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Introduction. Organ transposition due to situs inversus (SI) is a rare condition that makes the diagnosis of acute appendicitis difficult. This condition entails that the patient' symptoms and physical examination findings may be atypical, which requires the use of images for diagnostic confirmation in most cases. Clinical cases. Three cases of appendicitis in patients diagnosed with situs inversus are described. Two of them had a known medical history, while the third case was diagnosed intraoperatively. Results. In two patients it was decided to undergo laparoscopic surgery without additional diagnostic images. The patients progressed satisfactorily. Conclusion. Appendicitis should always be considered in the differential diagnoses in patients with pain in the left iliac fossa. It is essential to diagnose and treat appendicitis effectively to minimize associated complications. The importance of the anamnesis and the examiner's clinical suspicion are vital in these cases, which can be confirmed with diagnostic images. There may be cases where the patient's clinical condition does not allow diagnostic imaging studies to be performed, increasingly supports the use of the laparoscopic approach. It is recommended to consider the laparoscopic approach in the first instance, since it allows us to confirm the diagnosis of situs inversus totalis in case the history is unknown and facilitates timely management of the emergency. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Ulcerative colitis (UC) is an inflammatory bowel disease that affects the colon and rectum of unknown etiology. Elective appendectomy has been proposed as a possible treatment for patients with refractory ulcerative colitis. Objective: To report the clinical case of a patient with refractory UC who showed improvement in symptomatology and quality of life after undergoing elective appendectomy. Results: We present the case of a 46-year-old patient with a 2-year history of hypothyroidism and ulcerative colitis, with rectal bleeding, abdominal pain, and significant diarrhea despite biological therapy. Elective laparoscopic appendectomy was performed, resulting in symptomatic improvement of the patient as measured by the Inflammatory Bowel Disease Questionnaire. The patient’s preoperative score was 60 points, and the postoperative score was 176. Discussion: It seems evident that ulcerative colitis and the cecal appendix are intimately related. Future challenges should aim to identify clinical characteristics that determine which patients benefit from this intervention. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objective: to describe the clinical and surgical characteristics of Peruvian patients who have undergone appendectomy. Material and methods: A systematic review of the databases PubMed, Scopus, Web of Science, Virtual Health Library, and Scielo was carried out following the PRISMA guidelines. A protocol registered in the Prospective International Registry of Systematic Reviews (PROSPERO) database under the number CRD4202424517668 was followed. The search ended on January 24, 2024. All published articles have variables on clinical manifestations, stages of appendicitis, operative technique, operative time, postoperative diagnosis, operative site infection, and hospital stay. Results: 217 studies were identified from the database search, and 10 observational studies that met the inclusion criteria were included. A total of 1766 patients undergoing appendectomy were included (53.45% male, mostly aged 25-40 years). Postoperative manifestations included pain, nausea, and vomiting. The most common stages of appendicitis were congestive (10%), phlegmonous (20%), and necrotic (22%). Laparoscopic technique was used in 35%, open in 53%, with a mean duration of 72 minutes. Diagnosis identified complicated appendicitis in 21% and uncomplicated appendicitis in 36%. Operative site infection was recorded in 7%, and the mean hospital stay was 3.67 days. Conclusions: The current study summarizes the clinical and surgical characteristics of patients who have undergone appendectomy. The implementation of preventive strategies with the aim of reducing possible postoperative complications is recommended. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To report anatomopathological results of the prophylactic appendectomies in the Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile (FACh) and to compare them with existing studies. Material and Method: Descriptive, retrospective analysis of patients that underwent prophylactic appendectomies between 2013 and 2017 in the Hospital FACh and their anatomopathological results, according to clinical registries and pathology reports. Results: A total of 200 samples obtained from patients that underwent appendectomy were rescued. 80% resulted with no pathological findings, 13,5% had fibrous obliteration, and 2,5% showed acute appendicitis in different stages. Malignancy was found in 0,5% of the samples. Discussion: The percentage of non-pathological appendices correlates with the results reported in the literature. On the other hand, malignancy is present in all the reviewed reports, with a variable low relative rate. There is a debate on whether all appendixes should be studied. Conclusion: There are no studies like this one, however, our results are comparable to the reports of incidental appendectomies. Histopathological analysis seems to be essential due to the risk of prevalence of malignancy [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction. Acute appendicitis is a common condition, with a peak incidence between 10 and 20 years of age. Surgery is the preferred treatment and laparotomy appendectomy remains the standard, although the laparoscopic approach has shown fewer complications. The objective of this article was to characterize both the disease and the surgical treatment in Colombia, using data from official databases. Methods. The Integrated Information System for Social Protection (SISPRO) database of the Ministry of Health was accessed in February 2023. Data with diagnosis of apendicitis and with appendectomy between 2017 and 2021 were collected. Analysis was done by age, gender, and geographic location. Results. Between 2017 and 2021, 345,618 cases of appendicitis were diagnosed (51.8% females), with peak incidence at 15-20 years of age. A total of 248,133 appendectomies were performed, 16.7% by laparoscopy. The hospitals with most reported procedures were located in Bogotá, Yopal, Popayán, and Florencia. Mortality was 0.56% in men and 0.51% in women. Conclusion. Appendicitis is common, peaking at ages 10-19. Women are more likely undergo appendectomy due to other gynecological conditions. Access to appendectomy improves mortality. In these patients, 16% were laparoscopic, suggesting that more training and access to this technique is needed. This study contributes to the understanding of the epidemiology of appendicitis and appendectomies in Colombia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. La transposición de los órganos debido al situs inversus (SI) es una rara afección que dificulta el diagnóstico de la apendicitis aguda. Esta condición hace que la sintomatología del paciente y los hallazgos al examen físico puedan ser atípicos, lo que demanda el uso de imágenes para la confirmación diagnóstica en la mayoría de los casos. Métodos. Se describieron tres casos de apendicitis en pacientes con diagnóstico de situs inversus. Dos de ellos tenían el antecedente conocido, mientras el tercer caso fue diagnosticado de forma intraoperatoria. Resultados. En dos pacientes se decidió llevar a cirugía vía laparoscópica sin imágenes diagnósticas adicionales. Los pacientes evolucionaron de manera satisfactoria. Conclusión. Siempre se debe considerar la apendicitis dentro de los diagnósticos diferenciales en los pacientes con dolor en fosa ilíaca izquierda. Es fundamental diagnosticar y tratar la apendicitis de manera efectiva para minimizar las complicaciones asociadas. La importancia de la anamnesis y la sospecha clínica del examinador son vitales en estos casos, que se pueden confirmar con las imágenes diagnósticas. Pueden existir casos en donde la condición clínica del paciente no permita la realización de estudios diagnósticos por imágenes; esto apoya cada vez más el uso del abordaje laparoscópico. Se recomienda considerar el abordaje laparoscópico en primera instancia, ya que nos permite la confirmación diagnóstica de situs inversus totalis en caso de que el antecedente sea desconocido y facilita el manejo oportuno de la urgencia

