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O objetivo do estudo foi comparar indicadores de desempenho dos hospitais com gestão por Parceria Público-Privada versus hospitais de mesmo porte com outros modelos de gestão vinculados ao Sistema Único de Saúde. Trata-se de estudo descritivo, com base em dados secundários do Sistema de Internações Hospitalares e do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, no biênio 2018-2019, que avaliou os 3 hospitais com gestão por Parceria Público-Privada no país: Hospital do Subúrbio, Instituto Couto Maia, ambos na Bahia, e o Hospital Metropolitano Doutor Célio de Castro em Minas Gerais. Cada hospital foi comparado com outros três hospitais de mesma tipologia, e porte semelhante, situados na mesma unidade da federação. Os indicadores avaliados foram: tempo médio de permanência, taxa de ocupação de leitos, taxa de mortalidade hospitalar e valor médio da internação. Os resultados dos hospitais geridos por Parceria Público-Privada não se mostraram superiores em relação aos hospitais comparados, sendo que no caso do Instituto Couto Maia o desempenho foi superior apenas na taxa de ocupação de leitos, do Hospital do Subúrbio no tempo médio de permanência, e o Hospital Metropolitano Doutor Célio de Castro não se mostrou superior em nenhum indicador. O valor médio da internação foi apresentado como um parâmetro, pois o valor efetivamente pago pelos governos às Parcerias Público-Privadas foi maior.

Objetivo: identificar a influência dos registros no prontuário como um dos fatores associados à glosa técnica. Método: estudo quantitativo analítico, de campo, transversal, no ano de 2018, em dois hospitais. Analisados 324 demonstrativos de pagamento, sendo cinco operadoras de cada hospital. Nestes demonstrativos, estão descritos códigos de glosa referentes à Tabela de Domínio de Troca de Informações de Saúde Suplementar (TISS). Resultados: nos hospitais 1 e 2, a glosa técnica de material foi maior que a de medicamento, sendo 90,99% e 84,79%, respectivamente. Os fatores associados à glosa técnica foram o tempo de permanência; p= 0,001 no hospital 1 e p= 0,01 no 2 e tipo de internação no hospital 2 com p= 0,000. O hospital 1, apresentou R$ 2.305,61 (2,28%) de glosa em nove prontuários. Contudo, todos apresentaram registros de relatório técnico, que pode ser recursado. Resultado diferente do hospital 2, onde foram glosados 43 prontuários, no valor de R$ 31.181,14 (17,82%) e, desse valor, R$ 3.096,13 são referentes aos códigos de material e de medicamentos, não tendo registros em prontuários e não sendo possível fazer recurso, acarretando perda. Conclusão: nos dois hospitais, o valor da glosa técnica de material foi maior. Há evidência de que o tempo de permanência pode gerar glosa, e quanto ao registro no prontuário, este influencia na glosa e, quando ausente, gera perda financeira. A utilização do TISS padroniza os motivos de glosas, favorece a realização da justificativa do recurso, facilita a análise dos registros e auxilia no controle do pagamento do serviço prestado.

A mortalidade infantil, indicador que reflete a qualidade de vida da população, vem sofrendo poucas variações no município de Caxias do Sul nos últimos anos. Apesar da ampliação dos recursos com a construção de unidades básicas, contratação de profissionais de saúde, de serviços especializados e complementares, incremento de leitos hospitalares em unidades pediátricas, gineco-obstétricas e de terapia intensiva, além de investimentos crescentes naassistência farmacêutica, o coeficiente se mantém flutuante. Em 2003, apresentou aumento, sofrendo variação de 2,4/1.000, partindo de 13,06/1.000 NV, no ano anterior, para 15,46/1.000 NV. Mais de 70% dos óbitos decorreram de causas consideradas evitáveis. Este trabalho apresenta uma proposta para o enfrentamento dos problemas relacionados aos óbitos precoces e pretende intervir nos fatores de risco e nas causas evitáveis, visando o controle e a redução da mortalidade infantil. Foram adotadas as ferramentas do Planejamento Estratégico Situacional (PES), proposto por Matus. No estudo dos fatores determinantes e conseqüentes