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The article discusses the process of moving from an administrative to an economic model of managing a healthcare facility. The possibility and specifics of the application of socio-economic and systematic approaches to the economic management of the health care institution with regard to the ownership and sphere of activity are determined. Requirements for candidates for management positions in medical institutions are considered, and new knowledge and requirements that heads of medical institutions in Ukraine must possess are highlighted. It has been found that the main criterion for marketing a health care institution in the market economy is quality competition., В статье рассматривается процесс перехода от административной к экономической модели управления учреждением здравоохранения. Определена возможность и специфику применения социально-экономического и системного подходов к экономическому управления учреждением здравоохранения с учетом формы собственности и сферы деятельности. Рассмотрены требования к кандидатам на занятие руководящих должностей в медицинских учреждениях и выделены новые знания и требования, которыми должны обладать в Украине руководители медицинских учреждений. Установлено, что основной критерий маркетинга медицинского учреждения, во время рыночной экономики - конкуренция качеством., У статті розглянуто процес переходу від адміністративної до економічної моделі управління закладом охорони здоров’я. Визначено можливість і специфіку застосування соціально-економічного та системного підходів до економічного управління закладом охорони здоров’я з урахуванням форми власності та сфери діяльності. Розглянуто вимоги до кандидатів на зайняття керівних посад у медичних закладах та виокремлено нові знання та вимоги, якими повинні володіти в Україні керівники медичних закладів. З’ясовано, що основний критерій маркетингу медичного закладу в час ринкової економіки – конкуренція якістю.

The reform of health care system is being carried out in the country with the priority development of primary health care on the basis of general medical practice-family medicine. Against the background of the priority development of primary medical-and-sanitary care on the basis of general medical practice-family medicine a lack of readiness of doctors to provide comprehensive medical care to the population with cerebrovascular diseases.The objective: to define the necessary measures to provide comprehensive medical aid to the population with cerebrovascular diseases at the level of primary health care in megapolis.Materials and methods. Sociological, statistical methods and the method of structural-and logical analysis were applied in the course of study. 376 family doctors working in Kyiv were interviewed with the use of a special questionnaire.Results. In order to provide the population with medical care for cerebrovascular diseases, family doctors must provide services of a prophylactic, therapeutic and rehabilitative character and provide medical and social aid to families. For that family doctors must acquire established competencies. The competencies are detailed and comprehensive. They integrate with the types of medical care in the cerebrovascular diseases. According to the results of research, the most appropriate ways for family physicians to master the necessary competencies are short-term trainings (92.6±1.3%), distance webinars (82,9±1.9%) and thematic improvement courses (57.7±2.5%).Conclusions. The introduction of the proposed types of health care will provide the population with comprehensive medical aid for cerebrovascular diseases at the level of primary health care., В стране проводится реформа системы здравоохранения с приоритетным развитием первичной медико-санитарной помощи на принципах общей врачебной практики семейной медицины. На фоне приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи на принципах общей врачебной практики-семейной медицины отмечается недостаточный уровень готовности семейных врачей к оказанию комплексной медицинской помощи населению при цереброваскулярных болезнях (ЦВБ).Цель исследования: определение необходимых мероприятий с целью оказания комплексной медицинской помощи населению при ЦВБ на уровне первичной медико-санитарной помощи в мегаполисе.Материалы и методы. В ходе исследования использованы социологический, статистический методы и метод структурно-логического анализа. С использованием специальной анкеты опрошено 376 семейных врачей, которые работают в г. Киеве.Результаты. Для обеспечения населения медицинской помощью при ЦВБ семейные врачи должны оказывать услуги профилактического, лечебного и реабилитационного характера и обеспечивать медико-социальную помощь семьям. Для этого семейные врачи должны приобрести установленные компетенции. Компетенции детализированные и комплексные, которые интегрируются с видами медицинской помощи при ЦВБ. По результатам исследования наиболее подходящими для семейных врачей путями овладения необходимыми компетенциями являются краткосрочные тренинги (92,6±1,3%), дистанционные вебинары (82,9±1,9%) и курсы тематического усовершенствования (57,7±2,5%).Заключение. Внедрение предложенных видов медицинской помощи позволит обеспечить население комплексной медицинской помощью при цереброваскулярных болезнях на уровне первичной медико-санитарной помощи., У країні проводиться реформа системи охорони здоров’я з пріоритетним розвитком первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної лікарської практики-сімейної медицини. На фоні пріоритетного розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах загальної лікарської практики-сімейної медицини відзначається недостатній рівень готовності сімейних лікарів до надання комплексної медичної допомоги населенню при цереброваскулярних хворобах (ЦВХ).Мета дослідження: визначення необхідних заходів для надання комплексної медичної \ допомоги населенню з ЦВХ на рівні первинної медико-санітарної допомоги у мегаполісі.Матеріали та методи. У ході дослідження використано наступні методи: соціологічний, статистичний, метод структурно-логічного аналізу. За спеціально розробленою анкетою опитано 376 сімейних лікарів, які працюють у м. Києві.Результати. Для забезпечення населення медичною допомогою при ЦВХ сімейні лікарі мають надавати послуги профілактичного, лікувального, реабілітаційного характеру та забезпечувати медико-соціальну допомогу сім’ям. Для цього сімейні лікарі мають набути встановлений перелік компетенцій. Компетенції деталізовані і комплексні, інтегруються з видами медичної допомоги за наявності ЦВХ. За результатами дослідження найбільш прийнятними для сімейних лікарів шляхами оволодіння необхідними компетенціями є короткотривалі тренінги (92,6±1,3%), дистанційні вебінари (82,9±1,9%) та курси тематичного удосконалення (57,7±2,5%).Заключення. Упровадження запропонованих видів медичної допомоги забезпечить населення комплексною медичною допомогою при цереброваскулярних хворобах на первинному рівні.