Introducción: el plastrón apendicular es una patología infrecuente manifestada como una tumoración inflamatoria constituida por el apéndice, vísceras adyacentes y epiplón mayor cuando el organismo logra controlar parcialmente la apendicitis, evitando así una peritonitis. Este trabajo busca determinar características y manejo de pacientes con plastrón apendicular del Servicio de Cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo de corte transverso. Resultados: del total de 50 pacientes, 88% consultó por dolor, el promedio de días de enfermedad previo de 9 días y una internación promedio de 11 días. Al examen físico 82% presentaba tumoración en fosa iliaca derecha. El 56 % requirió cirugía: 16 fueron lavado de cavidad más drenaje (por plastrón roto y abscedado a cavidad), 1 caso colectomía derecha y 2 casos drenajes percutáneos. Conclusión: Probablemente debido al retraso al acceso del sistema de salud, los pacientes al acudir ya presentan complicaciones del plastrón apendicular que requieren un tratamiento quirúrgico en más de la mitad de los casos.

La hernia de Garengeot es una afección poco común, se caracteriza por la presencia de apéndice en una hernia femoral. Se reporta este caso con el objetivo de divulgar las bases teóricas esenciales, el correcto diagnóstico y manejo anestésico, de esta enfermedad, de escasa sospecha clínica, donde por lo general el diagnóstico definitivo es durante el transoperatorio. Paciente femenina de 58 años de edad, blanca, que acudió al servicio de Cirugía General por presentar una hernia crural atascada, se le administra anestesia regional espinal y se realiza el diagnóstico y reparación de una hernia de Garengeot y apendicectomía. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones y egresó tres días después. La hernia de Garengeot puede presentarse en pacientes jóvenes, se debe considerar en aquellas mujeres con historia de hernia crural. Su diagnóstico es un hallazgo intraoperatorio, la herniorrafia es el proceder quirúrgico más empleado y se complementa con una apendicectomía.

Introducción. La apendicitis aguda es una afección común, con un pico de incidencia entre los 10 y 20 años. La cirugía es el tratamiento preferido y la apendicectomía por laparotomía sigue siendo el estándar, aunque el abordaje laparoscópico ha mostrado menos complicaciones. El objetivo de este artículo fue caracterizar tanto la enfermedad como el tratamiento quirúrgico en Colombia, usando datos de bases oficiales. Métodos. Se accedió a la base de datos del Sistema Integrado de Información para la Protección Social (SISPRO) del Ministerio de Salud de Colombia en febrero de 2023. Se recogieron datos de los pacientes con diagnóstico de apendicitis y con procedimiento de apendicectomía entre 2017 y 2021, y se analizaron por edad, sexo y ubicación geográfica. Resultados. Entre 2017 y 2021 se diagnosticaron 345.618 casos de apendicitis (51,8 % mujeres), con pico de incidencia a los 15-20 años. Se realizaron 248.133 apendicectomías, el 16,7 % por laparoscopia. Los hospitales con más procedimientos reportados estaban en Bogotá, Yopal, Popayán y Florencia. La mortalidad fue de 0,56 % en hombres y 0,51 % en mujeres. Conclusión. La apendicitis es común, con pico a los 10-19 años. Las mujeres tienen mayor probabilidad de apendicectomía, debido a otras afecciones ginecológicas. El acceso a la apendicectomía disminuye la mortalidad; en estos pacientes, el 16 % fue laparoscópica, lo que sugiere que se necesita más entrenamiento y acceso a esta técnica. Este estudio aporta a la comprensión de la epidemiología de la apendicitis y apendicectomías en Colombia.

Introducción: en la tomografía de abdomen y pelvis se pueden evidenciar signos apendiculares como diámetro del apéndice, grosor de la pared, presencia de obstrucción de la luz por fecalito, alteración de la grasa periapendicular, presencia de líquido libre entre otros. Nuestro objetivo fue describir los hallazgos tomográficos típicos y atípicos en pacientes con apendicitis aguda complicada y no complicada intervenidos en el periodo enero 2018 – septiembre 2023 en Centro Médico Docente la Trinidad. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico con una muestra de 202 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda según estudio histológico, con tomografía de abdomen y pelvis, además se realizó revisión de historias clínicas para describir la presentación clínica de la apendicitis aguda. Resultados: en la muestra el sexo predominante fue el masculino, en cuanto a la edad la mayoría fue de para el grupo de 31 a 60 años, el contraste utilizado mayormente para las tomografías realizadas fue en un 70% el contraste oral. Los signos más frecuentes observados en nuestro estudio para apendicitis aguda son alteración de la grasa mesentérica, diámetro mayor de 6mm, grosor de la pared mayor de 3mm, ganglios en el mesenterio constituyendo así signos tomográficos que mejoran el rendimiento diagnóstico de la apendicitis aguda. Conclusión: En nuestro medio predominó la modalidad de la tomografía con administración de contraste oral; sin embargo, es importante recalcar la importancia de utilizar medios de contraste endovenoso, con el fin de evidenciar de una mejor manera los hallazgos radiológicos de cada estudio.

Introduction: There is controversy about the best approach for the treatment of uncomplicated acute appendicitis. This meta-analysis sought to assess efficacy, disease recurrence, presence of major complications, and length of hospital stay in adults with uncomplicated acute appendicitis. Materials and Method: A systematic search for randomized clinical trials was performed in the PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, and Cochrane Library databases up to the end of October 2022. The risk of bias and quality of the studies included in the study were assessed. using the RoB 2.0 tool. of the Cochrane Collaboration. Data synthesis was performed using the Cochrane Review Manager software (RevMan; version 5.3). Results: 6 studies were included, with a total of 1.862 patients. The probability of presenting a definitive clinical improvement in the group that received antibiotic therapy was lower (RR 0.5; CI95% 0.92-0.98; p = 0.004; CI2 = 44%). The probability of presenting a recurrence of appendicitis in the group that received antibiotic therapy was notably higher (RR 94.86; 95%CI 30.73-292.81; p < 0.00001; CI2 = 0%). The conservative group presented a lower risk of presenting a major complication (RR 0.55; CI95% 0.36-0.85; p = 0.007; CI2 = 0%). Conservative treatment had a longer hospital stay than appendectomy (MD 0.34; 95%CI 0.25- 0.42; p < 0.00001; CI2 = 64%). Conclusions: This systematic review shows that, in terms of efficacy, recurrence of the condition, and length of hospital stay, antibiotic therapy is inferior to appendectomy in adults with uncomplicated acute appendicitis, and superior in avoiding the presence of major complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Cirugía y Cirujanos is the property of Publicidad Permanyer SLU and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Dropped appendicolith following an appendectomy is a rare complication which may occur as a consequence of appendicolith expulsion from the appendix due to a previous perforation or failure to identify the appendicolith. A fecalith generally becomes symptomatic over time, as a result of abscess formation, intestinal obstruction, fistula tract or inflammation of the appendiceal stump. Two cases of dropped appendicolith following an appendectomy are described hereinbelow. Case 1: A 23-year-old female patient, who underwent an appendectomy the previous day, was admitted to the emergency room due to hypogastric pain. A computed tomography (CT) scan revealed a dropped appendicolith in the right iliac fossa, and a diagnostic laparoscopy showed intra-abdominal abscesses and a dropped appendicolith in the appendicular stump. Case 2: A 77-year-old male patient, who underwent surgery for acute appendicitis caused by appendicoliths, showed abdominal distension on the sixth postoperative day. The CT scan revealed intestinal obstruction and a dropped appendicolith at bowel loops. In the surgical reintervention, erosion of the mesentery caused by the appendicolith was evidenced. Both patients progressed after the reoperations. The incidence of dropped appendicolith following an appendectomy is currently unknown since few data are available in the literature worldwide. Therefore, it is important to present these cases to expand the casuistry, learn more about dropped appendicoliths following an appendectomy, demonstrate their complications if they are not removed early and show how to prevent them. In conclusion, dropped appendicoliths following an appendectomy must be removed early to avoid complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

