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Resumo Objetivo Identificar as evidências científicas sobre as competências específicas para a prática profissional do enfermeiro de saúde pública em região de fronteira. Métodos Scoping Review , conforme Instituto Joanna Briggs, por meio da questão norteadora: “Qual a produção de conhecimento sobre as competências necessárias para prática profissional de enfermeiros de saúde pública em região de fronteira?” Foram realizadas buscas em cinco bases de dados, com inclusão de estudos originais em inglês, espanhol, português e francês, publicados ou disponibilizados até junho de 2020, utilizando os descritores: enfermeiro, competência e áreas de fronteira. Resultados Dos 941 estudos encontrados, 58 foram selecionados para leitura na íntegra, resultando em uma amostra final de oito estudos de países distintos, sendo: Brasil, México, Suécia, Tailândia, Taiwan e Estados Unidos da América. A partir da análise de cada estudo, emergiram cinco competências específicas do enfermeiro de saúde pública que atua em regiões de fronteira, sendo Competência para: 1) Abordagem cultural 2) Competência para o cuidado integral e coletivo de enfermagem em região de fronteira; 3) Política para assistência em comunidades fronteiriças; 4) Linguística-comunicativa; 5) Atendimento transnacional. Conclusão Apesar de ambientes fronteiriços diversificados, os estudos selecionados apontaram competências de natureza cultural e social. O papel do enfermeiro em região de fronteira muda na medida em que a sociedade moderna se configura e se reorienta em direção a novas possibilidades identitárias. Tais mudanças refletem a necessidade de efetivar o cuidado em saúde que promova a proximidade das diferenças culturais. Resumen Objetivo Identificar las evidencias científicas sobre las competencias específicas para la práctica profesional de los enfermeros de salud pública en regiones de frontera. Métodos Scoping Review , de acuerdo con el Instituto Joanna Briggs, mediante la siguiente pregunta orientadora: “¿Cuál es la producción de conocimientos sobre las competencias necesarias para la práctica profesional de los enfermeros de salud pública en regiones de frontera?”. Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos, que incluyeron estudios originales en inglés, español, portugués y francés, publicados o colocados a disposición hasta junio de 2020 y que utilizaron los descriptores: enfermero, competencia y áreas de frontera. Resultados De los 941 estudios encontrados, se seleccionaron 58 para lectura completa, que dio como resultado una muestra final de ocho estudios de diferentes países, a saber: Brasil, México, Suecia, Tailandia y Estados Unidos de América. A partir del análisis de cada estudio, surgieron cinco competencias específicas de los enfermeros de salud pública que actúan en regiones de frontera: 1) Enfoque cultural, 2) Competencia para el cuidado integral y colectivo de enfermería en regiones de frontera, 3) Política para la atención en comunidades fronterizas, 4) Lingüística comunicativa y 5) Atención transnacional. Conclusión A pesar de haber diversos ambientes fronterizos, los estudios seleccionados indicaron competencias de naturaleza cultural y social. El papel de los enfermeros en regiones de frontera cambia en la medida en que la sociedad moderna se configura y se reorienta hacia nuevas posibilidades identitarias. Estos cambios reflejan la necesidad de materializar los cuidados de la salud que promuevan la proximidad de las diferencias culturales. Abstract Objective To identify the scientific evidence on the specific competencies for the professional practice of public health nurses in a frontier region. Methods Scoping Review , according to Joanna Briggs Institute, through the guiding question: “What is the knowledge production about the competencies necessary for the professional practice of public health nurses in a frontier region?” Searches were conducted in five databases, with original English, Spanish, Portuguese, and French studies published or made available by June 2020, using the descriptors: nurse, competence, and border areas. Results Among the 941 studies found, 58 were selected for full-text reading, resulting in a final sample of eight studies from different countries: Brazil, Mexico, Sweden, Thailand, Taiwan, and the United States of America. From the analysis of each study, five specific competencies of the public health nurse who works in frontier regions emerged, being Competence for: 1) Cultural approach; 2) Competence for integral and collective nursing care in a frontier region; 3) Policy for assistance in frontier communities; 4) Linguistic-communicative; 5) Transnational care. Conclusion The selected studies pointed out cultural and social competencies despite diversified frontier environments. The nurse’s role in a frontier region changes as modern society configures itself and reorients itself toward new identity possibilities. Such changes reflect the need for effective health care that promotes proximity to cultural differences.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2023-01-24T13:15:56Z No. of bitstreams: 2 Rosenilda_Duartes_Fernandes_Novakowiski_2022.pdf: 1909504 bytes, checksum: dd9af1cd554fdda034c402be38cc2702 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2023-01-24T13:15:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Rosenilda_Duartes_Fernandes_Novakowiski_2022.pdf: 1909504 bytes, checksum: dd9af1cd554fdda034c402be38cc2702 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2022-09-09 The objective of this study was to understand how health care for puerperal women occurs in a border region during the Covid-19 pandemic. This is a qualitative research of the Grounded Theory type, carried out in the municipality of Foz do Iguaçu, located in the triple border regionbetween Brazil, Argentina and Paraguay. It had 30 participants, distributed in three sample groups, the first formed by eight postpartum women residing in Foz do Iguaçu and five postpartum women residing in Paraguay, assisted in primary care in Foz do Iguaçu. The second group was formed by 13 health professionals, including nurses, nursing technicians and doctors, and the third group was formed by three health unit managers and a manager of maternal and child area. Interviews were conducted with a semi-structured questionnaire, remotely, with 13 participants and face-to-face with 17 participants. Data collection was carried out between August 2021 and May 2022. The results are presented in the form of two articles, the first being entitled: Health care for puerperal women in a border region: weaknesses aggravated by the Covid-19 pandemic. In this article, five categories were identified, according to the paradigmatic model, namely: Identifying postpartum care services; returning to primary health care in the puerperium; identifying factors that interfered in the care of postpartum women; pointing out strategies for health promotion in the puerperium; and a fragile puerperal care. The second article entitled: Intervening conditions in puerperal care in a border region, three subcategories were identified, the first being “accessing the health service”, followed by the subcategory “no counter-referral”, ending with the subcategory called “having an overloaded system”. It is concluded that there are existing weaknesses in puerperal care, aggravated by the pandemic of Covid-19. It is recommended to qualify counter-referral and information sharing between care networks, teleservice associated with face-to-face consultation, in situations where face-to-face consultation may pose a greater risk to the health of the mother-child dyad. El objetivo de este estudio fue comprender cómo ocurre la atención de la salud de las puérperas en una región fronteriza durante la pandemia de Covid-19. Se trata de una investigación cualitativa del tipo Teoría Fundamentada, realizada en el municipio de Foz do Iguaçu, ubicado en la región de la triple frontera entre Brasil, Argentina y Paraguay. Contó con 30 participantes, distribuidas en tres grupos muestrales, el primero formado por ocho puérperas residentes en Foz do Iguaçu y cinco puérperas residentes en Paraguay, atendidas en la atención primaria en Foz do Iguaçu. El segundo grupo estuvo formado por 13 profesionales de la salud, entre enfermeros, técnicos de enfermería y médicos, y el tercer grupo estuvo formado por tres jefes de unidad de salud y un jefe del área materno infantil. Las entrevistas se realizaron con cuestionario semiestructurado, a distancia con 13 participantes y presencial con 17 participantes. La recolección de datos se llevó a cabo entre agosto de 2021 y mayo de 2022. Los resultados se presentan en forma de dos artículos, el primero se titula: Atención de la salud a puérperas en una región fronteriza: debilidades agravadas por la pandemia de Covid-19. En este artículo, fueron identificadas cinco categorías, de acuerdo con el modelo paradigmático, a saber: Identificar los servicios de atención al puerperio; retorno a la atención primaria de salud en el puerperio; identificar factores que interfirieron en el cuidado de la puérpera; señalar estrategias para la promoción de la salud en el puerperio; teniendo un cuidado puerperal frágil. El segundo artículo titulado: Condiciones intervinientes en la atención puerperal en una región fronteriza. En este manuscrito fueron identificadas tres subcategorías, siendo la primera “accediendo al servicio de salud”, seguida de la subcategoría “sin contrarreferencia”, finalizando con la subcategoría denominada “con sistema sobrecargado”. Se concluye que existen debilidades existentes en la atención puerperal, agravadas por la pandemia de Covid-19. Se recomienda calificar la contrarreferencia y el intercambio de información entre redes de atención, el teleservicio asociado a la consulta presencial, en situaciones donde la consulta presencial pueda representar un mayor riesgo para la salud de la díada madre-hijo. O objetivo deste estudo foi compreender como ocorre a atenção à saúde de puérperas em uma região de fronteira na vigência da pandemia da Covid-19. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo Teoria Fundamentada nos Dados, realizada no município de Foz do Iguaçu, localizado em região de tríplice fronteira entre Brasil, Argentina e Paraguai. Contou com 30 participantes, distribuídos em três grupos amostrais, sendo o primeiro grupo formado por oito puérperas residentes em Foz do Iguaçu e cinco puérperas residentes no Paraguai, atendidas na atenção primária em Foz do Iguaçu; o segundo, por 13 profissionais de saúde, entre enfermeiras, técnicas de enfermagem e médicos; e o terceiro, por três gerentes de unidade de saúde e um gerente da área materno-infantil. Foram realizadas entrevistas com questionário semiestruturado, de forma remota com 13 participantes e presencialmente com 17 participantes. A coleta de dados foi realizada entre agosto de 2021 e maio de 2022. Os resultados são apresentados em forma de dois manuscritos, sendo o primeiro intitulado “Atenção à saúde de puérperas em uma região de fronteira: fragilidades agravadas pela pandemia da Covid-19”. Nesse artigo, identificou-se cinco categorias, conforme modelo paradigmático, sendo elas: identificando serviços de atenção ao puerpério; retornando para a atenção primária à saúde no puerpério; identificando fatores que interferiram no atendimento à puérpera; apontando estratégias para promoção da saúde no puerpério; e tendo uma atenção puerperal frágil. O segundo manuscrito descreve a categoria relacionada às condições intervenientes, intitulado: “Fatores que interferiram na atenção puerperal em uma região de tríplice fronteira na vigência da pandemia da Covid-19”. Emergiram dos dados, três subcategorias, sendo a primeira “acessando o serviço de saúde”, seguida da subcategoria “inexistindo contrarreferência”, finalizando com a subcategoria denominada “tendo um sistema sobrecarregado”. Conclui-se que existem fragilidades na atenção puerperal, agravadas pela pandemia da Covid-19. Recomenda-se qualificar a contrarreferência e o compartilhamento de informações entre as redes de atenção, teleatendimento associado à consulta presencial, em situações em que a consulta presencial possa trazer maior risco à saúde da díade mãe-filho.