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Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2023-01-18T15:00:18Z No. of bitstreams: 2 Leornardo_Lucas_da_Silva_de_Sousa_2022.pdf: 1111203 bytes, checksum: 5f9f5df38ea2f12796dfcfd2b6e89c4a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2023-01-18T15:00:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Leornardo_Lucas_da_Silva_de_Sousa_2022.pdf: 1111203 bytes, checksum: 5f9f5df38ea2f12796dfcfd2b6e89c4a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2022-03-04 Fundação Araucária de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Estado do Paraná (FA) Prejudice is a human experience, built in the daily life of relationships, however it produces direct and indirect influences on the health and illness process among the groups that experience it. One of these groups are immigrants, bordering or not, who are negatively discriminated against because of their place of birth or appearance or way of being. Based on the above, this dissertation aimed to “Know, understand and analyze the scientific evidence on the prejudice suffered by immigrants in accessing health services”. When questioning the issue of this user's access to local health systems in different territories and spaces of the world, we sought to understand how, when and in what way prejudice can have implications on the lives of users as immigrants, especially in the attempt to indicate an ethical commitment to be followed, which respects human rights and reflects aspects of universal health. Through the integrative literature review method, the theoretical debate on prejudice was viable, based on three organized categories from the articles found at the end of the review, namely: a) Prejudice as a barrier to access to health for immigrants; b) The living and health conditions of immigrants who suffer prejudice; c) The denial of the right to health as a manifestation of prejudice. The theoretical discussion was still supported by the contributions of the authors Lukács, Heller and Chauí when discussing daily life and prejudice. Thus, this work presents, at the end, the relevance of recognizing and coping with this phenomenon, understood as part of everyday thinking and behavior, indicating the most favorable practices and conditions where this occurs, especially in the health sector. El prejuicio es una experiencia humana, construida en el cotidiano de las relaciones, sin embargo produce influencias directas e indirectas en el proceso de salud y enfermedad entre los grupos que lo experimentan. Uno de estos grupos son los inmigrantes, limítrofes o no, que son discriminados negativamente por su lugar de nacimiento o apariencia o forma de ser. En base a lo anterior, esta tesis tuvo como objetivo “Conocer, comprender y analizar la evidencia científica sobre el perjuicio que sufren los inmigrantes en el acceso a los servicios de salud”. Al problematizar la cuestión del acceso de este usuario a los sistemas locales de salud en diferentes territorios y espacios del mundo, buscamos comprender cómo, cuándo y de qué manera el prejuicio puede tener implicaciones en la vida de los usuarios como inmigrantes, especialmente en el intento de señalar un compromiso ético a seguir, que respete los derechos humanos y refleje aspectos de la salud universal. A través del método integrador de revisión de literatura, se viabilizó el debate teórico sobre el prejuicio, a partir de tres categorías organizadas a partir de los artículos encontrados al final de la revisión, a saber: a) El prejuicio como barrera de acceso a la salud de los inmigrantes; b) Las condiciones de vida y de salud de los inmigrantes que sufran prejuicios; c) La negación del derecho a la salud como manifestación de perjuicio. La discusión teórica todavía fue apoyada por las contribuciones de los autores Lukács, Heller y Chauí al discutir la vida cotidiana y el prejuicio. Así, este trabajo presenta, al final, la pertinencia de reconocer y enfrentar este fenómeno, entendido como parte del pensamiento y comportamiento cotidiano, indicando las prácticas y condiciones más favorables donde esto ocurre, especialmente en el sector salud. O preconceito é uma experiência humana, construída no cotidiano das relações, todavia produz influências diretas e indiretas sobre o processo de saúde e de adoecimento entre os grupos que o experimentam. Um destes grupos são os imigrantes, fronteiriços ou não, que são discriminados negativamente em decorrência do local de seu nascimento ou aparência ou forma de ser. Mediante o exposto, esta dissertação teve como objetivo “Conhecer, compreender e analisar as evidências científicas sobre o preconceito sofrido por imigrantes no acesso aos serviços de saúde”. Ao problematizar a questão do acesso desse usuário aos sistemas de saúde locais em diversos territórios e espaços do mundo, buscou-se compreender como, quando e de que forma o preconceito pode ter implicações sobre a vida dos usuários na condição de imigrantes, sobretudo, na tentativa de indicar um compromisso ético a ser seguido, que respeite os direitos humanos e traduza aspectos de uma saúde universal. Através do método de revisão de literatura integrativa foi viável o debate teórico sobre o preconceito, a partir de três categorias organizadas oriundas dos artigos encontrados ao final da revisão, a saber: a) O preconceito enquanto barreira de acesso à saúde dos imigrantes; b) A condição de vida e saúde dos imigrantes que sofrem preconceito; c) A negação do direito à saúde enquanto manifestação do preconceito. A discussão teórica ainda foi alicerçada pelas contribuições dos autores Lukács, Heller e Chauí ao discorrerem sobre cotidiano e preconceito. Assim, este trabalho apresenta ao final a relevância do reconhecimento e enfrentamento desse fenômeno, compreendido como parte do pensamento e do comportamento cotidiano, indicando as práticas e as condições mais propícias onde isto ocorre, principalmente no setor saúde.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2022-04-08T12:29:45Z No. of bitstreams: 2 Gabriela_Dominicci_de_Mello_Casacio_2022.pdf: 2361952 bytes, checksum: 27697c57e6c903f96d52019418343ca3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2022-04-08T12:29:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Gabriela_Dominicci_de_Mello_Casacio_2022.pdf: 2361952 bytes, checksum: 27697c57e6c903f96d52019418343ca3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2022-03-04 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Technological advances and actions to promote health and prevent health problems provided better living and health conditions for the population and led to a reduction in infant mortality rates. However, these modifications were accompanied by epidemiological changes and an increase in the number of chronic conditions in childhood. Children with special health care needs have complex demands for care and require continuous and specialized attention, in greater quantity than children in general. To achieve comprehensive care, their families go a long and arduous way, especially in regions of greater vulnerability, such as border municipalities. The interdependence between border countries and the high individual, social and programmatic vulnerability of these areas make access to health services difficult, since shared spaces and complex population and health dynamics interfere in Primary Health Care. Thus, the barriers encountered by families for the care of their children harm the construction of the Therapeutic Itinerary and further aggravate their health condition. The objective of this study was to understand the care provided by Primary Care to children with special health care needs in a municipality on the international border, considering the elements of comprehensive care. This research is characterized by a qualitative, descriptive approach, based on the theoretical-methodological framework of hermeneutic-dialectic. In-depth interviews were conducted based on a guiding question and a semi-structured script based on the principles of Primary Care and the elements of comprehensive care. In addition, the caregivers built a Talking Map to represent the path taken with the children in search of assistance, from diagnosis to treatment. Forty-five people participated in the study, 19 caregivers of children with special health needs under six years old, 11 professionals (social workers, psychologists and pedagogical coordinators) from three philanthropic institutions that provide social care, educational and health care for people with multiple disabilities and 15 nurses from Primary Health Care units of reference for selected children. For data analysis, the deductive thematic analysis was used. As a result, the categories were: functional barriers to access to Primary Care services; lack of connection and interaction between the professional and community networks; fragility of the integral look for the recognition of problems; time-consuming and disorganized coordination; restrictions on access by foreigners and repercussions of the COVID-19 pandemic on child care. These challenges hindered the construction of the Therapeutic Itinerary, which proved to be disconnected and not very resolutive, leading to the lack of care of children with special needs. It is urgent to reorganize Primary Care services, in order to make the entrance door more effective, strengthen the bond and interaction between the subjects involved in care, empower professionals regarding the needs and rights of children, facilitate delivery flows, establish effective linkage between services, reduce bureaucracy in cross-border access, promote inter-country integration policies and improve support for philanthropic institutions, so that children achieve comprehensive and resolutive care. Los avances tecnológicos y las acciones de promoción a la salud y prevención de agravios proporcionaron mejores condiciones de vida y salud a la población y redujeron los índices de mortalidad infantil. Sin embargo, estas modificaciones vinieron acompañadas por transformaciones epidemiológicas y aumento en el número de condiciones crónicas en la infancia. Los niños con necesidades especiales de salud tienen demandas complejas de cuidado y exigen atención continua y especializada, en cantidad superior a los niños en general. Para lograr un cuidado integral, sus familias recorren un largo y arduo camino, especialmente en regiones de mayor vulnerabilidad, como en municipios de frontera internacional. La interdependencia entre los países fronterizos y la alta vulnerabilidad individual, social y programática de estas áreas dificultan el acceso a los servicios de salud, una vez que los espacios compartidos y la compleja dinámica poblacional y sanitaria interfieren en la Atención Primaria de Salud. Así, las barreras encontradas por las familias para el cuidado de sus hijos perjudican la construcción del Itinerario Terapéutico y agravan aún más su condición de salud. El objetivo de este estudio fue comprender el cuidado ofrecido por la Atención Primaria a los niños con necesidades especiales de salud en un municipio de frontera internacional, teniendo em cuenta los elementos del cuidado integral. Esta investigación se caracteriza por el abordaje cualitativo, descriptivo, fundamentado en el referencial teórico-metodológico de la hermenéutica-dialéctica. Se realizaron entrevistas en profundidad a partir de una cuestión orientadora y de una hoja de ruta semi-estructurada anclado en los principios de la Atención Primaria y en los elementos del cuidado integral. Además, los cuidadores construyeron un Mapa Parlante para representar el camino recorrido con los niños en busca de asistencia, desde el diagnóstico hasta el tratamiento. Participaron del estudio 45 personas, siendo 19 cuidadores de niños con necesidades especiales de salud menores de seis años, 11 profesionales (asistentes sociales, psicólogos y coordinadores pedagógicos) de tres instituciones filantrópicas que prestan atención social, educativo y de salud para personas con múltiples discapacidades y 15 enfermeros de unidades de Atención Primaria de Salud de referencia para los niños selecionados. Para el análisis de los datos, se utilizó el análisis temático deductivo. Como resultado, las categorías fueron: barreras funcionales para el acceso a los servicios de Atención Primaria; ausencia de vínculo e interacción entre las redes profesional y comunitaria; fragilidad de la mirada integral para el reconocimiento de problemas; coordinación morosa y desorganizada; restricciones para el acceso de extranjeros y repercusiones de la pandemia de COVID-19 para el cuidado del niño. Estos desafíos perjudicaron la construcción del Itinerario Terapéutico, el cual se mostró desarticulado y poco resolutivo, llevando a la desasistencia de los niños con necesidades especiales. Se torna urgente la reorganización de los servicios de Atención Primaria, en el sentido de hacer la puerta de entrada más efectiva, fortalecer el vínculo y la interacción entre los sujetos involucrados en el cuidado, capacitar a los profesionales en cuanto a las necesidades y derechos de los niños, viabilizar los flujos de atención, establecer una articulación efectiva entre los servicios, desburocratizar el acceso de lo transfronterizo, promover políticas de integración interpaíses y mejorar el apoyo a las instituciones filantrópicas, para que los niños alcancen un cuidado integral y resolutivo. Os avanços tecnológicos e as ações de promoção à saúde e prevenção de agravos proporcionaram melhores condições de vida e saúde à população e redução nos índices de mortalidade infantil. No entanto, essas modificações vieram acompanhadas por transformações epidemiológicas e aumento no número de condições crônicas na infância. Crianças com necessidades especiais de saúde possuem demandas complexas de cuidado e exigem atenção contínua e especializada, em quantidade superior às crianças em geral. Para alcançar o cuidado integral, suas famílias percorrem um longo e árduo caminho, especialmente em regiões de maior vulnerabilidade, como em municípios de fronteira internacional. A interdependência entre os países fronteiriços e a alta vulnerabilidade individual, social e programática dessas áreas dificultam o acesso aos serviços de saúde, uma vez que os espaços compartilhados e a complexa dinâmica populacional e sanitária interferem na Atenção Primária à Saúde. Assim, as barreiras encontradas pelas famílias para o cuidado de seus filhos prejudicam a construção do Itinerário Terapêutico e agravam ainda mais sua condição de saúde. O objetivo deste estudo foi compreender o cuidado oferecido pela Atenção Primária às crianças com necessidades especiais de saúde em um município de fronteira internacional, tendo em vista os elementos do cuidado integral. Esta pesquisa caracteriza-se pela abordagem qualitativa, descritiva, fundamentada no referencial teóricometodológico da hermenêutica-dialética. Realizaram-se entrevistas em profundidade a partir de uma questão norteadora e de um roteiro semi-estruturado ancorado nos princípios da Atenção Primária e nos elementos do cuidado integral. Além disso, os cuidadores construíram um Mapa Falante para representar o caminho percorrido com as crianças em busca de assistência, desde o diagnóstico até o tratamento. Participaram do estudo 45 pessoas, sendo 19 cuidadores de crianças com necessidades especiais de saúde menores de seis anos, 11 profissionais (assistentes sociais, psicólogos e coordenadores pedagógicos) de três instituições filantrópicas que prestam atendimento social, educacional e de saúde para pessoas com múltiplas deficiências e 15 enfermeiros de unidades de Atenção Primária à Saúde de referência para as crianças selecionadas. Para a análise dos dados, utilizou-se a análise temática dedutiva. Como resultado, emergiram-se as categorias: barreiras funcionais para o acesso aos serviços de Atenção Primária; ausência de vínculo e interação entre as redes profissional e comunitária; fragilidade do olhar integral para o reconhecimento de problemas; coordenação morosa e desorganizada; restrições para o acesso de estrangeiros; e repercussões da pandemia da COVID-19 para o cuidado da criança. Esses desafios prejudicaram a construção do Itinerário Terapêutico, o qual mostrou-se desarticulado e pouco resolutivo, levando à desassistência das crianças. Torna-se premente a reorganização dos serviços de Atenção Primária, no sentido de tornar a porta de entrada mais efetiva, fortalecer o vínculo e a interação entre os sujeitos envolvidos no cuidado, capacitar os profissionais quanto às necessidades e direitos das crianças, viabilizar os fluxos de atendimento, estabelecer uma articulação efetiva entre os serviços, desburocratizar o acesso do transfronteiriço, promover políticas de integração interpaíses e melhorar o apoio às instituições filantrópicas, para que as crianças alcancem cuidado integral e resolutivo.

Objetivo: Compreender a adesão tardia e as representações sociais relacionadas à assistência pré-natal. Métodos: Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa para a qual se adotou como referencial metodológico a Análise de Conteúdo, modalidade temática, e como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais, que possibilitou interpretar a realidade vivenciada pelo grupo social investigado, para enterder como elaboraram a gama de conhecimento que direcionaram suas ações. Resultados: Por meio do referencial metodológico da Análise de Conteúdo, modalidade temática, emergiram duas categorias: interpretação social da assistência pré-natal e; situações que interferem na qualidade do cuidado pré-natal. As ideias centrais de cada categoria foram interpretadas com apoio da Teoria das Representações Sociais, que permitiu interpretar as ideias centrais sobre pré-natal e as representações dos diferentes discursos. Conclusão: As representações sociais das puérperas sobre pré-natal remetem aossentidos de prevenção, de acolhimento e de aprendizagem, possivelmente pelo fato de terem aderido tardiamente ao pré-natal, razão pela qual atribuem diferentes obstáculos à adesão, sobretudo relacionados a aspectos socioculturais uma vez que estãoimersas no cotidiano fronteiriço amazônico. Objetivo: Compreender a adesão tardia e as representações sociais relacionadas à assistência pré-natal. Métodos: Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa para a qual se adotou como referencial metodológico a Análise de Conteúdo, modalidade temática, e como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais, que possibilitou interpretar a realidade vivenciada pelo grupo social investigado, para enterder como elaboraram a gama de conhecimento que direcionaram suas ações. Resultados: Por meio do referencial metodológico da Análise de Conteúdo, modalidade temática, emergiram duas categorias: interpretação social da assistência pré-natal e; situações que interferem na qualidade do cuidado pré-natal. As ideias centrais de cada categoria foram interpretadas com apoio da Teoria das Representações Sociais, que permitiu interpretar as ideias centrais sobre pré-natal e as representações dos diferentes discursos. Conclusão: As representações sociais das puérperas sobre pré-natal remetem aossentidos de prevenção, de acolhimento e de aprendizagem, possivelmente pelo fato de terem aderido tardiamente ao pré-natal, razão pela qual atribuem diferentes obstáculos à adesão, sobretudo relacionados a aspectos socioculturais uma vez que estãoimersas no cotidiano fronteiriço amazônico. Objetivo: Compreender a adesão tardia e as representações sociais relacionadas à assistência pré-natal. Métodos: Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa para a qual se adotou como referencial metodológico a Análise de Conteúdo, modalidade temática, e como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais, que possibilitou interpretar a realidade vivenciada pelo grupo social investigado, para enterder como elaboraram a gama de conhecimento que direcionaram suas ações. Resultados: Por meio do referencial metodológico da Análise de Conteúdo, modalidade temática, emergiram duas categorias: interpretação social da assistência pré-natal e; situações que interferem na qualidade do cuidado pré-natal. As ideias centrais de cada categoria foram interpretadas com apoio da Teoria das Representações Sociais, que permitiu interpretar as ideias centrais sobre pré-natal e as representações dos diferentes discursos. Conclusão: As representações sociais das puérperas sobre pré-natal remetem aossentidos de prevenção, de acolhimento e de aprendizagem, possivelmente pelo fato de terem aderido tardiamente ao pré-natal, razão pela qual atribuem diferentes obstáculos à adesão, sobretudo relacionados a aspectos socioculturais uma vez que estãoimersas no cotidiano fronteiriço amazônico.

