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Cette situation clinique que je vais vous décrire représente pour moi, à la fois une situation nouvelle et une prise en soins complexe. J’ai choisi de réfléchir sur mes pratiques professionnelles et de trouver des pistes de travail afin d’améliorer ma prise en soins. Mais aussi d’améliorer ma manière de communiquer avec une personne en situation de fin de vie atteinte d’une démence, d’une aphasie de Broca, une dysphagie et des plaintes douloureuses pouvant s’exprimer uniquement par des expressions corporelles.Pour tenter de répondre à ma problématique, j’ai orienté mes recherches sur la maladie de l’aphasie de Broca et les incidences sur le mode relationnel, sur les signes associés de cette maladie pouvant compliquer la communication soignant-soigné, sur les différents mode de communication avec quelques conseils pratiques pour mieux communiquer dans le non verbale pendant un soin (type toilette), ainsi que sur les stratégies thérapeutiques en fin de vie pour une meilleure cohésion de soins.

The role of semantic memory is to store knowledge about the environment, objects and events. Semantic memory impairment can be caused by some neurodegenerative diseases. As there was no clinical tool for early screening of semantic impairment, the IM2A team from the French La Pitié-Salpêtrière hospital designed a first line test called Semantic Screening Test (SST). This test is easy and quick to use; it includes 80 questions about 40 pictures (20 showing living creatures and 20 industrial creations) extracted from the Déno 100 (French picture naming test). Over the 80 questions, the patient is expected to answer 40 time positively and 40 time negatively. This study was focused on collecting normative data in one hundred and six 20- to 90-year old healthy participants in order to determine a pathological cut-off. The SST was then proposed to thirteen Alzheimer’s patients. The statistical study demonstrates that SST is a sensitive tool to detect semantic impairment., La mémoire sémantique est une partie du système mnésique où sont stockées les connaissances sur le monde, les objets et les événements. Elle est affectée par une dégradation progressive lors de certaines pathologies neurodégénératives. La pratique clinique ne disposant pas, à ce jour, d’outil de dépistage du trouble sémantique, deux orthophonistes du service de l’IM2A (du Groupe Hospitalier la Pitié-Salpêtrière) ont élaboré un test de première intention appelé Semantic Screening Test (SST). Ce test, de passation simple et rapide, est composé de 80 questions fermées relatives à 40 images (20 biologiques et 20 manufacturées) issues de la Déno 100, attendant autant de réponses positives que négatives. Des données normatives ont été recueillies auprès de 106 participants sains (âgés de 20 à 90 ans), afin d’établir un seuil pathologique. Le SST a également été proposé à 13 patients atteints de la maladie d’Alzheimer. L’étude statistique de leurs résultats a permis de démontrer que le SST est un outil sensible pour dépister un trouble sémantique.

The semantic system includes all the knowledge we have stored in our semantic memory. Many brain injuries such as diffuse low-grade gliomas (DLGG) are the source of semantic disorders.The main goal of our research is to establish a comprehensive, multimodal semantic battery to assess semantic processing in patients operated DLGG, tumors usually growing in the functional brain areas. The protocol was submitted to a control population of 102 persons. Subsequently, we tested 60 patients, all operated on by Prof. H. Duffau using awake brain surgery. The results of these evaluations allow us to better understand the semantic disorders in patients who are supported by speech therapists. Thus, it is necessary to be able to offer patients a comprehensive assessment of semantic disorders. Such assessments are the basis for an appropriate and effective rehabilitation program., Le système sémantique inclut toutes les connaissances que nous avons stockées en mémoire sémantique. Nombreuses sont les lésions cérébrales, comme les gliomes diffus de bas grade (GDBG), qui sont à l’origine de troubles sémantiques. L’objectif principal de notre recherche est d’établir une batterie sémantique complète et multimodale permettant d’évaluer le traitement sémantique chez les patients opérés d’un GDBG, tumeurs évoluant généralement dans les zones cérébrales fonctionnelles. Le protocole a été soumis à 102 personnes constituant la population contrôle. Par la suite, nous avons testé 60 patients, tous opérés en condition éveillée par le Pr H. Duffau. Les résultats de ces évaluations nous permettent de mieux comprendre les troubles sémantiques des patients qui sont pris en charge par les orthophonistes. Ainsi, il est nécessaire de pouvoir proposer une évaluation exhaustive des troubles sémantiques, l’évaluation étant le fondement d’une rééducation adaptée et efficace.

Il n’est pas aisé pour un soignant confronté à l’évolution défavorable d’une maladie de rester lucide pour choisir, tenant compte des conditions et des volontés plus ou moins exprimées d’un patient, de la meilleure option de soin à privilégier. A travers l’exemple d’une patiente de mon service de rhumatologie, atteinte de myélome à chaine légère, compliqué d’insuffisance rénale chronique évolutive, je me suis interrogée sur le questionnement éthique du recours à la dialyse dans la phase palliative de sa maladie. Dans un premier temps, il m’a semblé important de définir la maladie : le myélome multiple et l’une de ses complications évoquée par mon exemple : l’insuffisance rénale chronique qui mène inéluctablement au questionnement sur le recours à la dialyse car l’enjeu vital du patient devient réel. Lors d’un travail de recherche sur des études médicales ayant un lien avec ce sujet, nous verrons que la moitié des patients ayant un myélome multiple à chaines légères auront recours à la dialyse. Par ailleurs, s’il peut apparaitre à première vue comme un simple traitement de sauvegarde ou de substitution, nous nous apercevrons que des techniques particulières permettent l’élimination spécifique des chaines légères contribuant à limiter les complications de cette maladie. Dans un deuxième temps, je me suis demandé à quel moment une telle maladie entre dans une phase palliative. Resituant la législation française sur le sujet de la fin de vie, je m’interroge sur les droits des patients et les devoirs des professionnels de santé dans cette situation. Un malade a-t-il légalement la possibilité de refuser un soin lorsque son pronostic vital est en jeu. Nous verrons notamment l’importance de l’information délivrée par le soignant à travers d’autres exemples où l’arrêt de la dialyse avait été évoquée.

The basis of this study was the standardization of a screening test for learning disorders. A team of speech & language pathologist students administered the test to 6th and 5th graders (n=198) from 4 French junior high-schools. The purpose of our study was to determine what were the main factors involved in the success in math word problem solving. The test contained 20 word problems, but also language, calculation, nonverbal reasoning, and executive functions evaluations. Our assumption according to former literature was that we would find a link between word problem results and language level, calculation level and non-verbal reasoning. As there is to date no consensus in the literature, we wanted to investigate which factor would appear prevalent. Moreover, we aimed to assess the role of executive functioning, and more particularly of planning, little studied until now. The main conclusions of our study are that calculation comes first, followed by language level and fluid intelligence. Results show that working memory was the second predictor in problem solving for best students. As for attention, inhibition and planning issues, our results are inconclusive. The low correlations observed could be explained either by a lack of external validation process or by a lack of specific executive functions evaluation within the test. Our study provides evidence of the need for an appropriate assessment tool for adolescents planning abilities., A travers l’étude des résultats d’élèves de 6ème - 5ème (n = 198), issus de la normalisation d’un outil de dépistage des troubles des apprentissages, nous voulions déterminer quels étaient les principaux facteurs en lien avec la réussite aux problèmes mathématiques. Le test contenait une épreuve de vingt problèmes, mais aussi des épreuves de langage, de calcul, de raisonnement non verbal, et d’évaluation des fonctions exécutives. Nos hypothèses, selon notre revue de la recherche antérieure : nous retrouverions un lien avec le niveau de langage, le niveau de calcul et le raisonnement non-verbal. Un facteur se révèlerait-il prépondérant, alors que la littérature ne s’accorde pas sur ce point ? Quel serait le rôle des fonctions exécutives, notamment de la planification, peu étudiée jusqu’alors ? Nos résultats ont montré avant tout des liens entre la résolution de problème et le niveau de calcul, puis avec le niveau langagier et ensuite avec l’intelligence fluide. La mémoire de travail représentait le deuxième facteur prédictif pour les meilleurs élèves. En ce qui concerne l’attention, l’inhibition et la planification, nos résultats sont peu concluants, avec des corrélations faibles. Peut-être la validation externe des épreuves les concernant et leur spécificité faisaient-elles défaut. Cette étude pose aussi la question de l’existence d’un outil d’évaluation adéquat de la planification chez l’adolescent.

According to studies, prevalence of OSAS in infants born with Down Syndrome is between 31 and 75%. Speech pathologists are required to support children with Down Syndrome from a young age to accompany them as well as their parents throughout their development. A survey was performed about the knowledge of speech therapists on OSAS. This investigation showed that the syndrome and its consequences were not very well known by these healthcare professionals. Our objective was to design a decision-making questionnaire for speech therapists to enable them to refer their patients earlier to doctors and sleep centers and propose them earlier treatment of OSAS.Our study included 9 children born with Down Syndrome divided into two groups: 4 children with diagnosed OSAS and 5 children without OSAS or having recovered from OSAS. Results show that in-depth sleep anamnesis, clinical orofacial observation and subsequent early oral motricity rehabilitation are strongly needed to manage OSAS. However, owing to the heterogeneity of profiles and sample size, these findings should be cautiously interpreted., Selon les études, la prévalence du SAOS chez les enfants nés avec une Trisomie 21 se situe entre31 et 75 %. Les orthophonistes sont amenés à prendre en charge les enfants atteints de Trisomie 21 dès leur plus jeune âge afin d’accompagner l’enfant et ses parents tout au long de son développement. Nous avons alors effectué une enquête concernant les connaissances des orthophonistes sur le SAOS. Celle-ci a montré que ce syndrome et ses conséquences étaient très peu connus par ces professionnels de santé. Notre objectif était d’élaborer un questionnaire décisionnel, destiné aux orthophonistes, qui permette une orientation moins tardive de l’enfant vers les médecins et les centres du sommeil ainsi qu’un traitement plus précoce du SAOS. Notre étude a porté sur 9 enfants nés avec une Trisomie 21 répartis en deux groupes : 4 enfants ayant un SAOS diagnostiqué et 5 enfants n’en ayant pas ou plus.Les résultats montrent qu’une anamnèse approfondie sur le sommeil, une observation clinique au niveau de la sphère oro-faciale ainsi que l’éducation gnoso-praxique orale précoce qui en découle permettrait de mieux appréhender un SAOS. Cependant, ces résultats sont à nuancer devant les profils hétérogènes de nos patients et l’échantillon réduit de patients de notre étude.

