Search

Introduction: Acute Respiratory Infections (ARI) is a global public health priority. It is the leading cause of childhood morbidity and mortality, especially in developing countries. The main objective of this work was to look mainly at the bacteriological aspects of ARI in children in Senegalese hospitals. Methodology: We have been conducted a prospective descriptive mono-centric study over a period of one year (from July 1, 2017 to June 30, 2018) at the Albert Royer National child hospital in Dakar. A multiplex PCR (protein chain reaction) has been performed on nasopharyngeal swabs taken from all patients. This technique (viral RNA transcribed into DNA, then the DNA of the different pathogens is simultaneously amplified in the same tube by PCR Fast-tract&reg, multiplex). Results: During the study period, 109 patients were included. The hospital prevalence of acute respiratory infections was 3.7%. The mean age was 23.7 months with extremes between 1 month and 144 months. Peaks of consultations were found in the months of August, March and April with 22%, 15.6% and 12.8% respectively. Fever, respiratory distress and pulmonary condensation syndrome were the main signs found in our patients. Bacteriology was positive in 82.6% of samples and the most frequently found bacteria were Streptococcus pneumoniae in 38.5%, Haemophilus influenza b in 32.1% and Moraxella catarrhalis in 25.7%. Pneumonia was the main diagnosis, found in 61 cases, a prevalence of 59.9%. The average length of hospitalization was 10 days. Lethality was 1.8% or 2 cases. Conclusion: Acute Respiratory Infections in children still remains a public health problem in developing countries; children under 5 years of age are the most affected hence the need to strengthen ARI control programs. The identification of germs is indispensable in treatment and epidemiological surveillance in our regions.

Fanconi anaemia (FA) is a rare genetic abnormality. Most of FA reported from the sub-Saharan population came from southern Africa, with many patients linked to a mutation in the FANC G gene. Classic triads of this disorder are: a varied malformation, bone marrow failure, and short stature. This disorder is also associated with predisposition to malignancies. These multiple manifestations, sometimes not uniform, often cause diagnostic delay. We here report a 13-year-old Senegalese boy with FA. He was followed up for polydactyly-repair surgery. Importantly, pre-operative blood check-up revealed severe anaemia, which prompted us to perform bone marrow aspiration: examination revealed dysmyelopoiesis. Being triggered by this, systematic examinations were performed, which revealed other signs indicative of FA; i.e., radial spine abnormalities, triangular face, etc. The diagnosis of FA was strongly suggested, which prompted genetic examination. The chromosomal breakage test detected cellular hypersensitivity to DNA, which confirmed the diagnosis. He is receiving transfusion support, and androgens use is being considered. This case highlights the importance of preoperative examination. Physicians must be aware that FA, although its incidence is low, can be hidden behind infantile anaemia.

Resume But Etudier la topographie des dehiscences retiniennes et leurs correlations aux lois de LINCOFF. Materiels et methodes Nous avons realise une etude retrospective, descriptive portant sur des patients presentant un decollement de retine rhegmatogene recent et suivis au service d’ophtalmologie de l’hopital Abass NDAO, sur une periode allant de janvier 2006 a decembre 2016. Etaient inclus les patients naifs de tout traitement retinien. Resultats Sur 11 ans, nous avons recense 97 patients soit 107 yeux decolles. L’âge moyen de nos patients etait de 51,7 ans avec des extremes de 23 a 79 ans. Les patients de sexe masculin etaient au nombre de 69 avec un sex-ratio de 2,46. La refraction montrait que 38,1 % des patients etaient myopes. Quatorze pour cent (14 %) des patients avaient eu un traumatisme a l’œil decolle. L’atteinte concernait l’œil droit pour 54,6 % des patients. Le mode d’installation etait progressif dans 54,6 % des cas et brutal dans 23,7 % des cas. Tous les patients presentaient une baisse de l’acuite visuelle qui etait associee, dans 26,8 % des cas a un scotome. L’acuite visuelle etait comprise entre la perception lumineuse et 7/10e. Dans 64,9 % des cas les lois de LINCOFF etaient respectees. Discussion Les lois de LINCOFF gardent tout leur interet pour la localisation des dehiscences au cours des decollements de la retine. Conclusion Le diagnostic du decollement de retine est une etape essentielle car elle determine le traitement. Les lois de LINCOFF gardent leur place pour retrouver les dehiscences retiniennes en cas de decollement.

