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Background A central role in the care of patients with osteoarthritis has the family practice. The aim of this analysis is to assess the association between the quality of family practice care from the osteoarthritis patients' perspectives and their health-related quality of life, disease-specific symptoms, and physical function. Method 111 patients suffering from cox- and/or gonosteoarthritis at the age of 65 or older had been recruited from family practices in Saxony and Bavaria. The participants received a paper-based questionnaire that assessed their sociodemographic data, the patients' level of depression (PHQ-9), physical activity, health-related quality of life (EQ-5D with EQ-VAS), as well as the quality of care in family practice from the patients' perspectives (PACIC short form). Furthermore, disease-specific symptoms (pain, stiffness) and physical function of patients with osteoarthritis were investigated (WOMAC). The analysis was performed with multiple linear regression models. Results A greater extent of depression was associated with stronger pain (beta=0,378; 95% CI [0,180; 0,576]), more stiffness of the joints (beta=0,223; 95% CI [0,135; 0,310]), and worse physical function (beta=1,628; 95% CI [0,908; 2,348]). The analysis also showed that older (beta=-0,901; 95% CI [-1,705; -0,097]), more depressive (beta=-1,654; 95% CI [-2,820; -0,488]) osteoarthritis patients were associated with a lower health-related quality of life. A statistically significant association between the quality of family practice care from the patients' perspectives and their health-related quality of life, disease-specific symptoms, and physical function could not be detected. Conclusions Previous literature provides evidence for an association between the quality of care of patients with a chronic illness and their quality of life or other health outcomes. The results of this research work did not align with these findings. Since depression was associated with decreased health-related quality of life and more severe complaints of patients suffering from osteoarthritis, potential depressive comorbidity should not be disregarded in the health care of this patient group and should be treated if necessary.

Currently, due to medical advances, more than 500 000 patients with congenital heart defects (CHD) are living in Germany, including more than 330 000 adults. In CHD, the aspect of transition from childhood and adolescence to adulthood is becoming increasingly important to ensure long-term success of the provided treatments. This is so important because despite primarily successful treatments, residua and sequels as well as (non-) cardiac comorbidities may influence the chronic course of the disease and lead to increased morbidity and mortality. Adults with congenital heart defects in Germany are insufficiently managed by existing specialized and accredited care structures, despite the great need for follow-up, and their care is largely provided by primary care physicians (general practitioners and internists) and non-specialized cardiologists.Optimized, future-oriented care requires regular follow-up and the possibility of interdisciplinary, integrated medical care of CHD in the long-term course.

BACKGROUND The treatment of elderly patients with dizziness/vertigo/balance disorders (VDB) can be challenging for their general practitioner. Patient-centered care with a focus on self-management support could be a possible approach. Primary objective of this study was to investigate the correlations between quality of primary care and health-related quality of life (HRQOL) from the patient's perspective. METHOD Data had been collected in the area of Munich and in the area of Dresden between 2017 and 2019. Questionnaires of n = 157 elderly patients from primary care practices in Munich and Dresden were evaluated. Multiple linear regression was used to analyse quality of care, physical activity, depression, and their correlations with HRQOL. RESULTS In this cohort of patients aged 65 to 94 no significant correlation between quality of care and HRQOL could be detected. Depression correlated negatively with HRQOL, whereas physical activity showed a positive correlation with HRQOL. CONCLUSIONS Physical activity can be beneficial for elderly dizzy patients' HRQOL. Additionally, a potential depression should be taken into account when treating patients with dizziness to improve their HRQOL. The results can be well transferred to elderly patients with VDB. Analysing more patients however, could increase the significance of the results. ZUSAMMENFASSUNG Hintergrund: Die Behandlung von alteren Patienten mit Schwindelbeschwerden kann eine Herausforderung fur den Hausarzt darstellen. Ein moglicher Ansatz ist eine patientenzentrierte Versorgung mit Fokus auf der Unterstutzung des Selbstmanagements. Die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen der Versorgungsqualitat durch den Hausarzt und der gesundheitsbezogenen Lebensqualitat (HRQOL) aus der Patientenperspektive war primares Ziel dieser Analyse. Methode: Die Datenerhebung fand zwischen 2017 und 2019 im Raum Munchen und im Raum Dresden statt. Insgesamt wurden Fragebogen von n = 157 Patienten mit Schwindel aus der hausarztlichen Versorgung analysiert. Die Versorgungsqualitat, korperliche Aktivitat, Depressivitat und deren Zusammenhang mit der HRQOL wurden mithilfe multipler linearer Regressionsmodelle im Quer- und Langsschnitt (nach 6 Monaten) betrachtet. Ergebnisse: In der beobachteten Kohorte von Patienten zwischen 65-94 Jahren ergaben sich keine signifikanten Zusammenhange zwischen der Versorgungsqualitat und der HRQOL. Es zeigte sich ein negativer Zusammenhang zwischen Depressivitat und HRQOL und ein positiver Zusammenhang zwischen korperlicher Aktivitat und HRQOL. Schlussfolgerungen: Fur die HRQOL alterer Patienten mit Schwindel kann korperliche Aktivitat von Vorteil sein. Auch sollte zur Verbesserung der HRQOL eine mogliche Depressivitat bei der Behandlung von Patienten mit Schwindel berucksichtigt werden. Die Ergebnisse lassen sich sehr gut auf altere hausarztliche Patienten mit Schwindel ubertragen. Die Untersuchung einer groseren Kohorte konnte die Aussagekraft der Ergebnisse noch erhohen. Schlusselworter: Schwindel, gesundheitsbezogene Lebensqualitat, Versorgungsqualitat, korperliche Aktivitat, DepressivitatEingereicht am 1.12.2020 - Revision akzeptiert am 2.2.2021.

To identify correlates of quality of life (QoL) measured with the Quality of Life Scale (QOLS) in participants of a multidisciplinary day hospital treatment program for fibromyalgia (FM). In this cross-sectional, observational study, “real world” data from 480 FM patients including socio-demographics, pain variables and questionnaires such as the SF-36, Beck Depression Inventory (BDI), Multiphasic Pain Inventory (MPI), SCL-90-R and others were categorized according to the components (body structure and function, activities and participation, personal factors, environmental factors) of the International Classification of Functioning (ICF). For every ICF component, a linear regression analysis with QOLS as the dependent variable was computed. A final comprehensive model was calculated on the basis of the results of the five independent analyses. The following variables could be identified as main correlates for QoL in FM, explaining 56% of the variance of the QOLS (subscale/questionnaire and standardized beta in parenthesis): depression (− 0.22), pain-related interference with everyday life (− 0.19), general activity (0.13), general health perception (0.11), punishing response from others (− 0.11), work status (− 0.10), vitality (− 0.11) and cognitive difficulties (− 0.12). Pain intensity or frequency was not an independent correlate. More than 50% of QoL variance could be explained by distinct self-reported variables with neither pain intensity nor pain frequency playing a major role. Therefore, FM treatment should not primarily concentrate on pain but should address multiple factors within multidisciplinary therapy.