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2021-08-27T14:20:25Z No. of bitstreams: 2 Lara_Camila_de_Oliveira_2021.pdf: 554709 bytes, checksum: 7b253a548e287770717a568c0e691196 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-08-27T14:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Lara_Camila_de_Oliveira_2021.pdf: 554709 bytes, checksum: 7b253a548e287770717a568c0e691196 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2021-06-22 Human Visceral Leishmaniasis (HVL), transmitted by vectors, with the dog being the main reservoir, has been of great importance for public health and with wide geographical distribution, especially in the border region, where vectors and dogs move freely. Objective: To verify the number of notified cases of HVL in Brazil and in the country's twin states and cities, focusing on the state and in the twin city with the highest number of cases, as well as investigating the clinical, demographic, social and epidemiological aspects in the period investigated. Material and methods: This is a cross sectional, observational, descriptive and retrospective study, with a quantitative approach, developed from secondary HVL data from the period 2010 to 2019. The data were obtained through the public domain website of the Informatics Department of the Unified Health System. The data were presented in Absolute Frequency and Relative Frequency. HVL rates per 100,000 inhabitants were calculated, referring to the state and twin city with the highest number of cases. The data for each variable were analyzed using the Mann-Whitney test, with a significance level of 5%, using the Minitab 18 program. Results: In Brazil, 35,886 cases of HVL were reported in the studied period, of these 2834 cases in international border states, 148 in twin cities. The border state and municipality with the highest number of cases was Mato Grosso do Sul (MS) (1834 cases) and Corumbá (94 cases). In MS there was a greater concentration of the number of cases in the years 2010 to 2013 with a subsequent reduction. The municipality of Corumbá had the highest number of cases in the years 2014 and 2017 to 2019, with 91 being indigenous to the municipality of residence and the average annual detection rate was 8.3 cases/100,000 inhabitants. The disease was more frequent in males, corresponding to 64.0% of patients in the MS and 65.0% in Corumbá (p

Objetivo: construir e validar uma matriz para avaliação normativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras. Método: estudo metodológico, composto pela construção de uma matriz avaliativa elaborado em três etapas: elaboração do modelo lógico, contendo a tríade estrutura, processo e resultado; definição de questões avaliativas e validação aparente e de conteúdo da matriz. A validação aparente e de conteúdo foi realizada simultaneamente por sete juízes. Para a coleta de dados utilizou-se questionário on-line e a técnica Delphi, e para análise, o Índice de Validade de Conteúdo e Razão de Validade de Conteúdo. Resultados: a matriz de avaliação contendo 24 questões foi submetida a duas avaliações para a sua validação aparente e de conteúdo. Na primeira, o Índice de Validade de Conteúdo médio geral foi de 99,40% e a Razão de Validade de Conteúdo de 0,90. Na segunda, o Índice de Validade de Conteúdo foi de 100% e a Razão de Validade de Conteúdo de 1.0, não houve novas proposições e a matriz foi constituída de 24 questões. A matriz foi considerada inteligível quanto à validação de aparência. Conclusão: a matriz avaliativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras encontra-se validada quanto à aparência e conteúdo para análise do desempenho de ações e políticas públicas em regiões de fronteira. Objetivo: construir y validar una matriz para evaluar la normativa del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras. Método: estudio metodológico, compuesto por la construcción de una matriz de evaluación elaborado en tres etapas: elaboración del modelo lógico, que contiene tres componentes: estructura, proceso y resultado, definición de cuestiones evaluativas y validación de aspecto y de contenido de la matriz. Siete jueces realizaron la validación de aspecto y de contenido en forma simultánea. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario online y la técnica Delphi y, para el análisis, el Índice de Validez de Contenido y la Relación de Validez de Contenido. Resultados: se sometió la matriz de evaluación con 24 preguntas a dos evaluaciones para su validación de aspecto y de contenido. En la primera, el Índice de Validez de Contenido medio general fue del 99,40% y la Relación de Validez de Contenido fue de 0,90. En la segunda, el Índice de Validez de Contenido fue del 100% y la Relación de Validez de Contenido fue de 1,0; no hubo nuevas propuestas y la matriz quedó constituida por 24 preguntas. Se consideró la matriz inteligible respecto a la validación de aspecto. Conclusión: la matriz de evaluación del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras se encuentra validada en cuanto a aspecto y contenido para el análisis del desempeño de acciones y políticas públicas en regiones de frontera. Objective: to build and validate a matrix for normative evaluation of the Integrated Health System of Borders. Method: a methodological study, composed by the construction of an evaluation matrix elaborated in three stages: elaboration of the logical model, containing the triad of structure, process and result; definition of evaluative questions and appearance and content validation of the matrix. Appearance and content validation were performed simultaneously by seven judges. For data collection, an online questionnaire and the Delphi technique were used and, for analysis, the Content Validity Index and Content Validity Ratio. Results: the evaluation matrix containing 24 questions was submitted to two evaluations for its appearance and content validation. In the first, the overall mean Content Validity Index was 99.40% and the Content Validity Ratio was 0.90. In the second, the Content Validity Index was 100% and the Content Validity Ratio, 1.0; there were no new proposals and the matrix was made up of 24 questions. The matrix was considered intelligible in terms of appearance validation. Conclusion: the evaluation matrix of the Integrated Health System of the Borders is validated in terms of appearance and content for analyzing the performance of public actions and policies in border regions.

Objective: to build and validate a matrix for normative evaluation of the Integrated Health System of Borders. Method: a methodological study, composed by the construction of an evaluation matrix elaborated in three stages: elaboration of the logical model, containing the triad of structure, process and result; definition of evaluative questions and appearance and content validation of the matrix. Appearance and content validation were performed simultaneously by seven judges. For data collection, an online questionnaire and the Delphi technique were used and, for analysis, the Content Validity Index and Content Validity Ratio. Results: the evaluation matrix containing 24 questions was submitted to two evaluations for its appearance and content validation. In the first, the overall mean Content Validity Index was 99.40% and the Content Validity Ratio was 0.90. In the second, the Content Validity Index was 100% and the Content Validity Ratio, 1.0; there were no new proposals and the matrix was made up of 24 questions. The matrix was considered intelligible in terms of appearance validation. Conclusion: the evaluation matrix of the Integrated Health System of the Borders is validated in terms of appearance and content for analyzing the performance of public actions and policies in border regions. Objetivo: construir e validar uma matriz para avaliação normativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras. Método: estudo metodológico, composto pela construção de uma matriz avaliativa elaborado em três etapas: elaboração do modelo lógico, contendo a tríade estrutura, processo e resultado; definição de questões avaliativas e validação aparente e de conteúdo da matriz. A validação aparente e de conteúdo foi realizada simultaneamente por sete juízes. Para a coleta de dados utilizou-se questionário on-line e a técnica Delphi, e para análise, o Índice de Validade de Conteúdo e Razão de Validade de Conteúdo. Resultados: a matriz de avaliação contendo 24 questões foi submetida a duas avaliações para a sua validação aparente e de conteúdo. Na primeira, o Índice de Validade de Conteúdo médio geral foi de 99,40% e a Razão de Validade de Conteúdo de 0,90. Na segunda, o Índice de Validade de Conteúdo foi de 100% e a Razão de Validade de Conteúdo de 1.0, não houve novas proposições e a matriz foi constituída de 24 questões. A matriz foi considerada inteligível quanto à validação de aparência. Conclusão: a matriz avaliativa do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras encontra-se validada quanto à aparência e conteúdo para análise do desempenho de ações e políticas públicas em regiões de fronteira. Objetivo: construir y validar una matriz para evaluar la normativa del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras. Método: estudio metodológico, compuesto por la construcción de una matriz de evaluación elaborado en tres etapas: elaboración del modelo lógico, que contiene tres componentes: estructura, proceso y resultado, definición de cuestiones evaluativas y validación de aspecto y de contenido de la matriz. Siete jueces realizaron la validación de aspecto y de contenido en forma simultánea. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario online y la técnica Delphi y, para el análisis, el Índice de Validez de Contenido y la Relación de Validez de Contenido. Resultados: se sometió la matriz de evaluación con 24 preguntas a dos evaluaciones para su validación de aspecto y de contenido. En la primera, el Índice de Validez de Contenido medio general fue del 99,40% y la Relación de Validez de Contenido fue de 0,90. En la segunda, el Índice de Validez de Contenido fue del 100% y la Relación de Validez de Contenido fue de 1,0; no hubo nuevas propuestas y la matriz quedó constituida por 24 preguntas. Se consideró la matriz inteligible respecto a la validación de aspecto. Conclusión: la matriz de evaluación del Sistema Integrado de Salud de las Fronteras se encuentra validada en cuanto a aspecto y contenido para el análisis del desempeño de acciones y políticas públicas en regiones de frontera.