M.F. âgé de 47 ans, est pris en charge dans le service oncologique dans lequel j'exerce. C ePatient est atteint d'un cancer du poumon à un stade très avancé (méningite carcinomateuse).Il nous a été adressé, entre autre, pour poursuite de sa chimiothérapie. Son état général ne lui permet pas pendant plusieurs semaines de la recevoir. Face à I'aggravation des signes neurologiques du patient, le traitement fini par être réalisé.M. F a une situation personnelle assez complexe, mais il est entouré et son entourage semble inquiet au vu de l'évolution de son état général.Son état de santé continue de se dégrader et il perd peu à peu son autonomie. La question d'un transfert en USP est alors évoquée mais pour cela les traitements curatifs doivent-être arrêtés. Le choix d'arrêt des thérapeutiques anti-cancéreuse est la décision de transfert vont mettre du temps à être décidé. M. F sera transféré en USP mais pour y décéder très peu de temps après.Je me suis alors posée la question de I'utilité de ce transfert. Comment définir le moment opportun pour transférer un patient en USP ? J'ai tenté au travers de ce travail d'apporter des éléments qui pourraient permettre de tendre à une réponse. Je me suis aussi penché sur la question inverse à savoir «quand ne faut-il plus transférer un patient en USP». Pour cela je me suis appuyée sur la législation et les définitions inhérentes aux soins palliatifs ainsi que sur la littérature traitant du sujet. Il n'est vraiment pas chose aisée de poser une règle de «temps» définie c'est ce que nous allons voir au travers de ce travail.

Due to a chronic breathing pathology, it is sometimes necessary that the newborn baby suffers the placement of a tracheotomy. This tool breathing is essential to the survival of the baby, but nevertheless represents an invasive foreign body that pierces the skin. The bodily experience child’s is so painful, and the erlay and prolonged hospitalization as the pathology involves, has many implications for the child and his family. From the dawn of life, the newborn is separated from his parents, hindering the etablishment of early interactions in a sensitive period of the psychobodily envelope’s construction.The psychomotricity allows through a therapeutic setting, bodily therapeutics mediations reassuring and containers to dress the failing envelope tracheotomized children’s. The psychomotrician body’s then represents an essential medium that supports the therapeutic relationship, and on which the child can lean on to regain the feeling of living in a unified and container body., Suite au diagnostic d’une pathologie chronique respiratoire, il est parfois nécessaire que le nouveau-né subisse la pose d’une trachéotomie. Cet outil à la respiration est indispensable à la survie du bébé, mais représente néanmoins un corps étranger invasif qui vient percer la peau. Le vécu corporel de l’enfant est alors douloureux, et l’hospitalisation précoce et prolongée que la maladie implique, a de nombreuses répercussions sur l’enfant et sa famille. Dès l’aube de sa vie, le nouveau-né est séparé de ses parents, ce qui entrave la mise en place des interactions précoces dans une période sensible de la construction de l’enveloppe psychocorporelle.La psychomotricité permet grâce à un cadre thérapeutique, des médiations corporelles sécurisants et contenants de panser l’enveloppe défaillante des enfants trachéotomisés. Le corps du psychomotricien représente alors un support essentiel qui étaye la relation thérapeutique, et sur lequel l’enfant peut s’appuyer pour retrouver le sentiment d’habiter un corps unifié et contenant.

In a perinatal service, we are led to meet families from different walks of life, as socially than culturally. Sometimes, those families' history contribute to weaken psychic and body envelopes which are then threatening a whole balance. Through this work we will explore the concepts of envelopes and precarity.In early childhood, those two concepts can have an impact on each other and then affect the body. Based on an experience in perinatal field, this work aims at questioning, through the concept of envelope, how a young child's psychic and body development can be balanced in a context of precarity., Au cours d’un chemin en périnatalité, nous rencontrons des familles d’horizons divers, tant culturellement que socialement. L’histoire, parfois sinueuse de ces familles, participe à la fragilisation d’un ensemble d’enveloppes, menaçant alors tout un équilibre.La route que nous allons emprunter au cours de cette réflexion va ainsi croiser les notions d’enveloppes et de précarités. Il arrive parfois que ces notions viennent s’entrechoquer et s’exprimer, ici chez le tout petit, corporellement. Nous chercherons alors, au cours de ce travail, par l’utilisation du concept d’Enveloppe, à interroger la clinique périnatale ainsi que la construction psychocorporelle du jeune enfant dans un environnement de précarité.

Selective mutism (SM) is a rare and little-known disorder. The few studies that address this topic reveal that associated speech disorders are significantly more frequent in children with SM than in unselected individuals. The language disorders described are predominantly expressive and affect mostly phonology and morphosyntax. This work had a dual purpose.We first designed a questionnaire in order to assess the current knowledge of speech pathologists in the domain. And second, we studied the morphosyntactic and phonological skills of MS children through an audiovisual corpus of 4children with SM aged 4-7 years, in two ecological family situations: during a meal and during gameplay. The data were analyzed using qualitative criteria. a) phonological skills: percentage of correct words, percentage of correct consonants, analysis of syllabic patterns and phonological simplifying processes and b) morphosyntactic skills: mean length of utterance (MLU), types and structures of sentences, morphosyntactical simplifications. Results show delayed acquisition of phonological skills, and, to a lesser extent, of morphosyntactic skills compared to children of the same chronological age., Le mutisme sélectif (MS) est un trouble rare et encore méconnu. Peu d’études portent sur ce sujet. Celles existantes rapportent un taux de troubles du langage associés largement supérieur à celui retrouvé dans la population générale. Les troubles langagiers recensés sont majoritairement de type expressif et touchent la plupart du temps la phonologie et la morphosyntaxe. Ce travail a un double objectif. Dans un premier temps, nous avons tenté d’établir un état des lieux de la connaissance qu’ont les orthophonistes de cette pathologie, grâce à l’élaboration d’un questionnaire. Et dans un second temps, nous avons étudié les compétences phonologiques et morphosyntaxiques propres aux enfants MS, par l’analyse de corpus audio-vidéos de 4 enfants mutiques âgés de 4 à 7 ans, dans deux situations familiales écologiques : une situation de repas/goûter et une situation de jeu. Les données recueillies ont été analysées selon des critères qualitatifs : a) au niveau phonologique : Pourcentage de mots corrects, Pourcentage de consonnes correctes, analyse des schémas syllabiques et des processus phonologiques simplificateurs et b) au niveau morphosyntaxique : LME, types et structures d’énoncés, simplifications morphosyntaxiques. Les résultats montrent, chez les enfants MS, un décalage dans l’acquisition des compétences phonologiques, et, dans une moindre mesure, dans les compétences morphosyntaxiques par rapport à des enfants de même âge chronologique.

The time of palliative care is a time of crisis when the suffering is experienced extrême. Damaged or mutiled by the disease and treatment, the body enveloppe is no longer secure and containing. Similarly, the announcement of the impossible cure does violence and confront the unthinkable reality of death with its attendant anxieties and fears. Facing this upheaval body, heralding a future scary, how can the patient to continue living in his body? How to live this time now become suspended and elusive, a time called "in-between" between life and death? In psychomotricity, therapeutic touch can become the gateway and meeting in the moment. By therapeutic touch, psychomoteur therapist hosts listening to this sensitive body at once synonymous with nostalgia, suffering and desire. In a humble sharing, it is this that accompany living and recognize that in this body became different, there's still and always be., Le temps des soins palliatifs constitue un temps de crise où la souffrance éprouvée est extrême. Abimée voire mutilée par la maladie et les traitements, l’enveloppe corporelle n’est plus sécurisante et contenante. De même, l’annonce de l’impossible guérison fait violence et confronte à l’impensable réalité de la mort avec son cortège d’angoisses et de peurs. Face à ce bouleversement corporel, annonciateur d’un futur angoissant, comment la personne malade peut-elle continuer d’habiter son corps ? Comment vivre ce présent, devenu suspendu et insaisissable, un temps dit de « l’entre-deux » entre la vie et la mort ? En psychomotricité, le toucher thérapeutique peut devenir cette porte d’entrée et de rencontre dans l’instant présent. Par le toucher, le psychomotricien accueille l’écoute de ce corps sensible à la fois synonyme de nostalgie, de souffrance et de désir. Dans un partage d’humilité, il s’agit d’accompagner ce présent à vivre et de reconnaître que dans ce corps devenu différent, il y’a encore et toujours un être.

