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Objective The Medication Adherence Rating Scale (MARS) is one of the most widely used measurements of adherence in schizophrenia (SZ). However, the data available regarding its psychometric properties are scarce. The aim of this study was to provide new data regarding the psychometric properties of the MARS in a multicenter community-dwelling sample of SZ patients. Methods This study was conducted in the French National network of the 10 FondaMental Expert Centers for SZ. The MARS was tested for construct validity, reliability, external validity and acceptability. In addition, data pertaining to sociodemographic information, clinical characteristics using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), the Scale to Assess Unawareness in Mental Disorder (SUMD), the Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDRS) and therapeutic adherence using the Brief Adherence Rating Scale (BARS) were collected. Results Three hundred and nineteen patients were included. The 3-factor structure of the MARS was confirmed using confirmatory factor analysis: RMSEA = 0.05, CFI = 0.95, and WRMR = 0.88. The unidimensionality of each factor was supported by the satisfactory INFIT statistics. Item internal consistencies were all higher than 0.15 and the Kuder–Richardson were close to 0.6, except for factor 2, which was close to 0.5. Significant associations with BARS, PANSS, CDRS showed satisfactory external validity. The acceptability was excellent as all patients complete the MARS, without missing values. Conclusion The MARS is a short self-administered instrument with acceptable psychometric properties that yields important information about adherence to pharmacological treatment. Some improvements might be considered to enhance its validity and reliability.

Background:The Antipsychotic Long-acTing injection in schizOphrenia (ALTO) study was a non-interventional study across several European countries examining prescription of long-acting injectable (LAI) antipsychotics to identify sociodemographic and clinical characteristics of patients receiving and physicians prescribing LAIs. ALTO was also the first large-scale study in Europe to report on the use of both first- or second-generation antipsychotic (FGA- or SGA-) LAIs.Methods:Patients with schizophrenia receiving a FGA- or SGA-LAI were enrolled between June 2013 and July 2014 and categorized as incident or prevalent users. Assessments included measures of disease severity, functioning, insight, well-being, attitudes towards antipsychotics, and quality of life.Results:For the 572 patients, disease severity was generally mild-to-moderate and the majority were unemployed and/or socially withdrawn. 331/572 were prevalent LAI antipsychotic users; of whom 209 were prescribed FGA-LAI. Paliperidone was the most commonly prescribed SGA-LAI (56% of incident users, 21% of prevalent users). 337/572 (58.9%) were considered at risk of non-adherence. Prevalent LAI users had a tendency towards better insight levels (PANSS G12 item). Incident FGA-LAI users had more severe disease, poorer global functioning, lower quality of life, higher rates of non-adherence, and were more likely to have physician-reported lack of insight.Conclusions:These results indicate a lower pattern of FGA-LAI usage, reserved by prescribers for seemingly more difficult-to-treat patients and those least likely to adhere to oral medication.

International audience; Little is known regarding between-subject variability in the subjective effects of first cocaine use. This study retrospectively assesses the subjective effects of first cocaine use in 160 current treatment-seeking cocaine use disorder patients. Subjective effects of first cocaine use were evaluated with an ad-hoc questionnaire used for cannabis effects. A principal component analysis (PCA) was performed, with resulting factors correlated with clinical variables (α = 0.05). Four factors emerged in the PCA, namely Anxiety (accounting for 21.5% of questionnaire variance), Disinhibition (17.3%), Tachypsychia (16%) and Calmness (13%). Male gender was associated with Disinhibition and Tachypsychia. Cocaine severity factors were associated with Disinhibition, Tachypsychia and Calmness. Opiate, sedative and poppers uses were associated with Anxiety, Tachypsychia and Calmness. The retrospective assessment of the subjective effects of first cocaine use shows significant variability. The different dimensions of subjective first effects are influenced by age, gender and previous substance use history, as well as characteristics of first cocaine use and cocaine-related outcomes.

Objective To detect changes in glucose regulation in moderate to advanced Parkinson's disease (PD) patients in response to oral glucose intake. Methods Blood glucose and insulin kinetics during a 75-g Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) were compared between 50 PD patients and 50 healthy controls (CT) matched for body mass index (BMI), age and sex. Potential relationships between changes in glucose kinetics and clinical parameters were analyzed including Parkinson's disease severity and autonomic function using SCOPA-AUT (Scales for Outcomes in Parkinson's disease, Autonomic dysfunction). Results Blood glucose was significantly higher at T90 (p = 0.04) and T150 (p = 0.01) in PD patients compared to healthy matched controls. Moreover, the total area under time curve (AUC) for the blood glucose levels was significantly higher in PD patients compared to healthy controls (1187 ± 229 vs 1101 ± 201 mmol min.l-1; p = 0.05). Simultaneously, no significant increase of insulin levels was observed in PD patients compared to controls. Higher blood glucose levels were associated with higher BMI (p Conclusion Glucose control is impaired in moderate to advanced non-diabetic PD patients, due to impaired adaptive insulin response which may be a novel non-motor consequence of PD associated dysautonomia.

It is well known that the standard doses of a given drug may not have equivalent effects in all patients. To date, the management of depression remains mainly empirical and often poorly evaluated. The development of a personalized medicine in psychiatry may reduce treatment failure, intolerance or resistance, and hence the burden and costs of mood depressive disorders. The Geneva Cocktail Phenotypic approach presents several advantages including the “in vivo” measure of different cytochromes and transporter P-gp activities, their simultaneous determination in a single test, avoiding the influence of variability over time on phenotyping results, the administration of low dose substrates, a limited sampling strategy with an analytical method developed on DBS analysis. The goal of this project is to explore the relationship between the activity of drug-metabolizing enzymes (DME), assessed by a phenotypic approach, and the concentrations of Venlafaxine (VLX) + O-demethyl-venlafaxine (ODV), the efficacy and tolerance of VLX. This study is a multicentre prospective non-randomized open trial. Eligible patients present a major depressive episode, MADRS over or equal to 20, treatment with VLX regardless of the dose during at least 4 weeks. The Phenotype Visit includes VLX and ODV concentration measurement. Following the oral absorption of low doses of omeprazole, midazolam, dextromethorphan, and fexofenadine, drug metabolizing enzymes activity is assessed by specific metabolite/probe concentration ratios from a sample taken 2 h after cocktail administration for CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6; and by the determination of the limited area under the curve from the capillary blood samples taken 2–3 and 6 h after cocktail administration for CYP2C19 and P-gp. Two follow-up visits will take place between 25 and 40 days and 50–70 days after inclusion. They include assessment of efficacy, tolerance and observance. Eleven french centres are involved in recruitment, expected to be completed within approximately 2 years with 205 patients. Metabolic ratios are determined in Geneva, Switzerland. By showing an association between drug metabolism and VLX concentrations, efficacy and tolerance, there is a hope that testing drug metabolism pathways with a phenotypical approach would help physicians in selecting and dosing antidepressants. The MARVEL study will provide an important contribution to increasing the knowledge of VLX variability and in optimizing the use of methods of personalized therapy in psychiatric settings. ClinicalTrials.gov NCT02590185 (10/27/2015). This study is currently recruiting participants.

