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La respuesta de fase aguda refleja la inflamación tanto aguda como crónica en curso y se presenta en una amplia variedad de condiciones inflamatorias como infecciones, trauma, cirugías, quemaduras, neoplasias, enfermedades reumáticas inflamatorias y ciertas reacciones inmunes a drogas. La velocidad de sedimentación globular (VSG) y la presencia de leucocitosis con desviación a la izquierda son marcadores diagnósticos de enfermedades inflamatorias e infecciosas. Además, la medición de los niveles séricos de las proteínas de fase aguda, particularmente la proteína C reactiva (PCR), es útil en tres situaciones patológicas: infección, inflamación aguda o crónica y en la evaluación del riesgo metabólico. Procalcitonina es un marcador útil de sepsis e infecciones graves. Los niveles elevados de ferritina son característicos de la enfermedad de Still del adulto y el síndrome hemofagocítico, ambos asociados con la inflamación. Aunque los niveles séricos de citoquinas son cruciales para la generación de la inflamación, su utilidad en la clínica está aún bajo investigación. Las concentraciones séricas de los inhibidores de citocinas o receptores solubles de citoquinas, podría aportar información importante para el seguimiento de las enfermedades autoinflamatorias. The acute phase response reflects of inflammation both acute and ongoing chronic inflammation and occurs in a wide variety of inflammatory conditions such as infections, trauma, surgery, burns, malignancies, inflammatory rheumatic and certain immune reactions drug. The erythrocyte sedimentation rate and leukocytosis with left shift are diagnostic markers for inflammatory and infectious diseases. The levels of acute-phase proteins, especially C-reactive protein, are used to assess both the presence of inflammation and any response to treatment. The measurement of C-reactive protein levels is useful in three types of pathological situation: infection, acute or chronic inflammation, and evaluation of metabolic risk. Procalcitonin is an useful marker of sepsis and severe infection. High levels of ferritin are characteristic of adult-onset Still's disease and hemophagocytic syndrome, both associated with inflammation. Although serum levels of cytokines are crucial for the generation of inflammation, their usefulness in the clinic is still under investigation. Serum concentrations of cytokine inhibitors or soluble cytokine receptors could provide important information for monitoring autoinflammatory diseases.

Objetivo: Este estudio investiga la relación entre el dolor que experimentan personas con enfermedades reumáticas y su personalidad. La hipótesis propuesta apunta a que los estilos más desadaptativos de la personalidad normal se relacionarán con el nivel de dolor. Material y método: Para ello se ha aplicado el inventario de personalidad normal MIPS (Millon, 2001) y la Escala Visual Analógica, siguiendo una metodología transversal que incluye a 105 personas en 3 grupos, 2 de ellos formados por personas con enfermedades reumáticas (artritis reumatoide y espondilitis anquilosante) más un grupo control. Resultados: Según los datos hallados, las dimensiones de personalidad que predicen el dolor varían en cada grupo. Así, para los afectados de artritis las escalas cognitivas extraversión y pensamiento son las que mejor predicen el dolor, mientras que para el grupo de espondilitis ha sido un índice de control: impresión negativa. En cambio, para el grupo control no se han encontrado resultados significativos. Conclusiones: Los resultados vienen a apoyar la influencia de los estilos de personalidad a la hora de manejar el dolor de pacientes reumáticos y apuntan hacia posibles líneas de intervención psicológicas, basadas en la implicación de los pacientes, especialmente los diagnosticados de artritis reumatoide, en actividades personalmente relevantes, disminuyendo la reflexividad excesiva y la atención prestada al propio dolor. Aim: This study examines the relationship between perceived pain and personality styles in individuals with rheumatic diseases. Our hypothesis suggests that maladaptive styles of normal personality will be related to the level of pain. Material and method: To verify this hypothesis, a cross-sectional study was performed using the Millon Index of Personality Styles (MIPS, 2001) and the Visual Analogue Scale on a sample of 105 participants grouped into rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and control groups. Results: The data show that the dimensions of personality related with pain vary depending on the groups. Thus the cognitive scales extraversion and thought predict perceived pain in the arthritis group, the control index negative impression is predictive in the spondylitis group, whereas the control group has no significant results. Conclusions: These results support the personality styles influence when managing pain in rheumatic patients, especially in those with rheumatoid arthritis. Thus, the data suggests that a cluster of psychological interventions based on patient involvement in personally relevant activities could diminish the rumination and attention paid to their own pain.

Objetivo: Describir la prevalencia de enfermedades reumáticas en una cohorte de pacientes con infección por VIH y sus características demográficas y clínicas. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte de 1.712 pacientes con infección por VIH, en un hospital universitario, seguidos desde enero del 2005 hasta septiembre del 2013. Resultados: Se encontró una prevalencia de enfermedades reumáticas del 5,2% (n = 89 casos), el 24% de sexo femenino y el 76% de sexo masculino. Edad promedio ± desviación estándar 45 ± 11 arios. Las enfermedades encontradas fueron: artritis reactiva 15% (n = 14), artrosis 15% (n = 14), púrpura trombocitopénica inmune 11% (n = 10), otras 59% (n = 53). El tiempo promedio entre el diagnóstico de VIH y la condición reumática fue de 73 ± 66 meses. Dentro de las comorbilidades se encontraron: dislipidemia 39% (n = 43), hepatitis B 17% (n = 19), lipodistrofia 11% (n = 12), herpes zóster 10% (n = 11) e hipotiroidismo 9% (n = 10). Conclusiones: Se presenta información respecto a las comorbilidades reumáticas en una cohorte de pacientes con infección por VIH. Como se ha documentado en otras series, la artritis reactiva fue la enfermedad reumática más frecuente junto con osteoartrosis. Nuestro estudio evidencia una tendencia hacia el envejecimiento de los pacientes con VIH gracias a un mejor control de la enfermedad, con el uso de terapia antirretroviral, lo cual aumenta la prevalencia de osteoartrosis. Objective: To describe the prevalence of rheumatic diseases in a cohort of patients with HIV infection attending a university hospital, along with their demographic and clinical features. Patients and methods: Cross-sectional study of 1712 outpatients with HIV infection treated at a university hospital between January 2005 and September 2013. Results: There was a prevalence of rheumatic diseases of 5.2% (n=89) in the patients studies, with 76% being male patients. The mean age of onset was 45 ± 11 years. Fourteen patients had reactive arthritis (15%), 14 had osteoarthritis (15%), 10 had immune thrombocytopenic purpura (11%), and 53 had other conditions (59%). The mean time between HIV diagnosis and rheumatic condition onset was 73 ± 66 months. The most prevalent comorbidities were dyslipidemia in 12 patients (11%), hepatitis B in 19 (17%), lipodystrophy in 12 (11%), herpes zoster in 11 (10%) and hypothyroidism in 10 (9%). Conclusions: A description is presented on the rheumatic diseases found in a cohort of patients with HIV infection. As reported in previous series, reactive arthritis is the most frequent rheumatic condition along with osteoarthritis. This study shows a trend towards successful aging of HIV patients due to a better control of the disease with the use of antiretroviral therapy, but with an increasing prevalence of osteoarthritis.