Introduction: Congenital adrenal hyperplasia (CAH) is a group of autosomal recessive diseases characterized by enzymatic deficiencies in the biosynthesis of adrenal steroids. The most common 21-hydroxylase deficiency is characterized by a cortisol deficiency and an excess of androgens, with or without aldosterone deficiency. In our countries, in the absence of neonatal screening, the diagnosis is most often late leading to life-threatening complications. The aim of this study was to describe the diagnostic features of CAH at the Albert Royer National Children’s Hospital (ARNCH) in Dakar. Patients and method: We conducted a retrospective, descriptive study carried out at the pediatric endocrinology department of ARNCH from 2015 to 2019. All children aged under 15 with a form of CAH were included. Socio-demographic data, family history, clinical and biochemical data at presentation were collected. Patients were noted as presenting with Disorder of Sexual Development (DSD) with dehydration, DSD without dehydration, dehydration without DSD, precocious puberty. The Prader’s scale was used to determine the degree of external virilization. These data were entered and analyzed with Epi Info version 7.2. Results: A total of 32 patients were included, representing 74.41% of the causes of disorder of sexual development (DSD) and 84.21% of the causes of adrenal insufficiency. These were 27 girls (84.37%) and 5 boys (15.63%). The mean age was 19 ± 34.6 months. DSD was the main finding (87.5%). It was associated with dehydration in 22 cases (68.75%). 21-hydroxylase deficiency represented 93.75% of the cases with salt wasting in 73.33% of the cases. Conclusion: The diagnosis of CAH was delayed leading to life-threatening adrenal crises. In the absence of neonatal screening for CAH in Senegal, there is a need to train healthcare workers to recognize neonates with DSD early and refer them timeously for specialist care.

Kaposi’s Disease or Kaposi’s Sarcoma (SK ) is a multifocal malignant proliferation induced by viral growth factors, including interleukin 6 of human herpes virus type 8 (HHV8). We describe four forms of this disease who poses a real public health problem in East and Central Africa. The purpose of our observation was to report a rare condition in a Senegalese HIV-positive child. It was an 11-year-old girl from a region in central Senegal. She was an orphan of both parents, tested and monitored since the age of 5 for HIV infection 1. She was on the 1st line protocol. Due to a lack of support and good observance, she was referred to us at the age of 11 for follow-up in our structure in the suburbs of Dakar. The initial follow-up assessment showed a very low CD4 count and a very high viral load. Before the lack of clinical and immune-virological response, a genotypic resistance test was performed and showed immunological and virological failure. The initial development was marked by the appearance of lesions which were highly suggestive of Kaposi’s disease. She was on 2nd line treatment. The histopathological aspect of cutaneous biopsy was very suggestive of Kaposi’s disease. The subsequent course after ART and bleomycin treatment was clinically marked by regression of skin lesions. Virologically, it was marked by a fall in the viral load. Immunologically there was a gradual recovery of CD4 levels which came back to normal. Our observation demonstrates that absence of effective antiretroviral therapy for HIV increases the risk to develop Kaposi’s sarcoma.

Resume Introduction Notre but etait d’evaluer l’epaisseur maculaire normale chez le melanoderme par l’OCT et determiner les parametres sociodemographiques et cliniques pouvant influencer ses variations. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive multicentrique sur 6 mois. Elle a concerne des adultes melanodermes suivis dans les services ophtalmologiques des hopitaux Abass Ndao et Aristide-Le-Dantec de Dakar. Ont ete inclus, les sujets ayant une acuite visuelle corrigee de 10/10 (0 logMAR) et P2 (+ 0,1 logMAR), des milieux oculaires transparents et aucune anomalie retinienne. Nous avons utilise l’OCT 3D 2000 de Topcon pour mesurer les epaisseurs centrales de la cornee (EC) et de la macula (EM), et le ratio du disque et de l’excavation (C/D) papillaire de chaque œil. Les donnees sociodemographiques, cliniques et tomographiques etaient recueillies sur une fiche d’enquete et correlees a l’EM. L’analyse a ete realisee par le logiciel Epi info 7. Nous avons utilise le test de comparaison du Chi2 avec un p value (p) ˂ 0,05. Resultats Cent neuf patients etaient concernes. L’âge moyen etait de 27,39 ans avec un sex-ratio de 0,65. Les sujets etaient emmetropes dans 54,13 % des cas. L’EC moyenne etait de 519,97 μm, le C/D moyen de 0,23 et l’EM moyenne de 264,35 μm. La p-value (p) etait superieure ou egale a 0,1 pour tous les facteurs etudies. Conclusion L’EM dans notre etude etait inferieure a celle des leucodermes et les differents parametres etudies n’avaient pas d’influence sur elle.