Background The natural history and disease mechanisms of Alzheimer’s disease and related disorders (ADRD) are still poorly understood. Very few resources are available to scrutinise patients as early as needed and to use integrative approaches combining standardised, repeated clinical investigations and cutting-edge biomarker measurements. Methods In the nationwide French MEMENTO cohort study, participants were recruited in memory clinics and screened for either isolated subjective cognitive complaints (SCCs) or mild cognitive impairment (MCI; defined as test performance 1.5 SD below age, sex and education-level norms) while not demented (Clinical Dementia Rating [CDR]

Background Major depression is characterized by (i) a high lifetime prevalence of 16–17% in the general population; (ii) a high frequency of treatment resistance in around 20–30% of cases; (iii) a recurrent or chronic course; (iv) a negative impact on the general functioning and quality of life; and (v) a high level of comorbidity with various psychiatric and non-psychiatric disorders, high occurrence of completed suicide, significant burden along with the personal, societal, and economic costs. In this context, there is an important need for the development of a network of expert centers for treatment-resistant depression (TRD), as performed under the leadership of the Fondation FondaMental. Methods The principal mission of this national network is to establish a genuine prevention, screening, and diagnosis policy for TRD to offer a systematic, comprehensive, longitudinal, and multidimensional evaluation of cases. A shared electronic medical file is used referring to a common exhaustive and standardized set of assessment tools exploring psychiatric, non-psychiatric, metabolic, biological, and cognitive dimensions of TRD. This is paralleled by a medico-economic evaluation to examine the global economic burden of the disease and related health-care resource utilization. In addition, an integrated biobank has been built by the collection of serum and DNA samples for the measurement of several biomarkers that could further be associated with the treatment resistance in the recruited depressed patients. A French observational long-term follow-up cohort study is currently in progress enabling the extensive assessment of resistant depressed patients. In those unresponsive cases, each expert center proposes relevant therapeutic options that are classically aligned to the international guidelines referring to recognized scientific societies. Discussion This approach is expected to improve the overall clinical assessments and to provide evidence-based information to those clinicians most closely involved in the management of TRD thereby facilitating treatment decisions and choice in everyday clinical practice. This could contribute to significantly improve the poor prognosis, the relapsing course, daily functioning and heavy burden of TRD. Moreover, the newly created French network of expert centers for TRD will be particularly helpful for a better characterization of sociodemographic, clinical, neuropsychological, and biological markers of treatment resistance required for the further development of personalized therapeutic strategies in TRD.

Impulsive-compulsive disorders in Parkinson’s disease patients have been described as behavioural or substance addictions including pathological gambling or compulsive medication use of dopamine replacement therapy. A substantial gap remains in the understanding of these disorders. We previously demonstrated that the rewarding effect of the D2/D3 agonist pramipexole was enhanced after repeated exposure to L-dopa and alpha-synuclein mediated dopaminergic nigral loss with specific transcriptional signatures suggesting a key involvement of the glutamatergic pathway. Here, we further investigate the therapeutic potential of metabotropic glutamate receptor 5 antagonism in Parkinson’s disease/dopamine replacement therapy related bias of reward-mediated associative learning. We identified protein changes underlying the striatal remodelling associated with the pramipexole-induced conditioned place preference. Acquisition and expression of the pramipexole-induced conditioned place preference were abolished by the metabotropic glutamate receptor 5 antagonist 2-methyl-6-phenylethynyl (pyridine) (conditioned place preference scores obtained with pramipexole conditioning were reduced by 12.5% and 125.8% when 2-methyl-6-phenylethynyl (pyridine) was co-administrated with pramipexole or after the pramipexole conditioning, respectively). Up-regulation of the metabotropic glutamate receptor 5 was found in the dorsomedial-striatum and nucleus accumbens core. Activation of these two brain sub-regions was also highlighted through FosB immunohistochemistry. Convergent molecular and pharmacological data further suggests metabotropic glutamate receptor 5 as a promising therapeutic target for the management of Parkinson’s disease/dopamine replacement therapy related reward bias.

International audience; Blood Oxygenation Level Dependent functional MRI (BOLD fMRI) during electrical paw stimulation has been widely used in studies aimed at the understanding of the somatosensory network in rats. However, despite the well-established anatomical connections between corti-cal and subcortical structures of the sensorimotor system, most of these functional studies have been concentrated on the cortical effects of sensory electrical stimulation. BOLD fMRI study of the integration of a sensorimotor input across the sensorimotor network requires an appropriate methodology to elicit functional activation in cortical and subcortical areas owing to the regional differences in both neuronal and vascular architectures between these brain regions. Here, using a combination of low level anesthesia, long pulse duration of the electrical stimulation along with improved spatial and temporal signal to noise ratios, we provide a functional description of the main cortical and subcortical structures of the sensorimotor rat brain. With this calibrated fMRI protocol, unilateral non-noxious sensorimotor electrical hind-paw stimulation resulted in robust positive activations in the contralateral sensorimotor cortex and bilaterally in the sensorimotor thalamus nuclei, whereas negative activations were observed bilaterally in the dorsolateral caudate-putamen. These results demonstrate that, once the experimental setup allowing necessary spatial and temporal signal to noise ratios is reached , hemodynamic changes related to neuronal activity, as preserved by the combination of a soft anesthesia with a soft muscle relaxation, can be measured within the sensorimotor network. Moreover, the observed responses suggest that increasing pulse duration of the electrical stimulus adds a proprioceptive component to the sensory input that activates sen-sorimotor network in the brain, and that these activation patterns are similar to those induced by digits paw's movements. These findings may find application in fMRI studies of sensori-motor disorders within cortico-basal network in rodents.

Impulsive-compulsive disorders (ICD) in patients with Parkinson’s disease (PD) have been described as behavioral or substance addictions including hypersexuality, gambling, or compulsive medication use of the dopamine replacement therapy (DRT). A remaining challenge is to understand the neuroadaptations leading to reward bias in PD patients under DRT. To this end, the appetitive effect of the D2/D3 agonist pramipexole was assessed after chronic exposure to l-dopa in an alpha-synuclein PD rat model. Association of progressive nigral loss and chronic l-dopa was required to observe a pramipexole-induced place preference. This behavioral outcome was inhibited by metabotropic glutamate receptor 5 (mGluR5) antagonism while transcriptional profiling highlighted regulations potentially related to the context of psychostimulant addiction. This study provides evidences strongly suggesting that PD-like lesion and l-dopa therapy were concomitant factors involved in striatal remodeling underlying the pramipexole-induced place preference. Molecular and pharmacological data suggest a key involvement of the glutamatergic pathway in this behavioral outcome.

The management of patients with severe mental illnesses needs a better understanding of thefactors affecting the behaviours of clinicians and patients toward therapeutic strategies.The main objective of this thesis was to assess and identify the role of the clinician’s attitudes and patients’ attitudes toward the medication use behaviour. We conducted several studies to address this point in different mental disorders and for different type of treatment. Concerning the patients ‘attitudes toward treatment, we reported data from a study assessing the beliefs toward antipsychotics of schizophrenic patients and from a qualitative study assessing the patient’s attitudes toward the management of bipolar disorder in euthymic periods. We showed that the negative attitudes had a marked impact on the level of adherence of patients and could determine individual targets of interventions to improve them. Concerning the psychiatrists, we reported two studies assessing the clinician’s attitudes toward guidelines and long-acting injectable antipsychotics. Some specific attitudes were associated with a lower use of guidelines or long-acting formulations. These findings showed that the adherence of patient to treatment and the medical decisions of clinicians were related to their attitudes. The assessment of attitudes or beliefs in the field of mental health appears to be an essential step to promote a better comprehension of some treatment use behaviours. Our results and from other recent studies support a new paradigm for the patient adherence to treatment and the medical decision of clinicians focused on their attitudes as predicting variables.; La prise en charge des patients souffrant d’un trouble mental justifie une meilleure compréhension des mécanismes influençant les comportements des patients et des cliniciens vis-à-vis des stratégies thérapeutiques. Le principal objectif de cette thèse est d’étudier et d’identifier le rôle des attitudes des patients et des cliniciens vis-à-vis du comportement d’usage d’une thérapeutique. Pour cela, nous avons réalisé plusieurs études permettant d’appréhender cette problématique dans différentes pathologies et envers différentes thérapeutiques.Concernant les attitudes des patients envers leur traitement, nous avons détaillé un travail visant à évaluer les croyances de patients souffrant de schizophrénie envers leur antipsychotique et une étude qualitative sur les attitudes des patients bipolaires envers leur prise en charge en phase d’euthymie. Nous avons montré l’impact des attitudes négatives sur le niveau d’observance ou d’adhésion des patients à leur prise en charge et l’intérêt de cibler des stratégies de prise en charge individualisées visant à améliorer ces attitudes. Concernant les psychiatres, nous avons présenté une étude évaluant les attitudes des cliniciens vis-à-vis des recommandations professionnelles ainsi qu’un travail concernant leurs attitudes envers les antipsychotiques d’action prolongée. Certaines attitudes des psychiatres apparaissaient associées à une plus faible utilisation des recommandations ou des formulations d’action prolongée. Nos résultats montrent ainsi que l’observance ou l’adhésion des patients à une prise en charge ou le choix thérapeutique des cliniciens sont sous-tendus par leurs attitudes. L’étude des attitudes dans le domaine de la santé mentale apparaît comme une étape indispensable dans la compréhension de certains comportements d’usage des thérapeutiques. Les données issues des travaux présentés mais aussi d’études récentes permettent d’envisager un changement de paradigme dans l’appréhension des comportements d’observance des patients et de décision médicale des cliniciens dans le choix d’une thérapeutique centré sur leurs attitudes.