A travers le récit d’une situation complexe authentique, il est question de s’interroger sur le traitement de la douleur, en situation palliative, auprès des personnes âgées vivant enEHPAD. En effet, le vieillissement laisse davantage de place à l’émergence de la mort.Lorsque celle-ci se fait sentir, à travers l’apparition de la souffrance psychique ou physique, il semblerait que les professionnels adoptent des conduites défensives visant à éloigner de leur conscience l’inévitable. En effet, la mort vient faillir à notre idéal, fantasme d’immortalité et nous renvoie à notre condition de mortel. Condition difficile à accepter surtout lorsque le cœur des métiers du soin vise à une amélioration voire à réparer.

Does increase speaking rate improve speech intelligibility? To answer this question, we submitted a perceptive test to ten expert judges (speech therapist students) based on the hearing of different sentences read by 18 patients (6 patients with mixed dysarthria and Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), 6 patients with ataxic dysarthria and Cerebellar Syndrome, and 6 control individuals). Time compressed speech leads to a significant gain in the perception of dysarthria level, and in speech rate. Conversely, the perception of articulatory quality remains unchanged for the whole group, but significant differences appear for some patients. Time compressed speech does not imply deterioration of the perception of neither dysarthria level nor articulatory production. Lastly, the highest gain in speech intelligibility concerns patients that have been judged the most slow and severe, in natural condition, and concerns therefore ALS patients particularly., L’accélération du débit apporte-t-elle un gain sur la qualité de la parole? Pour répondre à cette question, un test perceptif a été soumis à dix juges avertis (étudiants orthophonistes) sur la base d’enregistrements de parole lue de 18 sujets (6 patients avec dysarthrie mixte atteints de Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA), 6 patients avec dysarthrie ataxique atteints d’un Syndrome Cérébelleux et 6 sujets contrôles). L’accélération artificielle du débit entraîne un gain significatif pour la perception du grade de dysarthrie et du débit. En revanche, la perception de la qualité articulatoire reste inchangée toute populations confondues, mais présente des différences significatives chez certains patients. Aucune dégradation de la perception du grade de dysarthrie ou de la réalisation articulatoire n’a été trouvée sous l’effet de l’accélération. On constate enfin que le bénéfice est meilleur pour les patients jugés, en condition naturelle, les plus sévères et les plus lents, et donc en particulier pour les SLA.

Ce mémoire regroupe deux cas de patientes atteintes respectivement d’un cancer du sein pour l’une et d’une polyarthrite rhumatoïde pour l’autre. Gaia, au moment où je la rencontre, souffre d’un néoplasme mammaire multi métastatique. Son histoire personnelle met en lumière un traumatisme lié à la non reconnaissance de son existence manifestée par le non désir du deuxième enfant de la part du père. Plus tard, Gaia souffrant d’infertilité sera soumise à de multiples tentatives d’inséminations puis de fertilisations in vitro. Quand enfin elle aura sa fille, on lui découvrira un carcinome. Ce dernier, traité par chimiothérapie et radiothérapie, sera son nouveau combat. Très fragilisée par une atteinte narcissique ancienne, le premier noyau du Moi finira par être définitivement touché puisqu’une désorganisation progressive aura fait son chemin. La sphère somatique, désorganisée elle aussi, fera le lit de la désintrication pulsionnelle aboutissant à la mort de la patiente. Basma, quant à elle, enceinte lors de nos rencontres, souffre d’une polyarthrite rhumatoïde depuis la petite enfance. Son vécu traumatique auprès des enfants de son âge ainsi que son éloignement géographique du milieu familial, puisqu’elle vivait en centre de rééducation pendant de nombreuses années, ont affaibli son Moi. L’existence de sa dimension masochique lui a permis de supporter un environnement familial de base et un contexte conjugal actuel tous deux mortifères. Son Idéal du Moi, lui servant de référence pour apprécier ses réalisations, va la guider et l’amener à conserver sa grossesse, à donner naissance à sa fille et à envisager un avenir différent et meilleur.

Today, awake surgery is on the rise but little has been written about it. The aim of our study is threefold: carry out an inventory of awake surgery on children in France, collect linguistic reports to get acquainted with the specific features of these young participants and study patients’ and families’ background. To achieve this, we designed three questionnaires: an enquiry sent to various hospitals practicing awake surgery and two others to examine the patients’ and their families’ quality of life. Results show that the damages on children are different from what is usually found in adults’ lesions. Although tools exist, pre-, intra- and post-operative reports are not full adapted to children. This study shows that specific intervention for young patients is needed and that tools ought to be adapted and standardized., Si la chirurgie éveillée chez l’enfant est en plein essor, peu d’écrits sont retrouvés dans la littérature. Le but de ce mémoire est triple : effectuer un état des lieux de la chirurgie éveillé chez l’enfant en France, recueillir des bilans orthophoniques pour dégager les spécificités propres à cette population pédiatrique et s’intéresser au vécu des patients et de leur famille. Notre protocole est composé de trois questionnaires. Le premier est une enquête qui s’adresse aux différents centres pratiquant la chirurgie éveillée et les deux suivants interrogent la qualité de vie de douze patients et leur famille. Les résultats révèlent que les lésions opérées chez l’enfant sont différentes de celles observées chez l’adulte et que les bilans pré-, per- et post-opératoires proposés ne sont pas tout à fait adaptés à l’enfant, bien que des outils existent. Cette étude montre l’intérêt d’une prise en charge spécifique pour la population pédiatrique ainsi que d’une adaptation et une harmonisation des outils pour l’évaluation langagière.

Our research is part of an exploratory qualitative methodology. Our first goal is to show the role of early bilingualism on the development of metacognitive skills and logical reasoning in kindergarten children receiving a speech therapy treatment and all-comers compared to their monolingual peers. Our second objective is to see if this effect differs whether bilingual children receiving speech therapy are simultaneous or consecutive bilingual. Thirty-seven children have been evaluated through three items from the UDN-II (Meljac and Lemmel 2007), Franco-Arab bilingual, Franco-Turkish and French monolingual enrolled in kindergarten last year, out of which 18 of them received a speech therapy treatment. The analysis of explanatory process, consecutive to logical manipulative reasoning, that is typical to these items, shows in most cases, the cumulative effects of bilingualism with a speech therapy treatment on the development of metacognitive skills and logical reasoning for all bilingual groups. Several observations have raised the question of differences in the diagnosis of bilingual children receiving a speech therapy treatment and underline the interest of the “meta" skills analysis as a supplement for speech therapy assessment of bilingual children., Notre recherche s'inscrit dans une méthodologie qualitative exploratoire. Notre premier objectif est de montrer l’effet du bilinguisme précoce sur le développement des compétences métacognitives et du raisonnement logique chez de jeunes enfants de grande section maternelle suivis en orthophonie et tout-venants comparés à leurs pairs monolingues. Notre second objectif est de voir si cet effet diffère selon que les enfants bilingues suivis en orthophonie présentent un bilinguisme simultané ou consécutif. Trente-sept enfants – bilingues franco-arabe, franco-turc et monolingues francophones, scolarisés en grande section maternelle et suivis pour 18 d’entre eux en orthophonie – ont été évalués à l’aide de trois items issus de l’UDN-II (Meljac et Lemmel, 2007). L'analyse des conduites explicatives consécutives au raisonnement logique manipulatoire, propre à ces items, objective, dans la majorité des cas, l’effet du bilinguisme cumulé à celui du travail orthophonique sur le développement des compétences métacognitives et sur le raisonnement logique pour tous les groupes bilingues. Plusieurs observations soulèvent la question du diagnostic différentiel des bilingues suivis en orthophonie et posent l’intérêt de l’analyse des compétences «méta» comme complément au bilan orthophonique de l’enfant bilingue.

To better understand the role of fetal memory in olfactive recognition and the acceptance of odors as sucking mechanisms activator, behavioral responses were assessed in 17 preterm infants when exposed to two trigeminal odors (mint and anise) and a control stimulus. Considering sucking and facial movements, infants born to mothers who had consumed mint flavor during pregnancy evinced more appetency and less trigeminal responses than infants born to mint non-consuming mothers. The findings of this study suggest that involving pregnant mothers’diet as a fetal olfactive memory stimulator would be helpful for the elaboration of orality stimulating programs., Afin de mieux comprendre le rôle de la mémoire fœtale dans la reconnaissance olfactive et l'acceptation d'odorants comme activateur des mécanismes de succion, les réponses comportementales de 17 nouveau-nés prématurés ont été observées lors de la présentation de deux stimuli olfactifs à composante trigéminale, la menthe et l'anis, et d'un stimulus témoin. L'analyse de la succion et des mouvements faciaux indique que les nouveau-nés prématurés dont la mère avait consommé de la menthe pendant la grossesse manifestent plus d'appétence et moins de réactions trigéminales au contact de cette odeur que les mères qui n’en avaient pas consommé. Les résultats de cette étude donnent à penser qu’impliquer l'alimentation de la femme enceinte comme stimulant de la mémoire olfactive foetale serait utile lors de l'élaboration de programmes de stimulation de l'oralité.