IT-сфера в Україні активно розвивається. Відкривається багато нових IT-компаній, зарубіжні компанії теж заходять на український ринок інформаційних технологій. Основою ІТ-бізнесу є фаховий персонал, тому на ринку праці постійно зростає потреба у кваліфікованих фахівцях саме у сфері інформаційних технологій. IT-фахівці отримують високу зарплату за свої знання, а конкуренція на ринку праці є досить високою. Як наслідок, бізнес витрачає значні кошти на пошук та утримування працівників. Тому, з`явився тренд перенавчання своїх працівників за рахунок компанії задля зменшення витрат на пошук нових фахівців. Але виникає необхідність пошуку механізмів, інструментів оптимального розподілу трудових ресурсів компанії для забезпечення його ефективної роботи, професійного розвитку, ефективного використання їхніх професійних та персональних навиків задля досягення цілей компанії за умови найменших витрат. Дана робота є актуальною, оскільки зараз керівництво ІТ-компаній витрачають великі кошти на відділ кадрів для пошуку нових працівників та навчання своїх працівників. Але саме через це компанії несуть значні втрати. Модель, представлена в даній роботі, дає можливість оптимально розподілити працівників по проектам та навчанню за мінімальним витрат. Модель може бути перевірена та використана на практиці і, як наслідок, допоможе ІТ-компаніям зменшити їх витрати. Метою даної роботи є знаходження оптимального розподілу працівників по проектам та навчанню за умови найменших витрат. В даній статті було проведено моделювання ситуації розподілу працівників в ІТ-компанії задля знаходження оптимального складу проекту та вибору працівників на додаткове навчання за рахунок компанії за умови мінімізації витрат. Дану модель можна вдосконалити, якщо використовувати її не тільки у статичному стані а й в динаміці. Це дасть змогу врахувати усі додаткові фактори, які впливають на розподіл працівників по проектам та курсам. Також, можна розглянути випадок, коли працівник може працювати та навчатися одночасно за умови часткової зайнятості або віддаленої роботи. IT business is actively developing in Ukraine. Lots of new IT companies are opening, foreign companies are also entering the Ukrainian information technology market. The basis of the IT business is professional staff, so the need for qualified specialists in the field of information technology is constantly growing in the labor market. IT specialists receive a high salary for their knowledge, and competition in the labor market is quite high. As a result, the business spends significant funds on the search and maintenance of workers. Therefore, a trend has appeared to retrain their employees at the expense of the company to reduce the cost of finding new specialists. But there is a need to search for mechanisms, tools for the optimal distribution of the company's labor resources to ensure its effective work, professional development, and the effective use of their professional and personal skills to achieve the company's goals at the lowest cost. This work is relevant, because now the management of IT companies spend large amounts of money on the human resources department to find new employees and train their employees. But that is precisely why companies suffer significant losses. The model presented in this paper makes it possible to optimally distribute employees to projects and training at the lowest possible cost. The model can be tested and used in practice and, as a result, will help IT companies reduce their costs. The aim of this work is to find the optimal distribution of workers for projects and training at the lowest cost. In this article, we simulated the situation of the distribution of workers in an IT company to find the optimal project composition and choose employees for additional training at the expense of the company, while minimizing costs. This model can be improved if you use it not only in a static state, but also in dynamics. This will allow you to take into account all the additional factors affecting the distribution of employees by projects and courses. You can also consider the case when an employee can work and study at the same time in part-time employment or remote work.

У статті розглянуті питання впровадження Євростандартів менеджменту якості підприємств ІСО 9000, зокрема, в сфері медичних лікувальних послуг, сучасні методи та моделі управління в цій сфері. Запропоновано модель управління якістю лікувальних установ на основі розробленого авторами «кібернетично-го підходу». Аналіз відповідності основних положень кібернетичного підходу і вимог стандартів ISO 9000 демонструє їх хорошу кореляцію. Особливу увагу приділено практичному розгляду системи управління якістю, яка існує в конкретному лікувальному закладі - клініці «АТОС», г. Киев. Специфіка профілю даного медичного закладу диктує особливості застосовуваної моделі управління якістю, в якій такі принципи ISO 9000, як «лідерство», «залучення персоналу» особливо важливі, такий висновок випливає з детального розгляду методичних основ лікування, використовуваних в клініці «АТОС». Надані рекомендації щодо координації всіх сторін лікувальної діяльності на основі принципів кібернетичного підходу з урахуванням вимог ISO 9000, що сприятиме підвищенню якості послуг, що надаються. The article discusses the implementation of European standards of quality management of enterprises ISO 9000, in particular in the field of medical treatment services, modern management methods and models in this area. A model of quality management of medical institutions based on the proposed «cybernetic approach» proposed by the authors is proposed. Analysis of compliance with the main provisions of the proposed cybernetic approach and the requirements of ISO 9000 standards shows their good correlation. The article focuses on the practical consideration of the quality management system existing in a particular medical institution – «ATOS» clinic, Kiev. The specifics of the profile of this medical institution dictate the features of the applied quality management model, in which such principles of ISO 9000 as “leadership”, “personnel involvement” are especially important this conclusion follows from a detailed examination of the professional and methodological foundations of treatment used in the «ATOS» clinic. Recommendations are given on the coordination of all aspects of medical activity based on the principles of the cybernetic approach, taking into account the requirements of ISO 9000, which will contribute to improving the quality of services provided. В статье рассмотрены вопросы внедрения Евростандартов менеджмента качества предприятий ISO 9000, в частности, в сфере медицинских лечебных услуг, современные методы и модели управления в этой сфере. Предложена модель управления качеством лечебных учреждений на основе предложенного авторами «кибернетического подхода». Анализ соответствия основных положений предлагаемого кибернетического подхода и требований стандартов ISO 9000 показывает их хорошую корреляцию. В статье особое внимание уделено практическому рассмотрению системы управления качеством, существующей в конкретном лечебном учреждении – клинике «АТОС», г. Киев. Специфика профиля данного медицинского учреждения диктует особенности применяемой модели управления качеством, в которой такие принципы ISO 9000, как «лидерство», «вовлеченность персонала» особенно важны, такой вывод следует из детального рассмотрения профессиональных и методических основ лечения, используемых в клинике «АТОС». Даны рекомендации по координации всех сторон лечебной деятельности на основе принципов кибернетического подхода с учетом требований ISO 9000, что будет способствовать повышению качества предоставляемых услуг.