da mortalidade infantil no município, foram identificados os nós críticos. A seguir, foi elaborado plano de açõespara cada nó crítico, definidas as operações a serem desenvolvidas, os recursos necessários, bem como responsabilidades, apoio e prazos para sua concretização. O plano foi formatado para cada área de atuação, quer sejam a assistência pré-natal, a atenção ao parto, o acompanhamento da criança e a assistência ao adolescente. O trabalho foi concluído com a análise das motivações dos atores sociais envolvidos, na busca de viabilizar as ações planejadas e possibilitar a execução do plano.Unitermos: Planejamento estratégico; planejamento em saúde; administração eplanejamento em saúde; mortalidade infantil

A avaliação da satisfação dos usuários em serviços públicos de saúde é ainda uma prática muito recente. No Brasil, a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) criou circunstâncias favoráveis à manifestação do cidadão quanto aos serviços prestados. Em 2001, o Ministério da Saúde criou o Serviço de Atendimento ao Cidadão Usuário do Sistema Único de Saúde (SAC/SUS), incorporando o Disque-Saúde, através do qual qualquer cidadão pode fazer reclamações, denúncias, solicitações, sugestões e elogios, bem como pedir informações. O Sistema de Atendimento de Demandas Espontâneas (SADE) é um subsistema do SAC/SUS cujo objetivo é dar andamento às solicitações dos usuários, criando um fluxo informatizado entre as três esferas de governo do SUS. O objetivo desse estudo foi analisar a resolutividade do SADE, verificandose o problema que deu origem à demanda foi resolvido, o tempo decorrido e o grau de satisfação dos usuários com o sistema. Foram identificadas as demandas concluídas no ano de 2003 (n = 123) e realizadas entrevistas telefônicas com os usuários. Dos 54 entrevistados, 48,1% consideraram que não foi resolvido o problema, 40,4% consideraram que foi resolvido, e 11,5%consideraram que foi resolvido em parte. Quanto ao tempo decorrido entre a demanda e a solução do problema, 35% dos entrevistados disseram ter levado menos de um mês, e 31% não souberam precisar. Quanto à satisfação com o sistema, 52,3% atribuíram nota entre 8,5 e 10, porém, 18,2% deram nota 0. Conclui-se que o SADE é um canal de voz do cidadão, porém, fazse necessário que os governos federal, estadual e municipal continuem aprimorando-o, especialmente na busca de solução para os problemas relatados. Unitermos: Qualidade em saúde; administração e planejamento em saúde; atenção à saúde

A importância dos programas de DST/AIDS, a localização estratégica do município de Uruguaiana (RS) em área de fronteira e a excessiva burocracia presente nas rotinas da administração pública brasileira motivaram-nos a comparar duas formas de operacionalização de recursos na área da saúde. Foram analisadas: (a) a modalidade shopping, utilizada nos acordos que envolvem recursos do Banco Mundial; e (b) a modalidade tradicional, na qual a aplicação dos recursos se sujeita à Lei nº 8.666/93. Através da aplicação de questionários a oito informantes-chave de diferentes esferas de governo e de análise documental, identificaram-se elementos facilitadores e dificultadores da administração em saúde para ambas as modalidades. Sugere-se a formação de um núcleo administrativo-financeiro para gerenciar recursos específicos na Secretaria Municipal de Saúde de Uruguaiana/RS. The importance of the STD/AIDS programs, the strategically location of the City of Uruguaiana, southern Brazil, in a frontier area, and the bureaucracy routines of the Brazilian public administration motivated this study, which compared two forms of health resources management. We analyzed: (a) the “shopping” modality, used in agreements that involve resources from the World Bank, and (b) the traditional modality, in which resource application is subjected to Federal Law 8.666/93. Questionnaires were applied to key informants from different government departments and a profile for both modalities was outlined after analysis. An administrativefinancial nucleus is suggested to manage specific resources in the City Department of Health of Uruguaiana/RS.

