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Histopathological analysis of 7, 12 dimethylbenz[α]anthracene (DMBA)-induced mammary gland (MG) tumors. Representative images and histopathological classification of DMBA-induced MG tumors formed in low fat (LF)-fed and high-fat (HF)-fed wild-type (WT), cortistatin (CORT)-knockout (KO) and somatostatin (SST)-KO mice. a Adenocarcinoma. b Well-differentiated squamous carcinoma. c Moderately differentiated squamous carcinoma. d undifferentiated carcinoma. Scale (top right) indicates 100 μm. (PDF 277 kb)

Malignancy features (proliferation rate, inflammation and de novo angiogenesis) analysis of 7, 12 dimethylbenz[α]anthracene (DMBA)-induced mammary gland tumors in low fat (LF)-fed and high fat (HF)-fed wild-type (WT), cortistatin (CORT)-knockout (KO) and somatostatin (SST)-KO mice. Values represent mean ± standard error of the mean of percentage of KI67-positive cells (a), number of mitotic cells (per each 10 high power fields (HPF)) (b), scored inflammatory status evaluating number of inflammatory cells (C) and scored de novo angiogenesis evaluating number of small blood vessels in a subset of the developed tumors (d). Inflammation and de novo angiogenesis were valued as 1/3 (scarce), 2/3 (moderate) or 3/3 (abundant). n.d. not determined due to the lack of available tumors or the tumoral piece to be evaluated. (PDF 33 kb)

Yes En el documento se aborda el cáncer de mama desde la gestión por procesos, analizando y ordenando los flujos de trabajo y con la necesidad de actualización del conocimiento científico, planes de cuidados y todos los aspectos de la enfermedad. Por ello, en esta tercera edición, se realiza una revisión y actualización de la anterior, incorporando nuevos aspectos relacionados con dimensiones específicas de calidad, tales como la persona, la evidencia científica, el uso adecuado del medicamento, los cuidados enfermeros y la seguridad del paciente.

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes Esta segunda edición pretende potenciar e impulsar los principios básicos del abordaje de los Procesos Asistenciales Integrados (PAI) en Andalucía y establecer la metodología para la actualización y descripción de los PAI para este nuevo impulso.

Publicado en la página web de la Consejería de Salud: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad). Esta guía reemplaza a la 1ª edición, editada en 2001 Yes Instrumento de trabajo práctico dirigido a los profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía que les facilita el abordaje de los problemas de salud de los ciudadanos y ciudadanas, con una metodología clara y explícita que incluye la actualización y puesta al día, desde la 1ª edición en 2001, de la herramienta de gestión que son los Procesos Asistenciales Integrados.

INTRODUCCIÓN: La tomosíntesis o mamografía digital 3D es una nueva modalidad que ha demostrado, en diversos estudios europeos, mejorar los resultados de la mamografía digital 2D en el cribado mamario. Sin embargo, son necesarios más estudios en este contexto, siendo desconocido el efecto de la tomosíntesis en los programas de cribado mamario de nuestro país. OBJETIVOS: Comparar la tomosíntesis frente a la mamografía digital 2D en términos de tasas de detección de cáncer y de rellamadas. Evaluar la lectura única de tomosíntesis más mamografía sintetizada como nueva estrategia de trabajo en el cribado mamario. Valorar si la mamografía sintetizada evita la realización de la mamografía digital 2D. POBLACIÓN, DISEÑO Y METODOLOGÍA: se incluyeron mujeres (50-69 años) de nuestra área hospitalaria, citadas en el cribado mamario y que aceptaron participar mediante la firma del consentimiento informado, realizándose mamografía digital 2D y tomosíntesis. Se obtuvo mamografía sintetizada a partir de las imágenes de la tomosintesis. Se evaluaron cuatro modelos de lectura independientes: a) Mamografía digital 2D-1ª lectura; b) Mamografía digital 2D-2ª lectura; c) Tomosíntesis más mamografía sintetizada-3ª lectura; d) Tomosíntesis más sintetizada más digital 2D-4ª lectura. Se consideró doble lectura de mamografía la combinación de la 1ª y 2ª lecturas, y doble lectura de tomosíntesis la combinación de la 3ª y 4ª lecturas. La comparación de los cánceres detectados y rellamadas entre las técnicas se realizó mediante la prueba estadística McNemar para datos apareados, considerándose significativo un valor p < 0,005. RESULTADOS: En 16.067 participantes se detectaron 98 cánceres y 1.196 fueron rellamadas. Al comparar las dobles lecturas de ambas técnicas se identificó un aumento significativo del 17´4% (p= 0,004) en la detección de cáncer y una reducción del 12´5% (p= 0,001) de rellamadas con la tomosíntesis. La lectura única de tomosíntesis más sintetizada supuso un aumento significativo en la detección de cáncer del 12´6% (p= 0,043) y una reducción en las rellamadas del 40´5% (p< 0,001) frente a la doble lectura de mamografía digital 2D. La mamografía sintetizada no fue inferior a la mamografía digital 2D al no identificar diferencias significativas en su comparación. CONCLUSIONES: La incorporación de la tomosíntesis ha demostrado un aumento significativo de la detección de cáncer y una reducción de rellamadas al comparar las dobles lecturas de ambas técnicas. La lectura única de tomosíntesis más mamografía sintetizada ha sido superior a la doble lectura de mamografía digital 2D en términos de detección de cáncer y rellamadas. La no inferioridad diagnóstica obtenida por la mamografía sintetizada permite evitar la realización de la mamografía digital 2D. INTRODUCTION: Tomosynthesis or 3D-mammography is a new equipment that has been shown to improve the results of 2D-mammography in breast screening-programme in various European studies. However, more studies are needed in this context as the effect of tomosynthesis in breast screening-programme in our country being is unknown. OBJECTIVE: To compare tomosynthesis versus 2D-mammography in terms of cancer detection rate and recalls rate. To evaluate the single reading of tomosynthesis plus synthesized mammography as a new screening strategy. To assess whether synthesized mammography avoid performing 2D-mammography. MATERIAL AND METHODS: Women (age 50-69 years) from our hospital area, appointed in breast screening-programme and who agreed to participate by signing informed consent, performing 2D-mammography and tomosynthesis were included. Synthesized mammography from the tomosynthesis images was obtained. Four independent reading models were evaluated: a) 2D-mammography (1st reading); b) 2Dmammography (2nd reading); c) tomosynthesis plus synthesized mammography (3rd reading); d) tomosynthesis plus synthesized plus 2D-mammography (4th reading). The combination of the 1st and 2nd readings was considered double reading of 2Dmammography, and the combination of the 3rd and 4th readings was considered double reading of tomosynthesis. The comparison in cancer detected and recalls between techniques was performed using the McNemar´s test for paired data, considering a value of p< 0,005. RESULTS: Out of 16067 participants, there were 98 cancers and 1196 recalls. Having compared double reading of 2D-mammography with double reading of tomosynthesis, there was a significant increase in cancer detection of 17.4% (p= 0,004) and a decrease in recalls of 12.5% (p= 0,001). The single reading of tomosynthesis plus synthesized meant a significant increase in cancer detection of 12.6% (p= 0,043) and a decrease in recalls of 40.5% (p< 0,001) compared to the double reading of 2D-mammography. Synthesized mammography was not inferior to 2D-mammography because it did not identify significant differences in its comparison. CONCLUSIONS: The incorporation of tomosynthesis has demonstrated a significant increase in cancer detection and a decrease in recalls compared when comparing the double readings of both techniques. The single reading of tomosynthesis plus synthesized has been superior to the double reading of 2D-mammography in terms of cancer detection and recalls. The diagnostic non-inferiority obtained by synthesized mammography makes it possible to avoid performing 2D-mammography.

