Search

Amaç: Depresyon çocukluk yaş grubu için önemli bir hastalık olup erken tanı oldukça önem arz etmektedir. Bu çalışmamızda hastane ortamında bulunan çocuklarda depresyon düzeylerinin saptanması ve depresyonun ortaya çıkmasına neden olan süreçlerin irdelenmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Kesitsel tipte çalışmamıza polikliniklere başvuran çocuk hastalar ile servislerde yatan çocuk hastalar dâhil edilmiştir. Hastalara çocuklar için depresyon ölçeği ile hastaların yaş, cinsiyet, ailenin gelir düzeyleri ve çocukların sosyal medya kullanımı gibi sosyo-demografik özelliklere ve kişisel bilgilere yönelik toplam 22 sorudan oluşan bir anket uygulandı.Bulgular: Çalışmamıza dahil olma kriterlerini karşılayan 72 katılımcı alındı. Bu katılımcıların 38’i kız (%52,8), 34 tanesi erkek (%47,2) idi. Hastalarda çocuklar için depresyon ölçeği puanları açısından bakıldığında, depresyon ölçeği puan ortalaması 10,39 ± 5,99 (2–30) idi. Çalışmamızda 72 hastanın 7 (%9,7) tanesinde depresyon ölçeği puanları yüksek olarak bulundu. Hastaların depresyon ölçeği puanları ile yaş arasında anlamlı ilişki mevcuttu. (p=0,033). Ayrıca çocuklarda sigara içme durumu ile depresyon puanları ve uyku süresi ile depresyon puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Sigara içmenin varlığı ile depresyon puanları artmaktaydı.Sonuç: Çocuk hastanelerine başvuran veya hastanede yatmakta olan çocuk hastaların depresyon açısından taranması erken tanı ve dolayısıyla tedaviye olanak sağlayabilir. Özellikle uyku problemleri ile hastaneye başvuran, sigara içen, ileri yaştaki çocuklar depresyon açısından da taranmalıdır., Objective: Depression is an important disease in childhood and early diagnosis is crucial. In this study, we aimed to determine the depression levels of children in hospital settings and evaluation of the processes leading to the emergence of depression.Methods: In this cross-sectional study, pediatric patients who admitted to outpatient clinics and pediatric inpatients were included. The child depression inventory and a questionnaire consisting of 22 questions about sociodemographic characteristics and personal information such as age, gender, income level of the family and social media usage of the children were applied to the patients.Results: 72 participants who met the inclusion criteria were included in the study. Of these participants, 38 were female (52.8%) and 34 were male (47.2%). When the depression scale scores of the children were examined, the mean score of the depression scale was 10.39 ± 5.99 (2-30). In our study, 7 (9.7%) of 72 patients had high depression scale scores. There was a significant relationship between depression scale scores and age (p = 0.033). In addition, a statistically significant relationship was found between smoking status with depression scores and sleep duration with depression scores in children. Depression scores increased with the presence of smoking.Conclusions: Screening of pediatric patients who admitted to pediatric hospitals or inpatients in terms of depression may allow early diagnosis and therefore treatment. In particular, depression screening should be performed in children who admitted to hospital with sleep problems and smokers adolescents.

It is important for health professionals working with children to be aware of all aspects of children’s rights. the research was conducted to determine the qualitative analysis of the knowledge of the healthcare professionals working in pediatrics units on children's rights. Twenty health workers in the pediatric units of an obstetric and children’s hospital, nine physicians and eleven nurses, took part in the research. Data were collected with the semi-structured interview technique using an ‘Information Form’ and an ‘Structured Interview Form.’ Data were then subjected to analysis. Two themes were determined as "the views of healthcare professionals on children's rights" and "What can be done to better implement children's rights". In line with these themes; It was determined that healthcare workers mostly focused on children's right to life and development, and other rights were not mentioned much. It was determined that healthcare professionals thought that training should be given to raise awareness on children's rights. It is recommended that in-service training be provided to increase the knowledge and awareness of children’s rights among health workers in pediatric units.Key words: Child; Children’s Rights; Nurse; Physician

