Search

ÖZET Amaç: İdyopatik makula deliği (İMD) olan olgularda brilliant mavisi yardımı ile internal limitan membran (ILM) soyulmasının anatomik ve görsel sonuçlarının değerlendirilmesi. Metod: İdyopatik makula deliği nedeniyle PPV ile kombine brilliant mavisi yardımı ile ILM soyulması uygulanan 32 olgunun 32 gözüne ait veriler retrospektif olarak incelendi. Olguların 10’u erkek, 22’i bayan olup ortalama yaşları 64.4 yıl idi. Tüm olgularda cerrahi öncesi ve sonrası görme keskinliği, slit-lamp biomikroskopi, göz içi basıncı (GİB) ölçümü, fundus muayenesi, fundus floresein anjiografi (FFA) ve optik koherens tomografi (OKT) içeren tam bir oftalmolojik muayene yapıldı. Bulgular: Cerrahi öncesi ortalama görme keskinliği 0.098 Snellen sırası idi. Ortalama takip süresi 9.2 ay olup cerrahi sonrası görme artışı veya aynı görme keskinliği olguların %93.7’inde saptandı. Ortalama görme artışı 3.2 Snellen sırası olarak saptandı. Cerrahi sonrası en sık gözlenen komplikasyon katarakt gelişimi idi (%59.0). Postoperatif dönemde iki gözde (%6.2) regmatojen retina dekolmanı gelişti. Ameliyat sonrası kapanmayan makula deliği oranı %12.5 olup tekrar cerrahi sonrası 2 olguda makula deliği kapandı. Nüks delik oranı ise %3.1 (1 göz) idi. Sonuç: ERM’lı olgularda, PPV ile birlikte brilliant mavisi ile ILM soyulmasının etkin ve güvenilir bir yöntem olduğunu, görme keskinliğini arttırdığını gözlemledik.

ÖZET Amaç: Epiretinal membranlı (ERM) olgularda internal limitan membran (ILM) soyulması ile kombine pars plana vitrektomi (PPV) sonuçlarının değerlendirilmesi. Metod: Değişik nedenlere bağlı epiretinal membran nedeniyle PPV ile kombine ILM soyulması uygulanan 53 olgunun (63 göz) dosyaları retrospektif olarak incelendi. Olguların 23’ü erkek, 30’u bayan olup ortalama yaşları 59.5 yıl idi. Tüm olgularda cerrahi öncesi ve sonrası görme keskinliği, slit-lamp biomikroskopi, göz içi basıncı (GİB) ölçümü, fundus muayenesi ve fundus floresein anjiografi (FFA) içeren tam bir oftalmolojik muayene yapıldı. Bulgular: Cerrahi öncesi ortalama görme keskinliği 20/200 idi. Ortalama takip süresi 14.3 ay olup cerrahi sonrası görme artışı veya aynı görme keskinliği %96.8 olguda saptandı. Ortalama görme artışı 3.0 sıra olarak saptandı. Cerrahi sonrası en sık gözlenen komplikasyon katarakt gelişimi idi. Postoperatif dönemde bir gözde (%1.5) regmatojen retina dekolmanı gelişti. Hiçbir olguda takip süresi boyunca nüks ERM gelişimi gözlenmedi. Sonuç: ERM’lı olgularda, PPV ile birlikte ILM soyulmasının etkin, güvenilir bir yöntem olduğunu ve görme keskinliğini arttırdığını gözlemledik.