Since 2008, several studies have explored how speech therapy could be applied to autism with the protological and language adjustment developed by L. Morel. With this technique speech pathologists take advantage of the patients’ cognitive interest which offers space for thinking, acting and speaking through experiments with objects. This permits them to feel safe and to reinforce their cognitive-linguistic knowledge. Our protocol consisted of 23 sessions filmed, given to a 12-year old autistic boy with pre- and post- treatment assessments. Our aim was to improve his overall understanding. We were able to observe and analyze his protological and language behaviors and to propose adjustments. The outcomes objectify that extending the scope of the patient’s interest leads to temporal, causal and space relationships and improves his contact to the world around him and his perception of others. Results also show that overall understanding was enhanced., Depuis 2008, différents travaux explorent l’adaptation d’une démarche orthophonique à l’autisme : l’ajustement protologique et langagier, développé par L. Morel. Il s’agit, pour l’orthophoniste, de prendre appui sur les intérêts cognitifs du patient en lui proposant un espace à penser, agir et signifier à travers des expérimentations avec les objets. Il peut alors construire des certitudes et élargir ses creusets cognitivo-linguistiques. Le protocole de cette étude est composé de 23 séances filmées, effectuées auprès d’un adolescent autiste de 12 ans, précédées et conclues par un bilan, cherchant à améliorer sa compréhension. Nous avons pu observer et analyser finement ses conduites protologiques et langagières, construire et réajuster régulièrement nos ajustements. Les résultats objectivent que par l’élargissement des intérêts de l’adolescent, émergent des mises en relations temporelles, causales et spatiales faisant évoluer le rapport qu’il entretient au monde qui l’entoure et la prise en compte d’autrui. En découle une progression de sa compréhension globale.

When in palliative and end-of-life care, patients may present with a reduced capacity for comprehension for many reasons and it is essential to be able to evaluate efficiently what a patient truly understands when spoken to as part of the care itself and for ethical reasons.Our objective was to test the validity of a verbal comprehension test (VCT, Tison, 2002), which was designed for the elderly. We assessed 47 patients in a palliative care unit and showed that gender, age, educational level and imminence of death do not influence the results. The qualitative analysis carried out on 8 patients does not show any observer bias.Results are strongly correlated with the receptive index of the LAST (Flamand-Roze, 2001) and with the subjective rating scale completed by the care team.For some of the patients, the VCT also reveals comprehension impairments otherwise undetected or under-estimated by the LAST and by the professional team. Our study shows that the VCT is reliable and suitable for patients in a palliative care unit so as to provide them with relevant information and to develop communication., En contexte de soins palliatifs et accompagnement de fin de vie, la compréhension des patients peut être altérée par de multiples facteurs et il est important, pour des raisons de soin et d'éthique, de pouvoir l'évaluer rapidement. Nous avons cherché à valider un test de compréhension verbale (TCV, Tison, 2002) validé pour la population âgée. 47 patients hospitalisés en unité de soins palliatifs (USP) ont été testés, et l'analyse montre que le score est indépendant des critères de sexe, d'âge, de niveau de scolarisation ainsi que de la proximité du décès, et modérément corrélé à l'autonomie physique du patient. L'analyse qualitative conduite sur 8 patients ne met pas en évidence de différence inter-juges. Les résultats ont montré une corrélation très forte avec ceux obtenus à la partie compréhension du LAST (Flamand-Roze, 2011), et avec l'échelle de jugement subjectif des soignants. Le TCV permet cependant de mettre en évidence des troubles de la compréhension non détectés ou sous-estimés par le LAST et par l'équipe soignante pour certains patients. Notre étude a montré que le TCV est fiable et utilisable en USP pour apprécier la compréhension des patients afin d'adapter l'information et de favoriser la communication.

Many children enter the sixth grade with poor reading and spelling core abilities, which may hinder their whole secondary education. The present study aims at designing, standardizing and calibrating a quick screening test for school physicians to detect these impaired children and advise them towards possible further investigations. This tool provides an extension to the EDA assessment battery. Therefore, one dictation and two reading tasks were created. Their administration and rating procedures were set up. Then these tests were submitted to a sample of forty-six unselected sixth grade children. The measures collected were processed and set as the normative data resulting from this starting calibration. The children were also administered a typical orthographic reference test. Data analysis shows that the two reading tests created lead to close and correlated performances, allowing them to be included in the same battery. However, the moderate correlation between reading comprehension scores suggests to further adjust these parts. The dictation test designed enables to identify most of the weakest children under study and its validity is confirmed through comparable and correlated scores to the usual orthographic reference test. Furthermore, two impaired children were detected with the three tests developed, thus confirming their interest., Beaucoup d'enfants entrent en sixième sans maîtriser les apprentissages fondamentaux du langage écrit, ce qui peut entraver l'ensemble de leur scolarité au collège. Ce travail vise à élaborer, standardiser et étalonner un test de dépistage rapide des troubles du langage écrit qui doit permettre de détecter les enfants de sixième présentant des difficultés en lecture ou en orthographe, en vue d'une orientation vers un bilan orthophonique. Cet outil, qui pourrait être utilisé par les médecins scolaires, s'inscrit dans un projet d'extension de la batterie EDA. Aussi, une dictée et deux épreuves de lecture ont été créées. Leurs protocoles de passation et leurs principes de cotation ont été formalisés. Elles ont été soumises à un groupe de référence de quarante-six enfants "tout venant" scolarisés en sixième. Les données recueillies ont fait l'objet de traitements statistiques et constituent les normes établies à l'issue de ce début d'étalonnage. Les quarante-six enfants ont aussi passé une épreuve orthographique de référence utilisée en orthophonie. Finalement, l'analyse des données montre que les deux épreuves de lecture créées génèrent des résultats corrélés et proches en valeurs indiquant leur légitimité à cohabiter dans une batterie de dépistage. Les scores de compréhension de lecture, moyennement corrélés, suggèrent d'envisager un ajustement des deux épreuves. La validité de la dictée créée est établie avec des scores corrélés et comparables à l'épreuve de référence, et une bonne capacité à identifier les enfants les plus faibles. Enfin, l'étude de deux cas d'enfants détectés via les trois épreuves créées illustre l'utilité d'un tel outil.

Decades of research have suggested that musical training has effects on the brain and on the development of academic skills. Notably, music appears to be an effective way to improve language skills associated to reading ability. Recent studies provide new evidence on the beneficial role of music training for remediation in children with specific reading disorders, together with speech therapy intervention. To investigate the assumption of a transfer from musical training to speech, we studied the effects of multimodal musical activities to enhance predictors of reading achievement, in kindergarten and first grade children. 24 unselected children were split into a test and a control group. The test group received musical training whereas the control group had visual arts training. We performed pre-training and post-training tests. This experiment was supplemented by individual training on one child of the music group because he showed weaker performance at the end of first grade. Small differences after training between test and control groups did not offer evidence of a significant effect of our musical training. However, improvement in phonological awareness and phonological short-term memory found after musical trainings calls for further studies examining music-based training programs for children with language learning impairment., La littérature scientifique s’est enrichie ces dernières décennies de nombreux travaux suggérant les effets de la musique sur le cerveau et les apprentissages, en particulier sur les compétences reliées à la lecture. Des recherches récentes ont apporté de nouveaux arguments en faveur de l’utilisation de la musique dans la prise en charge des troubles des apprentissages de la lecture, en complément d’une rééducation orthophonique classique. Afin de tester l’hypothèse d’un transfert d’apprentissage de la musique vers le langage, nous avons étudié les effets d’activités musicales multimodales sur le développement des prédicteurs de la lecture en grande section de maternelle puis en CP. Un paradigme pré-test, entraînement, post-test avec groupe expérimental et groupe contrôle a été utilisé : 24 enfants tout-venant ont été répartis entre un groupe expérimental musique et un groupe témoin arts plastiques. Cette expérience a ensuite été complétée par un entraînement individuel auprès d’un enfant du groupe musique, à risque de dyslexie à la fin de l’étude en CP. Les différences post-tests trop réduites entre le groupe musique et le groupe contrôle ne permettent pas de conclure à un effet significatif de notre entraînement musical. Toutefois, la progression observée pour la conscience phonologique et la mémoire phonologique à court terme suite aux entraînements musicaux invite à poursuivre les recherches sur l’utilisation de la musique dans la prise en charge des troubles des apprentissages du langage.

The purpose of this study is to identify visual strategies of deafened adults candidates for cochlear implantation during tasks of oral comprehension. We use short videos and speech and language evaluations, which are submitted in two conditions: face-to-face and on a screen. 18 candidates for cochlear implantation are compared to 102 normal hearing subjects. Their gazes are recorded with the eye-tracking technology. It appears that visual strategies and lipreading skills differ between the two groups., Cette étude s’intéresse aux stratégies visuelles impliquées chez des adultes devenus sourds candidats à l’implant cochléaire, lors de tâches de compréhension du langage oral, que ce soit lors de tests orthophoniques présentés en face-à-face ou sur écran ou de visionnage de courtes vidéos. 18 sujets en pré-implant sont comparés à 102 sujets contrôles normo-entendants. L’enregistrement de leurs mouvements oculaires via l’eye-tracking montre que les stratégies visuelles et les performances en lecture labiale diffèrent entre les deux groupes.

This study is a new validation of the EABN, Ecological Assessment Battery for Numbers, administered to a larger sample of 31 brain-injured patients. It confirms the construct validity, the concurrent validity and the sensitivity of the tool, with weaker patient results in performance and time of response compared to healthy subjects. The EABN highlights different numerical profiles between right brain-injured and left brain-injured patients, confirming previously published literature. We managed to demonstrate the existence of correlations between the most used cognitive and language batteries in hospitals, showing that the EABN is a good complement to those tests for numerical assessment., Cette étude poursuit la validation de la B.E.N.Q., Batterie d’Évaluation du Nombre au Quotidien, auprès d’un échantillon plus large de 31 patients adultes cérébrolésés. Elle confirme la validité de construit, la validité concurrente et la sensibilité de l’outil, avec des résultats de patients inférieurs à la norme, en temps et en précision. La B.E.N.Q. permet de déceler des profils numériques différents entre patients cérébrolésés droits et gauches dans l’échantillon, en accord avec les résultats de la littérature. Les liens mis en évidence avec les évaluations cognitives et du langage les plus utilisées en hôpital montrent que cet outil est un bon complément pour dépister les troubles numériques.

