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International audience; Une polémique sur une page Facebook® fréquentée majoritairement par des médecins a suscité cet article. Cette dernière a éclaté à propos d’une femme qui demandait à être examinée par une femme médecin, dans un contexte d’examen gynécologique faisant suite à un viol. La teneur des positions qui ont été exprimées donne l’occasion de discuter du rôle des soignants dans un contexte de traumatisme, présent comme passé. Deux approches ont été mobilisées pour guider l’analyse : le pragmatisme et le modèle de l’université de Buffalo axé sur la non-réactivation des traumatismes. Selon l’acception pragmatiste, le premier devoir des soignants est de faire en sorte que l’expérience de soins soit la plus positive possible. Quant au modèle de Buffalo, il précise qu’il s’agit plus particulièrement de favoriser la sécurité émotionnelle des patients et que cet objectif devrait orienter tous les services de soins rendus. Il invite à réaliser que les personnes ayant subi des traumatismes sont devenues réactives à des situations auxquelles des individus non concernés ne seraient pas sensibles, parmi lesquelles en particulier, le manque de contrôle sur leur situation. Enfin, si le modèle de Buffalo est particulièrement pertinent dans le cadre de services de santé accueillant un public susceptible d’avoir connu des traumatismes, les mêmes principes pourraient être convoqués au-delà. En effet, ils valent de manière générale car ils correspondent à ce que l’on a raison d’estimer : le développement de l’empowerment des personnes, au sein d’institutions justes et bientraitantes.

Objective To describe the reasons that lead judges to qualify malpractice as a lack of information, then rule in favour or not of the health professional (HP). Methods We conducted a systematic review of case law relating to the breach of disclosure obligations over a ten-year period from 2010 to 2020. We used 3 legal databases: Legifrance, Dalloz and Lexis 360, all identified as the most exhaustive. Results Of the 514 law cases included: judges found malpractice owing to lack of information in 377 (73.3%) cases. Among the latter, malpractices were lack of risk information (N = 257, 68.2%), lack of proof of information (N = 243, 64.5%) and/or lack of information on therapeutic alternatives (N = 49, 13.0%). These malpractices resulted in a conviction of the HP in 268 (71.1%) of the cases. Conclusion Case law is an important source of information for improving the quality of HP, lawyers, and judges’ practices. Practice implications This review suggests that: • HP should take time to complete the medical record and should learn to communicate about risks with patients, • Judges should explain what the ‘right way’ to inform the patient under the law is, • Lawyers could use the inventory made to build their arguments.

International audience

International audience

International audience; With the law of August 2, 2021, gamete self-preservation becomes possible not only for medical reasons but also for preventive reasons, to meet a social demand. First, the author looks at the dual regime introduced for gamete self-preservation, detailing the clarifications made with regard to gamete self-preservation for medical reasons and explaining the new regime created for gamete self-preservation without medical reasons. Secondly, the author examines the regime for the use of gametes, common to both self-preservation, which results either in a MAP or in a donation. The author emphasizes the fact that while the evolution of the gamete self-preservation regime constitutes a "step forward in terms of procreative autonomy", there remain a certain number of uncertainties regarding the use of gametes for MAP, particularly for transsexuals.; Avec la loi du 2 août 2021, l’autoconservation des gamètes devient possible non plus uniquement en cas de motif médical mais aussi dans une optique préventive, pour répondre à une demande sociale. Dans un premier temps, l’auteure s’intéresse à la dualité de régime instaurée s’agissant de l’autoconservation des gamètes, détaillant les précisions apportées s’agissant de l’autoconservation des gamètes pour motif médical et expliquant le nouveau régime créé pour l’autoconservation des gamètes sans motif médical. Dans un second temps, l’auteure se penche sur le régime de l’utilisation des gamètes, commun aux deux autoconservations, qui se traduit soit en une AMP soit en un don. L’auteure souligne le fait que si l’évolution du régime de l’autoconservation des gamètes constitue une « avancée en termes d’autonomie procréative », il demeure un certain nombre d’incertitudes quant à l’utilisation des gamètes pour une AMP, et ce notamment pour les personnes transexuelles.

Purpose Computing ethics represents a long established, yet rapidly evolving, discipline that grows in complexity and scope on a near-daily basis. Therefore, to help understand some of that scope it is essential to incorporate a range of perspectives, from a range of stakeholders, on current and emerging ethical challenges associated with computer technology. This study aims to achieve this by using, a three-pronged, stakeholder analysis of Computer Science academics, ICT industry professionals, and citizen groups was undertaken to explore what they consider to be crucial computing ethics concerns. The overlap between these stakeholder groups are explored, as well as whether their concerns are reflected in the existing literature. Design/methodology/approach Data collection was performed using focus groups, and the data was analysed using a thematic analysis. The data was also analysed to determine if there were overlaps between the literature and the stakeholders’ concerns and attitudes towards computing ethics. Findings The results of the focus group analysis show a mixture of overlapping concerns between the different groups, as well as some concerns that are unique to each of the specific groups. All groups stressed the importance of data as a key topic in computing ethics. This includes concerns around the accuracy, completeness and representativeness of data sets used to develop computing applications. Academics were concerned with the best ways to teach computing ethics to university students. Industry professionals believed that a lack of diversity in software teams resulted in important questions not being asked during design and development. Citizens discussed at length the negative and unexpected impacts of social media applications. These are all topics that have gained broad coverage in the literature. Social implications In recent years, the impact of ICT on society and the environment at large has grown tremendously. From this fast-paced growth, a myriad of ethical concerns have arisen. The analysis aims to shed light on what a diverse group of stakeholders consider the most important social impacts of technology and whether these concerns are reflected in the literature on computing ethics. The outcomes of this analysis will form the basis for new teaching content that will be developed in future to help illuminate and address these concerns. Originality/value The multi-stakeholder analysis provides individual and differing perspectives on the issues related to the rapidly evolving discipline of computing ethics.

We read with interest the letter by Twycross and al on our article recently published in BMC Palliative Care. The authors suggest that the term palliative sedation has been used inappropriately and they consider that in the situation described the sedation was a procedural one rather than a continuous deep sedation. We strongly disagree with this point of view. In an end-of-life situation, the priorities are the patient’s comfort, pain and anxiety. This type of sedation does not have the characteristics of procedural sedation described in anaesthesia. The French Clayes Leonetti law makes it possible to clarify the intention of the sedation in end-of-life situations.