Resume But Apprecier les caracteristiques epidemiologiques et montrer l’aspect therapeutique des dechirures geantes de la retine. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective de janvier 2014 a juin 2017, portant sur les sujets presentant une dechirure de la retine. Etaient exclus les patients ayant un trouble des milieux oculaires limitant l’examen. Resultats Nous avons recense 17 cas de dechirures geantes de la retine. La frequence des decollements lies a une dechirure geante de la retine etait de 17 % par rapport a l’ensemble des dechirures retiniennes ; l’âge moyen etait de 50,75 ans avec un sex-ratio de 6/5. Nous avons retrouve trois cas de myopie forte, un cas d’hypermetropie et quatre cas de traumatisme. Tous les patients presentaient une baisse d’acuite visuelle. Le delai moyen de consultation etait de quatre semaines. Le tonus oculaire moyen etait 8 mmHg. L’atteinte etait retrouvee a gauche dans huit cas et a droite dans cinq cas, quand deux formes etaient bilaterales. Nous avons effectue une chirurgie endoculaire dans cinq yeux et un laser dans quatre yeux. Nous avons obtenu une reapplication anatomique et une amelioration fonctionnelle chez tous les patients operes. Commentaires et conclusion Le pronostic d’une dechirure geante de la retine reste sombre et surtout si les patients sont recus et traites tardivement. La photocoagulation au laser de dechirures geantes reste efficace surtout si le diagnostic est precoce.

Back ground: Pregnancy Induced Hypertension is a challenging stigma in the field of obstetrics and one of major contributors to maternal and perinatal mortality. PIH is a hypertensive disorder in pregnancy that occurs after 20 weeks of pregnancy in the absence of other causes of elevated blood pressure.

Resume Introduction Les ametropies sont frequentes chez l’enfant et sont source de strabisme et d’amblyopie. Le but etait d’etablir leur prevalence hospitaliere chez l’enfant senegalais. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur des patients de moins de 15 ans avec des milieux transparents. Etait note l’etat civil, les circonstances de decouverte, les resultats de la refraction sous cycloplegie. Resultats Sur 1506 enfants, 175 ont presente une ametropie. L’âge moyen etait de 8 ans et le sex-ratio de 0,68. Les antecedents familiaux d’ametropie etaient de 8,5 %. La BAV etait de 39,66 %, les cephalees 10,06 %, le strabisme 4,47 %. La refraction automatique realisee chez 109 patients et la skiascopie chez un patient, ont objective 58,18 % cas de myopie, 18,18 % cas d’hypermetropie et 36,57 % d’astigmatisme. Discussion L’ametropie la plus frequente etait la myopie. Les patients etaient amenes a consulter pour des ametropies symptomatiques. Conclusion Le depistage des ametropies pourrait etre plus precoce s’il etait associe au suivi pediatrique dans nos regions.

Resume Il s’agissait de repertorier les causes de leucocorie chez l’enfant de moins de 10 ans et de faire ressortir la proportion des causes rares. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee sur dix ans, du 1er janvier 2004 au 31 decembre 2013 sur des patients de moins de 10 ans, recus pour leucocorie. Resultats La leucocorie representait 1/10e des motifs de consultation des enfants de moins de 10 ans. L’âge moyen de nos patients etait de 42,5 mois. La leucocorie touchait les enfants de moins de 6 ans dans 76 % des cas. Elle touchait plus le sexe masculin avec une sex-ratio de 1,5. Les patients provenant de Dakar et de sa banlieue representaient les deux tiers de l’effectif total. L’atteinte bilaterale etait de 53,7 %. La cataracte representait 74,3 %, le retinoblastome 20,58 %, le decollement de retine 0,96 %, la retinopathie des prematures 0,96 %, la persistance de la membrane pupillaire 0,96 %, la persistance du vitre primitive 0,64 %, l’endophtalmie 0,64 %, le colobome de la papille 0,32 %, l’heterochromie irienne 0,32 % et l’ametropie a 0,32 % etaient aussi retrouves. Discussion Le pourcentage cumule des causes rares etait de 5,12 % dans notre etude, dont une hypermetropie. Ces causes, bien que rares, sont presentes. Conclusion Les causes rares de leucocorie necessitent une attention bien particuliere. La decouverte d’une leucocorie impose une recherche etiologique rigoureuse. L’ametropie doit etre un diagnostic d’elimination.

