, increased cost, intensive care admission, and death, making it essential to establish an accurate diagnosis. In addition to a thorough clinical history, diagnostic methods include skin tests, in vitro tests, and drug-challenge tests. In this review, the diagnosis and management of patients with self-reported penicillin allergy is discussed, including the recently introduced antimicrobial stewardship strategy.

Resumen La urticaria papular es una enfermedad alérgica causada por la picadura de insectos, la cual predomina en el trópico. El objetivo de esta revisión fue profundizar en sus aspectos epidemiológicos e inmunológicos, particularmente con base en datos publicados en Latinoamérica. Se hizo una revisión no sistemática mediante la búsqueda electrónica de artículos sobre la epidemiología de la urticaria papular, las características entomológicas de los agentes causales y los mecanismos inmunológicos asociados. Según los diversos reportes de centros médicos de Latinoamérica la urticaria papular es frecuente; el único estudio de prevalencia publicado indica que afecta a una cuarta parte de los niños escolares de Bogotá. Hay información sobre la relación causal entre la exposición domiciliaria a la pulga, la pobreza y la urticaria papular en Bogotá, una ciudad representativa de las altitudes andinas. No hay estudios que indaguen directamente sobre los insectos causales en zonas cálidas, aunque se sospecha clínicamente de los mosquitos Aedes aegypti y Culex quinquefasciatus. En cuanto a su patogenia, se destaca la participación de mecanismos celulares que involucran las células colaboradoras Th2, lo cual explica que sea una condición de hipersensibilidad retardada. El papel de la inmunoglobulina E (IgE) en la urticaria papular no está tan claro. Se desconocen los antígenos derivados de los insectos que causan la enfermedad, aunque se plantea que existen moléculas comunes de reacción cruzada entre los insectos, tales como el alérgeno Cte f 2 en la pulga, y sus homólogos en los mosquitos. La urticaria papular es una condición frecuente en Latinoamérica que debe investigarse en profundidad. La caracterización inmunológica de los componentes moleculares que causan esta condición puede resolver interrogantes sobre su etiología y su patogenia. Abstract Papular urticaria is a chronic allergic reaction induced by insect bites, which is common in the tropics. The objective of this review was to deepen on epidemiological and immunological aspects of this disease, focused on data published in Latin American countries. We conducted a non-systematic review of the literature through electronic search on the epidemiology of papular urticaria, the entomological characteristics of the causative agents and associated immunological mechanisms. Several reports from medical centers suggest that papular urticaria is common in Latin America. Only one epidemiological survey designed to estimate prevalence of papular urticaria has been published, reporting that about a quarter of children under six years of age is affected by this condition in Bogotá. There is evidence on the causal relationship among exposure to indoor fleas, poverty and papular urticaria in Bogotá, a representative city of the Andean altitudes. Information about causal insects in tropical warmer areas is scarce, although from clinical reports Aedes aegypti and Culex quienquefasciatus appear to be the most common. Th2 cellular-mediated mechanisms are involved in its pathogenesis, which explains its delayed hypersensitivity. The role of immunoglobulin E is not clear in this disease. Insect-derived antigens directly involved in papular urticaria etiology are unknown. However, it is possible that common molecules among causal insects mediate cross-reactive reactions, such as Cte f 2 allergen, found in cat fleas, and its counterparts in mosquitoes. Papular urticaria is a frequent disease in Latin America that should be further investigated. Immunological characterization of the molecular components that cause this condition may solve questions about its pathogenesis.