Quatre ans après sa création, la Plateforme nationale pour la recherche sur la fin de vie a réussi à établir un réseau pluridisciplinaire de près de 400 chercheurs.Ses différentes missions (observatoire de la recherche, animation scientifique...) sont désormais solides et continuent de se développer.Ce bilan aborde les évolutions en termes de fonctionnement, fait un état des lieux de la recherche sur la fin de vie en France, expose les différentes actions de soutien à la recherche mises en place par la Plateforme et la façon dont elle anime son réseau. Enfin, il montre son rôle dans les réflexions sur la fin de vie menées au plan national, et propose des perspectives pour 2023.

Background In palliative care, the relief of discomfort is sought by an overall approach, combining prescribed medication and additional therapies, such as foot reflexology (FR). The main objective of this study was to assess the feasibility of FR in a population of inpatients in a palliative care unit (PCU).The precariousness of the patients led us to perform a feasibility study and not a cohort study from the outset. Its secondary objective was to assess the impact of an FR session on some symptoms of discomfort (anxiety, pain, troubled sleep, and psychological distress). Methods This is a feasibility study designed as a randomized controlled two-arm therapeutic trial. One arm tested FR, the other an active control, massage therapy (MT). The evaluators were blinded. Results FR was feasible for 14 patients out of the 15 included in the FR group (95% CI [68%; 100%]). These patients were in the palliative care phase of cancer, motor neuron disease, or terminal organ failure. Concerning the symptoms of discomfort, ESAS sleep quality score was on average 3.9 (± 2.5) before a session in the FR group. It was improved to an average of 3 (± 2.3) on the day after the session (effect-size = 0.38 [0.03; 0.73]). Conclusion This study confirms the feasibility of an FR session for patients hospitalized in a PCU. It resulted in a slight improvement in sleep quality. For other discomfort symptoms such as anxiety, pain and distress, FR yielded a non-significant improvement. Significant results would have needed a larger cohort.

National audience; The disclosure of an Alzheimer's disease differs from other situations of serious disease disclosure, because "Alzheimer" does not cover the same reality for the researcher, the clinician and the layman. Based on a review of scientific uncertainties and representations of the disease, we will examine the "why" and "how" of the disclosure. It can be seen as a rite of passage, which will allow an explicitation of the difficulties encountered, and apromise of support. As a critical moment in the history of the disease, the announcement is both a threat and an opportunity for the person's autonomy.

International audience; This article explores the synergy between philosophy, corporate finance, and corporate social responsibility (CSR), emphasizing the importance of interdisciplinarity in addressing the complex ethical, social, and environmental challenges faced by organizations today. By integrating the teachings of philosophy and ethical theories, companies can enrich their understanding and practice of ethical corporate finance and CSR, developing conceptual frameworks, critical thinking skills, and systematic approaches for ethical decisionmaking and problem-solving. Companies that adopt ethical and responsible practices can promote value creation for stakeholders, financial performance, and long-term sustainability, thereby contributing to the achievement of sustainable development goals and the creation of a more just, sustainable, and responsible world.; Cet article examine l'apport de la philosophie à la finance d'entreprise éthique et identifie les défis éthiques auxquels elle est confrontée. La philosophie peut fournir des cadres normatifs et des outils pour évaluer et justifier les décisions et les pratiques financières, ainsi que pour développer les compétences éthiques des professionnels de la finance. Les défis éthiques incluent les conflits d'intérêts, la manipulation et la fraude, la responsabilité sociale des entreprises, la gouvernance d'entreprise et l'innovation financière. Cette étude met en évidence la nécessité d'une approche réfléchie et intégrée pour résoudre ces défis éthiques.

Programme scientifique - Avignon Université; 1. Une problématique : le vivant en tension |Le vivant nous interroge dans sa tension permanente avec les dynamiques culturelles, politiques, artistiques, économiques et technologiques qui le traversent. Constamment soumis à de nombreuses pressions externes qui peuvent le déformer, le vivant en tension peut être admis comme un mouvement perpétuel de résistance et de négociation, où sa perception et son rôle dans la société sont constamment redéfinis. En conséquence, la culture politique des corps enveloppe les chairs organiques, lunettes performatives et altérantes d’une dimension vivante à dévoiler. Dans un monde de plus en plus numérisé et rationalisé, l’intersection entre la création et le corps vivant donne les moyens d’étudier les enjeux de la communication humaine. Cette rencontre peut nous aider à mieux comprendre les enjeux de domination, transformation et réduction de l’organisme. Pour ce faire, nous avons investi le champ de la recherche-création, en invitant les chercheurs de diverses disciplines et objets de recherche à apporter leur contribution à cette problématique complexe. Des expressions classiques de l’écriture et du langage aux outils de réalité virtuelle, nous explorons aussi bien les nouvelles formes de pédagogie, que les expériences et représentations du vivant. Ce projet collectif permet ainsi de développer une meilleure compréhension de cette tension multifactorielle.2. Une méthodologie : la recherche-création |Notre pratique de la recherche-création vise à mêler recherche et création au sein d’un même processus méthodologique à l’université. La recherche-création fabrique des liens entre la création scientifique et artistique de manière à proposer une exploration organique de notre problématique du “vivant en tension”. Ce cadre de travail articule état de l’art, analyse de corpus et enquête anthropologique à une pratique créative qui s’incarne dans un organisme (chercheur, doctorant, étudiant). Dès lors, une réflexion sur les écritures sensibles peut s’opérer, tout comme d’autres projets scientifiques engagés dans une approche affective et singulière. La recherche-création permet également de répondre aux enjeux contemporains à travers plusieurs leviers pédagogiques : - la création comme initiation à la recherche ;- la création comme transmission des connaissances ;- la recherche-création comme méthode qualitative ;- la recherche-création comme médiation des univers artistiques et culturels.Notre approche a déjà fait l’objet de publications (Renucci et Galli, 2022 ; Galli et Rivière, 2022 ; Galli, 2021) qui ont permis de nourrir la réflexion sur l’offre de formation en SIC du Master Culture et Communication d’Avignon Université : nouveau module disponible en “recherche-création numérique” depuis 2022. 3. Un socle épistémologique : les séminaires de création | Ce programme de recherche ( https://recherche-creation.fr/ ) s’appuie sur un socle de plusieurs séminaires interdisciplinaires (ouverts aux chercheurs, doctorants, étudiants, enseignants, etc.) qui visent à explorer le vivant en tension avec la création : - Le séminaire “Créations inter-masters” (N. Macé-Barbier, D. Galli, G. Rivière) aborde la question des écritures du vivant auprès d’étudiants de différentes promotions de master (théâtre et communication), et avec le soutien d’artistes et d’établissements culturels ;- Le séminaire “Corps vivants et création” (V. Bénéï, D. Galli, G. Rivière, P. Hert) met en place une série d’expérimentations scientifiques dans le cadre de la recherche-création à partir du mouvement et de l’exploration des corps vivants. Ce séminaire implique Avignon Université, l’EHESS et Aix-Marseille Université ;- Le séminaire “Création-Médiation et réalité virtuelle” (C. Garson, D. Galli, G. Rivière) vise à interroger les applications vivantes de la réalité virtuelle dans les champs de l’enseignement et de la création numérique ;- Le séminaire “Création scientifique et communication” (F. Renucci, D. Galli, G. Rivière) interroge les frontières épistémologiques des processus de création à l’université. Entre rencontres, conversations, émotions, fabrications ou échanges documentaires, les traces des relations humaines au cœur de la recherche-création permettent d’approcher une nouvelle histoire anthropologique et communicationnelle du savoir. Enfin, ce programme de recherche vise à proposer un encadrement scientifique et artistique à des étudiants de master ou doctorat qui souhaitent réaliser un manuscrit préparé sous le Label Recherche-Création de l’École Doctorale 537 « Culture et Patrimoine » d’Avignon Université.

