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The purpose of this study was to assess and analyze the radiation doses during head pediatric CT from different CT units within six Tunisian hospitals representing different geographic regions in order to optimize the dose given and minimize the radiology risk to this category of patients and towards the derivation of national diagnostic reference levels. Patient data and exposure parameters were collected for four age groups (

Scoliotic patients underwent many radiological examinations during their control and treatment periods. Nowadays, few studies have calculated effective dose which is the primary indicator of radiation risk. In this study, the PCXMC program is used to calculate the effective doses associated with scoliosis radiography. Five age groups of patients, proposed by the National Radiological Protection Board, have been chosen

Dysplasia epiphysealis hemimelica (DEH), also known as Trevor's disease, is a rare congenital skeletal developmental disorder in childhood. It is characterized by an asymmetric osteocartilaginous overgrowth arising from epiphyses or epiphyseal equivalents. Lesions have hemimelic topography, usually occur in the lower limbs, most commonly in the ankle and the knee and affect either the medial or lateral part of one epiphysis. Objective The purpose of this study is to describe the imaging features of DEH by reporting four cases. Materials and methods We present four cases of DEH in one female and three males aged between 7 and 15 years. Lower limb is involved in all cases and patients suffer from pain, limited function and deformity. Radiographs and CT findings were reviewed. All patients were treated by surgical excision. Results Plain X-ray revealed in all cases an irregular ossification arising from the affected epiphysis. The CT scan revealed an irregular fragmented osteocartilaginous mass involved from the epiphysis, with enlargement of epiphyses and intra-articular extension. Conclusion The early diagnosis and treatment of DEH is necessary in preventing articular function, CT assists in defining the anatomic relationship between the mass and its parent epiphysis and in evaluating the condition of the articular cartilage and soft tissue. The distinct clinical and radiographic features should enable to differentiate the osteochondroma and the DHE.

Sheep from the areas of Fondouk-Jeddid, Bir Mchergua and El Fahs, located in the Northeast of Tunisia, were examined by ultrasonography between 2001 and 2004 in order to assess their infection with Echinococcus granulosus, the agent of hydatid disease, and to evaluate this method as an efficient aire for hydatid cysts. A total of 1039 sheep, aged between 1 and 14 years was examined. The highest prevalence was found in sheep aged more than 8 years. The least infected animals were aged between 1 and 2 years. All hydatid cysts detected by ultrasound were located in the liver. In all age-groups, the dead cysts were more numerous than viable cysts. Eighteen positive sheep were autopsied and a comparison between ultrasound and autopsy results was performed. The results showed a prevalence of about 40% for the three areas. Ultrasonography allowed the cysts, deep or superficial to localize in the central or left part in relation to the caudal vena cava of the animals. Consequently, all the cysts were not detected with this technique. This work shows that ultrasonography confirms the importance of ovine hydatid cyst in Tunisia and that its use as a mass screening approach for cystic echinococcosis in sheep could be helpful for the monitoring of this disease in a hydatid control program without great stress for the animals.

Resume Objectif Le but de ce travail est de rapporter les elements semiologiques IRM permettant d’orienter vers le diagnostic de crise vaso-occlusive en cas de douleur osseuse aigue febrile chez un enfant drepanocytaire. Materiels et methodes Une exploration par IRM (sequences spin-echo en ponderation T1 et T2 et en ponderation T1 avec saturation de graisse sans et avec injection de Gadolinium) a ete pratiquee chez 10 enfants drepanocytaires, explores pour douleurs osseuses febriles. Le diagnostic de crise vaso-occlusive a ete retenu devant une reponse rapide au traitement symptomatique et une bacteriologie negative. Resultats L’IRM a ete pathologique dans tous les cas. L’atteinte multifocale a ete notee dans 2 cas. Les anomalies du signal medullaire ont ete constantes. Dans 10 cas, l’atteinte a ete metaphyso-diaphysaire a type d’hypersignal T1 et T2. La prise de contraste est constante et heterogene avec un aspect en tache d’encre. Les anomalies periostees ont ete notees dans 8 cas, elles sont precoces, d’aspect inflammatoire ou stratifie. Un amincissement de la corticale a ete note dans 1 cas. L’atteinte des parties molles a ete observee dans 5 cas, de type inflammatoire dans 4 cas. Conclusion L’atteinte synchrone de plusieurs os, les anomalies du signal medullaire en rapport avec des produits de degradation de l’hemoglobine, la prise de contraste heterogene, l’anomalie precoce du perioste et l’atteinte discrete des parties molles, orientent vers le diagnostic de crise vaso-occlusive.