Resume Introduction Notre but est d’apprecier la qualite de vie (QDV) de nos patients apres chirurgie de la cataracte. Materiel et methodes Une etude prospective multicentrique de juillet 2012 a decembre 2013 avait inclus les patients operes de cataracte, âges de 18 ans et plus. Une fiche d’enquete comportant des donnees sociodemographiques, cliniques et un questionnaire de QDV (VF-14) etaient remis a chaque patient a j7, m1 et m2 postoperatoire. Le score final etait obtenu par la formule suivante : QDV = V (%) = (F __/C __) × 25. L’analyse des donnees etait faite avec le logiciel SPSS. Resultats Au total, 100 patients ont ete inclus, dont 56 hommes et 61 ans d’âge moyen. La moyenne de score de qualite de vie etait de 29,86 % a j7, 73,97 % a m1 et 81,21 % a m2. Les sujets entre 18 et 30 ans ont eu un score de 90,15 % a m2 contre 82,52 % pour ceux plus âges. Apres correction optique, les scores de qualite de vie etaient passes de 83,22 % a j7 a 93,18 % a m2. Les patients n’ayant pas eu de signes fonctionnels ont eu un score de QDV de 83,94 %. Les patients anxieux ont eu un score de QDV de 44 % a j7, 61,23 % a m1 et 52,67 % a m2. Conclusion De bons resultats de la chirurgie necessitent outre la reussite clinique, une bonne qualite de vie. Plusieurs facteurs pouvant influencer cette derniere.

Resume But Etudier les aspects epidemiologiques et cliniques des conjonctivites aigues a enterovirus et a adenovirus. Patients et methode Une etude prospective a ete menee entre le 1 er janvier et le 31 octobre 2015, conjointement entre deux services d’ophtalmologie et un laboratoire de virologie, qui a permis de recenser 51 patients. Etaient inclus tous les patients presentant un œil rouge non douloureux, sans baisse de l’acuite visuelle, associee a des secretions evoluant depuis moins de 4 semaines. Resultats L’âge moyen etait de 32 ans et le sex-ratio de 1,1. Plus de la moitie de nos patients (61 %) provenait de quartiers populaires. Une notion de contage etait rapportee par 30 patients (59 % des cas). Le test virologique etait positif pour 35 patients (68,7 % des cas). Plus de 90 % des echantillons collectes durant la premiere semaine d’evolution des signes etaient positifs. Conclusion La conjonctivite virale est une affection contagieuse, dont l’expansion est favorisee par la promiscuite. L’adenovirus et l’enterovirus qui en sont les principaux responsables, sont presents sur un mode endemique au Senegal, d’ou l’interet d’une meilleure surveillance epidemiologique afin d’en limiter l’expansion.