Made available in DSpace on 2019-10-06T16:45:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2019-01-01. Added 1 bitstream(s) on 2021-07-15T15:23:51Z : No. of bitstreams: 1 S1807-59322019000100259.pdf: 945018 bytes, checksum: 6ce7697fd18323909d5b3b7fa5cb64f8 (MD5) OBJECTIVES: Evaluate adherence to the therapeutic prophylaxis protocol for venous thromboembolism (VTE) as well as the costs of this practice. METHODS: A descriptive and cross-sectional study was conducted at a State General Hospital in Brazil through reports of drug dispensions, prescriptions and risk stratification of patients. Adherence to the VTE prophylaxis protocol was monitored. The tests for VTE diagnosis measured the adherence to therapeutic prophylaxis treatment, and the purchase prices of the drugs went into the calculation of drug therapy costs. The level of adherence to prescriptions for VTE prophylaxis in the hospital was classified as adherence, non-adherence and justified non-adherence when compared with the protocol. RESULTS: Protocol adherence was observed for 50 (30.9%) patients, and non-adherence was observed for 63 (38.9%) patients, generating an additional cost of $180.40/month. Justified non-adherence in 49 (30.2%) patients generated $514.71/month in savings due to a reduction in the number of daily administrations of unfractionated heparin while still providing an effective method for preventing VTE. Twenty-six patients stratified as having medium to high risk of VTE who did not receive prophylaxis were identified, generating $154.41 in savings. However, these data should be evaluated with caution since the risks and outcomes associated with not preventing VTE outweigh the economy achieved from not prescribing a drug when a patient needs it. The only case of VTE identified during the study period was related to justified non-adherence to the protocol. CONCLUSION: The protocol is based on scientific evidence that describes an effective therapy to prevent VTE. However, the protocol should be updated because the justifications for non-adherence are based on scientific evidence, and this justified non-adherence generates savings and yields effective disease prevention. Departamento de Farmacos e Medicamentos Faculdade de Ciencias Farmaceuticas Universidade Estadual de Sao Paulo (UNESP) BR Departamento de Ciencias Farmaceuticas Faculdade de Ciencias Farmaceuticas de Ribeirao Preto Universidade de Sao Paulo BR Departamento de Cirurgia e Anatomia Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto Universidade de Sao Paulo BR Departamento de Farmacos e Medicamentos Faculdade de Ciencias Farmaceuticas Universidade Estadual de Sao Paulo (UNESP) BR

Introduction: As technology advances, society must reflect on the destination of materials which are no longer needed. Hospital waste requires special attention due to the associated risk of disease transmission and biological accidents. Also, it tends to increase proportionally to the economic development and is associated with increased use of disposable material. The purpose of this study is to analyze the management of hospital waste at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and to evaluate the effectiveness and feasibility of the measures adopted by the institution to mitigate the impact of its waste on the environment.Methods: Observational study with field research. The management of hospital waste is divided into generation, disposal, storage and final destination.Results: Between 2010 and 2015, the HCPA produced 21.4 tons of biological and sharps waste, 23,000 liters of chemical waste and 113,9 tons of solid waste per month. The main improvements include the implementation of a inspection of the hospital’s waste bins every 2 months, a reduction from 29.42% to 2.79% in the rate of inappropriate disposal of hazardous waste, a 313% increase in investments in staff training, the expansion and adaptation of external areas for temporary storage of hospital waste and the collection of more than 1 ton of waste generated by the local community (sharps, X-ray films, kitchen oil, batteries), as well as the establishment of contracts which will guarantee the appropriate treatment of all types of health care waste. Conclusions: These results demonstrate that mitigating the impact of hospital waste on the environment is possible and should encourage the adoption of similar measures at other institutions.Keywords: Health care quality management; environmental management; hospital administration; medical waste, Introduction: As technology advances, society must reflect on the destination of materials which are no longer needed. Hospital waste requires special attention due to the associated risk of disease transmission and biological accidents. Also, it tends to increase proportionally to the economic development and is associated with increased use of disposable material. The purpose of this study is to analyze the management of hospital waste at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and to evaluate the effectiveness and feasibility of the measures adopted by the institution to mitigate the impact of its waste on the environment.Methods: Observational study with field research. Hospital waste management is divided into generation, disposal, storage and final destination.Results: Between 2010 and 2015, the HCPA produced 21.4 tons of biological and sharps waste, 23,000 liters of chemical waste and 113,9 tons of solid waste per month. The main improvements include the implementation of a inspection of the hospital’s waste bins every 2 months, a reduction from 29.42% to 2.79% in the rate of inappropriate disposal of hazardous waste, a 313% increase in investments in staff training, the expansion and adaptation of external areas for temporary storage of hospital waste and the collection of more than 1 ton of waste generated by the local community (sharps, X-ray films, kitchen oil, batteries), as well as the establishment of contracts which will guarantee the appropriate treatment of all types of health care waste. Conclusions: These results demonstrate that mitigating the impact of hospital waste on the environment is possible and should encourage the adoption of similar measures at other institutions.Keywords: Health care quality management; environmental management; hospital administration; medical waste