Проведено аналіз експерименту зі створення моделі управління інтегрованим медичним комплексом адміністративної території. Висвітлено основні принципи, закладені в розвиток моделі керованої медико-соціальної допомоги на засадах сімейної медицини з оплатою за обсягом роботи. Досліджено механізм перерозподілу функцій між амбулаторіями сімейної медицини (АСМ), медико-соціальними закладами, госпітальною і спеціалізованою амбулаторною допомогою. Показано, що для успішного, гнучкого управління обсягами медичної та соціальної допомоги та їх фінансового забезпечення необхідно створити довідники госпітальних, діагностичних і амбулаторних медичних й соціальних послуг. Встановлено важливість формування потужної інформаційної системи, яка на основі медичної бази даних АСМ і центральної бази даних соціальних служб й центральних районних лікарень сформує корпоративну медичну мережу і, так, внесе до бази даних все населення. На основі виконаних досліджень виявлено, що використання сучасних управ- лінських і комп’ютерних технологій дає змогу істотно покращити діяльність щодо ресурсного забезпечення і кожного лікувально-профілактичного закладу, і систем охорони здоров’я загалом. Особливої уваги заслуговує логістичний підхід в організації і управлінні системою охорони здоров’я, за яким можна оптимізувати графік ресурсного забезпечення різних структурних підрозділів медичного закладу, знизити рівень запасів виробів медичного призначення з обмеженим терміном зберігання, прискорити оборотність вкладеного капіталу. А, отже, знизити собівартість медичних послуг і покращити задоволення потреб пацієнтів у медичному і соціальному обслуговуванні. Водночас така система потребує відповідної організації автоматизованої системи моніторингу медичних виробів, яка сприятиме реалізації принципу стандартизації у процесі ресурсозбереження. Це підвищить медичну й економічну ефективність усієї системи охорони здоров’я. There was conducted analysis of experiment of creation the model of management of the integrated medical complex in administrative unite. The main principles on which were founded the model of guided medical and social care were revealed on the basis of family medicine with payment due to the volume of performed work. The mechanism of redistribution of functions between the family medicine ambulatories (FМA), medical and social centres, hospitals and specialized ambulatory care was investigated. In the article it is shown that for the successful flexible management of big volume of medical and social care and their financial providing it needs to elaborate different directories and catalogues. It is important to create modern powerful informative system that can form corporate medical network based on medical databases of FМA and central databases of these social services and central database of central regional hospitals. Thats how it will include all information about medical date of inhabitans. Using of modern management and computer technologies allows substantial improve of the resource providing in every hospital and all health care system. Special attention deserves logistic approach of organization and management of health care system because it allows to optimize the schedual of the resource providing of different structural subdivisions of hospitals, to decrease the level of supplies of the medical products with a restricted expiration date, to speed up turnover of the invested capital. So it will give as opportunity to reduce the cost of medical services and increase fulfilling of needs of patients in medical and social care. This system requires an appropriate organization of CAS of monitoring of medical products. It will promote medical and economical efficiency of health care system.

Обґрунтовано посилення соціально-економічного значення інституційного середовища продуцентів медичних послуг в умовах зростання цінності якісних параметрів людського потенціалу. Описано передумови, які полегшили розв’язання на міжнародному рівні проблем із доступністю лікування. Вивчення підходів до сутності медичного туризму у вітчизняній та зарубіжній літературі дало змогу авторам розкрити власне трактування її змісту, показати видову структуру, визначити типологію потоків споживачів. Охарактеризовано інституційне середовище розвитку медичного туризму в Україні. Описано позитивні зрушення і проблеми становлення вітчизняної індустрії медичного туризму. The strengthening of the socio-economic importance of the institutional environment of healthcare providers within the context of increasing the value of human potential quality parameters is justified in the article. The modern paradigm of medical treatment foresees putting the emphasis on internationalization and service market globalization, that are aimed at prevention of health capital loss. One of its consequences became the crystallization of highly profitable international business model, which unites the medical and the tourist activity. Based on the investigation of scientific materials within the scope of capitalized human potential and tourist studies, the authors have proven the urgency and importance of the new field of scientific research – the medical tourism. The background that has led to the significant relief in solving the problems of treatmnet availability on the international level was described. Among them: the rapid development of informational-communicational technologies, diversity of business-processes in the tourism field, improvement of transport infrastructure, development of logistics and medical services’ marketing. The approaches towards interpretation of medical tourism in the national and world literature were studied. This fact allowed the authors to explore their own understanding of the category “international medical tourism”, to schematically present its structure and interconnection with healthcare tourism. Besides, the typology of streams of the international medical tourism service consumers is investigated. The figures are presented, they indicate an increase of international medical tourism in the world. The geographical map of tourist destinations is investigated. The reasons for such destinations are explained. The institutional environment of the medical tourism development in Ukraine is outlined. New events that facilitate the development of national and international tourism, including the territory of Lviv region, are described. It is pointed out that the medical tourism industry in Ukraine is undergoing its development stage. Its institutional environment, being formed and developed, is facing numerous problems of national and international character. Their elimination will help to promote the image of Ukraine on the world stage as an active producer of services that combine the healthcare and tourism spheres.