Our study aims at creating a spoken language test for French-English early simultaneous bilingual children from age 5 to 6 which takes into account all of the bilingual developmental specificities. We have selected the most sensitive subtests to bilingualism and developmental dysphasia diagnosis according to the literature review. To this purpose, we conducted assessment on 20 early simultaneous bilingual children and 8 early consecutive bilingual children. The results show that most of the subtests (10 on 13) are sensitive to early bilingualism. Our test is thus reliable and specific to assess this type of population., L’objectif de cette étude pilote est la création, la standardisation et le début de normalisation d’un test d’évaluation du langage oral pour les enfants bilingues précoces simultanés français-anglais âgés de 5 à 6 ans. Pour cela, nous avons sélectionné les épreuves les plus sensibles au bilinguisme et au diagnostic de dysphasie d’après la littérature, avant d’administrer notre test à 20 sujets bilingues précoces simultanés et 8 sujets bilingues précoces consécutifs. Les résultats montrent une sensibilité de la majorité des épreuves (10 sur 13) au bilinguisme précoce simultané, rendant ainsi le test spécifique pour ce type de bilinguisme.

Low-grade gliomas and their treatments lead to cognitive impairments that can only be identified thorough examination performed by speech-language pathologists or neuropsychologists. Working memory, in particular, is a cognitive function often impaired in patients after awake brain surgery for low-grade gliomas. Because evaluation and rehabilitation practices are very heterogeneous, we have decided to investigate some assessment tools for the working memery as well as material for its cognitive rehabilitation. To achieve this, we carried out an assessment on 10 patients with the help of tools based on Baddeley’s model and compared the results to those of 19 matched controls. The rehabilitation material was investigated through a preliminary single-blind study including 6 patients. Assessment tools evidence working memory impairments which demonstrate the sensitivity of some of them. Furthermore, the rehabilitation program has revealed its efficiency., Les gliomes de bas grade et les différentes thérapeutiques qu’impose leur traitement sont source de troubles cognitifs divers, que seules des investigations orthophoniques et neuropsychologiques poussées permettent d’objectiver. La mémoire de travail, notamment, est une fonction dont le déficit est souvent décrit chez les patients opérés en éveillé de gliomes infiltrants. Partant du constat que les pratiques d’évaluation et de rééducation sont très hétérogènes, nous avons décidé de tester des épreuves d’évaluation de la mémoire de travail et un matériel de rééducation cognitive spécifique. Les outils d’évaluation choisis, en référence au modèle de Baddeley, ont été testés sur 10 patients dont les résultats ont été comparés à une population appariée de 19 sujets-contrôles. L’efficacité de ce type de rééducation pour cette population a fait l’objet d’une étude préliminaire de petit groupe (6 patients) en méthodologie à deux bras en simple aveugle. Les résultats indiquent que les outils d’évaluation objectivent bien des troubles de la mémoire de travail, et que certaines épreuves sont sensibles à cette population. Le protocole de rééducation révèle son efficacité.

Several studies have shown that hearing impairment had an impact on cognitive functioning. In this study, 24 adults with severe post lingual hearing loss completed Codex (Cognitive disorders examination, Belmin, 2004) and MoCA (Montreal cognitive assessment, Nasreddine, 2005) tests, both prior to and after cochlear implantation. Results show a significant improvement in cognitive abilities in the group that had pathological scores at the MoCA test prior to cochlear implantation. No correlations were found between cognitive scores and subject’s age, or duration of deafness. We argue that the MoCA test could be an interesting tool in observing the evolution of cognitive abilities in subjects with abnormal scores prior to implantation as well as assessing cognitive frailties in hearing impaired elderly subjects. This multidimensional approach could lead to a interdisciplinary intervention in the sensory-cognitive deprived subjects., Il a été démontré dans plusieurs études que la surdité avait un impact sur les habilités cognitives des sujets. Les tests cognitifs CODEX (Belmin, 2004) et MoCA (Nasreddine, 2006) ont été proposés à 24 adultes atteints de surdité neurosensorielle évolutive avant et après leur implantation cochléaire. Les scores obtenus au MoCA après l’implantation se sont révélés meilleurs que ceux obtenus avant l’implantation chez les sujets ayant obtenus des scores pathologiques avant leur implantation cochléaire. Aucune relation entre les résultats aux tests cognitifs et les performances auditives du sujet, son âge ou la durée de surdité profonde avant l’implantation n’a pu être retrouvée. Ces données indiquent que le MoCA pourrait être considéré comme un test de repérage de l’évolution des habiletés cognitives pertinent, chez les sujets ayant obtenu des scores pathologiques avant l’implantation cochléaire. Cette approche permettrait de prendre en compte la dimension de repérage des «fragilités» chez le sujet âgé et d’optimiser la prise en charge multidimensionnelle des patients atteints de déficits sensori-cognitifs.

The vELO test is a rapid assessment tool created in order to evaluate word finding impairment (WFI) among subjects with chronic aphasia after brain injury. This test is meant to minimize the intervention of executive processing that is usually at work in verbal fluency or oral naming tasks. Normative data were collected in 2013 on 204 healthy subjects from a population-based cohort. The purpose of our study was to validate the vELO test among patients with brain injury. To achieve this, 40 patients and 120 healthy matched controls have been recruited and have completed the following procedure: vELO, semantical and phonological verbal fluency tasks, an oral naming task and a mental flexibility task. Results show that vELO detects WFI in the same way as naming or fluency tasks. Additionally, it appears to complete other tests measuring aphasia after-effects on various grammatical categories (verbs, adjectives). Finally, the study provides evidence that vELO may evaluate WFI in aphasia without interference of executive functions. Our conclusion is that vELO can be considered as a reliable and quick tool to evaluate WFI in patients with aphasia during chronic phase., Le vELO est un outil d’évaluation de la production lexicale orale de passation rapide qui a été élaboré pour mettre en lumière un manque du mot résiduel chez des patients adultes cérébrolésés, à distance de la phase aiguë d’aphasie, et ce en limitant l’intervention des fonctions exécutives. Ce test a été normalisé auprès de 204 sujets tout-venants en 2013. L’objectif du présent mémoire en est la validation auprès d’une population pathologique. Dans cette perspective, nous avons soumis 40 patients adultes cérébrolésés et 120 sujets contrôles appariés à un protocole identique comprenant le vELO, des épreuves de fluences sémantiques et phonologiques, un test de dénomination d’images (DO80) et un test de flexibilité mentale (Trail Making Test). Les analyses statistiques ont révélé que le test vELO est un test efficace pour évaluer les troubles d’évocation lexicale. Il se révèle par ailleurs un outil complémentaire aux épreuves classiquement utilisées en pratique clinique pour mesurer des troubles séquellaires sur des catégories grammaticales différentes (verbes, adjectifs). Enfin, il apparaît effectivement que le test vELO fait peu intervenir les fonctions exécutives. En conclusion, le test vELO se montre donc un outil fiable pour l’évaluation rapide et sans participation des fonctions exécutives du manque du mot chez des patients cérébrolésés, à distance de la phase aiguë d’aphasie.

The aim of our study is to measure the effect of a speech language group therapy targeting the narrative skills of SLI children aged 8 years 11 months to 9 years 9 months. To achieve this, a treatment protocol focused on the narrative framework and on text cohesion linguistic tools was conducted during eleven sessions. Their performance was measured using various assessment tools on three types of narratives focusing on two particular aspects (narrative framework and linguistic tools). Assessments were performed before and after intervention to measure the evolution on the narrative skills. In general the results showed an improvement in these skills despite variability specific to each child and related to narrative types. For the narrative framework, a group effect was found, since children managed to restore more items and more consistently. With the linguistic tools, the results are more reserved as improvement of the targeted intervention tools only concerned a few children. Ultimately, this study shows the need for narrative-focused intervention with SLI children to enable them to access more functional linguistic skills in everyday life., Notre étude vise à mesurer l’effet d’une rééducation orthophonique en groupe ciblant les compétences narratives de six enfants TSL âgés de 8 ans 11 mois à 9 ans 9 mois. Pour ce faire, un protocole de rééducation de onze séances, centré sur la trame narrative et les outils linguistiques de cohésion a été proposé à ce groupe d’enfants. Leurs performances ont été mesurées à partir de divers outils d’évaluation en considérant trois types de récit et en se focalisant sur deux aspects en particulier (la trame narrative et les outils linguistiques). Les évaluations ont été effectuées avant et après le protocole de rééducation afin d’apprécier l’évolution des compétences narratives. De manière générale, les résultats montrent une amélioration de celles-ci malgré une variabilité en fonction des enfants et des types de récit. Pour la trame narrative, un effet de groupe est constaté puisque les enfants parviennent à restituer davantage d’éléments et de manière plus cohérente. Les résultats obtenus pour les outils linguistiques sont plus mitigés, l’amélioration de l’utilisation des outils ciblés par la rééducation ne concerne que quelques enfants. En définitive, cette étude montre la nécessité d’une prise en charge des conduites narratives chez les enfants TSL pour leur permettre d’accéder à un langage plus fonctionnel au quotidien.

