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Background/Objective: The purpose of this study was to examine quality of life (QoL) in breast cancer patients from Colombia and to explore the relationship between QoL, habitual optimism, and social support. Method: A sample of 95 breast cancer patients treated in a hospital in Bogotá were administered the QoL instrument EORTC QLQ-C30 and the Life Orientation Test LOT-R. Additionally, they were asked to indicate from whom (physicians, friends, nurses, etc.) they wished and received social support. Reference data for the EORTC QLQ-C30 and the LOT-R were taken from a representative sample of the general Colombian population. Results: The breast cancer patients showed detriments to their QoL on most functioning scales and symptom scales of the EORTC QLQ-C30, while their general assessments of health and QoL were not worse than those of the controls. Optimism was positively correlated with QoL. Most patients wanted and received social support from their physicians and friends/family. Conclusions: The results suggest that optimism helps patients better cope with disease. A general assessment of global QoL cannot replace the more specific assessments of the functioning domains and symptoms.

Este documento ofrece un análisis de las percepciones que existen en torno a la problemática del cáncer de seno y a su vez recopila información sobre la situación psicosocial de mujeres que han sufrido este tipo de cáncer. Para ello, en primer lugar, se hará un revisión teórica y conceptual sobre la construcción de conceptos como género y cuerpo a la luz del cáncer de seno, el cual es considerado un problema de salud pública. A su vez, se logra evidenciar que tipos de desigualdades y diferencias están presentes en las secuelas patólogicas que deja esta enfermedad. El cáncer de seno es una problemática creciente no solo en Colombia si no en el mundo entero. Las tasas de incidencia globales en países en vías de desarrollo se han incrementado en las últimas dos a tres décadas convirtiendo este tipo de cáncer en un tema salud pública y llamando la atención de la gran mayoría de naciones. En los países desarrollados, que históricamente presentaron las tasas más altas de incidencia, se han venido reduciendo paulatinamente gracias a los fuerte esfuerzos en temas de concientización, diagnósticos oportunos y el mejoramiento en lo tratamientos. De esta manera, el proyecto busca hacer un análisis cualitativo y cuantitativo que de cuenta de las percepciones que giran entorno a esta enfermedad, y la situación psicosocial de mujeres que han padecido cáncer de seno. Es fundamental trabajar con mujeres que han vivido esta experiencia y lograr reconstruir la trayectoria de la enfermedad para posteriormente centrarse en los proceso de rehabilitación e incorporación. El trabajo recopila la información de mujeres sobrevivientes, algunas percepciones sociales sobre la enfermedad y un análisis sobre campañas enfocadas en la problemática. De esta manera se logró caracterizar y profundizar en el conocimiento de esta enfermedad. This document offers an analysis of the perceptions that exist about the problem of breast cancer and in turn collects information on the psychosocial situation of women who have suffered this type of cancer. To do this, first, a theoretical and conceptual review will be made on the construction of concepts such as gender and body in the light of breast cancer, which is considered a public health problem. At the same time, it is possible to show that types of inequalities and differences are present in the pathological sequelae that leaves this disease. Breast cancer is a growing problem not only in Colombia but throughout the world. Global incidence rates in developing countries have increased over the last two to three decades making this type of cancer a public health issue and drawing the attention of the vast majority of nations. In developed countries, which historically had the highest rates of incidence, they have gradually been reduced thanks to strong efforts in awareness raising, timely diagnosis and improvement in treatment. In this way, the project seeks to make a qualitative and quantitative analysis that accounts for the perceptions that revolve around this disease, and the psychosocial situation of women who have had breast cancer. It is essential to work with women who have lived through this experience and to reconstruct the course of the disease and then focus on the rehabilitation and incorporation process. The work collects the information of surviving women, some social perceptions about the disease and an analysis of campaigns focused on the problem. In this way it was possible to characterize and deepen the knowledge of this disease.

"Se desarrolló un sistema basado en árboles de decisión con factores de peso heurísticos orientados al diagnóstico mediante termografía mamaria. El sistema de apoyo a la toma de decisiones clínicas propuesto incluye árboles de decisión binarios para la clasificación estadística de algunas patologías de la glándula mamaria. Dentro de ellos, se incluyen factores de peso constantes encontrados a través de la correlación de las variables involucradas en el desarrollo de los padecimientos mamarios de acuerdo al apego estadístico de las características termográficas, así como de la información clínica complementaria (historial clínico, parámetros físicos, carga genética y hábitos, entre otros), con respecto a su incidencia diagnóstica. La certeza del sistema para los trastornos inflamatorios es de 96 %, para mastopatía fibroquística de 78 %, para necrosis grasa de 62 % y para cáncer de seno de 86 %. El 14 % de error se asocia a microcalcificaciones mismas que con la técnica termográfica reportada no es posible diferenciar. Por lo tanto, es posible catalogar el riesgo de una paciente a padecer alguna afección según los resultados arrojados después de llevar a cabo el examen térmico. Con este sistema de apoyo a la decisión se mejora la posibilidad de aplicación de pruebas de detección temprana en la población que sufre de contraindicaciones para realizarse los exámenes con otros métodos, además permite un diagnóstico integral para las demás pacientes."

Introduction: Breast cancer (BC) is the most prevalent and the leading cause of death from cancer in women worldwide. The low percentage of cases related to reproductive history risk factors and to genetics suggests that the environment may play a role in its etiology. Pesticide exposure has been hypothesized to have an important effect. Objective: This ecological study tests whether BC incidence in Costa Rica is related to pesticide environmental exposure (PEE), controlling for access to health care, fertility, age at first pregnancy, and socioeconomic status. Methods: A Poisson regression model was run. Spatial analysis techniques to test for spatial autocorrelation, and geographically weighted regressions were used. Results: PEE had a statistically significant direct association with BC for women 45 yrs+. The corresponding incidence rate ratio for PEE was 1.29. This means that after controlling for other risk factors, moving a district to the next decile of PEE was associated with 29% increase in BC incidence for women 45+. PEE was significant in some rural and agricultural areas of the country, after controlling for other risk factors. Conclusions: There seems to be an actual relation between breast cancer and pesticides. Since it is a preventable risk factor, this is an important public health issue to be debated. Paying more attention to health consequences that derivate from environmental exposure would imply a shift toward the application of the precautionary principle. Conclusions about causality can not be drawn from an ecologic approach, like the one taken in this study. El cáncer de mama (CM) es el más prevalente y la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres alrededor del mundo. El bajo porcentaje de casos relacionado con el historial reproductivo o la genética sugiere que el ambiente puede estar jugando un rol en su etiología. Se ha hipotetizado que la exposición a plaguicidas puede tener un efecto importante. Objetivo: Este estudio ecológico prueba si la incidencia de CM en Costa Rica está relacionada con la exposición ambiental a plaguicidas (EAP), controlando por acceso a servicios de salud, fecundidad, edad al primer embarazo y nivel socioeconómico. Métodos: Se corrió un modelo de regresión de Poisson. Se utilizaron técnicas de análisis espacial para probar si había autocorrelación espacial, y también se utilizó regresión con pesos geográficos. Resultados: La EAP tuvo una asociación directa y estadísticamente significativa con CM en mujeres de 45 años o más. La Razón de Tasas de Incidencia para la EAP fue de 1,29. Es decir, que después de controlar por otros factores de riesgo, mover un distrito al siguiente decil de EAP estuvo asociado con un incremento del 29% en la incidencia de CM para mujeres de 45+. La EAP fue significativa en algunas áreas rurales después de controlar por otros factores. Conclusiones: Parece que sí existe una relación entre el cáncer de mama y los plaguicidas. Debido a que esta exposición es prevenible, es importante el debate sobre este tema de salud pública. Poner más atención a las consecuencias a la salud que derivan de la exposición ambiental implicaría un cambio hacia la aplicación del principio precautorio. No se pueden extraer conclusiones de causalidad a partir de un estudio de tipo ecológico, como el presente.