Objective: To analyze the spatiality of completeness of the Information System on Diseases of Compulsory Declaration of tuberculosis in Paraná state, focusing on the border region. Method: A study composed by the notified cases of the disease treated in Paraná between 2008 and 2017. The variable completeness was classified as excellent (50%). Moran global was used for the spatial correlation and local association was analyzed. Logistic regression was employed to assess the spatial association of the variables with the border and, for the significant variables, multiple logistic regression was used. The study abides by the resolution 510/2016 of the National Health Council. Results: There was a “high-high” correlation for education level, 2- and 6-month sputum smear in the Eastern health macroregional and “high-high” correlation in the Northwestern macroregional for 2-month sputum smear and antibiotic sensitivity testing. There was no spatial association with the border. Conclusion: Unsatisfactory completeness was identified in the database and conglomerates, indicating spatial association of incompleteness of some variables, but with no relation with the border. There was no worsening of completeness nor of the case outcomes related to these regions. RESUMEN Objetivo: Analizar espacialmente la completitud del Sistema de Información de Enfermedades Notificables relacionadas con la tuberculosis en el estado de Paraná, con foco en la región fronteriza. Método: Estudio compuesto por casos notificados de la enfermedad tratados en Paraná entre 2008–2017. La integridad de las variables se clasificó como excelente (50%). Se utilizó Moran global para la correlación espacial y se analizó la asociación local. Se utilizó regresión logística para evaluar la asociación espacial de las variables con la frontera y, para las variables significativas, se realizó una regresión logística múltiple. El estudio cumple con la Resolución 510/2016 del Consejo Nacional de Salud. Resultados: Hubo una correlación “alta-alta” para educación, baciloscopia de 2º y 6º mes en la macrorregión de salud Este y correlación “alta-alta” en la macrorregión Noroeste para baciloscopia de 2º mes y prueba de sensibilidad a los antibióticos. No hubo asociación espacial con la frontera. Conclusión: Se identificó una completitud insatisfactoria en la base de datos y los conglomerados, lo que indica una asociación espacial de incompletitud en algunas variables, sin embargo, no relacionadas con la frontera. No hubo empeoramiento de la completitud o conclusión de los casos relacionados con estas regiones. RESUMO Objetivo: Analisar espacialmente a completude do Sistema de Informações de Agravos de Notificação referentes à tuberculose no Paraná com foco na região de fronteira. Método: Estudo composto por casos notificados da doença tratados no Paraná entre 2008–2017. A completude das variáveis classificou-se em excelente (50%). Utilizou-se Moran global para correlação espacial e analisou-se associação local. Utilizou-se regressão logística para avaliar associação espacial das variáveis com a fronteira e, para as variáveis significativas, realizou-se regressão logística múltipla. O estudo atende à resolução 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: Houve correlação “alto-alto” para escolaridade, baciloscopia de 2º e 6º mês na macrorregional Leste de saúde e correlação “alto-alto” na macrorregional Noroeste para baciloscopia de 2º mês e teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Não houve associação espacial com a fronteira. Conclusão: Identificou-se completude insatisfatória no banco de dados e conglomerados, indicando associação espacial da incompletude de algumas variáveis, porém, sem relação com a fronteira. Não houve piora da completude ou do encerramento dos casos relacionado a essas regiões.

RESUMO Objetivo identificar fatores que potencializam ou interferem no planejamento familiar em região de fronteira. Método pesquisa descritiva, de coorte, transversal e quantitativa, realizada com 280 puérperas, Paraná, Brasil. Para a coleta de dados, aplicou-se um instrumento estruturado com variáveis socioeconômicas, antecedentes obstétricos e planejamento familiar. Para análise, utilizou-se o teste de associação Qui-Quadrado ou o teste G complementado pela análise de resíduos ajustados, com nível de significância de 5% (p

Objectives: to describe the journey of foreigners with chronic kidney diseases searching for treatment in the Brazilian Unified Health System in a border area. Methods: this is a qualitative research conducted with thirteen foreign participants. Data were collected by interviews and analyzed based on the theoretical-methodological framework of the therapeutic itinerary. Results: empirical evidence showed seven thematic categories, indicating poor illness perception; poor family support throughout treatment; social aspects such as work, income, and housing as sources of distress; search for alternative treatments; interrupted search for healthcare abroad due to financial problems; journey to healthcare-seeking in Brazil eased by family members and social networks. Final considerations: the asymmetries within the Paraguayan and Brazilian health systems spur the search for cross-border integration actions. Identifying another country’s assistance aspects may help in planning more welcoming policies in border regions. RESUMEN Objetivo: describir la trayectoria de los extranjeros con enfermedad renal crónica que buscan tratamiento en el Sistema Único de Salud en un municipio fronterizo. Métodos: investigación cualitativa que realizó entrevistas a trece participantes extranjeros y que utilizó el marco teórico-metodológico del itinerario terapéutico en el análisis de datos. Resultados: los datos empíricos resultaron en siete categorías temáticas que indicaron: poca percepción acerca de la enfermedad; apoyo familiar dificultoso durante el tratamiento; aspectos sociales relacionados con el trabajo, los ingresos y la vivienda como fuente de angustia; búsqueda de tratamientos alternativos; búsqueda de asistencia sanitaria en el extranjero interrumpida por problemas financieros; camino recorrido en busca de asistencia sanitaria en Brasil facilitado por familiares y redes sociales. Consideraciones finales: las asimetrías en los sistemas de salud paraguayo y brasileño impulsan la búsqueda de integración de acciones de salud en la frontera. La identificación de aspectos subjetivos de la asistencia en otro país puede favorecer la planificación de políticas más acogedoras en las regiones fronterizas. RESUMO Objetivo: descrever o percurso de estrangeiros doentes renais crônicos em busca de tratamento no Sistema Único de Saúde em um município fronteiriço. Métodos: pesquisa qualitativa com entrevista a treze participantes estrangeiros e análise de dados pautada no referencial teórico-metodológico do itinerário terapêutico. Resultados: os dados empíricos resultaram em sete categorias temáticas que indicaram: pouca percepção da doença; suporte familiar dificultado ao longo do tratamento; aspectos sociais que envolvem trabalho, renda e moradia como fonte de angústia; procura por tratamentos alternativos; busca por assistência à saúde no exterior interrompida por questões financeiras; caminho percorrido à procura de assistência à saúde no Brasil facilitado por familiares e redes sociais. Considerações finais: assimetrias dos sistemas de saúde paraguaio e brasileiro instigam a busca por integração das ações de saúde na fronteira. Identificar aspectos subjetivos da assistência em outro país pode favorecer o planejamento de políticas mais acolhedoras em regiões de fronteira.

Submitted by Katia Abreu (katia.abreu@unioeste.br) on 2021-04-16T17:55:00Z No. of bitstreams: 2 Marcelle_Saldanha_da_Silva_2020.pdf: 3032950 bytes, checksum: a48531d5bf830420b2a618f5fa5966e8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2021-04-16T17:55:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Marcelle_Saldanha_da_Silva_2020.pdf: 3032950 bytes, checksum: a48531d5bf830420b2a618f5fa5966e8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2020-11-26 The study aimed to analyze the completeness of the tuberculosis data in the Sistemas de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) and the treatment outcomes in the state of Paraná in the period 2008-2017. Ecological study composed of tuberculosis cases that performed the treatment in Paraná. The data fetched in the SINAN comprise the notification, monitoring and complementary variables. The variables were also grouped as mandatory and essential. Completeness was rated as excellent (10%), fair (10 to50%). The global Moran index was used for spatial correlation and the local association index was analyzed. Logistic regression was used to assess the spatial association of variables with the frontier for those that were significant, multiple logistic regression was performed. The study meets resolution 510/2016 of the Conselho Nacional de Saúde. The essential variables had very poor completeness for the antimicrobial sensitivity test, smoking and illicit drugs. There was a worsening in the completeness of the monitoring group over the years, the other groups showed improvement, except in 2014. In the spatial analysis, a “high-high” correlation was noted for schooling, second and sixth month smear microscopy in the Eastern macro-health region and correlation of the “high-high” type in the Northwest macro-region for the second month sputum smear and antimicrobial sensitivity test. No spatial association was found between the variables and outcomes of the cases with the border situation. There was no relationship between the complexity of the variables and the border region, however, there is an indication of the spatial relationship of the second and sixth month bacilloscopy variables, education and antimicrobial sensitivity test. Identifying variables with low completeness can point out weaknesses insertion of data in the system, or failure to follow up on tuberculosis cases. We perceive the need to strengthen the importance of a complete and quality record in health information systems with health professionals, in order to maintain a useful tool in planning and formulation of public health policies and for the evaluation of actions implemented in the fight against tuberculosis. El studiotuvo como objetivo analizarla integridade de losdatos referentes a latuberculosisenel Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) y resultados deltratamientoenel estado de Paraná enel período 2008-2017. Estudio ecológico compuesto por casos de tuberculosis que realizo eltratamientoen Paraná. Los datos buscados en SINAN compreendenlasvariables de notificación, seguimiento y complementarias. Lasvariablestambién se agruparon como obligatorias y esenciales. La integridade se calificó como excelente (50%). El estúdio cumple com laresolución 510/2016 del Conselho Nacional de Saúde. Lasvariablesesencialestuvieronmuypocacompletitud para laprueba de sensibilidade antimicrobiana, tabaquismo y drogas ilícitas. Hubounempeoramientoenlaintegridaddel grupo de seguimiento a lo largo de los anos, losotros grupos mostraron una mejoraexceptoen 2014. Enelanálisis espacial, se observó una correlación “alta-alta” para educación, microscopia de baciloscopia de segundo y sexto mês enlaregión de macrosalud este y correlación “alta-alta” enlamacrorregióndel Noroeste para lasvariables microscopia de frotis de esputo del segundo mês y prueba de sensibilidade antimicrobiana. No se encontróasociación espacial entre lasvariables y desenlaces de los casos conlasituación de frontera. No huborelación entre laintegridad de lasvariables y laregiónfronteriza, sin embargo, hay uma indicación de relación espacial del segundo y sexto mês de microscopia de frotis de esputo, educación y prueba de sensibilidade antimicrobiana. La identificación de variablescon baja completitudpuede sinalar debilidades enlainserción de datosenel sistema o aún, falta de seguimiento de los casos de tuberculosis. Nos damos cuenta de lanecesidad de fortalecer junto conlosprofesionales de lasaludla importância de un registro completo y de calidadenlos sistemas de informaciónensalud para mantener una herramienta útil enlaplanificación y formulación de políticas de salud pública y para laevaluación de lasacciones implementadas enla lucha contalatuberculosis. O estudo teve como objetivo analisar a completude dos dados referentes a tuberculose e os desfechos do tratamento no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) referente o estado do Paraná no período de 2008-2017. Trata-se de um estudo ecológico composto por casos de tuberculose que realizaram o tratamento no Paraná. Os