International audience; After introducing a historical view of research ethics and the main schools of thought, the paper is structured around two main topics: On the one hand, the protection of the environment surrounding the research experiments conducted, which is a major aspect in food safety related research and includes the staff carrying out the research. On the other hand, collective decision aspects, which are involved in the construction of decision support systems for food safety enhancement. Based on a few examples in food safety related research, the paper reviews the ethical issues considered, the ethical principles applied, and the main measures taken in these cases.

Talk given at the LORIA PhD seminar; In just a few decades, natural language processing (NLP) developed tremendously. By gaining access to extremely large natural language data and engineering scalable powerful architectures, language models managed to score well at a lot of tasks. As a result, NLP technologies are now being extensively commercialized, so much so that our everyday life is inescapably exposed to these systems. However, awareness about the risks of these technologies and NLP practice in general is not as well widespread. This raises issues regarding the use of such programmes and their harms. In this talk, I would like to discuss these problems. After some recap about modern-day NLP, I present some major issues pertaining to this field, and I sketch possible solutions.; Est-ce que le traitement automatique de la langue va dans la bonne direction ?%En quelques décennies seulement, le traitement automatique de la langue (TAL) s'est énormément développé. Par la mise à disposition de gros jeux de données linguistiques et la mise au point d'architectures puissantes qui passent à l'échelle, les modèles de langue réussissent à obtenir de bonnes performances sur beaucoup de tâches. En conséquence, les technologies du TAL sont désormais largement commercialisées, à tel point que nous y sommes toutes et tous exposés quotidiennement. Malgré tout, on observe un manque de conscience des risques de ces technologies et des pratiques du TAL de manière générale. Cela soulève des problèmes quant à l'utilisation de tels programmes et des préjudices qu'ils peuvent causer. Lors de ce séminaire, j'aimerais discuter de cette question épineuse. Après un court récapitulatif du TAL actuellement, je présenterai les problèmes majeurs de cette discipline ainsi des solutions possibles.

International audience; Le 16 mars 2020, le gouvernement français, face à la multiplication des clusters et du nombre de nouveaux cas en France, dans les hôpitaux et surtout dans les services de réanimation des hôpitaux, décrète le confinement de l’ensemble de la population. Un étudiant en thèse réalisant un doctorat sur « rituels funéraires, épidémies et opportunités de biosécurisation des politiques sanitaires en pays senoufo de Côte d’Ivoire » dans le cadre d’un programme de recherche sur « rites funéraires et épidémies en Côte d’Ivoire » (JEAI RiF&piC coordonné par Francis Akindès, Chaire Unesco de bioéthique / CUB, et Marc Egrot, Laboratoire population, environnement, développement / LPED) est arrivé de Bouaké quelques jours auparavant pour un accueil de six mois au LPED à Marseille en France. Il avait antérieurement fait son mémoire de master sur la mesure d’interdiction des rites funéraires en Côte d’Ivoire durant l’épidémie d’Ebola, dans le cadre du Programme anthropologie comparée d’Ebola (PACE, coordonné par Bernard Taverne, 2014-2016).

Dans un long passage de la Lettre 95 à Lucilius (§ 15-29), Sénèque présente un historique de la médecine dans lequel il établit une séquence chronologique de l’apparition des différentes parties de la science médicale : pharmaceutique, chirurgie et diététique. Si la séquence chronologique de la naissance des sous-divisions de la médecine est tout à fait traditionnelle chez les auteurs médicaux eux-mêmes, la justification qu’en donne Sénèque l’est beaucoup moins. Selon lui, la complexification de la médecine primitive n’est pas la conséquence du progrès de la science et de l’observation nosologique, mais celle d’une complexification des maladies, elle-même provoquée par une sophistication des modes de vie. Cette théorie procède de considérations non pas historiques, mais morales, qui s’inscrivent dans une tradition platonicienne, en parfait accord avec la pensée stoïcienne romaine. In a long passage from Letter 95 to Lucilius (§ 15-29), Seneca presents a history of medicine in which he establishes a chronological sequence of the appearance of the different parts of medical science: pharmaceutics, surgery, and dietetics. While the chronological sequence of the birth of the sub-divisions of medicine is quite traditional among medical writers themselves, Seneca’s justification for it is not. According to him, the complexification of primitive medicine is not the consequence of the progress of science and nosological observation, but of a complexification of diseases, itself provoked by a sophistication of lifestyles. This theory stems not from historical, but from moral considerations, which are part of the Platonic tradition, in perfect harmony with Roman Stoic thought.