El cáncer de seno se constituye como una de las principales causas de muerte de mujeres a nivel mundial y un problema de salud pública que requiere de un continuo mejoramiento en aspectos vitales como su detección y tratamiento temprano. Esto último para garantizar la probabilidad de supervivencia y recuperación de los pacientes, evitando de esta manera tratamientos agresivos como lo son la quimioterapia o la mastectomía. La mamografía es un procedimiento radiográfico practicado a mujeres con el propósito de descubrir el cáncer de seno en sus primeras etapas con la búsqueda de señales típicas al interior de las glándulas mamarias, como por ejemplo las microcalcificaciones, las cuales consisten en pequeños depósitos minerales del orden de los micrómetros, que dependiendo de su configuración son el principal indicativo de la presencia o posible desarrollo de cáncer de seno. En colaboración con el proyecto de investigación CIAS-1468 de la Vicerrectoría de Investigación de la Universidad Militar Nueva Granada, el grupo de Física de Altas Energías de la Universidad de los Andes y el grupo de Física Médica de la Universidad Nacional de Colombia se produjeron radiografías simuladas por computador o simulaciones radiográficas bajo parámetros similares a las radiografías obtenidas con un arreglo experimental consistente en una fuente de rayos X, simuladores físicos con microcalcificaciones sintéticas en su interior y un detector semiconductor. Las radiografías simuladas fueron generadas con el software para aplicaciones médicas GAMOS y las mismas fueron sometidas a confrontación con datos experimentales tomados en el Laboratorio de Física de Altas Energías de la Universidad de los Andes. A partir de esto se determinó el aumento o disminución de la calidad de las imágenes al presentarse cambios en la cantidad de fotones incidentes. Abstract. Breast cancer is a major health problem worldwide. Its is one of the main causes of death in women in many countries. Improvements in early detection and treatment are critical to increase the probability of survival and to avoid the effects of more aggressive procedures like chemiotherapy or mastectomy. Mammographic screening is nowadays a standard method, routinely used in many hospitals, for the early diagnosis of breast cancer. The main indicator of a breast lesson in a mammographic image, is the existence of microcalcifications, which consist of small deposits of minerals, with sizes of the order of micrometers. In cooperation with the Universidad Militar Nueva Granada CIAS-1468 research's project, the Universidad de los Andes High Energy Physic's Group (HEP) and the Universidad Nacional de Colombia Medical Physic's Group, we generated computer simulations of radiographic images of synthetic breast calcifications. These results were compared with radiographic images of real breast calcification images taken in the HEP laboratory. The experimental setup consist of an X Ray source, Physical Phantoms and a Semiconductor Detector, the radiographic simulations were made with GAMOS software toolkit. Changing the photons intensity we determine the increase or decrease of quality in radiographic images. Maestría

En Mamografía suele evaluarse la presencia o posibilidad de cáncer de seno mediante signos como calcificaciones, masas, asimetría bilateral y distorsión arquitectural, este último de difícil identicación debido a la compleja distribución de los tejidos en la mama, siendo frecuentemente pasado por alto. La distorsión arquitectural se caracteriza por un patrón espiculado que define la malignidad de la lesión. Muchos de los trabajos realizados para caracterizar la distorsión arquitectural llevan la imagen entera a otro espacio en donde los patrones pueden ser discriminados. En esta tesis se presenta un método novedoso que utiliza información en el espacio de la imagen, en la cual primero se seleccionan manualmente las regiones de interes que son pre procesadas para mejorar sus detalles visuales. Después, la caracterización de la AD se realiza mediante la representación lineal de la saliencia en las regiones de interes (ROI) como un gráfo cuyos nodos corresponden a los píxeles a lo largo del borde de la ROI y cuyos arcos corresponden a las integrales de intensidad a lo largo de la ruta de conexión de cualquier par de nodos. Un conjunto de vectores propios obtenido de la matriz de adyacencia se utiliza para extraer coeficientes discriminantes que representen aquellos nodos con las íneas mas sobresalientes. Una reducción de dimensionalidad se logra adicionalmente mediante la selección del par de nodos con mayor contribución para cada uno de los vectores propios calculados. El conjunto de las líneas principales sobresalientes se ensambla como un vector de características que se introduce a una Maquína de soporte vectorial (SVM). Los resultados experimentales se realizan con dos bases de datos de referencia, el cojunto de datos MIAS y la base de datos DDSM, demostrando que el método propuesto tiene un buen desempeño en términos de precisión y sensibilidad. El enfoque se evaluó con un conjunto de 246 ROI extraidas de la base DDSM (123 normales y 123 controles) y un conjunto de 38 ROI de la base de datos MINIMIAS (19 normales y 19 controles), respectivamente. Los resultados de la clasificación mostraron respectivamente, tanto para ambas bases de datos una precisión del 89,02% y el 86,89 %, una sensibilidad del 85,37% y el 84,21 %, y una tasa de especificidad del 92,68% y 89,47 % respectivamente. Abstract. In mammography is usually evaluated the presence or possibility of breast cancer by using signs such as calcifications, masses, bilateral asymmetry and architectural distortion, being commonly overlooked. The architectural distortion is characterized by spiculated patterns that define the disease malignancy level, making it difficult to identify by such complex distribution of breast tissues. Most of existing methods characterize the architectural distortion by transforming the entire image to an alternative space, in which such complex patterns may be discriminated. In this thesis, we present a novel method that uses information in the image space, in which a region of interest is firstly selected to be preprocessed to enhance visual details. Afterward AD characterization is done by representing the linear saliency in mammography Regions of Interest (ROI) as a graph whose nodes correspond to those pixels along the ROI boundary and whose edges stand for the line intensity integrals along the path connecting any pair of nodes. A set of eigen-vectors from the adjacency matrix is then used to extract discriminant coefficients that represents those nodes with higher salient lines. A dimensionality reduction is further accomplished by selecting the pair of nodes with major contribution for each of the computed eigen-vectors. The set of main salient lines is then assembled as a feature vector that inputs a conventional Supported Vector Machine (SVM). Experimental results with two benchmark databases, the MIAS and DDSM database, demonstrate the proposed method performs well in terms of accuracy. The approach was evaluated with a set of 246 ROI extracted from the DDSM (123 normal and 123 AD) and a set of 38 ROI from the MINIMIAS collections (19 normal and 19 AD) respectively. The classification results showed respectively for both databases an accuracy rate of 89,02% and 86,89 %, a sensitivity rate of 85.37% and 84,21 %, and a specificity rate of 92.68% and 89,47 %. Maestría

Se aborda la emergencia y consolidación del cáncer de seno como una enfermedad feminizada que responde a las dinámicas de las sociedades patriarcales en aras de generar mecanismos de control y represión a la sexualidad femenina. En ese sentido, se realiza un análisis partiendo de los discursos médicos que han propiciado la desencarnación de los cuerpos y que han posibilitado la despersonalización de las enfermedades, más aún en el caso de las mujeres, pasando por la construcción de una serie de factores de riesgo que se establecen en orden de mantener un estatuto y una serie de comportamientos que tradicionalmente se han asociado a la femineidad y que corresponden el deber ser de la mujer. De la misma manera, se realiza un análisis sobre lo que se denominaron las políticas de la rosandad, algo que pasa por la formación de nuevas femineidades, mujeres que padecen de la enfermedad, y que forman parte de las formas actualizadas del machismo para mantener el control sobre los cuerpos femeninos. Por último, se analizan algunas de las imágenes que se han producido en torno al cáncer de seno y que puedes trasgredir o normalizar el estatuto del cuerpo femenino en acuerdo a las dinámicas de la representación hegemónica del cáncer de seno. This work is about breast cancer and how it turns into a feminized illness that responds to the social dynamics of the patriarchal societies in order to generate control and repression mechanisms for female sexuality. In this sense, an analysis based on the medical discourses that have provided the disincarnation of the bodies and allow the depersonalization of the illness is made, even more in the women cases, going by the construction of a risk's factors list established for the maintenance of the status and the roles that traditionally have been imposed to women. Therefore, analysis of the pinkness politics, something that implies the new femininities, women who actually have the illness, and that are part of the renovated ways of the patriarchalism created to take control over women bodies is also done. Lastly, this work analyses some of the images that have been produced about breast cancer and that are able to normalize or transgress the female body status with the hegemonic representation dynamics of the meaning of the breast cancer like a cause. Magíster en Estudios Culturales Maestría