dados buscados no SINAN compreendem as variáveis notificação, acompanhamento e complementares. As variáveis também foram agrupadas como de preenchimento obrigatórias e essenciais. Classificou-se a completude como excelente (50%). Utilizou-se o índice Moran global para correlação espacial e foi analisado o índice de associação local. Empregou-se regressão logística para avaliar a associação espacial das variáveis com a fronteira, para as que foram significativas realizou-se regressão logística múltipla. O estudo atende a resolução 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde. As variáveis essenciais tiveram completude muito ruim para o teste de sensibilidade aos antimicrobianos, tabagismo e drogas ilícitas. Identificou-se piora na completude do grupo acompanhamento ao longo dos anos, os demais grupos apresentaram melhora, exceto em 2014. Na análise espacial, notou-se correlação “alto-alto” para escolaridade, baciloscopia de segundo e sexto mês na macrorregional Leste de saúde e correlação do tipo “alto-alto” na macrorregional Noroeste para as variáveis baciloscopia de segundo mês e teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Não foi encontrado associação espacial das variáveis e dos desfechos dos casos com a situação de fronteira. Não houve relação da completude das variáveis com a região de fronteira, porém, há indicativo de relação espacial das variáveis baciloscopia de segundo e sexto mês, escolaridade e teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Identificar variáveis com baixa completude pode apontar fragilidades na inserção dos dados no sistema ou ainda, falha no seguimento dos casos de tuberculose. Percebeu-se a necessidade de fortalecer junto aos profissionais de saúde a importância do registro completo e de qualidade nos sistemas de informação em saúde, a fim de manter uma ferramenta útil no planejamento e formulação de políticas públicas de saúde e para a avaliação das ações implementadas no controle da tuberculose.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2020-11-16T16:12:59Z No. of bitstreams: 2 Carlos_Guilherme_Meister_Arenhart_2020.pdf: 1391046 bytes, checksum: 952e4dd0a35d772a1e29742b91919ec8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2020-11-16T16:12:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Carlos_Guilherme_Meister_Arenhart_2020.pdf: 1391046 bytes, checksum: 952e4dd0a35d772a1e29742b91919ec8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2020-08-21 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES The international frontier territories were excluded from effective longitudinal actions in the scope of health management, policy and planning. Some specific projects were implemented in shortterm periods, without major repercussions on the organization, the flow of care and access to municipal health care networks. In the case of Foz do Iguaçu, in addition to the territorial complexity - being on a triple frontier - the immense population and cultural diversity, selective primary care and great dilution of health equipment throughout the territory, in addition to health surveillance with fragmented characteristics. These variables hinder an effective debate around the right to health and the exercise of citizenship in a border region. Thus, it was defined as a research question: How do opinion makers in the tri-national border region between Brazil, Paraguay and Argentina understand and represent the category of citizenship and the right to health in this territory? The research, with a qualitative approach, had the general objective of identifying how the category of citizenship and the right to health are expressed in the international border territory between Brazil, Paraguay and Argentina. And as specific objectives: (1) Analyze the understanding of opinion makers who live in the area, about citizenship and the right to health in the triple border region between Brazil, Argentina and Paraguay; (2) Identify possible consequences resulting from a restricted notion of citizenship in this place and (3) Point out strategies for facing barriers in order to fully exercise the right to health at the border. In order to realize these objectives, in-depth interviews were conducted with opinion makers (journalists, public health workers, social movement leaders and university professors). The interviews were conducted from September to December 2019, lasting approximately 40 minutes. After the transcription, the narratives were systematized into thematic nuclei, with the emergence of six nuclei: (1) “The subject and his sense of citizenship in a historical context at the trinational border”, (2) “The subject and his sense of citizenship in an empirical context in the city de Foz do Iguaçu ", (3)" The subject and his sense of citizenship in a social context in the cross-border territory ", (4)" The right to health in the border territory: multiple social representations ", (5)" The (un) knowledge and dialectic on legislation and access to health for cross-border citizens ”; and (6) “Overcoming obstacles: possibilities and discursive contradictions”. The results were presented in two articles that make up this dissertation, using dialectical hermeneutics and the Social Representations Theory as theoretical references. The results indicate that citizenship rights are not guaranteed to all citizens in the tri-national territory, with hierarchical relations of citizenship and a diversity of understandings regarding the management of citizenship in this territoriality. It is concluded that the understanding of the border as a space of integration and not of division can break with the axiomatic idea of sub-citizenship, strengthening humanitarian and solidarity ties between border societies. Los territorios fronterizos internacionales fueron excluidos de acciones longitudinales efectivas en el ámbito de la gestión, política y planificación de la salud. Algunos proyectos específicos se implementaron en periodos de corto plazo, sin mayores repercusiones en la organización, el flujo de atención y el acceso a las redes de salud municipales. En el caso de Foz do Iguaçu, además de la complejidad territorial - estar en una triple frontera - la inmensa diversidad poblacional y cultural, la atención primaria selectiva y la gran dilución de los equipos de salud en todo el territorio, además de la vigilancia sanitaria con características fragmentadas. Estas variables dificultan un debate efectivo en torno al derecho a la salud y el ejercicio de la ciudadanía en una región fronteriza. Así, se definió como una pregunta de investigación: ¿Cómo entienden y representan los formadores de opinión de la región fronteriza trinacional entre Brasil, Paraguay y Argentina la categoría de ciudadanía y derecho a la salud en este territorio? La investigación, con un enfoque cualitativo, tuvo como objetivo general identificar cómo se expresa la categoría de ciudadanía y el derecho a la salud en el territorio fronterizo internacional entre Brasil, Paraguay y Argentina. Y como objetivos específicos: (1) Analizar la comprensión de los formadores de opinión que viven en la zona, sobre la ciudadanía y el derecho a la salud en la región de la triple frontera entre Brasil, Argentina y Paraguay; (2) Identificar las posibles consecuencias derivadas de una noción restringida de ciudadanía en este lugar y (3) Señalar estrategias para enfrentar las barreras para ejercer plenamente el derecho a la salud en la frontera. Para lograr estos objetivos, se realizaron entrevistas en profundidad con formadores de opinión (periodistas, trabajadores de salud pública, líderes de movimientos sociales y profesores universitarios). Las entrevistas se realizaron de septiembre a diciembre de 2019, con una duración aproximada de 40 minutos. Tras la transcripción, las narrativas se sistematizaron en núcleos temáticos, surgiendo seis núcleos: (1) “El sujeto y su sentido de ciudadanía en un contexto histórico de frontera trinacional”, (2) “El sujeto y su sentido de ciudadanía en un contexto empírico en la ciudad de Foz do Iguaçu ", (3)" El sujeto y su sentido de ciudadanía en un contexto social en el territorio transfronterizo ", (4)" El derecho a la salud en el territorio fronterizo: múltiples representaciones sociales ", (5)" La (un) conocimiento y dialéctica sobre legislación y acceso a la salud para ciudadanos transfronterizos ”; y (6) “Superar obstáculos: posibilidades y contradicciones discursivas”. Los resultados se presentaron en dos artículos que componen esta tesis, utilizando como referentes teóricos la hermenéutica dialéctica y la Teoría de las Representaciones Sociales. Los resultados indican que los derechos de ciudadanía no están garantizados a todos los ciudadanos del territorio trinacional, con relaciones jerárquicas de ciudadanía y diversidad de entendimientos sobre la gestión de la ciudadanía en esta territorialidad. Se concluye que la comprensión de la frontera como un espacio de integración y no de división puede romper con la idea axiomática de subciudadanía, fortaleciendo los lazos humanitarios y solidarios entre sociedades fronterizas. Os territórios de fronteira internacional estiveram à margem de ações longitudinais efetivas no âmbito da gestão, da política e do planejamento em saúde. Alguns projetos pontuais foram implementados em temporalidades de curto período, sem grandes repercussões na organização, no fluxo de atendimento e no acesso as redes de atenção em saúde municipais. No caso de Foz do Iguaçu, soma-se à complexidade territorial - estar numa tríplice fronteira - a imensa diversidade populacional e cultural, uma atenção primária seletiva e grande diluição dos equipamentos de saúde pelo território, além de uma vigilância em saúde com características fragmentadas. Estas variáveis dificultam um efetivo debate em torno do direito à saúde e do próprio exercício da cidadania em região de fronteira. Com base nestas considerações, definiu-se como pergunta de pesquisa: Como formadores de opinião da região de fronteira trinacional entre Brasil, Paraguai e Argentina compreendem e representam a categoria cidadania e o direito à saúde neste território? A pesquisa, de abordagem qualitativa, teve por objetivo geral identificar como a categoria cidadania e o direito à saúde se expressam no território de fronteira internacional entre Brasil, Paraguai e Argentina. E como objetivos específicos: (1) Analisar a compreensão de formadores de opinião que vivem no lugar, acerca da cidadania e do direito à saúde na região de tríplice fronteira entre Brasil, Argentina e Paraguai; (2) Identificar possíveis consequências decorrentes de uma noção restrita de cidadania neste lugar e (3) Apontar estratégias para o enfrentamento das barreiras visando o pleno exercício do direito à saúde na fronteira. Para dar conta destes objetivos foram realizadas entrevistas em profundidade com formadores de opinião (jornalistas, trabalhadores da saúde pública, líderes de movimentos sociais e professores universitários). As entrevistas foram realizadas no período de setembro a dezembro de 2019 com duração de aproximadamente 40 minutos. Após a transcrição as narrativas foram sistematizadas em núcleos temáticos, emergindo seis núcleos: (1) “O sujeito e seu sentido de cidadania em contexto histórico na fronteira trinacional”, (2) “O sujeito e seu sentido de cidadania em contexto empírico na cidade de Foz do Iguaçu”, (3) “O sujeito e seu sentido de cidadania em contexto social no território transfronteiriço”, (4) “O direito a saúde no território fronteiriço: múltiplas representações sociais”, (5) “O (des)conhecimento e a dialética sobre a legislação e o acesso a saúde de cidadãos transfronteiriços”; e (6) “A superação de obstáculos: possibilidades e contradições discursivas”. Os resultados foram apresentados em dois artigos que compõe esta dissertação, utilizando-se como referenciais teóricos a hermenêutica dialética e a Teoria das Representações Sociais. Os resultados indicam que os direitos de cidadania não são assegurados a todos os cidadãos no território trinacional, coexistindo relações hierárquicas de cidadania e uma diversidade de entendimentos quanto ao gerenciamento da cidadania nesta territorialidade. Conclui-se que a compreensão da fronteira como espaço de integração e não de divisão pode romper com a ideia axiomática da subcidadania, estreitando os laços humanitários e de solidariedade entre as sociedades fronteiriças. Na concepção progressista dos formadores de opinião, a saúde apresenta-se como categoria analítica de difícil operacionalidade e é vista como um direito humano, conquanto que, para a concepção conservadora, mutila-se a cidadania e nega-se a atenção ao cuidado nos serviços de saúde da cidade.