Resume Cet article s’arrete sur les malaises et les arguments ethiques des personnes qui ont saisi le Centre d’ethique clinique de l’AP-HP pendant le 1er confinement national L’analyse a posterioride ces echanges, ainsi que l’absence de la voix des patients pendant cette periode, conduisent a une reflexion quant au role de chacun – professionnels du sanitaire et du medico-social, proches et citoyens – dans ce contexte particulier Elle invite a repenser la responsabilite medicale, la democratie sanitaire et l’ethique (clinique) en temps de crise Summary This article focus on the discomforts and ethical arguments of those who approached the AP-HP Clinical Ethics Center during the 1st national lockdown The a posteriori analysis of these exchanges (and the patients absence voices) leads to a reflection on the role of each person – healthcare and social professionals, relatives and citizens – in this particular context It invites us to rethink medical responsibility, “health democracy” and (clinical) ethics in pandemics

Based on literature studies, original research, expert consultation, and digital ethnographies, this report provides in-depth analysis of ethical issues raised by three technology families: Digital eXtended Reality, including the techniques of visually eXtended Reality (XR) and the techniques of Natural Language Processing (NLP); Neurotechnologies; and Climate Engineering, including Carbon Dioxide Removal (CDR) and Solar Radiation Management (SRM).

International audience

Despite increasing numbers of publications showing that many animals possess the neural substrates involved in emotions and consciousness, many animals are still restrained and forced to take part in applied or fundamental research. However, these restraints stress animals and may result in false negatives or false positives. A change is needed in researchers’ work paradigm with animals to progress in behavioral and neuroscience research and thus gain access to hitherto inaccessible yet important scientific results. Animals interact with the world in their own ways, and researchers need to adopt these ways, i.e. their agency, to perform better research and develop a better understanding of how the brain and behavior evolve. This paper discusses how animal agency can not only be the key to more wide-ranging and improved research in existing domains, but can also lead to new research questions resulting from a non-anthropocentric view.

International audience; An increasing number of academic papers, newspaper articles, and other media representations from all over the world recently bring climate change’s impact on mental health into focus. Commonly summarized under the terms of climate or ecological emotions, these reports talk about distress, anxiety, trauma, grief, or depression in relation to environmental decline and anticipated climate crisis. While the majority of psychology and mental health literature thus far presents preliminary conceptual analysis and calls for empirical research, some explanations of ecological emotions are already offered. They mainly draw from psychoanalysis and depth existential and humanistic psychology, as well as social psychology and address the relationship between ecological emotions and individual engagement in climate action. While these studies suggest building on individual resilience if concerned by ecological emotions, we argue that this only addresses their acute symptoms and not the (chronic) social causes. Based upon our literature research, we show that in an individualistic society such as the (neo-)liberal ones, feelings of individual responsibility are fostered, and this also applies to climate activism.; Un nombre croissant d'articles académiques, de reportages de journaux et d'autres représentations médiatiques provenant du monde entier récemment mettent en lumière l'impact du changement climatique sur la santé mentale. Communément regroupés sous les termes d'émotions climatiques ou écologiques, ces rapports parlent de détresse, d'anxiété, de traumatisme, de deuil ou de dépression en relation avec le déclin environnemental et la crise climatique anticipée. Si la majorité de la littérature sur la psychologie et la santé mentale présente jusqu'à présent une analyse conceptuelle préliminaire et appelle à la recherche empirique, certaines explications des émotions écologiques sont déjà proposées. Elles s'inspirent principalement de la psychanalyse et de la psychologie existentielle et humaniste approfondie, ainsi que de la psychologie sociale, et traitent de la relation entre les émotions écologiques et l'engagement individuel dans l'action climatique. Bien que ces études suggèrent de s'appuyer sur la résilience individuelle si les émotions écologiques sont concernées, nous soutenons que cela ne concerne que leurs symptômes aigus et non les causes sociales (chroniques). Sur la base de notre recherche documentaire, nous montrons que dans une société individualiste telle que les sociétés (néo-)libérales, les sentiments de responsabilité individuelle sont encouragés, et cela s'applique également à l'activisme climatique.

There is currently no national or international guideline for admission of patients over the age of 80 to an intensive care unit (ICU), and there is no specific prognostic severity score tailored for elderly patients. In this review, we consider successively the specificities of elderly patients before addressing the issue of criteria and conditions for admission to an ICU. During the ICU stay, the intensity of the treatments should be reassessed and decisions on life-sustaining treatment limitations may be discussed. Finally, the best criterion for assessing the validity of the decisions is the vital prognosis together with functional status and quality of life over the long-term for the patient but also for family members and helpers. We propose an algorithm for all these steps intending to inform decision-making processes of practitioners but also of patients and their families. Current and future demographic trends and financial constraints justify addressing these issues with the latest scientific data. We hope to open a societal debate relayed by Académie nationale de médecine, based on the most recent research on the subject, and to contribute with our national and international personal works., Il n’existe actuellement aucune recommandation nationale ou internationale pour l’admission dans un service de réanimation de patients âgés de plus de 80 ans et il n’existe pas de score de sévérité pronostique spécifique aux patients âgés. Dans cette revue, nous envisageons successivement les spécificités des patients âgés avant d’aborder la question des critères et conditions d’admission dans un service de réanimation. Pendant le séjour de réanimation, l’intensité des traitements doit être réévaluée et des décisions de limitations de traitement peuvent être prises. Enfin, le meilleur critère de jugement du bien-fondé des décisions est le pronostic vital mais aussi fonctionnel et la qualité de vie à long terme pour le patient mais aussi pour son entourage. Nous proposons un algorithme intégrant toutes ces étapes et visant à éclairer les décisions pour les praticiens mais aussi pour les patients et leur famille. Les évolutions démographiques actuelles et à venir ainsi que les contraintes financières ne nous permettront pas de faire l’économie de cette réflexion. Nous souhaitons ouvrir un débat sociétal relayé par l’Académie nationale de médecine et s’appuyant sur les travaux nationaux et internationaux les plus récents.

