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Objectifs Etudier les resultats des nephrectomies partielles du greffon renale (NPGR) pour tumeur renale de novo. Methodes Etude retrospective nationale, multicentrique. Les donnees ont ete recueillies dans 32 centres de transplantation francais. De janvier 1988 a avril 2012, les patients traites pour tumeur renale d’un greffon fonctionnel ont ete inclus. Soixante-dix -neuf tumeurs de novo du greffon renal ont ete diagnostiquees. Resultats 43 patients ont eu une NPGR. Le temps moyen entre la transplantation et le diagnostic de la tumeur etait de 142,6 mois (12,2 a 300). Quinze tumeurs etaient des carcinomes a cellules claires (34,9 %), vingt-cinq (58,1 %) des carcinomes papillaires. Respectivement 10 (24,4 %), 24 (58,3 %) et 8 (19,5 %) tumeurs etaient Fuhrman grade 1, 2 et 3. Neuf patients ont eu des complications post-operatoires (20,9 %) dont 4 necessitant une intervention chirurgicale (Clavien IIIb) et sans retour en dialyse dans les suites de la NPGR. Toutes les marges chirurgicales etaient negatives avec un diametre moyen de 26 mm. La duree moyenne de suivi etait de 29,6 mois (0,65 - 100,6) et 41 patients avaient un greffon renal fonctionnel, sans dialyse et sans complications a long terme. Conclusion La NPGR est une indication sure et appropriee pour toutes les petites tumeurs du rein transplante avec des resultats fonctionnels et oncologiques tres bons a long terme evitant aux patients un retour en dialyse.

This article addresses an important and current subject in the field of renal transplantation. To retain a previous allograft before a second transplantation remains controversial despite several previous studies. Studies in the literature did not show that the nephrectomy of a failed allograft significantly influences the survival of a subsequent graft. In recent studies, Schleicher et al. observed a negative influence of primary allograft nephrectomy on the second transplant outcome. They further found that a lower donor age and delayed retransplantation after nephrectomy might improve results. Sumrani et al. also reported that primary allograft nephrectomy, by increasing PRA levels, could be detrimental to the new transplant. In contrast, an analysis of 127 retransplant patients by Douzdjian et al. found that despite the association of primary allograft nephrectomy with higher preformed antibody levels, regraft survival was not influenced by nephrectomy. In the present study, as in those of many other teams, the authors chose to remove the first renal transplant because of a graft intolerance syndrome or an acute rejection. Fadli et al. concluded that transplant nephrectomy is not a risk factor of increased retransplant failure. They confirmed the conclusions of the most recent studies dealing with the same subject. The decision to remove or retain a failed graft in the context of retransplantation should be based on known clinical indications for the procedure. However, the authors did not take into account other characteristics of the recipients waiting for a second transplantation. The decision to remove or retain a failed graft should also be based on an expected time to retransplantation, depending on the recipient’s blood type and level of sensitization. Chronic inflammation decreases hemoglobin levels, and blood transfusion must be avoided before transplantation. To leave a previous graft in patients with a potentially long duration of dialysis could compromise a second transplantation. Chronic inflammation related to the retained allograft could also lead to severe denutrition, which has a negative impact on any surgical procedure, such as renal transplantation. Allograft nephrectomy should not be restricted to patients with graft-related symptoms, but should be discussed while taking into account recipient age, expected time on the waiting list and the biological impact of the retained graft.

Transplantation is the treatment of choice for patients with end-stage organ failure. Its success is limited by side effects of immunosuppressive drugs, such as inhibitors of the calcineurin pathway that prevent rejection by reducing synthesis of interleukin-2 by T cells. Moreover, none of the existing drugs efficiently prevent the eventual rejection of the organ. Blocking the CD28-mediated T cell costimulation pathway is a nontoxic alternative immunosuppression strategy that is now achieved by blockade of CD80/86, the receptor for CD28 on antigen-presenting cells. However, interaction of CD80/86 with cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4 (CTLA-4) is required for immune regulation. Therefore, CD28 blockade, instead of CD80/86 blockade, might preserve regulatory signals mediated by CTLA-4 and preserve immune regulation. By using monovalent antibodies, we identified true CD28 antagonists that induced CTLA-4-dependent decreased T cell function compatible with regulatory T (Treg) cell suppression. In transplantation experiments in primates, blocking CD28 augmented intragraft and peripheral blood Treg cells, induced molecular signatures of immune regulation, and prevented graft rejection and vasculopathy in synergy with calcineurin inhibition. These findings suggest that targeting costimulation blockade at CD28 preserves CTLA-4-dependent immune regulation and promotes allograft survival.