Background: Food poisonings are a health problem of concern to the general community and are constantly encountered in emergency departments. This study was intended to describe our experience of 57 cases of urticaria developing following strawberry consumption.Materials and Methods: The records of 57 cases of urticaria developing following strawberry consumption were examined retrospectively. Sex (male, female), age (months), strawberry consumption status, number of strawberries eaten, emergency department presentation symptoms, and laboratory tests were examined from file records. Patients found to have consumed strawberries were enrolled as the study group (Group 1), and children of a similar age presenting to our hospital for routine child health checks were recruited as the study group (Group 2).Results: Forty (70.2) of the patients in Group 1 were girls and 17 (29.8%) were boys, with a mean age of 130.7 ± 7.05 (117-143) months. Ninety-eight (67.1%) of the cases in Group 2 were girls and 48 (32.9%) were boys, with a mean age of 132.1 ± 7.05 (120-144) months. Analysis of emergency department presentations revealed that the most common symptom was itching and body rash in 20 (35.1%) cases. Comparison of complete body count parameters revealed statistically significant differences in terms of white blood cell count, neutrophil, lymphocyte, monocyte, basophil, eosinophil, mean platelet volume, and platelet count values.Conclusion: It is important to inquire into foods consumed at differential diagnosis of eruptions occurring simultaneously in several individuals in communal living areas. Microbiological and toxicological analysis will be beneficial if the foodstuff is determined.Key words: Strawberry, Child, Poisoning, Amaç: Gıda zehirlenmeleri toplumun genelini ilgilendiren, acil servislerde sürekli karşılaşılan bir sağlık problemidir. Bu çalışmada çilek yedikten sonra ürtiker gelişen 57 olgu ile ilgili deneyimlerimizin paylaşılması amaçlandı.Materyal ve metod: Çilek yedikten sonra ürtiker gelişen 57 olgunun dosyaları retrospektif incelendi. Dosya kayıtlarından cinsiyet (erkek, kız), yaş (ay), çilek yeme durumu, kaç adet çilek yedikleri, acil servis başvuru şikayetleri ve laboratuvar tetkikleri incelendi. Çilek yedikleri belirlenen hastalar çalışma grubu (Grup 1) ve rutin çocuk sağlığı izlemi için hastanemize başvuran benzer yaş grubundan olgular kontrol grubu (Grup 2) olarak çalışmaya dahil edildi.Bulgular: Grup 1’de olguların 40’ı (%70,2) kız, 17’si (%29,8) erkek ve yaş ortalamaları 130,7 ± 7,05 (117-143) ay idi. Grup 2’deki olguların 98’i (%67,1) kız, 48’i (%32,9) erkek ve yaş ortalamaları 132,1 ± 7,05 (120-144) ay idi. Acil servis başvuruları değerlendirildiğinde en sık şikayetin kaşıntı ve vücutta kızarıklık 20 (% 35,1) olduğu belirlendi. Tam kan sayımı parametreleri karşılaştırıldığında; beyaz küre sayısı, nötrofil, lenfosit, monosit, bazofil, eozinofil, ortalama trombosit hacmi ve trombosit sayısı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi.Sonuç: Toplu yaşama alanlarında birden çok bireyde ortaya çıkan döküntülerde ayırıcı tanı açısından tüketilen gıdanın sorgulanması önem arz etmektedir. Gıda maddesinin belirlenmesi durumunda ise mikrobiyolojik ve toksikolojik analizin yapılması yararlı olacaktır.

Objective: This study aimed to compare invasive neonatal jaundice measurement methods (total bilirubin from venous blood, total bilirubin in blood gas, and microcapillary neonatal bilirubin from the heel) with the non-invasive Felix von Luschan skin color scale test.Material and Methods: The study was performed on 110 newborns admitted to the neonatal intensive care unit of Adiyaman University Training and Research Hospital, Turkey, because of jaundice. The non-invasive Felix von Luschan skin color scale test was compared with other, more invasive neonatal jaundice measurement methods. Results: The Felix von Luschan skin color scale test was found to have a significant relationship with other diagnostic methods (p, Amaç: Bu çalışmanın amacı invaziv neonatal sarılık ölçüm yöntemleri (venöz kandan toplam bilirubin, kan gazındaki toplam bilirubin ve topuktan mikrokapiller neonatal bilirubin) ile invaziv olmayan Felix von Luschan Deri Rengi Skalasını karşılaştırmak. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, yenidoğan yoğun bakım ünitesine sarılık nedeniyle başvuran 110 yenidoğan üzerinde gerçekleştirildi. İnvaziv olmayan Felix von Luschan Deri Rengi Skalası diğer invaziv yenidoğan sarılık ölçüm yöntemleriyle karşılaştırıldı. Bulgular: Felix von Luschan deri renk skalası testinin diğer tanı yöntemleri ile anlamlı bir ilişkisi olduğu (p