OBJETIVOS: Analisar o panorama dos equipamentos e dos exames de imagem de medicina nuclear no Estado do Rio Grande do Sul, no período de 2013 a 2015. MÉTODOS: Estudo descritivo observacional e transversal. Utilizou-se os dados secundários do Departamento de Informática do Ministério da Saúde (DATASUS), da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) do Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação e a população residente segundo Região de Saúde e macrorregião de saúde da SES/RS de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Utilizou-se a análise de regressão linear múltipla, com auxílio do software do Statistica 12.5, nível de significância 5%. RESULTADOS: O estado dispunha de quantidade de equipamentos de imagem superior ao preconizado pelo Ministério da Saúde. A concentração por 100 mil habitantes/ano foi de 0,50 gama câmaras, 27,27 equipamentos de raios-X, 2,39 tomógrafos e 1,21 aparelhos de ressonância magnética . A região de saúde do estado que apresentava maior número de médicos possuía a maior média de cintilógrafos. A produção por estabelecimentos filantrópicos com CNES válidos e por estabelecimento público federal prevaleceu. As concentrações de câmaras de cintilografia em uso e disponíveis para o SUS, no estado, foram respectivamente 4,8 e 2,2 equipamentos por milhão de habitantes. Em algumas regiões, a quantidade de serviços autorizados pela CNEN foi menor que os disponíveis para o SUS. CONCLUSÃO: A superoferta de aparelhos formadores de imagem em medicina nuclear pode gerar o excesso de indicação para manter os equipamentos operantes. Serviços cadastrados para realizar procedimentos para o SUS deveriam necessariamente possuir autorização de funcionamento pela CNEN. OBJECTIVES: To analyze the situation of equipments and the nuclear medicine imaging exams in the state of Rio Grande do Sul, from 2013 to 2015. METHODS: Descriptive, observational and cross-sectional studies. It was used secondary data from the Brazilian Ministry of Health (DATASUS) and the National Nuclear Commission (CNEN). The population was considered according to its health region and macro-region and the population numbered according to the Brazilian Statistics and Geography Institute (IBGE). A multiple linear regression analysis was made (with the software Statistica 12.5®) the adopted level of significance was 5%. RESULTS: The state had more imaging equipment than the recommended by the Brazilian Ministry of Health. On average there were 0.5 gamma cameras, 27.27 x-ray equipments, 2,39 computed tomography systems and 1.21 magnetic resonance equipments per one hundred thousand inhabitants per year. The state region with the largest number of medical doctors had the highest average number of gamma camera. Most exams were made by philanthropic institutions with valid register at the Brazilian Health Ministry and federal funded organizations. The concentration of gamma cameras in use and available for the SUS were respectively 4.8 and 2.2 equipments per milion inhabitants. Some regions had less CNEN authorized institutions than SUS authorized ones. CONCLUSION: The oversupply of nuclear imaging systems might lead to excessive imaging exams requests in order to keep these equipments working. We advocate that in order to register a nuclear medicine imaging service at SUS, this service must be previously licensed by CNEN.

INTRODUÇÃO: As doenças relacionadas ao saneamento ambiental inadequado (DRSAI) continuam presentes em áreas metropolitanas no Brasil. OBJETIVO: Analisar as hospitalizações por DRSAI na rede pública da região metropolitana de Porto Alegre (RMPA)/RS de 2010 a 2014. MÉTODOS: Análise das hospitalizações com diagnóstico principal dos códigos CID-10 correspondente às DRSAI a partir do Sistema de Informações Hospitalares SIH/SUS, disponíveis publicamente. RESULTADOS: Do total de 13.929 hospitalizações por DRSAI de residentes na RMPA, no período de 2010 a 2014, a maioria relaciona-se às doenças de transmissão feco-oral como diagnóstico principal. Dentre as internações, o maior número (20,4%) corresponde ao de crianças de 1 a 4 anos de idade (28,1 hospitalizações/10.000 hab./ano). As internações por 10.000hab./ano variam de 1,4 em Glorinha e Nova Santa Rita a 27,6, em Triunfo. A taxa de letalidade hospitalar pode ser avaliada como baixa, pois a cada 100 internações ocorrem 2,2 óbitos, mas se considerarmos que esse tipo de doença é evitável e que não deveria gerar internação temos um número expressivo. Dentre as causas de óbito segundo CID-10, as mais frequentes foram as doenças de transmissão feco-oral. A utilização de UTI atingiu 2,0% (284), cujo destaque foram as hospitalizações por leptospirose, com uso de UTI em 13,2%. O gasto total com as internações foi cerca de R$ 6,1 milhões. O valor médio de internação mais elevado foi no município de Viamão (R$ 626,82) e o mais baixo em Alvorada (R$ 258,36). Entre todos os municípios da RMPA, São Sebastião do Caí foi o município com maior