Objetivo: analisar como o isolamento social e o fechamento das fronteiras repercutem na saúde e na economia em região de fronteira internacional. Método: estudo descritivo-transversal realizado no Oeste do Paraná, Brasil, por meio do questionário eletrônico Formulários Google®. Foi estudada uma amostra de 2.510 pessoas. Utilizou-se a análise estatística descritiva e o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Pesquisa de opinião pública, com participantes não identificados, que atende às Resoluções 466/2012 e 510/2016. Resultados: a média de idade foi de 41,5 anos, a maioria é do sexo feminino e composta por trabalhadores do setor de educação; 41,9% indicam que o fechamento das fronteiras/comércio influenciou negativamente a renda e, para 17,7%, existe a possibilidade de desemprego. Para 89,0%, o número de pessoas adoecidas seria maior caso as fronteiras/comércio não tivessem sido fechadas; 63,7% indicam que os serviços de saúde não estão preparados para enfrentar a pandemia; 74,9% percebem que o Sistema Único de Saúde pode não ter capacidade de atendimento; 63,4% sinalizam ansiedade e 75,6% dos trabalhadores do comércio terão alterações na renda. Conclusão: o fechamento das fronteiras internacionais e do comércio relacionou-se à percepção de alterações físicas e mentais, perda de emprego e de renda. Objetivo: analizar cómo el aislamiento social y el cierre de las fronteras afectan la salud y la economía en una región fronteriza internacional. Método: estudio descriptivo transversal desarrollado en el occidente de Paraná, Brasil, utilizando el cuestionario electrónico Formularios Google®. Se estudió una muestra de 2.510 personas. Se utilizó análisis estadístico descriptivo, prueba de chi-cuadrado con nivel de significancia del 5%. Encuesta de opinión pública, con participantes no identificados, que cumple con las Resoluciones 466/2012 y 510/2016. Resultados: el promedio de edad fue de 41,5 años, mayoritariamente mujeres y trabajadores del sector educativo; el 41,9% indicó que el cierre de las fronteras/comercio afectó negativamente los ingresos y que, para el 17,7%, existe la posibilidad de desempleo. Para 89,0%, el número de personas enfermas habría sido mayor si las fronteras/comercio no se hubieran cerrado; 63,7% indica que los servicios de salud no están preparados para enfrentar la pandemia; 74,9% percibe que el Sistema Único de Salud puede no ser capaz de brindar atención; 63,4% informó ansiedad; y 75,6% de los trabajadores del comercio tendrán cambios en los ingresos. Conclusión: el cierre de las fronteras internacionales y el comercio se relacionó con la percepción de cambios físicos y mentales, pérdida de empleo e ingresos. Objective: to analyze how the social isolation measures and closed borders affected the health and economy in an international border region. Method: descriptive cross-sectional study conducted in the western region of Paraná, Brazil, using an electronic form created using Google® forms. A sample of 2,510 people was addressed. Descriptive analysis and the Chi-square test were performed, with a level of significance established at 5%. This public opinion survey, addressing unidentified participants, is in accordance with Resolutions 466/2012 and 510/2016. Results: the participants were 41.5 years old on average, most were women and worked in the education sector; 41.9% reported that the closing of borders/commercial businesses negatively influenced income; 17.7% reported the possibility of losing their jobs; 89.0% consider that a larger number of people would be sick if the borders/commercial had not been closed; 63.7% believe the health services are not prepared to deal with the pandemic; 74.9% realize that the Brazilian Unified Health System may not have sufficient service capacity; 63.4% reported anxiety; and 75.6% of commercial workers will experience changes in their income level. Conclusion: the closing of international borders and commercial businesses was related to a perception of physical and mental changes, job loss, and decreased income.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2020-11-16T15:15:10Z No. of bitstreams: 2 Aline_Renata_Hirano_2020.pdf: 4949521 bytes, checksum: 70ed7ce8d4688c400dc1eac50198e341 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2020-11-16T15:15:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Aline_Renata_Hirano_2020.pdf: 4949521 bytes, checksum: 70ed7ce8d4688c400dc1eac50198e341 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2020-03-04 Breastmilk and complementary healthy eating are rights ensured by the constitution and laws that deal with the subject, in particular, the Food and Nutrition Security Law. However, this process in the border region can suffer different implications due to the peculiarities marked by the exchanges, differences, potentialities and vulnerabilities of this context. Then, it is questioned how breastfeeding and complementary feeding of children living in a border region are configured and what is their interface with the context of Food and Nutritional Security of their families. Therefore, the objective is to understand the experience of mothers and healthcare professionals about breastfeeding and complementary feeding for children living in a border region and to know its interface with the context of Food and Nutritional Security of their families. This is an exploratory-descriptive research with a qualitative approach, carried out with twelve mothers and twelve professionals from ten basic health units, seven of which are Healthy Family Strategies, in the city of Foz do Iguaçu, Paraná. Data were collected between April and October 2019, through individual semi-structured interviews, audio recorded, transcribed with the aid of a text editor and interpreted from the content analysis. The results found were presented through two articles entitled: “Breastfeeding and Complementary feeding: experience of mothers and healthcare professionals in a border region” and “Breastfeeding, Complementary feeding and Food and Nutrition Security in a Border Region”. The categories present in the first article were “Practice of breastfeeding and complementary feeding in a border region”, “Meanings of breastfeeding and complementary feeding: expectations, emotions and difficulties”; and “Attention to children from zero to two years old and the border context: existing peculiarities”. Those included in the second article are “Breastfeeding and complementary feeding: the child's right to safe and adequate food”, “Breastfeeding and complementary feeding: from guiding to consumption”; and "Breastfeeding, complementary feeding and Food and Nutritional Security in the context of the Triple Border". The studied context presented several difficulties in the process of breastfeeding and complementary feeding, such as the excessive demand for work and the inefficient communication between professionals in the Primary Healthy Care; the unfavorable financial conditions that make it impossible to choose varied and quality foods; the lack of adherence and the neglect of families in the face of the child's guidelines and food routine; the need for maternal return to work and early weaning. However, many professionals and mothers are protagonists in guaranteeing the right to safe and adequate food for the child, either by supporting mothers through a welcoming listening and by supporting the common doubts of that period, and also by prioritizing the supply of quality food for children even in the face of unfavorable financial conditions. As for the peculiarities present at the border, there was a lack of knowledge about the flow of care for foreign and “brasiguaias” children, the difficulty in continuing to care for the last one because they live in Paraguay and the importance of dialogue and respect for this public, guided by empathy. La leche materna y la alimentación complementaria saludable son derechos garantizados por la constitución y las leyes que tratan el tema, en particular, la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Sin embargo, este proceso en la región fronteriza puede sufrir diferentes implicaciones debido a las peculiaridades de este contexto. Luego, se cuestiona cómo se configuran la lactancia materna y la alimentación complementaria de los niños que viven en una región fronteriza y cuál es su interfaz con el contexto de Seguridad Alimentaria y Nutricional de sus familias. Por lo tanto, el objetivo es comprender la experiencia de las madres y los profesionales de la salud sobre la lactancia materna y la alimentación complementaria para niños que viven en una región fronteriza y conocer su interfaz con el contexto de Seguridad Alimentaria y Nutricional