Amaç: Kangazı analizi acil servislerde kritik hastanın tespiti ve takibinde kullanılan, vazgeçilmezlaboratuvar tahlillerinden biridir. Bu çalışmada çocuk acil servisinde kan gazıanalizi yapılmış olan hastaların dosyaları retrospektif değerlendirilerek, kangazı analizi ile hastaların ICD kodları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesiamaçlandı.Yöntem: Çocukacil servisine 01.04.2018-30.04.2018 tarihleri arasında, herhangi bir nedenlebaşvuran ve kan gazı analizi yapılan hastalar dahil edildi. Yaş (ay), cinsiyet(kız, erkek), hastaların tanıları (ICD kodları) ve kan gazı analiz sonuçlarıkaydedildi. Kan gazı analizi sonuçlarına göre hastalar üç gruba ayrıldı. Grup1; kan pH değeri 7.35-7.45, Grup 2; kan pH değeri 7.45 idi. Gruplar kendi aralarında çalışmada elde edilen verileraçısından karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya316’sı (%51.7) erkek, 295’i (%48.3) kız toplam 611 hasta dahil edildi. Grup1’de 426 (%69.7), grup 2’de 120 (%19.6) ve grup 3’de 65 (%10.6) hasta olduğubelirlendi. Gruplar arasında yaş açısından istatistiksel olarak anlamlı farkvar iken, cinsiyet açısından fark yoktu. Gruplar ICD tanı kodlarına görekarşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığıbelirlendi (p:0.143). Sonuç: Kangazı analizi yapılmış olan hastaların üçte ikisinde kan gazı sonuçlarınınnormal olduğunu, anormal kan gazı analizi sonucu olanlarla normal kan gazıanalizi sonucu olanlar arasında ICD kodlar açısından ise istatistiksel olarakanlamlı fark olmaması, kan gazı analizi için ICD kodlar üzerinden yorumyapılamayacağını, konu ile ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu ortayakoymaktadır., Aim: Blood gas analysis is one of the indispensablelaboratory tests used to identify and monitor critical patients in emergencydepartments. The purpose of this study was to evaluate the relation betweenblood gas analysis and patients’ International Classification of Diseases (ICD)codes by retrospectively investigating the records of subjects undergoing bloodgas analysis in the pediatric emergency department.Methods: Patients presenting to the pediatric emergencydepartment between 01.04.2018 and 30.04.2018 for any reason and undergoingblood gas analysis were included in the study. Age (months), sex (male, female),diagnoses (ICD codes), and blood gas analysis results were recorded. Patientswere divided into three groups based on their blood gas analysis results -Group 1, with blood pH values of 7.35-7.45, Group 2, with values 7.45. The groups were then compared in terms of thedata elicited.Results: Six hundred eleven patients were included, 316boys (51.7%) and 295 girls (48.3%). Group 1 consisted of 426 (69.7%) patients,Group 2 of 120 (19.6%) and Group 3 of 65 (10.6%). Significant differences weredetermined among the groups in terms of age, but not in terms of gender. Nostatistically significant difference was observed at comparison of groups’ ICDdiagnostic codes (p=0.143).Conclusion: Blood gas analysis results of patientsreferring to the pediatric emergency department were normal in two-thirds ofpatients. The absence of any statistically significant difference in terms ofIDC codes between subjects with abnormal and normal blood gas analysis resultsshows that interpretation of blood gas analysis should not be based on ICDcodes, and that more study is required on the subject.

Polikistik over sendromu (PKOS) üreme sağlığını, metabolik süreçleri ve aynı zamanda ruh sağlığını etkileyebilen ve yaşam boyu sağlıkla ilgili etkileri olabilen kronik bir hastalıktır. PKOS'lu adolesan hastalarda en sık izlenen ruhsal hastalıkların depresyon ve kaygı bozukluğu olduğu önceki çalışmalarda bildirilmiştir. Bu çalışmanın amacı; PKOS'lu çocuk hastalarda benlik algısı, depresyon ve kaygı bozukluklarının sıklık ve şiddetinin belirlenmesi ve hastalarda saptanan bu bulguların ortaya çıkışında rol oynayan demografik, antropometrik ve klinik risk faktörlerinin saptanmasıdır. Çalışmamız vaka kontrollü, kesitsel bir çalışma olup çocukluk döneminde PKOS tanısı alan çocukları kapsamaktadır. Bu çalışma Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı'nda 1 Temmuz 2016 ile 31 Aralık 2016 tarihleri arasında yürütülmüştür. Çalışma popülasyonunu hasta grubunda 153 hasta, kontrol grubunda ise 161 sağlıklı çocuk olmak üzere toplam 314 katılımcı oluşturmuştur. Çalışmaya dâhil olma kriterlerini taşıyan ve çalışmaya katılmayı kabul eden hasta ve katılımcılara Kişisel Bilgi Formu, Piers-Harris Çocuklarda Öz Kavram Ölçeği, Çocuklar İçin Depresyon Ölçeği, Durumluk Kaygı Ölçeği ve Sürekli Kaygı Ölçeği uygulanmıştır.