Objectives: To verify the number of visceral leishmaniasis (VL) cases in Brazil and its states and twin cities, with a focus on the state and twin city with the highest number of cases. We investigated social, demographic, laboratory and clinical aspects of these cases. Methodological design: We performed a descriptive study using a quantitative approach and data from 2010 to 2019 that were obtained through a public domain website, the Informatics Department of the Unified Health System. The incidence rate of VL cases was calculated per 100,000 inhabitants. software. Results: In Brazil, 35,886 VL cases were reported, with 2,834 cases in international border states and 148 cases in twin cities. The state and twin city with the highest number of cases were Mato Grosso do Sul (1,834 cases) and Corumbá (94 cases), respectively, with annual mean incidence rates of 6.4 and 8.3 cases per 100,000 inhabitants. In Mato Grosso do Sul and Corumbá, the disease was more frequent in male and brown-skinned individuals who had up to 8 years of education (age range: 1 to > 80 years old). Most of the cases occurred in urban areas, was diagnosed by laboratory tests and evolved to cure (p < 0.05). Conclusions: A high number of VL cases in Brazil was found during the period of study. The cases were distributed in 10 states with international borders and eight twin cities. These findings draw attention to the greater need for management programs to control and prevent VL. Objetivo: Verificar el número de casos de leishmaniasis visceral (LV) en Brasil y en los estados y ciudades gemelas del país, enfocándose en el estado y en la ciudad gemela con mayor número de casos. Investigamos aspectos sociales, demográficos, de laboratorio y clínicos de estos casos. Trayectoria metodológica: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, realizado de 2010 a 2019, a través del sitio web de dominio público del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. La tasa de incidencia de casos de LV se calculó por 100.000. Resultados: En Brasil se reportaron 35,886 casos de LV, 2834 casos ocurrieron en estados fronterizos internacionales, siendo 148 en Twin Cities. El estado y ciudad hermanada con mayor número de casos fueron Mato Grosso do Sul (1834) y Corumbá (94), con una tasa promedio anual de 6,4 y 8,3 casos/100.000 habitantes. En Mato Grosso do Sul y Corumbá, la enfermedad fue más frecuente en varones, gente morena, educación hasta 8 años de estudio, grupo de edad desde menos de un año hasta más de 80 años. La mayoría de los casos ocurrieron en áreas urbanas, fueron diagnosticados mediante pruebas de laboratorio y progresaron hasta la curación (p < 0.05). Conclusión: Se encontró un alto número de casos de LV en Brasil durante el período de estudio. Los casos se distribuyeron en 10 estados con fronteras internacionales y ocho ciudades gemelas. Estos hallazgos destacan la mayor necesidad de programas de gestión integrados para controlar y prevenir la LV. Objetivo: verificar o número de casos de leishmaniose visceral (LV) no Brasil e estados e cidades gêmeas do país, com enfoque no estado e na cidade gêmea com maior número de casos. Investigamos aspectos sociais, demográficos, laboratoriais e clínicos desses casos. Percurso metodológico: Estudo descritivo e com abordagem quantitativa, realizado no período de 2010 a 2019, por meio do site de domínio público do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A taxa de incidência de casos de LV foi calculada por 100.000. Resultados: No Brasil foram notificados 35.886 casos de LV, 2834 casos foram em estados de fronteira internacional, sendo 148 em cidades gêmeas. O estado e cidade gêmea com maior número de casos foi Mato Grosso do Sul (MS) (1834) e Corumbá (94), com taxa média anual de 6,4 e 8,3 casos/100.000 habitantes. No MS e em Corumbá, a doença foi mais frequente no sexo masculino, pessoas de cor parda, escolaridade até 8 anos de estudo, faixa etária entre menores de um ano a maiores de 80 anos, a maioria dos casos ocorreu na zona urbana, foi diagnosticado por exames laboratoriais e com evoluiu para a cura (p

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2022-02-18T14:27:51Z No. of bitstreams: 2 Sirlei_Ramos_2022.pdf: 943738 bytes, checksum: cfa77750a63dda970ab4f405111d510b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2022-02-18T14:27:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Sirlei_Ramos_2022.pdf: 943738 bytes, checksum: cfa77750a63dda970ab4f405111d510b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-09-24 INTRODUCTION: Syphilis is a sexually transmitted infection of concern. In Brazil, it is understood as a public health problem. Although it has a relatively simple and inexpensive treatment that can be prevented, its incidence is increasing. OBJECTIVE: To analyze the cases of syphilis in pregnant women (SG) and congenital (CS) in the state of Paraná, with emphasis on the border region. METHODOLOGY: This is an observational study of an ecological type: a spatial analysis of the distribution of cases of Syphilis in Pregnant Women (SG) and Congenital Syphilis (SC) in the municipalities of the state of Paraná, from 2010 to 2018. The collection data occurred in the National System of Diseases and Notifications - SINAN of the Ministry of Health, on the Datasus page, data referring to congenital syphilis and syphilis in pregnant women were analyzed. Data analysis was carried out through a survey conducted through a descriptive statistical analysis and from the municipal rates for the incidence of gestational and congenital syphilis. RESULTS: From the period evaluated, the annual rate for SG was 11.0/10 thousand, while for SC it was 37.89/100 thousand. In the analyzed border region, the rate of syphilis in pregnant women presents a significant difference, when comparing the border municipalities whose incidence is equivalent to 10.25/10 thousand; in other municipalities outside the border, the data cover 7.32 /10 thousand, p

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2022-02-08T17:50:52Z No. of bitstreams: 2 José_Adelson_dos_Santos_Junior_2021.pdf: 2438160 bytes, checksum: bd4e84aaeadf6ae03a57d664e27b1a17 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2022-02-08T17:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 José_Adelson_dos_Santos_Junior_2021.pdf: 2438160 bytes, checksum: bd4e84aaeadf6ae03a57d664e27b1a17 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-09-20 Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ENT) son la principal causa de muerte en todo el planeta, dentro de esta clasificación, las enfermedades cardiovasculares (EC) son prevalentes, considerándose un grave problema de salud pública. Se consideran factores de riesgo para la aparición de EC: hipertensión, diabetes, consumo de alcohol, baja escolaridad y saneamiento básico deficiente. La región sur del país, a diferencia de otros lugares, ha mostrado altas tasas de mortalidad por EC, y se reporta que las regiones fronterizas presentan altos riesgos para el desarrollo de EC, precisamente porque sus residentes tienen hábitos de riesgo considerables para el desarrollo de problemas cardiológicos. Para el tratamiento de la EC, se requieren intervenciones de alto costo y un equipo de atención hospitalaria debidamente capacitado para hacer frente a los procedimientos de alto riesgo a los que se someten los pacientes cardíacos. Así, el objetivo de este estudio fue obtener el perfil epidemiológico de los pacientes sometidos a procedimientos cardiovasculares e identificar la percepción del enfermero en relación a la atención al paciente posquirúrgico en un hospital de referencia en cardiología en una ciudad de triple frontera, que atiende a extranjeros. y residentes en municipios de la novena regional de salud. Se trata de una investigación de método mixto con un enfoque explicativo secuencial, la parte cuantitativa tiene un diseño transversal, investigando pacientes que fueron sometidos a intervenciones cardíacas entre septiembre y octubre de 2020. La parte cualitativa asumió los supuestos teóricos del análisis de contenido de Bardin. En cuanto a la parte cuantitativa, se analizaron 53 historias clínicas las cuales identificaron un perfil de hombres ancianos, residentes en Foz do Iguaçu, las intervenciones cardíacas prevalentes fueron el protocolo de dolor torácico, los pacientes de la novena región fueron en su mayoría sometidos a angioplastia.En cuanto a las comorbilidades, se encontró que la hipertensión y la diabetes eran prevalentes entre los residentes de la triple frontera. Se entrevistó a siete enfermeras que laboran en el sector de cardiología, donde tenían una media de 38 años, con una relación laboral, y tenían el inglés como segundo idioma. Se destaca la influencia que genera el idioma de los pacientes extranjeros durante la atención hospitalaria, se citó el uso de intérpretes como una de las estrategias utilizadas para facilitar la comunicación y se resaltó la importancia del Sistema Único de Salud (SUS) como servicio público. , principalmente porque Foz do Iguaçu cuenta con un hospital de referencia en cardiología. Se destacó la ausencia de una clínica de anticoagulación en la novena región de salud, lo que puede derivar en complicaciones en pacientes cardíacos posquirúrgicos. Es de destacar que durante el estudio se cerraron las fronteras de Brasil, Paraguay y Argentina por altos niveles de COVID-19. , impactando el servicio de salud brasileño. Se observó la dificultad de comunicación entre el hospital y las Unidades Básicas de Salud (UBS) de los municipios de la novena región. Los pacientes que se sometieron a intervenciones cardíacas son en su mayoría ancianos, hombres e hipertensos, residentes en Foz do Iguaçu, que se sometieron a un protocolo de dolor torácico. En cuanto a las enfermeras, la mayoría son mujeres que hablan dos idiomas. Se destaca la importancia de la atención universal en el SUS, así como la posibilidad de desarrollar nuevas políticas de salud pública en la región fronteriza. Chronic Non-Communicable Diseases (NCDs) are the major cause of death across the planet, within this classification, cardiovascular diseases (CD) are prevalent, being considered a serious public health problem. Risk factors for the onset of CD are considered: hypertension, diabetes, alcohol consumption, low education and poor basic sanitation. The southern region of the country, unlike other places, has shown high rates of mortality from CD, and border regions are reported to present high risks for the development of CD, precisely because their residents have considerable risk habits for the development of problems. cardiological For the treatment of CD, high-cost interventions and a properly trained hospital care team are required to deal with the high-risk procedures that cardiac patients undergo. Thus, the aim of this study was to obtain the epidemiological profile of patients who underwent cardiovascular procedures and identify the perception of nurses in relation to care for post-surgical patients at a reference hospital for cardiology in a triple-border city, which serves foreigners and residents in municipalities of the ninth regional health. This is a mixed-method research with a sequential explanatory approach, the quantitative part has a cross-sectional design, investigating patients who underwent cardiac interventions between September and October 2020. The qualitative part assumed the theoretical assumptions of Bardin's content analysis. Regarding the quantitative part, 53 medical records were analyzed which identified a profile of elderly men, living in Foz do Iguaçu, the prevalent cardiac interventions were the chest pain protocol, patients from the ninth region were mostly submitted to angioplasty. Regarding comorbidities, it was found that hypertension and diabetes were prevalent among residents of the triple border. Seven nurses working in the cardiology sector were interviewed, where they had an average of 38 years, with an employment relationship, and had English as a second language. The influence that the language of foreign patients generates during hospital care is highlighted, the use of interpreters was cited as one of the strategies used to facilitate communication, and the importance of the Unified Health System (SUS) as a public service was highlighted. universal, mainly because Foz do Iguaçu has a cardiology reference hospital. The absence of an anticoagulation clinic in the ninth health region was highlighted, which can lead to complications in post-surgical cardiac patients. It is noteworthy that during the study, the Brazil, Paraguay and Argentina borders were closed due to high COVID-19 levels, impacting the Brazilian health service. The difficulty of communication between the hospital and the Basic Health Units (UBS) of the municipalities in the ninth region was observed. Patients who underwent cardiac interventions are mostly elderly, men and hypertensive, living in Foz do Iguaçu, who underwent a chest pain protocol. Regarding nurses, most are women who speak two languages. The importance of universal care in the SUS is highlighted, as well as the possibility of developing new public health policies in the border reg. As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são majoritariamente a causa de morte em todo planeta, dentro dessa classificação, as doenças cardiovasculares (DC) são prevalentes, sendo considerada um grave problema de saúde pública. São consideradas fatores de risco para o surgimento de DC: hipertensão, diabetes, consumo de álcool baixa escolaridade e saneamento básico precário. A região Sul do país, ao contrário de outros lugares, tem mostrado índices elevados de mortalidade por DC, e é relatado que regiões de fronteira apresentam riscos elevados no desenvolvimento de DC, justamente pelos seus moradores apresentarem hábitos consideráveis de risco para o desenvolvimento de problemas cardiológicos. Para o tratamento das DC, é necessário intervenções de alto custo e equipe de assistência hospitalar devidamente capacitada para lidar com os procedimentos de alto risco que os pacientes cardiológicos são submetidos. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi obter o perfil epidemiológico de pacientes que realizaram procedimentos cardiovasculares e identificar a percepção de enfermeiros em relação ao cuidado em pacientes pós-cirúrgicos de um hospital referência para cardiologia em um município de tríplice fronteira, que atende estrangeiros e residentes em municípios da nona regional de saúde. Trata-se de uma pesquisa com método misto com abordagem explanatória sequencial, a parte quantitativa possui delineamento transversal, investigando pacientes que realizaram intervenções cardiológicas entre setembro e outubro de 2020. A parte qualitativa assumiu os pressupostos teóricos da análise de conteúdo de Bardin. Em relação a parte quantitativa, foram analisados 53 prontuários onde identificou-se um perfil de idosos, homens, residentes em Foz do Iguaçu, as intervenções cardíacas prevalentes foram protocolo de dor torácica, pacientes provenientes da nona regional realizaram em sua maioria a angioplastia. Em relação as comorbidades, constatou-se que a hipertensão e diabetes foram as prevalentes entre os moradores da tríplice fronteira. Foram entrevistados 7 enfermeiros que atuam no setor de cardiologia, onde possuíam média de 38 anos, com um vínculo empregatício, e possuíam o inglês como a segunda língua. Destaca-se a influência que o idioma de pacientes estrangeiros gera durante a assistência hospitalar, o uso de intérpretes foi citado como uma das estratégias utilizadas para facilitar a comunicação, foi pontuado a importância do Sistema Único de Saúde (SUS) como sendo um serviço público universal, principalmente por Foz do Iguaçu possui um hospital de referência cardiológica. Foi destacado a ausência de ambulatório de anticoagulação na nona regional de saúde, o que pode gerar complicações em pacientes cardiológicos póscirúrgicos, ressalta-se que durante o estudo, a fronteira Brasil, Paraguai e Argentina estava fechada devido alta de COVID-19, impactando o serviço de saúde brasileiro. Foi observado a dificuldade de comunicação do hospital com as Unidade de Básicas de Saúde (UBS) dos municípios da nona regional. Os pacientes que realizaram intervenções cardíacas são em sua maioria idosos, homens e hipertensos, que residem em Foz do Iguaçu, que realizaram protocolo de dor torácica. Em relação aos enfermeiros, sua maioria são mulheres que falam duas línguas. Destaca-se a importância do atendimento universal do SUS, bem como a possibilidade de desenvolvimento de novas políticas públicas de saúde em região de fronteira.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2021-11-25T17:36:47Z No. of bitstreams: 2 Fernando_Ferro_Pinto_2021.pdf: 978423 bytes, checksum: eb3e1ab38ddb02e504b40a09f125a9ba (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-11-25T17:36:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Fernando_Ferro_Pinto_2021.pdf: 978423 bytes, checksum: eb3e1ab38ddb02e504b40a09f125a9ba (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-09-14 Over the last few decades, obesity has been increasing worldwide, affecting individuals of all ages, leading to clinical complications and even death. Obesity has become one of the diseases of greatest concern in public health, as it affects individuals both physiologically and psychologically. In view of the risks that obesity can entail, it is necessary to understand whether there are differences in the percentage of obese individuals in the border region and the level of physical activity practice among university students. OBJECTIVE: To analyze the percentage of obese individuals and the level of physical activity practice among university students in the border region. METHOD: Quantitative and cross-sectional study, in which university students from the border region of the city of Foz do Iguaçu-PR, through a link, answered an online questionnaire. The survey was conducted seeking data on the body mass index to diagnose obesity, where the international physical activity questionnaire, short version, which assessed the level of physical activity, was applied. RESULTS: With regard to the level of physical activity of the students in this study, similar results are presented for the Active and Very Active categories, 25% and 31.3% respectively, and for the Body Mass Index (BMI), 48.1 % were considered to have a normal BMI, which is considered a positive result. The result obtained that stands out is the relationship between the level of physical activity and the BMI. The Normal BMI index was 55.8% for Very Active, 44.6% for Active, 46.9% for Active A, 52.5% for Active B and 31.6% for Sedentary. The Obesity index was 9.6% for Very Active, 13.8% for Active, 25% for Active A, 17.5% for Active B and 42.1% for Sedentary. Highlighting mainly the two extremes of the result, where the Normal BMI index was 55.8% for the Very Active category, whereas when observed obesity only 9.6% for very active and the high index of 42.1% for sedentary . In short, we consider that university students classified as Very Active have a normal BMI, whereas most sedentary students are classified as obese. CONCLUSION: Based on the results, it is possible to infer that the percentage of obese individuals in the border region who responded to the questionnaire is lower than in similar studies. This may have occurred due to the approach due to the pandemic- online form – self-report and/or is actually a characteristic of the population addressed. New tentative approaches must be designed, with greater breadth and if possible in a direct way of collecting data. En las últimas décadas, la obesidad ha ido aumentando en todo el mundo, afectando a personas de todas las edades, provocando complicaciones clínicas e incluso la muerte. La obesidad se ha convertido en una de las enfermedades de mayor preocupación en salud pública, ya que afecta a las personas tanto fisiológica como psicológicamente. Ante los riesgos que puede conllevar la obesidad, es necesario comprender si existen diferencias en el porcentaje de obesos en la región fronteriza y el nivel de práctica de actividad física entre los estudiantes universitarios. OBJETIVO: Analizar el porcentaje de obesos y el nivel de práctica de actividad física entre los estudiantes universitarios de la región fronteriza. MÉTODO: Estudio cuantitativo y transversal, en el que estudiantes universitarios de la región fronteriza de la ciudad de Foz do Iguaçu-PR, a través de un enlace, respondieron un cuestionario en línea. La encuesta se realizó buscando datos sobre el índice de masa corporal para diagnosticar la obesidad, donde se aplicó el cuestionario internacional de actividad física, versión corta, que evaluó el nivel de actividad física. RESULTADOS: Con respecto al nivel de actividad física de los estudiantes de este estudio, se presentan resultados similares para las categorías Activo y Muy Activo, 25% y 31,3% respectivamente, y para el Índice de Masa Corporal (IMC), se consideró 48,1%. tener un IMC normal, que se considera un resultado positivo. El resultado obtenido que destaca es la relación entre el nivel de actividad física y el IMC. El índice de IMC normal fue 55,8% para Muy activo, 44,6% para Activo, 46,9% para Activo A, 52,5% para Activo B y 31,6% para Sedentario. El índice de obesidad fue del 9,6% para muy activo, 13,8% para activo, 25% para activo A, 17,5% para activo B y 42,1% para sedentario. Destacando principalmente los dos extremos del resultado, donde el índice de IMC Normal fue del 55,8% para la categoría Muy Activo, mientras que cuando se observó obesidad solo el 9,6% para los muy activos y el índice alto del 42,1% para los sedentarios. En definitiva, consideramos que los estudiantes universitarios clasificados como Muy Activos tienen un IMC normal, mientras que la mayoría de los estudiantes sedentarios se clasifican como obesos. CONCLUSIÓN: Con base en los resultados, es posible inferir que el porcentaje de individuos obesos en la región fronteriza que respondieron el cuestionario es menor que en estudios similares. Esto puede haber ocurrido debido al enfoque debido al formulario de pandemia en línea – auto informe y / o realmente es una característica de la población a la que se dirige. Deben diseñarse nuevos enfoques tentativos, con mayor amplitud y, si es posible, de una manera directa de recopilación de datos. directos y la necesidad de una mayor cobertura en esta población, y que en línea existe la posibilidad de un sesgo de auto información. Nas últimas décadas a obesidade vem crescendo mundialmente e atingindo indivíduos de todas as idades, levando a complicações clínicas e até o óbito. A obesidade tornou-se uma das doenças de maior preocupação em saúde pública, pois afeta os indivíduos tanto fisiologicamente, como psicologicamente. Frente aos riscos que a obesidade pode acarretar, é necessário compreender se em região de fronteira há diferenças do percentual de obesos e o nível de prática de atividade física em universitários. OBJETIVO: Analisar o percentual de obesos e o nível de prática de atividade física em universitários da região de fronteira. MÉTODO: Estudo quantitativo e transversal, no qual os universitários da região de fronteirada cidade de Foz do IguaçuPR, através de um link responderam um questionário on-line. Foi realizada a pesquisa buscando dados sobre o índice de massa corporal, para diagnosticar a obesidade, onde foi aplicado o questionário internacional de atividade física, versão curta, que avaliou o nível de atividade física. RESULTADOS: No que refere ao nível de atividade física dos estudantes deste estudo, são apresentados resultados semelhantes quanto às categorias Ativo e Muito Ativo, 25% e 31,3% respectivamente e em relação ao Índice de Massa Corporal (IMC), 48,1% foram considerados com IMC normal, o que é considerado um resultado positivo. O resultado obtido que cabe destaque é a relação do nível de atividade física com o IMC. O índice de IMC Normal ficou em 55,8% para Muito Ativo, 44,6% para Ativo, 46,9% para Ativo A, 52,5% para Ativo B e 31,6% para Sedentário. Já o índice de Obesidade ficou em 9,6% para Muito Ativo, 13,8% para ativo, 25% para Ativo A, 17,5% para Ativo B e 42,1% para Sedentário. Destacando principalmente os dois extremos do resultado, onde o índice de IMC Normal ficou em 55,8% para a categoria Muito Ativo, já quando observado a obesidade somente 9,6% para muito ativo e o alto índice de 42,1% para sedentário. Em suma, consideramos que os universitários classificados como Muito Ativos possuem o IMC normal, já a maioria dos universitários sedentários são classificados como obesos. CONCLUSÃO: A partir dos resultados é possível inferir que o percentual de obesos na região de fronteira que responderam ao questionário, é inferior aos de estudos similares. Isto pode ter ocorrido devido à forma de abordagem devido a pandemia- forma online – auto relato e ou realmente é uma característica da população abordada. Novas tentativas de abordagens devem ser projetadas, com maior amplitude e se possível de maneira direta de coleta de dados.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2021-08-27T14:20:25Z No. of bitstreams: 2 Lara_Camila_de_Oliveira_2021.pdf: 554709 bytes, checksum: 7b253a548e287770717a568c0e691196 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-08-27T14:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Lara_Camila_de_Oliveira_2021.pdf: 554709 bytes, checksum: 7b253a548e287770717a568c0e691196 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-06-22 Human Visceral Leishmaniasis (HVL), transmitted by vectors, with the dog being the main reservoir, has been of great importance for public health and with wide geographical distribution, especially in the border region, where vectors and dogs move freely. Objective: To verify the number of notified cases of HVL in Brazil and in the country's twin states and cities, focusing on the state and in the twin city with the highest number of cases, as well as investigating the clinical, demographic, social and epidemiological aspects in the period investigated. Material and methods: This is a cross sectional, observational, descriptive and retrospective study, with a quantitative approach, developed from secondary HVL data from the period 2010 to 2019. The data were obtained through the public domain website of the Informatics Department of the Unified Health System. The data were presented in Absolute Frequency and Relative Frequency. HVL rates per 100,000 inhabitants were calculated, referring to the state and twin city with the highest number of cases. The data for each variable were analyzed using the Mann-Whitney test, with a significance level of 5%, using the Minitab 18 program. Results: In Brazil, 35,886 cases of HVL were reported in the studied period, of these 2834 cases in international border states, 148 in twin cities. The border state and municipality with the highest number of cases was Mato Grosso do Sul (MS) (1834 cases) and Corumbá (94 cases). In MS there was a greater concentration of the number of cases in the years 2010 to 2013 with a subsequent reduction. The municipality of Corumbá had the highest number of cases in the years 2014 and 2017 to 2019, with 91 being indigenous to the municipality of residence and the average annual detection rate was 8.3 cases/100,000 inhabitants. The disease was more frequent in males, corresponding to 64.0% of patients in the MS and 65.0% in Corumbá (p