103 páginas Este proyecto de investigación va enfocado hacia las atribuciones causales de las mujeres con cáncer de seno, tiene como propósito identificar cuáles son los factores que influyen en las atribuciones. La metodología planteada fue de tipo descriptivo y cualitativo mediante el enfoque de bola de nieve. Para lograr conocer el fenómeno se realizó 8 entrevistas a mujeres con cáncer de seno, donde se realiza un análisis caso por caso para lograr dar cuenta de los objetivos planteados, resaltando las atribuciones internas y externas, las categorías emergentes en relación al marco teórico. This research project focuses on the causal attributions of women with breast cancer, whose purpose is to identify the factors that influence attributions. The methodology was descriptive and qualitative using the snowball approach. In order to know the phenomenon, 8 interviews were conducted with women with breast cancer, where a case by case analysis was carried out to achieve the objectives, highlighting the internal and external attributions, emerging categories in relation to the theoretical framework. Pregrado Psicologo(a)

Objetivo: describir variantes de secuencia en los genes BRCA1 y BRCA2 en una muestra de pacien­tes colombianas con historia personal o familiar de cáncer de mama sugestiva de riesgo genético. Materiales y métodos: serie de casos compuesta por 67 pacientes que fueron remitidas para estu­dio genético por sospecha de síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario (HBOC). De los 67 casos, 42 (62,7%) cumplieron con los criterios de indicación médica de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) del 2013, y en ellos se realizó secuenciación completa de los genes BRCA1 y BRCA2. Se determinó la frecuencia de mutación, variantes de secuencia y significancia clínica de las variantes halladas con base en Breast Cancer Informa-tion Core (BIC). Resultados: se identificaron mutaciones para el gen BRCA1 en seis pacientes (14,3%), no se docu­mentó mutación para el gen BRCA2, además se detectaron 43 variantes genéticas en 27 pacientes (64,2% de 42 casos). De estas, 21 (48,8%) fueron identificadas en el gen BRCA1 y 22 (51,2%) en el gen BRCA2.Dentro de estas variantes, se identi­ficaron 5 mutaciones patogénicas solo en el gen BRCA1, de las cuales solo una había sido reportada previamente en Colombia. Conclusiones: este estudio identifica variantes genéticas patogénicas en el gen BRCA1no descritas en estudios previos en la población colombiana y otras conocidas en diferentes poblaciones; permi­tiendo de esta forma ampliar el conocimiento sobre las variantes en población colombiana de los genes BRCA1 y BRCA2. Sin embargo, se requieren más es­tudios con suficiente poder y calidad metodológica para poder estimar la frecuencia de mutaciones y de variantes de secuencia para estos genes en mujeres colombianas con sospecha de síndrome de cáncer de mama u ovario hereditario. Objective: To describe sequence variants in the BRCA1 and BRCA2 genes in a sample of Colombian patients with a personal or family histor y of breast cancer suggestive of genetic risk. Materials and methods: Case series consisting of 67 patients referred for genetic testing because of suspected hereditar y breast and ovarian cancer syndrome (HBOC). Of the 67 cases, 42 (62.7%) met the medical indication criteria of the 2013 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) and they were subjected to the entire sequencing of the BRCA1 and BRCA2 genes. A determination was made of the frequency of sequence mutation, variants, and of the clinical significance of the variants found based on the Breast Cancer Information Core (BIC). Results: Mutations were identified for the BRCA 1 gene in six patients (14.3%), no mutation was documented for the BRCA 2 gene, and 43 genetic variants were found in 27 patients (64.2% of 42 cases). Of these, 21 (48.8%) were identified in the BRCA1 gene and 22 (51.2%) in the BRCA 2 gene. Among these variants, 5 pathogenic mutations were found only in the BRCA1 gene and, of those, only 1 had been reported previously in Colombia.Conclusions: This study identifies pathogenic genetic variants in the BRCA1 gene not described previously in the Colombian population, as well as others known in different populations. Therefore, it helps expand knowledge regarding the variants of the BRCA1 and BRCA2 genes in the Colom­bian population. However, additional studies are required with sufficient power and methodologi­cal quality to estimate the frequency of sequence mutations and variants for the BRCA1 and BRCA2 genes in Colombian women suspected of having the hereditar y breast or ovarian cancer syndrome.

Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica que permita ahondar en el conocimiento de las deficiencias funcionales de la reja costal en el tratamiento del cáncer de seno para determinar los cambios que inciden en el desempeño en las actividades de la vida diaria causando restricciones en la participación. Método de búsqueda: Se efectuó una busqueda de artículos científicos en bases de datos entre los años 1990 y 2013, en los que se reviso Cáncer de Seno, su patofisiología y rehabilitación después del tratamiento. Las palabras clave fueron Cáncer de Seno, reja costal, deficiencia funcional y rehabilitación. Selección de Estudios: Se obtuvieron 45 artículos, de los cuales solo 9 fueron revisiones sistemáticas. Se ingresó esta información en una base de datos que más tarde se utilizó en el presente documento. Síntesis de Resultados: El tratamiento para el cáncer de seno tiene un efecto negativo en la mecanica de la reja costal debido a la disminución en su funcionalidad al afectarse rangos de movimiento, integridad tegumentaria, capacidad aeróbica, desempeño muscular, control postural y circulación. Se encontró que esto tiene impacto en la calidad de vida implicando deficiencias funcionales que conllevan a una restricción de la participación en las actividades de la vida diaria. Conclusiones: En el análisis realizado se encontró información acerca del Cáncer de Seno y las restricciones de movimiento, pero hay un vacío de información respecto a las consecuencias del tratamiento en la mecánica ventilatoria de la reja costal, por esto, se expone la necesidad de investigar en este sentido acorde con las deficiencias funcionales.. Objective: Performing a literature review in order to understand the functional impairment of the chest wall in the treatment of breast cancer to determine the changes that affect the activities of daily living causing participation restrictions. Search strategy: A search of scientific articles in database between 1990 and 2013, which was revised Breast Cancer, its pathophysiology and rehabilitation after treatment was performed. The keywords were Breast cáncer, chest wall, functional impairment, rehabilitation. Selection of studies: 45 articles were obtained, of which only 9 were systematic reviews. This information is entered into a database that was used later in this document. Synthesis of results: Treatment for breast cancer has a negative effect on the mechanics of the chest wall due to the decrease in their functionality to the affected range of motion, tegumentary integrity, aerobic capacity, muscle strength, postural control and movement. We found that this has an impact on quality of life involving functional deficiencies that lead to a restriction of participation in the activities of daily living. Conclusions: In the analysis about Breast Cancer and movement restrictions were found, but there is a lack of information regarding the impact of treatment on ventilatory mechanics of chest wall, therefore, explains the need to investigate in this regard according to functional impairment