de sus familias. Esta es una investigación exploratoria descriptiva con un enfoque cualitativo, realizada con doce madres y doce profesionales de diez unidades básicas de salud, en Foz do Iguaçu, Paraná – sendo siete Estrategia Salud de la Familia. Los datos se recopilaron entre abril y octubre de 2019, a través de entrevistas semiestructuradas, audio grabado, transcrito con la ayuda de un editor de texto e interpretado a partir del análisis de contenido. Los resultados encontrados se presentaron a través de dos artículos titulados: “Lactancia materna y alimentación complementaria: experiencia de madres y profesionales de la salud en una región fronteriza” y “Lactancia materna, alimentación complementaria y Seguridad Alimentaria y Nutricional en una región fronteriza”. Las categorías presentes en el primer artículo fueron: "Práctica de lactancia materna y alimentación complementaria en una región fronteriza", "Significados de la lactancia materna y alimentación complementaria: expectativas, emociones y dificultades"; y "Atención a niños de cero a dos años y el contexto fronterizo: peculiaridades existentes". Los incluidos en el segundo son "La lactancia materna y la alimentación complementaria: el derecho del niño a una alimentación segura y adecuada", "La lactancia materna y la alimentación complementaria: de orientación al consumo"; y "Lactancia materna, alimentación complementaria y Seguridad Alimentaria y Nutricional en el contexto de la Triple Frontera". El contexto estudiado presentó dificultades en el proceso de lactancia materna y alimentación complementaria: excesiva demanda de trabajo y la comunicación ineficiente en Atención Primaria de Salud; las condiciones financieras desfavorables que hacen imposible elegir alimentos de calidad; la falta de adherencia y el descuido de las familias ante las pautas y la rutina alimentaria del niño; la necesidad del retorno al trabajo y el destete temprano. Sin embargo, muchos profesionales y madres son protagonistas en garantizar el derecho a una alimentación segura y adecuada para el niño, ya sea apoyando a las madres a través de una escucha acogedora y también priorizando el suministro de alimentos de calidad para niños incluso ante condiciones financieras desfavorables. En cuanto a las peculiaridades presentes en la frontera, había una falta de conocimiento sobre el flujo de atención para niños extranjeros y “brasiguaios”, la dificultad de continuar cuidando a estos últimos porque viven en Paraguay y la importancia del diálogo y el respeto por este público, guiados por la empatía. O Leite Materno e a Alimentação Complementar Saudável são direitos assegurados pela constituição e legislações que tratam sobre o tema, em especial, a Lei de Segurança Alimentar e Nutricional. Contudo, esse processo em região de fronteira pode sofrer implicações diferenciadas devido às peculiaridades marcadas pelas trocas, diferenças, potencialidades e vulnerabilidades desse contexto. Logo questiona-se como se configuram a amamentação e a alimentação complementar de crianças residentes em uma região de fronteira e qual a sua interface com o contexto de segurança alimentar e nutricional de suas famílias. Diante disso, objetiva-se compreender a experiência de mães e profissionais de saúde sobre a amamentação e alimentação complementar de crianças residentes em uma região de fronteira e conhecer a sua interface com o contexto de segurança alimentar e nutricional de suas famílias. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva com abordagem qualitativa, realizada com doze mães e doze profissionais de dez unidades básicas de saúde do município de Foz do Iguaçu, Paraná - sendo sete delas Estratégia Saúde da Família. A coleta de dados ocorreu entre os meses de abril a outubro de 2019, por meio de entrevista semiestruturada individual, audiogravada, transcrita com auxílio de editor de texto e interpretada a partir da análise de conteúdo. Os resultados encontrados foram apresentados por meio de dois artigos intitulados: “Amamentação e Alimentação complementar: experiência de mães e profissionais de saúde em uma região de fronteira” e “Aleitamento materno, Alimentação complementar e a Segurança Alimentar e Nutricional em uma Região de Fronteira”. As categorias presentes no primeiro artigo foram “Prática da amamentação e alimentação complementar em região de fronteira”, “Significados da amamentação e alimentação complementar: expectativas, emoções e dificuldades”; e “Atenção à criança de zero a dois anos e o contexto da fronteira: peculiaridades existentes”. Já as contempladas no segundo artigo são “Aleitamento materno e alimentação complementar: direito da criança ao alimento seguro e adequado”, “Aleitamento materno e alimentação complementar: da orientação ao consumo”; e “Amamentação, alimentação complementar e segurança alimentar e nutricional no contexto da Tríplice Fronteira”. O contexto estudado apresentou várias dificuldades no processo do aleitamento materno e da alimentação complementar, como a demanda excessiva de trabalho e a comunicação ineficiente entre os profissionais na Atenção Primária à Saúde; as condições financeiras desfavoráveis das famílias atendidas que impossibilitam a escolha por alimentos variados e de qualidade; a falta de adesão e o descaso das famílias frente às orientações dos profissionais e a rotina alimentar da criança; a necessidade de retorno materno ao trabalho e o desmame precoce. Contudo, o protagonismo dos profissionais e das mães apresenta-se com destaque na garantia do direito ao alimento seguro e adequado à criança por meio de uma escuta acolhedora e apoio às dúvidas comuns desse período, e, pela priorização da oferta de alimentos de qualidade à criança mesmo diante das condições financeiras desfavoráveis. Quanto às peculiaridades presentes na fronteira observou-se desconhecimento acerca do fluxo de atendimento às crianças estrangeiras e brasiguaias, a dificuldade na continuação do cuidado destas últimas por residirem no Paraguai e a importância do diálogo e respeito a esse público, guiado pela empatia.

Resumo Objetivo: Evidenciar os tipos e a finalidade dos acordos de integração de atenção à saúde que ocorrem em regiões de fronteiras internacionais. Métodos: Revisão integrativa de literatura, na qual foram selecionados estudos publicados entre 2006 a 2015, indexados nas bases eletrônicas CINAHL, Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus e SocINDEX. Foram incluídos 13 estudos. Resultados: Demonstram que os acordos de integração em regiões de fronteiras entre países são dos tipos formais e informais, formalizadas por governos federais ou legislações internacionais. Como finalidade destes acordos, prevalecem os de monitoramento, detecção e controle de doenças em regiões fronteiriças. Conclusão: Os acordos estudados objetivam a cooperação para o enfrentamento de dificuldades regionais. As ações de integração tendem a minimizar as assimetrias de saúde das populações fronteiriças. Resumen Objetivo: Evidenciar los tipos y finalidad de los acuerdos de integración de atención de salud existentes en zonas de frontera internacionales. Método: Revisión integrativa de literatura, en la que fueron seleccionados estudios publicados de 2006 a 2015, indexados en las bases CINAHL. Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus y SocINDEX. Fueron incluidos 13 estudios. Resultados: Demostraron que los acuerdos de integración en zonas de fronteras entre países responden a los tipos formales e informales, respaldados por gobiernos federales o por la legislación internacional. Como fin de estos acuerdos, prevalecen los de monitoreo, detección y control de enfermedades en regiones fronterizas. Conclusión: Los acuerdos estudiados apuntan a la cooperación para enfrentar las dificultades regionales. Las acciones de integración tienden a minimizar las asimetrías sanitarias de las poblaciones fronterizas. Abstract Objective: Evidence the types and goal of the healthcare integration agreements in international border regions. Methods: Integrative literature review, in which studies published between 2006 and 2015 were selected that were indexed in the electronic databases CINAHL, Clinics Collection, LILACS, MEDLINE, PubMed, Scopus and SocINDEX. Thirteen studies were included. Results: The results demonstrate that formal and informal integration agreements exist in border regions, formalized by federal governments or international laws. The prevalent goals of these agreements are monitoring, disease detection and control in border regions. Conclusion: The agreements studied aim for cooperation to cope with regional difficulties. The integration actions tend to minimize the health asymmetries of border populations.