Montes, Ariana et al., [Introduction] We have hypothesized that incompatibility between the G1m genotype of the patient and the G1m1 and G1m17 allotypes carried by infliximab (INX) and adalimumab (ADM) could decrease the efficacy of these anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) antibodies in the treatment of rheumatoid arthritis (RA)., [Methods] The G1m genotypes were analyzed in three collections of patients with RA totaling 1037 subjects. The first, used for discovery, comprised 215 Spanish patients. The second and third were successively used for replication. They included 429 British and Greek patients and 393 Spanish and British patients, respectively. Two outcomes were considered: change in the Disease Activity Score in 28 joint (ΔDAS28) and the European League Against Rheumatism (EULAR) response criteria., [Results] An association between less response to INX and incompatibility of the G1m1,17 allotype was found in the discovery collection at 6 months of treatment (P = 0.03). This association was confirmed in the replications (P = 0.02 and 0.08, respectively) leading to a global association (P = 0.001) that involved a mean difference in ΔDAS28 of 0.4 units between compatible and incompatible patients (2.3 ± 1.5 in compatible patients vs. 1.9 ± 1.5 in incompatible patients) and an increase in responders and decrease in non-responders according to the EULAR criteria (P = 0.03). A similar association was suggested for patients treated with ADM in the discovery collection, but it was not supported by replication., [Conclusions] Our results suggest that G1m1,17 allotypes are associated with response to INX and could aid improved therapeutic targeting in RA., Funding was provided by grants PI11/01048, PI12/01909 and by RETICS Program, RD08/0075/0019 and RD12/0009/0008 (RIER) of the Instituto de Salud Carlos III (Spain) that are partially financed by the European Regional Development Fund of the European Union.

El objetivo de este trabajo fue describir un caso de poliartritis asociada a Hepatozoon canis en un canino, mestizo, macho, de 5 meses de edad. El paciente presentaba fiebre (40,1 ºC), mucosas pálidas, linfonódulos superficiales ligeramente aumentados de tamaño, dolor lumbar, aumento de tamaño de varias articulaciones y abundantes garrapatas (Rhipicephalus sanguineous). En los extendidos sanguíneos se constató la presencia de gamontes de Hepatozoon sp. en el citoplasma de los neutrófilos. El estudio citológico del líquido sinovial reveló la presencia de abundantes macrófagos y neutrófilos segmentados, sugiriendo un proceso inflamatorio aséptico. Mediante el uso de técnicas de biología molecular se identificó al agente como H. canis. Estos hallazgos, sumados a la presencia de merontes en la cápsula articular, permiten relacionar la hepatozoonosis canina por H.canis con el cuadro clínico de poliartritis., The aim of this study was to describe a case of polyarthritis associated to Hepatozoon canis in a five-month-old mixed breed male dog. The following alterations were observed: elevated rectal body temperature (40.1 ºC), pale mucous membranes, mild superficial lymphadenomegaly, lumbar pain, enlargement of several joints and a great amount of ticks (Rhipicephalus sanguineous). Neutrophils parasitized by gamonts of Hepatozoon sp. were detected in blood smears. Synovial fluid samples exhibited a great number of macrophages and segmented neutrophils, indicating a nonsuppurative inflammatory process. Using molecular techniques the agent was identified as H. canis. These findings, added to the presence of meronts of Hepatozoon sp. in the articular capsule, suggest a relationship between H. canis and polyarthritis., Facultad de Ciencias Veterinarias (FCV)

RESUMEN: Con la aparición del VIH/SIDA se ha puesto de manifiesto un espectro de manifestaciones clínicas reumáticas. El compromiso articular incluye las artralgias, la artritis por VIH, el síndrome de Reiter, la artritis psoriásica y la espondiloartropatía indiferenciada. También se ha documentado una miopatía inducida por el VIH en cuyo diagnóstico diferencial se deben tener en cuenta la miopatía inducida por zidovudina y la debida a toxoplasmosis, cuya presentación clínica es más parecida a la miopatía inducida por el VIH que a otras afecciones musculares. El síndrome de linfocitosis con infiltración difusa es una entidad parecida al síndrome de Sjögren, que es exclusiva de los pacientes VIH positivos, con algunas diferencias en la presentación clínica e inmunológica. Por último, es frecuente la presencia de fenómenos autoinmunes el más común de los cuales es la hipergamaglobulinemia policlonal. También se han descrito diferentes tipos de vasculitis como parte de esta enfermedad. ABSTRACT: With the appearance of the HIV/AIDS complex several rheumatic manifestations have become evident. Joint involvement includes arthralgia, HIVassociated arthritis, Reiter‘s syndrome, psoriatic arthritis and undifferentiated spondyloarthropathy. A kind of myopathy induced by HIV has also been documented and it must be distinguished from zidovudine-induced, and Toxoplasma-produced myopathies. Diffuse Infiltrative Lymphocytosis Syndrome (DILS) is exclusive of patients positive for HIV; it resembles Sjögren’s syndrome but there are some clinical and immunological differences between them. The presence of autoimmune phenomena is frequent in HIV-infected patients; the most frequent of them is polyclonal hypergammaglobulinemia. Different types of vasculitis have also been described in the HIV/AIDS complex.

Based on the observation of a patient with a causal relationship between hyperparathyroidism and development of both autoimmune disease and paraproteinemia, we hypothesize a novel cause of autoimmunity triggered in the context of hyperparathyroidism. © Cañas et al.; Licensee Bentham Open.

Se presenta una revisión acerca del uso de las aguas y fangos mineromedicinales donde se tratan los antecedentes históricos, clasificación de las aguas minerales, indicaciones para la terapia dermatológica, aplicaciones terapéuticas de las aguas y fangos mineromedicinales en enfermedades como osteoartritis, osteoartrosis, artritis reumatoide y afecciones dermatológicasA review is made on the use of the mineral and medicinal waters and muds to deal with their historical background, classification of the mineral waters, indications for dermatological therapy, and therapeutic applications of the mineral and medicinal waters and muds in diseases such as osteoarthritis, osteoarthrosis, rheumatoid arthritis and skin affections.