COVID-19 challenges GP practice and emergency rooms across Germany. In addition to hygiene, the correct assignment of patients to outpatient, inpatient or intensive care management is difficult. This article provides an overview of aspects of initial care, management and risk assessment in COVID-19 patients. The care of corona infected patients can be improved at the interface between outpatient and inpatient care. There can be no “business as usual” after the crisis! Age, male sex and overweight are among the most important risk factors for serious corona disease. Poor oxygen saturation ( 97 mg/l and/or IL-6 > 80 pg/ml) indicate a critical course and should be determined in symptomatic patients. Only through regular dialogue between hospital and practice can meaningful decisions be made to slowly move from individual cases to a basic care structure.

Nicht nur das Abdomen, sondern auch Schilddruse, Thorax, Gefase und Lymph- knoten konnen in der Hausarztpraxis sonografiert werden. Durch eine strukturierte und fundierte Diagnostik werden Doppeluntersuchungen vermieden sowie Befunde an einer Stelle erfasst und dokumentiert. In einigen Fallen sollte der Patient jedoch an einen Teilgebietsarzt uberwiesen werden.

Die Ultraschalluntersuchung ist aus der Allgemeinarztlichen Praxis nicht mehr wegzudenken. Die meisten Hausarzte sind qualifiziert, solche Untersuchungen durchzufuhren. Dieser Beitrag widmet sich folgenden Fragen: Bei welchen Symptomen/Erkrankungen soll die Sonografie des Abdomens eingesetzt werden? Welche Erkrankungen konnen zweckmasigerweise und im Regelfall vom Allgemeinmediziner alleine behandelt werden? Wann ist die Uberweisung zu einem Spezialisten sinnvoll?

Zusammenfassung Ziel der Studie Der Anteil an erwachsenen Bluthochdruckpatienten wurde 2010 weltweit auf 31,1% geschatzt. Ziel dieser Studie war es die Effekte von Lebensstilanderungen bei Patienten mit arterieller Hypertonie (AH) in der Primarversorgung zu untersuchen. Methodik Systematische Literaturrecherche in den Online-Datenbanken PubMed, Embase, Cochrane und Opengrey. Es wurden nur randomisierte kontrollierte Studien der Jahre 2005-2017 in deutscher oder englischer Sprache berucksichtigt. Ergebnisse Von 458 identifizierten Texten, wurden 11 Studien ausgewertet. Die untersuchten Patientengruppen waren sehr heterogen und unterzogen sich verschiedenen Interventionstypen. Besonders haufig waren Schulungen zum Krankheitsbild, regelmasige Selbstmessungen des Blutdrucks oder Patientenerinnerungen zur Einhaltung eines gesunden Lebensstils angewandt worden. Schlussfolgerung Es bedarf weiterer Studien, welche gezielt die hausarztliche Versorgung betrachten. Viele Lebensstilinterventionen scheinen aber sehr gute Effekte bei Patienten mit bereits bestehender AH zu zeigen (Sekundarprophylaxe), so dass diese Masnahmen die Basis einer antihypertensiven Therapie bei allen Patienten mit AH bilden sollten. Zudem ist es wichtig die Beratung zu einem gesunden Lebensstil wahrend der medikamentosen Therapie aufrecht zu erhalten.

Fur ausreichenden Impfschutz von Jung und Alt zu sorgen, ist eine zentrale Aufgabe des Hausarztes. Doch in der Praxis gibt es Schwachstellen, z. B. wenn Jugendliche gesund sind und nicht in die Praxis kommen. Dann werden Impftermine leicht mal vergessen.

In ihren Empfehlungen geht die Standige Impfkommission (STIKO) im Jahr 2018 auf viele praxisrelevante Ablaufe ein, so auch auf das richtige Impfmanagement. Dieses orientiert sich an den etablierten Standards des Qualitatsmanagements nach DIN EN ISO 9000 ff. und kann durch die Implementierung einer Impfsoftware sinnvoll unterstutzt werden. Im vorliegenden Beitrag sollen die Wichtigkeit und Durchfuhrbarkeit des standardisierten Impfmanagements in der taglichen Praxis niedergelassener Arztinnen und Arzte veranschaulicht werden. Dazu erfolgte eine selektive Literaturrecherche, in die verschiedene offentliche Empfehlungen, klinische Studien, Beobachtungsstudien und systematische Reviews einbezogen wurden. Es werden im Wesentlichen vier Bereiche unterschieden, in denen das Impfmanagement ansetzt: Patient, Impfstoff, Personal und Lagerung. Mehrere Arbeiten zeigen, dass in Deutschland eine Steigerung der Impfquoten moglich ist, wenn das Praxispersonal bzw. die Patientinnen und Patienten durch eine Software an fehlende Impfungen erinnert werden. Zudem kann eine entsprechende Software auch bei der Dokumentation des Lagerbestands, regelmasigen Nachbestellungen oder Abrechnungsmodalitaten eine grose Unterstutzung darstellen. Obwohl viele niedergelassene Arztinnen und Arzte einen qualitativ hochwertigen Impfprozess anstreben, wird die Bedeutung des Impfmanagements in Deutschland eher unterschatzt und eine Impfsoftware relativ selten eingesetzt. Um den taglichen Arbeitsablauf in der Arztpraxis zu verbessern und langfristig eine Anhebung der Impfquoten in Deutschland zu erreichen, sollte das Impfmanagement gefordert werden. Besonders durch den Einsatz einer passenden Impfsoftware konnten Verbesserungen erreicht werden.

Background The number of adults with congenital heart disease (ACHD) is steadily rising due to increased survival rate and improved medical resources. Accordingly, more than 330,000 ACHD are currently living in Germany. Almost all of them require lifelong specialized medical follow-up for their chronic heart disease, often accompanied by residua, sequelae, or comorbidities. Primary care physicians (PCPs) are a crucial factor in directing patients to ACHD specialists or specialized institutions, but despite all efforts, the number of ACHD under specialized care is low, the lost-to-follow-up rate is high, and the morbidity and mortality is substantial. The present cross-sectional study was designed to systematically characterize the health care of ACHD from a patient perspective, including (I) use of medical care by ACHD, (II) medical counselling needs, and (III) perceived satisfaction with health care. Methods The German-wide analysis was based on a 25-item questionnaire designed to address different aspects of medical status and health issues of ACHD from their own perspective, performed between May of 2017 and July of 2020. Results A total of 4,008 ACHD (52% female; mean age 41.9±17.2 years) completed the questionnaire. The majority of ACHD (3,524, 87.9%) reported, that they consulted their PCP for non-cardiac health problems, and 49.7% (n=1,991) consulted their PCP also for medical problems associated with the underlying CHD. Almost all ACHD reported a need for medical advice concerning exercise capacity and daily life activities, occupational skills, pregnancy, rehabilitation, genetic counselling, insurance, and retirement. A total of 1,840 (45.9%) patients were not aware of the existence of certified ACHD specialists or centers. Moreover, 2,552 (67.6%) of those surveyed were uninformed about patient organizations for ACHD. Conclusions The present study demonstrates that ACHD are largely uninformed about the ACHD care structures available nationwide, although the patients have a great need for specialized follow-up, advice, and care.

