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Meningiomas are tumors derived from arachnoid cells. More than 90% of cases have a benign clinical course and are classified as grade I according to the World Health Organization. A confrontation between radiologic findings and pathological examination is necessary to predict the grading of meningiomas.To study the radiological presentation by magnetic resonance imaging (MRI) and pathological features of intracranial meningiomas grade I.This was a retrospective descriptive study of a series of 35 cases of grade I meningiomas. A review of MRI images was performed in this study.Our series consisted of 25 female and 10 male patients with a mean age of 49.2 years.The tumor was localized at the base of the skull in 20 cases (57.14%). The average size was 49 mm. At MRI, all meningiomas were solid showing enhancement after injection of contrast agent. This enhancement was homogeneous in 21 cases and heterogeneous in 14 cases. The edema was broad and extended in 15 cases, reduced in 8 cases and absent in 12 cases. The mean minimum apparent diffusion coefficient was 0.77 and the mean maximum average diffusion coefficient was 0,8. On histological examination, the meningioma was of meningotheliomatous type in 23 cases (65.7%), fibroblastic in 8 cases (22.9%), transitional 3 cases (8.6%) and angiomatous in one case (2,8%).Although the final diagnosis of meningioma is mainly based on pathological examination, comparison with imaging is also important to orient the pathologist.

Objectifs Confirmer le diagnostic d’une fistule carotido-caverneuse (FCC) en se basant sur la clinique et les donnees de l’imagerie (angio-TDM et angio-IRM) : – rappeler la classification de Barrow des FCC ; – illustrer les differents aspects en imagerie et en angiographie des FCC ; – preciser l’apport de la radiologie interventionnelle dans le traitement des FCC. Materiels et Methodes Etude retrospective des patients ayant beneficie d’un traitement endovasculaire d’une FCC entre 2012 et 2018. Tous nos patients ont eu une angio-TDM et une angio-IRM. Une angiographie cerebrale diagnostique a ete realisee chez tous nos patients. La technique d’embolisation de la FCC a ete choisie en fonction des donnees angiographiques. Une angiographie de controle a ete realisee entre 3et 6 mois post-embolisation. Resultats Nous avons collige 16 patients âges entre 11et 59 ans. Un contexte traumatique a ete retrouve chez 14 patients. La symptomatologie revelatrice a ete une exophtalmie pulsatile avec chemosis chez tous les patients. En imagerie, une exophtalmie unilaterale, une dilatation de la veine ophtalmique et une opacification precoce du sinus caverneux des le temps arteriel ont ete les elements cles du diagnostic ( Fig. 1 ). La FCC a ete secondaire a une rupture d’un anevrisme arteriel de la carotide intra-caverneuse dans 2 cas. La voie arterielle avec embolisation par des Coils selon la technique de remodelage au ballon a ete utilisee dans l’ensemble des cas, la voie veineuse a ete utilisee chez une patiente. Une exclusion complete et immediate a ete obtenue chez 12 patients ( Fig. 2 ). L’exclusion etait partielle dans 4 cas. Le controle angiographique realise 3 mois apres l’embolisation a revele l’exclusion spontanee chez 3 de ces patients. Un seul patient a necessite une reprise. Un patient a eu une recanalisation de sa FCC apres exclusion complete necessitant une 2eme embolisation apres 3 mois. Conclusion Les FCC sont rares avec predilection du contexte post traumatique. L’angiographie constitue une pierre angulaire dans le diagnostic, l’etablissement de la strategie therapeutique endovasculaire et le suivi post embolisation.