El interés de este artículo es analizar el significado del diagnóstico médico en la biografía de los sujetos que padecen alguna enfermedad reumática, a través de un trabajo etnográfico basado en entrevistas en profundidad realizadas a un grupo de quince informantes de la Ciudad de Barcelona afectados por distintos padecimientos reumáticos. Los relatos de los entrevistados permiten abordar cómo los síntomas, disfunciones o limitaciones, experimentadas hasta el momento en que se emite un diagnóstico certero, finalmente pueden ser interpretados a la luz de un modelo que explica esta condición, se reconoce cuál es la enfermedad, se resignifica la sintomatología y se establecen determinadas estrategias de atención y afrontamiento. En este sentido, el diagnóstico médico definitivo logra descifrar el enigma de la condición crónica que aqueja al enfermo y constituye así un punto de inflexión en la trayectoria de atención, que es reconocido como una disrupción biográfica que resignifica el pasado y futuro del sujeto. No obstante, con frecuencia los afectados recorren un complejo itinerario, a veces errático e incierto, para llegar al diagnóstico definitivo, por lo que este momento se identifica retrospectivamente como un hito en la experiencia del padecimiento. This article seeks to analyze the meaning of the medical diagnosis in the biographies of people who suffer from a rheumatic disease. Based in the ethnographic method, in-depth interviews were carried out among fifteen informants affected by different rheumatic conditions from the City of Barcelona. These interviews make it possible to see how the symptoms, dysfunctions or limitations experienced up until the definitive diagnosis can be reinterpreted in the presence of a model that explains the condition and gives it a name, attributing new meaning to the symptoms and establishing certain care and coping strategies. After a period of uncertainty, this definitive medical diagnosis allows for an enigmatic chronic condition from which the person is suffering to be deciphered, representing a turning point in the care trajectory that is understood as a biographical disruption redefining the past and future of the subject. However, it is often necessary for those affected to undergo a complex, erratic and uncertain itinerary to reach the final diagnosis, which is then identified retrospectively as a milestone in the illness experience.

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Objetivo: Validar la adaptación cultural del instrumento (Community Orientade Programm in the Rheumatic Diseases) COPCORD para detectar malestares músculo-esqueléticos y enfermedades reumáticas en la población del cantón Cuenca. Metodología: Validación transcultural del cuestionario COPCORD y aplicación en la comunidad, para identificar síntomas reumáticos. Un médico reumátologo revisó a las personas para definir el diagnóstico. Se realizó análisis estadístico descriptivo de cada una de la variables; se midió el alfa de Chronbach, análisis de prueba de tamizaje (sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y curvas roc). Resultados: Participaron 201 personas, 106 del área urbana y 95 del área rural. El 67,6% correspondió a mujeres con una edad promedio 50,3 años, con escolaridad 7,5 años. El 57,7% reportó dolor músculo-esquelético, con una intensidad de 5,8 por EVA; al comparar el cuestionario COPCORD con la evaluación clínica del reumatólogo, se observó una sensibilidad del 83,72, especificidad de 61,14%, razón de verosimilitud de 2,18 y área bajo la curva de 0,72; con una alfa de Cronbach de 0,7 para las características del dolor y 0,9 para capacidad funcional. Conclusiones: El cuestionario COPCORD es válido para ser utilizado en población rural y urbana en Ecuador, demostró tener buen desempeño como prueba de tamizaje. Objective: To validate the cultural adaptation of the instrument (Community Orientate Program in the Rheumatic Diseases) COPCORD to detect musculoskeletal pain and rheumatic diseases in the population of Cuenca. Methodology: A COPCORD transcultural questionnaire validation and its application were made in the community to identify rheumatic symptoms. A rheumatologist doctor checked people to define the diagnosis. A descriptive statistical analysis of each variable was performed. Chronbach alpha, analysis screening test (sensitivity, specificity, and positive predictive value and roc curves) was measured. Results: A total of 201 people participated, 106 in urban areas and 95 in rural areas. The 67.6% were women with an average age of 50.3 years with 7.5 years in school. The 57.7% reported musculoskeletal pain with an intensity of 5.8 for VSA. Comparing the COPCORD questionnaire with the clinical assessment of the rheumatologist an 83.72% of sensitivity, was observed, specificity of 61.14%, probability of 2.18 and area under the curve of 0.72; with a Cronbach’s alpha of 0.7 for pain characteristics and 0,9 for functional capacity. Conclusion: The COPCORD questionnaire is valid for using in rural and urban populations in Ecuador; it demonstrated good performance as a screening test. Cuenca

En la actualidad, hay que optimizar los recursos sanitarios disponibles consiguiendo el máximo de eficiencia. Un programa educacional grupal multidisciplinar puede aportar recursos de varios profesionales sanitarios con un coste sanitario mínimo. Objetivo: Evaluar si los resultados de una intervención educativa estandarizada para mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la función física, la adherencia terapéutica y el dolor es igualmente efectiva en los 3 grupos diagnósticos (AR, LES, EA). Pacientes y método: Diseño: Estudio de intervención abierto no controlado. Pacientes: 30 AR (criterios ACR), 30 EA (criterios ASAS), y 23 LES (criterios ACR) seguidos en el Servicio de Reumatología del HRU Carlos Haya. Intervención: Actividad formativa grupal impartida por una enfermera, una terapeuta ocupacional y una fisioterapeuta. Los temas tratados fueros: (1) Qué es la AR/EA/LES. (2) El tratamiento. (3) Fomento de conductas saludables y de protección articular. (4) Manejo no farmacológico del dolor. (5) La actividad física. (6) Ayudas técnicas para la vida diaria. Variables de desenlace: La CVRS fue evaluada con: EQ-5D y SF-36; la percepción del dolor y la valoración general de la enfermedad por el paciente mediante EVA (0-100); la función física mediante HAQ para AR y LES y HAQ-EA para los de EA; la adherencia al tratamiento mediante el test Moriski-Green; el afrontamiento ante el dolor crónico el cuestionario de afrontamiento ante el dolor crónico (CAD).Tanto las variables individuales como las variables de resultado son recogidas antes de la actividad educativa y 3 meses después de la misma. Análisis estadístico: La comparación entre grupos de diagnósticos de las variables cuantitativas se efectuó mediante la prueba de ANOVA de un factor. Resultados: Participaron 83 enfermos: 30 pacientes de AR (83,3% mujeres), 23 pacientes con LES (100% mujeres) y 30 pacientes con EA (33,3% mujeres). La intervención mejoró en todos los pacientes la CVRS expresada en EQ-5D (p34. 5. Abourazzak F, El Mansouri L, Huchet D, Lozac’hmeur R, Hajjaj-Hassouni N, Ingels A, et al. Long-term effects of therapeutic education for patients with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine. 2009 Dec;76(6):648–53.