El cáncer de mama es el más común en mujeres a nivel mundial. En Colombia, el 81,3% de las muertes por cáncer de seno son evitables y el 70% de los casos nuevos son detectados en estadios tardíos de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del autoexamen de seno relacionado al cáncer de mama según los conocimientos sobre los factores de riesgo y los estilos de vida en mujeres universitarias de los programas de Cultura Física y Psicología de la Universidad Santo Tomás y del programa de Fisioterapia de la Universidad Manuela Beltrán de Bogotá, Colombia durante 2014. Se aplicó de manera auto-diligenciada el cuestionario “DACH-German multicenter surveillance study” para identificar los conocimientos, actitudes y prácticas para el autoexamen de seno y el instrumento de vigilancia epidemiológica sobre factores de riesgo comportamentales “BRFSS-Behavioral Risk Factor Surveillance System” elaborado por el Centro para el Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés). Breast cancer is the most common cancer in women worldwide. In Colombia, 81.3% of breast cancer deaths are preventable and 70% of new cases are detected in late stages of the disease. The objective of this study was to analyze the practice of breast cancer-related breast self-examination according to knowledge about risk factors and lifestyles in university women from the Physical Culture and Psychology programs of the Universidad Santo Tomás and the Physiotherapy program of the Universidad Manuela Beltrán in Bogotá, Colombia during 2014. The "DACH-German multicenter surveillance study" questionnaire was self-administered to identify knowledge, attitudes and practices for breast self-examination and the epidemiological surveillance instrument on behavioral risk factors "BRFSS-Behavioral Risk Factor Surveillance System" developed by the United States Center for Disease Control (CDC). Magíster en Salud Pública Maestría

Uno de los objetivos del Plan Decenal para el control del Cáncer en Colombia del Ministerio de Salud y Protección Social (MinSalud) para incrementar antes del 2021 la cobertura de mamografía de tamización en un 70% todavía se mantiene como un desafío. Esto se debe principalmente a dos situaciones, el proceso del examen es complejo y no está disponible para la mayoría de mujeres que viven en zonas rurales o alejadas. Este problema puede ser resuelto por medio de la telemedicina. El apoyo de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) al ejercicio de la medicina aumenta su eficiencia y productividad. Los conceptos de accesibilidad, movilidad, gestión y calidad de servicios, transparencia, entre otros, le aportan un valor agregado. Por medio de la telemedicina la interacción entre el paciente y el médico trasciende las fronteras geográficas y temporales: evita desplazamientos innecesarios, acorta los tiempos de espera en la atención y permite el diagnóstico y tratamiento a distancia desde centros especializados. One of the objectives of Decennial Plan for the Control of Cancer in Colombia by Ministry of Health and Family Welfare to increase before 2021 coverage of mammography screening by 70% still remains a challenge. This is mainly due to two situations, the testing process is complex and it is not available to most women living in rural or remote areas. This problem can be solved using telemedicine. The support of Information Technology and Communication (ICT) to practice medicine increases your efficiency and productivity. The concepts of accessibility, mobility, management and quality service, transparency, among others, will provide added value. Through telemedicine interaction between patient and physician transcends geographical and temporal boundaries: avoid unnecessary trips, shorter waiting times in attention and enables remote diagnosis and treatment from specialized centers. Ingeniero de Telecomunicaciones Pregrado

Los miRNAs son pequeños RNAs que participan en diversos procesos de regulación génica, mediante ribointerferencia y juegan un papel clave en diversos procesos biológicos, tales como proliferación celular, diferenciación y apoptosis. En consecuencia, la expresión alterada de miRNAs contribuye a la enfermedad humana, incluyendo cáncer. En esta revisión, nos centraremos en los recientes hallazgos de miRNAs que inciden en el desarrollo de cáncer y particularmente en cáncer de seno, simultáneamente evaluaremos sus mecanismos de regulación, su clasificación, su uso como marcadores de invasión tumoral, de sensibilidad a fármacos y adicionalmente exploraremos la utilidad de los miRNAs en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento individualizo. Finalmente encontramos que los miRNAs representan una gran alternativa para entender las bases moleculares de los procesos tumorales implícitos en cáncer de seno y una vez se conozcan todas sus dianas, será posible dilucidar al menos en parte este proceso complejo y multigénico, ayudado mediante herramientas como la generación de bases de datos, para reportan la expresión diferencial de miRNAs, elementos que nos permitirá realizar medicina preventiva y mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias. MiRNAs are small RNAs that are involved in various processes of gene regulation by RNAi and play a key role in various biological, such as cell proliferation, differentiation and apoptosis processes. Consequently, the altered expression of miRNAs contribute to human disease, including cancer. In this review, we will focus on the recent findings of miRNAs that affect the development of cancer, particularly breast cancer, simultaneously evaluate their regulatory mechanisms , their classification , their use as markers of tumor invasion, drug susceptibility and further explore the utility of miRNAs in the diagnosis, monitoring and individualize treatment. Finally found that miRNAs represent a great alternative for understanding the molecular basis of implicit tumor processes in breast cancer and once all targets are known, it will be possible to elucidate at least in part this complex and multigenic process, aided by tools such as generation of databases, to report the differential expression of miRNAs, elements that allow us to preventive medicine and improve the quality of life of patients and their families.

Objective Breast cancer (BC) and metastatic breast cancer (MBC) are significant causes of deaths amongst women worldwide, including developing countries. The cost of treatment in the latter is even more of an issue than in higher income countries. ErbB2 overexpression is a marker of poor prognosis and the goal for targeted therapy. This study was aimed at evaluating the cost-effectiveness in Colombia of ErbB2+ MBC treatment after progression on trastuzumab. Methods A decision analytic model was constructed for evaluating such treatment in a hypothetical cohort of ErbB2+MBC patients who progressed after a first scheme involving trastuzumab. The alternatives compared were lapatinib+capecitabine (L+C), and trastuzumab+a chemotherapy agent (capecitabine, vinorelbine or a taxane). Markov models were used for calculating progression-free time and the associated costs. Effectiveness estimators for such therapy were identified from primary studies; all direct medical costs based on national fees-guidelines were included. Sensitivity was analyzed and acceptability curves estimated. A 3 % discount rate and third-payer perspective were used within a 5-year horizon. Results L+C dominated its comparators. Its cost-effectiveness ratio was COP $49,725,045 per progression-free year. The factors most influencing the results were the alternatives' hazard ratios and the cost of trastuzumab. Conclusion Lapatinib was cost-effective compared to its alternatives for treating MBC after progression on trastuzumab using a Colombian decision analytic model. Objetivo El cáncer de seno (CS) y cáncer de seno metastásico (CSM) son importantes causas de muerte entre las mujeres a nivel mundial y en países en vía de desarrollo. En estos últimos los costos de los tratamientos son aún más preocupantes que en países de alto ingreso. La sobreexpresión de ErbB2 es marcador de pobre pronóstico y objetivo de terapias dirigidas. Se evaluó la costo-efectividad de los tratamientos de CSM ErbB2+ en progresión post-trastuzumab en Colombia. Métodos Se desarrolló un modelo analístico de decisiones para evaluar los tratamientos en una cohorte hipotética de CSM ErbB2+ que progresaron después de un primer esquema con trastuzumab. Las alternativas comparadas fueron: lapatinib+capecitabina (L+C), y trastuzumab más un agente quimioterápico (capecitabina, vinorelbinao un taxano). Se usaron modelos de Markov para calcular el tiempo libre de progresión y los costos asociados. Estimaciones de efectividad fueron identificadas de estudios primarios. Se incluyeron todos los costos médicos directos basados en los manuales tarifarios nacionales. Se realizaron análisis de sensibilidad y curvas de aceptabilidad. Se descontaron costos y resultados a una tasa anual de 3 %, la perspectiva de análisis fue del tercer pagador y el horizonte de 5 años. Resultados L+C domina a sus comparadores con un razón de costo-efectividad de COP $49 725 045 por año libre de progresión. Los factores que más influencian los resultados son los hazard ratios de las alternativas y el costo de trastuzumab. Conclusión Lapatinib es costo-efectivo comparado con sus alternativas para el tratamiento del CSM después de la progresión con trastuzumab en el escenario colombiano.