El apendicolito libre postapendicectomía es una complicación rara que puede ocurrir como consecuencia de la salida del apendicolito del apéndice debido a una perforación previa o al no identificar el apendicolito. El fecalito generalmente se vuelve sintomático con el tiempo, debido a la formación de un absceso, obstrucción intestinal, trayecto fistuloso o inflamación del muñón apendicular. Se describen dos casos de apendicolito libre postapendicectomía. Caso 1: mujer de 23 años, que fue sometida a una apendicectomía un día antes, ingresó por emergencia por presentar dolor en el hipogastrio. En la tomografía computarizada (TC) se evidenció un apendicolito libre en la fosa iliaca derecha, y en la laparoscopía diagnóstica se observaron abscesos intraabdominales y un apendicolito libre en el muñón apendicular. Caso 2: varón de 77 años de edad, que fue operado de apendicitis aguda causada por apendicolitos, presentó distensión abdominal al sexto día del posoperatorio. La TC reveló obstrucción intestinal y la presencia de apendicolito libre a nivel de las interasas intestinales; en la reintervención quirúrgica se evidenció erosión del mesenterio por causa del apendicolito. En ambos casos, los pacientes evolucionaron favorablemente después de las reoperaciones. Se desconoce actualmente la incidencia del apendicolito libre después de una apendicectomía, pues se dispone de pocos datos en la literatura a nivel mundial. Por tal motivo es importante la presentación de estos casos, para poder ampliar la casuística y contribuir al conocimiento de los apendicolitos libres postapendicectomía. Asimismo, permite evidenciar sus complicaciones si no son removidos precozmente y cómo prevenirlos. Conclusión: los apendicolitos libres postapendicectomía deben extraerse precozmente para evitar complicaciones.

Objetivo: Caracterizar los hallazgos quirúrgicos en pacientes con apendicitis aguda durante la pandemia COVID-19. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de corte transversal en pacientes con apendicitis aguda operados por el Servicio de Cirugía I del Hospital Universitario de Caracas, durante el período marzo 2020-marzo 2022. Resultados: Se incluyeron 83 pacientes, cuya edad promedio fue 28,2±15,3 años, la mayoría del sexo femenino. Los síntomas clínicos más frecuentes fueron: dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre; la paraclínica indicó importante leucocitosis, y el ultrasonido fue positivo en algunos pacientes. El tiempo de espera para la cirugía fue de 10,4±7,99 horas, la vía de abordaje más común fue la abierta, seguida de la laparoscópica; el tiempo quirúrgico promedio fue de 116,5±42,3 minutos. Los principales hallazgos quirúrgicos fueron, en orden decreciente: apendicitis flegmonosa (casi la mitad de los casos), seguida de catarral, gangrenosa y perforación, con dos pacientes con apéndice normal; otros hallazgos fueron: líquido inflamatorio, mesoapéndice engrosado, y adherencias. Sólo hubo complicaciones en 5 pacientes (6,0 %). La condición al alta de los pacientes fue buena en el 97,0 %. Conclusión: Los hallazgos de esta serie, no difieren de los obtenidos en periodos de tiempo previos a la pandemia, es decir, más frecuentes apendicitis en fase flegmonosa y catarral, sobre el resto de las otras formas de presentación.

Introducción: La intususcepción es una patología abdominal idiopática o secundaria a procesos intestinales que actúan como puntos de partida para la invaginación. Se han descrito casos de arrastre de estructuras que derivan en otros procesos inflamatorios como la apendicitis aguda. Caso clínico: Niño 3 años, con dolor abdominal de 6 horas de evolución. Al examen físico se presenta pálido, somnoliento, taquicárdico y deshidratado. El abdomen con signos apendiculares positivos, con palpación en masa en fosa iliaca derecha. Taller diagnóstico: Leucocitos 9690 u/mm3, neutrófilos 58.1%. Ecografía con imagen sugerente de intususcepción intestinal con cambios inflamatorios en la grasa mesentérica. Se realiza tomografía abdominal que reporta intususcepción ileocolónica de 47 x 50 mm, con múltiples ganglios reactivos mesentéricos, con imagen apendicular en dirección pélvica, con apendicolito en su interior. Evolución: El manejo quirúrgico incluyó una laparotomía exploratoria con desinvaginación manual y apendicectomía convencional. El reporte de patología fue apendicitis aguda supurativa. El paciente 48 horas hospitalizado, recibió Ampicilina + Sulbactam y analgesia. Al mejorar la función abdominal fue dado de alta. Conclusiones: En este caso la apendicitis aguda fue la causa de intususección intestinal con el signo ecográfico de la “diana” en un paciente de 3 años de edad.

Introducción. El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados a la duración de la estancia hospitalaria posterior a una apendicectomía laparoscópica. Métodos. Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo, en el Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta” en Trujillo, Perú, entre 2017 y 2019. La muestra de 78 pacientes se distribuyó en hospitalización prolongada (mayor de 3 días) y hospitalización corta (igual o menor a 3 días). Para el análisis bivariado se emplearon las pruebas t de Student y chi cuadrado y para el análisis multivariado se utilizó regresión logística múltiple. Resultados. No existe asociación entre el recuento de leucocitos y la duración de la hospitalización. El análisis multivariado determinó asociación significativa entre la estancia hospitalaria y las siguientes variables: edad (OR 1,051; p=0,027), tiempo quirúrgico (OR 1,028; p=0,013), diagnóstico quirúrgico de apendicitis complicada (OR 15,008; p=0,018), y sexo femenino (OR 6,079; p=0,010). Conclusión. Los factores asociados a la duración de la hospitalización posterior a apendicectomía laparoscópica en este grupo de pacientes fueron la edad, el tiempo quirúrgico, el diagnóstico quirúrgico de apendicitis complicada y el sexo femenino.