Amaç: Pupilla büyüklüğünün oküler aberasyonlara etkisini değerlendirmek . Yöntem : Çalışmaya 30 erkek, 30 kadın olmak üzere 60 sağlıklı (yaş aralığı 20 -50) olgu alındı. Oküler aberasyonlar 60 sağlıklı olgunun 60 gözünde ölçüldü. Olgular tropikamid damlatılmadan önce ve sonra olmak üzere iki gruba ayrı ldı. Yaş ve cinsiyetin yüksek sıralı ve sferik aberasyon d eğerlerine etkisi incelendi. Olguların oküler aberasyon ve pupil çapı ölçümleri Nidek OPD SCAN cihazı ile yapıldı. Bulgular: Dilatasyon sonrası yüksek sıralı aberasyon değe rleri dilatasyon öncesi değerlere göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p0.05). Yirmi beş yaş altı (n=28) ve üstü (n=32) olguların dilatasyon öncesi ve sonrası sferik ve yüksek sıralı abera syon değerleri karşılaştı rıldığında anlamlı fark tespit edi lmedi (p>0.05). Sonuç : Pupil büyüklüğü yüksek sıralı ve sferik aberasyonl arı artırır., Objective : To investigate the effect of pupil size on ocular aberrations . Method : Sixty healthy subjects (30 male and 30 female) were enrolled the study. Age range varies 20 to 50 years. The subjects were given tropicamide drops for mydriasis. Aberrations were measured before and after the mydriasis. The effect of age and gender on spherical aberration values was investigated. Ocular abe rrations and pupil size meas urements of the subjects were performed by Nidek OPD scan . Results : High order aberrations values after the dilatation were significantly higher than the values obtained before the dilatation (p0.05). When high order and spherical ab errations of the subjects who were below and older than 25 years old compared, there was no significant difference (p>0.05). Conclusion : Dilatation of the pupil cause an increase in high order and spherical aberrations

Amaç: Yasa baglı makula dejenerasyonu (YBMD) olan olgularda Fotodinamiktedavi (FDT) ve fotodinamik tedavi ile kombine intravitreal bevacizumab (VB)enjeksiyonunun tedavi sonuçlarının karsılastırılması.Gereç ve Yöntem: Yeni neovasküler YBMD tanısı konulan 55 olgunun 63 gözüçalısma kapsamına alındı. Olgular iki gruba ayrıldı: Grup 1, 35 hastanın 40 gözündenolusmakta olup yas ortalaması 72.7±8.6 yıl idi. Grup 2, 20 hastanın 23 gözündenolusmakta olup yas ortalaması 76±7.11 yıl idi. Olgulara tedavi öncesi ve sonrası 1.,3. ve 6. aylarda görme keskinligi, göz içi basınç ölçümü ve fundus muayenesiniiçeren tam göz muayenesi yapıldı. PERG P50 amplitüdü, HRTII ile ödem haritadegeri (ÖHD) ölçüldü.Bulgular: Grup 1 (FDT)'de görme keskinligi 14 (%35) gözde artarkan, 17 (%42.5)gözde degismedi ve 9 gözde (%22.5) azaldı. PERG P50 amplitüdü, tedavi öncesinegöre 1., 3. ve 6. aylarda sırasıyla %10.6, %11.98 ve %8.46 oranında arttı. HRTIIÖHD tedavi öncesine göre 1., 3. ve 6. aylarda sırasıyla %5.86, %4.88 ve %11.22oranında azaldı.Grup 2 (FDT+VB)'de, görme keskinligi 9 (%39.13) gözde artarken, 8 (%34.38)gözde degismedi ve 6 (%26.08) gözde azalma oldu. PERG P50 amplitüdünde, tedaviöncesine göre 1., 3. ve 6. aylarda sırasıyla %10.15, %5.8, %0.1 oranında azalmaoldu. HRTII ÖHD, tedavi öncesine göre 1., 3. ve 6. aylarda sırasıyla %13.07,%12.17, %14.87 oranında azaldı.Sonuç: YBMD'na baglı KNVM tedavisinde her 2 grupta da baslangıç görmekeskinligine kıyasla basarı elde edilemedi. Uzun dönem etkinligi göz önünealındıgında FDT ile kombine VB uygulamasının sadece FDT uygulanan olgularakıyasla daha etkin olmadıgı gözlenmektedir. Bununla birlikte bu konuda daha geniskatılımlı ve daha uzun süreli çalısmalara ihtiyaç bulundugu asikardır.Anahtar Kelimeler: Yasa baglı makula dejenerasyonu, fotodinamik tedavi,intravitreal bevacizumab, görme keskinligi, PERG P50 amplitüdü, HRTII ödemharita degeri. Purpose: to compare the effectiveness of photodynamic