Objetivo: construir e validar uma matriz para avaliação normativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras. Método: estudo metodológico, composto pela construção de uma matriz avaliativa elaborado em três etapas: elaboração do modelo lógico, contendo a tríade estrutura, processo e resultado; definição de questões avaliativas e validação aparente e de conteúdo da matriz. A validação aparente e de conteúdo foi realizada simultaneamente por sete juízes. Para a coleta de dados utilizou-se questionário on-line e a técnica Delphi, e para análise, o Índice de Validade de Conteúdo e Razão de Validade de Conteúdo. Resultados: a matriz de avaliação contendo 24 questões foi submetida a duas avaliações para a sua validação aparente e de conteúdo. Na primeira, o Índice de Validade de Conteúdo médio geral foi de 99,40% e a Razão de Validade de Conteúdo de 0,90. Na segunda, o Índice de Validade de Conteúdo foi de 100% e a Razão de Validade de Conteúdo de 1.0, não houve novas proposições e a matriz foi constituída de 24 questões. A matriz foi considerada inteligível quanto à validação de aparência. Conclusão: a matriz avaliativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras encontra-se validada quanto à aparência e conteúdo para análise do desempenho de ações e políticas públicas em regiões de fronteira. Objetivo: construir y validar una matriz para evaluar la normativa del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras. Método: estudio metodológico, compuesto por la construcción de una matriz de evaluación elaborado en tres etapas: elaboración del modelo lógico, que contiene tres componentes: estructura, proceso y resultado, definición de cuestiones evaluativas y validación de aspecto y de contenido de la matriz. Siete jueces realizaron la validación de aspecto y de contenido en forma simultánea. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario online y la técnica Delphi y, para el análisis, el Índice de Validez de Contenido y la Relación de Validez de Contenido. Resultados: se sometió la matriz de evaluación con 24 preguntas a dos evaluaciones para su validación de aspecto y de contenido. En la primera, el Índice de Validez de Contenido medio general fue del 99,40% y la Relación de Validez de Contenido fue de 0,90. En la segunda, el Índice de Validez de Contenido fue del 100% y la Relación de Validez de Contenido fue de 1,0; no hubo nuevas propuestas y la matriz quedó constituida por 24 preguntas. Se consideró la matriz inteligible respecto a la validación de aspecto. Conclusión: la matriz de evaluación del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras se encuentra validada en cuanto a aspecto y contenido para el análisis del desempeño de acciones y políticas públicas en regiones de frontera. Objective: to build and validate a matrix for normative evaluation of the Integrated Health System of Borders. Method: a methodological study, composed by the construction of an evaluation matrix elaborated in three stages: elaboration of the logical model, containing the triad of structure, process and result; definition of evaluative questions and appearance and content validation of the matrix. Appearance and content validation were performed simultaneously by seven judges. For data collection, an online questionnaire and the Delphi technique were used and, for analysis, the Content Validity Index and Content Validity Ratio. Results: the evaluation matrix containing 24 questions was submitted to two evaluations for its appearance and content validation. In the first, the overall mean Content Validity Index was 99.40% and the Content Validity Ratio was 0.90. In the second, the Content Validity Index was 100% and the Content Validity Ratio, 1.0; there were no new proposals and the matrix was made up of 24 questions. The matrix was considered intelligible in terms of appearance validation. Conclusion: the evaluation matrix of the Integrated Health System of the Borders is validated in terms of appearance and content for analyzing the performance of public actions and policies in border regions.

Objetivo: estimar a prevalência de sintomas ansiosos em estudantes de uma universidade na fronteira franco brasileira. Método: estudo transversal e descritivo realizado com 233 estudantes de uma universidade localizada na fronteira franco brasileira, através de questionários com questões fechadas e aspectos relacionados ao Inventário de Ansiedade de Beck. Resultados: predomínio de adultos jovens (82,4%) com idade entre 20 a 40 anos, sexo feminino (58,6%), solteiros (51,9%), evangélicos (39,9%), realizam atividades curriculares em concomitância as remuneradas (59,7%). Inventário de Beck apontou, ansiedade mínima (67,2%), ansiedade leve (15,5%), ansiedade moderada (12,9%) e ansiedade severa (4,3%). Conclusão: os dados demonstram baixa prevalência de sintomas de ansiedade severa entre os estudantes, contudo considera imprescindível o cuidado e medidas preventivas que retardem ou impossibilitem o adoecimento mental dentre o público investigado.

Resumo: Introdução: No Brasil, os indicadores da assistência pré-natal demonstram uma persistência da inadequação dos serviços de saúde. Esta inadequação é observada principalmente na região Amazônica, mediante contexto de desigualdades sociais e regionais. Desta forma, este estudo pretende compreender as representações sociais sobre a busca pela assistência pré-natal por puérperas que aderiram ao pré-natal tardiamente na região supracitada. Metodologia: estudo qualitativo, realizado com 13 puérperas, em Alojamento Conjunto. As entrevistas foram semi-diretivas, gravadas e transcritas na íntegra, organizadas a partir da Análise Temática. Resultados: Verificou- se as categorias: Percepção socialmente construídas da assistência pré-natal e Obstáculos que interferem na não-adesão ao pré-natal. Conclusões: A prevenção, o acolhimento e a aprendizagem são as principais percepções que motivam à realização do pré-natal. As representações dos obstáculos à adesão inserem-se nas precárias relações trabalhistas, violência de gênero, variabilidade linguística e culturais; a ausência das redes de apoio e desorganização dos serviços.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2021-06-28T17:40:04Z No. of bitstreams: 2 Larissa_Djanilda_Parra_da_Luz_2021.pdf: 1461947 bytes, checksum: 5c182161425d02779b522aa4affb9c14 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-06-28T17:40:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Larissa_Djanilda_Parra_da_Luz_2021.pdf: 1461947 bytes, checksum: 5c182161425d02779b522aa4affb9c14 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-03-30 Introduction: The etymology of the word doula comes from the Greek and means “the onethat serves”. Doulas are women who work providing physical and emotional support to women during pregnancy, childbirth and the puerperium. Being a doula is an incipient occupation in the health services of the border region between Brazil, Paraguay, Argentina and there is no specific scientific evidence on their performance in this region. Objective: To understand the experience and expectations of doulas thatact in the puerperal pregnancy cycle that involves pregnancy, childbirth, birth and the puerperium in a border region, including the municipalities of Foz do Iguaçu, Paraná and Cascavel, Paraná. Metodologia: Qualitative research based on the methodological and theoretical framework of Alfred Schütz, carried out from July 2020 to February 2021 in the municipalities of Foz do Iguaçu and Cascavel, both located in the western region of the State of Paraná. Ten doulas participated in this study. The technique for collecting the information was through interviews conducted online via Google Meet and Zoom with a semi-structured script in Portuguese. Results: The results of this research were divided in to six categories of analysis, being: 1. Motivation to become a doula; 2. Know ledge about the role of the doula; 3. The daily experience of doulas, covering the Subcategories: 3.1. Successful experiences and 3.2. The challenges of doulagem in the border region, and; 4. The invisibility of the doulage. The following two categories refer to the“Reasons for”: 5. Expectations as doulas in the face of the obstetric scenario and 6. What is expected with regard to the doula's action. Final considerations: The results of the study showed that in the exercise of their role in the SUS, in the private sector and in home births, the doulas demonstrating the satisfaction in multiprofessional performance, when the work is recognized and integrated by other care professionals and the frustration when there is resistance in the obstetric scenario. Regarding the performance in the border region, the doulas reported the accompaniment of paraguayan women in Brazil and, less frequently, in Paraguay. Cultural and linguistic barriers were highlighted by a doula as reasons for making professional practice unfeasible in another country. Introdução: A etimologia da palavra doula vem do grego e significa “aquela que serve”. As doulas são mulheres que atuam prestando apoio físico e emocional para mulheres durante a gestação, o parto e o puerpério. Ser doula é uma ocupação incipiente nos serviços de saúde da região fronteira entre o Brasil, Paraguai, Argentina e não há evidências científicas específicas sobre a atuação delas nesta região. Objetivo: Compreender a vivência e as expectativas de doulas que atuam no ciclo gravídico puerperal nos municípios de Foz do Iguaçu e de Cascavel, Paraná. Metodologia: O primeiro passo desta pesquisa foi à realização de uma metassíntese com as evidências qualitativas, publicadas entre os anos de 2015 e 2020, sobre a atuação das doulas no Brasil e no Paraguai e um estudo documental sobre as políticas e programas de saúde que abordam a inserção da doula no Sistema Único de Saúde. A posteriori, realizou-se uma pesquisa qualitativa fundamentada no referencial metodológico e teórico de Alfred Schütz, realizada no período de julho de 2020 a fevereiro de 2021. Foram participantes deste estudo dez doulas. A técnica para a coleta das informações foi por intermédio de entrevistas realizadas online via Google Meet e do Zoom com roteiro semi estruturado em língua portuguesa. Resultados: A metassíntese foi composta por oito estudos publicados por autores brasileiros. Não foram encontradas evidências sobre as doulas no Paraguai. No que concerne a análise documental, não foram encontradas políticas de saúde que abordassem a atuação das doulas no Paraguai e no caso do Brasil, apenas as Diretrizes para a Assistência ao Parto Normal (2017) citou as doulas. Os resultados da pesquisa qualitativa dividiram-se em seis categorias, sendo quatro referentes às experiências vividas, os “Motivos por que”: 1. Motivação para tornar-se doula; 2. Conhecimento sobre o papel da doula; 3. A vivência no cotidiano das doulas, abarcando as Subcategorias: 3.1. Experiências exitosas e 3.2. Os desafios da doulagem na região de fronteira, e; 4. A invisibilidade da doulagem. As duas categorias subsequentes referem-se aos “Motivos para”: 5. As expectativas enquanto doulas frente ao cenário obstétrico e 6. O que se espera no que tange a ação da doula. Considerações finais: Os resultados do estudo apontaram que no exercício da sua função no Sistema Único de Saúde, no setor privado e em partos domiciliares, as doulas demonstraram satisfação na atuação multiprofissional quando o trabalho é reconhecido e integrado por demais profissionais da assistência, e, frustração quando há resistências no cenário obstétrico. Em relação à atuação na região de fronteira, as doulas relataram o acompanhamento de mulheres paraguaias no Brasil e, com menos freqüência, no Paraguai. As barreiras culturais e lingüísticas foram destacadas como motivos para a inviabilização do exercício profissional em outro país.

Objectives: to know the therapeutic itinerary and to show the implications of breast cancer for women in a border town in southern Brazil. Methods: a qualitative research conducted based on the complexity paradigm, through interviews with 13 women with breast cancer undergoing outpatient treatment and data analyzed by thematic analysis. Results: the first signs and symptoms of breast cancer were noticed unexpectedly, in everyday moments and during routine visits. There was family support in the search for assistance in primary care services, but organizational barriers led this itinerary to private health services, including Paraguay. Coping with the disease and treatment was anchored in the family subsystem. Final Considerations: the paths for breast cancer diagnosis and treatment included families, primary care services and private health services, including from the neighboring country, considering the vulnerability of border regions to guarantee health care. RESUMEN Objetivos: conocer el itinerario terapéutico y mostrar las implicaciones del cáncer de mama para las mujeres de una localidad fronteriza del sur de Brasil. Métodos: investigación cualitativa, realizada con base en el paradigma de la complejidad, a través de entrevistas a 13 mujeres con cáncer de mama en tratamiento ambulatorio y datos analizados mediante análisis temático. Resultados: los primeros signos y síntomas del cáncer de mama se notaron de forma inesperada, en los momentos cotidianos y durante las visitas de rutina. Hubo apoyo familiar en la búsqueda de asistencia en los servicios de Atención Primaria, pero barreras organizacionales llevaron este itinerario a los servicios privados de salud, incluido Paraguay. El afrontamiento de la enfermedad y el tratamiento estaba anclado en el subsistema familiar. Consideraciones Finales: los caminos para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama incluyeron familias, servicios de atención primaria y servicios privados de salud, incluso del país vecino, considerando la vulnerabilidad de las regiones fronterizas para garantizar la atención en salud. RESUMO Objetivos: conhecer o itinerário terapêutico e mostrar as implicações do câncer de mama para mulheres em município de fronteira do sul do Brasil. Métodos: pesquisa qualitativa, conduzida com base no paradigma da complexidade por meio de entrevistas com 13 mulheres com câncer de mama em tratamento ambulatorial e dados analisados pela análise temática. Resultados: os primeiros sinais e sintomas do câncer de mama foram percebidos inesperadamente, em momentos cotidianos e durante atendimentos de rotinas. Houve apoio familiar na busca por assistência, em serviços de atenção primária, mas barreiras organizacionais conduziram esse itinerário aos serviços privados de saúde, inclusive do Paraguai. O enfrentamento da doença e tratamento foi ancorado no subsistema familiar. Considerações Finais: os caminhos para o diagnóstico e tratamento do câncer de mama incluíram as famílias, os serviços de atenção primária e os serviços privados de saúde, inclusive do país vizinho, considerando a vulnerabilidade de regiões de fronteira para garantir a assistência à saúde.

Objective: to build and validate a matrix for normative evaluation of the Integrated Health System of Borders. Method: a methodological study, composed by the construction of an evaluation matrix elaborated in three stages: elaboration of the logical model, containing the triad of structure, process and result; definition of evaluative questions and appearance and content validation of the matrix. Appearance and content validation were performed simultaneously by seven judges. For data collection, an online questionnaire and the Delphi technique were used and, for analysis, the Content Validity Index and Content Validity Ratio. Results: the evaluation matrix containing 24 questions was submitted to two evaluations for its appearance and content validation. In the first, the overall mean Content Validity Index was 99.40% and the Content Validity Ratio was 0.90. In the second, the Content Validity Index was 100% and the Content Validity Ratio, 1.0; there were no new proposals and the matrix was made up of 24 questions. The matrix was considered intelligible in terms of appearance validation. Conclusion: the evaluation matrix of the Integrated Health System of the Borders is validated in terms of appearance and content for analyzing the performance of public actions and policies in border regions. Objetivo: construir e validar uma matriz para avaliação normativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras. Método: estudo metodológico, composto pela construção de uma matriz avaliativa elaborado em três etapas: elaboração do modelo lógico, contendo a tríade estrutura, processo e resultado; definição de questões avaliativas e validação aparente e de conteúdo da matriz. A validação aparente e de conteúdo foi realizada simultaneamente por sete juízes. Para a coleta de dados utilizou-se questionário on-line e a técnica Delphi, e para análise, o Índice de Validade de Conteúdo e Razão de Validade de Conteúdo. Resultados: a matriz de avaliação contendo 24 questões foi submetida a duas avaliações para a sua validação aparente e de conteúdo. Na primeira, o Índice de Validade de Conteúdo médio geral foi de 99,40% e a Razão de Validade de Conteúdo de 0,90. Na segunda, o Índice de Validade de Conteúdo foi de 100% e a Razão de Validade de Conteúdo de 1.0, não houve novas proposições e a matriz foi constituída de 24 questões. A matriz foi considerada inteligível quanto à validação de aparência. Conclusão: a matriz avaliativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras encontra-se validada quanto à aparência e conteúdo para análise do desempenho de ações e políticas públicas em regiões de fronteira. Objetivo: construir y validar una matriz para evaluar la normativa del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras. Método: estudio metodológico, compuesto por la construcción de una matriz de evaluación elaborado en tres etapas: elaboración del modelo lógico, que contiene tres componentes: estructura, proceso y resultado, definición de cuestiones evaluativas y validación de aspecto y de contenido de la matriz. Siete jueces realizaron la validación de aspecto y de contenido en forma simultánea. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario online y la técnica Delphi y, para el análisis, el Índice de Validez de Contenido y la Relación de Validez de Contenido. Resultados: se sometió la matriz de evaluación con 24 preguntas a dos evaluaciones para su validación de aspecto y de contenido. En la primera, el Índice de Validez de Contenido medio general fue del 99,40% y la Relación de Validez de Contenido fue de 0,90. En la segunda, el Índice de Validez de Contenido fue del 100% y la Relación de Validez de Contenido fue de 1,0; no hubo nuevas propuestas y la matriz quedó constituida por 24 preguntas. Se consideró la matriz inteligible respecto a la validación de aspecto. Conclusión: la matriz de evaluación del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras se encuentra validada en cuanto a aspecto y contenido para el análisis del desempeño de acciones y políticas públicas en regiones de frontera.