Online Ahead of Print:October 30, 2019; International audience; Purpose: Treatment of pediatric cancers and hematological malignancies requires long periods of isolation in a sterile room. To promote family connections, telepresence robots have been made available in the homes of hospitalized patients. Our aim was to evaluate the perceived benefits and difficulties encountered by users and their families in terms of family dynamics. We also evaluated the presence of the robot on the medical caregivers' therapeutic relationship and organization of daily care. Methods: An observational study was undertaken with semistructured face-to-face interviews of 17 patients (aged 7 to 25 years) and their parents conducted by a psychologist on day +15 after provision of the robot and then after the patients had gone home, as well as face-to-face interviews of 15 caregivers by a philosopher before the robots were made available and at day +21. Results: One of the main perceived benefits expressed by the patients was maintenance of a connection with their siblings and retention of their role in the family. For parents, the device provided reassurance of being able to stay in touch with their child. The nursing staff indicated that the devices allowed them to develop more than a professional relationship with the child and to interact with their extended family. Limitations of the virtual nature of the nursing staff/family relationship were also noted, such as potential frustration for patients when they witness things that they cannot access and a degree of concern for the parents during periods of disconnection. Conclusions: This study revealed an overall perceived benefit for patients, their families, and caregivers. It also highlighted relevant issues and it provides guidelines for broader application of such devices.

National audience; En tirant des fils historiques et philosophiques depuis les angoisses du présent, nous avons tenté de comprendre en quoi la présence de l’armée russe au pied du sarcophage radioactif de Tchernobyl et des réacteurs toujours actifs de Zaporijjia actualise, de manière apparemment imprévue, la menace nucléaire. Une actualisation à la fois par rapport aux alertes militantes depuis les années 70, mais également au regard de l’histoire des politiques de sûreté et de gestion du risque menées par l’État et par l’industrie nucléaire elle-même. Nos recherches semblent indiquer que cette question de la guerre sur un territoire nucléarisé constitue un impensé historique presque total — et donc un imprévu radical, pris dans l'indétermination historique. Cet imprévu constitue selon nous une raison supplémentaire de reconsidérer sérieusement le poids de la menace nucléaire, dans la mesure où l’idée même d'imprévu dénonce toute prétention à une gestion du risque nucléaire fondée sur la seule notion de probabilité — ce que nous appelons, dans une perspective d’éthique conséquentialiste, l’inconséquence atomique.

International audience; Used by the WHO, then taken up by the Covid 19 scientific council to the government, the term social distancing immediately revealed a heavy semantic ambiguity between a distance to be operated between classes or social groups "social distancing" and physical distance. which was desired by the health and political authorities to avoid the contamination of individuals and the spread of the virus in the social and geographical space. The article considers the semantic shifts that have taken place and the behaviors that have been induced. It highlights that this new situation generated a lexical explosion linked to covid 19 and very quickly the population appropriated the "scholarly" vocabulary of doctors and scientists. Similarly, the population was able to quickly make up for the lack of physical interaction (hugs, handshakes) with a new gesture of greeting such as the "elbow bump" (hello from the elbow), the "footshake" à la Wuhan ( foot salute) and the fist bump check (fist against fist). The question of the body is central to physical distancing because the body is an excellent indicator of tensions in society, whether it concerns the hygiene behaviors that have been put in place, practices of limited sociability (mark of affection, ). The application of the rules of social distancing has, in particular, prevented all rituals and disrupted the process of accepting death (putting in a coffin, burial, etc.).The analysis highlights that overall people have shown responsibility in respecting health measures, the author notes that it is however necessary to underline the difficulties of adaptation, the voluntary or forced circumvention of the rules imposed and the fact that we can wonder about the resilience of individuals in the face of an epidemic whose evolution is still difficult for scientists to assess.; Utilisé par l’OMS, puis repris par le conseil scientifique Covid 19 auprès du gouvernement, le terme de distanciation sociale a révélé d’emblée une lourde ambigüité sémantique entre une distance à opérer entre classes ou groupes sociaux « social distancing » et la distance physique qui était souhaitée par les autorités sanitaires et politiques pour éviter la contamination des individus et la diffusion du virus dans l'espace social et géographique. L'article envisage les glissements sémantiques qui se sont opérés et les comportements qui ont été induits. Cette situation nouvelle a généré une explosion lexicale liée au covid 19 et très rapidement la population s’est appropriée le vocabulaire savant des médecins et des scientifiques. Dans le même esprit, la population a su rapidement suppléer à l’absence d’interactions physiques (embrassades, poignées de main) et une nouvelle gestuelle de salutation s’est imposée comme le « elbow bump » (bonjour du coude), le « footshake » à la Wuhan (salut du pied) et le check Fist bump (poing contre poing). La question du corps, en particulier, est centrale dans la distanciation physique car le corps est un excellent révélateur des tensions dans la société, qu'il s'agisse des comportements d'hygiène, des pratiques de sociabilité limitée (marque d'affection, mise en bière, enterrement). L’application des règles de distanciation sociale a, en particulier, empêché toutes ritualités et perturbé le processus d’acceptation de la mort. L'analyse met en évidence que globalement les personnes ont fait preuve de responsabilité dans le respect des mesures sanitaires, l'auteur note qu'il convient toutefois de souligner les difficultés d’adaptation, les contournements volontaires ou contraints des règles imposées et le fait qu'on peut s’interroger sur la capacité de résilience des individus face à une épidémie dont les scientifiques apprécient encore difficilement l’évolution.

International audience; The article explores sustainability from a normative perspective to determine the legitimate uses of the concept in general and in business practices in particular. It is evident that when sustainability is used as an instrumental bluff to maximize profits, it is being diverted from its main objective: intergenerational and environmental justice. To avoid that trap, most of the justifications in favor of sustainable business adopt a structure based on the idea that sustainability conceived as a particular policy can bring benefits to society and to businesses. Strategic management based on stakeholder theory appears often as a pertinent solution to this problem: considering future generations as valid stakeholders would allow to integrate sustainability into the calculation. But stakeholder capitalism defends a pragmatist view that erases the borders between strategy and ethics. It considers sustainable goals as normative goods as well as strategic means for cost-effective results. We think that it is insufficient to treat and understand sustainability as a matter of justice and fairness that ought to be addressed by businesses. We defend that in the case of sustainability only moral justifications are logically valid and consistent. Hence, we suggest an argument based on the Rawlsian conception of justice as fairness. Thinking behind the veil of ignorance in the original position allows to defend sustainability as an economic and social model needed not only to secure a fair distribution of basic goods or capabilities between generations, but also to preserve the consistency of any true commitment with the concept of fairness.