Background: physiological babywearing is a tool used by parents for its practicality and all its advantages (in the mother-child relationship, breastfeeding, baby crying and many others…).Methods: we wanted to understand how midwives developed and practiced babywearing workshops with future and/or young mothers (or parents). A qualitative study conducted by semi-directed interviews was done. Six midwives, recruited via social networks or by email, were interviewed.Results: the midwives were able to express how they proceeded with the organization and conduct of their babywearing workshops. They explained their method of observing the parent-child bond and they highlighted the importance of their support for parenthood, both antenatal and postnatal, thanks to babywearing workshops.Discussion: very few data from the literature were found to discuss our results. However, the practices found are very similar between all the participants and several hypotheses have emerged to explain these different practices. New perspectives on postnatal follow-up could be beneficial to the development of midwife-led babywearing workshops.Conclusion: physiological babywearing promotes the establishment and durability of the mother-child bond thanks to the closeness it provides and the babywearing workshops allow its durability. When a mother decides on her own to attend a babywearing workshop, then the mother-child bond is already created. The midwife is then there to best support couples on the path to parenthood.; Introduction : le portage physiologique est utilisé par les parents pour son côté pratique et ses avantages (dans la relation mère-enfant, l’allaitement maternel, les pleurs, etc…).Méthode : nous souhaitions comprendre comment les sages-femmes élaboraient et pratiquaient les ateliers de portage avec les futures et/ou jeunes mères (ou parents). Une étude qualitative menée par des entretiens semi-dirigés a été conduite. Six sages-femmes, recrutées via les réseaux sociaux ou par courriel, ont été interrogées.Résultats : les sages-femmes ont pu exprimer comment elles procédaient quant à l’organisation et au déroulement de leurs ateliers de portage. Elles ont expliqué leur méthode d’observation du lien parent-enfant et elles ont mis en avant l’importance de leur accompagnement à la parentalité, tant en anténatal qu’en post-natal, grâce aux ateliers de portage. Discussion : très peu de données de la littérature ont été retrouvées pour discuter nos résultats. Cependant, les pratiques retrouvées sont très semblables entre toutes les participantes et plusieurs hypothèses ont pu ressortir afin d’expliquer ces différentes pratiques. Des nouvelles perspectives quant au suivi post-natal pourrait être bénéfiques au développement des ateliers de portage menés par une sage-femme.Conclusion : le portage physiologique permet de favoriser l’installation et la pérennité du lien mère-enfant grâce à la proximité qu’il procure et les ateliers de portage permettent sa pérennité. Lorsqu’une mère décide d’elle-même d’assister à un atelier de portage, alors le lien mère-enfant est déjà créé. La sage-femme est alors là pour accompagner au mieux les couples sur le chemin de la parentalité.

Introduction and purpose: transmasculine persons(TM) may need gynecological care. However, Health Care Professionals (HCP) lack resources and may be ignorant or discriminatory. In consequences, transmasculine persons may avoid care, and sometimes recommend themselves HCP. This study aimed at exploring the HCP recommended by transmasculine persons’ cares in gynecology.Methods: six qualitative semi-structured phone interviews were conducted with health care providers recommended by transmasculine persons, and data were analyzed using general inductive approach.Results: transmasculine cares provided by HCP recommended by TM are focused on quatre topics: to welcome transmasculine persons, to know and deal with their medical specificities despite lack of resources, to take an interest in the psycho-social context, and to navigate in a cisnormative health care system. In this context, having a network of “transfriendly” HCP and trans associations is a facilitator.; Introduction et objectif : les personnes transmasculines sont susceptibles de bénéficier de soins gynécologiques. Pourtant, les professionnels de santé ont peu de ressources pour les prendre en charge et peuvent être ignorants ou discriminants. Ainsi, les personnes transmasculines ont un fort évitement des soins, et se recommandent parfois des professionnels entre elles. Cette étude avait pour but d’explorer les spécificités prise en charge des personnes transmasculines en gynécologie par les professionnels de santé recommandés par ces personnes.Méthode : six entretiens semi-dirigés ont ainsi été réalisés par téléphone avec des soignants recommandés par des personnes transmasculines, et une analyse inductive générale a été réalisée.Résultats : la prise en charge des personnes transmasculines par les soignants qu’elles recommandent tourne autour de quatre axes : accueillir les personnes transmasculines, connaitre et gérer leurs spécificités médicales malgré le manque de ressources, prendre en charge l’aspect psycho-social et naviguer dans un système de santé qui ne prévoit pas leur existence. Dans ce contexte, avoir un réseau composé de professionnels de santé « transfriendly » et d’associations de personnes trans est un facteur facilitant.

Introduction: the use of heroin or opioid substitution treatment during pregnancy is a public health issue. Perinatal health professionals try to improve mother and child’s health conditions. Midwife can play an important role, maybe central, in this support.Study design: a qualitative, descriptive and interpretative study was carried out. During seven interviews, the objective was to describe the management by midwife of pregnant women who takes heroin or opioid substitution treatment.Results: in order to build a high-quality relationship between patients and caregivers, midwives give some support, are considerate and have no trial. The medical follow-up offered is specific and close. A lot of information is provided, in particular about neonatal abstinence syndrome and opioid substitution treatment. Midwives attempt to take the social and psychological background into account. Moreover, they are working into a network with many other professionals. They mention many obstacles to the quality care of mothers: difficulties to create compliance, to increase awareness of their co-workers about addictions, and to ensure that the treatment is adapted to pregnancy.Conclusion: midwifes attempts to be close to expectations of mother in situation of addiction and to adapt the prenatal care for them. They face difficulties and note that the challenge of proposing a quality support for these mothers is still here and persist.; Introduction : la consommation d’héroïne ou de traitement de substituions aux opiacés (TSO) pendant la grossesse est un enjeu de santé publique. Les professionnels de santé de la périnatalité cherchent à améliorer l’état de santé de ces mères et de ces nouveau-nés. La sage-femme occupe une place centrale dans le suivi médical de ces patientes.Méthode : une étude qualitative, descriptive et interprétative a été réalisée grâce à des entretiens auprès de sages-femmes. L’objectif était de décrire la prise en charge par les sages-femmes des femmes enceintes héroïnomanes ou sous TSO.Résultats : les sages-femmes essaient de construire une relation soignant soigné de qualité. Elles apportent du soutien, dans la bienveillance et le non-jugement. Le suivi proposé est spécifique et rapproché. Les informations transmises, notamment au sujet du syndrome de sevrage et des traitements de substitution, sont nombreuses. Les sages-femmes, outre le plan médical, tentent de prendre également en compte le contexte social et psychologique. Elles s’inscrivent dans un travail en réseau avec de nombreux autres professionnels. Les principaux freins cités à la bonne prise en charge des mères sont : la difficulté à créer de l’adhésion au suivi, à sensibiliser leurs collègues aux addictions, et à s’assurer d’une bonne adaptation des traitements substitutifs.Conclusion : les sages-femmes essaient de s’approcher au plus près des attentes des femmes en situation d’addiction, et d’adapter le suivi de grossesse. Elles se confrontent pourtant à des difficultés, et constatent que l’enjeu de proposer un accompagnement de qualité à ces mères persiste.