RESUMO Objetivo analisar a tendência dos casos de HIV/Aids por sexo e faixa etária nas cidades gêmeas de Mato Grosso do Sul. Método estudo ecológico de série histórica. Foram utilizadas as fichas de notificação de HIV/Aids, do período de 2009 a 2018, disponibilizadas pela Secretaria de Estado de Saúde e analisadas segundo estatística descritiva, regressão polinomial e geoespacialização dos casos. Resultados foram registradas 734 notificações, sendo 57,9% em homens, e com maior incidência no biênio 2017-2018 em ambos os sexos. A tendência de crescimento das notificações apresenta-se com aceleração positiva nas cidades gêmeas (r2=0,91; p

Our study analyzes the dynamics of the exercise of social control in a Brazilian municipality in an international frontier region, based on the records by minutes of the Municipal Health Council (MHC), referring to specific health policies for the location. The document analysis technique was used, aided by an instrument designed to identify the participation of counselors in meetings, activities and topics related to health policy on the border from 2006 to 2018, a period related to joining the Integrated Border Health System (SIS Fronteiras). The results indicate that the MHC discussed health policy without contextualizing it sufficiently in the specific territory of the border. Therefore, training mechanisms are recommended to improve action and organization, anchored on the health theme in border regions, supporting the exercise of social control oriented to the needs of the local reality of Brazilian border municipalities. Keywords: Unified Health System; Social Control; Formal; Border Health. Este estudo analisa a dinâmica do exercício do controle social em município brasileiro de região de fronteira internacional a partir das atas do Conselho Municipal de Saúde (CMS), referentes às políticas de saúde específicas para a localidade. Empregou-se a técnica de análise documental auxiliada por instrumento elaborado para identificar a participação dos conselheiros em reuniões, atividades e temas relacionados à política de saúde na fronteira de 2006 a 2018, período relativo à adesão ao Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras (SIS Fronteiras). Os resultados apontam que o CMS discutiu a política de saúde sem contextualizá-la suficientemente no território específico em que foi aplicada. Por conseguinte, recomenda-se mecanismos de formação para aprimorar a ação e organização, ancorados na temática saúde em regiões de fronteira, apoiando o exercício do controle social orientado para as necessidades da realidade local dos municípios brasileiros fronteiriços.

Este artigo analisa as medidas adotadas para o saneamento básico na fronteira Brasil-Bolívia na promoção de saúde pública para a população da região. Objetivou-se a analisar o serviço de saneamento básico da conurbação fronteiriça Brasil-Bolívia, nas cidades de Corumbá-BRA e Puerto Quijarro-BOL e como o sistema de saúde pública de Corumbá atende a população fronteiriça dos dois países. Com uma abordagem qualitativa, de caráter descritivo, definiram-se três etapas para investigar o problema: a) pesquisa bibliográfica; b) análise documental; c) observação in loco. A fronteira Brasil/Bolívia carrega características de diversas particularidades próprias que reivindicam intervenções atreladas ao desenvolvimento da região, por ser caracterizada como zona ininterrupta de fluidez, redes e de complementaridades diversas. Tendo em vista que a situação do saneamento na fronteira é deficitário, torna necessário que os representantes de ambos governos se interresem mais e desenvolvam politicas públicas em conjunto, essas devem ser voltadas á saúde da população fronteiriça. Sabe-se que não há um plano que transpassa as fronteiras tratando-se de saneamento básico, porém é possivel ações conjuntas. No caso da fronteira analisada, recomendasse maiores investimentos em infraestrutura, visando melhorias no saneamento básico, com isso, mais saúde para a população fronteiriça.

Orientador: Luciane Miranda Guerra Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Introdução. As fronteiras são espaços privilegiados para a integração entre os países, bem como para o desenvolvimento de ações de cooperação e intercâmbio comercial e cultural. As cidades-gêmeas são municípios cortados pela linha de fronteira, seja essa seca ou fluvial, articulada ou não por obra de infraestrutura, que apresentem grande potencial de integração econômica e cultural, podendo ou não apresentar uma conurbação ou semiconurbação com uma localidade do país vizinho. A violência é um problema de saúde pública e sua notificação é fundamental para a vigilância epidemiológica e para a definição de políticas públicas de prevenção e promoção de saúde. Metodologia. Foram calculados a odds ratio (OR) como medida de associação, assumindo-se o intervalo de confiança de 95%. Para a análise das variáveis categóricas foram utilizados os testes Qui-quadrado, ou Exato de Fisher, quando o menor valor esperado foi menor que 5 com grau de liberdade igual a 1, assumindo-se o valor de p

Objetivo: analisar como o isolamento social e o fechamento das fronteiras repercutem na saúde e na economia em região de fronteira internacional. Método: estudo descritivo-transversal realizado no Oeste do Paraná, Brasil, por meio do questionário eletrônico Formulários Google®. Foi estudada uma amostra de 2.510 pessoas. Utilizou-se a análise estatística descritiva e o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Pesquisa de opinião pública, com participantes não identificados, que atende às Resoluções 466/2012 e 510/2016. Resultados: a média de idade foi de 41,5 anos, a maioria é do sexo feminino e composta por trabalhadores do setor de educação; 41,9% indicam que o fechamento das fronteiras/comércio influenciou negativamente a renda e, para 17,7%, existe a possibilidade de desemprego. Para 89,0%, o número de pessoas adoecidas seria maior caso as fronteiras/comércio não tivessem sido fechadas; 63,7% indicam que os serviços de saúde não estão preparados para enfrentar a pandemia; 74,9% percebem que o Sistema Único de Saúde pode não ter capacidade de atendimento; 63,4% sinalizam ansiedade e 75,6% dos trabalhadores do comércio terão alterações na renda. Conclusão: o fechamento das fronteiras internacionais e do comércio relacionou-se à percepção de alterações físicas e mentais, perda de emprego e de renda. Objetivo: analizar cómo el aislamiento social y el cierre de las fronteras afectan la salud y la economía en una región fronteriza internacional. Método: estudio descriptivo transversal desarrollado en el occidente de Paraná, Brasil, utilizando el cuestionario electrónico Formularios Google®. Se estudió una muestra de 2.510 personas. Se utilizó análisis estadístico descriptivo, prueba de chi-cuadrado con nivel de significancia del 5%. Encuesta de opinión pública, con participantes no identificados, que cumple con las Resoluciones 466/2012 y 510/2016. Resultados: el promedio de edad fue de 41,5 años, mayoritariamente mujeres y trabajadores del sector educativo; el 41,9% indicó que el cierre de las fronteras/comercio afectó negativamente los ingresos y que, para el 17,7%, existe la posibilidad de desempleo. Para 89,0%, el número de personas enfermas habría sido mayor si las fronteras/comercio no se hubieran cerrado; 63,7% indica que los servicios de salud no están preparados para enfrentar la pandemia; 74,9% percibe que el Sistema Único de Salud puede no ser capaz de brindar atención; 63,4% informó ansiedad; y 75,6% de los trabajadores del comercio tendrán cambios en los ingresos. Conclusión: el cierre de las fronteras internacionales y el comercio se relacionó con la percepción de cambios físicos y mentales, pérdida de empleo e ingresos. Objective: to analyze how the social isolation measures and closed borders affected the health and economy in an international border region. Method: descriptive cross-sectional study conducted in the western region of Paraná, Brazil, using an electronic form created using Google® forms. A sample of 2,510 people was addressed. Descriptive analysis and the Chi-square test were performed, with a level of significance established at 5%. This public opinion survey, addressing unidentified participants, is in accordance with Resolutions 466/2012 and 510/2016. Results: the participants were 41.5 years old on average, most were women and worked in the education sector; 41.9% reported that the closing of borders/commercial businesses negatively influenced income; 17.7% reported the possibility of losing their jobs; 89.0% consider that a larger number of people would be sick if the borders/commercial had not been closed; 63.7% believe the health services are not prepared to deal with the pandemic; 74.9% realize that the Brazilian Unified Health System may not have sufficient service capacity; 63.4% reported anxiety; and 75.6% of commercial workers will experience changes in their income level. Conclusion: the closing of international borders and commercial businesses was related to a perception of physical and mental changes, job loss, and decreased income.

Objetivo: comprender las percepciones de los enfermeros sobre la asistencia en el parto y elnacimiento en el hospital, en la frontera franco-brasileña.Método: estudio cualitativo, realizado con ocho enfermeros que trabajaban en atenciónhospitalaria, en un municipio ubicado en la frontera franco-brasileña, entre los meses deoctubre y noviembre de 2018. Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada, grabada ytranscripta con análisis temático sobre la base de la Teoría del Cuidado.Resultados: surgieron dos categorías: conocer y estar con el cliente, en las que se enfatizaronel acogimiento y las pautas orientativas; limitaciones para el sostenimiento de las creencias;fomentar y tornar posible, cuyos principales agentes limitantes fueron la ausencia deespecialización en enfermería obstétrica, atención prenatal precaria, diversidad cultural yembarazo adolescente.Conclusión: los empleados mostraron la importancia de conocer el contexto en el queoperan para apoyar el plan de atención. La insuficiencia de autonomía, debido a la falta decapacitación, se evidenció como un factor que dificulta la atención obstétrica de calidad. Objetivo: compreender as percepções de enfermeiros sobre a assistência ao parto e nascimento hospitalar, na fronteira franco-brasileira.Método: estudo qualitativo, realizado com oito enfermeiros que atuavam na assistência hospitalar, em um município localizado na fronteira franco-brasileira, entre os meses de outubro e novembro de 2018. Utilizou-se da técnica de entrevista semiestruturada, gravada e transcrita analisada de forma temática fundamentada na Teoria de Cuidados.Resultados: emergiram duas categorias: Conhecer e estar com o cliente, em que se enfatizaram o acolhimento e as orientações; Limitações à manutenção de crenças, fazer por e possibilitar, cujos principais agentes limitantes foram ausência de especialização em enfermagem obstétrica, precariedade da assistência pré-natal, diversidade cultural e gravidez na adolescência.Conclusão: os colaboradores evidenciaram a importância de conhecer o contexto em que se insere para alicerçar o plano de cuidados. A insuficiente autonomia, mediante ausência de capacitação, foi evidenciada como fator complicador para assistência obstétrica de qualidade. Objective: to understand nurses’ perceptions of childbirth and hospital birth assistance on theFranco-Brazilian border.Method: a qualitative study, carried out with eight nurses who worked in hospital care, in amunicipality located on the French-Brazilian border, between the months of October andNovember 2018. We used the semi-structured interview technique, recorded and transcribed,analyzed based on themes founded in the Theory of Care.Results: two categories emerged: Knowing and being with the client, in which the receptionand guidance were emphasized; Limitations to maintaining beliefs, doing for and makingit possible, whose main limiting agents were the lack of specialization in obstetric nursing,precarious prenatal care, cultural diversity and teenage pregnancy.Conclusion: employees highlighted the need of knowing the context in which they operate tosupport the care plan. Deficient autonomy, due to the lack of training, as a complicating factorfor quality obstetric care was evidenced.

Resumo Este artigo objetivou analisar o tratamento dado ao tema da saúde em região de fronteira no âmbito do Mercado Comum do Sul (Mercosul) e da União das Nações Sul-Americanas (Unasul). Para isso, realizou-se uma pesquisa documental em arquivos disponíveis nos sítios eletrônicos dessas instituições. Os dados foram tratados com base na técnica de análise de conteúdo. No Mercosul, o tema é abordado em várias reuniões do Subgrupo de Trabalho da Saúde, com a proposta, inclusive, de criação de um consórcio Mercosul-Saúde, que não se efetivou. O que avançou foram propostas relativas à harmonização de normas gerais de vigilância sanitária e epidemiológica. A recente criação do Subgrupo de Trabalho Integração Fronteiriça 18 gera novas perspectivas sobre os processos de transfronteirização. Na Unasul, observa-se uma visão mais solidária sobre o tema da saúde em região de fronteira, tendo como ponto de partida a garantia do direito à saúde aos residentes nesses territórios. Pode-se concluir que ambas as instituições assumiram importante papel no desenvolvimento e no processo de integração da região. Em contraponto, a integração social aparece de forma incipiente. Cabe aos cidadãos sul-americanos, em especial aos fronteiriços, o desafio de reconhecerem-se como parte integrante desses organismos e lutarem pelo reconhecimento do direito à saúde como direito humano fundamental. Abstract This article analyzed the treatment given to the subject of health in the border area concerning Mercosur and Unasur. For such, a documentary research was performed in archives available in the electronic websites of these institutions with the keywords “health” and “border”. The data were analyzed using content analysis. In Mercosur, the subject is addressed in several meetings of the Subgroup on Health Work with the proposal of creating a Mercosur-Health consortium, which did not take effect. What it has advanced are proposals for the harmonization of general standards for health and epidemiological surveillance at borders. The recent creation of the Border Integration Working Subgroup 18 points to a greater concern with cross-translational processes. In Unasur, a more sympathetic view on the health issue in border area is observed, starting from the guarantee of the right to health to residents in these territories. Both institutions are shown to have played an important role in the development and integration process of the area. In contrast, social integration appears in an incipient manner. It is the responsibility of South American citizens, especially the border people, to recognize themselves as an integral part of these organizations and to fight for the recognition of the right to health as a fundamental human right.

Resumo Objetivo: Evidenciar os tipos e a finalidade dos acordos de integração de atenção à saúde que ocorrem em regiões de fronteiras internacionais. Métodos: Revisão integrativa de literatura, na qual foram selecionados estudos publicados entre 2006 a 2015, indexados nas bases eletrônicas CINAHL, Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus e SocINDEX. Foram incluídos 13 estudos. Resultados: Demonstram que os acordos de integração em regiões de fronteiras entre países são dos tipos formais e informais, formalizadas por governos federais ou legislações internacionais. Como finalidade destes acordos, prevalecem os de monitoramento, detecção e controle de doenças em regiões fronteiriças. Conclusão: Os acordos estudados objetivam a cooperação para o enfrentamento de dificuldades regionais. As ações de integração tendem a minimizar as assimetrias de saúde das populações fronteiriças. Resumen Objetivo: Evidenciar los tipos y finalidad de los acuerdos de integración de atención de salud existentes en zonas de frontera internacionales. Método: Revisión integrativa de literatura, en la que fueron seleccionados estudios publicados de 2006 a 2015, indexados en las bases CINAHL. Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus y SocINDEX. Fueron incluidos 13 estudios. Resultados: Demostraron que los acuerdos de integración en zonas de fronteras entre países responden a los tipos formales e informales, respaldados por gobiernos federales o por la legislación internacional. Como fin de estos acuerdos, prevalecen los de monitoreo, detección y control de enfermedades en regiones fronterizas. Conclusión: Los acuerdos estudiados apuntan a la cooperación para enfrentar las dificultades regionales. Las acciones de integración tienden a minimizar las asimetrías sanitarias de las poblaciones fronterizas. Abstract Objective: Evidence the types and goal of the healthcare integration agreements in international border regions. Methods: Integrative literature review, in which studies published between 2006 and 2015 were selected that were indexed in the electronic databases CINAHL, Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus and SocINDEX. Thirteen studies were included. Results: The results demonstrate that formal and informal integration agreements exist in border regions, formalized by federal governments or international laws. The prevalent goals of these agreements are monitoring, disease detection and control in border regions. Conclusion: The agreements studied aim for cooperation to cope with regional difficulties. The integration actions tend to minimize the health asymmetries of border populations.