The metabolic syndrome (MetS) is a cluster of cardiometabolic disorders that result from the increasing prevalence of obesity. The major components of MetS include insulin resistance, central obesity, dyslipidemia, and hypertension. MetS identifies the central obesity with increased risk for cardiovascular diseases (CVDs) and type-2 diabetes mellitus (T2DM). Patients with rheumatic diseases, such as rheumatoid arthritis, osteoarthritis, systemic lupus erythematosus, and ankylosing spondylitis, have increased prevalence of CVDs. Moreover, CVD risk is increased when obesity is present in these patients. However, traditional cardiovascular risk factors do not completely explain the enhanced cardiovascular risk in this population. Thus, MetS and the altered secretion patterns of proinflammatory adipokines present in obesity could be the link between CVDs and rheumatic diseases. Furthermore, adipokines have been linked to the pathogenesis of MetS and its comorbidities through their effects on vascular function and inflammation. In the present paper, we review recent evidence of the role played by adipokines in the modulation of MetS in the general population, and in patients with rheumatic diseases.

El adalimumab (ADA) es un fármaco anti-TNF usado en artritis reumatoide (AR) y espondiloartritis (EAS), por ser una estructura proteica genera anticuerpos que podrían generar pérdida de la efectividad e hipersensibilidad; no hay datos que demuestren la importancia de la presencia de estos anticuerpos en la práctica clínica. El objetivo es cuantificar los niveles séricos de anticuerpos anti-ADA, y la concentración del medicamento en sangre periférica, en pacientes con AR y EAS en el Hospital Militar Central. Se realizó un estudio de corte transversal. A los pacientes con AR y EAS tratados con ADA en el hospital militar central en 2012 se les tomó una muestra de sangre inmediatamente antes de la aplicación del medicamento, se obtuvieron variables clínicas sobre el nivel de actividad y la funcionalidad del paciente y variables sociodemográficas. Los niveles de ADA y anti-ADA se realizaron mediante ELISA con el Kit PROMONITOR®. Se realizo estadística descriptiva y pruebas de asociación (Chi2, correlación Spearman, Mann-Whitney U test y Kruskall-Wallis). Se evaluaron 32 pacientes. De los 20 pacientes con AR, los niveles de ADA estuvieron en rango terapéutico en 90%, 20% tuvieron Ac antiADA presentes. De los 12 pacientes con EAS se encontraron anticuerpos positivos y niveles subterapéuticos del medicamento en dos pacientes (16.7%). La PCR y VSG elevadas se asociaron con niveles subterapéuticos de ADA (p=0.006) y AntiADA positivo (p=0.037). En AR y EAS no hubo correlación entre los niveles de ADA y antiADA con la actividad, funcionalidad ni efectos adversos. Se concluye que en EAS la presencia de antiADA se asoció con niveles elevados de PCR y VSG. La presencia de antiADA en pacientes con EAS y AR no se asoció con actividad de la enfermedad, nivel de funcionalidad ni efectos adversos al medicamento. Hospital Militar Central Convocatoria Interna Adalimumab (ADA) is an anti TNF drug used in rheumatoid arthritis (RA) and spondyloarthritis (SpA). For being a protein structure it causes the formation of antibodies that could led to loss of effectiveness and hypersensitivity reactions. There is no data that demonstrate the importance of these antibodies in clinical practice. The purpose of this study was to quantify seric levels of anti-ADA antibodies, and drug concentration in peripheral blood in patients with RA and SpA from the hospital militar central. We performed a cross-sectional study. A blood sample immediately before the application of the drug was token from patients with RA and SpA treated with ADA in the hospital in 2012, clinical variables were obtained about level of disease activity, patient functionality, and sociodemographic variables. ADA levels and anti- ADA were performed by ELISA with PROMONITOR ® Kit. We performed descriptive statistics and tests of association ( Chi2 , Spearman correlation , Mann -Whitney U test and Kruskal -Wallis ). 32 patients were evaluated. Of the 20 patients with RA, ADA levels were within the therapeutic range in 90%, 20% had antiADA antibodies present. Of the 12 patients with SpA, positive antibodies and subtherapeutic levels of medication were found in two patients (16.7%). Elevated CRP and ESR were associated with subtherapeutic levels of ADA (p=0.006) and positive AntiADA (p =0.037). In SpA and RA there was no correlation between ADA levels and antiADA with activity, functionality or adverse effects. We conclude that in SpA, the presence of antiADA was associated with elevated levels of CRP and ESR. The presence of antiADA in patients with SpA and RA was not associated with disease activity, level of functionality or adverse drug effects

Objetivo: Conocer la importancia de las enfermedades reumáticas en la población adulta de Cataluña y su repercusión en la salud autopercibida, la restricción de actividades y el uso de servicios sanitarios. Métodos: Encuesta poblacional a 15.926 adultos. Muestreo estratificado polietápico. Variables recogidas: características sociodemográficas, problemas de salud, salud autopercibida, restricción de actividades y uso de recursos sanitarios. Los problemas musculoesqueléticos se clasificaron en cuatro categorías: artrosis-artritis o reumatismo, dorsalgia-lumbalgia crónica, cervicalgia crónica y osteoporosis. Resultados: El 77,4% declara problemas crónicos de salud. La dorsalgia-lumbalgia, la cervicalgia crónica y el grupo artrosis-artritis o reumatismo, por este orden, son los más frecuentemente declarados. Tras ajustar por la edad, el sexo femenino incrementa el riesgo de declarar artrosis-artritis o reumatismo, dorsalgia-lumbalgia crónica, cervicalgia crónica y osteoporosis (odds ratio [OR]=2,6, 1,5, 2,3 y 5,3, respectivamente). La prevalencia es más alta en los grupos de mayor edad con gradiente social. Tras ajustar por edad, sexo, clase social y obesidad, la percepción de la salud es peor en las personas afectadas (42,7% frente a 11%), que también declaran una mayor restricción de la actividad en el último año y en los últimos 15 días (OR=2,70 y 2,32, respectivamente), y un uso de los servicios sanitarios significativamente superior. Conclusiones: Los problemas reumáticos son los principales problemas de salud crónicos declarados por la población adulta. La prevalencia es mayor en las mujeres, aumenta con la edad y en las clases desfavorecidas. Hay una asociación significativa entre declarar problemas musculoesqueléticos y salud autopercibida mala o regular, y mayor restricción de actividades y uso de servicios sanitarios. Objective: To determine the importance of chronic musculoskeletal problems in the adult population of Catalonia (Spain) and their effect on self-perceived health, activity restriction and use of health services. Methods: A population-based survey of 15,926 adults was performed. Multistage stratified sampling was performed. The variables gathered were sociodemographic characteristics, self-reported chronic health problems, self-perceived health, activity restriction and use of health services. Musculoskeletal problems were grouped into four categories: osteoarthritis-arthritis or rheumatism (OA), chronic dorsal or lumbar pain (LBP), chronic cervical pain (UBP), and osteoporosis. Results: Chronic health problems were reported by 77.4% of the adult population. The most frequent health problem was LBP, followed by UBP and OA. After adjustment by age was performed, female sex increased the risk of reporting OA, LBP, UBP and osteoporosis (OR=2.6, 1.5, 2.3, and 5.3, respectively). The prevalence increased with greater age and with lower socioeconomic status. After adjustment was performed by age, sex, social class and obesity, self-perceived health was worse in people with these problems (42.7% vs 11%). The four categories were the main causes of activity restriction in the last year (OR 2.70) and the last 15 days (OR=2.32) and were associated with a higher use of health services. Conclusiones: Los problemas reumáticos son los principales problemas de salud crónicos declarados por la población adulta. La prevalencia es mayor es las mujeres, aumenta con la edad y en las clases desfavorecidas. Hay una asociación significativa entre declarar problemas musculoesqueléticos y salud autopercibida mala o regular, y mayor restricción de actividades y uso de servicios sanitarios.