percentual (100%) de internações dos próprios residentes no total de internações por DRSAI. CONCLUSÃO: Ainda hoje as DRSAI são um importante problema para saúde pública e, por meio de trabalhos como este, é possível mapear a situação para promoção de ações para seu devido enfrentamento e melhor alocação de recursos. INTRODUCTION: Diseases Related to Inadequate Environmental Sanitation (DRSAI, in Portuguese) still represent a burden in metropolitan areas in Brazil. OBJECTIVE: To analyze the hospitalizations for DRSAI in the public health network of the Metropolitan Region of Porto Alegre (MRPA)/RS during 2010-2014. METHODS: Analysis of hospitalizations with primary diagnosis of ICD-10 codes corresponding at DRSAI of a national public hospitalization basis (SIH / SUS). RESULTS: We found 13,929 hospitalizations for DRSAI of the MRPA´s residents during 2010-2014, most related to feco-oral transmission diseases as first-listed diagnosis. The largest number (20.4%) among the admissions corresponded to children 1 to 4 years old (28.1 hospitalizations / 10,000 inh/year). The admissions (10.000 inh/year) ranged from 1.4 in Glorinha and Nova Santa Rita up to 27.6 in Triunfo. The hospital mortality rate was low, for each 100 admissions deaths occur in 2.2, but if we consider that this kind of disease is preventable and should not generate hospitalization, it may represent a significant number. Among death causes according to ICD-10, feco-oral transmission disease was the most frequent. Use of Intensive Care Unity (ICU) reached 284 hospitalizations (2.0%) and Leptospirosis with ICU use was the highest (13.2%). Total expenditure on hospital admissions was approximately R$ 6.1 million. The average hospital stay cost was higher in Viamão (R $ 626.82) and lowest in Alvorada (R$ 258.36). Among all municipalities of MRPA, Sao Sebastião do Cai had the highest percentage (100%) of admissions of residents own a total of hospitalizations for DRSAI. CONCLUSIONS: DRSAIs are still today a major problem for public health, and that through research like this, it´s possible to map the situation for promoting actions for their proper coping and better resource allocation.

Introdução: o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) deseja conquistar o reconhecimento internacional para a sua qualidade de atendimento através do Programa de Acreditação Internacional da Joint Commission International (JCI). Objetivo: analisar o capítulo de metas de segurança da avaliação diagnóstica no manual de acreditação internacional, e propor planos de ação para correção das não conformidades identificadas na avaliação do Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA). Métodos: para a elaboração desse estudo, analisamos: o Manual da Acreditação Internacional da JCI, o Relatório da Avaliação Diagnóstica realizada pelo CBA na etapa de preparação do HCPA para a Acreditação e o artigo “O HCPA e o Programa de Acreditação Hospitalar Internacional”. Resultados: a primeira meta (Identificação correta dos pacientes) apresenta 5 quesitos – 1 avaliado como não conforme e 4 como parcialmente conformes; a segunda meta (Comunicação efetiva) tem 4 quesitos – 1 não conforme e 3 parcialmente conformes; a terceira meta (Segurança dos medicamentos de alta vigilância) apresenta 2 quesitos – ambos avaliados como não conformes; a quarta meta (Cirurgia segura) tem 4 quesitos – todos avaliados como não conformes; a quinta meta (Higienização das mãos) tem 3 quesitos - 2 conformes e 1 parcialmente conforme; a sexta meta (Queda do paciente) tem 3 quesitos – 1 não conforme e 2 parcialmente conformes. Conclusão: os cuidados referentes à segurança do paciente são um dos setores mais deficitários do HCPA. Enquanto a avaliação geral de todos os quesitos encontrou 55,2% dos padrões avaliados como conforme, 19,5% como parcialmente conforme e 23,6% como não conforme, a avaliação dos quesitos das metas de segurança do paciente encontrou apenas 9,5% avaliados como conforme, 47,6% como parcialmente conforme e 42,9% como não conforme. Background: Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) aims to achieve international recognition for the quality of care provided according to the Joint Commission International (JCI) accreditation program. Aims: to analyze JCI International Patient Safety Goals and propose action plans for correction of noncompliant aspects identified during the evaluation carried out by the Brazilian Consortium for Accreditation (CBA). Methods: the following documents were analyzed for the development of this study: JCI accreditation manuals, CBA Diagnostic Evaluation Report on the preparation stage of HCPA for accreditation, and the article entitled “HCPA and the International Accreditation Program for Hospitals”. Results: goal 1 (identify patients correctly) has 5 items – 1 evaluated as noncompliant and 4 as partially compliant; goal 2 (effective communication) includes 4 items – 1 noncompliant and 3 partially compliant; goal 3 (safety of high-alert medications) has 2 items – both evaluated as noncompliant; goal 4 (surgical safety) has 4 items – all evaluated as noncompliant; goal 5 (hand hygiene) has 3 items – 2 compliant and 1 partially compliant; and goal 6 (patient falls) has 3 items – 1 noncompliant and 2 partially compliant. Conclusion: care related to patient safety is one of the most deficient sectors at HCPA. Overall assessment of items found 55.2% of compliance, 19.5% of items as partially compliant and 23.6% as noncompliant, whereas the assessment of items within the International Patient Safety Goals found only 9.5% of compliance, 47.6% of items as partially compliant and 42.9% as noncompliant.