Objetivo: Identificar os subsídios propiciados pela produção científica à gestão hospitalar de saúde em áreas de fronteira. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa que explorou o universo de 24 artigos indexados na Biblioteca Virtual de Saúde, na base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciência da Saúde-LILACS. Resultados: Aspectos Socioeconômicos da Gestão em Saúde na Fronteira que evidenciaram a Mobilidade de pessoas e a Gestão dos serviços de saúde e; Aspectos Clínicos para a Gestão em Saúde na Fronteira que destacou os Aspectos do serviço e as Características da clientela. Conclusão: A saúde em área de fronteira pela produção científica explorada apresentada subsidia a gestão hospitalar ao indicar os aspectos socioeconômicos como determinantes do processo saúde-doença. Determinação que acarreta na ampliação da demanda e da necessidade de tecnologia diagnóstica em saúde. Descritores: Saúde na fronteira, áreas de fronteira, administração hospitalar.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2021-01-08T13:46:09Z No. of bitstreams: 2 Taigra_Morgana_Picco_2019.pdf: 1872079 bytes, checksum: 799b14739369f40dc423916db0059c84 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-08T13:46:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Taigra_Morgana_Picco_2019.pdf: 1872079 bytes, checksum: 799b14739369f40dc423916db0059c84 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2019-11-29 Introduction: The continued care of the child in the first years of life is essential to monitor their growth and development and to identify possible changes that require investigation or interventions. The relevance of monitoring children through childcare in primary health care for positive outcomes in maternal and child morbidity and mortality indicators conditioned the implementation of Rede Mãe Paranaense, in the State of Paraná, in 2012. The adequate continuity of child care, after birth, is an essential factor for timely interventions on potential risk factors for the child's health. Objective: to understand the continuity of child care in primary health care in a border region. Method: This is a qualitative study, carried out in primary health care, in the city of Foz do IguaçuPR, Brazil. 14 mothers of children aged zero to 24 months, who performed childcare in basic health units or family health strategy participated, and five nurses from these units. Data collection was carried out through semi-structured interviews, from March 2018 to June 2019. Thematic content analysis guided the data analysis. Results: The results are presented in the form of two manuscripts. The first, entitled Continuity of child care in primary health care in a border region, shows the importance of childcare consultation and immunization for the continuity of child care after hospital discharge; reveals the challenges and obstacles to breastfeeding in the experience of mothers and points to the heel test as a fragile component of neonatal screening. The second manuscript, entitled Common ildhood diseases and the continuity of care for infants in a border region, presents common childhood diseases, which condition demand for primary health care and or lead to the use of popular practices by mothers, for circumvent them; shows weaknesses in the actions and services of primary health care, particularly regarding home visits, active search for mothers who are absent from childcare, provision of medicines, which are related to the lack of professionals and materials. Conclusion: It is concluded that childcare consultations and immunization are the main components of primary health care for the continuity of child care. It points to the need for actions by managers and health professionals to promote exclusive breastfeeding until the child's six months of life, to prevent errors in the procedure for collecting the baby's foot test, to offer human and material resources for meet the demands of primary health care, enabling adequate planning and implementation of actions for the continuity of child care in this area. With regard to the border region, children born in Brazilian territory, daughters of Paraguayan or Brasiguaian mothers, although they are entitled to care by the Brazilian health system, do not perform childcare routinely. Therefore, agreements are required between health managers in countries bordering on countries to ensure continuity of care for Brazilian children. Introducción: El cuidado continuo del niño en los primeros años de vida es esencial para monitorear su crecimiento y desarrollo e identificar posibles cambios que requieren investigación o intervenciones. La relevancia de monitorear a los niños a través del cuidado infantil en la atención primaria de salud para obtener resultados positivos en los indicadores de morbilidad y mortalidad materna e infantil condicionó la implementación de Rede Mãe Paranaense, en el Estado de Paraná, en 2012. La continuidad adecuada del cuidado infantil, después del nacimiento, es Un factor esencial para las intervenciones oportunas sobre los posibles factores de riesgo para la salud del niño. Objetivo: comprender la continuidad del cuidado infantil en la atención primaria de salud en una región fronteriza. Método: Estudio cualitativo, realizado en atención primaria de salud, en la ciudad de Foz do Iguaçu-PR, Brasil. Participaron 14 madres de niños de cero a 24 meses, que realizaron cuidado infantil en unidades básicas de salud o estrategia de salud familiar, y cinco enfermeras de estas unidades. La recopilación de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas, de marzo de 2018 a junio de 2019. El análisis de contenido temático guió el análisis de datos. Resultados: Los resultados se presentan en forma de dos manuscritos. El primero, titulado Continuidad del cuidado infantil en la atención primaria de salud en una región fronteriza, muestra la importancia de la consulta y la inmunización del cuidado infantil para la continuidad del cuidado infantil después del alta hospitalaria; revela los desafíos y obstáculos para la lactancia materna en la experiencia de las madres y señala que la prueba del talón es un componente frágil del cribado neonatal. El segundo manuscrito, titulado Enfermedades comunes de la infancia y la continuidad de la atención a los bebés en una región fronteriza, presenta enfermedades comunes de la infancia, que condicionan la demanda de atención primaria de salud y conducen al uso de prácticas populares por parte de las madres, para eludirlos; muestra debilidades en las acciones y servicios de atención primaria de salud, particularmente en relación con las visitas domiciliarias, la búsqueda activa de madres ausentes del cuidado infantil, la provisión de medicamentos, que están relacionados con la falta de profesionales y materiales. Conclusión: Se concluye que las consultas de cuidado infantil y la inmunización son los componentes principales de la atención primaria de salud para la continuidad del cuidado infantil. Señala la necesidad de acciones por parte de gerentes y profesionales de la salud para promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de vida del niño, para evitar errores en el procedimiento de recolección de la prueba del pie del bebé, para ofrecer recursos humanos y materiales para Satisfacer las demandas de la atención primaria de salud, permitiendo una adecuada planificación e implementación de acciones para la continuidad del cuidado infantil en esta área. Con respecto a la región fronteriza, los niños nacidos en territorio brasileño, hijas de madres paraguayas o brasileñas, aunque tienen derecho a la atención del sistema de salud brasileño, no realizan el cuidado infantil de manera rutinaria. Por lo tanto, se requieren acuerdos entre los administradores de salud en los países limítrofes para garantizar la continuidad de la atención a los niños brasileños. Introdução: O cuidado continuado da criança nos primeiros anos de vida é essencial para acompanhar seu crescimento e desenvolvimento e identificar possíveis alterações que requerem investigação ou intervenções. A relevância de acompanhamento da criança por meio da puericultura, na atenção primária à saúde, para desfechos positivos nos indicadores de morbimortalidade materna-infantil condicionou a implantação da Rede Mãe Paranaense, no Estado do Paraná, em 2012. A adequada continuidade do cuidado da criança, após o nascimento, configura-se como fator essencial para intervenções oportunas sobre potenciais fatores de risco para a saúde da criança. Objetivo: compreender a continuidade do cuidado da criança na atenção primária à saúde em uma região de fronteira. Método: Trata-se de estudo qualitativo, realizado na atenção primária à saúde, do município de Foz do Iguaçu-PR, Brasil. Participaram 14 mães de crianças de zero a 24 meses, que realizavam puericultura em unidades básicas de saúde ou de estratégia da saúde da família, e cinco enfermeiras destas unidades. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, no período de março de 2018 a junho de 2019. A análise temática de conteúdo orientou a análise dos dados. Resultados: Apresenta-se os resultados no formato de dois manuscritos. O primeiro, intitulado Continuidade do cuidado da criança na atenção primária à saúde em região de fronteira, mostra a importância da consulta de puericultura e da imunização para a continuidade do cuidado da criança, após a alta hospitalar; revela os desafios e obstáculos para o aleitamento materno na experiência das mães e aponta o teste do pezinho como um componente frágil da triagem neonatal. O segundo manuscrito, nomeado Doenças comuns da infância e a continuidade do cuidado do infante em região de fronteira, apresenta as doenças comuns da infância, que condicionam procura à atenção primária à saúde e ou conduzem à utilização de práticas populares pelas mães, para contorná-las; evidencia fragilidades nas ações e serviços da atenção primária à saúde, particularmente referente às visitas domiciliares, busca ativa de mães faltosas à puericultura, oferta de medicamentos, as quais relacionam-se à falta de profissionais e materiais. Conclusão: Conclui-se que as consultas de puericultura e a imunização são os principais componentes da atenção primária à saúde para a continuidade do cuidado da criança. Aponta-se para a necessidade de ações de gestores e profissionais de saúde para promoção do aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida da criança, de evitabilidade de erros no procedimento de coleta do teste do pezinho, de oferta de recursos humanos e materiais para atender às demandas da atenção primária à saúde, viabilizando adequado planejamento e implementação de ações para a continuidade do cuidado da criança neste âmbito. No que diz respeito à região de fronteira, crianças nascidas em território brasileiro, filhas de mães paraguaias ou brasiguaias, embora tenham direito ao atendimento pelo sistema de saúde brasileiro, não realizam puericultura de forma rotineira. Logo, são requeridos acordos entre gestores em saúde dos países que fazem fronteira para garantir a continuidade do cuidado às crianças brasiguaias.

Objetivo: caracterizar el perfil clínico epidemiológico y la distribución espacial de la incidenciade la lepra en los territorios fronterizos de Sudamérica.Metodología: se trata de un estudio ecológico. El estudio incluyó la Provincia de Misiones enArgentina y la Región Sur de Brasil. La población estaba compuesta por 10.319 nuevos casosde lepra diagnosticados entre 2010 y 2016.Resultados: el estado de Paraná fue el más endémico, representando el 70,2% (n=7.247)de los casos. Predominaron la clasificación operacional multibacilar (79,8%, n=8.233) y elGrado 0 de discapacidad física (50,6%, n=5.223). En Misiones, el 18,9% utilizó un régimende tratamiento de sustitución. En el periodo se observó una situación hiperendémica en 780(65,5%) de las ciudades/departamentos estudiados.Conclusión: El estudio mostró que las regiones estudiadas tienen alta endemicidad,transmisión activa y diagnóstico tardío de la lepra. Estas tendencias entrelazadas en cuanto ala fuerza de la morbilidad y la transmisión reciente y persistente de la enfermedad aumentanla importancia de la lepra como un problema de salud pública en la región. Objective: to characterize the epidemiological clinical profile and spatial distribution of theincidence of leprosy in border territories of South America.Method: this is an ecological study. The study included the Province of Misiones in Argentinaand the Southern Region of Brazil. The population consisted of 10,319 new leprosy casesdiagnosed between 2010 and 2016.Results: the state of Paraná was the most endemic, representing 70.2% (n=7.247) of thecases. There was a predominance of multibacillary operational classification (79.8%, n=8,233)and Grade 0 of physical disability (50.6%, n=5,223). In Misiones, 18.9% used a substitutiontreatment regimen. In the period, a hyperendemic situation was observed in 780 (65.5%) ofthe studied cities/departments.Conclusion: the study revealed that the regions studied have high endemicity, activetransmission and late diagnosis of leprosy. These intertwined trends in the strength ofmorbidity and recent and persistent transmission of the disease increase the relevance ofleprosy as a public health problem in the region. Objetivo: caracterizar o perfil clínico epidemiológico e a distribuição espacial da incidência dahanseníase em territórios fronteiriços da América do Sul.Método: trata-se de um estudo ecológico. O estudo compreendeu a Província de Misiones naArgentina e a Região Sul do Brasil. A população foi composta por 10.319 casos novos de hanseníase,diagnosticados entre 2010 e 2016.Resultados: o estado do Paraná foi o mais endêmico, representando 70,2% (n=7,247) doscasos. Houve predomínio da classificação operacional multibacilar (79,8%, n=8.233) e Grau 0de incapacidade física (50,6%, n=5.223). Em Misiones 18,9% utilizaram esquema de tratamentosubstitutivo. No período, notou-se uma situação hiperendêmica em 780 (65,5%) dos municípios/departamentos estudados.Conclusão: o estudo mostrou que as regiões estudadas apresentam alta endemicidade, transmissãoativa e diagnóstico tardio da hanseníase. Essas tendências entrelaçadas à força de morbidade e detransmissão recente e persistente da doença, ampliam a relevância da hanseníase como problemade saúde pública na região.

Objective: analyzing the aspects associated with case outcomes and the international border situation when it comes to patients with tuberculosis (TB) associated with comorbidities. Method: exploratory descriptive epidemiological study, analyzing all new cases of TB with comorbidities reported in 2013 on SISNAN in the cities at the border of the state of Paraná and Paraguay. The variables used were: sociodemographic, clinical and operational. To analyze the data, descriptive analysis and the chi-square test were applied. Results: 227 cases of tuberculosis associated with comorbidities were reported and 70.9% were from cities bordering Paraguay. Alcoholism (22.0%) and AIDS (13.7%) were the most common comorbidities. The chi-square test presented a statistical association of border cities with negative outcomes and not performing directly observed treatments. Conclusion: Through the study, it was possible to find that the location of border cities can be determinant for a negative outcome. Resumen Objetivo: Analizar los aspectos asociados al cierre del caso y a la situación de frontera internacional entre enfermos de tuberculosis con comorbilidad. Método: Estudios epidemiológico, descriptivo exploratorio, analizando todos los casos nuevos de TB con comorbilidad notificados en el año 2013 en SISNAN en municipio de frontera del Estado de Paraná con Paraguay. Las variables utilizadas fueron: sociodermográficas, clínicas y operacionales. Para analizar los datos se aplicó análisis descriptiva y el test qui-cuadrado. Resultados: De los 227 casos de tuberculosis con comorbilidades, el 70,9% eran de municipios que hacían frontera con Paraguay. El alcoholismo (22,0%) y el sida (13,7%) fueron las comorbilidades más frecuentes. La prueba que qui-cuadrado presentó asociación estadística para los municipios de frontera con desenlace desfavorable y que no realizan el tratamiento directamente observado. Conclusión: Por el estudio, es posible identificar que la localización de los municipios de frontera puede ser determinante para un desempeño desfavorable. Resumo Objetivo Analisar os aspectos associados ao desfecho do caso e à situação de fronteira internacional entre doentes de tuberculose com comorbidades. Método: Estudo epidemiológico, descritivo exploratório, analisando todos os casos novos de Tuberculose com comorbidades notificados no ano 2013 no Sistema de Informação de Agravos de Notificação em municípios de fronteira do estado do Paraná com o Paraguai. As variáveis utilizadas foram: sociodemográficas, clínicas e operacionais. Para analisar os dados aplicou-se análise descritiva e o teste qui-quadrado. Resultados: Dos 227 casos de tuberculose com comorbidades, 70,9% eram de municípios que faziam fronteira com o Paraguai. O alcoolismo (22,0%) e a aids (13,7%) foram as comorbidades mais frequentes. O teste que qui-quadrado apresentou associação estatística para os municípios de fronteira com desfecho desfavorável e que não realizam o tratamento diretamente observado. Conclusão Pelo estudo, é possível identificar que a localização dos municípios de fronteira pode ser determinante para um desempenho desfavorável.

Tipo de pesquisa: descritiva, exploratória e de campo, com abordagem qualitativa. Objetivo: compreender qual a visão de gestores do SUS sobre o direito à saúde do transfronteiriço em cidades gêmeas do Paraná. Materiais e método: pesquisa descritiva, exploratória e de campo. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada com informantes chaves, o material empírico seguiu a análise de conteúdo proposta por Bardin, sendo identificados três núcleos temáticos: (1) mobilidade fronteiriça e demandas de saúde do transfronteiriço; (2) direito humano a saúde do transfronteiriço; (3) paradiplomacia e territorialização das políticas sociais. Resultados: houve unanimidade de compreensão acerca do direito de acesso aos serviços de saúde pelos transfronteiriços nos casos de urgência e emergência, mas observou-se divergências sobre o atendimento nos demais casos, sendo os principais obstáculos apontados o financiamento público e a ausência de políticas para as regiões de fronteira.

Gold mining in Brazil is associated with the workforce resulting from processes of resource migration in poverty, which are directed to other regions of the country in search of an immediate solution to their problems of social reproduction and to a formation of population surpluses that generate aggravation of the social and health reality of the individuals where this type of activity is carried out. Added to this, the feminization of migration to the Amazon is a rising phenomenon. The objective of this dissertation was to understand the contexts of health and the disease of women in clandestine mining areas. Treatments of a quantitative and qualitative research, of exploratory and descriptive character, carried out in Ilha Bela, located in the district of Vila Brasil, in the municipality of Oiapoque, in the state of Amapá. Women working in garimpo areas on the international border of Amapá were included and excluded those who were under the influence of alcohol and / or other drugs. A total of 19 women were interviewed using a semi-structured interview technique and a sociodemographic form. The analysis was performed through Dialectical Hermeneutics and descriptive analysis. Based on the results found, predominantly young, northerly and northeastern women, black and brown, with low schooling, "friendly" and who predominantly perform a cook and miter role in the garimpo. The motivation for working in areas was driven by the love relationship. With regard to sexual and reproductive health, heterosexual women predominated, with two children, between 10 and 17 years of age. They did not use a condom at the first sexual intercourse and referred to the use of condoms in stable relationships. An expressive number has never conducted rapid testing for Sexually Transmitted Infections. They seek health care in French Guiana and leishmaniasis and malaria are the most recurrent illnesses. This context is setting up the environment of transboundary garimpage becoming complex of the negligent population, the isolation and migratory challenge of the aircraft in the health and spa parking in the aid of health. Preventive measures such as condom use and early diagnosis are not used and are promoted. Although women perform as commuting, resting places can be strategic as health care sites A garimpagem de ouro no Brasil está associada à força de trabalho oriunda de processos de migração de populações em situação de pobreza, que se dirigem para outras regiões do país em busca de solução imediata para seus problemas de reprodução social e contribui para a formação de excedentes populacionais que geram agravamento da realidade social e de saúde dos sítios onde este tipo de atividade é realizado. Somado a isso, a feminização da migração para a Amazônia é um fenômeno em ascensão. O objetivo desta dissertação foi compreender os contextos de saúde e doença de mulheres em áreas de garimpos clandestinos. Tratou-se de uma pesquisa quantitativa e qualitativa, de caráter exploratório e descritivo, realizado em Ilha Bela, situada no distrito de Vila Brasil, no município de Oiapoque, no estado do Amapá. Foram incluídas mulheres que trabalham em áreas de garimpo na fronteira internacional do Amapá e excluídas àquelas que encontravam-se sob efeito de álcool e/ou outras drogas. Foram entrevistadas 19 mulheres, através da técnica de entrevista semiestruturada, e formulário sociodemográfico. A análise foi realizada através da Hermenêutica Dialética e estatística descritiva. Através dos resultados, encontrou-se predominantemente mulheres jovens, nortistas e nordestinas, pretas e pardas, com baixa escolaridade, “amigadas” e que exercem predominantemente a função de cozinheira e marreteiras no garimpo. A motivação para o trabalho nestas áreas foi impulsionada pelo relacionamento amoroso. Em relação à saúde sexual e reprodutiva observou-se predominantemente mulheres heterossexuais, com um a dois filhos, coitarca entre 10 a 17 anos. Não utilizaram preservativo na primeira relação sexual e referiram interromper o uso do preservativo em relacionamentos estáveis. Um número expressivo nunca realizou testagem rápida para Infecções Sexualmente Transmissíveis. Buscam atendimento em saúde na Guiana Francesa e a leishmaniose e a malária são os agravos mais recorrentes. Neste contexto pode-se concluir que o ambiente de garimpagem transfronteiriça torna complexo o atendimento a essa população negligenciada, o isolamento e os fluxos migratórios desafiam os sistemas tradicionais de saúde e requerem intervenções inovadoras quanto à promoção da saúde. Medidas de prevenção como o uso de preservativos e o diagnóstico precoce parecem não ser utilizados e poderiam ser promovidos. Embora estas mulheres realizem migração pendular, os locais de descanso podem ser potencialmente estratégicos como locais de assistência à saúde UNIFAP - Universidade Federal do Amapá