Zusammenfassung Hintergrund Die aktuelle SARS-CoV-2-Pandemie erfordert hohe Durchimpfungsraten von chronisch Kranken gegen Influenza, um das Gesundheitssystem nicht zusatzlich zu belasten. Trotz klarer Evidenz fur Sicherheit und Wirksamkeit der Influenza-Impfung sind die Impfquoten in den vergangenen Jahren international auf insuffizientem Niveau verblieben. Der Hausarzt hat eine zentrale Bedeutung fur die Versorgung dieser Population. Ziel dieser systematischen Ubersichtsarbeit war daher die Evaluation verschiedener Masnahmen in der Allgemeinmedizin zur Steigerung der saisonalen Influenza-Impfquoten bei chronisch Kranken unter Berucksichtigung verschiedener internationaler Gesundheitssysteme. Methoden Eine systematische Literaturrecherche wurde in MEDLINE, CENTRAL, EMBASE und ERIC sowie manuell in Studienregistern und Literaturlisten durchgefuhrt. Dabei wurden ausschlieslich randomisierte kontrollierte Studien berucksichtigt. Die Methodik wurde im Vorfeld in einem Studienprotokoll festgelegt (PROSPERO CRD42018114163). Ergebnisse Insgesamt wurden 14 Studien im Rahmen eines nationalen Gesundheitsdienstes (Grosbritannien), einer staatlichen (Australien) und sozialen (Schweiz) Krankenversicherung und eines privaten Gesundheitssystems (USA) in unsere Ubersichtsarbeit eingeschlossen. Analoge Patientenerinnerungen und automatisierte Arzterinnerungen sowie Veranderungen der beruflichen Rollen fuhrten ausschlieslich im privaten Gesundheitssystem zu einem deutlichen Anstieg der Influenzaimpfquoten. Im nationalen Gesundheitsdienst konnte keine der analysierten Interventionen einen signifikanten Anstieg der Impfquoten erreichen, wobei im nationalen Gesundheitsdienst Grosbritanniens verhaltnismasig gute Basisimpfraten gegen Influenza bereits vor Durchfuhrung der Studien interventionsunabhangig vorlagen. Fortbildungsveranstaltungen fur Praxisteams und Erinnerungs-SMS zeigten in den sozialen und staatlichen Krankenversicherungssystemen der Schweiz und in Australien gute Resultate. Schlussfolgerungen In Deutschland konnten vor allem Fortbildungsveranstaltungen fur medizinische Teams und sowie zentral organisierte Einladungs- und Monitoringsysteme zur Verbesserung der Impfquoten bei chronisch Kranken geeignet sein. Eine staatliche Kostenubernahme der Impfkosten scheint in verschiedenen Gesundheitssystemen fur eine gute Basisimpfquote gegen Influenza bei Indikationspatienten zu sorgen.

The COVID-19 pandemic posed new global challenges for teaching. We met these challenges as an international collaboration by adapting a collection of virtual patients for clinical reasoning training to this novel context., Die COVID-19-Pandemie stellt den Unterricht vor neue globale Herausforderungen. Wir haben uns diesen Herausforderungen in internationaler Zusammenarbeit gestellt, indem wir eine Sammlung virtueller Patient*innen für das Üben von klinischem Entscheiden (clinical reasoning) an diesen neuen Kontext angepasst haben., GMS Journal for Medical Education; 37(7):Doc92

BACKGROUND: Marfan syndrome (MFS) is a genetically determined multiorgan disease that leads to severe physiological and psychological impairments in adult life. Little consensus exists regarding quality of life (QOL) in individuals with MFS. The present study sought to investigate QOL in a representative cohort of adults with MFS. METHODS: Patient-reported outcome measures from a representative sample of 102 adults with MFS (39.3±13.1 years of age; 40.2% female) were retrospectively analyzed and compared with those from adults with different congenital heart defects (CHD), at the German Heart Center Munich. QOL was assessed using the updated five-level version of the EQ-5D. RESULTS: Differences between both populations were analyzed. Subjects affected by MFS reported an overall reduced QOL. Compared to CHD patients, individuals with MFS scored significantly lower in the dimensions of pain/discomfort, anxiety/depression, mobility and usual activities (P

Background: Due to the increase in survival rates for congenital heart disease (CHD) in the last decades, over 90% of patients today reach adulthood. Currently, there are more than 300,000 adults with CHD (ACHD) living in Germany. They have an increased need for specialized medical care, since almost all ACHD have chronic heart disease and suffer from specific chronic symptoms, risks, and sequelae. Primary care physicians (PCPs) play a crucial role in referring patients to ACHD specialists or specialized institutions. This cross-sectional study is intended to clarify the real-world care of ACHD from the PCP&rsquo, s perspective. Methods: This analysis, initiated by the German Heart Centre Munich, was based on a 27-item questionnaire on actual ACHD health care practice in Germany from the PCP&rsquo, s perspective. Results: In total, 767 questionnaires were considered valid for inclusion. The majority of the PCPs were general practitioners (95.9%), and 84.1% had cared for ACHD during the past year. A majority (69.2%) of the PCPs had cared for patients with simple CHD, while 50.6% and 33.4% had cared for patients with moderate and severe CHD, respectively, in all age groups. PCPs treated almost all typical residual symptoms and sequelae, and advised patients regarding difficult questions, including exercise capacity, pregnancy, genetics, and insurance matters. However, 33.8% of the PCPs did not even know about the existence of certified ACHD specialists or centers. Only 23.9% involved an ACHD-specialized physician in their treatment. In cases of severe cardiac issues, 70.8% of the PCPs referred patients to ACHD-certified centers. Although 52.5% of the PCPs were not sufficiently informed about existing structures, 64.2% rated the current care situation as either &ldquo, very good&rdquo, or &ldquo, good&rdquo, Only 26.3% (n = 190) of the responding physicians were aware of patient organizations for ACHD. Conclusions: The present study showed that the majority of PCPs are not informed about the ACHD care structures available in Germany. The need for specialized ACHD follow-up care is largely underestimated, with an urgent need for optimization to reduce morbidity and mortality. For the future, solutions must be developed to integrate PCPs more intensively into the ACHD care network.