Considerando a recorrência como possibilidade na vida das mulheres com câncer de mama, este trabalho teve como objetivo identificar como elas constróem o significado dessa possibilidade, a partir de sua própria experiência. O estudo pautou-se nas concepções do interacionismo simbólico, utilizando-se a análise de conteúdo para analisar as entrevistas de 12 mulheres mastectomizadas. A possibilidade da recorrência se mostrou presente no espaço de vida das mulheres estudadas, configurada pela incerteza vivida e representada nas unidades temáticas identificadas em seus depoimentos ao revelarem, estar "vivendo com uma doença estigmatizante", "convivendo com sentimento negativo" e "enfrentado preconceitos". Regarding recurrence as a possibility in the lives of women with breast cancer, this work aimed at identifying how they construct the meaning of such possibility from their own existence. The study was based on the conceptions of symbolic interactionism and the content analysis of interviews with 12 mastectomized women was used. The possibility of recurrence was present in the lives of the women under study. It was configured by the uncertainty that they experienced and represented in the thematic units identified in their accounts when they stated to be "living with a stigmatizing disease", "experiencing a negative feeling" and "facing prejudice". Considerando la reincidencia como posibilidad en la vida de mujeres con cáncer de seno, éste trabajo tuvo como objetivo identificar como ellas construyen el significado de ésta posibilidad, a partir de sus propias experiencias. El estudio se basó en las concepciones del interaccionismo simbólico, utilizando el análisis de contenido de las entrevistas de 12 mujeres mastectomizadas. La posibilidad de reincidencia hace parte de la vida de las mujeres estudiadas, a través de la incertidumbre y representada en las unidades temáticas identificadas en sus declaraciones cuando revelaron estar "viviendo con una enfermedad estigmatizante", "conviviendo con sentimientos negativos" y "enfrentando preconceptos".

Considerando a recorrência como possibilidade na vida das mulheres com câncer de mama, este trabalho teve como objetivo identificar como elas constróem o significado dessa possibilidade, a partir de sua própria experiência. O estudo pautou-se nas concepções do interacionismo simbólico, utilizando-se a análise de conteúdo para analisar as entrevistas de 12 mulheres mastectomizadas. A possibilidade da recorrência se mostrou presente no espaço de vida das mulheres estudadas, configurada pela incerteza vivida e representada nas unidades temáticas identificadas em seus depoimentos ao revelarem, estar "vivendo com uma doença estigmatizante", "convivendo com sentimento negativo" e "enfrentado preconceitos".Considerando la reincidencia como posibilidad en la vida de mujeres con cáncer de seno, éste trabajo tuvo como objetivo identificar como ellas construyen el significado de ésta posibilidad, a partir de sus propias experiencias. El estudio se basó en las concepciones del interaccionismo simbólico, utilizando el análisis de contenido de las entrevistas de 12 mujeres mastectomizadas. La posibilidad de reincidencia hace parte de la vida de las mujeres estudiadas, a través de la incertidumbre y representada en las unidades temáticas identificadas en sus declaraciones cuando revelaron estar "viviendo con una enfermedad estigmatizante", "conviviendo con sentimientos negativos" y "enfrentando preconceptos".Regarding recurrence as a possibility in the lives of women with breast cancer, this work aimed at identifying how they construct the meaning of such possibility from their own existence. The study was based on the conceptions of symbolic interactionism and the content analysis of interviews with 12 mastectomized women was used. The possibility of recurrence was present in the lives of the women under study. It was configured by the uncertainty that they experienced and represented in the thematic units identified in their accounts when they stated to be "living with a stigmatizing disease", "experiencing a negative feeling" and "facing prejudice".

Titulo en ingles: Biological role and applications of miRNAs in breast cancer Resumen: Los miRNAs son pequenos RNAs que participan en diversos procesos de regulacion genica, mediante ribointerferencia y juegan un papel clave en diversos procesos biologicos, tales como proliferacion celular, diferenciacion y apoptosis. En consecuencia, la expresion alterada de miRNAs contribuye a la enfermedad humana, incluyendo cancer. En esta revision, nos centraremos en los recientes hallazgos de miRNAs que inciden en el desarrollo de cancer y particularmente en cancer de seno, simultaneamente evaluaremos sus mecanismos de regulacion, su clasificacion, su uso como marcadores de invasion tumoral, de sensibilidad a farmacos y adicionalmente exploraremos la utilidad de los miRNAs en el diagnostico, seguimiento y tratamiento individualizo. Finalmente encontramos que los miRNAs representan una gran alternativa para entender las bases moleculares de los procesos tumorales implicitos en cancer de seno y una vez se conozcan todas sus dianas, sera posible dilucidar al menos en parte este proceso complejo y multigenico, ayudado mediante herramientas como la generacion de bases de datos, para reportan la expresion diferencial de miRNAs, elementos que nos permitira realizar medicina preventiva y mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias. Palabras clave : cancer de seno; miRNAs; anti-oncomir; oncomir; regulacion post-transcripcional; RNAm. Abstract: MiRNAs are small RNAs that are involved in various processes of gene regulation by RNAi and play a key role in various biological processes, such as cell proliferation, differentiation and apoptosis. Consequently, the altered expression of miRNAs contributes to human disease, including cancer. In this review, we will focus on the recent findings of miRNAs that affect the development of cancer, particularly breast cancer; and simultaneously, we will evaluate their regulatory mechanisms , their classification , their use as markers of tumor invasion, drug susceptibility and additionally the utility of miRNAs in the diagnosis, monitoring and individualize treatment will be explored. Finally, we found that miRNAs represent a great alternative for understanding the molecular basis of implicit tumor processes in breast cancer and once all targets are known, it will be possible to elucidate, at least in part, this complex and multigenic process, aided by tools such as generation of databases, to report the differential expression of miRNAs, elements that allow us to use preventive medicine and improve the life quality of patients and their families. Key words : breast cancer; miRNAs; anti-oncomir; Oncomir; post-transcriptional regulation; RNAm.