Objetivo: evaluar cómo ocurre la financiación pública con acciones y servicios de salud encuatro municipios de frontera de Paraná/Brasil, en el periodo de 2000 a 2016.Método: investigación cuantitativa desarrollada con datos del Sistema de Información sobrePresupuestos Públicos en Salud, analizados por medio de estadística descriptiva simple.Resultados: los resultados apuntan crecimiento de los valores absolutos y relativos aplicadosen acciones y servicios de salud a lo largo del periodo; mayor participación de los municipiosen la financiación; y algún reconocimiento de la problemática de la frontera por los gobiernosfederal y estadual por medio de programas específicos.Conclusión: el problema de la financiación de la salud en municipios de frontera no fueinvestigado en el periodo posterior a la promulgación de la Enmienda Constitucional nº 29,en 2000, considerando la subfinanciación crónica del sistema y la interrupción de programasespecíficos. Los resultados contribuyen para la comprensión acerca del derecho a la salud delas personas que viven en la frontera. Objetivo: analisar a trajetória do financiamento público com ações e serviços de saúde em quatromunicípios fronteiriços do Paraná/Brasil, no período de 2000 a 2016.Método: pesquisa quantitativa desenvolvida com dados do Sistema de Informação sobreOrçamentos Públicos em Saúde, analisados por meio de estatística descritiva simples.Resultados: os resultados mostram crescimento dos valores absolutos e relativos aplicados em açõese serviços de saúde ao longo do período; maior participação dos municípios no financiamento; ecerto reconhecimento da problemática da fronteira pelos governos federal e estadual por meio deprogramas específicos.Conclusão: o problema do financiamento da saúde em municípios de fronteira não estáequacionado no período posterior à promulgação da Emenda Constitucional nº 29, em 2000, faceao subfinanciamento crônico do sistema e da interrupção de programas específicos. Os resultadoscontribuem para melhor compreensão acerca do direito à saúde dos residentes na fronteira. Objective: To analyze the history of public funding of health actions and services in fourbordering municipalities of Paraná/Brazil, from 2000 to 2016.Method: Quantitative study that uses data from the Information System on Public HealthBudgets (SIOPS), analyzed through simple descriptive statistics.Results: The results show the growth of absolute and relative values applied in healthcareactions and services over the study period; greater participation of the municipalities in thefunding, and a bit of recognition of the issues related to the border region by the federal andstate governments, through the implementation of specific programs.Conclusion: The problem of health funding in border municipalities was not solved after theenactment of Constitutional Amendment No. 29, in 2000, due to the chronic underfundingof the system and the discontinuation of specific programs. The results contribute to a betterunderstanding of the right to health of border residents.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2019-05-21T13:28:42Z No. of bitstreams: 2 Thaissy_Fernanda_de_Oliveira_2019.pdf: 1588922 bytes, checksum: 0d42bf29d6b10663fb400582711e7be5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2019-05-21T13:28:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Thaissy_Fernanda_de_Oliveira_2019.pdf: 1588922 bytes, checksum: 0d42bf29d6b10663fb400582711e7be5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2019-03-01 Prenatal care stands out as an essential factor in timely interventions on potential risk factors for complications to the health of mothers and their newborns. The relevance of prenatal care for positive outcomes in maternal and infant morbidity and mortality indicators led the State of Paraná to implement the Rede Mãe Paranaense Program (PRMP) in 2012. Objective: To understand the experience of women who underwent prenatal care through PRMP in a border region. Method: It was developed in the municipality of Cascavel and Foz do Iguaçu, located in the West region of Paraná, contemplated in the Border of the Brazilian South Bow on the border with Paraguay and Argentina. The reports were submitted to the analysis process in light of the theoretical reference of the Social Phenomenology of Alfred Schütz. Results: Data collection occurred in the period from May to September 2018, in total 18 women who underwent prenatal care through PRMP participated in the study. From the reports, typifications on prenatal care in the perception of the users were identified, being described in five categories: Knowledge about PRMP; Access and reception in the health service; Multiprofessional service and its peculiarities; Health education and the perspectives of women in relation to the PRMP. Conclusion: The study findings point to a practice focused on the medical-assistance model operated in a systematized manner with little openness to dialogues, exchange of experiences and information. Instigate reflections on prenatal care considering the PRMP proposal, and requires investments in training and actions of professionals in order to optimize the experience of women in a way that is healthy, safe and positive. La atención prenatal se destaca como factor esencial en las intervenciones oportunas sobre potenciales factores de riesgo para complicaciones a la salud de las madres y de sus recién nacidos. La relevancia del seguimiento prenatal para resultados positivos en los indicadores de morbimortalidad materna e infantil llevó al Estado de Paraná a implantar en 2012 el Programa Red Madre Paranaense (PRMP). Objetivo: Apreciar la vivencia de mujeres que realizaron el prenatal por el PRMP en una región de frontera. Método: Fue desarrollado en el municipio de Cascavel y Foz do Iguaçu, ubicados en la región Oeste de Paraná, contemplados en la Faja de Frontera del Arco Sur brasileño en el límite con Paraguay y Argentina. Los relatos fueron sometidos al proceso de análisis a la luz del referencial teórico de la Fenomenología Social de Alfred Schütz. Resultados: La recolección de datos ocurrió en el período de mayo a septiembre de 2018, en total 18 mujeres que realizaron el prenatal por el PRMP participaron de la investigación. A partir de los relatos se identificaron tipificaciones sobre el cuidado prenatal en la percepción de las usuarias, siendo descritas en cinco categorías: Conocimiento sobre el PRMP; Acceso y acogida en el servicio de salud; Atención multiprofesional y sus peculiaridades; Educación en salud y Perspectivas de las mujeres frente al PRMP. Conclusión: Los hallazgos del estudio apuntan a una práctica volcada al modelo médico-asistencial operada de manera sistematizada con poca apertura para diálogos, intercambio de experiencias e informaciones. Intiende reflexiones sobre el cuidado prenatal ante la propuesta del PRMP que requiere inversiones en la formación y acciones de los profesionales a fin de optimizar la vivencia de las mujeres de manera que sea sana, segura y positiva. A atenção pré-natal destaca-se como fator essencial nas intervenções oportunas sobre potenciais fatores de risco para complicações à saúde das mães e de seus recém-nascidos. A relevância do acompanhamento pré-natal para desfechos positivos nos indicadores de morbimortalidade materna e infantil levou o Estado do Paraná a implantar em 2012 o Programa Rede Mãe Paranaense (PRMP). Objetivo: Apreender a vivência de mulheres que realizaram o pré-natal pelo PRMP em uma região de fronteira. Método: Foi desenvolvido no município de Cascavel e Foz do Iguaçu, localizados na região Oeste do Paraná, contemplados na Faixa de Fronteira do Arco Sul brasileiro no limite com o Paraguai e Argentina. Os relatos foram submetidos ao processo de análise a luz do referencial teórico da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Resultados: A coleta de dados ocorreu no período de maio a setembro de 2018, ao todo 18 mulheres que realizaram o pré-natal pelo PRMP participaram da pesquisa. A partir dos relatos foram identificadas tipificações sobre o cuidado pré-natal na percepção das usuárias, sendo descritas em cinco categorias: Conhecimento sobre o PRMP; Acesso e acolhimento no serviço de saúde; Atendimento multiprofissional e suas peculiaridades; Educação em saúde e Perspectivas das mulheres frente ao PRMP. Conclusão: Os achados do estudo apontam para uma prática voltada ao modelo médico-assistencial operada de maneira sistematizada com pouca abertura para diálogos, troca de experiências e informações.Instiga reflexões sobre o cuidado pré-natal diante da proposta do PRMP que requer investimentos na formação e ações dos profissionais a fim de otimizar a vivência das mulheres de maneira que seja saudável, segura e positiva.

Resumo Objetivo: Examinar e mapear as evidências científicas sobre o papel do gestor de saúde pública em região de fronteira. Métodos: Scoping Review, baseado nos procedimentos recomendados pelo Instituto Joanna Briggs. Este método visa mapear os principais conceitos, clarificar e identificar lacunas do conhecimento, e obter a significância e a adequação da prática dos cuidados de saúde. Com base nestas perspectivas, estabeleceu-se a pergunta norteadora: “Quais são as evidências científicas sobre o papel do gestor na gestão em saúde pública nas regiões de fronteira?”. Foram realizadas buscas em oito bases de dados nacionais e internacionais, sobre trabalhos publicados até agosto de 2017. Dos 188 estudos encontrados, 13 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de sete estudos analisados. Resultados: As sete publicações analisadas foram publicadas de 2005 a 2017. Os estudos selecionados sobre a temática são de âmbito nacional e internacional e de abordagens quantitativa, qualitativa ou qualiquantitativa. Os objetos dos estudos foram semelhantes, uma vez que a maioria retratava sobre o atendimento ao paciente transfronteiriço e o aumento dos gastos públicos em saúde nestas regiões. Conclusão: Os resultados desta revisão mostraram uma escassez de estudos nacionais e internacionais sobre o papel do gestor em saúde na fronteira. A relevância do tema e sua complexidade evidenciam a necessidade de pesquisas sobre o gestor nestas regiões. Resumen Objetivo: Examinar y mapear las evidencias científicas sobre el papel del gestor de salud pública en regiones de frontera. Métodos: Scoping Review, basado en los procedimientos recomendados por el Instituto Joanna Briggs. Este método tiene el fin de mapear los principales conceptos, clarificar e identificar vacíos de conocimiento y obtener la significación y adaptación de la práctica de los cuidados de la salud. Utilizando estas perspectivas como base, se estableció la pregunta orientadora: “¿cuáles son las evidencias científicas sobre el papel del gestor en la gestión de la salud pública en las regiones de frontera?”. Se realizaron búsquedas en ocho bases de datos nacionales e internacionales sobre trabajos publicados hasta agosto de 2017. De los 188 estudios encontrados, se seleccionaron 13 para lectura completa, que dio como resultado una muestra final de siete estudios analizados. Resultados: Las siete publicaciones analizadas fueron publicadas de 2005 a 2017. Los estudios seleccionados sobre la temática son de ámbito nacional e internacional y de enfoque cuantitativo, cualitativo o cuali-cuantitativo. Los objetos de los estudios fueron semejantes, dado que la mayoría describía la atención al paciente transfronterizo y el aumento de los gastos públicos de salud en estas regiones. Conclusión: Los resultados de esta revisión demostraron una escasez de estudios nacionales e internacionales sobre el papel del gestor de salud en la frontera. La relevancia del tema y su complejidad ponen en evidencia la necesidad de investigación sobre los gestores en estas regiones. Abstract Objective: To examine and map scientific evidence on the role of public health managers in a border region. Methods: Scoping Review, based on the procedures recommended by the Joanna Briggs Institute. This method aims at mapping the main concepts, clarifying and identifying knowledge gaps, and achieving the significance and adequacy of the health care practice. Based on these perspectives, the guiding question was: “What is the scientific evidence on the role of managers towards the management of public health in border regions?”. Eight national and international databases were searched for papers published by August 2017. Of the 188 studies found, 13 were selected for their full reading, resulting in a final sample of seven studies analyzed. Results: The seven publications analyzed were published from 2005 to 2017. Selected studies on the subject are national and international and of quantitative, qualitative or quali-quantitative approaches. The subjects of the studies were similar, considering most of them covered cross-border patient care and increased public health expenditures in these regions. Conclusion: The results of this review showed a shortage of national and international studies on the role of managers in health in border regions. The relevance of the theme and its complexity evidence the need for research on managers in these regions.

As leishmanioses representam dois milhões de novos casos anualmente e possuem transmissão endêmica em 98 países. Nas Américas, o Brasil apresenta o maior número de ocorrências da doença. Para além da conhecida relevância do estudo das leishmanioses neste país, os dados da situação na faixa de fronteira brasileira têm despertado interesse como problema de saúde pública. Assim, o principal objetivo do trabalho foi analisar o perfil epidemiológico e os processos de difusão/agregação espacial das leishmanioses tegumentar e visceral na região da faixa de fronteira do Brasil no período de 2009 a 2017. Para isso realizamos um estudo ecológico com os casos confirmados de LTA e LV notificados ao Ministério da Saúde (Brasil). O perfil epidemiológico foi descrito utilizando-se as variáveis: sexo, cor da pele/etnia, faixa etária e escolaridade. Foram realizadas análises espaciais dividindo-se o período de estudo em triênios: 2009-2011, 2012-2014 e 2015-2017. Para verificar a presença de autocorrelação espacial e determinar as áreas prioritárias para vigilância e controle da doença foram calculados os índices Moran global e local (LISA). Mapas foram elaborados com os softwares Terraview e Geoda. No período os casos confirmados de LTA no Brasil foram 176.132 dos quais 29.920 (17%) ocorreram na faixa de fronteira, com os respectivos coeficientes de detecção: 9,76/100.000 habitantes e 29,83 /100.000. Para LV, 33.684 casos ocorreram no Brasil dos quais 628 (1.8%) pertenceram à faixa de fronteira com os coeficientes de incidência de 1,85/100.000 e 0.61/100.000 habitantes, respectivamente. Para as duas formas de leishmanioses, o maior número de casos foi descrito em homens, raça parda e baixa escolaridade semelhante ao observado para todo o Brasil. A faixa etária prevalente na tegumentar foi 20 aos 39 anos (42,21%), enquanto na visceral em menores de 10 anos (48,09%). Em indígenas há uma elevada proporção de casos na faixa de fronteira para a forma tegumentar (6,66%) e visceral (17,52%), quando comparados com dados para todo o país, temos 3,22% e 1,05% respectivamente. A análise dos casos e incidência bruta demonstrou que os municípios mais afetados se distribuíram na região Norte e Central (principalmente na região Amazônica). Alguns municípios com maior incidência de LTA foram Serra do Navio (AP), Pedra Branca do Amapari (AP), Xapuri (AC) e Sena Madureira (AC) e para LV foram Uiramutã (RR), Pacaraima (RR) e Normandia (RR). Os índices de Moran global indicaram autocorrelação espacial positiva. As áreas definidas como maior prioridade para controle, nos três períodos avaliados, foram 69 para LTA e para LV identificamos quatro distribuídas nos arcos Norte e Central da faixa de fronteira. Esse trabalho pode proporcionar o desenvolvimento de estratégias mais direcionadas e eficazes que possam contribuir para a vigilância e controle das leishmanioses nas áreas de fronteira. Ressaltamos ainda a importância da integração entre os países de fronteira para melhor controle da doença. Leishmaniasis accounts for two million new cases annually with endemic transmission in 98 countries. In the Americas, Brazil has the highest number of cases of the disease. In addition to the recognized relevance of the study of leishmaniasis in this country, data from the Brazilian border strip have generated interest as a public health problem. This reinforces the relevance of the study of leishmaniasis in this country, especially in the Brazilian border area. Thus, the main objective of this study was to analyze the epidemiological profile and spatial diffusion/clustering processes of tegumentary and visceral leishmaniasis in the border region of Brazil from 2009 to 2017. We performed an ecological study with the confirmed cases of LTA and LV notified to the Ministry of Health (Brazil). The epidemiological profile was described considering the following variables: gender, skin color/ethnicity, age range and years of schooling. Spatial analyzes were carried out dividing the study period in triennium: 2009 to 2011, 2012 to 2014 and 2015 to 2017. In order to verify the presence of spatial autocorrelation and determine the priority areas for surveillance and control of the disease, the global and local(LISA) Moran indices were calculated. Maps were developed with Terraview and Geoda softwares. In the period, the confirmed cases of LTA in Brazil were 176,132 of which 29,920 (17%) occurred in the border strip, with the respective detection coefficients: 9.76 / 100,000 inhabitants and 29.83 / 100.000. For LV, 33,684 cases occurred in Brazil, of which 6.28 (1.8%) belonged to the border with the incidence coefficients of 1.85 / 100.000 inhabitants and 0.61 / 100.000 inhabitants respectively. For the two clinical forms of leishmaniasis the largest number of cases were observed in males, skin color brown and low years of schooling similar to the data observed for Brazil. The prevalent age group for patients with the tegumentary form was 20 to 39 years old (42.21%) while in the visceral we observed younger than 10 years (48.09%). In indigenous, we found a high proportion of cases in the border strip for tegumentary form (6.66%) and visceral (17.52%) when compared with data for the whole country (3.22% and 1.05%, respectively). The analysis of the cases and incidence showed that the municipalities most affected were distributed in the North and Central regions (mainly in Amazon Region). Some municipalities with higher incidence of LTA were Serra do Navio (AP), Pedra Branca do Amapari (AP), Xapuri (AC) and Sena Madureira (AC) and for LV were Uiramutã (RR), Pacaraima (RR) and Normandia (RR). The Global Moran indices indicated positive spatial autocorrelation. The areas defined as highest priority for control in the three evaluated periods were 69 for LTA and for LV we found 4 areas distributed in the North and Central arcs of the border strip. This work may guide the development of more targeted and effective strategies that may contribute to the surveillance and control of leishmaniasis in the areas of Brazilian border strip. We also emphasize the importance of integration between border countries for better control of the disease.

The Health Human Resources (HHR) are the basis of health system. The shortfall and poor geographical distribution of professionals are complex challenges. In the area of dentistry is not different. The remote regions are the most affected by this reality, including the Brazilian border areas. The objective of this study was to describe the human resources density in Oral Health in the 588 municipalities bordering Brazil. The categories evaluated were: dental surgeons, oral health technicians and auxiliaries and dental office assistants. Possible associations between the density of professionals and socioeconomic and demographic indicators, training indicators and distance from the municipality to the state capital were tested. The surveyed data comprised the period between 2007 and 2016, being characterized as a time series study. It is also an ecological, descriptive and analytical study, with a quantitative approach. Electronic data banks were used. The SPSS program 20.0 version was applied for statistical analysis and ANOVA 1-way e 2-way tests for repeated measures, followed by Bonferroni post-test, as well as the Pearson correlation test were applied. There was an increase in the density of dental surgeons in the border cities between the years 2007 and 2016. This increase was accompanied and may be justified by the greater offer of dentistry courses in the country. The highest densities of higher education professionals were found in Southern Arch. The density of oral health technicians and auxiliaries increased from 2007 to 2010, and after that period, it had a considerable decrease in all the Arches. The professionals of higher level had the greater representativeness among the categories analyzed in the study. The South Arch presented the greatest results for the training variables. The high/ very high human development index was associated with a greater number of dentists. The amount of oral health technicians and auxiliaries also had a direct correlation with the human development index. Positive (p < 0.001) and strong (r = 0.93) correlation were found between the amount of dental surgeons and the number of inhabitants of the municipality. The professionals at elementary level, dental office attendants, showed a significant correlation with the distance from the municipality to the capital, that is, the greater the distance, the greater the number of these professionals. Thus, it was concluded that there were quantitative advances in human resources in oral health in the municipalities of the border, for the period analyzed. However, the regional iniquities observed at the beginning of the study lasted until the last year of the study. It is suggested that there is a need to better manage the human resources in oral health in the border municipalities, with a focus on reducing regional inequalities, as well as on the need to train technical/auxiliary professionals, because it was found low density of these professionals in some regions. Based on the results, it is also important to realize that human resources policies in oral health, besides requiring direct strategic actions, should be accompanied by a policy to encourage regional development. Os Recursos Humanos em Saúde (RHS) são o alicerce do sistema de saúde. A carência e a má distribuição geográfica dos profissionais são desafios complexos. Na área da Odontologia não é diferente. As regiões remotas são as mais afetadas com essa realidade, incluindo-se as regiões de fronteira brasileira. O estudo teve o objetivo de descrever a densidade de recursos humanos em Saúde Bucal nos 588 municípios de fronteira do Brasil. As categorias avaliadas foram: cirurgiões-dentistas (CD), técnicos e auxiliares de saúde bucal (TSB/ASB) e atendentes de consultório dentário. Foram testadas possíveis associações entre a densidade dos profissionais e os indicadores socioeconômicos e demográficos, indicadores de formação e a distância do município para a capital do Estado. Os dados pesquisados compreenderam o período de 2007 a 2016, caracterizando-se como um estudo de série temporal. É também um estudo ecológico, descritivo e analítico, com abordagem quantitativa. Foram utilizados na coleta bancos de dados eletrônicos. O programa SPSS versão 20.0 foi utilizado para a análise estatística e os testes ANOVA 1-way e 2-way para medidas repetidas, seguido do pós-teste de Bonferroni, bem como o teste de correlação de Pearson, foram aplicados. Houve aumento da densidade de CD nos municípios de fronteira entre os anos de 2007 a 2016. Esse aumento foi acompanhado e por isso pode ser justificado pela maior oferta de cursos de Odontologia no País. As maiores densidades de profissionais de nível superior foram encontradas no Arco Sul. A densidade de TSB e ASB aumentou de 2007 a 2010, e após esse período, teve uma baixa considerável em todos os Arcos. Os profissionais de nível superior tiveram a maior representatividade dentre as categorias analisadas no estudo. O Arco Sul apresentou os maiores resultados para as variáveis de formação. O índice de desenvolvimento humano (IDH) alto/muito alto mostrou associação com uma maior quantidade de cirurgiões-dentistas. A quantidade de TSB e ASB também teve correlação direta com o IDH. Foi encontrada correlação positiva (p < 0,001) e forte (r = 0,93) entre a quantidade de CD e o número de habitantes do município. Os profissionais de nível elementar, atendentes de consultório dentário, apresentaram correlação significativa com a distância do município para a capital, ou seja, quanto maior a distância, maior a quantidade desses profissionais. Dessa forma, pôde-se concluir que houve avanços quantitativos nos recursos humanos em Saúde Bucal nos municípios da fronteira, para o período analisado. Porém, as iniquidades regionais observadas no início da pesquisa perduraram até o último ano do estudo. Sugere-se a necessidade de gerenciar melhor a temática dos recursos humanos em Saúde Bucal nos municípios de fronteira, com foco na redução das desigualdades regionais, bem como no tocante à necessidade de formação de profissionais de nível técnico/auxiliar, pois foi encontrada baixa densidade desses profissionais em algumas regiões. Baseado nos resultados, é importante perceber também que as políticas de recursos humanos em Saúde Bucal além de necessitar de ações estratégicas diretas, devem ser acompanhadas de uma política de incentivo ao desenvolvimento regional.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2019-07-24T19:02:01Z No. of bitstreams: 2 Michele_dos_Santos_Hortelan_2019.pdf: 1009333 bytes, checksum: a7ddb58b525a7782f254e3b1617105f8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2019-07-24T19:02:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Michele_dos_Santos_Hortelan_2019.pdf: 1009333 bytes, checksum: a7ddb58b525a7782f254e3b1617105f8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2019-02-06 The managers of the Unified Health System (SUS), are also part of public health and act directly and indirectly in health care, we can thus conceptualize health management as the ability to deal with disagreements, suggest methods, protocols, reference indicators for analyze the actions of the health teams. Brazil is an atypical territory, since it borders almost all the countries of South America, however, the countries bordering Brazil do not have a free health system such as SUS. The objective of this research is to map the competencies of public health managers who work in border cities in a border region. This is an exploratory descriptive research of a quantitative approach for mapping the essential competences of managers in public health in the neighboring municipalities of the border region. Fisher's exact non-parametric test was used, a significance level with p-value less than or equal to 0.05 was considered, being performed in program R. The research counted on the participation of 12 municipalities where 62 managers of public health answered the questionnaire in its entirety, the documentary analysis of the work used the law 8080/90 and the National Policy of Basic Attention of 2017 as bases to identify the necessary competencies for the manager, regarding the characterization of the participants there was predominance of sex (87.09%) who had specialization (51.61%) and are nurses (58.06%). The analysis of bivariables showed a greater proportion of men who claim to be more competent even though the minority, with regard to the level of schooling, it was found that the higher the level of schooling, the more competencies they present, and thus those with a master's degree and PhD. Competence mapping identified two knowledge gaps in domain 2 "Surveillance and damage control" and 6 "Global and international health". It is concluded that the gap found in the mapping is closely related to the border region, since it is a place where people can easily transit from one border to another is perceptible to the difficulty of controlling risks and damages to the disease, regarding global health, Brazil does not have binational partnerships with border countries that formalize service agreements with one another. Os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) também fazem parte da saúde pública e atuam de forma direta e indireta na atenção à saúde. Podemos assim conceituar a gestão em saúde como a capacidade de lidar com desavenças, sugerir métodos, protocolos e indicadores de referência para analisar as ações das equipes de saúde. O Brasil é um território atípico, pois faz fronteira com quase todos os países da América do Sul, contudo os países que fazem fronteira com o Brasil não possuem um sistema de saúde gratuito como é o caso do SUS. O objetivo desta pesquisa é realizar o mapeamento das competências dos gestores de saúde pública que atuam em cidades lindeiras de uma região de fronteira. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva de abordagem quantitativa para mapeamento de competências essenciais de gestores em saúde pública dos municípios lindeiros de região de fronteira. Foi utilizado o teste não paramétrico Exato de Fisher, foram considerados um nível de significância com p-valor menor ou igual à 0,05, sendo realizadas no programa R. A pesquisa contou com a participação de 12 municípios lindeiros, onde 62 gestores de saúde pública responderam o questionário em sua totalidade, a análise documental do trabalho utilizou a lei 8080/90 e a Política Nacional de Atenção Básica de 2017 como bases para identificar as competências necessárias para o gestor, com relação a caracterização dos participantes houve predomínio do sexo feminino (87,09%) que possuíam especialização (51,61%) e são enfermeiras (58,06%). As análises das bivariáveis mostraram uma proporção maior de homens que se dizem mais competentes mesmo sendo a minoria, já com relação ao nível de escolaridade verificou-se que quanto maior o nível de escolaridade mais competências apresenta, sendo assim, os que possuem especialização, mestrado e doutorado. Já o mapeamento de competências, identificou duas lacunas de conhecimento no domínio 2 “Vigilância e controle de danos” e 6 “Saúde global e internacional”. Conclui-se que a lacuna encontrada no mapeamento está intimamente relacionada com a região de fronteira, pois por se tratar de locais de fácil trânsito de pessoas de uma fronteira para a outra é perceptível a dificuldade de controlar os riscos e danos à doença, já em relação à saúde global, o Brasil não possui parcerias binacionais com países fronteiriços que oficializem acordos de atendimento um com o outro.