From a first meeting, a first contact, I tried to unwind the thread of two patients’ psycho-history: one affected by a disease and the other victim of an accident. Everything starts with the shock of the event that just knocked off the unreal sense of immutability. From the bodily injury to operations and treatments, the body changes, is reshuffled and is modified. Digging the subject’s body perception, it is not uncommon to cross paths with the strange, the unusual even the unknown. Deeply affected and shaken, the body becomes a sometimes uncomfortable and insecure shelter. It keeps over time a reminiscing trace : the scar., D’une première rencontre, d’un premier contact, j’ai tenté de dérouler le fil de l’histoire psychocorporelle de deux patients : l’un atteint d’une maladie et l’autre victime d’un accident. Tout commence par le choc de l’événement qui vient faire tomber le sentiment illusoire d’immuabilité. De l’atteinte corporelle aux opérations et traitements, le corps change, se remanie et se modifie. En allant creuser dans les éprouvés corporels du sujet, il n’est pas rare de croiser le chemin de l’étrange, de l’inhabituel voire de l’inconnu. Profondément marqué et bouleversé, le corps devient un habitacle parfois inconfortable et insécure. Il en conserve une trace mnésique dans le temps : la cicatrice.

This study intends to demonstrate the influence of sleep disorders and alertness on the cognitive performance of people with Alzheimer's disease and to subsequently question the reliability of speech and language tests. Tasks evaluating different cognitive domains were proposed to 19 Alzheimer's subjects at two different times in the same day. We also designed two questionnaires for caregivers to assess the sleep quality of their patients. Although results are not significant because our sample was too small, they do show an influence of these two parameters in relation with the specificity of the cognitive task., Cette étude vise à démontrer l’influence des troubles du sommeil et de l’état de vigilance sur les performances cognitives des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, posant alors question sur la fiabilité des tests orthophoniques. Des épreuves évaluant différents domaines cognitifs ont été proposées à 19 sujets Alzheimer à deux horaires différents de la même journée. Nous avons également élaboré deux questionnaires destinés aux soignants visant à évaluer la qualité du sommeil des patients. Bien que les résultats ne soient pas significatifs du fait de la faiblesse de l’échantillon, ils montrent une influence de ces deux paramètres selon la spécificité de la tâche cognitive.

The purpose of our research was to design a card game in order to improve kindergarten children’s arithmetic performance, particularly the dissociation between perceptual variables and numerosity. Unselected children were subdivided into three groups: a control group (CON), a group receiving digital training (DOI) and a group playing with our card game (BAT). To start with, all children were submitted to the ANOVA test to confirm they had similar levels of competence. We then used the nonparametric chi-squared test to compare their performance on three sets of tests : a pre-test (before training), a post-test 1 (immediate) and a post-test 2 (delayed). Results to the chi-squared test show no significant difference between performance in the control group and in the trained groups. The BAT group however achieves significantly better in the enumeration test compared to the CON and DOI groups. To conclude, our card game does enhance enumeration skills but not really the numerosity-perception interference. A larger scale study is now needed to confirm our results., L’objectif de notre recherche était d’améliorer les compétences arithmétiques des enfants de Grande Section de Maternelle et notamment de faciliter l’autonomisation des quantités discrètes par rapport aux quantités continues de façon implicite et ludique. Nous avons donc créé un jeu de bataille auquel jouait notre groupe expérimental (BAT). Un premier groupe contrôle recevant un entraînement digital (DOI) et un second groupe contrôle non entraîné poursuivant les activités scolaires habituelles (CON) ont été constitués. La comparaison de leurs performances avant et après les entraînements, grâce au test Khi-deux, a permis d’observer l’amélioration significative des performances du groupe BAT uniquement en dénombrement par rapport aux groupes CON et DOI. Ainsi, le jeu de bataille n’a pas permis l’automatisation du dénombrement car nous n’avons pas noté d’amélioration en conservation. L’efficacité de ce jeu reste à démontrer. Toutefois, cette étude serait à reproduire sur une plus grande population afin de confirmer nos résultats.

During my third psychomotricity training year, while on field training at the Motricity Education Institute, I was particularly questioned by a girl suffering major difficulties while dealing with perception and space and time integration. Vehicle to the human being, the body is our central point of reference, for this reason, in order to guide this little girl towards a better orientation within space and time. I chose to conduct research with her focusing on the body. Suffering from Spastic Tetraparesis this little girl, has little opportunity to interact directly, herself, on her own environment. Following the Body Schema methodology, I favored spatial, motor and body awareness proposals. My goal was to develop a more harmonious body and psychological experience. This work led me to cultivate the therapeutic frame notion, as it applies in psychomotricity sessions. Defined in a spatiotemporal structure, warrantying a safe environment, it also provides a structuring temporality for the child., Lors de mon stage de 3e année de psychomotricité en Institut d’Éducation Motrice, une enfant présentant des difficultés majeures de la perception et de l’intégration de l’espace-temps m’a particulièrement questionnée. Le corps, véhicule de l’être au monde, constitue notre point central de référence, c’est pourquoi j’ai choisi d’effectuer un travail passant par celui-ci, pour aider cette enfant à mieux se repérer dans l’espace et le temps. Cette petite fille, atteinte d’une tétraparésie spastique, a peu l’occasion d’agir par elle-même sur son environnement. À travers le concept de schéma corporel, j’ai privilégié les propositions spatiales, motrices et de prise de conscience du corps, dans le but de favoriser un vécu moteur et psychique plus harmonieux. Ce travail m’a ensuite amenée à aborder la notion de cadre thérapeutique, tel qu’il s’inscrit dans les séances de psychomotricité. Défini dans un référentiel spatio-temporel, garant d’un espace de sécurité, il est aussi vecteur de temporalité structurante pour l’enfant.

When I first meet Antoine, I learn that he regularly bites the sole of his feet. A question is therefore raised: what does he express by this act and how can we offer him other means to experiment and discover during psychomotricity sessions? The relation established between us leads me to observe that he explores plantar tactile stimulations in order to experience his body limits and ground supports, these perceptions being necessary to ensure the proper construction of his corporal envelope and anchoring. Enriched by a research on cultural symbolisms related to feet, these psychomotor observations invite me to propose various motor, sensory play and symbolic play games to him. For Antoine, this results in an incipient identity structuring, which leads to structuring of language and an increasing attention regarding others and his environment., Lorsque je rencontre Antoine, j’apprends très vite qu’il se mord la plante des pieds. Une question se pose alors : que cherche-t-il à exprimer par cela et quelles alternatives pouvons-nous lui offrir en séance de psychomotricité ? La relation qui s’établit entre nous m’amène à observer qu’il explore les stimulations tactiles plantaires dans le but d’éprouver ses limites corporelles et ses appuis, perceptions nécessaires à la construction de son enveloppe et de son ancrage corporel. Enrichies par une recherche des symboliques culturelles liées au pied et à son atteinte, ces observations psychomotrices me poussent à lui proposer divers jeux sensori-moteurs et symboliques. Cela aboutit pour Antoine à un début de structuration de son sentiment d’identité, amenant une structuration du langage et une augmentation de l’attention à l’espace et aux autres.

Behavioural disorders are the first reasons for admission in the special care unit (UHR). They are characterized by an inability to interact appropriately with the environment resulting impact on the identity of patients with Alzheimer's disease and the relationship with caregivers. Misunderstanding and communication difficulties induce in these residents, agitation behavior or aggressiveness. To reduce the consequences, prevention would be an interesting hypothesis of intervention. But what would be the resources we have at our disposal to implement it? What mediations would be most consistent?, Les troubles du comportement sont les premiers motifs d’admission dans l’unité d’hébergement renforcée (UHR). Ils se caractérisent par une incapacité d’interagir de manière adaptée avec l’environnement entrainant des répercussions sur l’identité des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et sur la relation avec les soignants. L’incompréhension et les difficultés de communication amènent alors chez ces résidents, des comportements d’agitation, voire d’agressivité pour certains d’entre eux. Afin d’en diminuer les conséquences, la prévention serait une hypothèse intéressante d’intervention. Mais quels seraient les moyens à notre disposition pour la mettre en place ? Quelles médiations seraient les plus cohérentes ?

At an administrative, social, psychological and financial level, the fragility of families made me conscious of the real challenge to support parenting. The child and his parents find sometimes themselves in a gear in which fundamental rights are abused. As a result, the psychomotor integration of the child can become more fragile, as psychological state of parents. Through his posture, his eyes, his knowledges, the psycho-motor therapist will be able to take place in the process of accompanying the young child, and also to try to act in parental role. In this way, in framework of parenting help, the psycho-motor therapist is gradually being incorporated into relational dynamics between parents and children., La fragilité des familles au niveau administratif, social, psychologique et financier m'a fait prendre conscience du réel enjeu de soutenir la parentalité. L'enfant et ses parents se retrouvent parfois au cœur d'un engrenage dans lesquels les droits fondamentaux sont bafoués. L'intégration psychomotrice de l'enfant peut alors se fragiliser comme l'état psychologique des parents. Le psychomotricien par sa posture, son regard, ses connaissances pourra intervenir dans cet accompagnement auprès du jeune enfant mais également tenter d'agir sur la fonction parentale. Ainsi, dans le cadre du soutien à la parentalité, le psychomotricien s'inscrit progressivement dans la dynamique relationnelle parents-enfants.