Patients with rheumatic diseases have an increased risk of mortality by cardiovascular events. In fact, several rheumatic diseases such as rheumatoid arthritis, osteoarthritis, systemic lupus erythematosus, and ankylosing spondylitis are associated with a higher prevalence of cardiovascular diseases (CVDs). Although traditional cardiovascular risk factors have been involved in the pathogenesis of cardiovascular diseases in rheumatic patients, these alterations do not completely explain the enhanced cardiovascular risk in this population. Obesity and its pathologic alteration of fat mass and dysfunction, due to an altered pattern of secretion of proinflammatory adipokines, could be one of the links between cardiovascular and rheumatic diseases. Indeed, the incidence of CVDs is augmented in obese individuals with rheumatic disorders. Thus, in this paper we explore in detail the relationships among adipokines, rheumatic diseases, and cardiovascular complications by giving to the reader a holistic vision and several suggestions for future perspectives and potential clinical implications.

Una gran variedad de manifestaciones reumáticas han sido asociadas con las neoplasias. Se pueden deber a invasión tumoral directa a los huesos, articulaciones y tejidos blandos, y también aparecer por efectos a distancia del tumor mediados por factores humorales (síndromes paraneoplásicos). Entre los síndromes paraneoplásicos reumáticos los más comunes son la osteoartropatía hipertrófica, la poliartritis carcinomatosa, la dermatomiositis y las vasculitis. Los síndromes paraneoplásicos pueden anteceder al tumor, en no más de dos años, aparecer simultáneamente con él o luego del diagnóstico. Su curso clínico habitualmente es paralelo al del tumor. Por ende, la curación de la neoplasia usualmente, aunque no en todos los casos, resulta en la resolución del síndrome paraneoplásico. En este artículo se presenta una revisión sobre los síndromes paraneoplásicos reumáticos. A wide variety of rheumatic manifestations has been associated with malignancies. They may result from direct invasion of bone, joints or soft tissue by the tumor, and may also occur by distant effects of the tumor mediated by humoral factors (paraneoplastic syndromes). Among the paraneoplastic rheumatic syndromes, hyperthrophic ostearthropaty, carcinomatous polyarthritis, dermatomyositis and vasculitis are the most frequently diagnosed. Paraneoplastic syndromes may precede the tumor, by no longer than two years, appear simultaneously with it or follow its diagnosis. The clinical course usually is parallel to that of the tumor. Therefore, cure of the underlying malignancy often, although not invariably, results in regression of the paraneoplastic syndrome. In this article a review is presented on paraneoplastic rheumatic syndromes.

Un león de montaña (Felis concolor), macho de 23 años de edad Montaña desarrollo una claudicación crónica en el parque zoológico “El Pinar”, Caracas-Venezuela. Se le practico eutanasia. Macroscópicamente, la articulación humero-radio-cubital, presento severas lesiones bilaterales en la superficie del cartílago articular, con erosión del cartílago y exposición del hueso subcondral. Aproximadamente 1 ml de líquido sinovial presento de color era amarillento y una viscosidad disminuida. La histopatología reveló una severa erosión y ulceración del cartílago articular, con grados variables de exposición del hueso subcondral. El tejido óseo presento defectuosa formación de la matriz osteoide, con fallas en la mineralización, lo que resulta en la pérdida de laminillas óseas. Los cambios radiográficos incluyen disminución densidad cortical, el patrón de crecimiento trabecular, las fracturas y microfracturas. Fallas en la formación de callo óseo, y la presencia de osteofitos. Estos resultados son consistentes con artrosis y enfermedad degenerativa que son comunes en condiciones de cautiverio en el león de montaña., A 23-year-old male Mountain Lion (Felis concolor) died after developing chronic lameness in the Zoological Park “El Pinar”, Caracas-Venezuela. Were practice euthanasia. Grossly, the radio-ulnar- humeral joint had severe bilateral lesions on the surface of the articular cartilage, with erosion of the cartilage and exposure of subcondral bone. There was approximately 1 ml of synovial fluid that was yellowish, and had a decreased viscosity. Histopathology revealed severe erosion and ulceration of the articular cartilage, with variable degrees of exposure of the subcondral bone. Bone tissue had defective osteoid matrix formation, and mineralization failure, resulting in loss of bone lamellae. Radiographic changes included decreased cortical density, trabecular growth pattern, fractures and microfractures. Failure in the formation of bone callus, and presence of osteophytes. These reports support the osteoarthritis and degenerative disease joint under conditions of captivity in a mountain lion., Facultad de Ciencias Veterinarias