De novo tumors in renal allografts are rare and their prevalence is underestimated. We therefore analyzed renal cell carcinomas arising in renal allografts through a retrospective French renal transplant cohort. We performed a retrospective, multicentric survey by sending questionnaires to all French kidney transplantation centers. All graft tumors diagnosed after transplantation were considered as de novo tumors. Thirty-two centers participated in this study. Seventy-nine tumors were identified among 41 806 recipients (Incidence 0.19%). Patients were 54 men and 25 women with a mean age of 47 years old at the time of diagnosis. Mean tumor size was 27.8 mm. Seventy-four (93.6%), 53 (67%) and 44 tumors (55.6%) were organ confined (T1-2), low grade (G1-2) and papillary carcinomas, respectively. Four patients died of renal cell carcinomas (5%). The mean time lapse between transplantation and RCC diagnosis was 131.7 months. Thirty-five patients underwent conservative surgery by partial nephrectomy (n = 35, 44.3%) or radiofrequency (n = 5; 6.3%). The estimated 5 years cancer specific survival rate was 94%. Most of these tumors were small and incidental. Most tumors were papillary carcinoma, low stage and low grade carcinomas. Conservative treatment has been preferred each time it was feasible in order to avoid a return to dialysis.

Objective To evaluate the epidemiology, diagnosis, and outcome of de novo renal cell carcinoma in renal transplant recipients. Patients and Methods From June 1989 to August 2006, 800 renal transplant recipients were followed up annually by a urologist using abdominal ultrasonography or computed tomography. Renal lesions considered suspect were treated using extended nephrectomy. Incidence, diagnosis, histologic type, treatment, and outcome were analyzed in all patients. Results Thirty-three patients underwent nephrectomy because of suspect renal lesions including 22 de novo tumors in 21 native kidneys (renal clear-cell carcinoma in 15 and papillary carcinoma in 7). All tumors were classified as pT1aN0M0. Mean (range) time after diagnosis was 25.6 (2.3–105.5) months. Only 1 patient died, at 8 months after diagnosis. All other patients were alive at follow-up of 34.8 (2.8–113.9) months. Five-year survival was 92%. Conclusion The increased risk of tumor in renal transplant recipients leads us to propose extended nephrectomy in the case of suspect lesions in the native kidney. In our patients, 65% of patients had malignant lesions. Good prognosis for these localized tumors justified aggressive therapy even though 35% of transplant recipients were tumor-free.

International audience; OBJECTIVES: To evaluate the morbidity and surgical complications of retropubic radical prostatectomy (RRP) in renal transplant recipients (RTRs) and compare these results with the observed morbidity in a control group of nontransplanted patients. METHODS: We conducted a multicenter retrospective study and reviewed the charts and records of 20 RTRs who had undergone RRP for localized prostate cancer at four French renal transplant centers belonging to the Renal Transplantation Committee of the French Urological Association from April 1996 to April 2007. A total of 40 patients who had undergone RRP at the same centers, by the same surgeons, were analyzed as the case-control population. RESULTS: The mean operating time (163 +/- 41 vs 160 +/- 66 minutes), blood loss (516 +/- 279 vs 566 +/- 449 mL), transfusion rate (20% vs 22.5%), and hospital stay (11.9 +/- 5.44 vs 9.45 +/- 2.8 days) were similar in the RTR and case-control populations. No graft loss or graft injury was reported in the RTRs, except for two ureteral injuries that were immediately repaired during RRP. No decrease in the kidney graft function was observed after RRP. The rate of medical complication (deep venous thrombosis, pulmonary embolism, urinary tract infection) was similar in both groups, except for the rate of bacterial systemic infection, which was significantly greater in the RTRs than in the controls (15% vs 2.5%, P = .01). CONCLUSIONS: In our study, RRP was a safe procedure to treat localized prostate cancer in RTRs. RRP resulted in the same morbidity in RTRs as in the case-control population.