Avaliou-se a mudança de comportamento de um grupo de médicos empregando-se a mala direta como estratégia de divulgação de informações, objetivando otimizar o uso de "Serviços Auxiliares de Diagnose e Terapia - SADT" numa regional de cooperativa médica do Sul do Brasil. Do total de 176 médicos, 130 constituíram a amostra para estudo quase-experimento. Utilizando-se o método Audit and Feedback, mensalmente durante um ano, a relação SADT solicitados/consultas atendidas (aqui denominada "Índice de Solicitação de SADT - IsSADT") retornou em forma de gráficos aos médicos. Para análises, os respondentes foram estratificados de diferentes formas, compararam-se os IsSADT pré e pós-intervenções e entre e intraestratos com testes de Wilcoxon, Mann-Whitney e Kruskall Wallis. Apesar de as solicitações de SADT que vinham sendo praticadas serem o quádruplo do estimado para a população de beneficiários, o comportamento do grupo estudado não se modificou com o fornecimento de informações desacompanhadas de outras medidas administrativas This study evaluated the change of behavior in a group of physicians using direct mailing as a strategy for disseminating information, aimed at the optimization of the use of "Ancillary Diagnostic and Treatment Services" in a regional division of a medical cooperative in southern Brazil. Of the total of 176 physicians, 130 comprised the quasi-experimental study sample. Using the Audit and Feedback method monthly for a year, the ratio between diagnostic and treatment services ordered and consultations provided was fed back to the physicians in the form of graphs. For the analyses, the respondents were stratified in different ways, and the pre and post-intervention and inter and intra-stratum ratios were compared using the Wilcoxon, Mann-Whitney, and Kruskall Wallis tests. Although the orders for ancillary diagnostic and treatment services were fourfold the expected number for the portfolio of policy-holders under the medical cooperative, the group's behavior did not change by providing information without other accompanying administrative measures

In response to the complexities of health services delivery within the context of cultures, world events, medical technologies, and natural and manmade disasters, WHO recognized the need for external resources to assist it to meet its goals. In line with WHO's policy that research in the field of health is best advanced by assisting, coordinating and utilizing the activities of existing institutions, WHO Collaborating Centres were developed to support WHO with external expertise at the local, country and international levels. Of the 1,000 Collaborating Centres worldwide representing all the major health disciplines, 36, in 19 different countries, are dedicated to nursing and midwifery services, education, research and policy. These 36 Centres have joined forces as the Global Network of WHO Collaborating Centres for Nursing and Midwifery Development. Since its inception in 1987, the Global Network has developed into a significant force in international nursing leadership. Its far-reaching sphere of influence, its communications technology and its ability to develop collaborative projects, enable it to have a significant impact on the health of the people of the world. En respuesta a las complejidades de los servicios de salud en un contexto de diferentes culturas, eventos mundiales, avances tecnológicos médicos, desastres naturales y provocados por el hombre, la Organización Mundial de la Salud ha reconocido la necesidad de tener recursos externos para ayudar en la realización de sus metas. En consonancia con las políticas de la OMS que consideran que la investigación en el campo de la salud avanza en la medida que auxilia, coordina y utiliza las actividades de las instituciones ya existentes, los Centros Colaboradores de la OMS fueron creados para apoyar la OMS en sus áreas de especialidad en los niveles local, nacional e internacional. De los 1000 Centros Colaboradores existentes en todo el mundo, representando las diversas áreas de salud, 36, en 19 países diferentes, son dedicados a la enfermería y partería, en las áreas de educación, investigación y políticas. Los 36 Centros congregan fuerzas a través de la Red Global de Centros Colaboradores de la OMS para el Desarrollo de la Enfermería y Partería. Desde su creación, en 1987, la Red Global ha se tornado una fuerza significativa de liderazgo internacional. Su esfera de influencia, tecnologías de comunicación y habilidad en el desarrollo de proyectos colaborativos, permiten que tenga un impacto representativo en la salud mundial. Em resposta às complexidades dos serviços de saúde em um contexto de diferentes culturas, eventos mundiais, avanços tecnológicos médicos, desastres naturais e provocados pelo homem, a Organização Mundial da Saúde reconheceu a necessidade de contar com recursos externos para auxiliá-la na consecução de suas metas. Em consonância com as políticas da OMS que consideram que a pesquisa no campo da saúde avança na medida em que auxilia, coordena e utiliza as atividades das instituições já existentes, os Centros Colaboradores da OMS foram criados para apoiá-la em suas áreas de especialidade nos níveis local, nacional e internacional. Dos 1000 Centros Colaboradores existentes em todo o mundo, representando as diversas áreas da saúde, 36, em 19 países diferentes, dedicam-se à enfermagem e obstetrícia, nas áreas de educação, pesquisa e políticas. Esses 36 Centros congregam forças através da Rede Global de Centros Colaboradores da OMS para o Desenvolvimento da Enfermagem e Obstetrícia. Desde seu surgimento, em 1987, a Rede Global tem se tornado uma força significativa de liderança internacional. Sua esfera de influência, tecnologias de comunicação e habilidade no desenvolvimento de projetos colaborativos permitem que tenha um impacto representativo na saúde mundial.