Antecedentes. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que se presenta con frecuencia en la población. El tratamiento farmacológico convencional presenta múltiples efectos secundarios que causan alarma en el paciente. La acupuntura podría constituir una alternativa útil en estos casos sin embargo se desconoce su efectividad. Objetivo. Realizar una búsqueda sistemática y análisis crítico de los ensayos clínicos controlados y otros diseños metodológicos para caracterizar la evidencia y conocer la efectividad del tratamiento con acupuntura como terapia combinada en pacientes con artritis reumatoide. Materiales y métodos Se realizó una revisión sistemática con búsqueda a través de las bases de datos Pubmed, Embase, LiLaCS, Imbiomed, Ovid y Science direct de artículos publicados en los cuales se explorara el uso de la acupuntura como tratamiento para la artritis reumatoide, publicados entre los años 1998 y 2011. Se crearon dos grupos de análisis, uno para los ensayos clínicos controlados y otro para diseños metodológicos cuasiexperimentales y observacionales. Con los ensayos clínicos controlados se realizó un análisis cualitativo y cuantitativo de la información. Con los estudios cuasiexperimentales y observaciones se realizó un análisis cualitativo y se construyó una tabla resumen. Resultados. Se encontraron tres ensayos clínicos y un estudio cuasi experimental. El estudio cuasi experimental mostró que la acupuntura podría mejorar la puntuación en la escala DAS 28, ACR20 y la SF-36. De los tres ensayos clínicos, dos eran de baja calidad metodológica. Se analizó el efecto del tratamiento sobre desenlaces como el dolor, calidad de vida, actividad de la enfermedad y parámetros paraclínicos como la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva. El metaanálisis de los ensayos clínicos no mostró beneficios significativos con terapia con acupuntura. Conclusión. La evidencia para tomar un juicio de valor sobre el efecto (positivo o negativo) de la acupuntura en el manejo de pacientes con artritis reumatoide es insuficiente. Deben desarrollarse más ensayos clínicos de buena calidad metodológica para realizar la evaluación de la efectividad del tratamiento. / Abstract. Background Rheumatoid arthritis is a chronic inflammatory disease that occurs frequently in the population. Conventional drug treatment has many side effects caused alarm in the patient. Acupuncture may be a useful alternative in these cases; however, its effectiveness is unknown. Objective. To perform a systematic and critical analysis of controlled clinical trials and other methodological designs to characterize the evidence and determine the effectiveness of acupuncture as adjunctive therapy in patients with rheumatoid arthritis. Methods and materials We conducted a systematic review with search through the databases Pubmed, Embase, Lilacs, Imbiomed, Ovid and Science Direct, articles that explore the use of acupuncture as a treatment for rheumatoid arthritis, published between 1998 and 2011. We created two focus groups, one for controlled trials and one for quasi-methodological and observational designs. In the group of controlled clinical trials performed a qualitative and quantitative analysis of information. In the quasiexperimental and observational studies group conducted a qualitative analysis and built a summary table. Results. We found three clinical trials and quasi-experimental study. The quasiexperimental study showed that acupuncture could improve score on DAS 28, ACR 20 and SF-36. Of the three trials, two were of low methodological quality. We analyzed the effect of treatment on outcomes such as pain, quality of life, disease activity and paraclinical parameters such as ESR and CRP. Meta-analysis of clinical trials showed no significant benefit with acupuncture therapy. Conclusion. The evidence is insufficient to make value judgments about the effect (positive or negative) of acupuncture in the management of patients with rheumatoid arthritis. More clinical trials with high methodological quality assessment are necessary for evaluate the effectiveness of treatment. Maestría

Inflammatory diseases including different types of rheumatic diseases are very common throughout the world. The greatest disadvantage in the presently available potent synthetic drugs lies in their side effects, toxicity and reappearance of the symptoms after discontinuation. Hence search for new antimicrobial and anti-inflammatory agents are needed. Antimicrobial study was done by agar disc diffusion method against 5 Gram positive, 7 Gram negative and 3 fungal strains and acute anti-inflammatory activity was studied by carrageenan induced paw edema in rats. Plants screened were Aristolochia indica, Argemone mexicana, Alpinia speciosa and Gymnema sylvestre. Methanolic extract of these plants were studied at 200 mg/kg and 400 mg/kg dose level. The results were compared with standard drug indomethacin. All the plant extracts showed better antibacterial activity than antifungal activity. The Gram positive bacteria were more susceptible than Gram negative bacteria. Argemone mexicana gave more antimicrobial and anti-inflammatory activity than the other three plants., Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires

Propósito: las afecciones musculoesqueléticas son causa frecuente de dolor y discapacidad en el anciano, el conocimiento de estas patologías se hace necesario dado que la presentación de algunas de ellas son diferente en los adultos mayores, tales como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, fibromialgia, y otras patologías son más frecuentes entre ellos, así como la osteartritis y polimialgia reumática. Por ende el abordaje diagnóstico y terapéutico es de vital importancia dado los cambios que se presentan en este grupo poblacional secundarios al envejecimiento. Fuente de obtención de los datos: se realizó una búsqueda de literatura a través de pubmed, considerando epidemiologia, enfoque diagnóstico y terapéutico de las afecciones musculoesqueléticas en el adulto mayor, enfocando actualizaciones en temas de revisión. Síntesis de los datos: el dolor musculoesquelético tiene un bajo abordaje diagnóstico y terapéutico debido a que la mayoría del personal de salud lo considera como secundario al envejecimiento. Se hace una revisión de las principales patologías musculoesqueléticas y las diferencias en el manejo terapéutico a considerar en el anciano. Conclusiones: el dolor musculoesquelético es una causa frecuente discapacidad en el anciano, su correcto diagnóstico hace que se reduzcan secuelas funcionales dadas por la inmovilidad secundaria y aislamiento social que conlleva. Igualmente debe considerarse que el envejecimiento puede afectar la farmacodinamia, por lo cual algunos fármacos deben usarse con cautela en los adultos mayores (Acta Med Colomb 2011; 36: 30-35). Purpose: musculoskeletal disorders are common causes of pain and disability in the elderly. Knowledge of these conditions is necessary, since the clinical presentation of some of them is different in older adults. Among these illnesses are rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, fibromyalgia, osteoarthritis, and polymyalgia rheumatica. The diagnostic and therapeutic approach is vital in view of the changes that occur in this population due to aging. Source of data collection: a systematic review of the literature through PubMed, searching for epidemiology, diagnosis and therapeutic approach of musculoskeletal disorders in the elderly; only topic revisions were chosen. Data Synthesis: musculoskeletal pain has an unsatisfactory diagnostic and therapeutic approach, because the majority of health workers consider it to be due to aging. We review major musculoskeletal conditions and differences in the therapeutic management to be considered in the elderly. Conclusions: musculoskeletal pain is a common cause of disability in the elderly. Correct diagnosis reduces its functional consequences, such as immobility and social isolation. It must also be considered that aging can affect drug kinetics, so that some drugs should be used cautiously in older adults (Acta Med Colomb 2011; 36: 30-35).

