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Se estudian 13 casos de Enfermedad de Hoagkin a topografía abdominal exclusiva. De ellos 7 correspondieron a formas con compromiso ganglionar y 6 con participación de vísceral abdominales. Se presentaron clínicamente como síndrome febril prolongado las primeras, y como cuadros quirúrgicos las segundas. En ambas situaciones se valora la importancia de la laparotomía exploradora como recurso de diagnóstico nosológico; exigiéndosele a la misma también un balance completo de extensión lesional de la afección de fondo.

De 150 casos de enfermedad de Hodgkin tratados en el Hospital de Clínicas entre 1967 y 1973, 72 fueron some tido,s · a laparotomía exploradora. De ellos, 35 ( 48.6 % ) sufrieron una modificación en su estadio clínico, como consecuencia de los hallazgos -operatorios. Se en,contraron 24 bazos patológicos (33 %), 12 de ellos en !}acientes sin esplenomegalia evidente, y adenopatías colonizadas no sospechadas clínicamente, en 18 c-aisos (25 o/o). La laparotomía sistemática permite, pues, un mejor conocimiento de la enfermedad v la realización de un plan terapéutico más ajÜstado a su extensión real. La esplenectomía a su vez supone una reducción de los riesgos potenciales de la radioterapia para el riñón y la base pulmonar izquierda. La morbilidad fue del 11 % y la mortalidad del 1.3 % en la presente serie.

Se expone la función del cirujano frente a los pacientes con enfermedad de Hodgkin. Se hacen consideraciones sobre la ventaja de la exploración quirúrgica frente a otros tipos de exploración. Se describen los tiempos quirúrgicos de dicha exploración abdominar haciendo énfasis en las biopsias ganglionares y hepáticas. A la vez se describe la técnica empleada en la esplenectomia.

Los autores, siguiendo investigaciones en curso, indicaron una laparotomía exploradora con esplenectomía, biopsia hepática y ganglionar en 32 casos de enfermedad de Hodgkin, 21 de los cuales eran vírgenes de tratamiento y 11 evolucionados. En el primer grupo encuentran modificación en, el estadía establecido por la clínica y paraclínica en 13 casos, la mayoría hacia estadías más avanzados pero también hacia menos avanzados . En el segundo grupo puso de manifiesto focos activos que no habían podido demostrarse por los procedimientos habituales. Se analizan los resultados obtenidos en cada uno de los sectores abdominales investigados (bazo, ganglios e hígado) y se comparan con los derivados de los métodos clásicos. Se destaca que: 1) La mayoría de las lesiones espÍénicas no podían sospecharse por los métodos clínicos ( 11 de 23 casos sin esplenomegalia); 2) La elevada frecuencia de adenopatías hodgkinianas en sectores ubicados fuera del área linfográfica poda! e imposibles de detectar por otros métodos; 3) Se confirma que la participación hepática es excepcional cuando no hay localización esplénica. Teniendo en cuenta la _importancia de la correcta estadificación en e.J planteo terapéutico de esta enfermedad y el hecho de que la esplemectomía constituye la forma de tratamiento más eficaz de esta localización, los autores se de.muestran partidarios de la realización sistemática de la laparotomía y esplenectomía en los 3 primeros estadías de la enfermedad de Hodgkin.

Los autores presentan los resultados obtenidos en el estudio de 22 piezas de esplenectomía provenientes de pacientes portadores de enfermedad d Hodgkin. En 13 de los 22 bazos, resecados con fines de esta dificación, se apreciaron lesiones características de la enfermedad de Hodkin. Las formas macroscópicas fueron divididas en 4 categorías: uninodular, multinodular, confluente y miliar, siguiendo la clasificación propuesta por Ahmann y col. para Linfomas esplénicos. La forma macroscópica más frecuentemente observada fue la multinodular. Se observó una relación de tipo lineal entre el peso del órgano y la existencia de lesiones hodgkinianas, siendo de destacar que los casos uninodulares se observaron en bazos de peso normal. Desde el punto de vista histológico, la mayoría de las lesiones correspondían al tipo denominado Deplecion linfocitaria. Se discuten, finalmente, los posibles mecanismos de compromiso esplénico en la enfermedad de Hodgkin.

Los autores comunican los resultados obtenidos mediante el estudio histológico retrospectivo de 45 casos de enfermedad de Hodgkin. Este estudio se llevó a cabo mediante el sistema del "doble ciego" y se aplicó la clasificación propuesta en la Conferencia Rye. El grupo histológico más frecuentemente diagnosticado fue el denominado predominio linfocitario. Esto contrasta con los hallazgos de autores norteamericanos, que comunican una frecuencia mayor para el grupo esclerosis nodular. Los autores analizan las posibles causas de dicha discrepancia y no descartan la posibilidad de que sea imputable a una variación geográfica en la patología de la enfermedad de Hodgkin.

REUNION CONJUNTA DE LAS SOCIEDADES DE CIRUGIA, ONCOLOGIA y ANATOMIA PATOLOGICA DEL URUGUAY realizada el 22 de setiembre de 1971