To analyse the medium-term oncological results of total nephroureterectomy for upper tract urothelial tumour according to the surgical approach: laparoscopy or open surgery.Retrospective study including 38 consecutive patients undergoing total nephroureterectomy for upper tract urothelial tumour in our department. Patients were classified into 2 groups according to the surgical approach: Group 1 (19 patients) laparoscopic release of the kidney +/- distal ureter and Group 2 (19 patients) open surgery of the kidney and ureter.The two groups were comparable in terms of clinical context and histology. The mean follow-up was 27 +/- 22 months (range: 3-77 months). During this follow-up, 9 patients (23.7%) died from progression of their urothelial tumour. A local recurrence was observed in 6 cases (15.8%), a bladder recurrence was observed in 14 cases (36.8%) and metastatic recurrence was observed in 4 cases (11.4%). The operative technique (laparoscopy versus open surgery) did not influence overall survival (p = 0.5339), or local (p = 0.4503), bladder (p = 0.8224) or metastatic (p = 0.8932) recurrence-free survival.The medium-term oncological results oflaparoscopic total nephroureterectomy for upper tract urothelial tumour were comparable to those of open surgery.

To evaluate the proportion of surgical workload, in terms of time and number of procedures, devoted to chronic renal failure surgery in an urology and transplantation operating room.Analysis of the operative activity of the urology and transplantation operating room of Amiens Hospital over a period of one year (2003), by evaluating the number of procedures and the operating room occupation time (time between entry and exit from the operating room) recorded on ecology forms completed for each operation. Procedures performed in this operating room comprise conventional adult urological surgery and chronic renal failure procedures (from creation of venous access sites for haemodialysis to treatment of complications of renal transplantation).Surgical management of chronic renal failure in the operating room represents 22.6% of all procedures and 30.1% of the operating room occupation time. 69% of the renal transplantation operating time and 95% of kidney harvesting operating time are performed on an oncall basis.Operative activity related to chronic renal failure represents almost one third of the total surgical workload of a department managing this disease. These data justify the allocation of additional surgical resources adapted to this activity that is growing in parallel to the number of patients with chronic renal failure.

There are six described complications of sickle cell trait or disease : gross hematuria, renal infarction, papillary necrosis, nephrotic syndrome and urine concentration defects. Because of a high frequency of sickle cell trait patients among patients suffering from medullary kidney carcinoma, it has been called the seventh complication. We briefly review physiopatholgy and diagnosis of these complications.

Objectifs Les carcinomes chromophobes (CCr) representent 4 a 6 % des tumeurs du rein et une malignite reduite a ete attribuee a ces tumeurs. L’objectif de cette etude a ete d’evaluer les resultats oncologiques de la nephrectomie partielle pour les CCr. Methodes Nous avons conduit une etude multicentrique internationale impliquant le reseau francais de recherche sur les tumeurs du rein uroCCR et 5 equipes internationales. Les donnees de 808 patients traites par nephrectomie partielle entre 2004 et 2014 pour une tumeur renale non a cellules claires ont ete repertoriees. Nous avons analyse les donnees cliniques et tumorales des patients presentant un CCr. Resultats Nous avons repertorie 234 (28,7 %) patients traites pour un CCr dont 111 (47,4 %) femmes et 123 (52,5 %) hommes. L’âge moyen des patients etait de 59,5 (23–88) ans. La taille tumorale moyenne etait de 3,4 (1–11) cm. Les tumeurs etaient classees pT1, pT2 et pT3 dans respectivement 202 (86,3 %), 9 (3,8 %) et 23 (9,8 %) cas. Les tumeurs etaient de grade de Fuhrman I, II, III, IV et indeterminees dans respectivement 8 (3,4 %), 127 (54,2 %), 57 (24,3 %), 11 (4,7 %) et 31 (13,2 %) cas. Des marges chirurgicales positives etaient presentes chez 14 (11,6 %) patients. Apres un suivi moyen de 33 (1–196) mois, un patient a presente une recidive locale et un patient a presente une tumeur sur le rein controlateral. Aucun patient n’a presente de progression metastatique ou de deces lie au cancer. Conclusion Les resultats oncologiques de la nephrectomie partielle pour un carcinome chromophobe localise du rein sont excellents. Dans cette serie, un seul patient a presente une recidive locale et un patient a presente une recidive controlaterale. La moindre agressivite tumorale des CCr pourrait justifier leur diagnostic preoperatoire afin d’adapter le traitement et eventuellement proposer une therapie ablative en premiere intention.