A wide variety of rheumatic manifestations has been associated with malignancies. They may result from direct invasion of bone, joints or soft tissue by the tumor, and may also occur by distant effects of the tumor mediated by humoral factors (paraneoplastic syndromes). Among the paraneoplastic rheumatic syndromes, hyperthrophic ostearthropaty, carcinomatous polyarthritis, dermatomyositis and vasculitis are the most frequently diagnosed. Paraneoplastic syndromes may precede the tumor, by no longer than two years, appear simultaneously with it or follow its diagnosis. The clinical course usually is parallel to that of the tumor. Therefore, cure of the underlying malignancy often, although not invariably, results in regression of the paraneoplastic syndrome. In this article a review is presented on paraneoplastic rheumatic syndromes. RESUMEN: Una gran variedad de manifestaciones reumáticas han sido asociadas con las neoplasias. Se pueden deber a invasión tumoral directa a los huesos, articulaciones y tejidos blandos, y también aparecer por efectos a distancia del tumor mediados por factores humorales (síndromes paraneoplásicos). Entre los síndromes paraneoplásicos reumáticos los más comunes son la osteoartropatía hipertrófica, la poliartritis carcinomatosa, la dermatomiositis y las vasculitis. Los síndromes paraneoplásicos pueden anteceder al tumor, en no más de dos años, aparecer simultáneamente con él o luego del diagnóstico. Su curso clínico habitualmente es paralelo al del tumor. Por ende, la curación de la neoplasia usualmente, aunque no en todos los casos, resulta en la resolución del síndrome paraneoplásico. En este artículo se presenta una revisión sobre los síndromes paraneoplásicos reumáticos.

FUNDAMENTO: As cardiopatias são doenças de alta prevalência, sendo a cardite reumática uma doença de grande relevância em países em desenvolvimento. As alterações em câmaras cardíacas esquerdas se associam à disfunção endotelial, com aumento dos níveis de endotelina-1 (ET-1) e consequências sobre a circulação pulmonar, muitas vezes determinando a hipertensão pulmonar (HP). No entanto, a presença de ET-1 e seus receptores na própria valva mitral, promovendo alterações vasculares pulmonares e aumentando a deformação valvar reumática, ainda é um assunto não abordado na literatura. OBJETIVO: Determinar, mediante técnicas moleculares, a expressão dos genes da endotelina e dos seus receptores em valvas mitrais reumáticas. MÉTODOS: 27 pacientes submetidos à troca valvar mitral tiveram seu tecido valvar analisado, a fim de determinar a presença de genes de ET-1 e seus receptores A e B. Foram feitas análises histológica e molecular das valvas (divididas em fragmentos M1, M2 e M3) e colhidos dados clínicos e epidemiológicos dos pacientes. Foram divididos em três grupos: valvopatia mitral, mitroaórtica e pacientes reoperados. RESULTADOS: O estudo mostrou a manifestação do gene da ET-1 em 40,7% dos espécimes e de seu receptor A em todas as amostras, com manifestação minoritária do gene do receptor B (22,2%). CONCLUSÃO: Todos os pacientes expressaram a presença do gene do receptor A. Não houve diferença estatística quanto à gravidade da doença, expressa em classe funcional, e aos subgrupos estudados (valvopatas mitrais, mitroaórticos e pacientes reoperados), ou quanto à expressão dos genes da ET-1 e seus receptores entre os subgrupos estudados (valvopatas mitrais, mitroaórticos e pacientes reoperados). BACKGROUND: Cardiopathies are high prevalence conditions. Among them, rheumatic carditis is of high relevance in developing countries. Left cardiac chamber changes are associated to endothelial dysfunction and ET-1 levels increase. Pulmonary circulation is then affected, and not seldom leading to pulmonary hypertension (PH). However, the presence of ET-1 and its receptors in the mitral valve itself - promoting pulmonary vascular changes, with increased rheumatic valvular deformation - has not been discussed in the literature. OBJECTIVE: To determine the expression of endothelin gene and its receptors in rheumatic mitral valves through techniques of molecular genetics. METHODS: Twenty-seven patients submitted to mitral valve replacement had their valvular tissue examined to determine the presence of ET-1 genes and their A and B receptors. Histological and molecular analysis of the valves was performed (divided into M1, M2 and M3 fragments), with patients' clinical and epidemiological data collected. Patients were divided into 3 groups (mitral valvopathy, mitroaortic valvopathy, and reoperation patients). RESULTS: The study showed endothelin-1 gene expression in 40.7% specimens and A receptor in all samples; receptor gene B had lower expression (22.2%). CONCLUSION: All patients showed A receptor gene expression. No statistically significant difference was observed in regard to condition severity, expressed according to functional class, and subgroups (mitral valvopathy, mitroaortic valvopathy, and reoperation patients). FUNDAMENTO: Las cardiopatías son enfermedades de alta prevalencia, siendo la carditis reumática una enfermedad de gran relevancia en países en desarrollo. Las alteraciones en cámaras cardíacas izquierdas se asocian a la disfunción endotelial, con aumento de los niveles de endotelina-1 (ET-1) y consecuencias sobre la circulación pulmonar, muchas veces determinando la hipertensión pulmonar (HP). Mientras que, la presencia de ET-1 y sus receptores en la propia válvula mitral, promoviendo alteraciones vasculares pulmonares y aumentando la deformación valvar reumática, aún es un asunto no abordado en la literatura. OBJETIVO: Determinar, mediante técnicas moleculares, la expresión de los genes de la endotelina y de sus receptores en válvulas mitrales reumáticas. MÉTODOS: 27 pacientes sometidos a reemplazo valvular mitral tuvieron su tejido valvar analizado, a fin de determinar la presencia de genes de ET-1 y sus receptores A y B. Fueron hechos análisis histológico y molecular de las valvas (divididas en fragmentos M1, M2 y M3) y recogidos datos clínicos y epidemiológicos de los pacientes. Fueron divididos en tres grupos: valvopatía mitral, mitroaórtica y pacientes reoperados. RESULTADOS: El estudio mostró la manifestación del gen da ET-1 en 40,7% de los sujetos y de su receptor A en todas las muestras, con manifestación minoritaria del gen del receptor B (22,2%). CONCLUSIÓN: Todos los pacientes expresaron la presencia de gen del receptor A. No hubo diferencia estadística en cuanto a la gravedad de la enfermedad, expresada en clase funcional, y a los subgrupos estudiados (valvopatías mitrales, mitroaórticos y pacientes reoperados), o en cuanto a la expresión de los genes de la ET-1 y sus receptores entre los subgrupos estudiados (valvopatías mitrales, mitroaórticos y pacientes reoperados).