En la práctica médica nos encontramos día a día con pacientes que cursan con alergias o reacciones atípicas a elementos que se encuentran de manera común a su alrededor, pero en pocas ocasiones hemos de toparnos con reacciones tan severas como las que caracterizan a los individuos que padecen xenoderna pigmentoso. En la película Los otros (2001) de Alejandro Amenábar, los espectadores somos testigos de la lucha constante por la vida y por la salud que Grace enfrenta diariamente, una lucha contra el efecto de nada menos, que el sol mismo. La trama nos permite sentir la ansiedad, el estrés y la frustración que caracteriza a los habitantes de la mansión, ante una situación que finalmente, se resolvería de manera definitiva con el alto costo de su propia vida. Finalmente, la muerte resulta ser para los habitantes, una vía reveladora y liberadora que les permite recobrar la alegría y tranquilidad. During our medical practice we could find patients who have allergies or atypical reactions to elements that are commonly seen around them, but sometimes we can find severe atypical reactions like the lesions that characterizes the xenoderma pigmentosum. The others (2001), film wrote and directed by Alejandro Amenábar, makes us witnesses of the struggle and constant battle of Grace for keeping their children healthy against the effect of the sun. The plot allows us to feel the anxiety, stress and frustration that characterizes the inhabitants of the mansion, before a situation that finally, was resolved definitively with the high cost, their own life. Finally, death turns out to be for the inhabitants, a revealing and liberating way that allows them to recover joy and serenity.

Background There are no data on atmospheric pollen in Talca. In the present work, our aim is to describe the amount of pollen grain in the atmosphere of the city of Talca likely to cause pollinosis of its inhabitants. Methods A volumetric Hirst sampler (Burkard seven-day recording device) was used to study pollen levels. It was placed in the centre of Talca from May 2007 to April 2008. Results The highest airborne presence of pollen, as measured in weekly averages, was Platanus acerifolia with a maximum weekly daily average of 203 grains/m3 registered during September and October. The second highest was Acer pseudoplatanus with a maximum weekly daily average of 116 grains/m3. Populus spp. had a maximum weekly daily average 103 grains/m3. Olea europaea reached 19 grains/m3 in November. Grasses presented high levels of pollen counts with a maximum weekly daily average of 27 grains/m3 from the end of August until the end of January. Pollens of Plantago spp. Rumex acetosella and Chenopodium spp. had a similar distribution and were present from October to April with maximum weekly daily average of 7 grains/m3, 7 grains/m3 and 3 grains/m3 respectively. Significant concentrations of Ambrosia artemisiifolia were detected from February until April. Conclusion The population of Talca was exposed to high concentrations of allergenic pollen, such as P. acerifolia, A. pseudoplatanus, and grasses in the months of August through November. The detection of O. europaea and A. artemisiifolia is important as these are emergent pollens in the city of Talca. Aerobiological monitoring will provide the community with reliable information about the level of allergenic pollens, improving treatment and quality of life of patients with respiratory allergy.

El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) es una variante severa del eritema multiforme, consistente en una reacción de hipersensibilización que afecta piel y mucosa, además de otros órganos internos, y que se manifiesta con lesiones en zonas genitales, bucales y cutáneas, es idiopático en el 50% de los casos, generalmente producido por alergia a medicamentos. La muerte sobreviene en el 5-15% de los casos sin tratar. El riesgo de recurrencia es del 37% o más. Al Hospital Pediátrico Provincial Docente “Mártires de Las Tunas” fue traído un niño de seis años de edad, que tras el uso del Sulfaprín comenzó con lesiones que afectaban la piel y todas las mucosas, además de toma del estado general. Inmediatamente fue admitido en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, donde fueron tomadas medidas que incluyeron supresión del agente causal, corticoterapia endovenosa, antibioticoterapia endovenosa, tratamiento de las lesiones, vigilancia del balance hidromineral y atención oftalmológica, respondiendo favorablemente. Se presenta el caso, por ser una enfermedad poco frecuente y de muy mal pronóstico.