Resume Le but de ce travail est de rapporter les resultats de la scintigraphie a l’acide dimercaptosuccinique (DMSA) dans l’exploration de la pyelonephrite aigue, a propos de 60 observations, et d’etudier la relation entre reflux vesico-ureteral, troubles urodynamiques et cicatrice renale. Nous avons etudie de facon retrospective 60 dossiers d’enfants ayant presente une infection urinaire haute et ayant beneficie d’une scintigraphie au DMSA au decours de cet episode aigu. Les images anormales en scintigraphie ont ete classees en lesions aigues et chroniques. Nous avons constitue deux groupes, le groupe I presentait une cicatrice renale et le groupe II ne presentait pas de cicatrice renale. Les parametres etudies etaient le reflux vesico-ureteral et les troubles urodynamiques. Nous avons collige 13 atteintes parenchymateuses aigues et 16 cicatrices renales. Les troubles urodynamiques a type d’instabilite vesicale avaient ete retrouves dans 81 % des cas dans le groupe I vs 70 % dans le groupe II (p = 0,51). Le reflux vesico-ureteral etait present chez 66 % des enfants du groupe I vs 7,5 % dans le groupe II (p = 0,09). Il ressort de notre etude que la relation entre reflux vesico-ureteral, troubles urodynamiques et cicatrice renale est difficile a evaluer.

Resume Les malformations pulmonaires congenitales sont rares. Leur exploration necessite le recours a de multiples methodes d'imagerie qui permettent d'etablir le diagnostic et d'approcher les modalites therapeutiques. Les auteurs discutent les aspects embryologiques, analysent la symptomatologie clinique des malformations pulmonaires congenitales les plus frequentes (kyste bronchogenique, agenesie et hypoplasie pulmonaire, syndrome de cimeterre, malformation adenomatoide kystique, emphyseme lobaire congenital et sequestration pulmonaire), et rappellent l'apport de l'imagerie.

Resume L'imagerie par resonance magnetique (IRM) est une technique reconnue dans l'exploration de la pathologie osteoarticulaire chez l'enfant. Le but de ce travail est d'etudier, a travers une etude prospective, la place de cette technique dans la strategie diagnostique et therapeutique de l'osteomyelite aigue (OMA) en absence de signes echographiques de decollement perioste. Une IRM a ete pratiquee chez 25 enfants âges de deux a 14 ans pour suspicion d'OMA. Elle a ete normale chez six enfants (24 % des cas) permettant l'arret de l'antibiotherapie et l'interruption de l'hospitalisation. L'evolution a ete bonne avec un recul d'un an. L'IRM a ete pathologique chez 19 enfants (76 % des cas) en montrant une anomalie du signal medullaire. L'intervention chirurgicale a ete pratiquee chez neuf enfants pour collections sous-periostees. L'evolution a ete favorable avec un recul de deux ans sauf pour un cas de passage a la chronicite.

Resume La maladie hydatique constitue encore un probleme de sante publique dans les pays d’endemie. Le kyste hydatique est generalement localise au niveau du foie et des poumons. Sa localisation mediastinale est tres rare. Nous presentons l’observation d’une fille âgee de 16 ans operee a l’âge de 12 ans pour kyste hydatique pulmonaire. Elle a ete exploree pour douleur thoracique droite, dysphagie, dysphonie et dyspnee d’effort. La radiographie du thorax a montre un elargissement mediastinal. L’echographie et l’imagerie par resonance magnetique (IRM) ont visualise de multiples formations kystiques mediastinales droites evoquant une recidive hydatique. La patiente a ete operee et l’evolution a ete favorable.