The babyhood’s psychomotor therapist has to work for town now. The originality of that kind of job results of the multiple space-time it offers in the young child’s hosting structures (0-3 years) like in the city places. His role in prevention lead him to consider the child as well as his environment : parents, babyhood’s professionals, space planning, games and activities proposed. We will see which tools are used by the psychomotor therapist to respond to his prevention mission of psychomotor troubles. We will also have a specific interest to the supportive work he does beside the parents and professionals, essential actors in the development of the child., Le psychomotricien en petite enfance est aujourd’hui amené à travailler pour la ville. L’originalité de ce type de poste découle de l’espace-temps multiple qu’il offre dans les structures d’accueil du jeune enfant (0-3 ans) comme dans les lieux de la ville. Son rôle dans le champ de la prévention l’amène à prendre en compte aussi bien l’enfant que son environnement : parents, professionnels de la petite enfance, aménagement de l’espace, jeux et activités proposés. Nous verrons quels sont les outils utilisés par le psychomotricien pour répondre à sa mission de prévention des troubles psychomoteurs. Nous accorderons également un intérêt spécifique au travail d’accompagnement qu’il effectue auprès des parents et des professionnels, acteurs essentiels dans le développement de l’enfant.

Group is a pool of several persons. This entity persists beyond the formation of the group. Each person already knew a community experience. Psychomotricity do not focus only on individual supervision. This essay raises questions about the consequences of group development on personal identities. From observations and experiences, it highlights the evolution of children's behavior in a psychomotor group. The opportunity to play together is discussed, enriched with a theoretical contribution to the concept of group, its therapeutic function and mind body construction. The personal reflection emphasizes the emergence of individuation in a specific context, through mediations, and identifying process., Le groupe est la mise en commun de plusieurs personnes. Cette entité persiste au-delà de la formation du groupe. Chaque personne a connu une expérience de collectivité. La psychomotricité ne s’intéresse pas seulement aux prises en charges individuelles. Ce mémoire nous questionne sur les conséquences de la mise en groupe pour les identités. À partir d’observations et d’expériences vécues, il met en avant l’évolution du comportement des enfants au sein d’un groupe psychomoteur. La possibilité de jouer ensemble est discutée, enrichie d’un apport théorique sur la notion de groupe, sa fonction thérapeutique et la construction-psychocorporelle. La réflexion personnelle insiste sur l’émergence de l’individuation dans un cadre spécifique, grâce aux médiations, et aux processus identificatoires.

Isolation is a moment every human being goes through at least once in their life time. That situation becomes harmful for the development and the blooming of men when it lasts. Multi-handicapped children also are concerned by this phenomenon. Despite the importance of their dependency which mobilizes the professional’s entire attention, isolation may persist and therefore disturb any therapeutic approach. Psychomotricity does not directly deal with isolation but its use shows non negligible effects on the latter. Through psychomotor therapy, this report suggests a study on the phenomenon of isolation regarding young multi-handicapped children. Based on the follow-up of two kids, it puts forward the origins of the issue, the solutions and the risks of its rupture., L’isolement est une situation que tout être humain traverse au moins une fois dans sa vie. Cette situation devient nocive pour le développement et l’épanouissement de l’homme quand elle s’éternise. Les enfants polyhandicapés n’échappent pas à ce phénomène. Malgré l’importance de leur dépendance qui mobilise toute l’attention du professionnel, l’isolement peut s’imposer et venir perturber toute démarche thérapeutique. La psychomotricité n’agit pas directement sur l’isolement mais son utilisation présente des effets non négligeables sur ce dernier. À travers la thérapie psychomotrice, ce mémoire propose une étude du phénomène d’isolement chez les jeunes enfants polyhandicapés. En s’appuyant sur le suivi de deux enfants, il explique l’origine de ce problème, les solutions et les risques à sa rupture.

This randum is the result of a reflection on the relationship I had with Sonia and Timothé during my internship as a psychomotor therapist. The relationship is the actual purpose of a relation between a psychomotor therapist and his patient during a psychomotor therapy. I will explain how an observational empathetic attitude of the psychomotor therapist in a defined therapeutic framework allows the establishment of a relationship. Then, I will show how the mind-body involvement of the psychomotor therapist allows the making-of a future person to be., Ce mémoire est le fruit d’une réflexion autour de la relation que j’ai vécue avec Sonia et Timothé en stage de psychomotricité. La relation est l’objet même du travail entre un psychomotricien et son patient en thérapie psychomotrice. Je montre comment une présence sensible et une attitude d’observation attentive du psychomotricien dans un cadre thérapeutique défini permet à la relation de s’établir. Puis, j’expose comment l’implication psycho-corporelle du psychomotricien permet la construction d’un sujet en devenir.

What does it mean to communicate? Communication may seem mundane, but it requires motor, gesture, and language skills that some people lack. One may then ask how it is possible to communicate without speech or movement. With regards to multiple disabilities, i seek to discover and unveil the various aspects of communication in the hopes of answering this question. It is therefore the caregiver of the individual with multiple disabilities who has a particular role; he accompanies the handicapped adult in his daily life and establishes a special method of communication concerning his relationships, in a multidisciplinary staff., Qu'est-ce que communiquer ? La communication peut nous paraître banale mais elle suppose des habiletés motrices, gestuelles et de langage dont certaines personnes sont dépourvues. Comment alors communiquer lorsque nous n'avons accès ni à la parole ni au geste ? C'est dans le domaine du polyhandicap que je propose de découvrir les différents aspects de la communication et que je vais tenter de répondre à cette question. Et quel est le rôle du soignant auprès de l'adulte polyhandicapé ? Il l'accompagne dans son quotidien et dans son rapport aux autres en instaurant un mode de communication particulière et en s’inscrivant dans une équipe pluridisciplinaire.

A person suffering from dementia faces a deterioration of both his cognitive and physical performances. With the progression of the disease, the verbal expression abilities of the dementia patient decrease. Furthermore, a person suffering from dementia is highly likely to lose confidence in his body, which he tends to neglect as a result. Consequently, openness to and interaction with others become ever more difficult. This paper demonstrates how a body self-expression group session based on nonverbal communication contributes to maintaining and restoring the interpersonal capacities of a person suffering from dementia., Lorsqu’une personne est atteinte d’un syndrome démentiel, elle est confrontée à une baisse de performance tant sur le plan cognitif que corporel. Avec l’évolution de la maladie, la personne atteinte voit ses capacités d’expression verbale diminuer. De plus, elle perd souvent confiance en son corps qui risque alors de devenir l’objet d’un désinvestissement. Par conséquent, l’ouverture aux autres ainsi que l’interaction avec autrui deviennent difficiles. Ce mémoire montre comment un groupe d’expression corporelle qui s’appuie sur la communication non-verbale contribue à rétablir ou maintenir les capacités relationnelles d’une personne atteinte de démence.

Introduction: Postpartum hemorrhage (PPH) is one of the most feared obstetric complications, which, in France, concerns 5-10% of women and is a leading cause of maternal death during pregnancy. It is considered avoidable in 80% of cases. According CNGOF the Syntocinon® is the frontline drug treatment in the management of PPH: it seemed that its use was not always optimal. The main objective of this study was to make an inventory of knowledge and midwives convenient areas for the use of oxytocin in the early management of PPH.Method: We performed a multicenter cross-sectional observational study on the various maternity hospitals of eastern Paris network. A questionnaire was made available online for all network Midwives of 24 December 2014 to 03 April 2015. The questionnaire includes 31 questions grouped into four items: demographic and business data midwives, epidemiological knowledge, pharmacological knowledge, clinical practice midwifery. We got 90 responses.Results: The physiological and pharmacological knowledge of midwives on oxytocin were reduced: Knowledge means scores of 3.3 / 8 and 1.2 / 3. Regarding the management of PPH, despite correct results, it was not always optimal as regards the administration of Syntocinon®.Conclusion: This study showed suboptimal use of Syntocinon® by midwives in the HPP. This medicine despite being the first line drug therapy in the treatment of PPH and therefore the stage at which practitioners are most frequently faced during the occurrence of this serious complication of peri partum., Introduction : L'hémorragie du post-partum (HPP) est l'une des complications obstétricales les plus redoutées, qui, en France, concerne 5 à 10% des femmes, et est une des principales causes de mortalité maternelle au cours de la grossesse. Elle est jugée évitable dans 80% des cas. Selon le CNGOF, le Syntocinon® est le traitement médicamenteux de première ligne dans la gestion de l'HPP : il nous a semblé que son utilisation n'était pas toujours optimale. L'objectif principal de cette étude était de faire un état des lieux des connaissances et pratiques des sages-femmes concernant l'utilisation de l'ocytocine dans La prise en charge précoce de l'HPP.Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle transversale multicentrique, sur les différentes maternités du réseau Est Parisien. Un questionnaire a été mis en ligne pour l'ensemble des sages-femmes du réseau du 24 décembre 2014 au 03 avril 2015. Ce questionnaire comprend 31 questions regroupées en 4 items : les données démographiques et professionnelles des sages-femmes, les connaissances épidémiologiques, les connaissances pharmacologiques, les pratiques cliniques des sages-femmes. Nous avons obtenu 90 réponses.Résultats : Les connaissances physiologiques et pharmacologiques des sages-femmes sur l'ocytocine étaient réduites : scores de connaissances moyens de 3,3/8 et de 1,2/3. Concernant la prise en charge de l'HPP, malgré des résultats corrects, celle-ci n'était pas toujours optimale en ce qui concerne l'administration du Syntocinon®.Conclusion : Cette enquête a mis en évidence une utilisation non optimale du Syntocinon® par les sages-femmes au cours des HPP. Ce médicament représente pourtant la première ligne thérapeutique médicamenteuse dans la prise en charge de l'HPP et par conséquent, le stade auquel les praticiens sont le plus fréquemment confrontés lors de la survenue de cette complication grave du péri partum.