Reducción alta, Univ. de Granada, Departamento de Medicina Legal, Psiquiatría y Salud Pública. Leída el 06-07-88

Universidad de Granada, Departamento de Economía Aplicada

Tesis Univ. Granada. Departamento de Medicina. Leída el 23 de enero de 2012

Tesis Univ. Granada. Departamento de Enfermería

Tesis Univ. Granada. Departameno de Química Física. Leída el 17 de diciembre del 2010

En los últimos años ha habido un creciente interés por el estudio de los efectos negativos que puede tener la farmacoterapia. Los resultados en la salud del paciente que no sean adecuados al objetivo de la farmacoterapia y asociados al uso o fallo en el uso de medicamentos, es lo que ha venido a denominarse Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM). El estudio de RNM se ha llevado a cabo en los diferentes ámbitos sanitarios, siendo los servicios de Urgencias hospitalarias, uno de los ámbitos en donde se han realizado una gran mayoría de estos estudios. Los resultados de RNM en estos estudios varían entre un 0,76 % y un 38,2%. Esta amplia variabilidad se debe a la diferente metodología utilizada en los distintos estudios. El hecho de haberse demostrado que muchos de los efectos negativos de la farmacoterapia son potencialmente evitables, tiene una gran importancia por lo que puede suponer de disminución de morbilidad, mortalidad y utilización de recursos. El objetivo de la presente tesis es conocer la prevalencia de los RNM entre los usuarios de urgencias del hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, que son causa de consulta e identificar los tipos de RNM más prevalentes, caracterizar su gravedad, determinar cuáles son evitables, identificar los medicamentos principalmente implicados en la producción de los RMM detectados, identificar los factores asociados a la aparición de los RNM detectados y determinar los costes derivados de los RNM evitables., Tesis Univ. Granada., Programa Oficial de Doctorado en Farmacia Asistencial

Tesis Univ. Granada. Departamento de Economía Aplicada. Leída el 24 de mayo 2011

El propósito central de este conjunto de investigaciones ha sido aportar evidencia en el conocimiento de tres áreas de la Ortogeriatría, con relación a las fracturas de cadera (FC): La situación local en mi país, Chile; las diferencias entre dos tipos de FC (intra y extracapsulares), y la mortalidad intrahospitalaria. La implementación de un Programa de Ortogeriatría en el principal Hospital de la ciudad de Viña del Mar nos permitió generar la primera base chilena de datos en Ortogeriatría. Y sobre estos datos realizamos todas las investigaciones que se presentan en esta Tesis., Tesis Univ. Granada. Programa Oficial de Doctorado en: Gerontología Social

El propósito central de este conjunto de investigaciones ha sido aportar evidencia en el conocimiento de tres áreas de la Ortogeriatría, con relación a las fracturas de cadera (FC): La situación local en mi país, Chile; las diferencias entre dos tipos de FC (intra y extracapsulares), y la mortalidad intrahospitalaria. La implementación de un Programa de Ortogeriatría en el principal Hospital de la ciudad de Viña del Mar nos permitió generar la primera base chilena de datos en Ortogeriatría. Y sobre estos datos realizamos todas las investigaciones que se presentan en esta Tesis., Tesis Univ. Granada. Programa Oficial de Doctorado en: Gerontología Social

MINISTÉRIO DA SAÚDE/ INSA, I.P., Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Psicologia. Bibliografia: f. 107-115 Resumo: Esta dissertação buscou uma construção sobre modo de funcionamento do Técnico de Referência, a partir de sua prática diária, pois esta organização ocorre de maneira peculiar nos serviços de saúde mental, já que a mesma função é exercida por categorias profissionais distintas. O objetivo geral estabelecido consistiu em pesquisar o modo de trabalho dos Técnicos de Referência que conduzem casos de pacientes psicóticos, no contexto dos CERSAMs de Belo Horizonte e, consequentemente, o que eles consideram ser esta função. Como objetivos específicos estabeleceu-se investigar como ocorreu a implantação dos Técnicos de Referência nos CERSAMs de Belo Horizonte, circunscrever, a partir das entrevistas realizadas, as variadas formas de ação/trabalho que surgem em suas práticas diária, considerando as abordagens clínicas que as orientam, bem como analisar os impasses vivenciados pelos entrevistados, ao assumirem a função de Técnico de Referência. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, na forma de pesquisa exploratória. Para tanto, realizou-se um estudo a partir de revisão bibliográfica e de entrevistas semiestruturadas com 08 profissionais que exercem a função de Técnico de Referência, nos CERSAMs de Belo Horizonte. Os dados obtidos nas entrevistas foram organizados na forma de três categorias temáticas, ou seja, a responsabilização pelo projeto terapêutico, a falta de formação acadêmica e a possibilidade de formação pelo trabalho. A psicanálise lacaniana é a referência para análise das informações. Foi possível constatar que, para os entrevistados, a função de Técnico de Referência consiste basicamente em se responsabilizar por elaborar e acompanhar o projeto terapêutico dos pacientes sob sua referência. A forma com que a condução do trabalho ocorre apresentou variações entre ações voltadas para a clínica, a reabilitação psicossocial e ações burocráticas. Entre as ações voltadas para a clínica, foi possível observar a forte influência da psicanálise lacaniana. O principal impasse encontrado pelos entrevistados foi a fragilidade na formação para exercer a função de Técnico de Referência, já que esta função demanda um saber que não é garantido pela formação acadêmica. A construção do caso clínico mostrou ser importante ferramenta, usada pelos trabalhadores, para dar sustentação ao projeto terapêutico e, também, como forma de capacitação que ocorre a partir do que cada caso clínico ensina. Abstract: This dissertation sought to build on the workings of the function of Reference Technicians, taking their daily practice into account, since this organization takes place in mental health services in a very particular manner, wherein the same function is carried out by different professional categories. There is the general objective of researching the way of work of Reference Technicians which handle psychotic patient cases, within the context of the Belo Horizonte CERSAMs and, consequently, what they, themselves, consider this function to be. The following were established as specific objectives: research how the implementation of the Reference Technicians in the Belo Horizonte CERSAMs came about; circumscribe, as of interviews carried out, the various forms of action/work which arise in daily practices, if one considers the clinical approaches which guide them; analyze the live impasses experienced by interviewees when they assume the Reference Technician position. This is a qualitative research, under the form of exploratory research. Therefore, there was a study stemming from a study of bibliographical review as well as semi-structured interviews with 08 professionals who have the job of Reference Technician in the Belo Horizonte CERSAMs. The data obtained in the interviews were organized following a format of three thematic categories, namely, the responsibility for the therapeutic project, the lack of an academic education and the possibility of an education by means of work and with psychoanalysis as reference. The Lacanian psychoanalysis is the reference to analyse the information. Was possible to diagnostic that, by the interviewees, the function of the Reference Technician consisted, basically, of being responsible for the development and supervision of the therapeutic project of the patients under his reference. The manner of conducting this evinced variations among the actions in the interest of the clinic, psychosocial rehabilitation and bureaucratic actions. Among the actions in the interest of the clinic, it was possible to observe a strong influence of the Lacanian psychoanalysis. The principal barrier found by those interviewed was the fragility in the education to be able to carry out the function of Reference Technician, since this function demands knowledge not to be had by academic education. The building of a clinical case proved to be an important tool used by the employees in order to give the therapeutic Project support, and also as a form of preparation which occurs as of that which each clinical case teaches.