Objectifs L’objectif de notre etude a ete d’evaluer les resultats oncologiques de la nephrectomie partielle pour les carcinomes tubulo-papillaires (CTP) du rein et de determiner si le sous-type histologique pouvait etre un facteur de risque de recidive, de progression ou de deces par cancer. Methodes Nous avons conduit une etude multicentrique internationale impliquant le reseau francais de recherche sur les tumeurs du rein uroCCR et 5 equipes internationales. Les donnees de tous les patients traites par nephrectomie partielle entre 2004 et 2014 pour un CTP ont ete analysees. Les patients presentant un CTP dont le sous-type n’etait pas precise ont ete exclus de l’etude. Nous avons compare les caracteres clinico-pathologiques des deux groupes par des tests de Chi 2 et de Student. Les survies ont ete analysees par la methode de Kaplan-Meier. Resultats Nous avons inclus 486 patients dont 369 (76 %) CTP de type 1 et 117 (24 %) CTP de type 2. La taille tumorale mediane etait de 3,3 cm (0,6–15). Le stade tumoral etait pT1, pT2 et pT3 dans respectivement 445 (91,6 %), 19 (3,9 %) et 22 (4,5 %) cas. Apres un suivi moyen de 35 (1–120) mois, 12 (1,5 %) patients ont presente une recidive locale, 8 (1,6 %) ont eu une progression metastatique et 7 (1,4 %) sont decedes de leur cancer. Les survies sans cancer et specifique a 3 ans etaient respectivement de 96,5 % et 98,4 % pour les CTP de type 1 et de 95,1 % et 97,3 % pour les CTP de type 2 ( p = 0,894). Seul le stade T superieur a pT1 etait un facteur de risque de recidive et/ou progression (HR : 3,5 ; p = 0,03). Conclusion Dans cette population selectionnee de CTP localises, le sous-type histologique n’a pas d’influence sur les resultats oncologiques apres nephrectomie partielle.

If single adrenal metastasis surgery is well admitted, no recommendation exists about the management of a renal vein tumor thrombus, even though the actual consensual attitude consists in a nephrectomy associated to an adrenalectomy. We report, here, the case of a 74-year-old man with a suspected adrenal metastasis of a lung carcinoma associated with a left adrenal and renal vein tumor thrombus treated by adrenalectomy and renal vein thrombectomy and ipsilateral kidney sparing. The postoperative computed tomography scan showed no thrombus in the left renal vein. Doppler ultrasound performed 1 month after adrenalectomy proved a good left renal vein flux. At 36 months of follow-up, the patient is alive without signs of recurrence.

Objectifs Analyser les caracteristiques des cancers de prostate (CP) des receveurs de transplantation renale (RTR), hepatiques (RTH) et cardiaques (RTC). Methodes Etude retrospective de 753 transplantations renales, 361 hepatiques et 183 transplantations cardiaques chez l’homme realisees dans notre institution. Entre janvier 1993 et mars 2014, 39 patients (26 RTR, 12 RTH et 1 RTC) ont eu un CP et ont ete inclus dans l’etude. Resultats L’âge au moment du diagnostic etait de 64,9 ans (51,7–6,7) et le delai diagnostique apres transplantation etait de 99,6 mois (9,1–41,5). Le taux moyen de PSA etait de 11,07 (0,5–3). Le diagnostic a ete suspecte au cours du depistage systematique chez 35 patients. Les stades cliniques etaient T1, T2 et T3 respectivement pour 21, 15 et 3 patients. Vingt-huit patients (19 RTR et 9 LTR) avec une maladie localisee ont ete traites par prostatectomie radicale, mettant en evidence 20 pT2 et 8 pT3, avec 5 marges chirurgicales positives. Le Score de Gleason etait de 5, 6, 7, 8, et 9 dans respectivement 2, 21, 11, 4 et 1 cas. Avec un suivi moyen de 51,4 mois (0,6–51,6), deux RTR et un RTH sont decedes de leur CP ( Tableau 1 ). Conclusion L’incidence du CP chez les receveurs de transplantation d’organes solides a ete elevee dans notre serie avec 19 % de formes localement avances. Cela justifie un suivi regulier de ces patients avec un depistage systematique du cancer de prostate.