Em resposta às complexidades dos serviços de saúde em um contexto de diferentes culturas, eventos mundiais, avanços tecnológicos médicos, desastres naturais e provocados pelo homem, a Organização Mundial da Saúde reconheceu a necessidade de contar com recursos externos para auxiliá-la na consecução de suas metas. Em consonância com as políticas da OMS que consideram que a pesquisa no campo da saúde avança na medida em que auxilia, coordena e utiliza as atividades das instituições já existentes, os Centros Colaboradores da OMS foram criados para apoiá-la em suas áreas de especialidade nos níveis local, nacional e internacional. Dos 1000 Centros Colaboradores existentes em todo o mundo, representando as diversas áreas da saúde, 36, em 19 países diferentes, dedicam-se à enfermagem e obstetrícia, nas áreas de educação, pesquisa e políticas. Esses 36 Centros congregam forças através da Rede Global de Centros Colaboradores da OMS para o Desenvolvimento da Enfermagem e Obstetrícia. Desde seu surgimento, em 1987, a Rede Global tem se tornado uma força significativa de liderança internacional. Sua esfera de influência, tecnologias de comunicação e habilidade no desenvolvimento de projetos colaborativos permitem que tenha um impacto representativo na saúde mundial. En respuesta a las complejidades de los servicios de salud en un contexto de diferentes culturas, eventos mundiales, avances tecnológicos médicos, desastres naturales y provocados por el hombre, la Organización Mundial de la Salud ha reconocido la necesidad de tener recursos externos para ayudar en la realización de sus metas. En consonancia con las políticas de la OMS que consideran que la investigación en el campo de la salud avanza en la medida que auxilia, coordina y utiliza las actividades de las instituciones ya existentes, los Centros Colaboradores de la OMS fueron creados para apoyar la OMS en sus áreas de especialidad en los niveles local, nacional e internacional. De los 1000 Centros Colaboradores existentes en todo el mundo, representando las diversas áreas de salud, 36, en 19 países diferentes, son dedicados a la enfermería y partería, en las áreas de educación, investigación y políticas. Los 36 Centros congregan fuerzas a través de la Red Global de Centros Colaboradores de la OMS para el Desarrollo de la Enfermería y Partería. Desde su creación, en 1987, la Red Global ha se tornado una fuerza significativa de liderazgo internacional. Su esfera de influencia, tecnologías de comunicación y habilidad en el desarrollo de proyectos colaborativos, permiten que tenga un impacto representativo en la salud mundial. In response to the complexities of health services delivery within the context of cultures, world events, medical technologies, and natural and manmade disasters, WHO recognized the need for external resources to assist it to meet its goals. In line with WHO's policy that research in the field of health is best advanced by assisting, coordinating and utilizing the activities of existing institutions, WHO Collaborating Centres were developed to support WHO with external expertise at the local, country and international levels. Of the 1,000 Collaborating Centres worldwide representing all the major health disciplines, 36, in 19 different countries, are dedicated to nursing and midwifery services, education, research and policy. These 36 Centres have joined forces as the Global Network of WHO Collaborating Centres for Nursing and Midwifery Development. Since its inception in 1987, the Global Network has developed into a significant force in international nursing leadership. Its far-reaching sphere of influence, its communications technology and its ability to develop collaborative projects, enable it to have a significant impact on the health of the people of the world.