In den meisten Untersuchungen mit Medizinstudierenden wurden hohe Zustimmungsraten zur generellen Impfnotwendigkeit festgestellt. Aufgrund indikationsspezifischer Impfempfehlungen und unterschiedlich wahrgenommener Risiken einzelner impfpraventabler Infektionskrankheiten ist anzunehmen, dass die Impfnotwendigkeit einzeln erfragt werden sollte. Die Arbeit uberpruft, ob Medizinstudierende die Notwendigkeit von Impfungen fur verschiedene Impfindikationen unterschiedlich beurteilen und ob diese Beurteilungen mit Studienstandort (Dresden vs. Munchen) oder Studienjahr assoziiert sind. Fragen zur indikationsbezogenen Impfnotwendigkeit wurden in einer multizentrischen Querschnittstudie („health survey“) zum Gesundheitsverhalten von Medizinstudierenden (n = 1081) untersucht. Subgruppenunterschiede wurden mittels bivariater und multivariater Verfahren gepruft. Die Haufigkeit der Bewertung, dass Impfungen absolut notwendig sind, variierte je nach Impfindikation: sie lag zwischen 68 % fur Hepatitis A und 91 % fur Tetanus. Dabei wies das Studienjahr gegenuber dem Studienstandort fur fast alle Impfindikationen signifikant hohere Effektwerte auf: signifikant mehr Studierende des 5. Studienjahres als des 3. oder 1. Studienjahres bewerteten Impfungen als „absolut notwendig“. Die Impfnotwendigkeit sollte impfindikationsspezifisch untersucht werden. Fur fast alle untersuchten Impfindikationen war die Zahl der Studierenden, die die einzelnen Impfungen als absolut notwendig bewerteten mit zunehmenden Studienjahren in allen Studienorten hoher. Hinsichtlich steigender Inzidenzen impfpraventabler Infektionserkrankungen besteht weiterer Aufklarungsbedarf insbesondere in den jungeren Studienjahren.

Background Tobacco use is the leading preventable cause of death worldwide. Besides cigarette smoking, waterpipe and e-cigarettes are gaining popularity among young adults. Medical students’ smoking behavior is of particular interest because of their impending role in health promotion as future physicians. Aim of our study is to examine the prevalence and predictors of cigarette, waterpipe and e-cigarette use and the association of tobacco use with self-reported health status in an international sample of medical students. Methods In a multicenter cross-sectional study data on different aspects of health behavior were collected from medical students of 65 nationalities using a self-administered questionnaire in Germany (Dresden, Munich) and Hungary (Budapest, Pécs). The survey was conducted among 1st, 3rd and 5th year students. To explore associations between smoking behavior and socio-cultural factors Pearson’s chi2-tests and multivariate binary logistic regression analyses were performed. Results The largest subpopulations were formed by German (n = 1289), Hungarian (n = 1055) and Norwegian (n = 147) students. Mean age was 22.5 ± 3.3 years. Females represented 61.6% of the sample. In the whole sample prevalence of cigarette smoking was 18.0% (95% CI 16.6–19.4%), prevalence of waterpipe use was 4.8% (95% CI 4.0–5.7%), that of e-cigarette 0.9% (95% CI 0.5–1.2%). More males (22.0%) than females (15.5%) reported cigarette smoking. The lowest prevalence of cigarette smoking was found among Norwegian students (6.2%). Cigarette smokers were older, waterpipe users were younger than non-users. E-cigarette use was not associated with age of the students. Religious involvement was protective only against cigarette smoking. Financial situation showed no association with any kind of tobacco consumption. Cigarette smokers and e-cigarette users were less likely to report very good or excellent health status. Conclusions Cigarette smoking is still the most popular way of consuming tobacco, although alternative tobacco use is also prevalent among medical students. To further health consciousness, medical schools should pay more attention to students’ health behavior, especially their smoking habits. Tobacco prevention and cessation programs for medical students should consider not only the health risks of cigarette smoking but the need to discourage other forms of tobacco use, such as waterpipe.

Background Although there is sufficient evidence that sex-/gender-based differences can influence treatment decisions and healthcare for adults with congenital heart disease (ACHD), there are major research shortfalls in this regard. The aim of this study was to assess these in a large ACHD cohort. Methods In this cross-sectional study, patient-reported outcome measures from a questionnaire completed by 3880 ACHD (53.6% female; 41.9 ​± ​17.1 years) were used to assess gender-related differences concerning underlying CHD condition, comorbidities, health care details, individual counselling needs, and quality of life (QoL). Results Significant differences observed included a female predominance in tetralogy of Fallot, atrial septal defects, and persistent ductus arteriosus, and a male predominance in aortic valve stenosis/insufficiency and transposition of the great arteries. The prevalence of coronary artery disease was significantly higher in men, while women reported a higher prevalence of pulmonary hypertension, arrhythmias, neurologic restrictions, and overall comorbidities. Men consulted their primary care physician more often if a CHD-related medical problem was suspected. A total of 2194 patients (54.4% female) stated that they had never been referred to an institution specialized in CHD. Both sexes had a high counselling demand, but there were significant differences between male and female participants. In terms of QoL, female participants reported greater impairments, especially in everyday activities, more pain/physical complaints, and more anxiety/depression. Conclusion Both specialists and primary care physicians (PCPs) require an understanding of the importance of gender-based differences in ACHD, since, for the majority of ACHD, PCPs are the first contact persons for medical issues.

Zusammenfassung Hintergrund Eine kritische Auseinandersetzung und Sensibilisierung der klinisch tatigen Arzte und Hausarzte mit dem Thema Indikationsimpfungen bei chronisch Kranken ist dringend notwendig, betrachtet man die niedrigen oder auch nicht bekannten Impfraten der betroffenen Patienten. Kliniken spielen im Impfprozess eine oft untergeordnete Rolle, wahrend ihnen eine wichtige Rolle in der Versorgung chronisch kranker Patienten zufallt. Methoden In der vorliegenden Arbeit wurde die breite Anwendbarkeit von Impfempfehlungen in Entlassungsbriefen, als Mittel zur Steigerung der Aufmerksamkeit und Miteinbeziehung des stationaren Sektors in den Impfprozess, untersucht. Zudem erfolgte eine Untersuchung der Einstellungen zu Impfempfehlungen, Zustandigkeiten und Impfverhalten von Klinik- und Hausarzten. Ergebnisse 88,5% der Hausarzte und 81,3% der Klinikarzte halten die Implementierung von Impfempfehlungen in den Arztbrief fur sinnvoll. Nach Kenntnisnahme der im Arztbrief ausgesprochenen Impfempfehlung sind 86,3% der Hausarzte gewillt, die empfohlenen Impfungen umzusetzen. Die Hauptverantwortlichkeit im Impfprozess wird durch die Arzte beider Sektoren bei den Hausarzten gesehen, jedoch mochten viele klinische Arzte die Aufmerksamkeit auf dieses Thema in Ihren Abteilungen erhohen. Schlussfolgerung Durch eine standardisierte Aufnahme von Impfempfehlungen in den Entlassungsbrief konnen Klinikarzte sinnvoll in den Impfprozess, als Teil der praventiven Therapie bei chronischen Erkrankungen, mit einbezogen werden. Zugleich werden die Hausarzte regelmasig uber die aktuell notwendigen Impfungen eines jeden Patienten unterrichtet.