Note by the "Gender and Health Research" Working Group

La vocation de ce guide est d'aider les concepteurs dans la rédaction d’une demande d’autorisation de projet impliquant l'utilisation d'animaux vivants à des fins scientifiques, Il peut également faciliter l’évaluation éthique des projets par les membres de comités d'éthique en expérimentation animale. Il a été conçu sur la base de la version 1.2.0 de l'application APAFiS-EU.Ce guide a été réalisé par le groupe de travail « Éthique et Bien-Être Animal » (WP3.3) de CELPHEDIA, CELPHEDIA est une infrastructure nationale de recherche opérationnelle distribuée sur le territoire français, dont le but est d’améliorer l’harmonisation des procédures et des protocoles expérimentaux impliquant des animaux vivants (http://www.celphedia.eu/fr/organization).; La vocation de ce guide est d'aider les concepteurs dans la rédaction d’une demande d’autorisation de projet impliquant l'utilisation d'animaux vivants à des fins scientifiques, Il peut également faciliter l’évaluation éthique des projets par les membres de comités d'éthique en expérimentation animale. Il a été conçu sur la base de la version 1.2.0 de l'application APAFiS-EU.Ce guide a été réalisé par le groupe de travail « Éthique et Bien-Être Animal » (WP3.3) de CELPHEDIA, CELPHEDIA est une infrastructure nationale de recherche opérationnelle distribuée sur le territoire français, dont le but est d’améliorer l’harmonisation des procédures et des protocoles expérimentaux impliquant des animaux vivants (http://www.celphedia.eu/fr/organization).

Note du Comité Ethique, Groupe HDH-DSM; Le CEI a mis en place un groupe de travail en octobre 2020 du fait des interrogations soulevées par la décision de confier l’hébergement des données du Système national des Données de Santé (SNDS) rassemblées par le Health Data Hub (HDH ou PDS pour Plateforme des données de santé) à la société Microsoft à travers son « cloud » Azure. Le groupe a été amené rapidement à élargir sa réflexion à un ensemble plus vaste de questions éthiques soulevées par la collecte et le traitement de données dites « massives » pouvant s’apparenter de près ou de loin à des données de santé.

Artificial Intelligence (AI) is transforming our daily life with several applications in healthcare, space exploration, banking and finance. These rapid progresses in AI have brought increasing attention to the potential impacts of AI technologies on society, with ethically questionable consequences. In recent years, several ethical principles have been released by governments, national and international organisations. These principles outline high-level precepts to guide the ethical development, deployment, and governance of AI. However, the abstract nature, diversity, and context-dependency of these principles make them difficult to implement and operationalize, resulting in gaps between principles and their execution. Most recent work analysed and summarized existing AI principles and guidelines but they did not provide findings on principle-implementation gaps and how to mitigate them. These findings are particularly important to ensure that AI implementations are aligned with ethical principles and values. In this paper, we provide a contextual and global evaluation of current ethical AI principles for all continents, with the aim to identify potential principle characteristics tailored to specific countries or applicable across countries. Next, we analyze the current level of AI readiness and current implementations of ethical AI principles in different countries, to identify gaps in the implementation of AI principles and their causes. Finally, we propose recommendations to mitigate the principle-implementation gaps.

Deep and continuous sedation until death raises social and ethical issues on the contemporary temporalities of dying. Based on qualitative data from research with professionals in a cancer center, the paper analyses three specific issues of this practice. The first concerns the prognosis by carers of the approach to death in patients, as well as the resources mobilized in the face of uncertainty. The second temporal issue corresponds to the prevision of sedation in the follow-up of patients, allowing for more participation in the decisions of the professionals involved in care. The third issue covers the time-lapse between sedation and biological death, which reveals problems of 'meaning' in the work of carers. Finally, the article shows how the current medical control of death, notably through pharmacopoeia, renews social and ethical questions on the temporalities of the 'good death'., La sédation profonde et continue jusqu'au décès n'est pas sans poser des enjeux sociaux et éthiques sur les temporalités contemporaines du mourir. A partir de données qualitatives issues d'une recherche menée auprès des professionnels d'un centre de cancérologie, l'article analyse trois enjeux particuliers de cette pratique. Le premier concerne le pronostic par les soignants de l'approche du décès chez les patients, ainsi que les ressources mobilisées face à l'incertitude. Le deuxième enjeu temporel correspond à l'anticipation de la sédation dans les suivis des patients, permettant une majeure participation dans les décisions des professionnels investis dans les soins. Le troisième enjeu recouvre le délai entre la sédation et le mourir biologique, révélant des problèmes de « sens » du travail des soignants. L'article montre, finalement, comment la maitrise médicale actuelle de la mort, notamment par la pharmacopée, renouvelle des questions sociales et éthiques, sur les temporalités de la « bonne mort ».