Çalışmada PKOS grubunu ve kontrol grubunu oluşturan çocukların yaşları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Vücut ağırlıkları, boyları ve VKİ açısından PKOS grubu ve kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p=0,021; p=0,014). VKİ PKOS grubunda daha yüksek bulunmuştur (p=0,002). Piers-Harris Çocuklarda Öz Kavramı (Benlik Algısı) Ölçeği puanları PKOS grubunda 48,95±14,06; sağlıklı kontrol grubunda ise 60,09±10,74 olarak saptanmıştır. Gruplar arasındaki bu fark istatistiksel olarak anlamlı izlenmiş olup PKOS grubunda benlik algısı puanları daha düşük olarak saptanmıştır (p0.05) but there was statistically significant differences in weights, height and BMI (p=0.021; p=0.014). BMI was higher in PCOS group (p = 0.002). The Piers-Harris Children's Self-Concept Scale scores were 48.95±14.06 in the PCOS group and 60.09±10.74 in the healthy control group. The difference between the two groups studied, a group of children with PCOS and a healthy control group, was statistically significant. The Piers-Harris Children's Self-Concept Scale scores were found to be lower in the PCOS group than in the control group (p

Objective:The numbers of children and adolescents taking part in sporting activities hasrisen increasingly in recent years, but sudden deaths occurring during matchesor training are a cause for concern among families and in society. The purposeof the study was to seek an answer to the question of whether children shouldbe evaluated by a pediatric cardiologist for sports licenses. Material and Methods:168 children aged 7-17 who had newly started sporting activities or doing sportfor some time were included in the study. Participants underwent a detailedphysical examination and were assessed by a pediatric cardiologist. Athleteswere examined using history, physical examination, 12-channel echocardiogramand echocardiography. Children with arrhythmiawere investigated using 24-h Holter monitoring. Results:168 cases, 136 (81%) boys and 32 (19%) girls were enrolled. The mean age of the cases was 13 years. Pathologywas determined in 4.1% of all subjects at electrocardiogram and in 11.9% at echocardiography.Effort tests were applied to 14 children with significant symptoms, in whomarrhythmia was determined or with a family history, 24-h rhythm Holter monitoringto five children and ambulatory Holter monitoring to one hypertensive child.Holter monitoring revealed frequent isolated monomorphic ventricular prematurecontraction in two subjects. Seven participants were eventually suspended fromsporting activities. Conclusion:Nationalguidelines including presport cardiovascular evaluation have been developed inorder to prevent sports-related sudden deaths. The main conclusion from ourfindings is that young children engaging in sports should be evaluated by apediatric cardiologist before starting sporting activities., Amaç: Spor faaliyetlerine katılançocukların ve ergenlerin sayısı son yıllarda giderek artmaktadır, ancakmüsabaka/ antreman sırasında meydana gelen ani ölümler aileler ve toplumarasında endişe kaynağıdır. Bu çalışmanın amacı, çocuklara spor lisansı içinpediatrik kardiyolog tarafından değerlendirilmesi gerekir mi sorusuna bir cevaparamaktı.Materyal ve Metod:Yaşları 7-17arasında olan spora yeni başlamış 168 çocuk çalışmaya dahil edildi.Katılımcılar detaylı bir fizik muayeneden geçirildi ve bir pediatrik kardiyologtarafından değerlendirildi. Sporcu çocuklar öykü, fizik muayene, 12derivasyonlu elektrokardiyografi veekokardiyografi ile incelendi. Aritmi saptanan hastalar 24 saatlik Holtermonitörizasyonu ile araştırıldı.Bulgular:Çalışmada 136 (%81) erkek ve 32 (%19) kız toplam 168 olgu mevcuttu. Olguların yaşları ortalaması 13 yıl(7-17) idi. Tüm katılımcıların % 4,1’inde elektrokardiyogramda ve %11,9’nda ekokardiyografide patoloji saptandı. Anlamlı şikayeti olan, aritmisaptanan veya aile hikayesi olan 14 çocuğa efor testi, 5 çocuğa 24 saat ritimHolter monitörizasyonu ve hipertansif olan 1 çocuğa 24 saat ambulatuar holtermonitörizasyon yapıldı. Holter monitörizasyonu katılımcıların 2’nde sık izolemonomorfik ventriküler erken atımı açığa çıkardı. Yedi katılımcı profesyonelspor aktivitelerinden uzaklaştırıldı.Sonuç: Spor aktivitelerine bağlı aniölümleri engellemek amacı ile spor öncesi kardiyovasküler değerlendirmeyiiçeren ulusal kılavuzlar geliştirilmelidir. Genç çocuk sporcuların spor aktivitelerinebaşlamadan önce bir pediatrik kardiyolog tarafından değerlendirilmesi gerektiğiçalışmamızın ana sonucudur.