Zusammenfassung Ziel der Studie Die personenzentrierte Medizin (PZM) mit Fokus auf einer humanistisch-biografisch orientierten Medizin und einem erweiterten, positiv-salutogenen Gesundheitsbegriff ist ein zentraler Bestandteil der Arzt-Patienten Beziehung in der Allgemeinmedizin. Ziel dieser Analyse ist es deshalb, Prävalenz und Typ von Forschungsprojekten in universitären Instituten für Allgemeinmedizin in Deutschland (D) und Österreich (Ö) sowie deren thematische Schwerpunkte in den Bereichen PZM, Gesundheitsförderung (GF), Prävention (PRÄ) und konventioneller Medizin (KM) zu erfassen. Methodik Es wurde eine Recherche auf den Webseiten von 30 Instituten für Allgemeinmedizin mit dem Fokus auf deren Forschungsprojekten im Zeitraum September–Dezember 2015 durchgeführt. Die erfassten Projekte wurden in die 5 Kategorien PZM, GF, PRÄ, KM und sonstige Themen eingeteilt. Anschließend erfolgte eine Identifikation der Zielgruppen und thematischen Schwerpunkte in den ersten 4 Kategorien, vertieft in den Bereichen PZM und GF. Ergebnisse Die Suche ergab insgesamt 541 Forschungsprojekte (FP), 452 in Deutschland und 89 in Österreich. Es wurden nur FP erfasst, die ausdrücklich als solche gekennzeichnet waren. 70 FP untersuchten Aspekte der PZM, 15 FP Aspekte der GF, 32 FP Aspekte der PRÄ und 395 FP Aspekte der konventionellen Medizin. Chronisch kranke Patienten stellten in den beiden Kategorien PZM (24 von 70) und GF (7 von 15) die häufigste Zielgruppe dar. Häufigster thematischer Schwerpunkt der PZM-Projekte war das Thema Kommunikation (13 von 70), bei den GF-Projekten die körperliche Aktivität (6 von 15). Schlussfolgerung Die Mehrzahl der Forschungsprojekte beschäftigt sich mit konventionellen medizinischen Themen. Mit einem Anteil von 13% (PZM) bzw. 16% (PZM & GF) liegt die Forschungsaktivität im Bereich PZM bzw. GF in D und Ö unter dem europäischen Durchschnitt von 20%. Um diese Themenbereiche verstärkt in die hausärztliche Versorgung zu integrieren ist es aus unserer Sicht notwendig u. a. die Forschung zu Voraussetzungen und Barrieren von PZM und GF im ärztlichen Alltag in Deutschland und Österreich zu vertiefen.

Unzureichende Durchimpfungsraten bei medizinischem Personal und der Allgemeinbevolkerung fuhren zu wiederholten Masernausbruchen. Fur eine Erhohung der Impfraten sind das notige Fachwissen, eine positive Haltung gegenuber Impfungen, sowie eine vertrauensvolle Impfberatung durch den behandelnden Arzt entscheidend. Da die Medizinstudierenden zukunftig wichtige Ansprechpartner fur Patienten beim Thema Impfen sein werden, untersuchten wir deren Einstellungen und das Wissen zum Thema Masernimpfungen in Munchen und Dresden, um auch mogliche Einflusse verschiedener Impfregelungen zu berucksichtigen. Im Sommersemester 2015 luden wir Medizinstudierende der letzten drei Ausbildungsjahre (5. Bis 10. Fachsemester) im Rahmen von freiwilligen und Pflichtveranstaltungen an der Technischen Universitat Munchen (TUM) und der Technischen Universitat Dresden (TUD zur Teilnahme an unserer Studie ein). An der TUM konnten 508 Teilnehmer und an der TUD 216 Teilnehmer in die Studie eingeschlossen werden. An beiden Standorten wurden durchschnittlich 46,7 % der Fragen richtig beantwortet. Dabei schien das Alter der Befragten den starksten Einfluss auf das Wissen zu haben. Die Einstellung der Befragten an beiden Standorten zur Masernimpfung war sehr positiv (durchschnittlich 93,1 % Zustimmung). Weder der Fakultatsstandort noch das Herkunftsbundesland der Befragten, oder eine vorangegangene medizinische Ausbildung zeigten einen signifikanten Einfluss auf die Einstellung zu Masernimpfung. Der Kenntnisstand der Studienteilnehmer in dieser Studie schien bei einer grundsatzlich positiven Haltung gegenuber der Masernimpfung luckenhaft zu sein. Es ist wichtig, dass Medizinstudierende wahrend der Ausbildung verstarkt mit dem Thema Impfen konfrontiert werden.

Zusammenfassung Hintergrund Die Palliativmedizin ist ein essentieller Bestandteil der medizinischen Versorgung einer Gesellschaft. Unter idealen Bedingungen erfolgt diese von der Primärversorgung (Hausärzte und Pflegedienste) mit palliativmedizinischer Basisqualifikation. Hierbei ist es oft schwierig zu identifizieren, welche Patienten von einem spezialisierten Palliativ-Care Team profitieren würden. Zur Beurteilung der Komplexitätssituation eines palliativen Patienten stellen wir das spanische Diagnostik-Tool IDC-Pal (Instrumento Diagnóstico de la Complejidad en Cuidados Paliativos) vor, welches versucht zu spezifizieren wann, warum und wohin ein/-e palliative/-r Patient/-in überwiesen werden sollte. Die Ziele dieser Studie waren daher zum einen die deutsche Übersetzung und kulturelle Anpassung des bisher in Spanien verwandten Diagnostik-Tools IDC-Pal, sowie die Überprüfung der Machbarkeit und der Augenschein Validität dieses Diagnosetools. Methoden In der ersten Phase der Studie erfolgten die Vorwärts-Rückwärts-Übersetzung mit sprachlicher und kultureller Anpassung von IDC-Pal, sowie die Validierung des Inhalts durch ein Revisionskomitee. In der zweiten Phase wurde die vorläufige Version des Diagnostiktools von 38 Hausärzten mithilfe einer 10-stufigen Likert-Skala (1= „auf keinen Fall einverstanden“ und 10= „völlig einverstanden“) qualitativ bewertet. Entsprechend wurde abschließend eine endgültige Version des Diagnostiktools IDC-Pal entwickelt. Ergebnisse Die Übersetzung und die Anpassung konnten ohne Probleme verwirklicht werden. Die Machbarkeit und die Augenschein Validität des Diagnostiktools IDC-Pal wurden als überdurchschnittlich gut eingestuft. So betrug der Mittelwert der globalen Antworten in der Likert-Skala 7,79 mit einer Standardabweichung (SD) von 0,36. Die Teilnehmer bestätigten ebenfalls die Augenschein Validität mit einem Durchschnitt von 7,82 und einer SD von 0,26 und eine Machbarkeit des Werkzeugs mit einem Durchschnitt von 7,79 und einer SD von 0,39. Schlussfolgerungen Eine konzeptionelle, kulturelle und sprachlich gleichwertige Version des Diagnostiktools IDC-Pal konnte entwickelt werden. Die befragten deutschen Hausärzte waren sich einig, dass sie mit dem IDC-Pal Tool die Komplexitätssituation von palliativen Patienten einschätzen können. Diese Ergebnisse zeigen, dass die Ärzte in Bayern und eventuell in Deutschland von der vollständigen Validierung von IDC-Pal profitieren könnten.