Resume But Rapporter l’enquete clinique d’une microspherophakie isolee ayant interesse une famille senegalaise, dans le but d’en apprecier le retentissement fonctionnel. Observations Il s’agissait d’une famille residant en milieu rural, composee de 7 membres. La fratrie comprenait trois filles et deux garcons. L’une des filles vivant dans une contree eloignee n’avait pu etre examinee. Les autres membres de la famille etaient atteints, excepte le pere. Il n’y avait pas de consanguinite. Sur le plan general, l’examen etait normal. La meilleure acuite visuelle (AV) corrigee des filles etait de 2/10 e . Pour l’un des garcons, l’AV corrigee etait de 8/10 e aux deux yeux, et pour l’autre, l’AV corrigee etait de 10/10 e a l’œil droit et 8/10 e a l’œil gauche. L’AV de la mere etait de 10/10 e et P2 sans correction. La myopie et l’astigmatisme etaient presents chez les 4 enfants de la fratrie. A l’examen, nous notions la presence de cristallins de petite taille, tres arrondis, avec une visibilite anormale de l’equateur cristallinien et des fibres zonulaires. Le diagnostic de microspherophakie a ete confirme par la mesure des diametres cristalliniens a la biomicroscopie ultrasonore. Des complications etaient presentes chez les filles, a type de glaucome par blocage pupillaire et d’amblyopie chez l’ainee et de degenerescence retinienne et d’amblyopie chez la cadette. Pour l’ainee des filles, le traitement etait medical par des collyres hypotonisants. La cadette a eu une correction optique et une photocoagulation preventive au LASER a Argon. Les 2 garcons ont eu une correction optique. L’abstention therapeutique etait preconisee chez la mere. Conclusion La microspherophakie est une affection rare, dont les complications graves conduisent a l’amblyopie. Une meilleure evaluation pluridisciplinaire permettrait un depistage precoce et un meilleur pronostic.

In developing countries where systemic antifungal are often unavailable, treatment of filamentous fungi infection as Fusarium is sometimes very difficult to treat. We report the case of a keratomycosis due to Fusarium oxysporum treated by povidone iodine eye drops and oral fluconazole. The diagnosis of abscess in the cornea was retained after ophthalmological examination for a 28-year-old man with no previous ophthalmological disease, addressed to the Ophthalmological clinic at the University Hospital Le Dantec in Dakar for a left painful red eye with decreased visual acuity lasting for 15 days. The patient did not receive any foreign body into the eye. Samples by corneal scraping were made for microbiological analysis and the patient was hospitalized and treated with a reinforced eye drops based treatment (ceftriaxone+gentamicin). The mycological diagnosis revealed the presence of a mold: F. oxysporum, which motivated the replacement of the initial treatment by eye drops containing iodized povidone solution at 1% because of the amphotericin B unavailability. Due to the threat of visual loss, oral fluconazole was added to the local treatment with eye drops povidone iodine. The outcome was favorable with a healing abscess and visual acuity amounted to 1/200th. Furthermore, we noted sequels such as pannus and pillowcase. The vulgarization of efficient topical antifungal in developing countries would be necessary to optimize fungal infection treatment.

Resume But Evaluer le type et la frequence des lesions oculaires retrouvees chez les patients pratiquant la depigmentation artificielle. Patients et methode Nous avons mene une etude prospective sur une periode de 3 mois ayant concerne 108 patients dont 72 patients exposes et 36 patients non exposes qui representaient les cas temoins. Resultats Parmi les patients exposes, 100 % etaient des femmes dont 34,72 % presentaient des lesions oculaires. Les lesions d’ochronose exogene de la paupiere predominaient (34,72 %), suivies de l’ochronose oculaire (25,81 %). La cataracte (19,35 %) et le glaucome (6,45 %) etaient les moins frequents. Parmi les non-exposes, seuls 19,44 % presentaient des lesions oculaires. Il s’agissait de cataracte (57,14 %) et de glaucome (42,86 %). Les lesions oculaires etaient plus frequentes chez les patientes utilisant des produits a base d’hydroquinone. Conclusion La depigmentation artificielle est responsable de lesions oculaires de gravite variable. Notre etude souligne l’importance de la sensibilisation des populations aux complications de la depigmentation artificielle notamment les lesions oculaires.

Resume Introduction La cycloplegie permet une refraction objective chez l’enfant. L’atropine est la reference mais provoque un flou visuel prolonge. Le cyclopentolate est moins efficace mais moins handicapant. Le tropicamide est faiblement cycloplegiant. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’association cyclopentolate et tropicamide (ACT) versus atropine dans la refraction chez l’enfant melanoderme. Materiels et methodes Nous avons mene une etude prospective entre octobre 2011 et juillet 2012 qui a concerne tous les enfants vus en consultation. La refraction objective etait realisee apres cycloplegie au cyclopentolate a 0,5 % associe au tropicamide a 0,5 %, puis apres cycloplegie a l’atropine. Resultats Nous avons recrute 33 patients, 14 garcons et 19 filles. L’âge moyen des patients etait de 9,9 ans. L’astigmatisme etait retrouve dans 96,9 % des cas. Il etait de 1,34 ± 1,32 dioptries pour l’ACT et 1,35 ± 1,22 dioptries pour l’atropine. L’axe moyen etait respectivement de 98,15° et de 99,8°. L’hypermetropie et la myopie avaient concerne respectivement 39 et 27 yeux avec l’ACT (moyenne 1,73 et 5,37 dioptries), 41 et 19 yeux avec l’atropine (moyenne 2,06 et 6,11 dioptries). Discussion Il y a une bonne correlation des resultats au niveau de l’ametropie cylindrique et spherique entre les deux protocoles. L’atropine est le meilleur cycloplegique, cependant l’ACT donne des resultats tres fiables. Conclusion L’association cyclopentolate-tropicamide est satisfaisante chez l’enfant pour une cycloplegie de routine.