International audience; Return to work negatively affects the initiation and duration of breastfeeding. Our study’s objective was to assess the percentage of departments in Auvergne with an appropriate space for pumping milk at work. Our cross-sectional survey investigated the arrangements for facilitating the continuation of breastfeeding on return to work at all departments at the Clermont-Ferrand University Hospital Center and perinatal (obstetric and pediatric) departments in this region. Our principal endpoint was the percentage of departments reporting that they had a lactation room—a room where nursing mothers can express milk—and whether it met the criteria defined by the French Labor Code. Among 98 respondents, 44 departments (44.9%) did not offer lactation rooms; of the remaining 54 departments, only 11 rooms met the legal requirements. All perinatal departments offered lactation rooms. The availability of a lactation room was associated with other breastfeeding support, such as a break period for expressing milk (p < 0.0001) and the availability of a refrigerator to store it (p = 0.01). Almost half the responding departments did not offer a lactation room where mothers could breastfeed or pump their milk. Measures must be envisioned to facilitate the pumping of breast milk by French women returning to work.

International audience; Deep brain stimulation (DBS) is a neurosurgical technique that has now been available for some 25 years. It is used in the treatment of various motor disorders, e.g. Parkinson's disease (PD), essential tremor and dystonia, and neuropsychiatric illnesses, e.g. obsessive-compulsive disorder and Tourette syndrome. The surgical targets of DBS include the thalamic ventralis intermedius nucleus (Vim), the globus pallidus internus (GPi) and more recently the subthalamic nucleus (STN), currently considered as the reference target in the treatment of PD. In the last ten years, most studies in PD patients have described a rapid and marked weight gain in the months following DBS of the STN. This weight gain sometimes induces obesity and can have metabolic repercussions. The physiopathological mechanisms responsible for the weight gain are multifactorial (changes in energy metabolism and eating behaviour, reduction of motor complications, etc.). This review reports current knowledge concerning weight changes in patients treated by DBS with different surgical targets. It also describes the mechanisms responsible for weight gain and the health outcome for the patients.

Total laryngectomy is a heavy and mutilating surgery. Which is life-changing for patients. The patient then goes through a long and tedious reconstruction process, during which they will be accompanied by many professionals, in particular by the speech therapist in charge of voice rehabilitation. The therapist's role during speech rehabilitation will be to inform and train the patient, as well as easing the patient’s daily life by involving the family in the healing process as a caretaker. The speech therapist is often the caretaker with whom patients dare sharing their feelings and open up to. Despite speech therapist being key player in the healing process, several studies concludes that this type of treatment frightens some of them who do not feel sufficiently trained or comfortable with laryngectomy. Thus, the problem addressed by this thesis is the following: how can speech therapists be supported in order to take care of patients who underwent total laryngectomy? To discuss this, we created and distributed a dedicated toolbox to speech-language pathologists and students in their 5th year of speech-language pathology studies to facilitate the care of total laryngectomies. We collected and analyzed their opinions in order to conclude about the relevance of such a tool. The results show that the creation of a toolbox incentivised almost all participants in the study to treat patients who underwent total laryngectomies. Being able to easily check theoretical cheat-sheets and having out of the box practical activities increased their confidence and appealing visuals (colors, format, and quality of the material) made the care more attractive.; La laryngectomie totale est une opération lourde et mutilante qui bouscule totalement la vie du patient. Ce dernier entame un parcours de reconstruction long et fastidieux, durant lequel il sera accompagné par de nombreux professionnels. L’un d’eux, l’orthophoniste, sera chargé de la rééducation vocale. Son rôle sera d'informer et d’accompagner le patient, de faire le lien avec le quotidien en considérant la famille comme un partenaire de soin. Bien souvent, l’orthophoniste sera le professionnel avec lequel le patient et son entourage osent exprimer leurs émotions et se confier. Malgré leur rôle primordial, plusieurs études montrent que ce type de prise en soin effraie certains orthophonistes qui ne se sentent pas suffisamment formés ou à l'aise avec la laryngectomie. Ainsi, au sein de ce mémoire, nous nous demandons comment encourager les orthophonistes à prendre en soin les laryngectomisés totaux. Pour répondre à cette question, nous avons créé et distribué une boîte à outils à des orthophonistes et des étudiants en 5ème année d'orthophonie. Nous avons recueilli et analysé leurs avis afin de conclure à la pertinence d'un tel outil. Les résultats montrent que la mise à disposition d'une boîte à outils incite la quasi-totalité des participants à l'étude. En effet, la possibilité de se référer à des fiches théoriques et à des activités pratiques les rassure, et l'aspect visuel (couleurs, format, qualité du matériel) rend la prise en soin plus attractive.

Introduction: social media is increasingly used by young mothers. As motherhood can be a period of psychological vulnerability, this study aims to determine the influence of social networks on the experience of motherhood among primiparous women. It also established a link between the use of these sites and certain socio-demographic factors and measured their involvement in decision-making.Method: an observational study was conducted with 697 primiparas interviewed on social media Facebook © and Instagram© anonymous multiple-choice questionnaire.Results: the two words representative of the social networks most used by the participants are “support” and “guilt”.Social networks are for some a source of support and mutual aid composed of different resources while for others it is a source of guilt and discomfort.Discussion: the main users of social networks are between the ages of 25 and 30 and are in higher education. The comparisons made with social networks seem to be responsible for their harmful effects. Mothers are less impacted by them during pregnancy unlike the postpartum period when mothers are vulnerable.Conclusion: it seems important to know the effects of social networks on maternity in order to adapt our information. We can enable mothers to use them in order to receive their benefits and limit their negative repercussions.; Introduction : les médias sociaux sont de plus en plus utilisés par les jeunes mères. La maternité pouvant être une période de vulnérabilité psychologique, cette étude a pour but de déterminer l’influence des réseaux sociaux sur le vécu de la maternité chez les primipares, d’établir un lien entre l’utilisation de ces sites et certains facteurs socio-démographiques et mesurer leur implication sur la prise de décision.Méthode : étude observationnelle menée auprès de 697 primipares interrogées sur les réseaux-sociaux Facebook © et Instagram © grâce à des questionnaires anonymes.Résultats : les deux mots représentatifs des réseaux sociaux les plus employés par les participantes sont « soutien » et « culpabilité ». Les réseaux sociaux sont pour certaines une source de soutien et d’entraide composé de différentes ressources tandis que pour d’autres c’est une source de culpabilité et mal-être.Discussion : les principales utilisatrices des réseaux sociaux sont âgées de 25 à 30 ans et effectuent des études supérieures. Les comparaisons effectuées entre elles et le contenu présent sur les réseaux sociaux semblent être responsables de leurs effets néfastes. Les mères sont moins impactées par eux durant leur grossesse contrairement à la période du postpartum où elles sont vulnérables.Conclusion : il apparait important de connaitre les effets des réseaux sociaux sur la maternité afin d’adapter nos informations. Nous pouvons permettre aux mères de les utiliser afin de recevoir leurs bienfaits et de limiter leurs répercussions négatives.