Background. Surgical treatment of ileo-colic intussusception (ICI) has been reported as the second cause of emergency laparotomy in children. The performance of incidental appendectomy after surgical reduction is currently controversial. The aim is to analyse the outcomes of performing incidental appendectomy after surgical ICI reduction with or without associated bowel resection. Materials and methods. A retrospective study was performed in patients with ICI episodes, who underwent surgical treatment in our institution between 2005-2019. Patients were divided in two groups according to the performance of associated appendectomy (AA group) or not (NA group). Subsequently, a stratified analysis was performed according to the need for bowel resection in both groups. Demographic variables, intraoperative findings, surgical time, hospital stay, postoperative complications and recurrences were analysed. Results. A total of 101 patients (77 AA group; 24 NA group) were included, without differences in demographics or intraoperative findings. A total of 36 bowel resections were performed (24 group AA; 10 group NA), with no differences in surgical time (55.7 min in group AA vs. 61.2 min in group NA; p = 0.587) or hospital stay (median 5 days in both groups). There were also no differences in postoperative complications or recurrences between the two groups. Stratified analysis showed that bowel resection increases operative time, hospital stay and postoperative complications, regardless of whether associated appendectomy was performed or not. Conclusions. Incidental appendectomy during surgical treatment of ICI in children is a safe procedure that does not increase operative time, hospital stay, postoperative complications or recurrence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. La apendicitis aguda es una emergencia quirúrgica frecuente, en la cual el tratamiento de tipo conservador basado en antibióticos se ha identificado como una opción terapéutica que necesita seguir siendo estudiada. El objetivo de este estudio fue determinar las diferencias en seguridad y eficacia del uso de antibióticos en comparación con la apendicectomía en adultos con apendicitis no complicada. Métodos. Revisión sistemática y metaanálisis. Se encontraron 452 estudios; después de una selección, 45 se evaluaron en texto completo y 15 para calidad metodológica; 11 estudios fueron seleccionados y 9 incluidos en el metaanálisis. Resultados. Se contó con 3186 participantes, de los cuales 1512 fueron tratados con terapia antibiótica y 1674 sometidos a apendicectomía. Se identificó estancia hospitalaria más corta en los pacientes sometidos a apendicectomía (SMD: 0,28; IC95%: 0,14 a 0,41). Para los pacientes tratados con terapia antibiótica, se evidenció puntajes de riesgo menores en las escalas de diagnóstico de apendicitis (SMD: -0,13; IC95%: -0,22 a -0,04), menor éxito terapéutico en un 16 % (RR: 0,84; IC95%: 0,77 a 0,92) y reducción del riesgo de complicaciones del 63 % (RR: 0,37; IC95%: 0,25 a 0,53). Se encontró alta heterogeneidad y riesgo de sesgo de publicación. Conclusiones. La terapia antibiótica necesita mayor evidencia para desenlaces como calidad de vida, satisfacción, dolor, o complicaciones específicas, entre otros, que permitan hacer comparaciones más contundentes. Los pacientes que consideren el manejo conservador necesitan ser adecuadamente asesorados y monitorizados para optimizar sus posibilidades de resultados favorables y la oportuna identificación de complicaciones que necesiten de otros abordajes.

Introducción. La pandemia de COVID-19 replanteó la forma de atención en los sistemas de salud, afectando todas aquellas patologías no relacionadas con infecciones respiratorias, como la apendicitis aguda. El miedo al contagio por SARS-CoV-2 y las medidas restrictivas a la movilidad pudieron aumentar el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la consulta al servicio de urgencias, derivando en complicaciones intra y posoperatorias. Métodos. Estudio observacional descriptivo de corte trasversal y retrospectivo, donde se incluyeron todos los pacientes diagnosticados con apendicitis aguda llevados a apendicectomía, que fueron divididos en dos grupos, considerados pre-pandemia, desde el 1° de septiembre de 2018 al 15 de marzo de 2020, y pandemia, desde el 16 de marzo de 2020 al 30 de septiembre de 2021. Resultados. Fueron identificados 1000 pacientes, distribuidos en 501 pacientes en el grupo pre-pandemia y 499 en el grupo pandemia. El promedio de tiempo de consulta desde el momento de inicio de síntomas hasta consulta fue de 43 horas en el grupo pre-pandemia y de casi 45 horas en el grupo pandemia. Discusión. A pesar de las restricciones por la enfermedad causada por el nuevo coronavirus y el miedo que puede existir por el contagio, en nuestro centro no se evidenció un cambio en el manejo y presentación de los pacientes diagnosticados con apendicitis aguda.

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Introduction. Acute appendicitis is the most frequent cause of acute abdomen in children. The objective of this study was to analyze the causes, approach, and results of complications requiring surgery following appendectomy. Materials and methods. A retrospective study of the appendectomies conducted in three third-level institutions from 2015 to 2019 was carried out. Complications, causes, and number of re-interventions, time from one surgery to another, surgical technique used, operative findings at baseline appendectomy according to the American Association for the Surgery of Trauma (AAST) classification, and hospital stay were collected. Results. 3,698 appendicitis cases underwent surgery, 76.7% of which laparoscopically, with 37.2% being advanced (grades II-V of the AAST classification). Mean operating time was 50.4 minutes (49.8 ± 20.1 for laparoscopy vs. 49.9 ± 20.1 for open surgery, p > 0.05), and longer in patients requiring re-intervention (68.6 ± 27.2 vs. 49.1 ± 19.3, p < 0.001). 76 re-interventions (2.05%) were carried out. The causes included postoperative infection (n = 46), intestinal obstruction (n = 20), dehiscence (n = 4), and others (n = 6). Re-intervention risk was not impacted by the baseline approach used (open surgery or laparoscopy, OR: 1.044, 95% CI: 0.57-1.9), but it was by appendicitis progression (7.8% advanced vs. 0.7% incipient, OR: 12.52, 95% CI: 6.18-25.3). There was a tendency to use the same approach both at baseline appendectomy and re-intervention. This occurred in 72.2% of laparoscopic appendectomies, and in 67.7% of open appendectomies. The minimally invasive approach (50/76) was more frequent than the open one (27 laparoscopies and 23 ultrasound-guided drainages vs. 26 open surgeries) (p < 0.05). 55% of obstruction patients underwent re-intervention through open surgery (p > 0.05). Conclusion. Re-intervention rate was higher in advanced appendicitis cases. In this series, the minimally invasive approach (laparoscopic or ultrasound-guided drainage) was the technique of choice for re-interventions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Las neoplasias apendiculares se presentan hasta en el 50 % de los casos como un episodio de apendicitis aguda. Existen características demográficas, clínicas y radiológicas que aumentan las posibilidades de un tumor apendicular subyacente, sin embargo, en la mayoría de los casos, son los hallazgos intraoperatorios los que alertan al cirujano. A pesar de que el tipo histológico determina la radicalidad del manejo quirúrgico de estos pacientes, algunas características macroscópicas pueden orientar a las patologías específicas y a una conducta adecuada. En general, los objetivos del manejo quirúrgico inicial se cumplen con una resección limitada al apéndice cecal, asociada a la citología de mucina y biopsia de los implantes peritoneales si están presentes, reservando las resecciones extendidas, como hemicolectomía derecha oncológica, para los pacientes con compromiso extenso de la base o del mesenterio apendicular ante la sospecha de neoplasias neuroendocrinas o adenocarcinoma del apéndice cecal.