Resume Introduction Le retinoblastome est une tumeur maligne developpee aux depens des cellules jeunes de la retine ou retinoblastes. Sa prise en charge est bien codifiee. Le but de ce travail est de rapporter les resultats preliminaires obtenus apres un traitement se resumant a une chimiotherapie associee a un geste chirurgical. Patients et methodes Notre etude prospective transversale a concerne les retinoblastomes diagnostiques et traites dans notre service de janvier 2006 a decembre 2010. Un examen du fond d’œil sous anesthesie generale et un examen radiologique, scanner orbito-cerebral ou a defaut echographie, ont ete systematiquement realises. Une IRM a pu etre effectuee dans un cas. Les patients ont recu 6 cures de chimiotherapie (vincristine-carboplatine-etoposide ou vincristine-cyclophosphamide), dont 2 cures preoperatoires et 4 cures postoperatoires. Un geste chirurgical (enucleation ou exenteration) a complete le traitement, suivi de l’analyse histologique de la piece operatoire. La radiotherapie externe et le traitement conservateur n’etaient pas disponibles. Resultats Cinquante-neuf patients ont ete traites. L’âge moyen au moment du diagnostic etait de 9 mois avec des extremes de 2 mois et de 7 ans, le sex-ratio de 1,18. Les tumeurs etaient bilaterales dans 12 cas et unilaterales dans 47 cas, intraoculaires dans 34 cas et extra-oculaires dans 25 cas. Une atteinte du nerf optique a ete confirmee par l’histologie dans 12 cas. Vingt et un patients sont decedes apres recidive et/ou apparition de metastases, ou en cours de chimiotherapie. Sept ont ete perdus de vue et 31 sont en survie sans evenement. Discussion L’amelioration du pronostic vital est encore notre preoccupation majeure. La radiotherapie est essentielle lorsque le nerf optique est atteint. Conclusion La survie a long terme precisera l’efficacite de cette prise en charge. L’apport de nouveaux moyens therapeutiques ameliorera ces resultats.

The cases of hypermetropia in patients aged 5 to 40 years were studied at Aristide Le Dantec hospital in Dakar. There are 85 patients including 28 men and 57 women. The average age was 22 years old. Headache was the most common reason for consultation (79.69%). The average consultation time was 6 days after onset of functional symptoms. Complications were strabismus (21.88%) and amblyopia (3.12%). A negative impact on the socio-professional level was noted in 60.94%. The treatment consisted of an optical correction by glasses in 96.87%.

Resume But Evaluer l’efficacite de l’injection intratarsale de triamcinolone acetonide (TA), en comparaison a l’application de dexamethasone pommade, dans le traitement des formes graves de la limboconjonctivite chronique endemique des tropiques (LCET). Patients et methodes Cette etude prospective sur un an a inclus 20 patients presentant une forme grave de LCET. Une injection intratarsale d’1 mL de TA a 40 mg a ete realisee sur l’œil le plus atteint et de la dexamethasone pommade, appliquee sur l’œil controlateral. Les criteres d’efficacite etaient cliniques, recenses sur une echelle d’evaluation concue a dessein. L’analyse statistique a ete realisee par les tests chi2 de Fisher et t de Student avec une comparaison des moyennes sur series appariees. Resultats Dans les deux cas, une amelioration des signes fonctionnels a ete constatee chez tous les patients, des le lendemain ou la premiere semaine, et une amelioration des signes physiques des la deuxieme semaine, jusqu’au terme du premier mois, avec une dose efficace d’1 mL de TA et un protocole de trois semaines de dexamethasone, sans recidive a trois mois. L’efficacite de la pommade etait moindre (33,3 a 75 %) que celle obtenue avec l’injection de TA (90,9 a 100 %) et n’etait maintenue au-dela du premier mois que par repetition des applications. Conclusion L’injection intratarsale de TA, relativement aisee et bien toleree par les patients, serait une meilleure alternative a l’application de dexamethasone pommade dans le traitement des formes graves de la LCET.