Resume L'imagerie par resonance magnetique (IRM) est une technique reconnue dans l'exploration de l'epilepsie. Les auteurs presentent une etude retrospective de 60 observations d'enfants epileptiques (24 filles et 36 garcons), âges de deux mois et demi a 156 mois, et explores par IRM cerebrale. Le but de cette etude est de decrire les lesions observees a l'IRM, d'identifier les facteurs predictifs d'une IRM pathologique et de preciser les indications de l'IRM cerebrale chez l'enfant epileptique. Les lesions anoxo-ischemiques ont ete les anomalies cerebrales les plus frequentes. L'indication d'une IRM cerebrale doit etre guidee par les donnees anamnestiques, cliniques et electroencephalographiques.

Spinal vascular malformations are exceptional in children. We report a case in 1 year-old patient due to a spinal vascular malformation which was revealed by paraplegia after lumbary punction. The diagnosis was made by MRI. Spontaneous outcome was characterised by the persistence of paraplegia.

Resume Le conceptus et l'enfant sont particulierement sensibles aux rayonnements ionisants. De plus, l'irradiation du fœtus est globale. Cette irradiation peut etre a l'origine d'un cancer radio-induit. D'autres risques viennent ainsi s'ajouter, pour le conceptus, telles que les malformations et le retard mental. Il a ete demontre que ces risques existent dans les circonstances habituelles d'irradiation en radiodiagnostic. Le but de ce travail est de rappeler les consequences d'une exposition radiologique, en milieu pediatrique et obstetrical, en rapport avec des examens de routine pour lesquels les doses restent faibles.

La pathologie du tube digestif chez le foetus est riche et dominee par les malformations dont le pronostic peut etre severe. Le diagnostic antenatal des anomalies digestives permet de programmer l'accueil et la prise en charge du nouveau-ne des la naissance. Il connait depuis une vingtaine d'annees un developpement majeur en raison des progres realises dans le domaine de l'imagerie foetale. Celle-ci est fondee sur l'echographie completee au besoin par l'IRM. Les aspects realises en imagerie sont variables en fonction de la date de l'examen. Le but de ce travail est de rappeler l'apport de l'imagerie dans le diagnostic antenatal des anomalies digestives a travers une revue de la literature.

Resume Les tumeurs renales chez l’enfant sont nombreuses et variables. Elles peuvent etre malignes (la tumeur la plus frequente est le nephroblastome) ou benignes. Le diagnostic est etabli sur la confrontation des donnees cliniques, notamment l’âge, et des resultats des techniques d’imagerie. Le but de cet expose est de rappeler la contribution des differentes methodes d’imagerie dans l’approche diagnostique de la nature de la tumeur, l’etablissement du bilan initial et la surveillance sous traitement.

Resume Le neuroblastome est la deuxieme cause de tumeur solide chez l'enfant apres les tumeurs cerebrales. Il est le plus frequent des cancers de l'enfant avant cinq ans. Il s’agit d’une tumeur agressive dont le mode de revelation est variable en fonction de l’âge. L’imagerie joue un role important dans l’evaluation de la tumeur primitive et dans l’etablissement du bilan d’extension. La presentation en imagerie depend de la topographie de la tumeur initiale, de l'extension et de l'âge. Le but de ce travail est de rappeler l’apport des methodes d’imagerie dans le diagnostic et la surveillance de cette tumeur a travers une revue de la litterature.