Introduction Les meningiomes representent environ 24 a 30 % de l’ensemble des tumeurs primitives intracrâniennes. L’Organisation mondiale de la sante reconnait trois grades : le grade I (90 % des cas) d’evolution benigne, le grade II ou atypique (5 a 10 %) dont l’evolution sera emaillee de recidives et le grade III ou anaplasique (1 a 3 %) d’evolution maligne. Certains meningiomes presentent des problemes de prise en charge en raison de leur caractere recidivant. Il serait utile de pouvoir distinguer, sur l’imagerie, les meningiomes de grade I de ceux de grades II et III pour bien planifier le geste chirurgical et pour predire le pronostic. Objectifs Evaluer la valeur du coefficient apparent de diffusion (ADC) dans la prediction du grade et du sous-type des meningiomes ainsi que la differenciation entre meningiome de bas grade (grade I) et meningiome de haut grade (grades II et III). Patients et methodes Nous rapportons une etude retrospective colligeant 49 cas de meningiomes repartis en grade I (n = 35), grade II (n = 11) et grade III (n = 3). Tous les patients ont ete explores par une IRM cerebrale. Nous avons mesure la valeur la plus basse d’ADC au sein de la portion solide de la tumeur (ADCmin). Resultats L’âge moyen des patients etait de 50,7 ans. Il existait une difference statistiquement significative entre les valeurs d’ADCmin mesurees dans les 3 groupes de meningiomes de grades I, II et III (p = 0,001) ainsi qu’entre les meningiomes de bas grade et de haut grade (p Discussion La mesure de l’ADC parvient a differencier les lesions hypercellulaires des lesions moins cellulaires, en effet, une forte cellularite entraine une reduction de l’espace extracellulaire et une chute de l’ADC. Nos resultats montrent que la valeur d’ADCmin des meningiomes est inversement correlee a leur grade histologique : plus l’ADCmin est bas, plus le grade histologique est eleve. Toutefois, ce parametre ne permet pas de faire la distinction entre les sous-types de meningiomes. Conclusion L’ADC peut apporter un parametre fiable permettant de differencier les meningiomes de grade I des meningiomes de haut grade, ce qui pourra avoir un impact important sur la prise en charge therapeutique et la prediction du pronostic.

Introduction La sclerose en plaques (SEP) pseudotumorale est une forme caracterisee par la presence d’une lesion demyelinisante extensive, superieure a 2 cm de diametre. Elle peut mimer toutes sortes de lesions extensives. Observation Un patient âge de 35 ans a consulte pour lourdeur du membre inferieur gauche evoluant depuis 10 jours. Une TDM cerebrale faite en urgence a montre une plage hypodense du centre semi-ovale droit. L’IRM morphologique a montre une lesion frontale droite de 30 mm de grand axe, en hyperignal T2 et FLAIR, hyposignal T1, prenant le contraste de facon annulaire et exercant un leger effet de masse sur le ventricule lateral. L’IRM multimodale a montre en spectroscopie une augmentation du rapport choline/NAA avec presence de lipides et de lactate au sein de la lesion orientant vers une masse neoplasique. Une augmentation du coefficient de diffusion a ete objectivee en sequence de diffusion et la perfusion a montre une rupture de la barriere hemato-encephalique sans hyperperfusion ce qui est en faveur d’une origine inflammatoire. Le patient a recu un traitement corticoide avec amelioration. Une IRM de controle a montre la regression de la lesion avec presence des plusieurs lesions disseminees repondants aux criteres de SEP. Discussion Les formes pseudotumorales (de Balo, de Marburg ou de Schilder) sont des variantes rares de SEP. Leurs aspects morphologiques peuvent mimer des lymphomes ou des gliomes. La spectroscopie, comme le souligne notre observation, peut etre trompeuse. La recherche d’autres lesions et les resultats des explorations electrophysiologiques et biologiques permettent d’eviter des gestes chirurgicaux inutiles aux patients. Conclusion L’IRM multimodale et en particulier la spectroscopie peut induire en erreur a la phase aigue d’une SEP pseudo-tumorale en montrant des anomalies metaboliques similaires a celles d’une lesion tumorale de bas grade.

Introduction La paralysie brutale du nerf oculomoteur commun est souvent causee par une compression anevrysmale. Cependant, des rares cas de conflit vasculo-nerveux par l’artere cerebrale posterieure ont ete rapportes. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 45 ans qui s’est presentee pour une diplopie brutale non douloureuse. L’examen neurologique a objective une paralysie isolee du nerf oculomoteur droit. Les sequences conventionnelles de l’IRM cerebrale (3 Tesla) n’ont pas montre d’anomalies. Par contre, la sequence CISS-3D a pu objectiver une compression du nerf oculomoteur commun droit par l’artere cerebrale posterieure homolaterale. Discussion Les conflits vasculo-nerveux comme le cas de notre patiente sont rarement en cause d’une ophtalmoplegie du III. L’IRM constitue l’examen de choix pour le diagnostic etiologique des paralysies oculomotrices. La sequence CISS-3D avec reconstruction multi-planaire en particulier permet d’etudier les rapports entre le segment cisternal du nerf oculomoteur commun et les structures adjacentes, et ainsi guider la procedure chirurgicale. Conclusion L’IRM cerebrale CISS-3D est indispensable dans l’exploration des paralysies oculomotrices afin de detecter les compressions vasculaires non anevrysmales du nerf oculomoteur commun.