Background: in France, there were 232,000 abortions in 2019. A large number of women have recourse to it several times during their lives. The provision of effective and appropriate post-abortion contraception is essential.Method: the objectives were to assess patients' satisfaction with their current contraception, at least three months post IVG, compared to their previous contraception, as well as to find out their opinion regarding their contraceptive follow-up. A qualitative descriptive and interpretative study was conducted with ten women, at least three months after their abortion.Results: women interviewed who had had abortion were generally satisfied with the contraceptive method used after their abortion. However, dissatisfaction persisted regarding the lack of information provided, contraceptive choice sometimes imposed and the weakness or absence of monitoring.Conclusion: to improve women's satisfaction, it might be interesting to devote more discussing time about contraceptive choice and to institute a monitoring after the new contraception has been introduced.; Introduction : en France, on comptait 232 000 avortements en 2019. Un grand nombre de femmes y ont recours plusieurs fois au cours de leur vie. La mise en place d’une contraception post-IVG efficace et adaptée est primordiale.Méthode : les objectifs étaient d’évaluer la satisfaction des patientes à propos de leur contraception actuelle, au moins trois mois post-IVG, en regard de leur contraception antérieure, ainsi que de connaître leur opinion concernant leur suivi de contraception. Une étude qualitative à visée descriptive et interprétative a été réalisée auprès de dix femmes, trois mois au minimum après leur IVG.Résultats : les femmes interrogées ayant vécu un avortement étaient globalement satisfaites du moyen de contraception utilisé après l’IVG. Cependant une insatisfaction persiste concernant le manque d’informations délivrées, le choix contraceptif parfois imposé et la faiblesse ou l’absence de suivi ultérieur.Conclusion : pour une meilleure satisfaction des femmes, il pourrait être intéressant de consacrer davantage de temps à l’échange autour du choix contraceptif et d’instaurer un suivi après la mise en place de cette nouvelle contraception.

Introduction: acupuncture is a medical technique derived from traditional Chinese medicine. For a long time, this patient-centred medicine was perceived as being incompatible with Western medicine, which focuses on symptoms. Today, acupuncture is expanding and this incompatibility is disappearing over the years.Method: the main objective of the study was to determine how midwives applied their acupuncture skills in the medical care of a woman. A qualitative study with descriptive and interpretative aims was set up. A total of eight midwives participated in a semi-directive interview.Results: the use of acupuncture by midwives holding the inter-university diploma is very frequent in their practice. However, there is a significant barrier in the hospital setting: hospital management. Their practice is therefore conditioned by the limits imposed by the institution.Discussion: the various data used in the literature on obstetrical acupuncture focused on the patients' point of view. This study complemented these data by taking the midwives' perspective. It would be interesting to investigate the knowledge of health professionals regarding the skills of acupuncturist midwives, as well as to set up information exchanges to make this practice known to patients.Conclusion: midwives practising acupuncture are health professionals who combine their midwifery skills with their acupuncture skills to offer an energetic study adapted to the well-being of their patients.; Introduction : l’acupuncture est une technique médicale issue de la médecine traditionnelle chinoise. Cette médecine centrée sur le malade a longtemps été perçue comme étant incompatible avec la médecine occidentale s’intéressant aux symptômes. Aujourd’hui, l’acupuncture voit une réelle expansion et cette incompatibilité s’efface au fil des années.Méthode : l’objectif principal de l’étude était de déterminer comment les sages-femmes mettaient en pratique leurs compétences d’acupuncteur lors du suivi médical d’une femme. Une étude qualitative à visée descriptive et interprétative a été mis en place. Au total, huit sages-femmes ont participé à un entretien semi-directif.Résultats : l’utilisation de l’acupuncture par les sages-femmes détenant le diplôme interuniversitaire est très fréquent dans leur pratique. Cependant il existe un frein non négligeable dans le milieu hospitalier : la direction hospitalière. Leur pratique est donc conditionnée par les limites d’exercice qu’impose l’établissement.Discussion : les différentes données de la littérature utilisées, relatives à l’acupuncture du domaine obstétrical, étaient centrées sur le point de vue des patients. Cette étude a permis de compléter ces données en se positionnant du côté des sages-femmes. Il serait intéressant d’investiguer sur les connaissances des professionnels de santé concernant les compétences des sages-femmes acupuncteurs, ainsi que mettre en place des échanges d’informations pour faire connaître cette pratique aux patientes.Conclusion : les sages-femmes pratiquant l’acupuncture sont des professionnelles de santé alliant leurs compétences de sage-femme à leurs compétences d’acupuncteur offrant ainsi une étude énergétique adaptée au bien-être de leurs patientes.

Background: WHO describes sexual health as a state of physical, emotional, mental and social well-being associated with sexuality. This sexual health must be taken into account in the overall monitoring of women and couples, especially by midwives. The aim of this study is to understand the experience of fathers of their sexuality of the post-partum.Study design: a qualitative, descriptive and interpretive study was carried out on the basis of semi-structured one-on-one interviews with nine fathers via videoconference.Results and Discussion: the experience of fathers regarding their resumption of sexual intercourse has been explored. It has been identified some difficulties preventing a totally fulfilling post-partum male sexuality such as the decrease of frequency of sexual intercourse, the changed priorities, the decrease of desire in the companion but the most striking, the lack of communication within the couple. The literature generally confirms the results found, although there are as many sexualities as individuals interviewed.Conclusion: sexuality would not be sufficiently taken into account during the post-partum period by health rofessionals, as couples expressed a great need to discuss it during and after pregnancy.; Introduction : l’Organisation Mondiale de la Santé qualifie la santé sexuelle comme un état de bien être physique, émotionnel, mental et social associé à la sexualité. Cette santé sexuelle doit être prise en compte dans le suivi global des femmes et des couples, notamment par les Sages-Femmes. Le but de cette étude est d’appréhender le vécu des pères sur leur sexualité du post-partum.Méthode : une étude qualitative, descriptive et interprétative a été réalisée à partir d’entretiens individuels semi-dirigés, auprès de neuf pères par visioconférence. Résultats et Discussion : le vécu des pères concernant leur reprise des rapports sexuels a pu être exploré. Il a été identifié certains freins empêchant une sexualité masculine du post-partum totalement épanouissante comme la diminution de fréquence des rapports sexuels, les priorités changées, la diminution de désir chez la compagne mais le plus marquant, le manque de communication au sein du couple. La littérature confirme dans l’ensemble les résultats trouvés, bien qu’il existe autant de sexualités que d’individus interrogés. Conclusion : la sexualité ne serait pas assez prise en compte lors du post-partum par les professionnels de santé, les couples exprimant un grand besoin d’en discuter pendant et après la grossesse.