Objective: The aim of this study was to analyze the 25(OH)D3 levels and investigate a province’s pediatric vitamin D insufficiency and deficiency based on residence location. Materials and Methods: The pediatric patients who had 25(OH)D3 level results recorded in the patient file system from April 2013 to December 2014 were enrolled in the study. The demographic data of age, gender, address, and admission season of patients were recorded. The patients were divided into three group according to their 25(OH)D3 levels: Group 1 (deficiency, < 20 ng/mL); Group 2 (insufficiency, 20–29.9 ng/mL); and Group 3 (normal, ≥ 30 ng/mL). Results: Seven hundred and seventy-five patients were included in the study. The average age of the patients was 14.5 ± 9 (1–123) months. The mean vitamin D levels indicated no statistically significant difference among the seasons (p = 0.751) and residence locations (p = 0.183). Conclusion: The results of this study indicate that vitamin D levels are not affected by residence location. Similar studies need to be carried out in major cities.( Sakarya Med J 2016, 6(3):136-140 ) Keywords: childhood, seasons, residence location, vitamin D

Aim: In this study, 103 cases of scorpion sting cases admitted to Inonu University Medical Center of Turgut Ozal, Department of Pediatrics between 1 January 2008-1 August 2013 were evaluated retrospectively. Materials and Methods: The cases were evaluated for the demographic data, cardiac involvement, central nervous system involvement and according to the region they live. Results: The patients' mean age were 8.7±2.3 years, 50 (48.5%) were female and 53 (51.5%) were male. Distribution according to age groups was as follows: 15 (14.5%) in 0-3 age group; 23 in 4-6 age group (22.3%); 23 (22.3%) in 7-9 age group; 13 (12.6%) in 10-12 age group; 17 (16.5%) in 13-15 age group; and 12(11.8%) in 16-18. All of the cases were vaccinated against to tetanus. Conclusion: The one of the world's most dangerous animals, the yellow scorpion (Leiurus abdullahbayrami) lives in Adiyaman and the black scorpion (Androctonus crassicauda) is available in Malatya. Therefore, scorpion stings are common in our region, and can be fatal. The aim of this study has given important data about scorpion stings in Malatya and Adiyaman region that help healthcare providers take measures to prevent scorpion stings., Amaç: Bu çalışmada, İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğine 1 Ocak 2008-1 Ağustos 2013 tarihleri arasında başvuran akrep sokması olguları geriye dönük olarak incelendi. Gereç ve Yöntem: Olgular; demografik, kardiyak tutulum, merkezi sinir sistemi tutulumu, sokma yeri ve yaşadığı bölgeye göre değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 8.7±2.3 olup olguların 50'si (%48.5) kadın, 53'ü (%51.5) ise erkekti. Olguların yaş gruplarına göre dağılımına bakıldığında; 0–3 yaş grubunda 15 (%14.5), 4–6 yaş grubunda 23 (%22.3), 7–9 yaş grubunda 23 (%22.3), 10–12 yaş grubunda 13 (%12.6), 13–15 yaş grubunda 17 (%16.5), 16–18 yaş grubunda ise 12 (%11.8) olgu mevcuttu. Olguların tamamı tetanoza karşı aşılandı. Sonuç: Adıyaman'da, dünyanın en tehlikeli canlıları arasında yer alan sarı akrep (Leiurus abdullahbayrami) türü, Malatya'da ise kara akrep (Androctonus crassicauda) bulunmaktadır. Bu nedenle bölgemizde akrep sokmaları sık görülmekte ve ölümcül seyredebilmektedir. Bu çalışmada, Adıyaman ve Malatya bölgeleri için akrep sokmaları ile ilgili önemli veriler sunulmakta ve sağlık çalışanlarına akrep sokmalarını önleme konusunda yardımcı olunması amaçlanmaktadır.

Meckel-Gruber syndrome is characterized by the triad: occipital meningo-encephalocele, cystic displastic kidneys and postaxial polidactyly. Meckel-Gruber syndrome is a lethal and autosomal recessive condition. This syndrome seen rarely but have high risk of reccurence. In this report was presented a newborn with encephalosel and bilateral renal polycyst, absent polydactyly. In this case postnatal recognition requires genetic counseling of parents and obtaining early prenatal diagnosis in next pregnancy. Key words: Meckel-Gruber Syndrome; Polydactyly; Encephalocele; Polycystic Kidney., Meckel-Gruber sendromunun karakteristik triadı; oksipital meningo-ensefalosel, kistik displastik böbrekler ve postaksiyel polidaktilidir. Bu sendrom ölümcüldür ve otozomal resesif geçişlidir. Nadir görülmekle birlikte tekrarlama riski yüksektir. Burada polidaktili olmayan bilateral polikistik böbrek ve ensefalosel ile tanı koyduğumuz Meckel-Gruber sendromlu bir yenidoğan olgusunu; sonraki gebelikler için genetik danışmanlığın önemine ve erken prenatal tanısına vurgu yapmak üzere sunmaktayız. Anahtar kelimeler: Meckel-Gruber Sendromu; Polidaktili; Ensefalosel; Polikistik Böbrek.