Background The safety and efficacy of influenza vaccination for the chronically ill are clearly supported by the evidence, yet vaccination rates in this vulnerable popu- lation remain low. This leads to many avoidable hospitalizations and deaths in Germany every year. The goal of this systematic review is to identify measures in primary care medicine that can be used to increase influenza vaccination rates among the chronically ill. Methods This review was carried out as recommended in the PRISMA statement. A systematic literature search was performed. Only randomized, controlled trials were included in the analysis. Details can be found in the study protocol (PROSPERO, CRD42018114163). Results 15 trials were included in the analysis. Training sessions for medical practice teams focusing on a particular disease raised the vaccination rates by as much as 22%. A financial incentive had the greatest effect (relative risk [RR]: 2.79; 95% confidence interval: [1.18; 6.62]). Reminders via text message yielded a maximum 3.8% absolute increase in vaccination rates. Complex interventions were not found to be of any greater benefit than simple ones. Conclusion A variety of approaches can be effective. Focusing training sessions for medical practice teams on certain diseases may be of greater benefit than vacci- nation-centered training sessions. Reminder systems for doctors should be more reliably implemented. Simple strategies are perhaps the most suitable ones in the heterogeneous population of chronically ill persons. The limitations of this system- atic review include the heterogeneity of the studies that we examined and the small number of studies in each category.

Die meisten grippalen Infekte oder „Erkaltungen“ werden durch Viren verursacht — doch selbst bei bakteriellen Infektionen sollte zunachst eine rein symptomatische Behandlung versucht werden. Hierfur stehen hauptsachlich Analgetika, Dekongestiva und pflanzliche Mittel zur Verfugung. Fur eine erfolgreiche Therapie mussen diese immer kombiniert werden.

Den Empfehlungen fur verordnete Malariachemoprophylaxe oder Stand-by-Therapien mangelt es an einer soliden Beweisgrundlage, sodass die tagliche Praxis von reisemedizinischen Beratern von Subjektivitat und grosen Unterschieden gepragt ist. Wir befragten reisemedizinische Berater in Deutschland mithilfe der Delphi-Methode. Die Erfahrungen mit reisemedizinischen Beratungen der Teilnehmer waren vielfaltig, genau wie ihre Empfehlungen und Risikoabschatzungen. Es scheint notwendig zu sein, die Faktenlage auf Wirksamkeit, Risiken, Empfehlungen und Einnahme von Arzneimitteln gegen Malaria auf nationaler als auch internationaler Ebene zu verbessern. Austausch unter deutschen Experten konnte die Variabilitat in der Verschreibung von Chemoprophylaxe und Stand-by-Medikamenten zukunftig reduzieren.

Plotzlich einschiesende Schmerzen, die an elektrische Schlage erinnern — Gurtelrose ist eine Qual. Um sich davor zu schutzen, steht in Deutschland ein Lebendimpfstoff zur Verfugung. Die Zulassung eines Totimpfstoffes, der auch fur immunsupprimierte Personen geeignet ist, wird fur 2018 erwartet.

Background Although the management of patients presenting with vertigo and dizziness in primary care has been reported to be inefficient, little is known about the primary care providers’ (PCPs) perspectives, needs, and attitudes regarding vertigo management. The objective of this study was to understand which challenges and barriers PCPs see when diagnosing and treating patients presenting with vertigo or dizziness. Specifically, we wanted to identify facilitators and barriers of successful guideline implementation in order to inform the development of targeted interventions. Methods A theory-based interview structure was developed based on the implementation theory of capability, opportunity, and motivation for behaviour change (COM-B) using questions based on constructs from the Theoretical Domains Framework (TDF) and the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Transcripts of the semi-structured interviews were analysed using directed content analysis. The pathways through which guideline characteristics and supportive interventions affect the relationship between the PCPs’ perceived capability, opportunity, and motivation as well as their practice of managing vertigo patients were graphically presented using the COM-B model structure. Results Twelve PCPs from Bavaria in Southern Germany participated in semi-structured interviews. Diagnostics posed the biggest challenge in vertigo management to the PCPs. Requirements for an acceptable guideline were stakeholder involvement in the development process, clarity of presentation, and high applicability. Guideline implementation might be effectively supported through educational meetings and sustained by organisational interventions. Conclusions From the PCPs’ perspective, both guideline characteristics and interventions supporting guideline implementation may help resolve challenges in vertigo management in primary care. These results should be used to guide future interventions in the primary care setting to ensure successful and targeted patient management. Electronic supplementary material The online version of this article (10.1186/s13012-018-0716-y) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Objectives: Vertigo and dizziness are highly prevalent symptoms in primary care, frequently misdiagnosed. Based on a thorough need assessment, INDICORE (INform, DIagnose, COmmunicate, REfer), an evidence-based complex intervention has been developed to transfer knowledge of specialized tertiary clinics to primary care providers (PCPs), improve the referral process and, ultimately, improve the functioning and quality of life of patients with vertigo/dizziness. The main objective of the PRIMA-Vertigo pilot study is to examine whether the INDICORE intervention is feasible and sufficiently promising to warrant a larger trial. Methods: We plan to perform a single-blind, pragmatic cluster-randomized controlled pilot study with an accompanying process evaluation. PCPs will be the cluster units of randomization. Patients who consult these PCPs because of vertigo/dizziness symptoms will be included consecutively and considered the units of analysis. The intervention will be multi-faceted training on diagnostics targeted at the PCPs, supported by patient education material and a newly developed tool to structure the referral process. To balance the influence of non-specific effects, all clusters will receive generic communication training. Expected results: The process evaluation aims to provide results on the acceptability and feasibility of the INDICORE intervention components to PCPs and patients. Additionally, this study will provide a first estimate of the likely effectiveness of the intervention on patients’ quality of life, functioning and participation. Conclusions: The PRIMA-Vertigo pilot study will allow further tailoring of the INDICORE intervention to stakeholder needs before its effectiveness is evaluated in a large-scale main study.