Tesis Univ. Granada. Departamento de Enfermería

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia do Trabalho, Organizações e Recursos Humanos), A investigação teve por objetivo explorar a relação entre o compromisso organizacional e a satisfação laboral em colaboradores de Unidades de Saúde Familiar (USF) do Distrito de Braga. Participaram seis USF, o que constituiu uma amostra de 105 profissionais. De forma a percecionar o grau de compromisso organizacional dos colaboradores, utilizou-se as Escalas de Três Componentes do Compromisso Organizacional de Meyer e Allen (1997), adaptadas para a população portuguesa por Nascimento, Lopes e Salgueiro (2008). Para avaliar a satisfação laboral dos colaboradores recorreu-se ao Questionário de Satisfação com o Trabalho, Job Satisfaction Survey (Spector,1985), adaptado para a população portuguesa por Malheiro (2009). Os resultados obtidos sugerem uma associação positiva entre o compromisso organizacional e a satisfação laboral. O modelo de Regressão Linear revelou-se significativo, o compromisso organizacional explica 22,7% da variância da satisfação com o trabalho. Para a amostra em questão o compromisso organizacional prediz a satisfação com o trabalho. Foram realizadas outras análises no sentido de explorar os dados de acordo com investigação apontada na literatura. A análise dos dados baseou-se em modelos de correlação e de regressão., This research was conducted in Family Health Units (USF) of Braga and aimed to explore the relationship between organizational commitment and job satisfaction in employees of the six participants USF. We used a sample of 105 professionals. In order to measure the employees organizational commitment we used the Three Scales of Organizational Commitment of Meyer and Allen (1997), adapted to portuguese population by Nascimento, Lopes and Salgueiro (2008). In order to assess participants job satisfaction, we adopted Questionário de Satisfação Laboral, the portuguese version of Job Satisfaction Survey (JSS) (Spector, 1985), adapted to portuguese population by Malheiro (2009). The results suggest a positive association between organizational commitment and Job satisfaction. The regression model proved to be significant and organizational commitment explains 22.7% of satisfaction`s variance. For the sample in question the commitment predicts job satisfaction. Moreover other tests were conducted in order to confirm this information in the literature. Data analysis was based on correlation and regression models.

Dissertação de mestrado em Gestão de Unidades de Saúde, O presente estudo procurou conhecer a relação entre a natureza do contrato psicológico e os comportamentos de cidadania organizacional (CCO), bem como os efeitos do incumprimento do contrato psicológico na disposição para realizar comportamentos de cidadania organizacional no global, e por fim o seu efeito nas dimensões que constituem os comportamentos de cidadania (CCO dirigidos à instituição/superior hierárquico, CCO dirigidos aos colegas e/outros profissionais, CCO dirigidos a doentes/familiares). Para o efeito, estudou-se uma amostra de enfermeiros a trabalhar num hospital público, em Portugal, com recurso à metodologia quantitativa. Os resultados sugerem que os contratos de tipo psicológico relacional e equilibrado têm uma associação significativa com os CCO, contudo o mesmo não acontece com o contrato psicológico transacional. No que diz respeito ao incumprimento do contrato psicológico não foi possível encontrar relação com os CCO global nem especificamente com as dimensões., This study aims to understand the relationship between the nature of the psychological contract and of the organizational citizenship behaviors (OCB), and the effects of the psychological contract breach on the availability to display organizational citizenship behavior overall, and, ultimately, its consequences on the dimensions that constitute organizational citizenship behaviors (OCB aimed to the institution/supervisor, OCB aimed to colleagues and/or other professionals, OCB aimed to patients and their families). Along these lines, we studied a sample of nurses working in a public hospital in Portugal, using a quantitative methodology for data gathering. The results show that both relational and the balanced psychological contracts have a significant association with the occurrence of OCB, however the same does not happen with the transactional psychological contract. Moreover, regarding the psychological contract breach it was not possible to find a correlation with the occurrence of OCB overall or with any of its specific dimensions.