Este trabalho situa o Programa de Medicamentos Excepcionais no Brasil diante da judicialização da demanda, contextualizando a relação entre direitos humanos e recursos financeiros do Programa, identificando os argumentos embasadores das ações impetradas contra o gestor. Consiste em estudo de natureza documental, com emprego de dados secundários em bases de dados nacionais e estaduais e análise da totalidade dos mandados impetrados contra o estado do Espírito Santo. Os princípios do SUS são apresentados para contextualizar a aplicação do direito, dando enfoque à eqüidade. Os principais achados foram: as demandas judiciais iniciam-se pelo poder executivo por meio do Ministério Público e o judiciário, com apresentação de antecipação de tutela, mandado judicial ou termo de ajustamento de conduta. O objeto das notificações apresentou variações quanto ao nível de atenção, ocorrendo notificações para fornecimento de medicamento básico, de média e alta complexidade, e até importados sem registro no Brasil. A argumentação utilizada nas notificações, em sua maioria, refere-se ao artigo 196 da Constituição Federal, incluindo também os artigos 5.º, 6.º, 159 e 198, ao Código Civil, à Constituição Estadual, ao Pacto de São José da Costa Rica e à Lei Estadual n.º 4.317/90. Conclui-se neste estudo que a judicialização gera individualização da demanda em detrimento do coletivo e tendenciona a uma maior desorganização dos serviços. Os dados referentes ao Programa no Estado comportam-se de forma semelhante aos do Brasil. Entre os entrevistados e na conclusão da autora, fica evidente a necessidade de discussão ampla e envolvimento dos atores para que haja consenso coerente com a eqüidade e a coletividade, não excluindo o papel de controle social estabelecido pela Constituição ao Ministério Público e ao judiciário.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002Bitstream added on 2014-06-13T19:35:55Z : No. of bitstreams: 1 presta_aa_me_araca.pdf: 1876065 bytes, checksum: b6855e36cd133000f28173ee9b0b6dd4 (MD5) O presente estudo teve como objetivo a análise dos Planos Municipais de Saúde (PMS) dos 27 municípios integrantes da 8ª Regional de Saúde do Estado do Paraná (8ªRS/PR), com ênfase na identificação e descrição dos registros referentes à Odontologia. Após a análise dos registros dos PMS, visando consolidar o estudo, optou-se pelo confronto dos dados obtidos com dados de outras fontes. Para tanto foram coletadas informações junto à 8ª RS/PR e enviados questionários aos secretários municipais de saúde e aos coordenadores dos serviços públicos odontológicos dos municípios participantes.Os resultados evidenciaram a presença de registros tênues referentes à Odontologia na totalidade dos PMS. A análise dos PMS permitiu identificar somente duas categorias de assuntos: a) caracterização da situação gerencial e assistencial da rede pública de serviços odontológicos; b) objetivos para a Odontologia nos PMS. A comparação dos dados obtidos nos PMS com os da 8ªRS/PR demonstrou incoerência entre os mesmos ao que se relaciona aos assuntos analisados, na maioria dos registros. Quando comparados os objetivos descritos nos PMS com a percepção dos secretários e dos coordenadores, percebeu-se que praticamente não houve correspondência entre os mesmos. Com base nos registros de Odontologia, conclui-se que as informações contidas nos PMS apresentam-se insuficientes ao planejamento em saúde bucal. The present study aimed at analyzing the Municipal Plans of Health (MPH) of the 27 cities constituting the 8th Health Sector of the State of Paraná (8th HS/PR), focusing on the identification and description of the sectors as far as dentistry is concerned. After the analysis of the records of the MPH, we opted for the confrontation between the obtained data and the data from other sources. In order to do that, information was collected in the 8th HS/PR and questionnaires were sent to municipal health secretaries and coordinators of the odontological public services of the participating cities. The results evidenced the presence of tenuous records referring to Dentistry in all the MPH. The analysis of the MPH allowed the identification of only two categories of subjects: a) characterization of the managerial and assistance situation of the public odontological services; b) objectives for Dentistry in the MPH. The comparison between the obtained data and the ones from the 8th HS/PR showed incoherence among them concerning the analyzed issues in the majority of the records. When the described objectives of the MPH were compared with the secretaries’ and coordinators’ perceptions, it was observed that there was practically no correspondence between them. Based on the Dentistry records, it was concluded that the information in the MPH is insufficient for buccal health planning.