Objectives: To determine the status of the HER2 amplification in Breast cancer performed in peripheral laboratories in Colombia by immunohistochemistry and its comparison with central laboratories and the FISH status. Methods: Four thousand one hundred and five cases referred for the determination of the HER2 status by FISH and/or IHQ to the Department of Pathology of the Fundacion Santa Fe were studied. The analysis included correlation between the IHQ HER2 score submitted by the peripheral laboratory (PL), the HER2 score emitted in the LC and the FISH studies performed in the central laboratory (CL). Results: two thousand five hundred and eight HER2 IHQ studies were performed in the (CL), using the Dako Herceptest. With the following results: 68,2 % negative (0-1+); 16.4% indeterminate (2+); 15.3% 3+ and 2.3 % not adequate. 1360/ 1719 cases studied by FISH came from the (PL), and 329 (19.1%) from the (Lc). Comparing the IHQ score emitted by the PL and the positive FISH status showed: 6/28 0+ were positive (21. 4%); 7/31 1+ (22, 5%); 397/1,240 2+ (32. 8%) and 74/91 3+ (81. 3%). In the CL the results were 1/9 0+ (11.1%); 3/18 1+ (16.7%); 154/292 2+ (53%); and 9/9 3+ (100%). Only 1/4 negative cases (0/1+) was in house. Conclusion: The false negative rate (22%), and false positive results (18.7%), of the HER2 status performed by IHQ in peripheral laboratories in Colombia is unacceptable high as well as the inadequacy of tissue indicating that pre-analytical factors have to be improved in Colombia in order to get optimal results. Objetivos: Determinar la correlación entre el estado de amplificación del oncogén HER2 en cáncer de seno por inmunohistoquímica y FISH, en laboratorios periféricos y en un laboratorio central de referencia en Colombia. Métodos: Se estudiaron 4105 casos referidos al Departamento de Patología de la Fundación Santa fe de Bogotá para la determinación del estado de amplificación del HER2 por FISH y/o IHQ. El análisis incluyó la correlación entre los scores del HER2 por IHQ en ambos laboratorios y los estudios de FISH realizados en el laboratorio central. Resultados dos mil quinientos ocho casos fueron estudiados para HER2 por IHQ en el LC (Herceptest de DAKO); 68.2% fueron negativos (score de 0-1+); 16.4% indeterminados (2+) y 15,3% positivos (3+); 2,3% fueron inadecuados. 1360 de 1689 casos estudiados por FISH (80.5%) provenían de LP, y 329 (19.5%) del LC. En los LP se encontró amplificación por FISH en: 6/28 casos catalogados por IHQ como 0+ (21.4%); 7/31 1+ (22.5%) ; 397/1210 2+ ( 2.8%) y 74/91 3+ (81.3%). En el LC se encontró amplificación por FISH en 1/9 casos catalogados por IHQ como 0+ (11,1%); 3/18 1+ (16.7%); 154/292 2+ (53%) ; y 10/10 3+ (100%) . Un de los 4 casos falsos negativos fue procesado en su totalidad en el LC. Conclusión: Los resultados falsos negativos (22.0%) y falsos positivos (18,7%) en el estado del HER2 determinado por IHQ en los LP son inaceptablemente altos en Colombia, indicando se requiere establecer mecanismos estrictos de control de calidad .

En el contexto de procesamiento de imágenes para detección de masas en mamografía, la textura es una característica clave para distinguir tejido anormal del normal. Recientemente un modelo de textura basado en mezcla de gaussianas multivariadas fue propuesto. El modelo produce imágenes que son mapas probabilísticos de la normalidad de la textura y fue propuesto como una ayuda de vi-sualización para diagnostico por médicos expertos. En este artículo la usabilidad de dicho modelo es estudiada para detección automática de masas. Una estrategia de segmentación es propuesta y evaluada en 79 casos de mamografía. In the context of image processing algorithms for mass detection in mammography, texture is a key feature to be used to distinguish abnormal tissue from normal tissue. Recently, a texture model based on a multivariate gaussian mixture was proposed, of which the parameters are lear-ned in an unsupervised way from the pixel intensities of images. The model produces images that are probabilistic maps of texture normality and it was proposed as a visua-lization aid for diagnostic by clinical experts. In this paper, the usability of the model is studied for automatic mass de-tection. A segmentation strategy is proposed and evaluated using 79 mammography cases.

El cáncer de seno representa una de las causas de mortalidad más altas en mujeres en nuestro país, y dentro de estas muertes el cáncer metastásico (estadio IV) está cobrando importancia. Utilizando un modelo singénico de cáncer mamario murino en ratones BALB/c con la línea tumoral 4T1, en el presente trabajo evaluamos la actividad antitumoral de una fracción de la planta Caesalpinia spinosa, llamada P2Et previamente obtenida y evaluada in vitro por el grupo de Inmunología y Biología Celular de la Pontificia Universidad Javeriana, la cual es rica en galotaninos, que en estudios previos se ha demostrado su efecto antitumoral por diferentes vías, entre las cuáles se encuentran detención del ciclo celular, despolarización de la membrana mitocondrial y la activación de la apoptosis por la vía de las caspasas. Breast cancer is one of the highest causes of death in women in our country, and within these deaths metastatic (stage IV) is gaining importance. Using a syngeneic murine mammary cancer model in BALB c mice with 4T1 tumor line , in this work we evaluated the antitumor activity of a fraction of Caesalpinia spinosa plant, called P2Et previously obtained and evaluated in vitro by the group of Immunology and cell Biology, Pontificia Universidad Javeriana , which is rich in gallotannins , which in previous studies have demonstrated its antitumor effect in different ways, among which are cell cycle arrest , mitochondrial membrane depolarization and activation of apoptosis by way of caspases. Magíster en Ciencias Biológicas Maestría

El carcinoma papilar intraquístico de mama asociado a áreas de infiltración, es una entidad infrecuente, que constituye menos de un 1% de los cánceres de mama. Se trata un tumor cuyo estudio radiológico inicial muestra lesiones con baja sospecha de malignidad en una proporción elevada de casos. Presentamos dos casos de carcinoma papilar intraquístico, asociados a infiltración diagnosticados en la Unidad de Mama del Hospital Universitario Infanta Cristina. En ambos casos el motivo de consulta fue la palpación de un nódulo y la aproximación radiológica inicial mostró lesiones con baja sospecha de malignidad. Intracystic papillary carcinoma of the breast associated with areas of infiltration, is a rare, constituting less than 1% of breast cancers. These are tumors whose initial radiological study shows lesions with low suspicion of malignancy in a high proportion of cases. We present two cases of intracystic papillary carcinoma, associated with infiltration diagnosed at the Breast Unit of Hospital Infanta Cristina In both cases the reason for consultation was the palpation of a nodule and initial radiographic approach showed lesions with low suspicion of malignancy.

Intracystic papillary carcinoma of the breast associated with areas of infiltration, is a rare, constituting less than 1% of breast cancers. These are tumors whose initial radiological study shows lesions with low suspicion of malignancy in a high proportion of cases. We present two cases of intracystic papillary carcinoma, associated with infiltration diagnosed at the Breast Unit of Hospital Infanta Cristina In both cases the reason for consultation was the palpation of a nodule and initial radiographic approach showed lesions with low suspicion of malignancy. El carcinoma papilar intraquístico de mama asociado a áreas de infiltración, es una entidad infrecuente, que constituye menos de un 1% de los cánceres de mama. Se trata un tumor cuyo estudio radiológico inicial muestra lesiones con baja sospecha de malignidad en una proporción elevada de casos. Presentamos dos casos de carcinoma papilar intraquístico, asociados a infiltración diagnosticados en la Unidad de Mama del Hospital Universitario Infanta Cristina. En ambos casos el motivo de consulta fue la palpación de un nódulo y la aproximación radiológica inicial mostró lesiones con baja sospecha de malignidad.