Background: Numerous birth cohorts have been initiated in the world over the past 30 years using heterogeneous methods to assess the incidence, course and risk factors of asthma and allergies. The aim of the present work is to provide the stepwise proceedings of the development and current version of the harmonized MeDALL-Core Questionnaire (MeDALL-CQ) used prospectively in 11 European birth cohorts. Methods: The harmonization of questions was accomplished in 4 steps: (i) collection of variables from 14 birth cohorts, (ii) consensus on questionnaire items, (iii) translation and back-translation of the harmonized English MeDALL-CQ into 8 other languages and (iv) implementation of the harmonized follow-up. Results: Three harmonized MeDALL-CQs (2 for parents of children aged 4-9 and 14-18,1 for adolescents aged 14-18) were developed and used for a harmonized follow-up assessment of 11 European birth cohorts on asthma and allergies with over 13,000 children. Condusions:The harmonized MeDALL follow-up produced more comparable data across different cohorts and countries in Europe and will offer the possibility to verify results of former cohort analyses. Thus, MeDALL can become the starting point to stringently plan, conduct and support future common asthma and allergy research initiatives in Europe., Mechanisms of the Development of Allergy (MeDALL) is funded by the European Union in the 7th Framework program, grant agreement No. 261357.

Journal Article; Research Support, Non-U.S. Gov't; CD66b is a member of the carcinoembryonic antigen family, which mediates the adhesion between neutrophils and to endothelial cells. Allergen-specific immunotherapy is widely used to treat allergic diseases, and the molecular mechanisms underlying this therapy are poorly understood. The present work was undertaken to analyze A) the in vitro effect of allergens and immunotherapy on cell-surface CD66b expression of neutrophils from patients with allergic asthma and rhinitis and B) the in vivo effect of immunotherapy on cell-surface CD66b expression of neutrophils from nasal lavage fluid during the spring season. Myeloperoxidase expression and activity was also analyzed in nasal lavage fluid as a general marker of neutrophil activation. RESULTS CD66b cell-surface expression is upregulated in vitro in response to allergens, and significantly reduced by immunotherapy (p

The study of cross-reactivity in allergy is key to both understanding. the allergic response of many patients and providing them with a rational treatment In the present study, protein microarrays and a co-sensitization graph approach were used in conjunction with an allergen microarray immunoassay. This enabled us to include a wide number of proteins and a large number of patients, and to study sensitization profiles among members of the LTP family. Fourteen LTPs from the most frequent plant food-induced allergies in the geographical area studied were printed into a microarray specifically designed for this research. 212 patients with fruit allergy and 117 food-tolerant pollen allergic subjects were recruited from seven regions of Spain with different pollen profiles, and their sera were tested with allergen microarray. This approach has proven itself to be a good tool to study cross-reactivity between members of LTP family, and could become a useful strategy to analyze other families of allergens. Yes

Objective: To examine the associations between pet keeping in early childhood and asthma and allergies in children aged 6-10 years. Design: Pooled analysis of individual participant data of 11 prospective European birth cohorts that recruited a total of over 22,000 children in the 1990s. Exposure definition: Ownership of only cats, dogs, birds, rodents, or cats/dogs combined during the first 2 years of life. Outcome definition: Current asthma (primary outcome), allergic asthma, allergic rhinitis and allergic sensitization during 610 years of age. Data synthesis: Three-step approach: (i) Common definition of outcome and exposure variables across cohorts; (ii) calculation of adjusted effect estimates for each cohort; (iii) pooling of effect estimates by using random effects meta-analysis models. Results: We found no association between furry and feathered pet keeping early in life and asthma in school age. For example, the odds ratio for asthma comparing cat ownership with no pets (10 studies, 11489 participants) was 1.00 (95% confidence interval 0.78 to 1.28) (I 2 = 9%; p = 0.36). The odds ratio for asthma comparing dog ownership with no pets (9 studies, 11433 participants) was 0.77 (0.58 to 1.03) (I-2 = 0%, p = 0.89). Owning both cat(s) and dog(s) compared to no pets resulted in an odds ratio of 1.04 (0.59 to 1.84) (I-2 = 33%, p = 0.18). Similarly, for allergic asthma and for allergic rhinitis we did not find associations regarding any type of pet ownership early in life. However, we found some evidence for an association between ownership of furry pets during the first 2 years of life and reduced likelihood of becoming sensitized to aero-allergens. Conclusions: Pet ownership in early life did not appear to either increase or reduce the risk of asthma or allergic rhinitis symptoms in children aged 6-10. Advice from health care practitioners to avoid or to specifically acquire pets for primary prevention of asthma or allergic rhinitis in children should not be given., This collaborative project was initiated, supported and funded by the Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN; www.ga2len.net) under the 6th framework programme of the European Commission (project no. FOOD-CT-2004-506378). Sources of funding of the individual birth cohort studies are described in their publications. The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.