Objectifs Etudier les risques chirurgicaux de la transplantation renale (TR) apres traitement d’un cancer de prostate (CP) localise et les resultats oncologiques apres la transplantation chez les patients sur liste d’attente aux antecedents de CP. Methodes Nous avons realise une etude retrospective multicentrique (9 centres) incluant tous les patients chez qui un CP a ete diagnostique avant la transplantation renale de decembre 1993 a juillet 2011. Resultats Quarante-trois patients ont ete inclus. L’âge au moment du diagnostic de CP etait de 60,6 ± 6,2 ans. Le PSA au diagnostic etait de 8,1 ± 4,3 ng/ml. Trente-huit patients ont ete traite par prostatectomie (PR). Cinq patients ont ete traites par radiotherapie externe et 2 par curietherapie. Huit patients ont eu une radiotherapie complementaire. Vingt-trois, 19, et 1 CP etaient respectivement de risque faible, intermediaire ou de haut risque selon d’AMICO. Le delai entre le CP et la TR etait de 44,4 ± 29,8 mois. Sept receveurs (16 %) ont ete transplantes moins de 24 mois apres le CP. Vingt TR ont ete decrites comme difficiles par les operateurs. Aucune recidive de CP n’a ete observee apres TR avec un suivi moyen de 36 mois. Conclusion Le CP decouvert avant la TR devrait etre traite par PR pour evaluer le risque de recurrence et diminuer l’attente d’une TR. Si le CP est a faible risque de recidive, il semble possible de raccourcir le delai d’attente avant la TR.

Resume La drepanocytose dans sa forme homo ou heterozygote peut etre responsable de six complications renales “classiques” : hematurie macroscopique, infarctus renal, necrose papillaire, pyelonephrite aigue, syndrome nephrotique et troubles de la concentration des urines. Le carcinome medullaire du rein est considere comme la septieme complication. II est en effet statistiquement lie a la forme heterozygote de la drepanocytose. Nous avons fait le point sur les elements physiopathologiques et diagnostiques de ces differentes complications.

Horse riding is one of the riskier sports. Some disciplines such as cross country or running are more risky, however, 45% of accidents occur outside of organized activities or competitions. Several studies found that 64 to 66% of accidents could have been avoided with better education and better knowledge of horse behavior. We therefore wanted to show that using an ethological approach, based on the study of horse behavior and its way of life in its natural environment, could reduce the frequency of these accidents. We carried out a retrospective study by means of a questionnaire distributed on the Internet, mainly via social networks. This study showed statistically significant results on the frequency of falls as well as on the number of medical consultations, hospitalizations and the need to stop work or absence from school. The “disrespectful” behavior of the horse during handling on foot tends to disappear with the transition to an ethological approach. After their change of approach, 38% of respondents said they fell less and 28% did not fall again. 26% said they had fewer injuries and 21% said they had no new injury. 93% have a better relationship with their horse. 58% have better sports results. We have been able to show a reduction in accidents among riders using an ethological approach, but a questioning of the entire equestrian environment is essential to change teaching methods and improve the wellbeing of the horse, also essential to reduce these accidents.; L’équitation fait partie des sports les plus dangereux. Certaines disciplines comme le cross ou la course sont plus risquées, cependant, 45% des accidents surviennent hors des activités organisées ou compétitions. Pour plusieurs études, 64 à 66% des accidents auraient pu être évités avec une meilleure éducation et de meilleures connaissances du comportement du cheval. Nous avons donc voulu montrer qu’utiliser une approche éthologique, basée sur l’étude du comportement du cheval et de son mode de vie à l’état naturel, pouvait diminuer la fréquence de ces accidents. Nous avons réalisé une étude rétrospective par le biais d’un questionnaire diffusé sur internet, principalement via les réseaux sociaux. Cette étude a montré des résultats statistiquement significatifs sur la fréquence de survenue des chutes ainsi que sur le nombre de consultations médicales, d’hospitalisations et nécessité d’arrêt de travail ou absence scolaire. Les comportements « irrespectueux » du cheval lors des manipulations à pied tendent à disparaître avec le passage à une approche éthologique. Après leur changement d’approche, 38% des répondants ont déclaré moins chuter et 28% ne pas avoir rechuté. 26% ont déclaré avoir moins de blessures et 21% ne pas avoir eu de nouvelle blessure à pied. 93% ont une meilleure relation avec leur cheval. 58% ont de meilleurs résultats sportifs. Nous avons pu montrer une diminution des accidents chez les cavaliers utilisant une approche éthologique mais une remise en question de l’ensemble du milieu hippique est indispensable pour changer les méthodes d’enseignements et améliorer le bien-être du cheval, également indispensable pour diminuer ces accidents.