Introduction: a healthy and balanced diet is necessary during pregnancy, especially in the case of gestational diabetes.This pathology requires a particular medical follow-up and the respect of hygienic and dietary measures. The objective behind the study was to understand the experience of pregnancy in women with gestational diabetes.Method: a qualitative, descriptive, and interpretive study was conducted using individual, semistructured interviews with eight first-time mothers with non-insulin-dependent gestational diabetes.Results and Discussion: their pregnancies were affected by sugar restriction and multiday blood glucose monitoring. They appreciated gaining little weight thanks to the diet. Their follow-up was globally satisfactory although not very personalized. There was a lack of time and coordination among professionals, and the health context did not help. The midwife must participate in the prevention of gestational diabetes from the prenatal consultation and her various interventions (prenatal consultations, prenatal check-up, early prenatal interview, etc.) must contribute to the follow-up of gestational diabetes, if possible in a holistic approach to personalize the management.Conclusion: gestational diabetes imposes a restrictive lifestyle that remains acceptable when the environment is supportive. The midwife is involved in the multidisciplinary follow-up which guarantees an optimal management subject to a good coordination between the professionals.; Introduction : une alimentation saine et équilibrée est nécessaire pendant la grossesse, notamment en cas de diabète gestationnel. Cette pathologie nécessite un suivi médical particulier et le respect de mesures hygiéno-diététiques. L’objectif de l’étude était de comprendre le vécu de la grossesse chez des femmes atteintes d’un diabète gestationnel.Méthode : une étude qualitative, descriptive et interprétative a été réalisée à partir d’entretiens individuels semi-dirigés, auprès de huit accouchées ayant eu pour la première fois un diabète gestationnel non-insulino dépendant.Résultats et Discussion : leur grossesse a été impactée notamment par les restrictions en sucre et par la surveillance glycémique pluriquotidienne. Elles ont apprécié prendre peu de poids grâce au régime alimentaire. Leur suivi a été globalement satisfaisant bien que peu personnalisé. Le manque de temps et de coordination des professionnels fait défaut, le contexte sanitaire n’ayant rien arrangé. La sage-femme doit participer à la prévention du diabète gestationnel dès la consultation prénatale et ses diverses interventions (consultations prénatales, bilan prénatal, entretien prénatal précoce, etc.) doivent contribuer au suivi du diabète gestationnel, si possible dans une approche holistique pour personnaliser la prise en charge.Conclusion : le diabète gestationnel impose un mode de vie contraignant qui reste acceptable lorsque l’entourage est soutenant. La sage-femme est impliquée dans le suivi pluridisciplinaire qui est garant d’une prise en charge optimale sous réserve d’une bonne coordination entre les professionnels.

Introduction: cervical cancer affects 3,000 new women a year in France and causes about 1,100 deaths. New HAS screening recommendations were published in 2019. Midwives play a major role in preventing this cancer.Method: a cross-sectional descriptive observational epidemiological study was conducted using an anonymous questionnaire.Results: the midwives interviewed performed cervical cancer screening tests in accordance with the latest recommendations. Their average knowledge score for these recommendations was 2.94±0.98 correct out of four. The lack of information about these recommendations was the most reported barrier to implementation by respondents. Midwives were mixed on these new recommendations. Professionals were overwhelmingly supportive of participating in training on the latest recommendations for cervical cancer screening.Discussion: midwifery practices and knowledge were broadly consistent with the latest recommendations of the HAS. The various obstacles mentioned to their implementation could be removed by providing the missing information to the professionals concerned during training.Conclusion: midwives have a duty to inform and train themselves regarding, among other things, cervical cancer recommendations in order to ensure that patients receive gynecological follow-up in accordance with these recommendations. A training session will soon be organized with the CRCDC for volunteer midwives.; Introduction : le cancer du col de l’utérus concerne 3 000 nouvelles femmes par an en France et cause environ 1 100 décès. De nouvelles recommandations de la HAS concernant son dépistage ont été publiées en 2019. Les sages-femmes ont un rôle majeur concernant la prévention de ce cancer.Méthode : une étude épidémiologique observationnelle descriptive transversale a été réalisée grâce à un questionnaire anonyme.Résultats : les sages-femmes interrogées réalisaient les tests de dépistage du cancer du col de l’utérus de manière conforme aux dernières recommandations. Leur score de connaissances moyen concernant ces recommandations était de 2,94 ± 0,98 réponses correctes sur quatre. Le manque d’information concernant ces recommandations était le frein à leur mise en application le plus rapporté par les répondants. L’avis des sages-femmes était mitigé concernant ces nouvelles recommandations. Les professionnels étaient majoritairement favorables à participer à une formation concernant les dernières recommandations sur le dépistage du cancer du col de l’utérus.Discussion : les pratiques et les connaissances des sages-femmes étaient globalement conformes aux dernières recommandations de la HAS. Les différents freins évoqués à leur mise en application pourraient être levés en apportant les informations manquantes aux professionnels concernés, lors d’une formation.Conclusion : les sages-femmes ont le devoir de s’informer et de se former concernant, entre autres, les recommandations du cancer du col de l’utérus afin d’assurer aux patientes un suivi gynécologique conforme à ces dernières. Une formation sera prochainement organisée avec le CRCDC pour les sages-femmes volontaires.

Introduction: breastfeeding, a natural feeding that is not innate, needs to be optimally supported so as to ensure its good beginning and sustainability. Tools can be used throughout breastfeeding, whether exclusive or mixed. We therefore wondered about the impact of the use of some of these devices on the proper functioning of breastfeeding and in particular their sustainability.Method: we observed the effects of the use or not of silicone breastforms on the first six weeks postpartum. To this aim, we compared two groups of first-time breastfeeders, exposed or not to silicone breastforms, with a follow-up during the first weeks of their newborns' life.Results: after six weeks, we found a significant difference between the two groups in the sustainability of exclusive breastfeeding. In addition, there were differences in the occurrence of complications with a significantly higher rate of breast engorgement and switching to mixed breastfeeding for changes in infant weight gain in the exposed group.Conclusion: at the end of this study, an information sheet on the correct use of silicone breastforms was developed for distribution to all patients who would require this device.; Introduction : l’allaitement maternel, alimentation naturelle qui n’est pas innée, se doit d’être accompagné au mieux afin d’en assurer le bon démarrage et sa pérennité. Des outils peuvent être utilisés tout au long des allaitements, qu’ils soient exclusifs ou mixtes. Nous nous sommes donc interrogés sur l’impact de l’utilisation de certains de ces dispositifs sur le bon fonctionnement des allaitements et notamment leur pérennité.Méthode : nous avons décidé d’observer les effets de l’utilisation ou non des bouts de seins en silicone sur les 6 premières semaines du post-partum. Pour ce faire, nous avons comparé deux groupes de primo-allaitantes, exposées ou non aux bouts de seins en silicones avec un suivi au cours des premières semaines de vie de leurs nouveau-nés.Résultats : au bout de 6 semaines, nous avons repéré une différence significative entre les deux groupes quant à la pérennité de l’allaitement maternel exclusif. De plus, il y a des différences au niveau de la survenue des complications avec un taux significativement plus important d’engorgement mammaire et de passage à un allaitement mixte pour des modification de prise de poids du nouveau-né dans le groupe des exposées.Conclusion : au terme de cette étude, une fiche d’information sur la bonne utilisation des bouts de seins en silicone a été élaborée afin d’être distribuée à toutes les patientes qui auraient besoin de ce dispositif.

National audience

International audience; Background: Bipolar disorder (BD) is a chronic, lifelong condition, associated with increased risk of obesity, cognitive impairment, and suicidal behaviors. Abdominal obesity and a higher risk of violent suicide attempt (SA) seem to be shared correlates with older age, BD, and male sex until middle age when menopause-related female body changes occur. This study aimed at assessing the role of abdominal obesity and cognition in the violent SA burden of individuals with BD.Methods: From the well-defined nationwide cohort FACE-BD (FondaMental Advanced center of Expertise for Bipolar Disorders), we extracted data on 619 euthymic BD patients that were 50 years or older at inclusion. Cross-sectional clinical, cognitive, and metabolic assessments were performed. SA history was based on self-report.Results: Violent SA, in contrast to non-violent and no SA, was associated with higher waist circumference, abdominal obesity and poorer California Verbal Learning Test short-delay free recall (CVLT-SDFR) (ANOVA, p < .001, p = .014, and p = .006). Waist circumference and abdominal obesity were associated with violent SA history independently of sex, BD type and anxiety disorder (Exp(B) 1.02, CI 1.00-1.05, p = .018; Exp(B) 2.16, CI 1.00-4.64, p = .009, accordingly). In an exploratory model, waist circumference and CVLT-SDFR performance mediated the association between male sex and violent SA.Limitations: Cross-sectional design and retrospective reporting.Conclusions: Violent SA history was associated with abdominal obesity and poorer verbal memory in older age BD patients. These factors were interlinked and might mediate the association between male sex and violent SA.