The act of crossing an international border for healthcare is a reality in border areas and the flow is in the direction of the city with more human and healthcare resources. Although several prognostic factors related to HIV+ patients are known, the prognostic value of this type of mobility for long term care is still neglected. This study compares the prognosis of HIV patients from three groups, one involved in regional mobility, another in cross-border mobility in search for healthcare and the reference group which is composed by patients living in the same city of the health facility. This is a retrospective cohort study using medical records from a healthcare service in Brazil. Following survival analysis with log-rank test and Cox proportional hazard models, overall survival had no significant difference between patients who were involved in regional (HR = 1.03; 95%CI: 0.69-1.54; p = 0.89) or international (HR = 1.07; 95%CI: 0.58-1.97; p = 0.83) mobility and those who were not. This lack of difference was kept when adjusted for known prognostic factors. In this retrospective cohort study, exposure to both regional and international migration did not have a significant association with the risk of death by any cause in crude or adjusted analyses for already known prognostic factors. This is the first study to consider the prognostic role of cross-border healthcare for HIV patients. Despite these findings, the need of monitoring the extent and the clinical and demographic characteristics of healthcare demand originated in the other side of the border and the use of these data for decision making in health management is emphasized. Resumo: O ato de atravessar uma fronteira internacional para receber cuidados de saúde é uma realidade nas áreas fronteiriças. O fluxo tende a ser em direção à cidade com os melhores recursos humanos e melhor infraestrutura em saúde. Embora sejam conhecidos os fatores prognósticos relacionados à infecção pelo HIV, o valor prognóstico desse tipo de migração a longo prazo tem recebido menos atenção. Este estudo divide e compara o prognóstico em três grupos de pacientes com HIV: um envolvido em mobilidade regional, outro em mobilidade transfronteira em busca de assistência e o terceiro constituído de pacientes que residem na mesma cidade onde o serviço de saúde está localizado. Este estudo de coorte retrospectiva utiliza dados de prontuários de um serviço de saúde no Brasil. Ao analisar a sobrevida com o teste de log-rank e modelos riscos proporcionais de Cox, a sobrevida geral não mostrou diferença significativa entre pacientes que recebiam cuidados através da mobilidade regional (HR = 1,03; IC95%: 0,69-1,54; p = 0,89) ou transfronteira (HR = 1,07; IC95%: 0,58-1,97; p = 0,83) e aqueles que recebiam atendimento na cidade onde residiam. Essa falta de diferença se manteve quando a análise foi ajustada para os fatores prognósticos conhecidos. Neste estudo de coorte retrospectiva, a exposição à migração regional ou internacional não mostrou associação significativa com o risco de óbito por qualquer causa, de acordo com a análise bruta e as análises ajustadas para os fatores prognósticos já conhecidos. Este foi o primeiro estudo a considerar o papel prognóstico da assistência transfronteira para pacientes com HIV. Apesar desses achados, enfatiza-se a necessidade de monitorar o grau e as características clínicas e demográficas da demanda por assistência com origem do lado oposto da fronteira, além de utilizar esses dados no processo decisório na gestão da saúde. Resumen: El hecho de cruzar una frontera internacional en búsqueda de asistencia sanitaria es una realidad en las áreas fronterizas y el flujo migratorio se dirige hacia la ciudad con más recursos humanos y sanitarios. A pesar de que se conocen los diferentes factores pronósticos relacionados con el VIH, el valor pronóstico de este tipo de movilidad continúa todavía olvidado durante mucho tiempo. Este estudio compara los pronósticos de pacientes de VIH de tres grupos, uno implicado en la movilidad regional, otro en la movilidad fronteriza en búsqueda de asistencia sanitaria y el grupo de referencia que estaba compuesto por pacientes viviendo en la misma ciudad donde se encontraban los servicios sanitarios. Este es un estudio retrospectivo de cohorte, usando expedientes médicos de un servicio de salud en Brasil. En los siguientes análisis de supervivencia con prueba log-rank y modelos de Cox de riesgo proporcional, en cuanto a la supervivencia general no hubo una diferencia significativa entre pacientes que estaban implicados en la movilidad regional (HR = 1,03; 95%CI: 0,69-1,54; p = 0,89) o internacional (HR = 1,07; 95%CI: 0,58-1,97; p = 0,83) y aquellos que no lo estuvieron. Esta falta de diferencia se mantuvo cuando se ajustó para los factores pronósticos conocidos. En este estudio retrospectivo de cohorte, la exposición tanto a la migración regional como la internacional no tuvo una asociación significativa con el riesgo de muerte por alguna causa en los análisis crudos o ajustados para los factores pronósticos ya conocidos. Se trata del primer estudio en considerar el papel pronóstico de la asistencia sanitaria transfronteriza en pacientes con VIH. A pesar de estos resultados, existe la necesidad de un monitoreo sobre la extensión y las características clínicas y demográficas de la demanda de servicios sanitarios al otro lado de la frontera, así como el énfasis del uso de estos datos para la toma de decisiones en la gestión de salud.

To assess the association between intersectional disadvantage and clinically significant depressive symptoms (CSDS), describing the magnitude of social inequalities in the prevalence of symptoms among adult women in Tijuana, Mexico.This was a cross-sectional study. CSDS were assessed using the Centers for Epidemiological Studies Depression Scale among a probability sample of 2 345 women from 18 - 65 years of age in 2014. CSDS prevalence was calculated according to categories of three social stratifiers: socioeconomic status (SES), educational attainment, and fertility (number of children). Social inequality was measured with the slope index of inequality (SII) and the concentration index (CIx). Intersectionality among stratifiers was explored descriptively and with multivariable regression analysis.CSDS prevalence was 17.7% (95%CI: 15.1% - 21.0%). The SII and CIx showed inequity in all social stratifiers. The absolute difference in CSDS prevalence between the lowest and highest ends of the SES gradient was 21.9% (95%CI: 21.5% - 22.4%). Among the most disadvantaged women, i.e., those at the intersection of lowest SES, lowest educational attainment, and highest fertility, the CSDS prevalence was 39.5% (95% CI: 26.0% - 52.9%).Disadvantage along multiple axes was associated with CSDS. Efforts to improve the mental health of women should include equity-oriented policies that address its social determinants.Evaluar la asociación entre la desventaja interseccional y los síntomas depresivos clínicamente significativos (SDCS), y describir la magnitud de las desigualdades sociales en la prevalencia de síntomas en mujeres adultas de Tijuana, México.Se realizó un estudio transversal. Se evaluaron los SDCS utilizando la Escala de Depresión de los Centros de Estudios Epidemiológicos, en una muestra probabilística de 2 345 mujeres de 18 a 65 años, en 2014. Se calculó la prevalencia de SDCS según las categorías de tres estratificadores sociales: nivel socioeconómico, nivel educativo y fertilidad (número de hijos). Se midió la desigualdad social mediante el índice de desigualdad de la pendiente y el índice de concentración. Se exploró la interseccionalidad entre los estratificadores de manera descriptiva y con análisis de regresión multivariable.La prevalencia de SDCS fue de 17,7% (IC 95%: 15,1% – 21,0%). El índice de desigualdad de la pendiente y el índice de concentración mostraron desigualdad en todos los estratificadores sociales. La diferencia absoluta en la prevalencia de SDCS entre los extremos inferior y superior del gradiente de nivel socioeconómico fue de 21,9% (IC 95%: 21,5% – 22,4%). Entre las mujeres más desfavorecidas (las que se encuentran en la intersección del nivel socioeconómico más bajo, el nivel educativo más bajo y la fertilidad más alta) la prevalencia de SDCS fue de 39,5% (IC 95%: 26,0% – 52,9%).La desventaja a lo largo de múltiples ejes se asoció con SDCS. Los esfuerzos para mejorar la salud mental de las mujeres deben incluir políticas orientadas a la equidad que aborden sus determinantes sociales.Avaliar a associação entre a sobreposição de desvantagens e sintomas depressivos clinicamente significativos (SDCS), descrevendo a magnitude das desigualdades sociais na prevalência de sintomas entre mulheres adultas em Tijuana, México.Foi realizado um estudo transversal. Os SDCS foram avaliados em 2014 por meio da escalaA prevalência de SDCS foi de 17,7% (IC95%: 15,1% a 21,0%). O índice angular de desigualdade e o índice de concentração mostraram desigualdade em todos os estratificadores sociais. A diferença absoluta na prevalência de SDCS entre os extremos mais baixo e mais alto do gradiente de NSE foi de 21,9% (IC95%: 21,5% a 22,4%). Entre as mulheres mais desfavorecidas, ou seja, as que se encontram na intersecção entre a NSE mais baixa, o menor nível educacional e a maior fertilidade, a prevalência de SDCS foi de 39,5% (IC95%: 26,0% a 52,9%).A desvantagem ao longo de múltiplos eixos foi associada aos SDCS. As iniciativas para melhorar a saúde mental das mulheres devem incluir políticas orientadas para a equidade que considerem os determinantes sociais da saúde mental.

O componente neonatal tem relevância nos indices de mortalidade infantil, sendo a prematuridade uma das principais causas. A prematuridade requer que o cuidado ao recem-nascido pre-termo seja iniciado no ambiente hospitalar e tenha continuidade apos a alta hospitalar, na rede de atencao a saude. Trata-se de estudo qualitativo com uso da Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodologico e a Teoria da Complexidade como referencial teorico. Foi objetivo compreender a continuidade do cuidado ao recem-nascido pre-termo na rede de atencao a saude em uma regiao de fronteira na experiencia das familias e dos profissionais de saude e de enfermagem. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, no Centro de Nutricao Infantil de Foz do Iguacu, Parana. O estudo contou com dezessete participantes, divididos em tres amostras teoricas. A primeira foi formada por oito cuidadores principais dos recem-nascidos pre-termos (maes), a segunda contou com oito profissionais de saude (psicologa, fisioterapeuta, medica pediatra) e de enfermagem (auxiliares de enfermagem e enfermeiros) e a terceira teve a participacao de um gestor. Os dados foram coletados no periodo de julho de 2016 a marco de 2017. A coleta e analise de dados aconteceram concomitantemente, conforme preve o metodo. Tendo alcancado a profundidade dos dados, chegou-se a compreensao do estudo. As tres etapas interdependentes da analise dos dados foram processadas, sendo elas: codificacao aberta, axial e seletiva, segundo a perspectiva paradigmatica, de Strauss e Corbin, que e constituida por cinco componentes (contexto, condicao causal, condicao interveniente, estrategias e consequencias), que explicam o fenomeno, formando cinco categorias e nove subcategorias. A categoria “Descrevendo a estrutura e funcionamento do Centro de Nutricao Infantil de Foz do Iguacu” forma o contexto; a categoria “Acontecendo o nascimento pre-termo e a necessidade de cuidado de um recem-nascido pre-termo” indica as condicoes causais; a categoria “Identificando condicoes que intervem no processo de continuidade do cuidado do recem-nascido pre-termo” revela as condicoes intervenientes; a categoria “Identificando estrategias para assegurar continuidade do cuidado ao recem-nascido pre-termo” aponta as estrategias e a categoria “Identificando fluxos de (des)continuidade do cuidado ao recem-nascido pre-termo em regiao de fronteira” representam as consequencias do fenomeno e tambem da categoria central. Conclui-se que a (des)continuidade do cuidado ao recem-nascido pre-termo em regiao de fronteira apresenta um fluxo desordenado e desconexo entre os servicos de atencao a crianca que nasceu prematura, desde a alta hospitalar. Os sistemas de referencia e de contrarreferencia parecem desarticulados e a atencao primaria a saude nao tem participacao no acompanhamento da crianca e da familia junto ao Centro de Nutricao Infantil de Foz do Iguacu, servico de referencia ao cuidado do pre-termo. E requerido aos profissionais e gestores em saude refletir sobre a (des)continuidade do cuidado do recem-nascido pre-termo, considerando as multiplas vulnerabilidades sociais, economicas e de agravos a saude, particulares de uma regiao de fronteira, para assegurar um cuidado continuado e interligado aos diferentes servicos de atencao a saude e atender as multiplas necessidades da crianca e sua familia.