therapy (PDT) andphotodynamic therapy combined with invitreal bevacizumab (IVB) injection inpatients with age-related macular degeneration (AMD).Material and Methods: Sixty three eyes of fifty five patients with newly diagnosedAMD were enrolled in the study. The patients were randomly seperated in to twogroups: Grup I (PDT) consisted of 40 eyes of 35 patients and the mean age in thisgroup was 72.7±8.6 years. Group II (PDT+IVB) consisted of 23 eyes of 20 patientsand mean age in this group was 76±7.11 years. The complete eye examinationincluding best corrected visual acuity (BCVA), intraoculer pressure (IOP) measuredand the fundus examination was carried out before and 1., 3. and 6. months after thetreatment. P50 amplitudus of PERG measured with electrophysiology device testand edema map volues (EMV) were measured with HRTII.Results: In group I the BCVA increased in 14 eyes (%35), did not change in 17 eyes(%42.5) and decreased in 9 (%22.5) eyes. The PERG P50 amplitudes increased atthe 1., 3. and 6. months after the treatments with percentage of %10.6, %11.98and8.46, respectively. HRTII EMV?s decreased at the 1., 3. and 6. months after thetreatment with a percentage of %5.86, %4.88 and %11.22 respectively.In group II the BCVA increased in 9 eyes (%39.13), did not change 8 eyes(%34.38) and decreased in 8 (%26.68) eyes. The PERG P50 amplitudes decreased atthe 1., 3. and 6. months after the treatment with a percentage of %16.15, %5.8 and%0.1 respectively. HRTII EMV?s decreased at the 1., 3. and 6. months after thetreatment with a percentage of %13.07, %12.17 and %14.87 respectively.Conclusions: We didn?t observe success in the treatment of KNVM in AMD both intwo groups when compared with baseline BCVA. When the long term effectivenessis taken into consideration the using of PDT combined with IVB. Seems to not thethe more effective then using PDT alone. However, it is clear that it is necessary toconduct such studies with more patients and long term follow up time on this matter.Key words: Age-related macular degeneration, photodynamic therapy, intravitrealbevacizumab, visual acuity, P50 amplitudus of PERG, HRTII edema map volues. 97

Amaç: Diabetik makula ödemi (DMÖ) olan olgularda intravitrealtriamsinolon asetonid (CVTA), laser fotokoagülasyon (FK) ve laser FK ile kombineCVTA tedavilerinin etkinliginin karsılastırılması.Gereç ve Yöntem: Yeni DMÖ tanısı konulan 65 olgunun 91 gözü çalısmakapsamına alındı. Olgular rastlantısal olarak üç ayrı gruba ayrıldı: Grup 1, 22hastanın 30 gözünden olusmakta olup yas ortalaması 63.2 yıl idi. Grup 2, 22 hastanın34 gözünden olusmakta ve olup 59.9 yıl idi. Grup 3 ise 21 hastanın 27 gözündenolusmakta olup yas ortalaması 64.5 yıl idi. Olgulara tedavi öncesi ve sonrası 1. 3. 6.ve 9. aylarda en iyi düzeltilmis görme keskinligi, göziçi basınç (GCB) ölçümü vefundus muayenesini içeren tam göz muayenesi yapıldı. PERG testi ile P50amplitüdü, HRTII testi ile ÖHD ölçüldü.Bulgular: Grup 1'de(CVTA+LFK) görme keskinligi 26 (%86.6) gözde artarken, 3(%10) gözde degismedi, 1(%3.3) gözde azaldı. PERG P50 amplitüdü, tedaviöncesine göre 1. 3. 6. 9. aylarda sırası ile %53.1, %88.8, %79.3, %71.4 oranındaarttı. HRTII ÖHD tedavi öncesine göre 1. 3. 6. 9. aylarda sırası ile %33.9, %49.2,%46.4, %42.8 oranında azaldı. GCB ise 10 gözde (%33.3) 21 mmHg'ın üzerineçıkmıs olup antiglokomatöz ilaç ile tedavi sonrası kontrol saglandı.Grup 2'de(LFK) görme keskinligi 18 (%52.9) gözde artarken, 10 (%29.4) gözdedegismedi, 6 (%17.6) gözde azaldı. PERG P50 amplitüdü tedavi öncesine göre 1. 3.6. 9. aylarda sırası ile %19.7, %27.4, %21.1 ve %14 oranında arttı. HRTII ÖHDtedavi öncesine göre 1. 3. 