Introduction Le retinoblastome est une tumeur maligne developpee aux depens des cellules jeunes de la retine ou retinoblastes. Tumeur oculaire la plus frequente de l’enfant, sa prise en charge est bien codifiee. Le but de ce travail est de rapporter les resultats obtenus apres un traitement se resumant a une chimiotherapie associee a un geste chirurgical. Materiels et Methodes Notre etude prospective a concerne les retinoblastomes diagnostiques et traites dans le service de janvier 2006 a mai 2008. Un examen du fond d’œil sous anesthesie generale et un examen radiologique, scanner orbito-cerebral ou echographie, ont ete systematiquement realises. Une IRM a pu etre effectuee dans un cas. Les patients ont recu 6 cures de chimiotherapie (etoposide-carboplatine, vincristine-cylophosphamide ou etoposide-carboplatine-vincristine), dont 2 cures preoperatoires et 4 cures postoperatoires. Un geste chirurgical (enucleation ou exenteration) a complete le traitement, suivi de l’analyse histologique de la piece operatoire. La radiotherapie externe et la curietherapie n’etaient pas disponibles. Resultats Trente-cinq yeux de 28 patients ont ete traites. L’âge moyen au moment du diagnostic etait de 31,5 mois avec des extremes de 6 mois et de 6 ans, le sex ratio de 1,21. Les tumeurs etaient bilaterales dans 7 cas et unilaterales dans 21 cas, intraoculaires dans 17 yeux et a envahissement orbitaire dans 16 yeux. Une atteinte du nerf optique a ete confirmee par l’histologie dans 12 cas. Vingt-huit yeux ont fait l’objet d’une chirurgie. Onze patients sont decedes apres recidive et/ou apparition de metastases, ou en cours de chimiotherapie. Trois patients ont ete perdus de vue et 14 sont en survie sans evenement. Discussion L’amelioration du pronostic vital est encore notre preoccupation majeure. La radiotherapie est essentielle lorsque le nerf optique est atteint. Conclusion La survie a long terme precisera l’efficacite de cette prise en charge. L’apport de nouveaux moyens therapeutiques ameliorera ces resultats.

But Connue depuis le XIXe siecle, la maladie de Eales est decrite comme une retinopathie d’origine ischemique. Son etiologie est inconnue, plusieurs facteurs ont ete evoques. Sa prevalence est plus elevee en Asie. Objectifs et Methodes Rapporter un cas de maladie de Eales. Proposer une conduite diagnostique devant une periphlebite retinienne du sujet jeune melanoderme. Observation Un jeune homme de 27 ans consulte pour une baisse progressive de l’acuite visuelle et une diplopie monoculaire a l’œil gauche. A l’examen, on note a cet œil des travers fibreux du vitre, en regard de la macula, des periphlebites et des territoires ischemiques a la peripherie retinienne. Le bilan biologique revela une intradermoreaction tuberculinique positive a 27 mm et une leuconeutropenie. Il a beneficie d’une panphotocoagulation retinienne au LASER a argon et d’un traitement antituberculeux. Une amelioration de l’acuite visuelle fut obtenue. Discussion La maladie de Eales est une entite clinique qui s’associe souvent a la tuberculose. La recrudescence de cette derniere nous oblige a reconsiderer les etiologies des proliferations vitreo-retiniennes associees a des periphlebites peripheriques chez le sujet jeune melanoderme. Le traitement symptomatique que nous avons adopte, associant une photocoagulation des lesions ischemiques retiniennes, un traitement specifique antibacillaire et la corticotherapie, a stabilise les lesions. Conclusion Le diagnostic de la maladie de Eales est un diagnostic d’elimination. Cependant, la corticotherapie doit etre prudente, ne precedant pas le traitement antibacillaire. Une collaboration multidisciplinaire est necessaire pour elaborer un arbre decisionnel.