Upper gastrointestinal bleeding is a rare situation in childhood. Many conditions and diseases can causeupper gastrointestinal bleeding. In Turkey, Malva sylvestris (common mallow) is popularly consumedamong the people for various reasons. Malvaceae family is generally considered to be safe for use. Uppergastrointestinal bleeding connected to the Malva Sylvestris (Common mallow) have not been reported inliterature yet. Five years old male patient was admitted to our hospital emergency department withhematemesis. Situation was diagnosed as upper gastrointestinal bleeding and patient was hospitalized.During his stay in our clinic, we found no other underlying reasons that could cause upper gastrointestinalbleeding in a child except his story of drinking common mallow tea prepared by his mother. Common mallowshould be extensively researched for its effects and side effects. Commonly used herbal infusions amongfolks might yield unexpected results on children. For this reason, caution and awareness should be raisedamong folks for use of herbal infusions in children., Üst gastrointestinal sistem kanaması çocukluk çağında nadir görülen bir durumdur. Birçok durum ve hastalıküst gastrointestinal sistem kanamasına neden olabilmektedir. Türkiye'de ebegümeci bitkisi (Malvasylvestris) halk arasında çeşitli nedenlerle sıkça tüketilen bir bitkidir. Malvacea ailesi insanlar arasındagüvenli olarak kabul edilmektedir. Ebegümeci bitkisine bağlı üst gastrointestinal sistem kanaması henüzliteratürde bildirilmemiştir.Beş yaşında erkek hasta, hastanemiz acil servisimize hematemez nedeniylebaşvurdu. Olgu üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı ile servisimizde takibe alındı. Hastaneye başvuruöncesinde ebegümeci (Malva sylvestris) bitkisinin annnesi tarafından kaynatılarak hastaya içirildiğiöğrenildi. Servisimizde takibi sırasında ve poliklinik kontrolünde üst gastrointestinal sistem kanamasınıaçıklayacak altta yatan herhangi bir hastalık tespit edilemedi. Ebegümeci (Malva sylvestris) bitkisine bağlıüst gastrointestinal sistem kanaması olduğu düşünüldü.Ebegümeci (Malva sylvestris) bitkisi ile ilgili dahadetaylı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Halk arasında sıkça kullanılan bitkisel ürünlerin çocuklarüzerindeki etkileri önceden bilinmemektedir. Bu nedenle daha dikkatli olunmalı ve halkın bilinçlendirilmesigerektiğini düşünmekteyiz.

Herpes zoster is caused by the varicella zoster virus and is an acute vesiculobullous cutaneous infection.Although this disease is commonly seen in adults and immunocompromised individuals, it is uncommon inhealthy children and extremely rare in children younger than ten years old. Typical sites of involvementinclude the thoracic, cervical, ophthalmic, and lumbosacral regions. Herpes zoster is a painfulneurocutaneous disease. Before the onset of a skin rash in herpes zoster infections, pain occurs along thedermatomes. Restlessness could be a warning sign of infection in young children.We report the case of a six-month-old female infant with lumbosacral herpes zoster infection to emphasizethe fact that it is rarely diagnosed in this age group. Patients can present with irritability; therefore, a completephysical examination is necessary in all patients with this symptom to prevent missed diagnoses., Herpes zoster enfeksiyonu, varisella zoster virüsü tarafından oluşturulan akut vezikülobüllöz bir cilthastalığıdır. Hastalık ileri yaşlarda ve immün sistemi baskılanmış kişilerde daha sık görülmekle birliktesağlıklı çocuklarda oldukça nadirdir. On yaşından küçük çocuklarda ise oldukça nadirdir. Bu hastalıkta, tipiktutulum bölgeleri sıklık sırasına göre; torakal, servikal, oftalmik ve lumbosakral bölgelerdir. Herpes zosterenfeksiyonunda döküntü öncesi ilgili dermatom bölgesinde ağrı ortaya çıkar ve ağrı sonrasında döküntüizlenir. Küçük çocuklarda huzursuzluk uyarıcı bir bulgu olabilir.Bu yazıda 6 aylık bir kız çocuğunda saptanan lumbosakral bölge yerleşimli herpes zoster enfeksiyonu, bu yaşgrubunda herpes zoster enfeksiyonunun nadir görülmesi ve huzursuzluk nedeni olabileceğini, tam bir fizikmuayene yapılmaması durumunda gözden kaçabileceğini, vurgulamak amacıyla sunuyoruz.