Tesis Univ. Granada. Departamento de Medicina. Leída el 27 de octubre de 2011

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Psicologia. Bibliografia: f. 91-96 Resumo: Este trabalho tem como foco o acompanhamento e análise de uma experiência de implantação da Política Nacional de Humanização (PNH) em um Hospital Geral Público de Belo Horizonte, visando à compreensão de elementos que evidenciem especificidades e dificuldades de implementação dessa política de saúde. A Política Nacional de Humanização criada em 2003, também chamada HumanizaSUS, é uma estratégia de operacionalização de princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). A aposta principal da PNH é consolidar novos modos de fazer e relacionar no campo da saúde, partindo da valorização dos processos de subjetivação e sociais de todos os atores envolvidos para a modificação de práticas, cultura e sujeitos. Como estratégias metodológicas foram adotados o estudo de caso, coleta de material documental, entrevistas semi-estruturadas e observação. O estudo dos dados produzidos se deu por meio da análise temática. Verificou-se que a formulação da PNH forjou-se pelas demandas institucionais, a partir da entrada de Gastão Wagner de Sousa Campos como Secretário Executivo da Secretaria Executiva do Ministério da Saúde (MS). Acadêmico e pesquisador, há tempos problematiza o campo da saúde, formulando conceitos e metodologias que compõe textos de várias políticas nacionais. Suas noções também demarcaram e/ou determinaram o arcabouço teórico da Política Nacional de Humanização. No hospital público estudado uma nova gestão iniciou ao mesmo tempo em que a PNH se constituía. A decisão do grupo diretivo em mudar o modelo gerencial para a gestão participativa promoveu a aproximação do hospital com essa política. Tanto o Ministério da Saúde quanto o Hospital ganharam com o estabelecimento da parceria. A análise das práticas no estabelecimento de saúde revelou que há uma significativa diferença de concepção dos gestores e dos trabalhadores quanto à percepção da PNH em operação. Esta diferença se apresentou também nas concepções dos técnicos de saúde de nível superior e nível médio. Apesar disso, a partir da implantação do HumanizaSUS na instituição hospitalar foi possível produzir relevantes alterações quanto à organização dos processos de trabalho, da gestão e do espaço físico, novos manejos administrativos e financeiros. Contudo, essas alterações se constituíram encontrando dificuldades importantes no percurso de implantação da nova organização gerencial e da PNH e, ainda hoje, persistem. Conclui-se que no hospital estudado houve dois momentos distintos do HumanizaSUS. O primeiro na fase de implementação, onde houve um processo intenso de participação dos servidores nas rodas, oficinas, colegiados que foram potentes para introduzir as alterações que ocorreram. Esse processo foi interrompido em função de um concurso público que substitui grande parte dos trabalhadores que foram mobilizados e inaugurou uma segunda fase. Esta iniciou com o distanciamento do apoio institucional que, muitas vezes, assumia a catalisação de recursos, mobilização e planejamento das ações. Dessa forma, houve certa desvitalização dos pressupostos da PNH, baixo investimento em recuperar o processo de mobilização, além de alguns processos não terem sido retomados, ocasionando a descrença dos servidores da instituição quanto a sua eficácia. Abstract: This work focuses on monitoring and analysis of the National Humanization Policy (PNH) implementation, experienced in a general public hospital in Belo Horizonte, in order to understand elements that demonstrate specific features and difficulties in implementing this health policy. The National Policy of Humanization created in 2003, also called HumanizaSUS, is an operationalization of principles and guidelines strategy of the Unified Health System (SUS). The major stake of the PNH is to consolidate new ways of doing and relating in the health field, from the appreciation of subjectivity and social processes of all stakeholders for the changing practices, culture and subject. Methodological strategies have been adopted as a study case, documentary material collection, semi-structured interviews and observation. The analysis of the data produced was done through thematic analysis. The PNH formulation was shaped by institutional demands, since the entry of (Mr. or Dr.) Gaston Wagner de Sousa Campos as Executive Secretary of the Executive Secretariat Health Ministry. Academic and Pathfinder, his concepts and formulations has been adopted in various texts of the PNH. His concepts also developed the limit off and/or determinate the theoretical framework of the National Policy of Humanization. The new management of public hospital studied began at the same time the PNH was constituted, the administration's decision to change the management model for participatory management promoted the hospital with this policy approach. Both won with the establishment of the partnership.The practice analysis developed significant changes in the organization work processes, management and physical space, new administrative and financial managements. However, these changes has encountered major difficulties in the course of implementing the new organization and management of PNH and still remains. The hospital study conclued it had two different moments from the HumanizaSUS system. The first one in the phase of implementation, with was an intense process of participation of the employees at the workshops, with were powerful to introduce the alterations that took place. This process was interrupted in function of an new employees admission and that substitutes great part of the workers who were mobilized and than started the new phase. The second began with the distancing of the institutional support that was helpfull, very often, it was assuming the catalyzing of resources, mobilization and projection of the actions. Thus, there was some root canal of the assumptions of the PNH, low investiment in recovering the mobilizations process, and some processes have not been included, leading to the disbelief of the servers of the institution and its efficiency.

Tesis Univ. Granada. Departameno de Química Física. Leída el 20 de diciembre del 2010

Reducción alta, En la tesis se estudia el nuevo modelo de organización territorial del estado español en estado autonómico y se aplican sus categorías a la sanidad. Se defiende un modelo de sanidad local por entender que favorece la participación ciudadana y parece la mas adecuada a los principios que informan el sistema de autonomías territoriales. La coordinación y la cooperación de todas las administraciones publicas en la consecución de los objetivos sanitarios están especialmente analizados en este trabajo. También ha merecido un análisis cuidadoso el estudio de la distribución de las competencias sanitarias y con mayor detenimiento las referidas a los productos y especialidades farmacéuticas., Univ. de Granada, Dpto. de Historia de la Farmacia y Legislación Farmacéutica. Leída 1985

Tesis Univ. Granada. Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico. Leída el 12 de septiembre de 2011