Amyand's hernia is defined as the presence of the vermiform appendix within an inguinal hernial sac. Less than 1% of the world medical publications on hernias address this disease, out of which very few come from Latin America and the Caribbean. This is the case of a 78-year-old male patient who experienced signs and symptoms for approximately five months. He felt a lump in the right inguinal region which progressively increased in size. Two days prior to admission to the intensive care unit, he said his pain level was 8/10. During the right inguinal approach, the hernial sac was opened, revealing parts of the right colon, cecum and appendix with edematous changes. Therefore, the patient underwent an appendectomy and repair with polypropylene mesh. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction. In pediatrics, there are few standard criteria to classify and consolidate postoperative complications, particularly in appendectomy, where according to the literature, complications range from 5% to 30%. Methods. A cross-sectional, observational, retrospective study of patients undergoing surgery as a result of suspected acute appendicitis (AA) from December 2018 to January 2020 was carried out. Complications were grouped and consolidated according to the Clavien-Dindo (CD) classification. Postoperative complications and factors involved were analyzed by conducting a bivariate and multivariate statistical study using SPSS statistical software, version 25. Results. A total of 124 patients were studied. Mean age was 9 years (3-14 years). 62% were boys, and 38% were girls. All patients underwent appendectomy -- 80.6% through laparotomy, and 19.4% through laparoscopy. 20% of patients had postoperative complications, which were grouped according to the CD classification (p = 0.002). Most complications were included in the CD I group (64%). Collections treated with antibiotic therapy were included in the CD II group (28%). Intra-abdominal collections requiring re-intervention for drainage purposes were included in the CD IIIb group (8%). The main factors driving complications were complicated AA (81% gangrenous and perforated) (p < 0.001) and progression time (80% >24 h of progression) (p = 0.036), which increased mean hospital stay by 7 ± 4 days (p = 0.016). 137 ± 37 CRP levels were associated with plastron identification (p < 0.001), whereas 109 ± 19 CRP levels were associated with peritonitis (p < 0.001). Conclusions. The Clavien-Dindo classification allows post-appendectomy complications in pediatric surgery to be classified using a common language, by associating complication grade with treatment complexity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Acute appendicitis (AA) is the most common abdominal surgical emergency. No specific studies have been found that evaluate the impact of the coronavirus 2 (SARS-Cov-2) pandemic on AA and its surgical management. An analysis was made on the influence of this new pathology on the clinical course of AA. Material and methods: Retrospective observational study was conducted on patients operated on for AA from January to April 2020. They were classified according to the time of the appendectomy, before the declaration of the state of alarm (Pre-COVID-19), and after its declaration (Post-COVID-19) in Spain, one the most affected countries in the world. An evaluation was made of demographic variables, duration of symptoms, type of appendicitis, surgical time, hospital stay, and postoperative complications. Results: The study included 66 patients (41 Pre-COVID-19; 25 Post-COVID-19) with mean age of 10.7 ± 3 and 9.3 ± 3.1; P = .073, respectively. Fever was found in a higher number of post-COVID-19 patients (52 vs 19.5%; P = .013), as well as a higher CRP (72.7 ± 96.2 vs 31.3 ± 36.2 mg/dL; P = .042). This group presented with a higher proportion of complicated appendicitis when compared to Pre-COVID-19 (32 vs 7.3%; P = .015). The mean hospital stay was longer in the Post-COVID-19 group (5.6 ± 5.9 vs 3.2 ± 4.3 days; P = .041). No differences were found in the time of onset of symptoms or surgical time. Conclusions: The SARS-Cov-2 pandemic influenced the time of diagnosis of appendicitis, as well as its course, and mean hospital stay. Peritonitis was more frequently seen. As a result of the significant circumstances, delaying diagnosis and treatment of AA during SARS-Cov-2 pandemic, inappropriate management of this common surgical disorder has been noticed. Resumen: Introducción: La apendicitis aguda (AA) es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente. No encontramos estudios específicos que evalúen el impacto de la pandemia causada por el coronavirus 2 (SARS-Cov-2) sobre la AA y su tratamiento quirúrgico. Analizamos la influencia de esta nueva patología sobre la AA. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en pacientes intervenidos por AA desde enero hasta abril de 2020. Fueron clasificados según el momento de la apendicectomía, antes de la declaración del estado de alarma (Pre-COVID19) y después de la declaración del estado de alarma (Post-COVID19) en España. Se evaluaron variables demográficas, duración de la sintomatología, tipo de apendicitis, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria y complicaciones postoperatorias. Resultados: Se incluyeron 66 pacientes (41 Pre-COVID19; 25 Post-COVID19 con edad media de 10.7 ± 3 y 9.3 ± 3.1; P = .073; respectivamente). La fiebre se encontró en un mayor número de pacientes post-COVID19 (52 vs 19.5%; P = .013), así como una PCR más elevada (72.7 ± 96.2 vs 31.3 ± 36.2 mg/dl; P = .042). Este grupo presentó una mayor proporción de apendicitis complicada al compararle con el Pre-COVID19 (32 vs 7.3%; P = .015). La estancia media hospitalaria fue mayor en el grupo Post-COVID19 (5.6 ± 5.9 vs 3.3 ± 4.3 días; P = .041). No se encontraron diferencias en el tiempo de evolución de los síntomas ni en el tiempo quirúrgico. Conclusiones: La pandemia por SARS-Cov-2 influye en el momento de diagnóstico de la apendicitis, así como en su grado de evolución y estancia hospitalaria. La peritonitis fue lo más frecuentemente observado. Una sospecha y orientación clínica más temprana, es necesaria para evitar un manejo inadecuado de este trastorno quirúrgico común.

La hernia de Amyand se define como la presencia de un apéndice vermiforme dentro de un saco herniario inguinal. Menos del 1 % de las publicaciones médicas sobre hernias en el mundo corresponde a este padecimiento, y los reportes en Latinoamérica y el Caribe son escasos. Este artículo describe el caso de un varón de 78 años con un cuadro clínico de cinco meses de evolución aproximadamente. El paciente refiere que sentía una masa en la región inguinal derecha de crecimiento progresivo. Luego se asoció un dolor (de escala 8/10) durante los dos días previos al ingreso en el departamento de urgencias. Durante la operación en la región inguinal derecha, se abre el saco herniario que muestra partes del colon derecho, el ciego y el apéndice (edematosos), por lo que se decide realizar una apendicectomía y la reconstrucción con una malla de polipropileno.