Dear Editor Isotretinoin is a synthetic vitamin A derivative which is used for treatment of nodulocystic and severe acne It is a teratogenic factor which can lead to intrauterine death and congenital anomalies in humans and the clinical picture it causes is named isotretinoin embryopathy 1 A three months old infant who was born from a mother who used isotretinoin during her first month of pregnancy without realising that she was pregnant is presented in this article to emphasize that this drug should definetely not be started in women who plan a pregnancy A three month old male presented to our clinic with a prediagnosis of multiple anomalies because of congenital cleft palate and low set and malformed ears When maternal history of the baby who was born from the first pregnancy of a 19 year old mother with a birth weight of 2400 g was deepened in terms of the infant rsquo;s malformations it was learned that the mother used isotretinoin at a dose of 0 5 mg kg day until the fourth week when she realized that she was pregnant because of widespread acnes on her face The mother discontinued the drug on the fourth week when she realized that she was pregnant Physical examination revealed the following findings: height 54 cm 3 10th percentile body weight 3800 g 10 25th percentile and head circumference 38 cm 25 50th percentile Ptosis was present in the left eyelid Picture 1 Low set malformed auricle micrognatia Picture 2 and cleft palate Picture 3 were observed A 2 6 systolic murmur was heard in the mesocardiac area Laboratory examinations revealed that complete blood count biochemical tests and urinalysis were within normal limits Patent foramen ovale was found on echocardiographic examination Hydrocephaly Dandy Walker malformation and cerebellar vermis hypoplasia Picture 4 were found on cranial magnetic resonance MR imaging The patient is still being followed up and treated in our clinic Isotretinoin embryopathy which is caused by isotretinoin is manifested by auricle anomalies cleft palate micrognatia cardiac defects aortic arcus malformations and central nervous system anomalies 1 2 Our patient had findings compatible with isotretinoin embryopathy including auricle anomalies ptosis cleft palate micrognatia patent foramen ovale hydrocephaly Dandy Walker malformation and cerebellar vermis hypoplasia In a study performed by Lammer et al 1 in 1985 21 cases exposed to isotretinoin were examined and craniofacial anomaly was found in 17 subjects cardiac anomaly was found in 12 subjects central nervous system anomalies were found in 18 subjects and thymus development anomalies were found in 7 subjects In vivo and in vitro studies have shown that isotretinoin affects the development of cranial neural crest cells 3 Pregnancy test should definetely be performed in women in whom isotretinoin treatment will be started and if the test is negative treatment should be only started after obtaining informed consent The treatment should be limited to one month and the drug should be discontinued at the end of one month However it was reported that it could lead to ear anomalies despite discontinuation of the drug one month before pregnancy 4 6 A dose of 0 5 1 5 mg kg day isotretinoin has been reported to be enough for teratogenicity 7 Our patient was exposed to 0 5 mg kg day isotretinoin In a case reported from our country ldquo;anotia rdquo; and Taussing Bing malformation were described 8 When the history and physical examination findings of the anomalies of our patient are considered it is clear that it is caused by isotretinoin Conclusively we believe that the best approach would be not to start drugs including isotretionin which have teratogenic effect in pregnant women or in women with child bearing potential Habip Almiş Yunus Emre Kum Yeşim Önal Cengiz Yakıncı İnönü University Medical Faculty Department of Pediatrics Malatya Turkey References 1 Lammer EJ Chen DT Hoar RM et al Retinoic acid embryopathy N Engl J Med 1985;313:837 41 2 Hersh JH Danhauer DE Hand ME Weisskopf B Retinoic acid embryopathy: timing of exposure and effects on fetal development JAMA 1985;254:909 ndash;10 3 Webster WS Johnston MC Lammer EJ Sulik KK Isotretinoin embryopathy and the cranial neural crest: an in vivo and in vitro study J Craniofac Genet Dev Biol 1986;6:211 ndash;22 4 Nulman I Berkovitch M Klein J et al Steady state pharmacokinetics of isotretinoin and its 4 oxo metabolite: implications for fetal safety J Clin Pharmacol 1998;38:926 ndash;30 5 Lee SM Kim HM Lee JS et al A case of suspected isotretinoin induced malformation in a baby of a mother who became pregnant one month after discontinuation of the drug Yonsei Med J 2009;50:445 ndash;7 6 Johnson BA Nunley JR Use of systemic agents in the treatment of acne vulgaris Am Fam Physician 2000;62:1823 30 7 Jones KL Smith rsquo;s recognizable