Resume Les anomalies de la moelle et du rachis fœtal sont peu frequentes par rapport a la totalite des anomalies fœtales depistees in utero et en post natal. Le diagnostic antenatal revet une importance capitale car ces pathologies correspondent a des lesions qui pour les unes sont des handicaps tres lourds. Par ailleurs, il intervient dans le conseil genetique et la prise en charge de la grossesse et l’accouchement. L'echographie reste pour l'instant la methode d'imagerie de choix. L'IRM est devenue un outil complementaire de l'echographie dans l'evaluation des ces malformations. Le but de ce travail est de rappeler l’apport des differentes methodes d’imagerie dans le diagnostic antenatal des malformations vertebromedullaires a travers une revue de la litterature.

Resume Les localisations cerebrales du kyste hydatique sont rares et s'observent surtout chez l'enfant en zone d'infestation endemique. Patients. — Six enfants âges de 4 a 8 ans et demi (âge moyen: 5 ans et demi) ont ete admis entre 1989 et 1994 pour un tableau d'hypertension intracrânienne a developpement progressif. L'examen tomodensitometrique cerebral a montre une image caracteristique de kyste hydatique, unique (quatre cas) ou multiple et contigu (deux cas), hemispherique. Trois enfants avaient une serologie positive; ils etaient porteurs d'un autre kyste hydatique, pulmonaire ou hepatique, et l'un d'entre eux presentait une hydatidose multiple. Ce dernier est decede en periode postoperatoire alors que les autres enfants ont gueri apres exerese chirurgicale, l'un d'entre eux gardant une hemiparesie gauche sequellaire. Conclusion. — Tout processus expansif intracrânien d'installation progressive en zone endemique doit faire pratiquer un scanner cerebral qui reconnait facilement le kyste hydatique.

Resume Les complications ureterales sont exceptionnelles au cours du purpura rhumatoide (PR). Elles peuvent poser de difficiles problemes diagnostiques. Observation. — Un garcon âge de 14 ans a presente au decours d'un PR une stenose ureterale bilaterale. Le diagnostic evoque devant l'apparition de lombalgies, d'une hematurie macroscopique, d'une leucocyturie et d'une insuffisance renale, a ete confirme par l'echographie et l'urographie intraveineuse; celle-ci a montre une stenose ureterale bilaterale siegeant au niveau de l'uretere proximal associee a une hydronephrose bilaterale. L'evolution sous corticotherapie a ete favorable, marquee par la disparition de la symptomatologie clinique, la normalisation de la fonction renale et la repermeabilisation des deux ureteres. Neanmoins, il persiste une hydronephrose bilaterale moderee et une lithiase renale bilaterale apres un recul de 2 ans. Conclusion. — L'hematurie et l'insuffisance renale, manifestations bien connues de l'atteinte renale au cours du PR, peuvent, a titre exceptionnel, etre des signes d'ureterite.

Most of the African communities are rural and have poor access to general healthcare and diagnostic imaging. There is a severe shortage of healthcare professionals, including radiologists, ultrasonographers, radiographers and medical physicists, especially in the rural areas. Other challenges for the region include work volume, population exposure, equipment, imaging budget and awareness in radiation safety and protection.

Resume Le but de ce travail est d'evaluer la valeur diagnostique de l'imagerie par resonance magnetique (IRM) chez les enfants explores pour retard psychomoteur. L'IRM a ete effectuee chez 100 enfants ayant un retard psychomoteur. Elle a revele une pathologie dans 83 % des cas. Elle a permis d'identifier les lesions anoxo-ischemiques (49 cas), des malformations (16 cas), des retards de la myelinisation (17 cas) et une phacomatose (un cas). Le taux d'IRM revelant une pathologie le plus eleve a ete note chez les enfants ayant un retard psychomoteur avec epilepsie. L'IRM est une methode d'imagerie appropriee dans l'exploration des enfants ayant un retard psychomoteur.

Bronchopulmonary sequestration is a rare malformation. Is characterized by non-functioning lung tissue fed from one or several aberrant systemic arteries. Authors present a 5-month-old boy with Hirschsprung disease in whom intralobar sequestration was fortuitously made on the occasion of pneumopathy. Sequestration with associated Hirschsprung disease is exceptional and not reported in the literature.