Objetivo: evaluar el efecto de la risaterapia en el manejo del dolor en pacientes pediátricos postoperados de apendicetomía versus pacientes que reciben tratamiento farmacológico. Método: ensayo clínico controlado, prospectivo, de corte longitudinal, en 32 pacientes divididos en 16 por grupo experimental y control, seleccionados aleatoriamente. El dolor fue evaluado en ambos grupos por la Escala Visual Análoga, constantes vitales, antes y después de la intervención de risaterapia y la terapia farmacológica. Resultados: la disminución del dolor mediante la risaterapia es efectiva (t= 4.138, p= .001; t=2.216, p = 0.043; respectivamente) en el grupo experimental versus en el grupo control, donde se aplico la terapia farmacologica (t= 5.436, p= .001; t=4.443, p = .001; respectivamente). Conclusión: la risaterapia tiene un impacto equitativo a la administración del medicamento en los pacientes pediátricos, además disminuye la frecuencia respiratoria y aumenta la saturación de oxígeno de los pacientes, al contrario de lo que sucede con el fármaco.

Introduccción. La apendicitis aguda es la primera causa de abdomen agudo; sin embargo, poco se conoce sobre las bacterias asociadas y su perfil de sensibilidad. Objetivo. Identificar y determinar el patrón de resistencia de las bacterias aerobias y anaerobias aisladas en cultivo de líquido periapendicular tomado de los pacientes con apendicitis aguda, y establecer la proporción de bacterias según la fase clínica. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y prospectivo en el Hospital Universitario de San José de Bogotá (Colombia), en pacientes mayores de 16 años sometidos a apendicectomía abierta. Se tomaron muestras de líquido periapendicular, las cuales se sembraron directamente en botellas de hemocultivos para aerobios y anaerobios. Resultados. Se incluyeron 154 pacientes. Del total de cultivos, el 87 % (n=134) fueron positivos: 77 % (n=118) para aerobios y 51 % (n=79) para anaerobios. La proporción de cultivos positivos fue inferior en los casos de apendicitis no complicada, en comparación con aquellos de apendicitis complicada (80 % (66/83) Vs. 95 % (67/71); p=0,003). Los microorganismos aislados con mayor frecuencia fueron: Escherichia coli (53 %) (n=84), Bacteroides sp. (25 %) (n=25), Propionibacterium acnes (21 %) (n=21), Staphylococci coagulasa negativo (17 %) (n=27), Enterococcus sp. (10 %) (n=15) y Fusobacterium sp. (11 %) (n=11). La sensibilidad de E. coli a la amplicilina sulbactam fue de 30 %. La sensibilidad de Bacteroides spp. a la clindamicina y la ampicilina sulbactam fue de 91 %. El 100 % de los anaerobios fueron sensibles a piperacilina tazobactam, ertapenem, meropenem y metronidazol. Conclusiones. Los cultivos intraoperatorios son pertinentes en la apendicitis para determinar el patrón epidemiológico local, y establecer los antibióticos profilácticos y terapéuticos para esta enfermedad. Su siembra directa en botellas de hemocultivo permite una gran recuperación de microorganismos.

Objetivo: Determinar la incidencia y los factores asociados a infección de sitio operatorio en pacientes apendicectomizados en el Servicio de Cirugía General del Hospital María Auxiliadora durante el periodo octubre-diciembre 2018. Materiales y métodos: Estudio transversal, tipo serie de casos comparativo en una cohorte histórica de pacientes apendicectomizados durante el periodo de estudio. Los datos se obtuvieron de historias clínicas de pacientes intervenidos mediante tres técnicas operatorias (apendicectomía transversa, transumbilical y laparoscópica). Se determinó la presencia de infección de sitio operatorio, características clínico-demográficas y factores asociados al desarrollo de esta complicación. Resultados: El 20 % de pacientes apendicectomizados presentaron infección del sitio operatorio. La mayoría de los casos fueron posteriores a la técnica operatoria transversa (56 %) (p: 0,03) y en los pacientes con apendicitis complicada (54 %) (

Introdução: A apendicectomia é o tratamento de escolha da apendicite aguda. Embora a preferência pelas técnicas minimamente invasivas seja tendência mundial, a cirurgia aberta ainda é realidade na maioria dos hospitais públicos. O índice de complicações pós-operatórias varia de acordo com a técnica cirúrgica empregada. O presente estudo objetiva comparar a incidência de complicações pós-operatórias entre a apendicectomia aberta e laparoscópica. Métodos: Coorte retrospectiva incluindo pacientes submetidos à apendicectomia no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre entre novembro de 2015 a novembro de 2019. Foram avaliados dados demográficos, tempo de evolução dos sintomas, técnica cirúrgica, achados transoperatórios, necessidade de drenos ou ostomias, tempo cirúrgico, tempo de internação, experiência do cirurgião e desfechos. Resultados: Foram incluídos 358 pacientes, com idade de 32 ± 13,8 anos, e predomínio do sexo masculino (58,9%); 58,1% foram submetidos a cirurgia aberta, 41,9% a laparoscopia e 8% necessitaram conversão. As apendicites foram classificadas como complicadas em um terço dos casos. O tempo cirúrgico foi menor na cirurgia aberta (79,3 ± 38,8 vs. 104 ± 35,2 minutos; p

Se hizo un estudio prospectivo durante un periodo de 17 meses (marzo de 1992 a julio de 1993) en pacientes mayores de 12 años intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Universitario González alencia de Bucaramanga, con diagnóstico de apendicitis o por otra causa, pero cuyo hallazgo operatorio fue apendicitis. De los 4.094 pacientes intervenidos quirúrgicamente en ese lapso, 704 (17,19%) lo fueron por apendicitis, y de éstos se estudiaron 250. La relación hombre-mujer 1:1. La edad promedio, 26 años con un rango entre 12 y 77 años. El 56,4% consultaron antes de 12 horas a partir de la iniciación de los síntomas, y el 74,4% se intervinieron dentro de las 12 horas del ingreso al hospital. El primer síntoma manifestado por los pacientes fue el dolor (97,2%), sin localización en sitio específico, en el 78,4% de los casos. Los síntomas acompañantes fueron: náuseas (67,4%), anorexia (59,0%), vómito (57%); el principal hallazgo al examen físico fue el dolor de rebote o signo de Blumberg (90%), y el de laboratorio más común fue la leucocitosis en el 71,5%. Los diagnósticos definitivos fueron: apendicitis (77,6%); peritonitis (9,6%); absceso (3,2%); plastrón (2%); otros diagnósticos (7,6%). La incisión más practicada fue en la fosa ilíaca derecha (82%). Se practicaron 236 apendicectomías, en las cuales 14 apéndices estaban normales, según al estudio histopatológico: se dejó la piel abierta en 86 heridas sucias (34,4%); se presentaron 23 complicaciones en 20 pacientes (8%), siendo la infección de la herida quirúrgica la más frecuente. La mortalidad fue del 0,4% (1 paciente). Se cometió error diagnóstico en el 12,2%, y se practicaron extirpaciones innecesarias en el 6,1% de los casos.