pattern of human malformation 6th ed Philadelphia: Elsevier Saunders 2006: 660 1 8 Ceviz N Özkan B Eren S Ors R Olguntürk R A case of isotretinoin embryopathy with bilateral anotia and Taussig Bing malformation Turk J Pediatr 2000;42:239 41, Sayın Editör İzotretinoin nodülokistik ve şiddetli akne tedavisinde kullanılan sentetik bir A vitamini türevidir İnsanda intrauterin ölüm ve doğumsal anomalilere neden olabilen teratojen bir etken olup oluşturduğu klinik tablo izotretinoin embriyopatisi olarak adlandırılmaktadır 1 Bu yazıda gebeliğin ilk bir aylık döneminde gebeliğini fark etmediğinden izotretinoin kullanan anneden doğan üç aylık bir erkek bebek olgusu bu ilacın gebelik düşünen annelere kesinlikle başlanmamasına vurgu yapmak amacıyla sunulmaktadır Üç aylık erkek hasta doğuştan yarık damağı düşük ve malforme kulakları olması nedeniyle çoklu anomali ön tanısıyla kliniğimize başvurdu On dokuz yaşındaki annenin ilk gebeliğinden ilk yaşayan olarak miadında 2400 g doğan bebeğin malformasyonları açısından anne öyküsü derinleştirildiğinde annenin gebe olduğunu fark ettiği ilk dört haftaya kadar yüzünde yaygın akneleri olması nedeniyle 0 5 mg kg gün dozunda izotretinoin kullandığı öğrenildi Anne gebe olduğunu anladığı dördüncü haftada ilacı kesmişti Fizik muayenesinde; boyu 54 cm 3 10 persantil vücut ağırlığı 3800 g 10 25 persantil ve baş çevresi 38 cm 25 50 persantil idi Sol göz kapağında pitoz Resim 1 düşük yerleşimli malforme kulak kepçesi mikrognati Resim 2 ve yarık damağı Resim 3 mevcuttu Mezokardiyak odakta dinlemekle 2 6 sistolik üfürüm saptandı Laboratuvar incelemelerinde; kan sayımı biyokimya ve tam idrar tetkiki normal sınırlardaydı Ekokardiyografide patent foramen ovale saptandı Kraniyal manyetik rezonansda hidrosefali Dandy Walker malformasyonu ve serebellar vermis hipoplazisi Resim 4 saptandı Hastanın halen kliniğimizde takip ve tedavisi devam etmektedir İzotretinoinin neden olduğu izotretinoin embriyopatisi; kulak kepçesi anomalileri yarık damak mikrognati kalp defektleri aortik yay malformasyonları ve merkezi sinir sistemi anomalileri ile belirgindir 1 2 Olgumuzda kulak kepçesi anomalileri pitoz yarık damak mikrognati patent foramen ovale hidrosefali Dandy Walker malformasyonu ve serebellar vermis hipoplazisi olması nedeniyle izoretinoin embriyopatisi ile uyumlu bulgulara sahipti Lammer ve ark 1 tarafından 1985 yılında yapılan çalışmada 21 izotretinoine maruz kalmış olgu incelenmiş 17 olguda kraniyofasiyal anomali 12 olguda kalp anomalisi 18 olguda merkezi sinir sistemi anomalileri ve yedi olguda ise timus gelişim anomalileri saptanmıştır İnvivo ve invitro çalışmalar izotretinoininin kraniyal nöral krest hücrelerinin gelişimini etkilediğini göstermiştir 3 İzotretinoin tedavisi başlanacak kadın hastalarda tedavi öncesi gebelik testi yapılmalı gebelik yoksa hastalardan mutlak surette bilgilendirilmiş onam alınarak tedavi başlanmalıdır Tedavi bir ay ile sınırlandırılmalı bir ayın sonunda ilaç kesilmelidir Ancak gebelikten bir ay öncesinde ilacı kesilmesine rağmen kulak anomalilerine yol açabildiği de bildirilmiştir 4 6 İzotretionin için 0 5 1 5 mg kg gün dozu teratojenite için yeterli olduğu bildirilmektedir 7 Olgumuz 0 5 mg kg gün dozunda izotretinoine maruz kalmıştı Ülkemizden bildirilen bir olguda ldquo;anotia rdquo; ve Taussing Bing malformasyonu tanımlanmıştır 8 Olgumuzdaki anomalilerin öykü ve fizik muayene bulguları göz önüne alındığında izotretinoin ile ortaya çıktığı açıktır Sonuç olarak; oldukça teratojen bir etkiye sahip olan izotretionin gibi ilaçların gebe veya gebe kalma ihtimali bulunan hastalara başlanmamasının en uygun yaklaşım olacağı kanısındayız Kaynaklar 1 Lammer EJ Chen DT Hoar RM et al Retinoic acid embryopathy N Engl J Med 1985;313:837 41 2 Hersh JH Danhauer DE Hand ME Weisskopf B Retinoic acid embryopathy: timing of exposure and effects on fetal development JAMA 1985;254:909 ndash;10 3 Webster WS Johnston MC Lammer EJ Sulik KK Isotretinoin embryopathy and the cranial neural crest: an in vivo and in vitro study J Craniofac Genet Dev Biol 1986;6:211 ndash;22 4 Nulman I Berkovitch M Klein J et al Steady state pharmacokinetics of isotretinoin and its 4 oxo metabolite: implications for fetal safety J Clin Pharmacol 1998;38:926 ndash;30 5 Lee SM Kim HM Lee JS et al A case of suspected isotretinoin induced malformation in a baby of a mother who became pregnant one month after discontinuation of the drug Yonsei Med J 2009;50:445 ndash;7 6 Johnson BA Nunley JR Use of systemic agents in the treatment of acne vulgaris Am Fam Physician 2000;62:1823 30 7 Jones KL Smith rsquo;s recognizable pattern of human malformation 6th ed Philadelphia: Elsevier Saunders 2006: 660 1 8 Ceviz N Özkan B Eren S Ors R Olguntürk R A case of isotretinoin embryopathy with bilateral anotia and Taussig Bing malformation Turk J Pediatr 2000;42:239 41