Resume La toxoplasmose congenitale est une embryofœtopathie pouvant etre responsable de complications neurologiques graves. Les auteurs rapportent l'observation d'une toxoplasmose congenitale concernant un nourrisson de sexe masculin, âge de 5 mois et explore pour convulsions. L'echographie cerebrale antenatale a ete normale. Les differentes methodes d'imagerie postnatale (echographie, tomodensitometrie et imagerie par resonance magnetique [IRM]) ont montre un processus heterogene du noyau thalamique droit avec hydrocephalie et calcifications parenchymateuses. Cet aspect pseudotumoral est tres rare.

Lipomatous tumours of the limbs in children are rare, and lipoblastoma is the most common soft tissue tumour. Most of them have typical imaging features, but their clinical presentation and their management may vary, depending on the exact histological subtype. The aim of our study is to illustrate the main clinical, radiological and histological features of the different benign lipomatous tumours in children.Review of the literature.It is about a descriptive study of paediatric cases of benign lipomatous tumours of limb in children.The imaging findings are helpful and can provide essential components for the diagnosis.

A new method called PAIR (Puncture-Aspiration of cyst contents--Injection of hypertonic saline solution--Reaspiration) was used as a percutaneous treatment of hydatid cysts. In 37 patients, 120 cysts were punctured. All patients had not been considered surgical candidates. The cysts were localized in the liver, peritoneum, spleen, kidneys, muscles, and bones. In 70% of patients, good results were obtained. Recurrence occurred in 5 of 120 cysts, all at the beginning of our experience when a low concentration of sodium chloride solution was injected. Moderate allergic reactions occurred during seven cyst aspirations. No anaphylactic shock, sudden deaths or dissemination of cyst contents were observed.

Radiation doses from diagnostic radiology are the most important exposure collective doses of the man. Entrance Surface Dose is one of the basic dosimetric quantities for measuring the patient dose and hence, an excellent tool for optimization purposes and for comparison with the international reference values.The aim of the study was to assess the delivred quantitis of rayon x to patients who undervent radiography;For the first time in Tunisia the doses delivered to the patient undergoing the most common type of X ray examinations (chest, abdomen, lumbar spin) were performed in two university hospitals of Tunis. Entrance Surface Dose measurements were conducted using thermoluminescent dosimeters calibrated at the National Centre of Radiation Protection. Before measurements, quality control tests were carried out on each radiological equipment used for examinations.From this study of 112 patients, it was deduced that the obtained values were comparable to the internationally recommended guidance levels. The diagnostic guidance dose levels established for Tunis area are preliminary results. The study should therefore be implemented on a national scale as an approach to establish the national guidance levels.

Purpose: To assess the radiation doses to neonates from diagnostic radiography in order to derive the local diagnostic reference levels (LDRLs) for optimisation purposes.Methods: This study was carried out in the neonatal intensive care units (NICU) of two hospitals in Tunis. 134 babies, with weights ranging from 635 g to 6680 g, performed chest-abdomen X-ray examinations. Neonates were categorized into groups of birth weight. For each X-ray examination, patient data and exposure parameters were recorded. Dose area product (DAP) was measured and entrance surface dose (ESD) was estimated. Effective dose was calculated from the Monte Carlo simulation software PCXMC.Results: DAP values increased with neonatal weight and demonstrated a wide variation (5.0 - 43.0 mGy.cm2, mean 23.4 mGy.cm2) for patient weight from 600 g to 4000 g. A wide variation was also observed for ESD (14 - 93 μGy, mean 55.2 μGy). The LDRLs expressed in term of DAP were estimated to be 17.6 mGy.cm2 and 29.1 mGy.cm2 for the first and the second NICU, respectively. In terms of effective dose, the average value was about 31.6 μSv per single radiological examination. The results show the necessity to use a standardized protocol with high voltage technique combined to lower current time product (mAs) values and an adapted collimation which could lead to further reductions in the neonatal doses. Conclusion: This study presents the LDRLs and the effective doses for neonates in two NICUs and demonstrates the necessity to optimize patient protection for this category of patient.