Fluoroquinolones have been widely used for over 30 years and tolerance to them has been good. They are of broad spectrum against both gram positive and gram negative bacteria, although the activity of norfloxacin, ciprofloxacin and ofloxacin against streptococci and some anaerobic bacteria is rather limited. Their oral bioavailability is good and tissue penetration is adequate. Hipersensitivity reactions occur in about 1 per 50.000 treatments. We report a case of successful oral desensitization with ciprofloxacin in a patient with chronic partially treated urinary tract infection. This is the first desensitization with quinolones reported in Colombia. RESUMEN: Por más de 30 años se han usado ampliamente las fluoroquinolonas a las cuales ha habido buena tolerancia; son de amplio espectro contra gérmenes grampositivos y gramnegativos, aunque la actividad de la norfloxacina, la ciprofloxacina y la ofloxacina contra estreptococos y algunos anaerobios es limitada; tienen, además, buena biodisponibilidad oral y adecuada penetración en los tejidos. Se presentan reacciones características de hipersensibilidad aproximadamente en 1 por cada 50.000. tratamientos. Se describe un caso de desensibilización oral exitosa con ciprofloxacina en una paciente con infección urinaria crónica parcialmente tratada. Esta es la primera desensibilización con quinolonas reportada en Colombia.

Introducción: El diagnóstico de alergia a alimentos se fundamenta en la prueba de provocación oral doble ciego, de difícil estandarización y ejecución. El aumento de la prevalencia de alergia hace necesario la evaluación de marcadores de alergia a alimentos para facilitar el diagnóstico. Objetivo: Evaluar en niños, a partir de una definición operacional de hipersensibilidad a alimentos (HA), el rol de algunos marcadores de hipersensibilidad, hallazgos endoscópicos e histológicos, citoquinas de mucosa gástrica, y antecedentes personales y familiares de alergia. Métodos: Se enrolaron niños referidos a endoscopia por sospecha de enfermedad péptica. Se obtuvieron biopsias antrales para evaluación histológica (incluyendo eosinófilos y mastocitos) y citoquinas mediante ELISA. Se les realizó test cutáneo (TC), IgE total sérica y cuestionarios clínicos de alergia. Se dividió en 2 grupos, niños con y sin HA según criterio establecido. Resultados: Se reclutaron 97 niños (promedio: 11,7 ± 3 años, rango 3 a 18). Un 12,4% de los niños presentó HA. Los hallazgos endoscópicos no se relacionaron con la presencia de HA. Un 74,1% de los pacientes sin HA presentó eosinófilos en la mucosa gástrica comparado con un 100% en el grupo con HA (p < 0,05). Sólo IL-2 se encontró en mayor concentración en pacientes sin HA. Un 33,3% de la población con HA consideró tener antecedentes personales de AA versus un 11,8% de los sin HA (p < 0,05). Conclusiones: La HA en niños referidos a endoscopia por síntomas digestivos está presente en un 12,4%, sin elementos clínicos, endoscópicos o histológicos que los diferencien de niños sin HA.

Las enfermedades alérgicas son un grupo heterogéneo de enfermedades asociadas clásicamente a una reacción de hipersensibilidad tipo I, en cuya respuesta inmune, mediada por IgE, participan linfocitos CD4 polarizados a Th2, citoquinas, linfocitos B antígeno específicos, mastocitos y basófilos. Durante los últimos años se ha observado un aumento de la incidencia de las enfermedades alérgicas en los países occidentales. El objetivo del presente artículo es exponer la opinión de comités de expertos internacionales en el área de alergia, quienes han propuesto una nueva nomenclatura para estas enfermedades, según la reacción de hipersensibilidad involucre o no un mecanismo inmune, y esté o no mediada por IgE