Objetivo: Determinar los hallazgos imaginológicos de las metástasis de carcinomas de mama en resonancia magnética de cráneo y describir la relación de las metástasis con los hallazgos histopatológicos. Materiales y métodos: Se revisaron 195 resonancias magnéticas de cráneo (cerebrales, base de cráneo y órbita) tomadas en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) desde Julio de 2007 hasta 31 de diciembre de 2009 de pacientes con diagnóstico confirmado por patología de cáncer de mama para valoración por imágenes según el criterio del medico oncólogo tratante. Resultados: Se revisaron 195 resonancias magnéticas de cráneo (138 pacientes), 77 de ellas sin evidencia de metástasis quedando 118 resonancias magnéticas con evidencia de metástasis al sistema nervioso central para un total de 61 pacientes (44,2%), todas del género femenino. La mayoría de los tumores primarios fueron ductales (95,08%), estadio III (59%), Lesiones únicas se encontraron en 14 casos (22,95%), de 2 a 3 lesiones en 16 casos (26,23%) y la más frecuente lesiones mayores a 3, en 31 casos (50,82%). Las metástasis parenquimatosas fueron las más frecuentes, seguidas por las metástasis meníngeas y en calota con un porcentaje de 77,05%, 29,51% y 29,51% respectivamente. En el parénquima cerebral las metástasis que comprometían el compartimiento tanto supra como infratentorial fueron las más frecuentes con el 44,26%, le siguen las exclusivamente supratentoriales con el 27,66% y las exclusivamente infratentoriales con el 14,89%. Las metástasis de apariencia quísticas se encontraron en 13 de 47 casos parenquimatosas (27,66%). Conclusiones: En nuestra serie la distribución de las metástasis del carcinoma de mama en el sistema nervioso central difiere de lo descrito en la literatura, encontrando una mayor proporción de las metástasis meníngeas (especialmente leptomeníngeas), parenquimatosas infratentoriales, tallo cerebral, tálamo, ganglios basales y en calota. Abstract. Objective: determine the imaging discoveries of the metastatic breast cancer in brain magnetic resonance and discover the relation of the metastasis with the histopathological findings. Materials and Methods: 195 brain magnetic resonances where studied (brain, skull base and orbit) taken in the Instituto Nacional de Cancerología (INC) from July of 2007 up to the 31st of December of 2009 of patients with confirmed pathology diagnose of breast cancer, for imaging evaluation under the oncologist criteria. Results: 195 brain magnetic resonances were reviewed from 138 patients, 77 of them without metastatic evidence, leaving 118 magnetic resonances with evidence of metastasis to the nervous central system, for 61 patients (44.2%), all women. Most of the primary tumors were ductals (95.08%), stage III (59%). Solitary lesions were found in 14 cases (22.95%), from two to three lesions in 16 cases (26.23%) and, with the higher frequency, more than three lesions in 31 cases (50.82%). The parenchymal metastases were the most frequent, followed by the meningeal metastasis and in calvaria with a 77.05%, 29.51% and 29.51% respectively. In the parenchyma, the metastasis that compromised the supratentorial region as well as the infratentorial region were the most frequent, with the 44.26%, followed by the exclusively supratentorial region, with the 27.66%, and the exclusively infratentorial region with the 14.89%. The metastases with cystic appearance were found in 13 of the 47 parenchymal cases (27.66%). Conclusions: in our series the distribution of the metastatic breast cancer in the nervous central system differs from the world literature, because a mayor proportion of the meningeal metastases (especially leptomeningeal), parenchymal infratentorials, brain stem, thalamus, basal ganglia and calvaria were found. Otra

El cáncer de mama es a nivel mundial, la primera causa de muerte por cáncer en mujeres, a pesar de que en las dos últimas décadas la tasa de mortalidad ha disminuido gracias a los avances en los programas de detección temprana que permiten el tratamiento oportuno, sin embargo la tasa de incidencia sigue en aumento. Esta enfermedad consiste en la proliferación aumentada y descontrolada de las células de la glándula mamaria. Existen factores que aumentan el riesgo a desarrollar la enfermedad. En el presente estudio se analizaron muestras de sangre de pacientes con cáncer de mama y de un grupo de individuos sin la enfermedad para determinar las anomalías cromosómicas y los niveles de expresión de los genes Her-2, LMO4 y mamoglobina y el estado de amplificación del gen Her-2. Breast cancer worldwide, is the leading cause of cancer death in women, although in the two last decades the mortality rate has decreased thanks to advances in early detection that permit the opportune processing, however the rate of incident continues in increase. This illness is increased and uncontrolled proliferation of cells of the mammary gland. In the present study we analyzed blood samples from cancer patients and individuals without the illness. Try were analyzed to determine the chromosomal anomalies and the expression levels of the genes Her-2, LMO4 and mammaglobin and the state of amplification of the gene Her-2. Magíster en Ciencias Biológicas Maestría

Antecedentes: el cáncer de cuello uterino y el cáncer de seno son las principales causas de morbilidad/mortalidad por cáncer a nivel mundial. En Colombia para el 2004, el cáncer de seno ocupó el tercer lugar como causa de muerte por cáncer entre mujeres, después del cáncer de cuello uterino y de estómago. La autoridad sanitaria de Yopal se interesó en calcular laprevalencia de cáncer de cuello uterino/ cáncer de seno a través del diagnóstico citológico/tejido mamario por mamografía, para mejorar medidas e intervenciones en salud. Método: estudio retrospectivo transversal; 13.461 registros de citologías practicadas a mujeres entre 10-93 años de edad, del programa de prevención de cáncer de cuello uterino de once instituciones de salud y 2.182 registros de mamografías por cualquier causa, practicadas a mujeres entre 25-97 años de edad en dos IPS certificadas, durante 2008. Análisis de datos en Epi Info® 3.5.1 mediante estadística descriptiva. Resultados: para cáncer de cuello uterino, pertenecían a las IPS de la red pública 52,6%; privadas 43,1% y régimen especial 4,37%. Edad promedio 35,2 años; área rural 11%. El sistema Bethesda de clasificación patológica reportó una prevalencia ASC-US 1,77. De los 2.182 registros de cáncer de seno, edad promedio 50,7. Según el diagnóstico BIRADS. La prevalencia de B0=32,72 Conclusiones: se sugiere monitorear la calidad de lectura de muestras citológicas; generar acciones encaminadas a preservar datos y mejorar el Sistema de Garantía de Calidad en IPS EN LA toma de muestras de citología e imágenes de mamografia. Background: cervical cancer and breast cancer are the main causes for mortality due to cancer in the world. In Colombia, during the year 2004, breast cancer had the third place in deaths due to cancer among women, following cervical cancer and stomach cancer. The health authorities in Yopal, took interest in calculating the prevalence of cervical cancer/breast cancer through pap smears/mammary tissue taken via mammograms, in order to improve health measures and surgeries. Methods: transversal retrospective study; 13,461 records of pap smears performed on women between the ages of 10 - 93, from the program for prevention of cervical cancer among eleven health institutions and 2,182 records of mammograms taken for any reason, on women between the ages of25 -97 in two certified IPS during 2008. Data analysis in Epi Info@ 3.5.1 through descriptive statistics. Results: for cervical cancer, the results came from the public sector of IPS 52.6%; private sector 43.1% and special regime 4.37%. The average age was 35.2 years old, rural area 11%. The Bethesda system of pathological classification reported an ASC-US 1, 77 prevalence. Of the 2,182 records of breast cancer, the average age was 50, 7 years old. According to the BIRADS diagnose the prevalence was BO=32.72. Conclusion: it is suggested that the reading of pap smear results be monitored; create actions directed toward the preservation of data and improving a guaranteed quality system in the IPS, when collecting samples through pap smears and mammogram images. Antecedentes: o câncer do colo do útero e o câncer do seio são as principias causas da mortalidade por câncer no mundo. Na Colômbia em 2004 o câncer do seio foi a terceira causa de morte por câncer entre as mulheres, depois do câncer de colo do útero e do estômago. A autoridade sanitária de Yopal interessou-se em calcular a incidência do câncer do colo, do útero e do câncer de seio através do diagnóstico citológico/tecido mamário pela mamografia, para melhorar intervenções em saúde. Método: estudo retrospectivo transversal; 13.461 registros de citologías de mulheres entre 10-93 anos de idade, do programa de prevenção de câncer do colo do útero de onze instituições de saúde e 2182 registros de mamografias por qualquer causa, de mulheres entre 25-97 anos de idade em dois IPS certificadas, durante 2008. Análises de dados em Epi Info® 3.5.1 mediante estatística descritiva. Resultados: para câncer de colo do útero, pertenciam as IPS da rede pública 52,6%; privada, 43,1% e regime especial, 4,37%. Idade média, 35,2 anos; área rural 11%. O sistema Bethesda de classificação patológica indicou prevalência ASC-US 1,77. Dos 2182 registros de câncer de seio, idade media 50,7. Segundo o diagnóstico BIRADS, prevalência de B0=32,72 Conclusões: sugere-se monitorar a boa leitura de amostras citológicas; gerar ações para preservar dados e melhorar o Sistema de Garantia de Qualidade em IPS na tomada de amostras de citologia e imagens de mamografia.