Knowledge quality assessment (KQA) has been developed in order to analyze the role of knowledge in situations of high stakes and urgency when characterized by deep uncertainty and ignorance. Governing coastal flood risk in the face of climate change is typical of such situations. These are situations which limit the ability to establish objective, reliable, and valid facts. This paper aims to identify the moral frameworks that stakeholders use to judge flood risk situations under climate change, and infer from these knowledge legitimacy criteria. Knowledge legitimacy, defined as being respectful of stakeholders' divergent values and beliefs, is one of the three broad quality criteria that have been proposed in order to assess knowledge quality in such situations; credibility (as scientific adequacy) and salience (relevance to the needs of decision makers) being the two others. Knowledge legitimacy is essentially the subject of a literature analyzing, ex-post (once knowledge has been deployed), how stakeholders' participation is a factor contributing to knowledge legitimacy. Very little is known about ex-ante characteristics (i.e.: that can be observed, determined, before knowledge is deployed) that would make some types of knowledge more legitimate (i.e., respectful of stakeholders' divergent values and beliefs) than others. We see this as a significant blind spot in the analysis of knowledge and its role under deep uncertainty. In this paper we posit that this blind spot may be addressed, in part. In order to achieve this we first identify the ethical frameworks that stakeholders use to judge a situation of risk under rapidly changing conditions. We then associate these ethical frameworks to characteristics of knowledge. We tested this conceptualization through a case study approach centered on flood risk on the French Atlantic coast. We have adopted a narrative approach to the analysis of two diachronic corpora consisting of interviews conducted in 2010–2012 (33 interviews) and 2020 (15 interviews). These were approached as narratives of a risk situation. We thematically coded these along themes considered as metanarratives. These metanarratives are associated with predefined (deontology, consequentialism, virtue ethics) and emerging (discourse ethics, connection ethics, and a naturalistic ethic) ethical theories. Our results show that, when faced with flood risks, stakeholders tell stories that mobilizes several metaethical frameworks as guiding principles in the form of both procedural and substantive injunctions. In order to respect what we interpret as manifestations of the moral stances of stakeholders, our results indicate that knowledge legitimacy may be assessed against the following criteria: lability, debatability and adaptability; degree of co-production invested; place-based approach; ability to include lessons that would be given by nature. The operationalization of these criteria is promising in a time when the knowledge that is used for decision making under certainty is increasingly contested on the ground of its legitimacy.

Note du groupe de travail « Genre et Recherches en Santé »

International audience; This article examines the regulation of the screening of fetal abnormalities in France before and after the implementation of the new technique of non-invasive prenatal testing (NIPT) in 2013. In addition, this article evaluates the effectiveness of the regulatory framework in addressing the ethical and social issues raised by this technique from a legal and sociological perspective. The analysis reveals that the regulations, consistent with that applied to other prenatal screening techniques, fail to take proper account of the following problems posed by NIPT: the continuing increase in the number of abnormalities detected in fetuses, the context of mounting pressure from the manufacturers, and the challenges involved in providing pregnant women with quality information that preserves their reproductive autonomy.

International audience; Stereotaxic neurosurgery in laboratory animals is a demanding technique used in a wide variety of studies in Neurosciences. Allowing to position one or more optical, electrical, or chemical probes, this approach remains indispensable for exploring brain functions. To date however, stereotaxic surgery is not taught as a subject per se, but rather passed-on behind closed door in research laboratories, resulting in a variety of practices and success rates. There is therefore a need to harmonize practices and enhance neuroscientists’ habilities to explore the brain in a valuable and reproducible way. Here we introduce an animal-free training on stereotaxic neurosurgery. The teacher/trainee ratio is 1:3 and, as a pre-requisite, trainees validate an online course on elementary concepts such as aseptic techniques, anesthesia and pain management, per-operative animal care, incisions and sutures (Vogt et al, 2011). The course covers the theoretical background of stereotaxy and focuses on techniques and surgical approaches to optimize spatial precision, while minimizing the risks of irreversible harm to the animal. Anatomy and functional organization of the brain are reminded, with a peculiar attention to the 3-dimensional arrangement of brain blood vessels and ventricles. Hands-on practice includes exercises to acquire an ease in the manipulation of a stereotaxic frame, micropositioners, rulers and verniers. Instead of real animals, trainees use realistic high-resolution simulation devices to measure stereotaxic coordinates of cranial landmarks and entry points, and safely prepare the skull for the insertion and fixation of a probe. Exercises are repeated as needed and the accurate placement of a probe can be checked promptly without the need of histology. Tools and supports are made available for trainees to maintain their skills once back to their laboratory.Really designed with the 3Rs’ principle in mind, this course should contribute to promote more reproducible and compassionate approaches in animal research in Neuroscience.Reference(s) :Vogt, C., Gervasoni, D., Grezel, D., Morales, A. (2011) ALTEX. 28 (Special Issue):218.Keywords : Alternative methods; Training program; Continuing education; Stereotactic neurosurgery; Simulation

International audience; Two potential disease-modifying approaches for dementia are being vigorously tested: the early targeting of the neuropathology of Alzheimer’s disease (AD) and multi-domain lifestyle interventions to promote resilience to neuropathology. We apply the “web of information” model of clinical translation to both approaches to argue firstly that tests of treatments aiming to achieve clinically meaningful outcomes should remain simple, and secondly, that building clinically-meaningful treatments should be kept separate from public health policy which means promoting wide-reaching action against risk factors now with available information.

International audience

Note from the Ethics Committee, "HDH/HBD" Working group; In October 2020, the Inserm Ethics Committee (CEI) set up a Working Group in response to the questions raised by the decision to entrust the hosting of French National Health Data System (SNDS) data gathered by the Health Data Hub (HDH) to Microsoft through its cloud computing platform Azure. However, the group very quickly had to expand its reflection to include a much broader set of ethical questions raised by the collection and processing of Big Data relating to health data however remotely.

Despite increasing numbers of publications showing that many animals possess the neural substrates involved in emotions and consciousness, animals are still constrained and forced to take part in applied or fundamental research. However, these constraints stress animals and may result in false negatives or false positives. A change is needed in our work paradigm with animals to progress in behavioural and neuroscience research and thus gain access to hitherto inaccessible yet important scientific results. Animals interact in their own ways with the world and we need to adopt these ways, i.e. their agency, to perform better research and develop a better understanding of how the brain and behaviour evolve. This paper discusses how animal agency can not only be the key to more wide-ranging and improved research in existing domains, but can also lead to new research questions resulting from our anthropocentric view.

La crise sanitaire a conduit la collectivité à s’interroger sur la valeur accordée à la santé, par rapport aux autres dimensions de la vie. Dans quelle mesure les économistes disposent-ils d’outils pour guider les décisions publiques dans ce contexte épidémique? Certains arbitrages préexistaient à la crise : entre la protection de la santé de la population à court moyen ou long terme, entre la protection de la santé de certaines populations, au détriment d’autres, entre la protection de la santé de la population et la satisfaction de besoins extra-sanitaires (loisirs, éduction, etc.). Les outils que les économistes mobilisent pour évaluer les interventions innovantes et coûteuses (médicaments programmes de dépistage, etc.) peuvent être utilisés pour éclairer le débat démocratique. La crise a toutefois soulevé des arbitrages plus inédits lorsqu’il s’est agi de choisir entre, d’une part, la protection de l'état de santé de la population, et, de l’autre, la protection des libertés individuelles. Est-il possible et légitime de mobiliser les méthodes issues de l’économie du bien-être pour trancher ce dilemme ?