Dissertação de mestrado em Gestão de Unidades de Saúde, A actual reforma dos Cuidados de Saúde Primários assenta num novo modelo de Gestão Pública orientado para os resultados, centrado no utente e no desempenho, tendo inerentes princípios de descentralização, responsabilização e eficácia. A inovação desta reforma baseiase na alteração do papel do Estado de prestador para financiador. Sendo certo que não existem modelos ideais para o financiamento da saúde, há necessidade de procurar alternativas válidas, visando a sustentabilidade do SNS. Para este efeito procurou-se obter conhecimento e aprendizagem com as experiências a nível internacional, mais concretamente com a Austrália, Reino Unido e Espanha. Tendo presentes os ensinamentos dos sistemas de saúde estudados, pretendeu-se encontrar pistas para formular um modelo de contratualização e de financiamento adequado às especificidades dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES). Os resultados obtidos pela metodologia de investigação evidenciam a opção por um sistema misto – financiamento por capitação ajustada ao risco. Associado ao financiamento por capitação são conhecidos efeitos perversos, nomeadamente a selecção adversa. Desta forma associou-se o pagamento com base no desempenho, indo de encontro às tendências da literatura no interesse crescente por esta forma de pagamento. A contratualização nos ACES ainda se encontra numa fase embrionária, necessitando de um investimento a nível das competências dos seus actores, em sistemas de informação robustos, não esquecendo a garantia da sua interoperacionalidade. A fase de Planeamento carece de mais visualização no processo dada a sua relevância no sucesso da contratualização. Denota-se a ausência de práticas sistemáticas de auditorias clínicas. A contratualização não tem ainda uma aproximação efectiva à área clínica e segurança do doente sendo urgente uma intervenção que suprima a ausência de normas reguladoras. As mesmas devem vertidas de forma sistemática no processo de contratualização de forma a garantir a sua observância continua., The current reform of primary health care is based on a new model of public management oriented for results, centered in the user, on performance, and inherent principles of decentralization, accountability and effectiveness. The innovation of this reform is based on the changing role of the state from provider to funding. Knowing there are no ideal models for funding health, it’s necessary to seek alternatives, aiming the sustainability of the NHS. For this purpose we tried to obtain knowledge and learning from the experiences at the international level, specifically with Australia, Britain and Spain. Having present the learning with health systems studied, was intended to find clues to formulate a model for contracting and funding adequate to the specificities of Groupings of Health Care Centers. The results obtained by the methodology of research show the option for a mixed system – risk-adjusted capitation funding associated with performance. Associated to capitation funding are known effects, including adverse selection. Therefore it was associated with the payment based on performance, meeting the trend of the literature on the growing interest in this form of payment. Contracting in the Groupings of Health Care Centers is still in an embryonic stage, requiring an investment on the level of skills of its actors, robust information systems, not forgetting the guarantee of their interoperability. The planning phase needs more viewing in the process, given its relevance in the success of contracting. There has been a lack of systematic practice of clinical audit. The contracting process has not yet an effective approach to the clinical area and patient safety. It´s urgent an intervention to suppress the absence of regulating rules. These rules must shed systematically in contracting process to ensure its continues compliance.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Administração Bibliografia: f. 128-134 Resumo: Nos serviços de saúde a espera é mais crítica em relação a outros serviços, pois a variação da demanda pode causar picos na quantidade de pacientes, o que provoca um aumento no tempo de espera. O ambiente de espera tem um impacto significativo no estado emocional dos pacientes dos hospitais. Desta forma o presente trabalho analisou quais condições do ambiente de espera influenciam a percepção desse ambiente pelo paciente e como essa percepção pode alterar o estado emocional do paciente. Para isso desenvolveu-se um modelo estruturado nos conceitos de servicescape, proposto por Bitner (1992), de atmosfera do ambiente, proposto por Kotler (1974), e no modelo de Mehrabian e Russell, apresentado por Donovan e Rossiter (1982). A pesquisa realizada foi descritivo-quantitativa, sendo desenvolvida em um hospital de médio porte de Belo Horizonte. Foi aplicado um questionário numa amostra de cento e quinze pacientes, sendo validados cem questionários para a análise dos dados. As condições do ambiente que mais influenciaram sua percepção foram os ruídos e as cores. O fator prazer do estado emocional foi influenciado pela percepção do ambiente, ao passo que o fator excitação não foi influenciado pela percepção do ambiente. Sugere-se a realização de pesquisas futuras no Brasil em hospitais e outros setores de serviços para a validação das teorias sobre o impacto do ambiente no estado emocional das pessoas presentes nesse ambiente, pois esse tema não foi tratado de forma substancial pela literatura nacional. Este trabalho pode contribuir para uma maior discussão do tema no Brasil. Abstract: In health care the waiting is more critical than in the other services, because the variation of the demand can cause peaks in the quantity of patients, causing an increase in waiting time. The waiting environment has a significant impact in the emotional state of hospital patients. This work analyzed which waiting environment conditions influence the perception of this environment by the patient, and how this perception can alter the patients emotional state. For this was developed a structured model in the concepts of servicescape, proposed by Bitner (1992), atmospherics, developed by Kotler (1974), and in the model by Mehrabian and Russell, presented by Donovan and Rossiter (1982). The study done was a descriptive-quantitative, being administered in a medium sized hospital in Belo Horizonte. A questionnaire was given to a sample of 115 patients, 100 questionnaires were validated and used in the data analysis. The environment conditions that had a greater influence on perception of environment were the noises and the colors. The pleasure factor of the emotional state was influenced by the perception of the environment, but the arousal factor was not influenced by the perception of the environment. It is suggested that additional research be performed in Brazil in hospitals and other services fields to validate the theory of environment impact on the emotional states of the people in those environments, because that topic was not fully discussed in the national literature. This thesis can contribute for a major discussion of this topic in Brazil.