Cognitive deficits are considered to be one of the core features of schizophrenia, but their course in late-life schizophrenia is still controversial. Specifically, it remains unclear whether schizophrenia patients show accelerated aging despite the importance of this question for cognitive remediation. Moreover, although the diversity of executive functions is well established, most studies continue to use general, unspecific tests. The aim of this study was to determine how each of the four specific executive functions (shifting, updating, inhibition and access to long-term memory) described in Miyake et al. (2000) and Fisk and Sharp (2004) is affected by aging in schizophrenia compared to healthy aging. 20 younger (age 18-34), 17 middle-aged (age 35-49) and 25 older (age 59-76) schizophrenia patients and 62 healthy comparison subjects matched for gender, age and education performed a neurocognitive battery evaluating the four specific executive functions. Results showed that schizophrenia patients performed worse than comparison subjects on shifting, updating and access, whereas inhibition seemed preserved. Age affected the four functions with increased degradation of shifting and access in schizophrenia patients, whereas updating and inhibition showed a normal decline with age. As age affected the specific executive functions differently, remediation programs should be adapted to older patients by targeting shifting abilities and strategic access to memory. Our results also stress the need to assess executive functioning accurately before admitting patients to remediation programs. Models of specific executive functions are very interesting for understanding the complexity of cognition in schizophrenia and its course during later life so that healthcare can be adapted accordingly.

Eating disorders (EDs) in patients with Parkinson’s disease (PD) are mainly described through impulse control disorders but represent one end of the spectrum of food addiction (FA). Although not formally recognized by DSM-5, FA is well described in the literature on animal models and humans, but data on prevalence and risk factors compared with healthy controls (HCs) are lacking. We conducted a cross-sectional study including 200 patients with PD and 200 age- and gender-matched HCs. Characteristics including clinical data (features of PD/current medication) were collected. FA was rated using DSM-5 criteria and the Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised (QEWP-R). Patients with PD had more EDs compared to HCs (27.0% vs. 13.0%, respectively, p p = 0.001) and night eating syndrome (7.0% vs. 2.5% p = 0.03). In PD patients, FA was associated with female gender (p = 0.04) and impulsivity (higher attentional non-planning factor) but not with the dose or class of dopaminergic therapy. Vigilance is necessary, especially for PD women and in patients with specific impulsive personality traits. Counterintuitively, agonist dopaminergic treatment should not be used as an indication for screening FA in patients with PD.

International audience; Background: Napping in the workplace is under debate, with interesting results on work efficiency and well-being of workers. In this systematic review and meta-analysis, we aimed to assess the benefits of a short daytime nap on cognitive performance. Methods: PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect and PsycInfo databases were searched until 19 August 2021. Cognitive performance in working-aged adults, both before and following a daytime nap or under control conditions (no nap), was analysed by time and by type of cognitive function (alertness, executive function and memory). Results: We included 11 studies (all in laboratory conditions including one with a subgroup in working conditions) for a total of 381 participants. Mean duration of nap was 55.4 ± 29.4 min. Overall cognitive performance did not differ at baseline (t0) between groups (effect size −0.03, 95% CI −0.14 to 0.07), and improved in the nap group following the nap (t1) (0.18, 0.09 to 0.27), especially for alertness (0.29, 0.10 to 0.48). Sensitivity analyses gave similar results comparing only randomized controlled trials, and after exclusion of outliers. Whatever the model used, performance mainly improved until 120 min after nap, with conflicting results during the sleep inertia period. Early naps in the afternoon (before 1.00 p.m.) gave better cognitive performance (0.24, −0.07 to 0.34). The benefits of napping were independent of sex and age. Duration of nap and time between nap and t1 did not influence cognitive performance. Conclusions: Despite the fact that our meta-analyses included almost exclusively laboratory studies, daytime napping in the afternoon improved cognitive performance with beneficial effects of early nap. More studies in real work condition are warranted before implementing daytime napping at work as a preventive measure to improve work efficiency.

Introduction: When couples are faced with a Medical Termination of Pregnancy (MTP) or IntraUterine Fœtal Death (IUFD), their involvement is influenced by the support received from the health professionals. Therefore, many studies focus on the experiences of those couples. However, often, the feelings of the health professionals who provide a support for them during these hard times, in particular those of the midwives in the delivery room, have hardly been approached in the literature.Methods: The main objective of the study was to explore the feelings of midwives regarding the care of MTP and IUFD in the delivery room. A qualitative study was conducted in a type-III maternity of Auvergne-Rhône-Alpes. Moreover, semi-structured interviews were conducted with nine midwives.Results: Midwives describe emotionally intense moments. The result is a mixture of feelings and emotions; whose determinants are multifactorial. To face it, they develop more or less effective methods, and express several expectations and needs to help them in this process, such as developing training and providing psychological support.Discussion: Midwives report an intense emotional load, alongside the couple being accompanied. The development of collective and individual defensive strategies seem essential, nonetheless, it must be supported to avoid repercussions on the quality of care and on the couple's experience.Conclusion: Meeting the expectations and needs of midwives by providing them with practical and especially psychological support is essential to enable them to identify, recognize, admit and express their own emotional feelings. This involves improving continuing education and developing psychological support for caregivers.; Introduction : Le vécu des couples confrontés à une Interruption Médicale de Grossesse (IMG) ou à une Mort Fœtale In Utéro (MFIU) est influencé par l’accompagnement reçu de la part des professionnels de santé. Alors que de nombreuses études portent sur le vécu de ces couples, le ressenti des professionnels qui les accompagnent, notamment celui des sages-femmes en salle de naissance, a très peu été abordé par la littérature. Méthode : Les objectifs de l’étude étaient d’explorer le ressenti des sages-femmes face à la prise en charge des IMG et des MFIU en salle de naissance. Une étude à visée descriptive et interprétative a été réalisée dans une maternité de niveau III en région Auvergne-Rhône-Alpes. Neuf sages-femmes ont été interrogées par le biais d’entretiens semi-directifs. Résultats : Les sages-femmes décrivent certains moments comme intenses émotionnellement. En découle un mélange de sentiments et d’émotions dont les déterminants sont multifactoriels. Pour y faire face, elles développent des méthodes plus ou moins efficaces, et expriment plusieurs attentes et besoins pour les aider dans cette démarche, tels que le développement de formations et la mise en place d’un soutien psychologique. Discussion : Les sages-femmes font état d’une charge émotionnelle significative, parallèlement au couple accompagné. Le développement de stratégies défensives collectives et individuelles semble indispensable mais doit être soutenu pour éviter les répercussions négatives sur la qualité de l’accompagnement et le vécu du couple. Conclusion : Répondre aux attentes et besoins des sages-femmes en leur apportant un soutien pratique et surtout psychologique est essentiel pour leur permettre de repérer, reconnaître, admettre et exprimer leur propre ressenti émotionnel. Cela passe par l’amélioration de la formation continue, et le développement d’un soutien psychologique pour les soignants.