12 p.-9 fig.-2 tab., Allergic reactions towards b-lactam antibiotics pose an important clinical problem. The ability of small molecules, such as a b-lactams, to bind covalently to proteins, in a process known as haptenation, is considered necessary for induction of a specific immunological response. Identification of the proteins modified by b-lactams and elucidation of the relevance of this process in allergic reactions requires sensitive tools. Here we describe the preparation and characterization of a biotinylated amoxicillin analog (AX-B) as a tool for the study of protein haptenation by amoxicillin (AX). AX-B, obtained by the inclusion of a biotin moiety at the lateral chain of AX, showed a chemical reactivity identical to AX. Covalent modification of proteins by AX-B was reduced by excess AX and vice versa, suggesting competition for binding to the same targets. From an immunological point of view, AX and AX-B behaved similarly in RAST inhibition studies with sera of patients with non-selective allergy towards b-lactams, whereas, as expected, competition by AX-B was poorer with sera of AX-selective patients, which recognize AX lateral chain. Use of AX-B followed by biotin detection allowed the observation of human serum albumin (HSA) modification by concentrations 100-fold lower that when using AX followed by immunological detection. Incubation of human serum with AX-B led to the haptenation of all of the previously identified major AX targets.In addition, some new targets could be detected. Interestingly, AX-B allowed the detection of intracellular protein adducts, which showed a cell type-specific pattern. This opens the possibility of following the formation and fate of AX-B adducts in cells. Thus, AX-B may constitute a valuable tool for the identification of AX targets with high sensitivity as well as for the elucidation of the mechanisms involved in allergy towards b-lactams., This work was supported by grants SAF2012-36519 from MINECO and RETIC RD07/0064/0007 and RD12/0013/0008 to DPS, Junta de Andalucía CTS-6603 and ISCIII PS09/01768 and PI12/02529 to MJT, funding from the People Programme (Marie Curie Actions) of the European Union's Seventh Framework Programme (FP7/2007-2013) under REA grant agreement n° 300230, to MIM. The stay of A.A. at CIB-CSIC was funded in part by a fellowship from ISCIII.

FUNDAMENTO: Las Reacciones Adversas a Medicamentos y los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM), son una causa frecuente de asistencia en los servicios de urgencias y requieren una mejor evaluación. MÉTODO: Se analizaron 1.097 admisiones consecutivas en el servicio de urgencias de "Nuestra Señora de los Volcanes" (actualmente "Hospital General de Lanzarote") en Arrecife de Lanzarote (Islas Canarias) durante un período de tres meses, para determinar la existencia de Reacciones Adversas a Medicamentos o de otros problemas relacionados con fármacos. RESULTADOS: Diecinueve de las 1.097 admisiones se debieron a reacciones adversas a medicamentos (1.73%; 95 % CI: 0.96 % - 2.5%). Entre los otros "Problemas Relacionados con los Medicamentos", destacaron la intoxicación por medicamentos, que se diagnosticó en 5 de los pacientes (0.45%); el agravamiento del cuadro clínico por supresión del medicamento apareció en 8 (0.72%) y los tratamientos inadecuados que precisaron atención médica en el servicio de urgencia fueron 11 (1.0%). El número total de problemas relacionados con medicamentos en la muestra fue de 43 (3.9%). Los problemas relacionados con medicamentos causaron hospitalización en el 1.9% de los pacientes atendidos en urgencias y resultó ser la causa de hospitalización en el 9.6% del total de ingresos urgentes en el hospital durante el periodo de estudio. En cuanto a las reacciones adversas a medicamentos causaron 4.1% del total de ingresos en el hospital. CONCLUSIONES: Los problemas relacionados con los medicamentos son un problema frecuente, importante y no bien estudiado en los servicios de urgencias. Además, los servicios de urgencias pueden actuar como el primer sitio de reconocimiento para las reacciones adversas a medicamentos en la población ambulatoria.

Producción Científica, The demands on the health services by patients infected with type 1 human immunodeficiency virus (HIV–1) are increasing markedly. In Spain, past or present intravenous drug users account for a significant proportion of the total infected individuals [1]. Their visits to doctors are random and do not fit into defined patterns.