Introduction: Appendectomy is the treatment of choice for acute appendicitis. Although the preference for minimally invasive techniques is a worldwide trend, open surgery remains a reality in most public hospitals. The rate of postoperative complications varies according to the surgical technique employed. The present study aimed to compare the incidence of postoperative complications between open and laparoscopic appendectomy. Methods: This retrospective cohort study included patients undergoing appendectomy at the Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre between November 2015 and November 2019. Demographic and clinical data, duration of symptoms, surgical technique, intraoperative findings, use of abdominal drains or stomas, operative time, length of stay, surgeon's experience, and outcomes were assessed. Results: Three hundred and fifty-eight patients were included, predominantly male (58.9%), with a mean age of 32 ± 13.8 years; 58.1% underwent open surgery, 41.9% underwent laparoscopic surgery, and 8% required conversion. One third of the cases were classified as complicated. The mean operative time was shorter for open surgery (79.3 ± 38.8 vs. 104 ± 35.2 minutes; p < 0.001). The rate of postoperative complications was 21.2%, with a significantly higher incidence in the open technique (26.4% vs. 13%; p = 0.003). Length of stay, reoperation rate, and mortality did not differ between the techniques. Conclusions: Although open appendectomy is a safe and efficient procedure, associated with low morbidity and mortality rates, laparoscopy provides potential clinically beneficial advantages in terms of postoperative outcomes, even in complicated cases. Therefore, it should be routinely performed where laparoscopic equipment and skillful staff are available. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Se presentaron tres (3) casos de apendicitis recurrente y un caso de apendicitis crónica dentro de los pacientes estudiados desde el 1 de marzo de 1993 hasta el 30 de abril de 1994, en el "Hospital Integrado San Juan de Cimitarra". Tres hombres y una mujer con edades entre los 9 y 21 años, con promedio de 16 años. La incidencia es de 15 y 5% respectivamente, más alta que los estudios publicados mundialmente. Se discute la dificultad para realizar el diagnóstico, en gran parte porque históricamente dentro de la patología apendicular, sólo se tiene en cuenta la inflamación aguda. Se hace una revisión bibliográfica exhaustiva desde 1980, concluyéndose que existen dichas patologías, por lo que las debemos tener en cuenta cuando enfrentemos pacientes con dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, que se repite en el tiempo, episódico o prolongado. Se propone la apendicectomía como tratamiento definitivo y se comentan la apendicectomía laparoscópica y los métodos conservadores.

Se revisaron 399 casos con diagnóstico de apendicitis aguda tratados en el Centro Médico de los Andes durante un período de 4.1 años; se analizaron mediante un programa de computador; se establece la distribución por edades, siendo más frecuente entre la segunda y tercera décadas de la vida. Para el diagnóstico, se relieva nuevamente la utilidad del cuadro hemático con presencia de leucocitosis. Se estudia el valor relativo de las imágenes diagnósticas. Se comprueba la importancia del uso de antibióticos profilácticos demostrada por la baja incidencia de infección de la herida quirúrgica. Se analizan los cultivos obtenidos y se establece el tipo de flora predominante. El porcentaje de apéndices sanos es del 6.9% de acuerdo con la literatura médica mundial.

Introducción. La apendicectomía por laparoscopia se considera el patrón de oro en el tratamiento de la apendicitis aguda. Sin embargo, su disponibilidad es limitada en nuestro sistema de salud, principalmente por los costos asociados. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el uso de los diferentes tipos de energía y los métodos de ligadura de la base apendicular, con las complicaciones postoperatorias, al igual que describir los costos asociados. Métodos. Estudio observacional analítico de una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 15 años a quienes se les realizó apendicectomía por laparoscopia, en un hospital universitario entre los años 2014 y 2018. Se utilizaron modelos de regresión logística y lineal para evaluar la relación entre métodos de ligadura del meso y base apendicular, desenlaces operatorios y costos. Resultados. Se realizaron 2074 apendicectomías por laparoscopia, 58,2 % (n=1207) en mujeres, la edad mediana fue de 32 años. En el 71,5 % (n=1483) la apendicitis aguda no fue complicada. La energía monopolar para la ligadura del meso apendicular fue la utilizada más frecuentemente en 57,2 % (n=1187) y el Hem-o-lok® el más utilizado para la ligadura de la base apendicular en el 84,8 % (n=1759) de los pacientes. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de infección del sitio operatorio, reintervención o íleo. El uso de energía simple redujo los costos del procedimiento de manera significativa durante el período evaluado. Discusión. El uso de energía monopolar demostró ser una técnica segura, reproducible y de menor costo en comparación con el uso de energía bipolar, independientemente de la fase de la apendicitis aguda. Lo anterior ha permitido que se realicen más apendicectomías por laparoscopia y que los médicos residentes de cirugía general puedan realizar procedimientos laparoscópicos de forma más temprana.

Acute appendicitis and inguinal hernias are common; however, the coexistence of acute appendicitis within a hernia sac (Amyand's hernia) is rare. There are only few cases in the literature of preoperative diagnosis done by ultrasonography. This is a report of an Amyand's hernia diagnosed in a 54-year-old man by a preoperative ultrasonography confirmed by computed tomography. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction: acute appendicitis constitutes the most frequent emergency in General Surgery Service. When patients are early operated on better prognosis is obtained. Objective: to characterize clinically and epidemiologically the appendectomized patients at Abel Santamaria Cuadrado general teaching hospital. Method: a descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out in patients treated between June and August 2017. A target group of 65 patients was included that coincided with the sample. Theoretical and empirical methods were applied. The variables studied were analyzed using descriptive statistics. The principles of medical ethics were met. Results:patients with ages between 19 and 31 years (16,9 %) predominated, 61,5 % were male and 86,2 % white skin; 30,8 % of the patients presented complete Murphy Sequence, while 66,2 % presented leukocytosis with left deviation and 49,2 % of the appendages were suppurating. Horsley maneuver was performed in 40 % of the cases and right infraumbilical paramedic incision was performed in 68 %. Metronidazole combined with Amikacin was the therapy most used (75,4 %), with an average hospital stay of 67,2 hours. Conclusions:the non-specificity of the clinical picture of acute appendicitis was confirmed, helping to find more relevant patterns of behavior in the study area and an approach to early diagnosis, resulting in timely treatment of this nosological entity.