6. ve 9. aylarda sırası ile %22.7, %26.2, %21.9, %19.1oranında azaldı. Hiçbir olguda GCB'inde yükselme saptanmadı. Grup 3'te(CVTA) görme keskinligi 20 (%74) gözde artarken, 7 (%25.9) gözdedegismedi, azalma hiçbir olguda gözlenmedi. PERG P50 amplitüdü tedavi öncesinegöre 1. 3. 6. 9. aylarda sırası ile %51.8, %71.1, %55.5 ve %40 oranında arttı. HRTIIÖHD tedavi öncesine göre 1. 3. 6. 9. aylarda sırasi ile %33.5, %39.6, %35.1 ve%25.9 oranında azaldı. GCB ise 12 gözde (%44.4) 21 mmHg'ın üzerine çıkmısolup(Trabekulektomi uygulanan bir olgu dısında) tümünde antiglokomatöz ilaçtedavi ile kontrol saglandı.Sonuç: DMÖ tedavisinde her üç grupta da baslangıç görme keskinliginekıyasla basarı elde edilmesine karsın uzun dönem etkinligi gözönüne alındıgındalaser FK ile kombine CVTA uygulamasının sadece CVTA veya laser FK uygulananolgulara kıyasla daha etkin oldugu gözlenmektedir. Bununla birlikte, bu konuda dahagenis katılımlı ve daha uzun süreli çalısmalara ihtiyaç bulundugu asikardır. Purpose: To compare the effectiveness of intravitreal triamcinoloneacetonide (IVTA), laser photocoagulation (FK) and the laser FK combined withIVTA treatments in patients with diabetic macular edema (DME).Material and Methods: Ninety-one eyes of 65 patients with newlydiagnosed DME were enrolled in the study. The patients were randomly seperatedinto three groups: Group 1(CVTA+LFK) consisted of 30 eyes of 22 patients, and themean age was 63.2 years. Group 2(LFK) consisted of 34 eyes of 22 patients and themean age was 59.9 years. Group 3(CVTA) consisted of 27 eyes of 21 patients with amean age of 64.5 years. The complete eye examination including best-correctedvisual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP) measurements and the fundusinspection was carried out before and 1., 3., 6. and 9. months after the treatment. P50amplitudes were measured with PERG test, and edema map values (EMV) weremeasured with HRT II.Results: In Group 1, the BCVA increased in 26 eyes (86.6%), did not changein 3 eyes (10%), and decreased in one eye (3.3%). The PERG P50 amplitudesincreased at the 1., 3., 6. and 9. months after the treatment with a percentage of53.1%, 88.8%, 79.3%, 71.4%, respectively. EMVs decreased at the 1., 3., 6. and 9.months after the treatment with a percentage of 33.9%, 49.2%, 46.4%, 42.8%,respectively, The IOPs were higher than 21 mmHg in 10 eyes (33.3%), but all eyeswere under control with antiglaucomatous medications.In Group 2, the BCVA increased in 18 eyes (52.9%), did not change in 10 eyes(29.4%), and decreased in 6 eyes (17.6%). The PERG P50 amplitudes increased atthe 1., 3., 6. and 9. months after the treatment with a percentage of 19.7%, 27.4%, 21.1% and 14%, respectively. EMVs decreased at the 1., 3., 6. and 9. months afterthe treatment with a percentage of 22.7%, 26.2%, 21.9% and %19.1, respectively. NoIOP elevations were observed during the follow-up period.In Group 3, the BCVA increased in 20 eyes (74%) and did not change in 7 eyes(25.9%). The PERG P50 amplitudes increased at the 1., 3., 6. and 9. months after thetreatment with a percentage of 51.8%, 71.1%, 55.5% and 40%, respectively. EMVsdecreased at the 1., 3., 6. and 9. months after the treatment with a percentage of33.5%, 39.6%, 35.1% and 25.9%, respectively, The IOPs increased in 12 eyes(44.4%) over 21 mmHg, but all eyes were under control with antiglaucomatousmedications.Conclusions: Although we observed a success in the treatment of DME inall groups when compared with baseline BCVA, when the long term effectiveness istaken into consideration, the using of the laser FK combined with IVTA seems to bemore effective than using IVTA and laser FK solely. However, it is clear that it isnecessary to conduct such studies with more patients and long-term follow-up timeon this matter. 76