Al hablar de afrontamiento psicológico, se hace referencia a la forma como los seres humanos responden a circunstancias externas o internas, según como sean evaluadas por ellos mismos, se puede decir, que en el momento en que una persona se enfrenta a una situación excedente de su alcance, en este caso la enfermedad crónica, se ponen de manifiesto todas las habilidades y capacidades del sujeto para hacerle frente. La adaptación a esta nueva condición de vida tanto para las pacientes como para sus familias implica un esfuerzo psicológico para aceptar el diagnóstico, los trámites para la atención clínica, el sometimiento a exámenes o exploraciones médicas, consultas con el especialista y el tratamiento con todos sus efectos colaterales que casi siempre resultan aversivos. Es en el transcurso de este proceso, cuando se evidencian las estrategias de afrontamiento psicológico que cada paciente emplea para enfrentar la enfermedad todo esto con el fin de alcanzar el equilibrio o bien para disminuir la ansiedad producida por el evento estresante. Con el propósito de entender este proceso de manera más profunda se realizó una investigación mixta orientada a caracterizar las estrategias de afrontamiento más empleadas por un grupo de mujeres de la región y a partir de los hallazgos fue posible construir una propuesta de intervención psicológica orientada a fortalecer las estrategias de afrontamiento favorecedoras del proceso de recuperación de las pacientes. When people speak about psychological confrontation they refer to the way humans respond to external or internal circumstances. Depending on how they are evaluated by themselves, it can be said that when a person is facing a surplus situation scope, in this case chronic illness, all the skills and abilities of the individual are highlighted to cope. The adaptation to this new condition of life for both patients and their families involves a psychological effort to accept the diagnosis, the procedures for clinical care, being subjected to tests or medical examinations, specialist consultations and treatment with all the side effects which are almost always unwanted. It is during this process when patients evidence their psychological confrontation strategies that each one of the uses to deal with the disease in order to achieve balance or to reduce the anxiety caused by the stressful event. In order to understand this process more deeply, a mixed research was undertaken to characterize the facing strategies most used by a group of women in the region, and from the findings it was possible to construct a psychological intervention proposal aimed at strengthening these strategies that favor the recovery process of patients.

Esta tesis presenta un método novedoso para el soporte y la ayuda al diagnóstico de cáncer de mama, entregando un soporte visual por relevancia clínica de los casos similares previamente diagnosticados y almacenados en una base de datos, y adicionando un soporte textual al sugerir un probable diagnóstico basado en la información asociada a las imágenes similares. Este método consiste en el mapeo de una imagen sobre un espacio de características, a través de un conjunto de características que capturan las propiedades más importantes de la imagen en cuanto a forma y textura. La características de forma son descritas mediante los momentos de Zernike y las de textura mediante la matriz por diferencias de tonos de grises vecinos (NGTM). Una vez la imagen es representada de esta manera, se mide la similitud con otras utilizando la distancia de Mahalanobis. Por otro lado, para la descripción textual del diagnóstico sugerido se usa el léxico BI-RADS (Breast Imaging Report and Database System). En un escenario clínico real, un especialista selecciona alguna región de interés de una imagen bajo análisis y se recuperan los casos más similares bajo la descripción de características previamente definidas utilizando la información asociada a cada caso para sugerir un diagnóstico. Finalmente el método fue evaluado utilizando un conjunto real de 100 imágenes anotadas previamente, reportando una Precisión de 0.82 y un Recall de 0.48. / Abstract: This thesis presents a novel method used to support and assist the breast cancer diagnosis. This method supplies a visual aid for clinical relevance of similar cases previously diagnosed and textual support, suggesting a likely diagnosis based on the diagnosis associated with the similar images. This method consists in mapping an image onto a feature space through a set of features that capture the most important properties of the images such as shape and texture. Shape features are captured using Zernike Moments and texture features using neighborhood gray-tone difference matrix (NGTM). Once the image is represented in this way, it is compared with another using the Mahalanobis distance in the feature space. On the other hand, for textual support the BI-RADS (Breast Imaging Report and Database System) lexicon descriptor is used. In a real clinical scenario, a specialist selects a region of interest of an image under analysis. This system searches from data base, retrieves the most similar cases under the description of pre-defined features and uses textual information associated to each case to suggest a diagnosis. In the final stage of this work, the method was evaluated using a set of 100 images previously diagnosed, reporting a Precision of 0.82 and Recall of 0.48. Maestría

Regarding recurrence as a possibility in the lives of women with breast cancer, this work aimed at identifying how they construct the meaning of such possibility from their own existence. The study was based on the conceptions of symbolic interactionism and the content analysis of interviews with 12 mastectomized women was used. The possibility of recurrence was present in the lives of the women under study. It was configured by the uncertainty that they experienced and represented in the thematic units identified in their accounts when they stated to be "living with a stigmatizing disease", "experiencing a negative feeling" and "facing prejudice". Considerando la reincidencia como posibilidad en la vida de mujeres con cáncer de seno, éste trabajo tuvo como objetivo identificar como ellas construyen el significado de ésta posibilidad, a partir de sus propias experiencias. El estudio se basó en las concepciones del interaccionismo simbólico, utilizando el análisis de contenido de las entrevistas de 12 mujeres mastectomizadas. La posibilidad de reincidencia hace parte de la vida de las mujeres estudiadas, a través de la incertidumbre y representada en las unidades temáticas identificadas en sus declaraciones cuando revelaron estar "viviendo con una enfermedad estigmatizante", "conviviendo con sentimientos negativos" y "enfrentando preconceptos". Considerando a recorrência como possibilidade na vida das mulheres com câncer de mama, este trabalho teve como objetivo identificar como elas constróem o significado dessa possibilidade, a partir de sua própria experiência. O estudo pautou-se nas concepções do interacionismo simbólico, utilizando-se a análise de conteúdo para analisar as entrevistas de 12 mulheres mastectomizadas. A possibilidade da recorrência se mostrou presente no espaço de vida das mulheres estudadas, configurada pela incerteza vivida e representada nas unidades temáticas identificadas em seus depoimentos ao revelarem, estar "vivendo com uma doença estigmatizante", "convivendo com sentimento negativo" e "enfrentado preconceitos".

ResumenObjetivoEvaluar los procesos cognitivos en pacientes con cáncer de mama, luego de que recibieran tratamiento quimioterapéutico.MétodoEstudio comparativo en el que se evaluó la velocidad de procesamiento, atención, memoria y funciones ejecutivas mediante un protocolo neuropsicológico, a 14 mujeres, luego de haber recibido tratamiento quimioterapéutico frente a un grupo de referencia.ResultadosLos resultados obtenidos muestran diferencias significativas en el proceso de memoria, específicamente en la evocación y memoria de trabajo. En las escalas de depresión y ansiedad no se encontraron diferencias significativas.ConclusionesLas pacientes con cáncer de mama que recibieron tratamiento con quimioterapia presentaron más bajo rendimiento en el proceso de memoria verbal con respecto al grupo de referencia, con un número significativamente mayor de intrusiones, lo que sugiere afectaciones en este proceso.AbstractObjectiveTo evaluate the cognitive processes in patients with breast cancer during and after chemotherapy.MethodA comparative study was conducted in which an assessment was made of processing speed, attention, memory, and executive functions in 14 women after receiving chemotherapy treatment and in 14 healthy women.ResultsThe results show significant differences in the memory process, specifically in the evocation and working memory. No significant differences were found in the depression and anxiety scales.ConclusionsPatients with breast cancer and received treatment with chemotherapy had a lower performance in the verbal memory process compared to the control group, as well as a significant number of intrusions, which suggests involvement in this process.