Introduction. Prostate cancer (PC) is the most common neoplasia in men. With aging of solid organ transplant recipients (STOR), its incidence is likely to increase. The aim of this study was to analyse PC screening results retrospectively in renal (RTR), hepatic (HTR) and cardiac transplant recipients (CTR). Methods. A retrospective monocentric study of PC diagnosed in renal, hepatic or cardiac transplanted patients since 1989 was performed. All the patients were followed annually by digital rectal examination and PSA dosage. Results. 57 PC were diagnosed in 1 565 men SOR (3,6%): 35 RTR, 15 HTR, and 7 CTR. Standard incidence ratio (SIR) was 41.9. Mean age at the diagnostic was 64.5 (60.5-69.2) years old. Mean time between transplantation and PC diagnostic was 95.7 (39.0-139.5) months. Median PSA rate was 7.0 (6,2-13) ng/mL. Clinical stages were T1, T2, and T3 respectively for 29, 22 and 6 patients. Diagnosis was done by screening, chips after transurethral resection, after prostatitis and bone pain in respectively 55, 3, 1 and 1 patients. 2 patients were treated by active surveillance. 39 (68%) patients (25 RTR, 11 HTR and 3 CTR) were treated by radical prostatectomy (RP). Histological results were 30pT2 and 9pT3, with 7 positive surgical margins. Gleason score (GS) was 5, 6, 7, 8 and 9 in respectively in 2, 24, 11, 1 and 1 patient. Median follow up was 85.2 months (46.1-115.0). 23 (40.4%) patients died: 2 (3.6%) RTR and 1 (1.8%) CTR from their PC. Conclusion. Systematic screening in male SOTR after 50 years old could not be recommended. In the last three decades we diagnosed too many low risk prostate cancers strongly increasing the SIR but failing to decrease prostate cancer related mortality. SOTR should undergo individual screening with prior MRI when PSA rates are high. Management should not be different from that of the general population.; Introduction. Le cancer de la prostate (CP) est le cancer le plus fréquent chez l’homme. Les transplantés d’organes solides (TOS) vieillissent : l’incidence du CP va donc croître au sein de cette population. Le but de ce travail est de déterminer rétrospectivement si le CP chez les transplantés rénaux (TRe), hépatiques (THe) et cardiaques (TCa) peuvent être traités comme la population générale. Méthode. Ce travail étudie de façon monocentrique et rétrospective à partir des dossiers de patients les diagnostiques de CP chez les TRe, THe et TCa depuis 1989. L’ensemble des TOS furent suivi annuellement par toucher rectal et PSA. Résultats. 57 CP ont été diagnostiqués sur 1 565 TOS hommes (3.6%) : 35 TRe, 15 THe et 7 RTc soit un taux d’incidence standardisé (SIR) de 41.9. L’âge moyen au diagnostic était de 64.5 ans (60.5 – 69.2) et l’intervalle moyen transplantation – diagnostic était de 95.7 mois (39.0-139.5). Le PSA médian était de 7.0 ng/mL (6.2-13.0). Le stade clinique T1, T2 et T3 étaient respectivement retrouvé chez 29, 22 et 6 patients. Le diagnostic a été réalisé par dépistage, sur copeaux de résection de prostate, après prostatite et dans le cadre de douleurs osseuses respectivement chez 54, 3, 1 et 1 patients. 2 patients sont actuellement en surveillance active. 39 (68%) patients (25 TRe, 11 THe et 3 TCa) on été traités par prostatectomie radicale (PR). L’anatomopathologie mettait en évidence 30 pT2 et 9 pT3 avec 7 marges chirurgicales positives. Le score de Gleason était de 5, 6, 7, 8 et 9 chez respectivement 2, 24, 11, 1 et 1 patients. Avec un suivi médian de 85.2 mois (46.1-115.0). 23 (40.4 %) patients sont décédés de leur PC dont 2 (3.6%) TRe et 1 (1.8%) TCa. Conclusion. Le dépistage systématique des TOS après 50 ans ne peut être recommandé. Ces trente dernières années nous avons diagnostiqué beaucoup trop de CP de faible risque ce qui a augmenté le SIR mais sans réduire la mortalité spécifique. Les TOS devraient avoir un dépistage individualisé avec un IRM en première intention lorsque le PSA est augmenté. Le traitement du CP doit ensuite se faire comme pour la population générale.