Resumo: Pesquisa de campo que objetivou identificar a integração em quatro cidades gêmeas do Paraná, Brasil, os determinantes no deslocamento de estrangeiros nas fronteiras e os entraves existentes para a sua efetivação. Os dados foram coletados por meio de entrevistas em profundidade com informantes-chave, utilizou-se a análise de conteúdo do tipo temática para o tratamento dos mesmos. Os resultados mostram que as assimetrias de estrutura, recursos, oferta e qualidade da rede de atenção à saúde são determinantes para as circulações transfronteiriças; as experiências de integração se limitam basicamente a ações emergenciais de vigilância em saúde; constituição de grupos de trabalho com pouca resolutividade, dependentes de iniciativas pessoais, não institucionalizadas; o subfinanciamento público é fator de restrição do acesso aos serviços de saúde. Destaca-se o protagonismo do gestor municipal nas regiões de fronteira e a necessidade de seu reconhecimento como ator político internacional. Abstract: This field research aimed to identify healthcare integration among four twin cities in Paraná State, Brazil, the determinants of cross-border movements of foreigners, and the obstacles to such integration. Data were collected through in-depth interviews with key informants that were analyzed with thematic content analysis. The results showed that asymmetries in the structure, resources, supply, and quality of the network’s health services are determinants of cross-border movements. The experiences with integration are limited basically to emergency measures in health surveillance. Working groups are formed with limited case-resolution capacity, depending on personal, non-institutionalized initiatives. Public underfinancing is a limiting factor for access to health services. Municipal health services managers play a leading role in border areas, and they should be acknowledged as international political actors. Resumen: Se trata de una investigación de campo que tuvo por objetivo identificar la integración en cuatro ciudades gemelas del Paraná, Brasil, los determinantes para el desplazamiento de extranjeros en las fronteras y las trabas existentes para hacerla efectiva. Los datos fueron recogidos mediante entrevistas en profundidad con informantes clave, se utilizó el análisis de contenido de tipo temático para el tratamiento de los mismos. Los resultados muestran que las asimetrías de estructura, recursos, oferta y calidad de la red de atención a la salud son determinantes para la circulación transfronteriza; las experiencias de integración se limitan básicamente a acciones de emergencia de vigilancia en salud; constitución de grupos de trabajo con poca resolutividad, dependientes de iniciativas personales, no institucionalizadas; la escasa financiación pública es un factor de restricción para el acceso a los servicios de salud. Se destaca el protagonismo del gestor municipal en las regiones de frontera y la necesidad de su reconocimiento como actor político internacional.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2018-07-12T14:16:23Z No. of bitstreams: 2 Sandra_Palmeira_Melo_Gomes_2018.pdf: 3334033 bytes, checksum: 62dc33f5edec5b67a44277dd2380c26e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2018-07-12T14:16:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Sandra_Palmeira_Melo_Gomes_2018.pdf: 3334033 bytes, checksum: 62dc33f5edec5b67a44277dd2380c26e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-09 The health-disease process in border regions assumes idiosyncrasies, and may point to weaknesses in health services in general and especially oral health services. Social inequalities are prominent in these regions, mainly because they are places where there are contradictions, be they social, cultural, legal or even political. The border region also points to an environment of flows and interactions that exceed geographical and territorial boundaries. Although the search of the populations of other countries for health services is a reality in the border municipalities, it is observed that there are few studies on oral health, regarding the Brazilian border range. The aim of the study was to analyze the demand of foreigners and Brazilian residents in countries bordering the city of Foz do Iguaçu-PR, for dentistry assistance in the Unified Health System of this municipality. It was a descriptive, documentary and quantitative approach. Data collection was carried out in May and June 2017, and had as its primary source 751 dental records of foreigners and Brazilian residents in neighboring countries served in the dentistry services of the Basic Health Unit of Jardim América and Dental Specialties Center in the period of 2010 to 2015. They were analyzed using simple descriptive statistics.The profile of the user was defined as the majority of females 64.85% predominantly young with age between 15-19 years, 12.12% being 98.67% Brazilian residents in Paraguay. Concerning occupation, 76.43% of the medical records did not present this information, while 4.12% were "housewife", followed by 2.79% students and 1.06% farmer. The "main complaint" does not appear in 74.97% of the medical records. However, 10.12% sought the service for consultations and/or treatments, motivated by "pain" 7.72% and "dental caries" 2.26%. The 51.93% restorative treatment was the most accomplished procedure in basic care. Endodontics was the most sought after specialty in the Dental Specialties Center, 47.77%, with the highest percentage of abandonment and pendency of 56.78%. The Ministry of Health transferred R$ 1,532,300.00 to the Center of Dental Specialties and 21,691 users were attended in the period of the survey, which corresponds to the per capita value of R $ 70.64 or an average of R$ 11.77 per capita /year. Of the 247 users referred from the Basic Health Unit of Jardim América for specialties, R$ 17,448.08 was spent, which corresponds to 1.14% of the total value of the federal contribution. Bureaucratic and/or geographical barriers were identified. Underreporting of data was one of the limiting factors of the research. It is suggested training and sensitization of professionals in relation to the work process and feeding and use of the database, as well as future studies that may add to this research, increasing knowledge about oral health care in the triple border. The results of this study may be useful for management and, in a larger context, contribute to oral health practices and policies. El proceso salud-enfermedad en regiones de frontera asume idiosincrasias, y puede puntar fragilidades en los servicios de salud en general y en especial los servicios de salud bucal. Las desigualdades sociales tienen destaque en estas regiones, principalmente por tratarse de lugares donde existen contradicciones, ya sean sociales, culturales, jurídicas o incluso políticas. La región de frontera apunta hacia un ambiente de flujos e interacciones que exceden los límites geográficos y territoriales. Aunque la búsqueda de las poblaciones de otros países por servicios de salud es una realidad en los municipios de frontera, se observa que existen pocos estudios sobre la salud bucal, en lo que se refiere a la franja de frontera brasileña. El estudio tuvo como objetivo general analizar la demanda de extranjeros y brasileños residentes en países de frontera con el municipio de Foz do Iguaçu-PR, para asistencia de odontología en el Sistema Único de Salud de este municipio. Se trata de una investigación descriptiva, documental y de abordaje cuantitativo. La recolección de datos se realizó en los meses de mayo y junio de 2017 y tuvo como fuente primaria 751 prontuarios odontológicos de extranjeros y brasileños residentes en países vecinos atendidos en los servicios de odontología de la Unidad Básica de Salud Jardim América y Centro Especialidades Odontológicas en el período de 2010 A 2015. Se analizaron por medio de estadística descriptiva simple. El perfil del usuario fue definido como mayoría de sexo femenino 64,85% predominantemente joven con edad entre 15-19 años, 12,12% siendo 98,67% brasileños residentes en Paraguay. En cuanto a la ocupación, el 76,43% de los prontuarios no presentaron esa información, mientras que el 4,12% son "del hogar", seguido del 2,79% de los estudiantes y el 1,06% agricultor. La "queja principal" no aparece en el 74,97% de los prontuarios. Sin embargo, el 10,12% buscó el servicio para consultas y / o tratamientos, motivados por "dolor" 7,72% y "caries dental" 2,26%. El tratamiento restaurador 51,93% fue el procedimiento más realizado en la atención básica. La endodoncia fue la especialidad más buscada en el Centro de Especialidades Odontológicas 47,77% presentando también el mayor porcentaje de abandono y pendiente 56,78%. El Ministerio de Salud repasó R$1.532.300,00 para el Centro de Especialidades Odontológicas y fueron atendidos 21.691 usuarios en el período de la encuesta, lo que corresponde al valor per capita R$70,64 o en promedio R$ 11,77 per capita / año. De los 247 usuarios encaminados de la Unidad Básica de Salud Jardim América para las especialidades se gastó R$17.448,08, lo que corresponde al 1,14% del valor total del aporte federal. Se identificaron barreras burocráticas y / o geográficas. La subnotificación de datos fue uno de los factores limitantes de la investigación. Se sugiere capacitación y sensibilización de los profesionales en relación al proceso de trabajo y alimentación y uso del banco de datos, además de estudios futuros que puedan sumar a esa investigación, ampliando el conocimiento sobre la atención a la salud bucal en la triple frontera. Los resultados de este estudio pueden ser útiles para la gestión y, en un marco mayor contribuir a prácticas y políticas de salud bucodental. O processo saúde-doença em regiões de fronteira assume idiossincrasias, e pode apontar fragilidades nos serviços de saúde em geral e em especial os serviços de saúde bucal. As desigualdades sociais têm destaque nestas regiões, principalmente por se tratar de lugares onde existem contradições, sejam elas sociais, culturais, jurídicas ou mesmo políticas. A região de fronteira aponta ainda para um ambiente de fluxos e interações que excedem os limites geográficos e territoriais. Embora a busca das populações de outros países por serviços de saúde seja uma realidade nos municípios de fronteira, observa-se que existem poucos estudos sobre a saúde bucal, no que diz respeito à faixa de fronteira brasileira. O estudo teve como objetivo geral analisar a demanda de estrangeiros e brasileiros residentes em países de fronteira com o município de Foz do Iguaçu-PR, para assistência de odontologia no Sistema Único de Saúde deste município. Trata-se de uma pesquisa descritiva, documental e de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada nos meses de maio e junho de 2017, e teve como fonte primária 751 prontuários odontológicos de estrangeiros e brasileiros residentes em países vizinhos atendidos nos serviços de odontologia da Unidade Básica de Saúde Jardim América e Centro Especialidades Odontológicas no período de 2010 a 2015. Foram analisados por meio de estatística descritiva simples. O perfil do usuário foi definido como maioria de sexo feminino 64,85% predominantemente jovem com idade entre 15-19 anos, 12,12% sendo 98,67% brasileiros residentes no Paraguai. Quanto à ocupação, 76,43% dos prontuários não apresentaram essa informação, enquanto que 4,12% são “do lar”, seguido de 2,79% estudantes e 1,06% agricultor. A “queixa principal” não aparece em 74,97% dos prontuários. Entretanto 10,12% buscaram o serviço para consultas e/ou tratamentos, motivados por “dor” 7,72% e “cárie dentária” 2,26%. O tratamento restaurador 51,93% foi o procedimento mais realizado na atenção básica. A endodontia foi a especialidade mais procurada no Centro de Especialidades Odontológicas 47,77% apresentando também o maior percentual de abandono e pendência 56,78%. O Ministério da Saúde repassou R$ 1.532.300,00 para o Centro de Especialidades Odontológicas e foram atendidos 21.691 usuários no período da pesquisa, o que corresponde ao valor per capita R$ 70,64 ou em média R$ 11,77 per capita/ano. Dos 247 usuários encaminhados da Unidade Básica de Saúde Jardim América para as especialidades foi gasto R$17.448,08, o que corresponde a 1,14% do valor total do aporte federal. Barreiras burocráticas e/ou geográficas foram identificadas. A subnotificação de dados foi um dos fatores limitantes da pesquisa. Sugere-se capacitação e sensibilização dos profissionais em relação ao processo de trabalho e alimentação e uso do banco de dados, além de estudos futuros que possam somar a essa pesquisa, ampliando o conhecimento sobre a atenção a saúde bucal na tríplice fronteira. Os resultados deste estudo podem ser úteis para a gestão e, num âmbito maior contribuir para práticas e políticas de saúde bucal.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2018-10-19T20:03:43Z No. of bitstreams: 2 Cleide_Teresinha_dos_Santos_2018.pdf: 1450875 bytes, checksum: 5f460f052a9c3883deb7d12b6af3b8dc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2018-10-19T20:03:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Cleide_Teresinha_dos_Santos_2018.pdf: 1450875 bytes, checksum: 5f460f052a9c3883deb7d12b6af3b8dc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-05 The Unified Health System, created in 1988, was one of the main achievements of Brazilian society in the twentieth century, as far as social rights are concerned. It is the largest public policy in force, despite the many unresolved problems in its three decades of existence, for instance problems of access, management capacity, training of human resources, regional organization, training of networks and lack of public funding. In border municipalities and especially in twin cities, the problems are gaining new ground in the face of free border traffic and the disparity between health systems in different countries. At the borders, there are specifics that deserve to be analyzed since different political, monetary, security and social protection systems coexist there: the intensification of flows resulting from this integration creates new challenges for health systems, requiring specific policies aimed at ensuring the right to health in those regions. The present study aims to analyze the trajectory of resources and public expenditures with actions and health services in four twin cities in the state of Paraná from 2000 to 2016 and to identify how the border problem appears in the SUS planning and management instruments. This is a descriptive, cross-sectional, quantitative and exploratory research, developed from secondary data. Data collection was performed in the Information System on Public Budgets in Health, comprising the total expenditure spent on health actions and services for large items of Current and Capital Expenditures and in the SUS Management Report Support System, where it sought information on SUS planning and management tools: Municipal Health Plan, Annual Health Program and Annual Management Report. Data were presented in the form of tables and graphs and analyzed using simple descriptive statistics. The results showed a growth of the values applied in actions and health services over time, it was verified that the current expense represents the summary value superior to the capital expense with progressive and continuous value in the study timeline. In terms of local specificity, there was a lack of continuity in specific transfers to border areas and little information in the Planning and Management Instruments of the SUS on the border issue. El Sistema Único de Salud, creado en 1988, fue uno de los principales logros de la sociedad brasileña en el siglo XX, en lo que se refiere a los derechos sociales. Se trata de la mayor política pública vigente, a pesar de los numerosos problemas no resueltos en sus tres décadas de existencia, entre ellos, se destacan problemas de acceso, de capacidad de gestión, de formación de recursos humanos, de organización regionalizada, de formación de recursos las redes y la falta de financiación pública. En los municipios fronterizos y en especial en las ciudades gemelas los problemas ganan nuevos contornos frente al libre tránsito de fronterizos y la disparidad entre los sistemas de salud de los diferentes países. En las fronteras, hay especificidades que merecen ser analizadas ya que allí conviven diferentes sistemas políticos, monetarios, de seguridad y de protección social: la intensificación de flujos derivados de esta integración genera nuevos desafíos para los sistemas de salud, exigiendo políticas específicas dirigidas a la garantía del medio ambiente derecho a la salud en dichas regiones. El presente trabajo tiene como objetivo analizar la trayectoria de los recursos y gastos públicos con acciones y servicios de salud en cuatro ciudades gemelas en el estado de Paraná en el período de 2000 a 2016 e identificar cómo el problema del fronterizo aparece en los instrumentos de planificación y gestión del SUS. Se trata de una investigación descriptiva, transversal, de naturaleza cuantitativa y exploratoria, desarrollada a partir de datos secundarios. La recolección de datos fue realizada en el Sistema de Información sobre Presupuestos Públicos en Salud, comprendiendo el gasto total gastado con acciones y servicios de salud por grandes ítems de gastos: Corriente y Capital y en el Sistema de Apoyo al Informe de Gestión del SUS, donde buscó - información sobre los instrumentos de planificación y gestión del SUS: Plan Municipales de Salud, Programación Anual de Salud e Informe Anual de Gestión. Los datos fueron presentados en forma de tablas y gráficos y analizados por medio de la estadística descriptiva simple. Los resultados mostraron un crecimiento de los valores aplicados en acciones y servicios de salud a lo largo del tiempo, aunque el crecimiento no fuera lineal y ni homogéneo en los cuatro municipios estudiados, se nota que Guaíra y Santo Antônio do Sudoeste presentaban crecimiento pequeño para 2015, destaca en 2016 para el crecimiento per cápita de R $ 300,00 en el municipio de Guaíra aproximándose a los datos de Foz do Iguaçu y Barracão. Al analizar los instrumentos de planificación del SUS (plan municipal de salud y programación anual de salud) no fue posible identificar limitaciones y fragilidades en términos de financiamiento relativo a las demandas en los servicios de salud, ya que en estos documentos no constan datos específicos de la población de frontera . Se verificó que el gasto corriente representa el valor sumario superior al gasto de capital con valor progresivo y continuo en la línea de tiempo del estudio. En términos de la especificidad local se evidenció discontinuidad en los traspasos específicos para áreas de frontera y pocas informaciones en los Instrumentos de Planificación y Gestión del SUS sobre el tema de la frontera. O Sistema Único de Saúde, criado em 1988, foi uma das principais conquistas da sociedade brasileira no século XX, no que se refere aos direitos sociais. Trata-se da maior política pública vigente, apesar dos inúmeros problemas não resolvidos nas suas três décadas de existência, entre eles, destacam-se problemas de acesso, de capacidade de gestão, de formação de recursos humanos, de organização regionalizada, de formação de redes e da falta de financiamento público. Em municípios de fronteira e em especial nas cidades gêmeas os problemas ganham novos contornos face ao livre trânsito de fronteiriços e a disparidade entre os sistemas de saúde dos diferentes países. Nas fronteiras, há especificidades que merecem ser analisadas uma vez que ali convivem diferentes sistemas políticos, monetários, de segurança e de proteção social: a intensificação de fluxos decorrentes dessa integração gera novos desafios para os sistemas de saúde, exigindo políticas específicas direcionadas à garantia do direito à saúde nessas regiões. O presente trabalho tem como objetivo analisar a trajetória dos recursos e despesas públicas com ações e serviços de saúde em quatro cidades gêmeas no estado do Paraná no período de 2000 a 2016 e identificar como o problema do fronteiriço aparece nos instrumentos de planejamento e gestão do SUS. Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal, de natureza quantitativa e exploratória, desenvolvida a partir de dados secundários. A coleta de dados foi realizada no Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde, compreendendo a despesa total gasta com ações e serviços de saúde por grandes itens de despesas: Corrente e Capital e no Sistema de Apoio ao Relatório de Gestão do SUS, onde buscou-se informações sobre os instrumentos de planejamento e gestão do SUS: Plano Municipais de Saúde, Programação Anual de Saúde e Relatório Anual de Gestão. Os dados foram apresentados na forma de tabelas e gráficos e analisados por meio da estatística descritiva simples. Os resultados mostraram um crescimento dos valores aplicados em ações e serviços de saúde ao longo do tempo, embora o crescimento não fora linear e nem homogêneo nos quatro municípios estudados, nota-se que Guaíra e Santo Antônio do Sudoeste apresentavam crescimento pequeno até 2015, com destaque em 2016 para o crescimento per capita de R$ 300,00 no município de Guaíra aproximando-se dos dados de Foz do Iguaçu e Barracão. Ao analisar os Instrumentos de planejamento do SUS (plano municipal de saúde e programação anual de saúde) não foi possível identificar limitações e fragilidades em termos de financiamento relativo às demandas nos serviços de saúde, visto que nestes documentos não constam dados específicos da população de fronteira. Verificou-se que a despesa corrente representa o valor sumário superior à despesa de capital com valor progressivo e contínuo na linha de tempo do estudo. Em termos da especificidade local evidenciou-se descontinuidade nos repasses específicos para áreas de fronteira e poucas informações nos Instrumentos de Planejamento e Gestão do SUS sobre o tema da fronteira.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2018-07-11T19:58:43Z No. of bitstreams: 2 Fabiana_Aparecida_Spohr_2018.pdf: 1390462 bytes, checksum: 12be128306b00d757f14e693ec862901 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2018-07-11T19:58:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Fabiana_Aparecida_Spohr_2018.pdf: 1390462 bytes, checksum: 12be128306b00d757f14e693ec862901 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-02 The incidence of cesarean sections has increased considerably in Brazil and in the world. This type of delivery refers to a safe surgical procedure that must be performed to resolve an obstetric emergency, based on specific recommendations to preserve mother and newborn life. Surgical delivery can trigger complications which involve injury to the woman and the newborn when applied in an untimely manner, without indication. For the fetus, the risks result in premature births and increase the incidence of hospitalization in a neonatal intensive care unit. The objective of this study was to identify the incidence of surgical deliveries and the indication according to the Robson Classification in border region. Data collection was performed in the first semester of 2017. The population was composed of all the women who went through the birthing process from 2012 to 2016, in a hospital institution of reference for gestation of high risk in Foz do Iguaçu, PR. Data analysis was performed through the Statistica 8.0 program, using the χ2 test with significance level of 5% and for the multivariate analysis the logistic regression model will be used. Gross Odds Ratios (OR) and their 95% confidence intervals will be estimated, with a p value of

Resumo Foz do Iguaçu participa do SIS-Fronteiras e instalou o Centro Materno Infantil (CMI), ofertando atendimento ao pré-natal das gestantes brasileiras moradoras no Paraguai (brasiguaias). Para analisar as características do CMI e comparar o perfil de brasiguaias com gestantes brasileiras residentes no Brasil, conciliou-se abordagem quanti-qualitativa na metodologia. Verificou-se que gestantes brasiguaias atendidas no CMI procuram o local devido à precariedade do sistema de saúde paraguaio. Elas são mais jovens, apresentam maior paridade, menor escolaridade e não têm companheiro, quando comparadas às moradoras no Brasil. Elas omitem onde moram, tentando minimizar a possiblidade de terem atendimento inferior ao das brasileiras do local, ou terem negado seu direito à consulta; e buscam o serviço de obstetrícia tardiamente para evitar a negativa do atendimento. Elas geram custo alto para o município, sobretudo pela desinformação sobre a sua história reprodutiva e gestacional, o que aumenta as chances de serem submetidas a parto cesáreo e de internação da mãe e/ou do bebê, por complicações. Ações efetivas em relação à saúde materno-infantil nas zonas de fronteira precisam ser priorizadas. Abstract Foz do Iguaçu participates in the SIS-Fronteiras program and installed the Maternal and Child Care Center (CMI) to offer prenatal care service to pregnant Brazilian women resident in Paraguay (Brasiguaias). To analyze the characteristics of the CMI and compare the profile of Brasiguaias with pregnant Brazilian women resident in Brazil, a quantitative and qualitative approach in methodology was applied. It was found that Brasiguaias go to the CMI because of the precariousness of services of the Paraguayan Health System. They tend to be younger, bear more children, have lower education and are unmarried compared with pregnant Brazilian woman resident in Brazil. They omit where they live to avoid being denied the right or receiving inferior treatment than local pregnant Brazilian women and seek obstetric treatment later to avoid being denied attendance. Pregnant Brazilian women resident in Paraguay are onerous to the municipality, especially due to misinformation about their reproductive and pregnancy history, which increases the chances of undergoing cesarean delivery and hospitalization of the mother and/or infant due to complications. Effective actions in relation to maternal and child health in the border areas need to be prioritized.