A fines de la década de 1970 se publicaron en la provincia argentina de Formosa, dos libros infantiles de lectura, destinados a los alumnos del nivel primario de la enseñanza. Los textos fueron editados en una temporalidad atravesada por las singularidades que el “Proceso de Reorganización Nacional” -PRN-, adquiría en las llamadas zonas y áreas de frontera. Si las provincias fronterizas eran consideradas un antemural patriótico, la escuela debía erigir una barrera educativa para contrarrestar las distorsiones foráneas, y de ese modo traducir a su currículum y sus prácticas, las premisas securitarias de la dictadura en clave escolar. Se promovió la exaltación nativista, costumbrista y exotizante, como postales de una “identidad de frontera” que debía ser custodiada y transmitida sin bemoles. En esta literatura autorizada, sólo tenían lugar los estereotipos “formoseñistas”, el trabajo mancomunado, los lugares comunes sobre una infancía inocua, y una sociedad expurgada de contradicciones sociales., At the end of the 1970s two children‟s books were published in the Argentine province of Formosa, aimed at students of elementary school of education. The texts were edited in a temporality traversed by the singularities that the „Process of National Reorganization‟ -PNR-, acquired in the so called zones and border areas. If the border provinces were considered a patriotic forerunner, the school had to erect and educational barrier to counteract foreign distortions and thus to translate the security premises of the dictatorship into a school code into its curriculum and its practices. Nativist exaltation was promoted, customs and exotizing, as postcards of a “border identity” that was to be guarded and transmitted without flats. In this authoritative literature, only formoseñist stereotypes took place, joint work, common places about harmless childhood, and a society purged of social contradictions., Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación (FAHCE), Universidad Nacional del Litoral (UNL)

The act of crossing an international border for healthcare is a reality in border areas and the flow is in the direction of the city with more human and healthcare resources. Although several prognostic factors related to HIV+ patients are known, the prognostic value of this type of mobility for long term care is still neglected. This study compares the prognosis of HIV patients from three groups, one involved in regional mobility, another in cross-border mobility in search for healthcare and the reference group which is composed by patients living in the same city of the health facility. This is a retrospective cohort study using medical records from a healthcare service in Brazil. Following survival analysis with log-rank test and Cox proportional hazard models, overall survival had no significant difference between patients who were involved in regional (HR = 1.03; 95%CI: 0.69-1.54; p = 0.89) or international (HR = 1.07; 95%CI: 0.58-1.97; p = 0.83) mobility and those who were not. This lack of difference was kept when adjusted for known prognostic factors. In this retrospective cohort study, exposure to both regional and international migration did not have a significant association with the risk of death by any cause in crude or adjusted analyses for already known prognostic factors. This is the first study to consider the prognostic role of cross-border healthcare for HIV patients. Despite these findings, the need of monitoring the extent and the clinical and demographic characteristics of healthcare demand originated in the other side of the border and the use of these data for decision making in health management is emphasized. Resumo: O ato de atravessar uma fronteira internacional para receber cuidados de saúde é uma realidade nas áreas fronteiriças. O fluxo tende a ser em direção à cidade com os melhores recursos humanos e melhor infraestrutura em saúde. Embora sejam conhecidos os fatores prognósticos relacionados à infecção pelo HIV, o valor prognóstico desse tipo de migração a longo prazo tem recebido menos atenção. Este estudo divide e compara o prognóstico em três grupos de pacientes com HIV: um envolvido em mobilidade regional, outro em mobilidade transfronteira em busca de assistência e o terceiro constituído de pacientes que residem na mesma cidade onde o serviço de saúde está localizado. Este estudo de coorte retrospectiva utiliza dados de prontuários de um serviço de saúde no Brasil. Ao analisar a sobrevida com o teste de log-rank e modelos riscos proporcionais de Cox, a sobrevida geral não mostrou diferença significativa entre pacientes que recebiam cuidados através da mobilidade regional (HR = 1,03; IC95%: 0,69-1,54; p = 0,89) ou transfronteira (HR = 1,07; IC95%: 0,58-1,97; p = 0,83) e aqueles que recebiam atendimento na cidade onde residiam. Essa falta de diferença se manteve quando a análise foi ajustada para os fatores prognósticos conhecidos. Neste estudo de coorte retrospectiva, a exposição à migração regional ou internacional não mostrou associação significativa com o risco de óbito por qualquer causa, de acordo com a análise bruta e as análises ajustadas para os fatores prognósticos já conhecidos. Este foi o primeiro estudo a considerar o papel prognóstico da assistência transfronteira para pacientes com HIV. Apesar desses achados, enfatiza-se a necessidade de monitorar o grau e as características clínicas e demográficas da demanda por assistência com origem do lado oposto da fronteira, além de utilizar esses dados no processo decisório na gestão da saúde. Resumen: El hecho de cruzar una frontera internacional en búsqueda de asistencia sanitaria es una realidad en las áreas fronterizas y el flujo migratorio se dirige hacia la ciudad con más recursos humanos y sanitarios. A pesar de que se conocen los diferentes factores pronósticos relacionados con el VIH, el valor pronóstico de este tipo de movilidad continúa todavía olvidado durante mucho tiempo. Este estudio compara los pronósticos de pacientes de VIH de tres grupos, uno implicado en la movilidad regional, otro en la movilidad fronteriza en búsqueda de asistencia sanitaria y el grupo de referencia que estaba compuesto por pacientes viviendo en la misma ciudad donde se encontraban los servicios sanitarios. Este es un estudio retrospectivo de cohorte, usando expedientes médicos de un servicio de salud en Brasil. En los siguientes análisis de supervivencia con prueba log-rank y modelos de Cox de riesgo proporcional, en cuanto a la supervivencia general no hubo una diferencia significativa entre pacientes que estaban implicados en la movilidad regional (HR = 1,03; 95%CI: 0,69-1,54; p = 0,89) o internacional (HR = 1,07; 95%CI: 0,58-1,97; p = 0,83) y aquellos que no lo estuvieron. Esta falta de diferencia se mantuvo cuando se ajustó para los factores pronósticos conocidos. En este estudio retrospectivo de cohorte, la exposición tanto a la migración regional como la internacional no tuvo una asociación significativa con el riesgo de muerte por alguna causa en los análisis crudos o ajustados para los factores pronósticos ya conocidos. Se trata del primer estudio en considerar el papel pronóstico de la asistencia sanitaria transfronteriza en pacientes con VIH. A pesar de estos resultados, existe la necesidad de un monitoreo sobre la extensión y las características clínicas y demográficas de la demanda de servicios sanitarios al otro lado de la frontera, así como el énfasis del uso de estos datos para la toma de decisiones en la gestión de salud.

Objective: to analyze primary health care services regarding the control of tuberculosis in the city of Foz do Iguaçu, Paraná. Method: a cross-sectionalstudy, of survey type, with quantitative approach aimed to assess the institutional capacity of the following dimensions of health care services tocontrol TB: organization of the treatment of tuberculosis, coordination with the community, support to self-care, support to decision and design ofthe service delivery system, involving 105 health professionals from 14 units from December 2013 to January 2014, and in 2015 with the use ofdescriptive statistics and Anova analysis. Results: The worst capacity was that of the dimension coordination with the community, classified as low,with a mean of 3.2 and a standard deviation of 1.8. The highest rated dimension was support to self-care, classified as regular, with a mean of 6.9and a standard deviation of 2.1. Conclusion: need for training of health professionals and compliance with the principles and guidelines of TB controlprograms and policies in primary health care were identified. Objetivo: analisar a Atenção Primária à Saúde quanto ao controle da tuberculose em Foz do Iguaçu, Paraná. Método: estudo transversal, tipo inquérito, com abordagem quantitativa das dimensões de organização da Atenção à Tuberculose, articulação com a comunidade, autocuidado apoiado, suporte à decisão e desenho do sistema de prestação de serviços, envolvendo 105 profissionais da saúde de 14 unidades no período de dezembro de 2013 a janeiro de 2014 e no ano de 2015 com a análise descritiva e de variância Anova. Resultados: evidenciou-se como pior desempenho a dimensão de articulação com a comunidade, classificada como básica, que obteve média 3,2 e desvio-padrão de 1,8. O melhor desempenho referiu-se à dimensão de autocuidado apoiado, classificada como razoável, com média de 6,9 e desvio-padrão de 2,1. Conclusão: foi observada a necessidade de capacitação dos profissionais e observância aos princípios e diretrizes dos programas e políticas de controle da tuberculose na atenção primária à saúde. Objetivo: Analizar la Atención Primaria de Salud en el control de tuberculosis en Foz de Iguaçu, Paraná. Método: Estudio transversal, tipoencuesta, con abordaje cuantitativo de dimensiones de organización de Atención de la Tuberculosis, articulación con la comunidad, autocuidadorespaldado, apoyo a la decisión y diseño del sistema de prestación de servicios involucrando a 105 profesionales de salud de 14 unidades, dediciembre de 2013 a enero de 2014, y durante 2015 con análisis descriptivo y de varianza Anova. Resultados: Obtuvo peor desempeño la dimensiónde articulación con la comunidad, clasificada como básica, con promedio 3,2 y desvío estándar de 1,8. El mejor desempeño correspondió a ladimensión de autocuidado respaldado, clasificada como razonable, con promedio 6,9 y desvío estándar de 2,1. Conclusión: Se determinó necesidadde capacitación de profesionales y observancia de los principios y directrices de programas y políticas de control de tuberculosis en atención primariade salud.