Involvement of the gastrointestinal tract is frequently reported among the extranodal sites of non-Hodgkin's lymphoma, but primary lymphoma of the pancreas is very rare. We report the case of a 11-year-old boy explored for epigastric pain with fever leading to the diagnosis of high-grade primary non Hodgkin's T-cell lymphoma, originating from pancreas. This pancreatic lesion is documented by sonography, CT and MRI. This patient died quickly with sever infection.

The purpose of this retrospective study is to clarify the clinical, radiological and evolutionary aspects of the hydatid cyst of the lung. Over a period of 9 years (January, 1983 - December, 2001), we brought together in the pediatric service B of Children's hospital of Tunis, 54 cases of hydatid cyst of the lung. The average age is of 7 years 3 months (extremes 2 and 14 years), and the sex- ratio of 1,16. 61% of the children are of rural origin. Bronchpulmonary infection is the most frequent circumstance of discovery (72 % of cases). hemoptysis is revealing in 37% of cases. Discovery is fortuitous in 7% of cases. The radiography of the chest is of a big diagnostic contribution. The radiological aspects obtained are: a homogeneous opaqueness (61%), a diverse opaqueness (26%), an image of lung abscess (22 %), an aspect of floating membrane (4 %), a pleural effusion (9%), and an opaqueness with growing gas (4%). Chest echography was contributory in 77% of cases. 74% of the children were operated without complications. The others were lost.

We have carried out a retrospective study on 51 children aged between 2 years 3 months and 13 years in order to determine the findings and to define the indications of neuroimaging modalities in children with a first unprovoked seizure. Children who had neuroimaging studies were divided into two groups based on the results of neuroimaging normal or abnormal. We have compared the two groups according to each clinical and electroencephalographic parameters studied. Neuroimaging abnormalities were found in 47% of cases. According to our results and literature review, we concluded that the imaging should be done if we have at least one of the criteria: an abnormal neurological examination after the seizure and focal slowing waves on the electroencephalogram.

An in vitro and in vivo study was conducted to show the effect of dipeptide methyl ester on the protoscolices of Echinococcus granulosus and in naturally infected sheep. Easily punctured cysts were located by ultrasonography. A PAIR and PAI method were performed by the injection of dipeptide methyl ester into these cysts at a final concentration of 110 mmol/L. Follow-up was conducted monthly by ultrasonography. After injection of the compound, the sheep were sacrificed at different times from 6 to 17 weeks. The size and the morphological aspect of treated cysts were noted. Samples were collected for histology and electron microscopy. In conclusion, these studies revealed significant and rapid detachment of the membrane of the treated cyst and alteration of the inner membrane in less than 5 min after injection of the drug, confirming the effect of the compound on the laminated layer of the parasite.

Association of hypertrophic osteoarthropathy and malignant thymoma is very rare in children. Authors report a case of a 14 year old girl followed for rheumatic fever since she was 8 years old. She was explored for arthralgia. The exam showed hippocratic fingers, soft tissues hypertrophy of lower limbs and dyspnoea. Plain radiography had demonstrated symmetrical ossifying periostisis in tubular bones of lower limbs evocating hypertrophic osteoarthropathy diagnosis. Chest radiography has demonstrated bilobate anterior mediastinal mass. Ultrasonography and MRI revealed a voluminous anterior mediastinal mass with cystic and fleshy components. Thymic adenocarcinoma diagnosis was made by surgical biopsy.