FUNDAMENTO: Os neuro-hormônios estão envolvidos na fisiopatologia da insuficiência cardíaca, mas pouco se sabe sobre seu comportamento na insuficiência aórtica crônica importante (IAo). OBJETIVO: Analisar o comportamento desses mediadores na IAo. MÉTODOS: Analisamos 89 pacientes com IAo, com média etária de 33,6±11,5 anos, 84,6% do sexo masculino, 60% assintomáticos, todos de etiologia reumática. Após avaliação clínica e ecocardiográfica, realizaram-se dosagens plasmáticas de fator de necrose tumoral (TNF), seus antagonistas receptores solúveis tipos I e II (sTNFRI e sTNFRII), interleucina-6 (IL-6), seu receptor solúvel, endotelina-1 e peptídeo natriurético tipo B (BNP). Doze indivíduos saudáveis serviram como controle. RESULTADOS: O valor médio de diâmetro diastólico (DD) do ventrículo esquerdo (VE) foi de 71,9±8,3 mm, e o do diâmetro sistólico (DS) do VE, de 50,4±9,3 mm. Os níveis de neuro-hormônios estavam elevados nos pacientes com IAo: TNF 92,65±110,24 pg/ml vs. 1,67±1,21 pg/ml nos controles, p

Infliximab is effective in treating patients with ankylosing spondylitis (AS). However, its cost makes its indiscrimate use prohibitive. Objective: To determine whether an induction regimen with infliximab remained effective over time in a group of patients with active AS. Design: Exposed only. Setting: Rheumatology Service, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. Participants: Patients with active and refractory ankylosing spondylitis. Interventions: Infliximab, administered at weeks 0, 2 and 6. One patient received doses of 3 mg/kg and the remaining patients received 5 mg/kg of infliximab. All patients continued their treatment with sulfasalazine. Main outcome measures: We determined the proportion of patients achieving ASAS 20, ASAS 40 and Bath ankylosing spondylitis disease activity index - BASDAI 50 at last assessment (median of 55 weeks). Results: At last observation, five patients (71,4%) had a sustained ASAS 20 response. Four (57%) and three (43%) patients remained responders according to the BASDAI 50 and ASAS 40 respectively.Three patients (43%) relapsed, with mean time of 26,6 weeks. No serious adverse events were observed. Conclusions: The infusion of three doses of infliximab is effective to control disease activity in patients with refractory AS. In some patients, effectiveness remained for a prolonged period of time. Infliximab es un medicamento efectivo en el tratamiento de pacientes con espondilitis anquilosante (EA) activa. Sin embargo, debido a su alto costo, su uso indiscriminado es prohibitivo. Objetivo: Evaluar si un régimen de inducción con infliximab es efectivo en pacientes con EA activa. Diseño: Sólo expuestos. Lugar: Servicio de Reumatología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. Participantes: Pacientes con espondilitis anquilosante activa refractaria. Intervenciones: infliximab a las 0, 2 y 6 semanas. Un paciente recibió dosis de 3 mg/kg y los restantes 5 mg/kg de infliximab. Todos los pacientes continuaron recibiendo sulfasalazina. Principales medidas de resultados: Se determinó la proporción de pacientes que alcanzaron mejoría de acuerdo a los criterios ASAS 20, ASAS 40 y BASDAI 50, en la última evaluación (mediana de 55 semanas). Resultados: En la última evaluación, cinco pacientes (71,4%) presentaban respuesta ASAS 20 sostenida. Cuatro (57%) y tres (43%) de los pacientes alcanzaron BASDAI 50 y ASAS 40, respectivamente. Tres pacientes (43%) recayeron en un tiempo promedio de 26,6 semanas. No se observó efectos adversos serios. Conclusiones: La infusión de tres dosis de infliximab es efectiva para controlar la actividad de la enfermedad de los pacientes con EA refractaria a AINEs y en algunos pacientes controla la enfermedad por periodos prolongados de tiempo.

Los pacientes con enfermedades reumáticas son considerados inmunosprimidos, tanto por las alteraciones de la inmunidad humoral y/o celular que los caracterizan como por la terapia inmunosupresora utilizada en su tratamiento. Este hecho los convierte en una población de alto riesgo para adquirir infecciones, muchas de las cuales son inmunoprevenibles, de donde surge la importancia de establecer un programa óptimo de vacunación. No hay estandarización en las prácticas de vacunación con base en la evidencia actual, por lo que se hacen necesarias guías que permitan aclarar los interrogantes que se plantean a diario en la comunidad científica. En esta revisión se dan algunas recomendaciones sobre inmunización en pacientes con enfermedades reumáticas . The patients with rheumatic diseases are considered immunosuppressed, as much by the alterations of the humoral and/or cellular immunity that characterize them as for the immunossupresor therapy used in their treatment. This fact turns them into a population of high risk to acquire infections, many of which are vaccine-preventable; this is why it is very important to establish an optimal program of vaccination. There is no standardization in the practices of vaccination which are based in the present evidence, that is the reason why guides are necessary to clarify the questions daily emerging in the scientific community. In the present review we gave some recommendations for immunization in patients with rheumatic diseases .

Objetivo: Estudiar las enfermedades reumáticas asociadas a cáncer diagnosticadas en un Servicio de Medicina Interna. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes diagnosticados durante 1992 - 2000 de distintas enfermedades reumáticas asociadas a cáncer. Resultados: De un total de 2127 pacientes se identificaron 8 casos de reumatismos paraneoplásicos en un periodo de tiempo de nueve años con una incidencia de 3,7 ‰, y un predominio de varones. El motivo de consulta en todos ellos fue la clínica de la enfermedad reumática. Seis de las ocho neoplasias fueron adenocarcinomas. Conclusiones: Aunque los reumatismos paraneoplásicos no son frecuentes , es necesario tener en cuenta su existencia cuando existan antecedentes de neoplasias, en pacientes varones y cuando el curso clínico o la respuesta al tratamiento es atípica. Objective: To study the rheumatic diseases associated with cancer diagnosed in an Internal Medicine Service. Material and methods: A retrospective and descriptive study of the patients diagnosed during 1992 - 2000 of different rheumatic diseases associated with cancer. Results: During a period of 9 years we identified 8 cases of paraneoplastic rheumatisms about a total of 2,127 patient, representing an incidence of 3,7 ‰, with a predominance in males. The consultation motive in all them was the clinic of the rheumatic disease. Six of the eight neoplasias were adenocarcinomas. Conclusions: Though the paraneoplastic rheumatisms are not frequent , it is necessary take into account their existence when exist antecedent of neoplasia, in patient male and when the clinical course or response to the treatment is atypical.

Objetivo: Estudiar las enfermedades reumaticas asociadas a cancer diagnosticadas en un Servicio de Medicina Interna. Material y metodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes diagnosticados durante 1992 ? 2000 de distintas enfermedades reumaticas asociadas a cancer. Resultados: De un total de 2127 pacientes se identificaron 8 casos de reumatismos paraneoplasicos en un periodo de tiempo de nueve anos con una incidencia de 3,7 ?, y un predominio de varones. El motivo de consulta en todos ellos fue la clinica de la enfermedad reumatica. Seis de las ocho neoplasias fueron adenocarcinomas. Conclusiones: Aunque los reumatismos paraneoplasicos no son frecuentes , es necesario tener en cuenta su existencia cuando existan antecedentes de neoplasias, en pacientes varones y cuando el curso clinico o la respuesta al tratamiento es atipica.