Objetivo: Valorar las variables clínicas que pueden ser útiles para diferenciar patología mamaria benigna de maligna y analizar la contribución de la mamografía y la ecografía en la evaluación de la mama masculina. Material y métodos: Estudio retrospectivo que incluye todos los pacientes varones que tuvieran realizada mamografía o ecografía entre 1993 y 2006 en nuestro hospital. Se comparan las características clínicas de los pacientes con patología mamaria benigna y maligna. Los hallazgos radiológicos fueron clasificados según el BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Se calcula y se compara el rendimiento diagnóstico de la exploración física, mamografía y ecografía. Resultados: Se revisan 518 mamografías y 423 ecografías de 628 pacientes varones. Los diagnósticos finales fueron: 19 carcinomas, 526 ginecomastias, 84 otras patologías benignas y 25 normal. Se demostraron diferencias estadísticamente significativas para la edad, afectación bilateral, presentación clínica y exploración física entre los pacientes con carcinoma y aquellos con patología benigna. El rendimiento diagnóstico de la exploración física fue menor que el de la mamografía y ecografía (p0.05). Proponemos un protocolo para el uso de la mamografía y la ecografía en varones con síntomas mamarios. Conclusiones: La mamografía y la ecografía mejoran la detección y caracterización de lesiones mamarias en el varón. Su valor predictivo negativo cercano al 100% permite evitar procedimientos más agresivos, al tiempo que diagnosticar el cáncer de mama en estadios iniciales.

El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la mujer. Las campañas de detección precoz y los avances diagnósticos, han permitido diagnosticar el cáncer de mama en estadios iniciales, disminuyendo la mortalidad de esta enfermedad. Tradicionalmente, el tratamiento del cáncer de mama ha consistido en una cirugía radical de la mama con mastectomía y linfadenectomía axilar. Actualmente, la tendencia es hacia tratamientos menos invasivos, sustituyendo la mastectomía por la cirugía conservadora y la linfadenectomía por la biopsia selectiva del ganglio centinela. Estas técnicas han conseguido disminuir la morbilidad del tratamiento y mejorar la calidad de vida de las pacientes, no obstante conllevan consumo de recursos, y no están exentas de riesgos. Por ello, la correcta estadificación pretratamiento ha cobrado un interés especial en el cáncer de mama, no solo porque la afectación ganglionar es un factor pronóstico importante, sino porque influye en la decisión del tratamiento de la paciente. La valoración ecográfica de la axila es útil en la caracterización ganglionar axilar, con la posibilidad de realizar estudio citohistológico de los ganglios sospechosos. En nuestro trabajo incluimos un número importante de pacientes con cáncer de mama a las cuales se les ha realizado valoración ecográfica de la axila y biopsia percutánea con aguja gruesa de los ganglios sospechosos y/o ganglios benignos, demostrando la utilidad de estas pruebas en el manejo de las pacientes.