Objectifs Proposer une classification des lesions kystiques pulmonaires chez l’enfant et montrer a travers une approche didactique l’importance du scanner volumique dans le diagnostic positif et etiologique. Materiels et methodes Presentation d’une revue iconographique a partir de 26 cas radio-cliniques explores dans le service de Radiologie Pediatrique de l’Hopital d’Enfants de Tunis par des radiographies standard et des examens TDM. Resultats Le kyste pulmonaire est une cavite aerienne arrondie cernee par une paroi reguliere d’epaisseur variable. Les lesions kystiques congenitales regroupent les malformations adenomatoides kystiques, les sequestrations pulmonaires et les kystes bronchogeniques. Les lesions kystiques acquises sont essentiellement representees par les pneumatoceles post-traumatiques ou post-infectieuses, l’abces pulmonaire, le kyste hydatique, les bronchoceles et les lesions kystiques de l’histiocytose. La presentation radiologique et la physiopathologique de ces differentes lesions seront rappelees. Conclusion La connaissance des differentes lesions kystiques pulmonaires chez l’enfant est indispensable. Le scanner multicoupe a revolutionne cette approche diagnostique et l’orientation de la prise en charge de ces lesions.

Objectifs pedagogiques Illustrer a travers un kit d’auto-enseignement electronique les differentes presentations radiologiques des masses hepatiques les plus frequentes chez l’enfant. Messages a retenir Les masses hepatiques sont d’origines diverses, leur presentation en imagerie est egalement polymorphe. La connaissance precise de leurs semiologies radiologiques couplee aux donnees cliniques et biologiques permet d’orienter le diagnostic et d’adapter la conduite ulterieure qui peut aller de la simple surveillance a l’exerese chirurgicale.

Objectifs Presentation a visee didactique des principaux aspects IRM de la pathologie orbitaire chez l’enfant. Materiels et methodes Etude retrospective des pathologies orbitaires de l’enfant explorees a l’hopital d’Enfants de Tunis par echographie HDI 5000, IRM 1T Siemens et TDM Philips et Siemens monobarrette durant la periode allant de 1996 a 2005. Resultats Nous vous presentons sous forme d’un CD-Rom lisible sur PC compatible Pentium un plan d’etude des principales pathologies orbitaires tumorales et non tumorales de l’enfant puis dans un second temps nous les aborderons une par une en insistant sur l’apport de l’IRM. Pour terminer, le lecteur pourra tester ses acquis a l’aide de cas cliniques commentes. Conclusion Ce kit, nous l’esperons, permettra aux radiologues d’acquerir les bases d’interpretation de la pathologie orbitaire de l’enfant notamment en IRM.

Objectifs Illustrer le role de l’IRM dans l’exploration de la pathologie sellaire et suprasellaire de l’enfant. Materiels et methodes Etude retrospective de 237 IRM hypophysaires sur une periode de 10 ans. Les patients sont âges entre 9 mois et 16 ans. L’IRM a ete indiquee devant un retard staturo-ponderal ou pubertaire, une puberte precoce, un syndrome polyuro-polydipsique ou de Cushing ou une hypertension intracrânienne. L’IRM a ete realisee a l’aide d’une machine 1 Tesla avec une antenne tete. Resultats L’IRM a montre une hypophyse normale (n = 96), une hypoplasie ante hypophysaire (n = 69), une lesion tumorale (n = 19), un syndrome de la tige interrompue (n = 15), une tige epaissie (n = 15), une posthypophyse ectopique isolee ou de signal anormal (n = 7), une antehypophyse augmentee de volume en rapport avec une crise pubertaire (n = 6), une selle turcique vide (n = 5), une arachnoidocele (n = 2), une anomalie de la selle turcique (n = 2), et enfin une antehypophyse heterogene (n = 1). Conclusion L’IRM hypophysaire est la methode d’imagerie ideale dans l’exploration de la pathologie, elle est seule suffisante a de rares exceptions pres.