Impfpraventable Erkrankungen haben trotz jahrlich aktualisierter Impfempfehlungen der Standigen Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts (RKI) auch in Deutschland eine erhebliche Relevanz fur altere Patienten. Es wurde ein Vergleich der Inanspruchnahme von Impfungen durch Menschen im (hohen) Alter in Bayern und Thuringen durchgefuhrt. Vertragsarztliche Abrechnungsdaten der Kassenarztlichen Vereinigung Bayerns bzw. Thuringens der Quartale 1/2007 bis 2/2008 der > 60-jahrigen Versicherten wurden hinsichtlich der Nutzung der empfohlenen Impfungen und des Zusammenhangs zwischen Nutzung und Alter (differenziert nach Altersgruppen), Geschlecht sowie Multimorbiditat untersucht. Fur die Influenzaimpfung wurden Impfraten berechnet. Fur alle in dieser Altersgruppe empfohlenen Impfungen zeigt sich im neuen Bundesland Thuringen eine grosere Nutzung als im altem Bundesland Bayern. In beiden Bundeslandern nimmt die Nutzung der Tetanus- und Diphtherieimpfung mit steigendem Alter und zunehmender Multimorbiditat ab. Durch unzureichenden Einsatz des Kombinationsimpfstoffs kommt es in beiden Landern zu Impflucken im Diphtherieschutz. Die Nutzung der Pneumokokkenimpfung erfolgt in beiden Bundeslandern haufiger bei Multimorbideren und steigt in Bayern mit dem Alter. Die Influenzaimpfraten steigen in beiden Bundeslandern mit dem Alter und sind bei den Multimorbideren hoher. Mit hoherem Alter erfolgt haufiger eine Impfung bereits im 3. Quartal. Aspekte der Hochaltrigkeit und Multimorbiditat werden in Impfstudien oft unzureichend berucksichtigt. Die Daten bestatigen wesentliche Aussagen anderer Untersuchungen und unterstreichen erneut die unzureichende Nutzung der Impfungen als primar-praventive Masnahme. In dieser Arbeit wurden erstmals auch sehr alte Patienten nach Altersgruppen differenziert und betrachtet.

Background: The Bavarian Virtual University (BVU) offers resources to develop and implement e-learning courses and allows open access to information and provides the capacity to share information. Students of Bavarian universities can participate easily in these courses. Thus, the barriers to enter a university are now much lower. E-learning will be supported by the use of the learning and authoring software CASUS®. It optimises the creation of virtual patients and guarantees a common standard and a high quality throughout the whole e-learning course. Methods: This paper describes the application process of proposals at BVU and the development process of online courses with CASUS® using the example of “General Practice”. The conceptual structure of the program and its specific rationale is presented herein. In addition, the number of participating students is analysed when the online course is integrated in the curriculum or when it is not. Results: The e-learning course General Practice includes a total of 48 scenarios. They focus on the heuristics in General Practice of prevention and primary care. If the online courses are integrated in the curriculum, the number of students participating in e-learning courses increases. The integration of virtual patients (VPs) into practical training may improve the perceived benefit. Probably, there is no need for examinations to prove students’ knowledge if they can apply contents in the practical training. To answer this question, an evaluation of students’ and teachers’ perspective is needed. In addition, it is challenging to define one level of education for students of different universities. Hence, new methods are needed to develop and evaluate generally accepted standards that fit all participating universities and their students. Conclusions: The application of proposals at BVU and creating VPs with the learning and authoring system CASUS® can be highly recommended to other universities, as well as the establishment of organisations like BVU in other countries.

In Deutschland empfiehlt die Standige Impfkommission (STIKO) die HPV-Impfung bisher nur fur Madchen ab neun Jahren. Doch auch Jungen und Erwachsene konnen von der Immunisierung profitieren, erlautern die Autoren. Welche Erfahrungen gibt es diesbezuglich in anderen Landern? Was hat sich im letzten Jahr beim Impfschema geandert?

In Deutschland empfiehlt die Standige Impfkommission (STIKO) die HPV-Impfung bisher nur fur Madchen ab neun Jahren. Doch auch Jungen und Erwachsene konnen von der Immunisierung profitieren. Welche Erfahrungen gibt es diesbezuglich in anderen Landern? Was hat sich im letzten Jahr beim Impfschema geandert?

Es wurde erstmals erhoben, in welchem Umfang und in welcher Form reisemedizinische Themen im medizinischen Lehrangebot reprasentiert sind. Bisher nahmen 19 der 34 medizinischen Fakultaten an der Datenerhebung teil: Sie veranstalten insgesamt 32 reisemedizinische Lehrveranstaltungen als Vorlesung, Seminar oder Praktikum. An nur 2 Universitaten ist die Teilnahme an einer reisemedizinischen Lehrveranstaltung fur jeden Studierenden verpflichtend. Die verantwortlichen Bereiche, Institute und Lehrstuhle sind sehr heterogen, meist liegt die Verantwortung fur reisemedizinische Lehrangebote in den Bereichen Infektions- und Tropenmedizin. Um die Vermittlung von klar definierten, reisemedizinischen Lernzielen voranzubringen, sind die curriculare Integration von reisemedizinischen Inhalten als (Wahl)-Pflichtveranstaltung und die Einbindung von e-Learning-Programmen wichtige Masnahmen. Eine Einbindung der grosen ambulanten Versorgungsfacher Allgemeinmedizin und Padiatrie in die bestehenden Lehrangebote konnte die Bedeutung der reisemedizinischen Gesundheitsberatung in der niedergelassenen Praxis angemessener abbilden. Daruber hinaus ware eine bessere Vernetzung der Lehrenden in der Reisemedizin an den Fakultaten wunschenswert.

In 2016, the number of refugees worldwide reached 65.6 million. So far, only limited data are available on the health status of refugees and asylum seekers (RAs). Especially, notifiable infectious diseases (NIDs) carry the risk of outbreaks in communal accommodations hosting RAs. We conducted a monocentric retrolective cross-sectional study including 15,137 RAs treated in a special health care unit for RAs located in the major reception center in Munich from November 2014 to October 2016. Altogether 811 RAs with NIDs according to sections 6 and 7 of the German Infection Protection Act or with other infections relevant in the setting of a communal accommodation (RIDs) could be identified. The gender and age distribution was generally comparable to that of refugees in Germany. However, patients from East Africa and Nigeria were significantly overrepresented. NIDs/RIDs were dominated by cases of tuberculosis, hepatitis B, and vaccine-preventable and parasitic diseases. Significant risk factors included country of origin (COI) and age for hepatitis B, age for hepatitis C, gender and age for HIV, and COI, gender and age for tuberculosis and ectoparasitosis. Calculated prevalences of hepatitis B, hepatitis C, and HIV were mostly below those of the COI. Incidences of tuberculosis were mostly strongly elevated. COI, gender, and age have an impact on the occurrence of NIDs/RIDs. Early vaccinations and improved hygiene could be effective in preventing NIDs/RIDs in communal accommodations. Screening, prompt therapy, and infection protection measures are necessary to prevent the transmission of diseases.

Despite a growing literature on the benefits of gratitude for adjustment to chronic illness, little is known about gratitude in medical populations compared to healthy populations, or the degree to which potential deficits in gratitude might impact quality of life. The purpose of the present study was to (1) examine levels of gratitude and quality of life in fibromyalgia patients and healthy controls and (2) consider the role of gratitude in explaining quality of life differences between fibromyalgia patients and healthy controls. Participants were 173 fibromyalgia patients and 81 healthy controls. All participants completed measures of gratitude, quality of life, and socio-demographics. Although gratitude was positively associated with quality of life, levels of gratitude and quality of life were lower in the fibromyalgia sample relative to the healthy controls. This difference in gratitude partially mediated differences in quality of life between the two groups after controlling for socio-demographic variables. Our findings suggest that gratitude is a valuable positive psychological trait for quality of life in people with fibromyalgia. Interventions to improve gratitude in this patient population may also bring enhancement in quality of life.

