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Resumen Introduccion El infliximab (IFX), un anticuerpo quimerico contra el factor de necrosis tumoral-alfa, es utilizado en el tratamiento de pacientes con diversas enfermedades inflamatorias, pero puede originar la formacion de anticuerpos antiquimericos humanos (HACA). La presencia de HACA y niveles sericos de IFX bajos se han asociado con falta o perdida de respuesta y con la aparicion de reacciones infusionales. Evaluamos la utilidad de la cuantificacion de IFX y HACA. Material y metodos IFX y HACA se midieron utilizando una tecnica ELISA relativamente nueva en una cohorte de 110 pacientes tratados con IFX. Se recogieron muestras de suero inmediatamente antes de la siguiente infusion del farmaco. Los pacientes habian recibido una mediana de dosis de 5 mg/kg, con intervalos de dosis ajustados a la actividad de la enfermedad, habitualmente cada 8 semanas. La mediana del numero de infusiones fue 17. Resultados Los HACA se detectaron en 10 pacientes y se midieron concentraciones terapeuticas de IFX en 37 casos. Ocho de los 10 pacientes con HACA positivos tenian trastornos digestivos y en 9 de ellos el tratamiento fue suspendido. El uso concomitante de inmunosupresores no redujo el riesgo de formacion de HACA. Entre los 100 pacientes sin HACA, 79 continuaron con la misma dosis, 16 requirieron un ajuste de dosis, en 2 se suspendio el tratamiento y 3 pacientes fueron cambiados a otro agente biologico. Conclusiones Las concentraciones de IFX y HACA en sangre deberian ser monitorizadas en pacientes que reciben IFX, ya que puede ser util para optimizar los regimenes de dosis o evitar el uso de terapias inadecuadas.

Esophageal lichen planus (ELP) is a rare condition with unknown prevalence that can sometimes be underestimated due to the subtle and nonspecific findings of diagnostic workup. Oral lesions rarely extend to the esophageal mucosa, but when they do, the most frequent symptoms are dysphagia and odynophagia. There is often a significant delay in diagnosis and inadequate treatment. We report the case of a 59-year-old woman diagnosed with ELP, successfully treated with rituximab, a chimeric monoclonal antibody that depletes CD20+B cells. To our knowledge, this is only the second report of this treatment in ELP.

Resumen Introduccion Tal como se reflejo en el Estudio Cooperativo Europeo del periodo 1991-1993, tienden a reducirse las diferencias norte/sur en las tasas de incidencia de colitis ulcerosa (CU) y enfermedad de Crohn (EC). No hay estudios que hayan actualizado el estado de la cuestion en Navarra. Objetivos Nos planteamos conocer la incidencia actual de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en Navarra. Pacientes y metodos Estudio prospectivo y poblacional de la incidencia de EII en Navarra en el periodo 2001-2003, en una poblacion de 569.628 habitantes (284.620 varones). Se recogen la totalidad de los casos diagnosticados en todos los centros publicos y privados de Navarra con capacidad de diagnosticar una EII. Se calculan las tasas crudas y las tasas especificas ajustadas a la poblacion estandar europea. Resultados Se diagnosticaron 288 casos (176 CU, 102 EC y 10 colitis indeterminadas [CI]). Las tasas crudas para CU,EC y CI fueron de 10,29, 5,96 y 0,58 casos/100.000 habitantes/ano, respectivamente (incluida la poblacion de 0-14 anos de edad). Las tasas especificas (intervalo de confianza del 95%) fueron de 9,57 (7,27-12,57) y 5,85 (3,99-8,14) casos/100.000 habitantes/ano para CU y EC, respectivamente. Conclusiones La incidencia de CU y EC en Navarra ha aumentado en la ultima decada, con tasas cercanas a las referidas en los paises del norte de Europa y algo superiores a las de los ultimos estudios prospectivos espanoles.

As reflected in the European Collaborative Study on Inflammatory Bowel Disease (1991-1993), differences between northern and southern European countries in the incidence of ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD) show a tendency to decrease. No data are available on the current incidence of these diseases in Navarre (northern Spain).To determine the present incidence of inflammatory bowel disease (IBD) in Navarra.A prospective, population-based study was performed to determine the incidence of IBD in Navarra between 2001 and 2003. Total population: 569,628 inhabitants (284,620 males). All cases of IBD diagnosed in any public or private hospital in Navarre were included in the study. Crude rates and age- and sex-specific rates adjusted to the European standard population were calculated.A total of 288 cases were diagnosed (UC 176, CD 102, indeterminate colitis 10). Crude rates of UC, CD and indeterminate colitis were 10.29, 5.96 and 0.58 cases/100,000 inhabitants/year respectively (the population aged 0-14 years of age was included). Specific rates were 9.57 (95% CI, 7.27-12.57) and 5.85 (95% CI, 3.99-8.14) cases/100,000 inhabitants/year for UC and CD, respectively.The incidence of UC and CD in Navarra has increased in the last decade, with rates close to those of northern European countries and higher than those recently published in Spanish prospective studies.