Objectifs Le but de ce travail est de presenter un kit d’imagerie base sur la radiographie standard, l’echographie, la tomodensitometrie et l’imagerie par resonance magnetique pour montrer les differents aspects radiologiques de la drepanocytose homozygote dans toutes ses localisations. Materiels et methodes La drepanocytose ou anemie falciforme est une hemoglobinopathie qui est due a la production d’une hemoglobine anormale (HBs). Les formes homozygotes sont les plus caracteristiques du point de vue clinique et imagerie. Resultats Les syndromes drepanocytaires appartiennent a la famille des anemies hemolytiques chroniques qui exposent les patients a toute la palette des complications communes a ce genre de maladie a savoir osseuses (infarctus osseux, appositions periostes, osteite, osteomyelite….), thoraciques (pneumonie, syndrome thoracique aigu…), cerebrales (accidents vasculaires cerebraux, atrophie, hemorragies intraparenchymateuses, anomalies vasculaires cerebrales), viscerales (sequestration splenique, lithiase biliaire…). Conclusion L’imagerie est indispensable dans l’exploration des complications de la drepanocytose qui sont nombreuses et de localisations variables. L’IRM offre une riche semiologie permettant de faire le bilan des lesions.

Objectifs Le but de ce travail est d’illustrer les aspects en IRM des cavites kystiques medullaires associees aux dysraphismes vertebro-medullaires. Materiels et methodes Nous rapportons 10 observations (6 garcons et 4 filles) âges entre 1 mois et 16 ans explores pour deformation rachidienne (7 cas), masse de la ligne mediane posterieure (2 cas), deformation des pieds (1 cas). L’exploration a comporte des radiographies du rachis dorso-lombaire et une IRM medullaire dans tous les cas. Resultats Les radiographies du rachis ont montre une scoliose dorso-lombaire (6 cas), un spina bifida (3 cas) et des anomalies de la segmentation vertebrale (1 cas). L’IRM a montre la presence d’une cavite medullaire dans tous les cas en rapport avec une syringomyelie foraminale (7 cas), syringomyelie terminale (2 cas), et une hydromyelie (2 cas). Ces cavites medullaires ont ete associees a une malformation de Chiari (3 cas), diastematomyelie (3 cas), lipomyelomeningocele (2 cas), moelle basse attachee (2 cas) et mye-lomeningocele (1 cas). Conclusion Les cavites syringo-hydromyeliques associees aux etats dysraphiques sont frequentes et variables. On distingue, selon leur localisation, les syringomyelies foraminales, les syringomyelies terminales et le ventricule terminal persistant. L’IRM permet de faire le diagnostic et de rechercher les malformations associees.

Objectifs Illustrer l’apport de l’IRM dans l’exploration du genou pathologique de l’enfant. Materiels et methodes Etude retrospective sur une periode de 8 ans allant de janvier 1996 a mars 2004 qui a porte sur 70 enfants dont 30 filles et 40 garcons d’âge moyen 10 ans. Les motifs de consultation etaient une gonalgie (n = 38), un traumatisme (n = 14), une tumefaction douloureuse du genou (n = 9) et une deformation (n = 9). Un syndrome meniscal externe etait present dans 16 cas, un syndrome meniscal interne dans 2 cas et un tiroir anterieur dans 3 cas. Tous les patients ont beneficie d’une IRM du genou. Resultats L’IRM a permis de retenir le diagnostic d’une lesion meniscale et ligamentaire (n = 34) dont 9 menisques externes discoides, 5 autres anomalies congenitales, de mettre en evidence une pathologie infectieuse (n = 9) dont un cas de tuberculose du genou et un cas d’osteomyelite de la rotule, une pathologie tumorale (n = 5), une osteochondrite dissequante (n = 7), un kyste poplite (n = 3) et une synovite villonodulaire (n = 2). Elle etait normale dans dix cas. Les resultats sont discutes en fonction du suivi des patients. Conclusion L’IRM du genou est un examen non invasif souvent suffisant a la detection des lesions meniscales de l’enfant, au bilan des osteochondrites et a l’exploration des tumefactions des genoux.