Tese de doutoramento em Ciências Empresarias, área de Organização e Políticas Empresariais., O estudo do empenhamento organizacional tem, desde há vários anos, suscitado acrescido interesse entre os investigadores das organizações, na perspectiva de compreender a intensidade e estabilidade da dedicação do indivíduo a organização. O interesse manifestado por este construto baseia-se no pressuposto da existência de uma associação do empenhamento organizacional a variáveis consideradas importantes para o aumento da eficácia e da produtividade organizacional. Apesar de continuar a existir alguma falta de consenso quanto ao conceito de empenhamento, nomeadamente quanto a forma de o definir e medir, na última década tem vindo a ganhar aceitação o modelo de Meyer e Allen, que considera o empenhamento organizacional como sendo formado por três componentes - afectiva, normativa e instrumental -, que enfatizam as várias dimensões da ligação do indivíduo com a organização. O trabalho empírico centra-se no empenhamento organizacional dos profissionais de saúde, analisando a relação entre características individuais e organizacionais e o empenhamento organizacional, e analisado ainda em que medida esta relação é mediada pelo modelo de gestão e pelo grupo profissional. A amostra é constituída por 1321 médicos e enfermeiros a trabalhar em seis unidades hospitalares, enquadradas em três modelos de gestão: modelo tradicional, modelo empresarial e modelo privado. Encontraram-se diferentes níveis de empenhamento organizacional, afectivo, normativo e instrumental, nos vários modelos de gestão e grupos profissionais, embora algumas diferenças não tenham relevância estatística. Os empenhamentos organizacional, afectivo e normativo são mais elevados no modelo privado, enquanto o empenhamento instrumental obteve níveis mais baixos neste modelo de gestão. Relativamente aos grupos profissionais evidenciou-se que os médicos apresentam no que respeita, quer ao empenhamento organizacional quer as suas dimensões afectiva e normativa, valores médios superiores aos enfermeiros. Na dimensão instrumental, são os enfermeiros que apresentam valores mais elevados. São também distintos os factores que conduzem ao empenhamento em cada um dos grupos profissionais, e em cada modelo de gestão. De entre as várias determinantes dos empenhamentos sobressai a percepção do suporte organizacional, que emergiu como a variável com maior poder explanatório em quase todos os modelos de gestão. Contribuiu-se para o preenchimento de uma lacuna existente na literatura, que se refere a relação entre os níveis de empenhamento de profissionais de saúde e os modelos de gestão hospitalar. Contribuiu-se também para a prática da gestão hospitalar, e para as políticas de saúde através de indicações que poderão vir a suportar medidas relacionadas com a gestão do trabalho e das pessoas no quadro de diferentes modelos de gestão hospitalar., The study of organizational commitment has received increased interest among organizational researchers, aiming to understand the strength and stability of the individual's attachment to the organization. The relevance of studying organizational commitment is based on the assumption that there is an association between organizational commitment and variables considered important to organizational efficiency and productivity. Despite the lack of consensus around the concept and measurement of commitment the model of Meyer and Allen has achieved increased acceptance in the last decade. This model considers that organizational commitment is made up of three components: affective, normative and continuance, each of which emphasises a different aspect of the relationship between the individual and the organizational. Individual and organization antecedents are assessed for different governance models and professional groups. The sample consists of 1321 doctors and nurses working in six hospital units, currently using three different governance models: public hospital with traditional public management, public hospital with business management and private hospital with private management. The results show that the governance model has a relative impact on the level of organizational commitment, though private management seems to foster affective commitment and 'business' management seems to foster continuance commitment Different levels of organizational, affective, normative and instrumental commitment were identified, in the various governance models and among the different professional groups. The levels of organizational, affective and normative commitment are higher in the private model, and among doctors rather than nurses. Nurses show higher continuance commitment than doctors. The factors that lead to each type of commitment are also distinct, though the perceived organizational support seems to emerge ah the variable with strongs explanatory power in most cases. This study contributes to fill a literature gap, by relating the level of commitment among health professionals with the model of hospital governance The study also contributes to the practice of hospital governance, and the definition of health policies by unreeling seems of the implications of the different models of hospital governance.

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia das Organizações e do Desporto), Os cuidados de saúde primários sofreram alterações decorrentes de uma reforma cujos princípios se podem inscrever num quadro conceptual designado por alguns autores como “New Public Management”. Estas mudanças podem ser geradoras de maiores níveis de estresse ocupacional, sendo este um objeto de estudo pelo seu impacto negativo a nível individual e organizacional. Este estudo analisa a experiência de estresse em 305 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e secretários clínicos) e a satisfação, com os serviços prestados por estes, em 392 utentes. A população em estudo está repartida por 10 Unidades de Saúde Familiar modelo A e 10 modelo B. Os resultados encontrados mostram que 84.2% dos profissionais relatam um nível moderado a elevado de estresse ocupacional, sendo os enfermeiros que apresentam maiores valores. Os utentes apresentam níveis bons de satisfação, principalmente com os serviços de enfermagem. Não se verificaram diferenças ao nível do estresse entre as USF modelo A e B mas verificam-se ao nível da satisfação dos utentes, estando os utentes das USF modelo B mais satisfeitos. Verificou-se um efeito preditor das dimensões da satisfação dos utentes no estresse relativo ao excesso de trabalho., Portuguese primary health care sector has suffer changes due to a reform whose principles may enroll in a conceptual framework referred to by some authors as "New Public Management". These changes may be generating higher levels of occupational stress, being this an object of study for its negative impact at individual and organizational levels. This study examines the experience of stress in 305 health professionals (doctors, nurses and clinical secretaries) and satisfaction with the services provided by them in 392 users. This population is spread across 10 Family Health Units (FHU) type A and 10 type B. The results show that 84.2% of professionals report moderate to high levels of occupational stress, being the nurses who present higher levels. Users have good levels of satisfaction, especially with the nursing services. There were no differences in stress level between FHU type A and B but there were at the level of user satisfaction, being type B FHU users who show higher levels of satisfaction. It's verified that dimensions of user satisfaction present a predictive effect in stress related to excessive work.