La crise sanitaire a conduit la collectivité à s’interroger sur la valeur accordée à la santé, par rapport aux autres dimensions de la vie. Dans quelle mesure les économistes disposent-ils d’outils pour guider les décisions publiques dans ce contexte épidémique? Certains arbitrages préexistaient à la crise : entre la protection de la santé de la population à court moyen ou long terme, entre la protection de la santé de certaines populations, au détriment d’autres, entre la protection de la santé de la population et la satisfaction de besoins extra-sanitaires (loisirs, éduction, etc.). Les outils que les économistes mobilisent pour évaluer les interventions innovantes et coûteuses (médicaments programmes de dépistage, etc.) peuvent être utilisés pour éclairer le débat démocratique. La crise a toutefois soulevé des arbitrages plus inédits lorsqu’il s’est agi de choisir entre, d’une part, la protection de l'état de santé de la population, et, de l’autre, la protection des libertés individuelles. Est-il possible et légitime de mobiliser les méthodes issues de l’économie du bien-être pour trancher ce dilemme ?

International audience; Scientific research on the mitigation hierarchy has steadily increased over the past few years at the international level. While some seek to improve the application of this public action instrument, others point out its shortcomings and risks. This opinion paper—which focuses on the French context—does not provide an exhaustive overview of existing research but instead targets specific issues considered to be a “priority”. We mainly investigate the relevance and implementation of the mitigation hierarchy, especially from an ecological point of view. Part of this paper thus questions the very principle of biodiversity offsetting (BO)—the last resort of the mitigation hierarchy that brings together numerous controversies—and the adequacy of the mitigation hierarchy with the objective of no net loss (NNL) of biodiversity. The general idea underlying this paper is to show how the mitigation hierarchy has been built and based on what values (mainly economic and legal, which leads us to conclude about the lack of ecology in the policy itself). In doing so, we provide a few perspectives as to what should be done to (better) integrate ecology into land use planning and development.

International audience; In the context of the Covid-19 pandemic, teleconsultation is an obvious solution in psychiatry to ensure continuity of care and facilitate access. However, the digitisation of ambulatory practices raises a certain number of reservations, in particular concerning the remote management of psychiatric emergencies. These situations, because of the specific aspects they cover, are in fact upsetting texts and recommendations of good practice in terms of teleconsultation. Thus, the questions of eligibility of people suffering from psychiatric disorders, the identification of an immediate self- or hetero-aggressive risk during teleconsultation and the establishment of a measure of psychiatric care without consent at the end of a teleconsultation require specific reflection in order to allow the practitioner to anticipate and manage the situation in the best possible way.; Dans le contexte de pandémie de Covid-19, la téléconsultation constitue une solution évidente, en psychiatrie, pour assurer la continuité des soins et en faciliter l’accès z La digitalisation des pratiques ambulatoires suscite toutefois un certain nombre de réserves, en particulier sur la gestion, à distance, des urgences psychiatriques z Ces situations, par les aspects spécifiques qu’elles recouvrent, viennent en effet bousculer textes et recommandations de bonne pratique en matière de téléconsultation z Ainsi, les questions de l’éligibilité des personnes souffrant de troubles psychiatriques, de l’identification d’un risque auto- ou hétéro-agressif immédiat en téléconsultation et de l’instauration d’une mesure de soins psychiatriques sans consentement à l’issue d’une téléconsultation nécessitent une réflexion spécifique afin de permettre au praticien une anticipation et une gestion optimales.

Editorial; International audience

As a major scientific breaktrough in the 20th century, organ donation is one of the French national priorities. However, the laws governing organ donation were originally written in the 1970s and have undergone some changes since then. One of the most important laws is aimed at defining what type of mode of consent is to be applied in France and it turns out that it is a so-called presumed mode of consent. Is this system, which may have seemed relevant in the 1970s, still relevant today? There are many loopholes in presumed consent as it is applied in France and many elements prejudicial to donation and transplantation arise from this, particularly with regard to the double-edged sword involvement of families in the collection process. The purpose of this discussion is therefore to describe certain inconsistencies with respect to the French consent system and to consider possible solutions to improve adherence to donation in France and the laws governing it.; Grande avancée scientifique du 20e siècle, le don d’organes et de tissus fait partie des priorités nationales en France. Cependant, les lois qui régissent le don d’organes ont été rédigées à l’origine dans les années 1970 et ont fait l’objet de certaines modifications depuis. Une des lois les plus importantes vise à définir quel type de mode de consentement est à appliquer en France et il s’avère qu’il s’agit d’un mode de consentement dit présumé. Ce système qui pouvait paraître pertinent dans les années 70 est-il encore pertinent de nos jours ? Il existe de nombreuses failles dans le consentement présumé tel qu’il est appliqué en France et il en découle de nombreux éléments préjudiciables au don et à la greffe, notamment au niveau de l’implication à double tranchant des familles dans le processus de prélèvement. Cette réflexion a donc pour but de décrire certaines incohérences vis-à-vis du système de consentement français et de s’interroger sur de possibles solutions afin d’améliorer l’adhérence au don en France ainsi que les lois qui le régissent.

International audience

International audience; Ce chapitre s’intéresse aux prises en charges hospitalières qui adviennent à la fin de la vie, au cours desquelles des décisions médicales sont prises, et les personnes âgées et très âgées souvent catégorisées à l’aune de normes de santé et d’autonomie dont il s’agit de questionner le sens et la portée. Pour ce faire, il s’appuie sur un matériau empirique récolté lors d’observations de terrain en service hospitalier de médecine interne et déploieune interrogation philosophique qui s’attache à penser des formes de santé et d’autonomie(s) qui demeurent malgré la fragilité, la dépendance et la maladie. S’appuyant, en outre, sur la mise en dialogue des conceptions des états de santé et de maladie de Georges Canguilhem et de Kurt Goldstein, il fait émerger une proposition conceptuelle : celle de penser une forme de « latitude de vie » qui demeure malgré la fragilité et/ou lapathologie.