De novo renal allograft tumors are a rare entity. The prevalence is expected to increase due to the aging of the population and the increased lifespan of kidney transplant patient (KTR). There are no recommendations for the management of renal cell carcinoma (RCC) of the allograft. We carried out a multicentric retrospective national study. The data were collected in 32 French transplantation centers between 1988 and 2018. One hundred and twenty-three RCC of the allograft were diagnosed among 56 806 KTR (incidence 0.21%). Mean age at diagnostic was 50.1 years with a 2.24 men/women sex ratio. Mean size was 27.7mm. Eighty-two (78.8%), 108 (94.2%) and 57 (46.3%) were respectively low grade (Fuhrman 1-2), T1 stage and papillary carcinoma subtype. Ninety-six (78%) tumors were diagnosed by routine surveillance imaging. Mean time lapse between transplantation and RCC diagnosis was 143 months. Patients were treated by transplantectomy, partial nephrectomy and focal therapy in respectively 42 (34.4%), 58 (40,6%) and 21 (17.2%) cases. The estimated 5-year cancer specific survival rate was 97%. Mean following time was 60.5 months. Most of RCC allografts are diagnosed incidentally. They were small, low grade with more papilla subtype than in general population. Conservative treatment is feasible and safe, it should be preferred when possible to avoid return to dialysis. Annual screening by imaging seems essential.; Les tumeurs « de novo » du greffon rénal sont une entité rare dont la prévalence risque d’augmenter avec le vieillissement de la population et l’allongement de l’espérance de vie des patients greffés rénaux. Il n’existe pas de recommandations sur la prise en charge des carcinomes à cellules rénales (CCR) du greffon qui semblent être une entité particulière. Nous avons réalisé une étude nationale rétrospective incluant 32 centres de transplantation français entre 1988 et 2018. Parmi toutes les tumeurs du greffon rénal, nous avons étudié spécifiquement les CCR. Cent vingt-trois CCR ont été diagnostiqués chez 56 806 patients transplantés (incidence 0,21%). L’âge moyen au diagnostic était de 50,1 ans et le sexe ratio homme/femme de 2,24. La taille moyenne était de 27,7 mm. Quatre-vingt-deux (78,8%), 108 (94,2%) et 57 (46,3%) tumeurs étaient respectivement de bas grade (Fuhrman 1-2), de stade pT1 et de type papillaire. Quatre-vingt-seize tumeurs (78%) ont été diagnostiquées lors d’une imagerie systématique. Le délai moyen entre la greffe et le diagnostic était de 143 mois. Les patients ont été traités par transplantectomie, néphrectomie partielle et thérapies focales dans respectivement 42 (34,4%), 58 (40,6%) et 21(17,2%). La survie spécifique à 5 ans était de 97% avec un suivi moyen de 60,5 mois. La majorité des CCR du greffon sont majoritairement découverts de manière fortuite. Ils sont de petite taille, de bas grade avec une proportion élevée de type papillaire. Le traitement conservateur est faisable et sûr, il doit être privilégié lorsqu’il est possible pour éviter le retour en dialyse. Le dépistage annuel par une imagerie du greffon semble indispensable.