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2018-10-19T20:03:43Z No. of bitstreams: 2 Cleide_Teresinha_dos_Santos_2018.pdf: 1450875 bytes, checksum: 5f460f052a9c3883deb7d12b6af3b8dc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2018-10-19T20:03:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Cleide_Teresinha_dos_Santos_2018.pdf: 1450875 bytes, checksum: 5f460f052a9c3883deb7d12b6af3b8dc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-05 The Unified Health System, created in 1988, was one of the main achievements of Brazilian society in the twentieth century, as far as social rights are concerned. It is the largest public policy in force, despite the many unresolved problems in its three decades of existence, for instance problems of access, management capacity, training of human resources, regional organization, training of networks and lack of public funding. In border municipalities and especially in twin cities, the problems are gaining new ground in the face of free border traffic and the disparity between health systems in different countries. At the borders, there are specifics that deserve to be analyzed since different political, monetary, security and social protection systems coexist there: the intensification of flows resulting from this integration creates new challenges for health systems, requiring specific policies aimed at ensuring the right to health in those regions. The present study aims to analyze the trajectory of resources and public expenditures with actions and health services in four twin cities in the state of Paraná from 2000 to 2016 and to identify how the border problem appears in the SUS planning and management instruments. This is a descriptive, cross-sectional, quantitative and exploratory research, developed from secondary data. Data collection was performed in the Information System on Public Budgets in Health, comprising the total expenditure spent on health actions and services for large items of Current and Capital Expenditures and in the SUS Management Report Support System, where it sought information on SUS planning and management tools: Municipal Health Plan, Annual Health Program and Annual Management Report. Data were presented in the form of tables and graphs and analyzed using simple descriptive statistics. The results showed a growth of the values applied in actions and health services over time, it was verified that the current expense represents the summary value superior to the capital expense with progressive and continuous value in the study timeline. In terms of local specificity, there was a lack of continuity in specific transfers to border areas and little information in the Planning and Management Instruments of the SUS on the border issue. El Sistema Único de Salud, creado en 1988, fue uno de los principales logros de la sociedad brasileña en el siglo XX, en lo que se refiere a los derechos sociales. Se trata de la mayor política pública vigente, a pesar de los numerosos problemas no resueltos en sus tres décadas de existencia, entre ellos, se destacan problemas de acceso, de capacidad de gestión, de formación de recursos humanos, de organización regionalizada, de formación de recursos las redes y la falta de financiación pública. En los municipios fronterizos y en especial en las ciudades gemelas los problemas ganan nuevos contornos frente al libre tránsito de fronterizos y la disparidad entre los sistemas de salud de los diferentes países. En las fronteras, hay especificidades que merecen ser analizadas ya que allí conviven diferentes sistemas políticos, monetarios, de seguridad y de protección social: la intensificación de flujos derivados de esta integración genera nuevos desafíos para los sistemas de salud, exigiendo políticas específicas dirigidas a la garantía del medio ambiente derecho a la salud en dichas regiones. El presente trabajo tiene como objetivo analizar la trayectoria de los recursos y gastos públicos con acciones y servicios de salud en cuatro ciudades gemelas en el estado de Paraná en el período de 2000 a 2016 e identificar cómo el problema del fronterizo aparece en los instrumentos de planificación y gestión del SUS. Se trata de una investigación descriptiva, transversal, de naturaleza cuantitativa y exploratoria, desarrollada a partir de datos secundarios. La recolección de datos fue realizada en el Sistema de Información sobre Presupuestos Públicos en Salud, comprendiendo el gasto total gastado con acciones y servicios de salud por grandes ítems de gastos: Corriente y Capital y en el Sistema de Apoyo al Informe de Gestión del SUS, donde buscó - información sobre los instrumentos de planificación y gestión del SUS: Plan Municipales de Salud, Programación Anual de Salud e Informe Anual de Gestión. Los datos fueron presentados en forma de tablas y gráficos y analizados por medio de la estadística descriptiva simple. Los resultados mostraron un crecimiento de los valores aplicados en acciones y servicios de salud a lo largo del tiempo, aunque el crecimiento no fuera lineal y ni homogéneo en los cuatro municipios estudiados, se nota que Guaíra y Santo Antônio do Sudoeste presentaban crecimiento pequeño para 2015, destaca en 2016 para el crecimiento per cápita de R $ 300,00 en el municipio de Guaíra aproximándose a los datos de Foz do Iguaçu y Barracão. Al analizar los instrumentos de planificación del SUS (plan municipal de salud y programación anual de salud) no fue posible identificar limitaciones y fragilidades en términos de financiamiento relativo a las demandas en los servicios de salud, ya que en estos documentos no constan datos específicos de la población de frontera . Se verificó que el gasto corriente representa el valor sumario superior al gasto de capital con valor progresivo y continuo en la línea de tiempo del estudio. En términos de la especificidad local se evidenció discontinuidad en los traspasos específicos para áreas de frontera y pocas informaciones en los Instrumentos de Planificación y Gestión del SUS sobre el tema de la frontera. O Sistema Único de Saúde, criado em 1988, foi uma das principais conquistas da sociedade brasileira no século XX, no que se refere aos direitos sociais. Trata-se da maior política pública vigente, apesar dos inúmeros problemas não resolvidos nas suas três décadas de existência, entre eles, destacam-se problemas de acesso, de capacidade de gestão, de formação de recursos humanos, de organização regionalizada, de formação de redes e da falta de financiamento público. Em municípios de fronteira e em especial nas cidades gêmeas os problemas ganham novos contornos face ao livre trânsito de fronteiriços e a disparidade entre os sistemas de saúde dos diferentes países. Nas fronteiras, há especificidades que merecem ser analisadas uma vez que ali convivem diferentes sistemas políticos, monetários, de segurança e de proteção social: a intensificação de fluxos decorrentes dessa integração gera novos desafios para os sistemas de saúde, exigindo políticas específicas direcionadas à garantia do direito à saúde nessas regiões. O presente trabalho tem como objetivo analisar a trajetória dos recursos e despesas públicas com ações e serviços de saúde em quatro cidades gêmeas no estado do Paraná no período de 2000 a 2016 e identificar como o problema do fronteiriço aparece nos instrumentos de planejamento e gestão do SUS. Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal, de natureza quantitativa e exploratória, desenvolvida a partir de dados secundários. A coleta de dados foi realizada no Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde, compreendendo a despesa total gasta com ações e serviços de saúde por grandes itens de despesas: Corrente e Capital e no Sistema de Apoio ao Relatório de Gestão do SUS, onde buscou-se informações sobre os instrumentos de planejamento e gestão do SUS: Plano Municipais de Saúde, Programação Anual de Saúde e Relatório Anual de Gestão. Os dados foram apresentados na forma de tabelas e gráficos e analisados por meio da estatística descritiva simples. Os resultados mostraram um crescimento dos valores aplicados em ações e serviços de saúde ao longo do tempo, embora o crescimento não fora linear e nem homogêneo nos quatro municípios estudados, nota-se que Guaíra e Santo Antônio do Sudoeste apresentavam crescimento pequeno até 2015, com destaque em 2016 para o crescimento per capita de R$ 300,00 no município de Guaíra aproximando-se dos dados de Foz do Iguaçu e Barracão. Ao analisar os Instrumentos de planejamento do SUS (plano municipal de saúde e programação anual de saúde) não foi possível identificar limitações e fragilidades em termos de financiamento relativo às demandas nos serviços de saúde, visto que nestes documentos não constam dados específicos da população de fronteira. Verificou-se que a despesa corrente representa o valor sumário superior à despesa de capital com valor progressivo e contínuo na linha de tempo do estudo. Em termos da especificidade local evidenciou-se descontinuidade nos repasses específicos para áreas de fronteira e poucas informações nos Instrumentos de Planejamento e Gestão do SUS sobre o tema da fronteira.

OBJETIVO: descrever a magnitude das doenças de notificação compulsória (DNC) e avaliar indicadores de vigilância epidemiológica nos 121 municípios da linha de fronteira (MLF) do Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) referentes ao período de 2007 a 2009, sobre 45 doenças/agravos constantes da lista das DNC e de avaliação normativa de indicadores selecionados de vigilância epidemiológica. RESULTADOS: foram registradas 405.484 notificações, relacionadas a 36 DNC; observaram-se diferenças na magnitude e distribuição de DNC entre os MLF e demais municípios do país, com desempenho heterogêneo dos indicadores de vigilância epidemiológica; no conjunto dos MLF, detectou-se baixa oportunidade de notificação e de encerramento de DNC. CONCLUSÃO: a região de fronteira do país não é uniforme. Do ponto de vista epidemiológico; destacam-se fragilidades nas capacidades das vigilâncias municipais, em especial na detecção e notificação oportuna de doenças com potencial epidêmico e ainda na capacidade de resposta às emergências de Saúde Pública. OBJETIVO: describir la magnitud de las enfermedades de notificación obligatoria (DNC) y evaluar los indicadores de vigilancia epidemiológica (VE) en 121 municipios de la línea fronteriza (MLF) de Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (Sinan) referentes a los años 2007-2009, sobre 45 enfermedades que figuran en la lista de DNC y de evaluación normativa de los indicadores de vigilancia epidemiológica. RESULTADOS: se registraron 405.484 notificaciones referentes a 36 DNC; se observaron diferencias en la magnitud y distribución de las DNC, entre los MLF e demás municipios del país, con un desempeño heterogéneo de indicadores de VE entre los MLF; detectamos baja oportunidad de notificación y cierre de DNC. CONCLUSIÓN: a región fronteriza no es uniforme.Del punto de vista epidemiológico; encontramos debilidades en las capacidades de vigilancia municipal, en especial en cuanto a la detección e notificación oportuna de enfermedades con potencial epidémico y en lacapacidad de respuesta oportuna a emergencias de salud pública. OBJECTIVE: to describe the magnitude and timely reporting of Notifiable Diseases (ND) and evaluate epidemiological indicators in 121 Brazilian border cities. METHODS: this was a descriptive study using Notifiable Diseases Information System (Sinan) 2007-2009 data on 45 diseases notifiable in Brazil, as well as normative evaluation of selected epidemiological surveillance indicators. RESULTS: 405,484 notifications were recorded relating to 36 ND; differences in ND magnitude and distribution were found in border areas in comparison with other Brazilian cities, with heterogeneous performance in the epidemiological surveillance indicators. ND notification and timeliness of case outcome was also poor. CONCLUSION: the country's border area is not uniform. Weaknesses were found in municipal epidemiological surveillance systems, especially in detecting and timely reporting of diseases with epidemic potential, and also in the ability to respond to public health emergencies.

Objective. To describe the frequency, characteristics, and patient outcomes for women who accessed Emergency Medical Services (EMS) for obstetric emergencies at the ports of entry (POE) between El Paso, Texas, United States of America, and Ciudad Juárez, Chihuahua, Mexico. Methods. A descriptive study of women 12-49 years of age for whom an EMS ambulance was called to an El Paso POE location from December 2008-April 2011 was conducted. Women were identified through surveillance of EMS records. EMS and emergency department (ED) records were abstracted for all women through December 2009 and for women with an obstetric emergency through April 2011. For obstetric patients admitted to the hospital, additional prenatal and birth characteristics were collected. Frequencies and proportions were estimated for each variable; differences between residents of the United States and Mexico were tested. Results. During December 2008-December 2009, 47.6% (68/143) of women receiving EMS assistance at an El Paso POE had an obstetric emergency, nearly 20 times the proportion for Texas overall. During December 2008-April 2011, 60.1% (66/109) of obstetric patients with ED records were admitted to hospital and 52 gave birth before discharge. Preterm birth (23.1%; No. = 12), low birth weight (9.6%; No. = 5), birth in transit (7.7%; No. = 4), and postpartum hemorrhage (5.8%; No. = 3) were common; fewer than one-half the women (46.2%; No. = 24) had evidence of prenatal care. Conclusions. The high proportion of obstetric EMS transports and high prevalence of complications in this population suggest a need for binational risk reduction efforts.