Ce travail est une réflexion à propos de la notion de cadre pour le psychologue en HAD. Comportant des dimensions psycho-affectives et symboliques profondes, le domicile est par excellence le lieu de la vie privée, de l'identité et de la sécurité. En s'y déplaçant, les soignants sont amenés à franchir les limites de l'intimité territoriale des patients et de leur famille, d'où des relations de soins parfois compliquées. Ces difficultés semblent accrues pour le psychologue, dont la formation ne le prépare que très peu à pratiquer en-dehors d'un cadre bien défini hérité de la cure psychanalytique. Cette notion de cadre, avec tout ce qu'elle implique de rigidité, doit donc être repensée et adaptée à une pratique nomade : c'est finalement par une plasticité psychique alliée à un positionnement interne stable et cohérent, donc réfléchi, que le psychologue peut offrir un espace contenant au patient.

Dans le contexte des soins palliatifs et de l’accompagnement, la relation de confiance entre proches, patient et soignants peut être mise à mal pour différentes raisons. L’érosion de cette confiance est de nos jours favorisée principalement par deux phénomènes : - Le recul du paternalisme médico-soignant au profit de l’autodétermination et de l’autonomie des patients. - En repoussant les limites de la mort, les progrès de la médecine renforcent le sentiment de toute puissance, de ce fait l’incurabilité et la mort sont vécues comme un échec par les proches qui demandent des comptes aux soignants. J’ai choisi une situation clinique pour illustrer cette perte de confiance tant redoutée par les soignants.

Devant une souffrance globale, la première attitude est d'être à l'écoute, prêter une attention particulière à tous les détails de l'histoire du patient, à tous les aspects de sa douleur physique et psychique, ainsi qu'à tous les symptômes qui peuvent l'accompagner. Le patient en fin de vie est confronté à la peur, il souffre, il est difficilement concevable qu'il soit serein et prêt à mourir. Il y a diverses intensités et expression de la souffrance, il est important de les déceler. Lorsqu'une souffrance existentielle n'est pas prise en charge de manière adaptée, le patient ne trouve plus de sens à sa vie, il se sent en échec, il n'a plus d'espérance ; une demande de mort peut alors émaner de lui. Il faut laisser la place à la parole du patient. Valoriser cette plainte par une attitude d'écoute permet au patient de donner un sens à sa vie. Faire taire une plainte reviendrait à abandonner le patient à sa souffrance. Tant qu'il y a une plainte, une parole, la vie est encore présente ; si on lui enlève sa capacité de parler, on risque de ne pas le respecter.

Infirmière de nuit dans une unité de soins palliatifs, j'ai dû annoncer le décès d'un patient (que je venais de recevoir des urgences) à ses proches. Je connaissais que peu de choses les concernant mais je savais qu'ils ignoraient son transfert dans notre unité. Ayant été mise en difficulté par cette situation, j'ai décidé d'étudier la problématique de l'annonce par téléphone la nuit d'un décès inattendu à ses proches. Ainsi, dans un premier temps, j'ai défini le terme de décès, ce qui signifie "annoncer", qui sont les personnes à prévenir et ce que prévoit la loi sur ce sujet. Puis, je me suis intéressée à l'impact de la nuit et du téléphone sur cette annonce et le fait que le décès soit intervenu de façon inopinée. Dans un second temps, j'ai étudié la réaction des proches lors de cette annonce en développant les différentes phases du deuil. Lors de la synthèse, j'ai tenté d'apporter des réponses à ma problématique en établissant une liste d'indications afin d'annoncer au mieux le décès du patient aux proches par téléphone. Ce travail étant très enrichissant personnellement, je suis revenue sur ce qu'il m'a apporté. Et enfin, pour conclure, je me suis intéressée à la souffrance des soignants vivant à répétition cette tâche délicate de devoir annoncer un décès.

Les problèmes de comportement chez des patients atteints de cancer avancé sont importants et occupent une bonne partie de travail en soins palliatifs.Le RSCA parle de ma rencontre avec Monsieur H. La problématique était la suivante : comment accompagner un patient jeune, agressif en phase palliative symptomatique qui négocie tous ces soins.Le comportement agressif et transgressif de Monsieur H m’a déstabilisée et interrogée sur la nécessité de poser des limites, même à des patients en fin de vie. Quelles ressources avons-nous en tant que soignants ? Après avoir exploré les concepts de négociation, de négociation des soins, d’accompagnement, de la souffrance, des mécanismes de défense du patient et des soignants, des limites, d’une personnalité « difficile » ou manipulatrice, je pense que la bonne relation avec un patient est une relation de négociation. Les soins doivent s’établir dans un partenariat avec le patient. La négociation des soins et les limites doivent s’inscrire dans un projet de soin, en équipe, en interdisciplinarité et s’appuyer sur un règlement intérieur écrit. Les limites chez un patient « difficile » seront plus cadrantes et contenantes. Il ne faut pas oublier que le patient « difficile » est une personne qui souffre ; c’est la relation qui est difficile et c’est à nous, les soignants, de trouver les ressources pour l’aider au mieux.

Introduction : Professional secrecy is described as patient’s fundamental right; however, it can sometimes be difficult for midwives to enforce confidentiality.The aims of this study were to examine different factors that can interfere with the midwife applying professional secrecy. The study approaches three main areas of concern: midwife training deficiencies, hospital organization and facility, and other patient factors.Method : Semi-directed talks with ten midwives working in a type IIB Parisian maternity were carried out, allowing a transversal analysis by theme.Results: The midwives had imprecise theoretical knowledge, demonstrated the inadequacy of hospital facilities, and listed many patient factors that limit secrecy. Each midwife proved to be particularly attentive to secrecy concerns doing their best within their environment. Conclusion : This study highlighted many situations in which patient confidentiality is difficult to maintain. Continuous training of midwives is essential for secrecy endorsement., Introduction : Le secret professionnel est décrit comme droit primordial des patients. Les sages-femmes sont parfois difficilement positionnées pour l’appliquer.Le but de cette étude était d’appréhender certains facteurs pouvant interférer sur le respect du secret au quotidien. Le défaut de connaissances, l’organisation du service, des locaux, des soins et les facteurs propres au patient ont constitué les trois axes principaux.Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de dix sages-femmes hospitalières d’une maternité parisienne type IIB permettant une analyse thématique transversale.Résultats : Les sages-femmes ont montré des connaissances théoriques imprécises, énoncé l’existence de locaux peu propices et ont listé de nombreuses situations propres au patient restreignant l’application du secret. Elles ont malgré tout démontré être particulièrement attentives à cette notion et faire au mieux dans leur environnement.Conclusion : Cette étude prouve la nécessité de former régulièrement les sages-femmes au secret et qu’il existe de nombreux cas où le cadre du secret est contraignant.

The journey of Abdel, an eight-year-old little boy suffering from cerebral palsy, crossed paths with mine, final-year student in psychomotricity, and we strolled together all year round. This dissertation offers to retranscribe the shock produced by my meeting with the visible disability, then to recount my journey with Abdel. Through particular tools at the psychomotor therapist’s disposal, namely the non-verbal communication, the tonic dialogue, the empathy, the consideration of the other’s pace, the qualitative observations and the incessant re-assessment, it is about noticing that beyond the visible handicap is in reality a full-of-life child, hoping to play, have fun, grow up and bloom., La route d’Abdel, petit garçon de 8 ans souffrant d’une paralysie cérébrale, a croisé la mienne, étudiante en dernière année de psychomotricité, et nous avons alors cheminé ensemble tout au long de cette année. Ce mémoire propose de retranscrire le choc procuré par ma rencontre avec le handicap visible, puis il retrace mon parcours avec Abdel. Au travers de certains outils dont dispose le psychomotricien, à savoir les communications non verbales, le dialogue tonique, l’empathie, la prise en compte du rythme de l’autre, les observations qualitatives et une remise en question incessante, il s’agit de s’apercevoir qu’au-delà du handicap visible se trouve en réalité un enfant plein de vie, qui souhaite jouer, s’amuser, grandir et s’épanouir.

OBJECTIVE: Explore the psychological impact of preterm birth after 30 weeks of amenorrhoea among fathers and its impact on the setting of father-child relationships.METHOD: The study took place from December 2014 to April 2015 in the Neonatal Intensive Care Unit of Trousseau Hospital. Six semi-structured interviews were conducted among preterm infants’ fathers, born after 30 weeks of amenorrhea.RESULTS: Preterm infants’ fathers experience signs of anxiety and stress. However, this study failed to demonstrate an increased risk of paternal depression in the post-partum period. Fathers describe impaired bonding and difficulties to interact with their child. The influence of the gestational age of the new-born infant must be consider in association with other data as fathers’ previous experiences or complications during child’s hospitalization in the Intensive Care Unit., OBJECTIF : Évaluer l’impact psychologique paternel d’une naissance prématurée après 30 semaines d’aménorrhées et ses conséquences sur l’établissement des liens père-enfant.MÉTHODE : L’étude s’est déroulée au sein du service de néonatologie de l’hôpital Trousseau entre décembre 2014 et avril 2015. Six entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de pères d’un enfant né prématurément, à un terme supérieur à 30 semaines d’aménorrhées.RÉSULTATS : Cette étude a démontré la présence de signes d’anxiété chez les pères d’enfants prématurés, mais n’a pu mettre en évidence une augmentation du risque de dépression dans la période du post-partum. Les pères décrivent également des difficultés dans l’établissement des liens avec leur enfant, ainsi que dans la construction de leur paternité. Le terme de naissance n’influence pas à lui seul le vécu de ce type de naissance, mais doit être intégré dans une analyse plus globale, intégrant notamment les fragilités paternelles antérieures ou le parcours néonatal de l’enfant.