Background Although 17.5% of German travelers were business travelers in the years 2011–2013, little is known about their pathologies. Recent publications indicate that infections are the primary health issue in general travelers. Our aim was to investigate whether business travelers from Germany to China also primarily suffer from infections. Methods From 2011 to 2013, 587 calls for service of German business travelers to China were collected by a medical assistance provider. 482 of these calls were evaluated regarding demographics, reported diseases and conditions and the type of service provided by the medical assistance company. Results The most common reasons for calls for service were "factors influencing health status and contact with health service" (18.8%), "injury and poisoning" (16.0%) as well as "symptoms, signs, and ill-defined conditions" (13.7%). Most patients asked for "medical advice" (37.8%), referral to "outpatient care" (25.1%) or "inpatient care" (16.6%). "Evacuation and/or repatriation" was required mainly due to "injury and poisoning" (n = 12), "diseases of the circulatory system" (n = 5) or "mental disorders" (n = 3). Conclusion German business travelers to China are seeking primarily administrative support from a medical assistance provider and are mostly affected by non-infectious diseases. Pre-travel preparation of such travelers need to place more emphasis on non-communicable health risks and prevention.

In Deutschland gibt es Impfdefizite. Einer der Grunde dafur ist die hohe fachliche Komplexitat des Impfens an sich. Eine Impfstudie der LMU Munchen untersuchte, ob spezifische Software, die den Impfstatus jedes Patienten speichert und zu gegebenem Zeitpunkt das Praxispersonal auf erforderliche Impfungen hinweist, die Impfquoten in einer Praxis verbessern kann. Die Datenerhebung erfolgte uber eine in das Praxisverwaltungssystem integrierte Software in einer hausarztlichen Praxis im vorstadtisch-landlichen Raum. In dieser Praxis wurde eine signifikant hohere Durchimpfungsrate bei allen Patientengruppen erreicht. Die Daten zeigen das Potenzial, das eine solche EDV-gestutzte Impfplanung und -uberwachung mit sich bringt, wenn sie in der taglichen arztlichen Praxis eingesetzt wird.

OBJECTIVES: We compared the magnitude and direction of associations between forgiveness and pain, mental and physical health, quality of life, and anger in a sample of fibromyalgia syndrome (FM) participants and healthy controls. In addition, we compared FM and controls on mean levels of these variables. MATERIALS AND METHODS: A total of 173 individuals with FM and 81 controls completed this study. FM participants and controls were residents of Germany recruited with the support of the German Fibromyalgia Patient Association and several self-help groups. FM participants and controls were about 53 years of age, mostly married (70%), Christians (81%), with levels of education ranging from 9 to 13+ years. All participants completed assessments of forgiveness, pain, health, quality of life, and anger. RESULTS: Analyses revealed that FM participants reported higher pain and anger and poorer health and quality of life. FM participants also reported lower levels of both forgiveness of self and others. Size and direction of associations of forgiveness with pain, health, quality of life, and anger in were not significantly different between healthy individuals and individuals with FM. DISCUSSION: Forgiveness of self and others is beneficially associated with pain, health, quality of life, and anger in FM participants at levels that are of similar size and direction as in healthy controls. However, FM participants manifest lower levels of forgiveness of self and others. Therapeutic promotion of forgiveness as a psychosocial coping strategy may help patients with FM to better manage psychological and physical symptoms, thereby enhancing well-being. ispartof: The Clinical Journal of Pain vol:33 issue:6 pages:528-534 ispartof: location:United States status: published

Background In September 2011, the German Standing Committee on Vaccinations (STIKO) changed their recommendation regarding the mumps–measles–rubella–varicella vaccination (MMRV). We compared the immunization rates against MMRV in Germany before and after the STIKO intervention. Methods We recorded the immunization status of children born between 09/2008 and 08/2012 in 35 selected doctor’s surgeries in Germany. Results After the STIKO intervention, the ratio of the combined MMRV vaccine as the first dose immunization was reduced to approximately 25% of the initial value. A slight increase in the number of children not sufficiently vaccinated against varicella (1.2%) was observed, but the immunization rates against measles, mumps, rubella and varicella did not significantly decrease. Conclusions The STIKO intervention led to a significant change in physicians’ vaccination procedures. The separate administration MMR + V vaccination may be a helpful option to improve the immunization rates in general.

Zusammenfassung Die Besonderheiten in der hausarztlichen Praxis sind die Grundlage dieses Artikels. Vorangestellt sind die Red Flags, vom akutem Krankheitsbeginn und Schockzeichen bis zu Complianceproblemen, die ein sofortiges Handeln verlangen. Entsprechend den Gegebenheiten in der Praxis liegt der Fokus fur die Erstdiagnostik auf der manuellen und auskultatorischen Untersuchung des Abdomens, dem Notfalllabor und der sonographischen Untersuchung. Im Anschluss an die Auflistung der relevanten Differenzialdiagnosen wird speziell auf jene eingegangen, die eine Uberweisung in die Klinik erfordern. Handlungsorientiert sind die Masnahmen bis zum Eintreffen des RTW genannt, gefolgt von einer kritischen Analyse der therapeutischen Moglichkeiten und Grenzen in der hausarztlichen Praxis.

ResumenUna atención primaria eficaz es el pilar básico de cualquier sistema sanitario. A la hora de ofrecer una atención primaria costo-efectiva y eficiente para la población, existen muchas diferencias entre distintos países. En este artículo revisamos la literatura científica y socio-política actual de forma estructurada. Los resultados se complementan con la experiencia de una médico residente española en su último año de formación en medicina familiar y comunitaria, que completó cuatro meses de rotación en el sistema de salud alemán. De esta forma, destacamos algunas de las características de ambos sistemas sanitarios incluyendo los gastos, la relación entre atención primaria y secundaria, la organización en el ámbito académico y la formación de los futuros médicos de atención primaria. Tanto en España como en Alemania la atención primaria desempeña un papel central, ha de superar carencias, y en algunos puntos ambos países pueden aprender el uno del otro.AbstractAn efficient primary care is of particular importance for any countries’ health care system. Many differences exist on how distinctive countries try to obtain the goal of an efficient, cost-effective primary care for its population. In this article we conducted a selective literature review, which includes both scientific and socio-political publications. The findings are complemented with the experience of a Spanish physician from Seville in her last year of training in family medicine, who completed a four months long rotation in the German health care system. We highlighted different features by comparing both countries, including their health care expenditure, the relation between primary and secondary care, the organization in the academic field and the training of future primary care physicians. It is clear that primary care in both countries plays a central role, have to deal with shortcomings, and in some points one system can learn from the other.