Introduction: Intentional ingestion of foreign bodies in adults is a rare event that occurs mainly in psychiatric patients or inmates, and can cause a serious problem, compromising the life of the patient. Objective: To present the clinical case of an adult patient with ingestion of several pinpoint foreign bodies of different sizes, and to show a variant to extract them with the least possible damage. Clinical case: The case is a 25-year-old male incarcerate patient who ingested several pieces of copper wire of different lengths, and due to the high risk of causing perforation, it was decided to perform an exploratory laparotomy and extraction of foreign bodies through a gastrotomy, and through the appendicular orifice without the need to open an intestinal loop. Conclusions: A possible method to extract the fine foreign bodies that manage to pass through the Trietz angle is to advance the foreign body through the appendicular orifice and perform a complementary appendectomy, thus achieving its extraction without performing an enterotomy.

Introducción. La prevención de las complicaciones en el manejo de la apendicitis aguda sigue siendo un reto para el cirujano pediatra; por lo que es de gran importancia comparar las opciones de manejo quirúrgico, para saber si es posible prevenir dichos resultados, que finalmente llevan a un aumento en el uso de recursos necesarios para tratar a un paciente. El objetivo de este estudio fue comparar las complicaciones postoperatorias y los costos de la laparoscopia transumbilical asistida y la laparoscopia multipuerto, en pacientes pediátricos en un hospital general de cuarto nivel de la ciudad de Bogotá, D.C., Colombia, entre octubre de 2011 y enero de 2019. Métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico a conveniencia, en el que se incluyeron los pacientes entre 0 y 16 años de edad, con historia clínica completa y diagnóstico postquirúrgico de apendicitis aguda, los cuales fueron intervenidos mediante cirugía laparoscópica transumbilical asistida o por multipuerto. Se hizo un análisis descriptivo univariado y bivariado. Resultados. De los 850 pacientes operados en ese periodo, la técnica quirúrgica más usada fue multipuerto (n=528, 62,1%) y se presentaron complicaciones en 59 (6,94%) de los pacientes. El diagnóstico postquirúrgico más frecuente fue apendicitis no perforada (n=762, 89,6%). Al comparar los dos grupos se encontró un valor de p de 0,9685 para la edad, 0,5364 para el diagnóstico postquirúrgico, 0,1127 para las complicaciones postoperatorias y 0,0085 para el costo. Discusión. El costo de hospitalización y las complicaciones de los pacientes a quienes se les practicó apendicectomía transumbilical asistida es similar a la técnica por multipuerto.

Introducción. La mortalidad perioperatoria se considera una de las herramientas clave para medir la fuerza del sistema de salud de un país en el área quirúrgica. Actualmente, no se cuenta con las cifras totales de las apendicectomías realizadas en nuestro pais, a pesar de ser un procedimiento quirúrgico extremadamente común. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo con datos de pacientes de todas las edades, reportados como afiliados al sistema de salud contributivo de Colombia y a quienes se les realizó una apendicectomía entre el 1° de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2016. La información se obtuvo de bases de datos nacionales y se procesó a partir del cálculo de variables, como la tasa de mortalidad perioperatoria y el volumen quirúrgico, estimando una tasa de mortalidad a treinta días, por sexo, grupo etario y región geográfica. Resultados. Entre las 231.570 apendicectomías que se identificaron, se halló una mayor tasa de mortalidad perioperatoria en el grupo etario de hombres mayores de 80 años con 17,3 %. La región oriental presentó la menor tasa de mortalidad con 0,01 %. El mayor volumen quirúrgico se presentó en el año 2012 y el menor en el año 2016. Discusión. La tasa de mortalidad de apendicectomía en diferentes grupos etarios es similar a la de otros países de ingresos medios y bajos, en tanto que la mayor heterogeneidad de la tasa de mortalidad entre las diferentes regiones, se percibe en los grupos de menores de un año y de mayores de 65 años. Este estudio se constituye como una aproximación inicial a la tasa de mortalidad en apendicectomías realizadas en Colombia.

La incidencia de las hernias inguinales en Colombia es de aproximadamente 15 por cada 1000 habitantes, y el riesgo de presentar una hernia inguinal durante la vida es del 27 % en hombres y del 3 % en mujeres. Existen presentaciones poco frecuentes como la hernia de Amyand que consiste en la protrusión del apéndice cecal, inflamada o no, dentro del contenido del saco herniario. A nivel global, tiene una incidencia del 0,13 % al 1 % y su tratamiento se realiza basándose en la clasificación de Losanoff y Basson. Sin embargo, una de las controversias aún existentes respecto al manejo quirúrgico, es la indicación del uso o no de mallas al momento de realizar la hernioplastia y el resultado final del mismo, así que este es el punto donde se centra la revisión de nuestro artículo. Se presenta el caso de un paciente de 79 años con una hernia de Amyand tipo 2, a quien se le practicó hernioplastia con malla de baja densidad absorbible, con adecuada evolución posquirúrgica.

Introdução: Apendicectomia é uma cirurgia frequente nas situações de emergência, podendo ser realizada por via aberta ou videolaparoscópica. Objetivo: Analisar resultados e possíveis diferenças entre apendicectomias aberta e videolaparoscópica. Almeja-se caracterizar epidemiologicamente pacientes operados e avaliar os desfechos de ambas as técnicas a curto prazo. Métodos: Análise de coorte histórica de 238 pacientes diagnosticados com apendicite aguda e submetidos à apendicectomia aberta ou videolaparoscópica no Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes, em Santa Catarina, Brasil, no período de 01 de Maio de 2017 a 30 de Abril de 2018. Resultados: Dentre os pacientes analisados, 209 (87,8%) foram submetidos à apendicectomia aberta e 29 (12,2%) à apendicectomia videolaparoscópica. O número total de homens operados superou o de mulheres (141 versus 97), entretanto, houve mais mulheres operadas pela via videolaparoscópica (58,7%; p = 0,04). Nas duas abordagens, a apresentação transoperatória mais comum da apendicite aguda foi a fase supurativa e houve maior prevalência de doentes entre 21 e 30 anos. A via videolaparoscópica apresentou menor taxa de infecção do sítio operatório (3,4% versus 14,8% na via aberta), apesar dessa diferença não ser estatisticamente significativa. O tempo médio do ato operatório foi mais longo (p

Aim: To present and characterize surgical complications of elective prophylactic appendectomies, performed in patients for the Antarctic endowment at the Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile. Materials and Method: Retrospective descriptive analysis of all patients operated of prophylactic laparoscopic appendectomy between 2013 and 2017. Demographic and surgical variables of the patients were recorded and analysed. Complications were classified according Clavien-Dindo. Results: 200 patients were included, 96% mens. Six patients (3%) had a surgical complication, all classified as Grade I. Discussion: There are no previous reports of surgical complications on prophylactics appendectomies. The complications rate is 3%. Conclusions: The prophylactic appendectomy is a safe surgery with a low rate of complications, although its exists and develops in a previously healthy patient. [ABSTRACT FROM AUTHOR]