Background: Satisfaction has often been studied in gynæcology, but it rarely focused on the pelvic exam. Moreover, the former French care system used to condemn women to stay passive about their health. This study maintains the seeking of a liberated speech to help women regain an active place. Methods: The main objective of the study was to evaluate the satisfaction of the first pelvic exam with female students in health sector. A qualitative study with a descriptive and interpretative aim was led, and the participants were recruited on social medias. A total of ten women accepted to confide in semi-structured interview. Results: Women’s satisfaction rests on many criteria such as communication, attentiveness, kindness, gentleness, pain management and respect of intimacy. However, opinions differ when it comes to patient-carer relationship, some women prefer a closer relationship with health care workers and others prefer a strictly professional setting. In addition, we can note that the medical follow-up is under the influence of several factors like relatives or a first experiences. Discussion: The literature data on the satisfaction about a pelvic exam have been found and deepened. A link between a caregiver’s behavior and the way we feel as patient has emerged from this study. Conclusion: Women have high expectations about the behavior of a health professional when it comes to an intimate exam such as a pelvic exam. Many satisfaction criteria have surfaced.; Introduction : La satisfaction a souvent été étudiée en gynécologie, mais s’est rarement concentrée sur l’examen gynécologique et sur les attentes des patientes. De plus, le système de soin français a longtemps condamné les femmes à rester passives en ce qui concernait leur propre santé. Cette étude s’ajoute donc à une recherche de libération de la parole auprès des femmes afin qu’elles reprennent une place active.Méthode : L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la satisfaction du premier examen gynécologique auprès d’étudiantes en santé. Une étude qualitative de type descriptive et interprétative a été menée, et les participantes furent recrutées sur les réseaux sociaux. Au total, dix jeunes femmes ont accepté de se livrer dans des entretiens semi-directifs.Résultats : La satisfaction des femmes repose sur de nombreux critères clés comme la communication, l’écoute, la bienveillance, la douceur, la prise en compte de la douleur et le respect de l’intimité. Les avis divergent concernant la relation soignant-soigné, certaines souhaitent une relation familiale alors que d’autres préfèrent garder un cadre très professionnel. De plus, on remarque que le suivi médical est sous l’influence de nombreux facteurs comme l’entourage ou le vécu de la première expérience.Discussion : Les données de la littérature sur la satisfaction en terme d’examen gynécologique ont été retrouvées et approfondies. Le lien entre le ressenti en tant que patient et le comportement en tant que soignant a également émergé lors de cette étude.Conclusion : Les femmes ont des attentes importantes par rapport au comportement du professionnel de santé lorsqu’il s’agit d’un examen aussi intime que l’examen gynécologique. De nombreux critères de satisfaction ont fait surface.

Introduction: In France, the vaginal examination (PV) before discharge from maternity ward is practiced out of any recommendations, in the context of a global decrease in the use of this examination procedure during pregnancy. Background: The aim of this study was to better evaluate the place of this practice in the postpartum period, as well as the motivation of midwives to perform it and their possible request for a CPR. Methods: This opinion survey is a descriptive study with an evaluative purpose, carried out through the flash distribution via Facebook® of a questionnaire developed with the REDCAP® software.Results: Out of 456 usable responses, the results showed that 23% of midwives perform this procedure systematically (including 19% on sutured perineum), in 99% of cases in search of forgotten compresses. 76.30% would be in favor of new recommendations (13.80% would like to see PV generalized in the postpartum period, while 62.70% would like to see it reduced). It seems that midwives base their practice more on their experience than on scientific data.Conclusion: The predominantly extrinsic motivations of midwives in favour of PV before discharge of maternity ward are based on the detection of potential human errors, and they point out failures and the need to pay attention to them. It was proposed to add to the forensic partogram the checkbox "vaginal touch: done / to be checked" and to promote the sterile mouse for sutures. A more precise and representative study of midwives' motivations and patients' feelings should precede the publication of new recommendations on the subject.; Introduction : L'examen vaginal à la sortie de la maternité est pratiqué en France hors recommandations, dans un contexte de demande de réduction des touchers vaginaux. Objectif : Cette étude avait pour but d’évaluer l’étendue de cette pratique en France, d’analyser les motivations des sages-femmes dans sa réalisation et leur éventuelle demande de RCP. Méthode : Cette enquête d'opinion est une étude descriptive à visée évaluatrice réalisée grâce à la diffusion en flash d’un questionnaire (élaboré avec le logiciel REDCAP) via les réseaux sociaux. Résultats : Sur 456 réponses exploitables, les résultats ont montré que 23 % des sages-femmes réalisent ce geste de manière systématique (dont 19% systématiquement surpérinée suturé), dans 99% des cas à la recherche de compresses oubliées. 76,30% seraient en faveur de nouvelles recommandations (13,80 % souhaitent une généralisation du TV en suites de couches, tandis que 62,70 % souhaitent sa réduction). Il semble ressortir que les sages-femmes fondent leur pratique davantage sur leur expérience que sur des données scientifiques. Conclusion : Les motivations majoritairement extrinsèques des sages-femmes en faveur de l'examen vaginal en sortie de maternité étant axées sur la détection de potentielles erreurs humaines, elles pointent des défaillances et la nécessité d'y prêter attention. A été proposé d'ajouter au partogramme médico-légal la case à cocher « toucher vaginal fait / à vérifier » et de promouvoir la souris stérile pour les sutures.Une étude plus précise et représentative sur les motivations des sages-femmes et le ressenti des patientes devrait précéder l'édition de nouvelles recommandations sur le sujet.

Objectives: The study is about the motivations of French midewives practising homebirth, knowing the unusual caracter of this practice in this country. It also discusses their current situation as well as the obstacles they have on a daily basis.Method: A descriptive and interpretative cross-sectional qualitative study was conducted. Eleven interviewed midewives were the subject of the study thanks to semi-structured interviews used to collect datas. Datas were processed through thematic content analysis. Findings and discussion:The midwives were practising home birth due to professional, personal or family transmissions. Global support benefits couples and midwives alike, and the physiology of the birth played an important role for both of them. Through the interviews, it emerged the notion that french midwives are facing multiple obstacles practicing homebirths. This could be due to the ignorance of their hospital colleagues as well as the lack of information about homebirth in the midwifery school. They noted the difficulty of interprofessional communication, the difficulty to be included to the local health care system, the lack of support from the hierarchy, or the professional insurance situation. These midwives face a certain loneliness in the exercise of a profession which seams not to be very financially valued.Conclusion: The motivations of midwives to practice homebirth are marked by a remarkable enthusiasm. The growing demand for physiology drives some couples to find many benefits such as taking back some control over the birth of their child. The institution affirms the importance of the freedom to choose the method of childbirth, but this practice continue to be crossed by multiple obstacles; for now, this practice is taking a distant place among other childbirth practices.; Objectifs : L’étude tourne autour des motivations des sages-femmes libérales françaises pratiquant les AAD, compte tenu du caractère inaccoutumé de cette pratique. Elle aborde aussi leur situation actuelle ainsi que des obstacles qu’elles rencontrent.Population et Méthodes : Une étude qualitative transversale de type descriptive et interprétative a été menée. Onze sages-femmes pratiquant les AAD ont fait l’objet d’un entretien semi-directif enregistré. Les données ont été traitées par une analyse thématique du contenu. Résultats et discussion :Les motivations des sages-femmes émergent de rencontres professionnelles, personnelles ou de transmissions familiales. L’accompagnement global bénéficie aux couples comme aux sages-femmes et la physiologie y tient une place importante. Des freins multiples à cette pratique, dus à sa méconnaissance et peu abordée en formation initiale sont relevés dans la difficulté de communication interprofessionnelle ou les écueils rencontrés pour entrer dans un réseau de soin, le manque de soutien de la hiérarchie ou encore le problème de l’assurance professionnelle. Ces sages-femmes affrontent une solitude certaine dans l’exercice d’une profession peu valorisée financièrement. Conclusion :Les motivations des sages-femmes à pratiquer l’AAD sont marquées par un engouement incontournable. La demande grandissante de physiologie anime certains couples pour trouver de nombreux bénéfices tel que reprendre une part de contrôle sur la naissance de leur enfant. La liberté de choisir son mode d’accouchement est affirmée par l’Ordre, mais cette pratique rencontre de multiples obstacles qui font que l’AAD ne peut prendre qu’une place marginale parmi les autres pratiques d’accouchement encore aujourd’hui.

Introduction: As regards health, breastfeeding is a major public issue. Being back to work has a negative impact on the establishment and duratiom of breastfeeding.Methods: The main goal was to establish a picture of the structures that have a proper dedicated local to working mothers/women who want to collect their milk. The study is based on a questionnaire that was sent by email to the the people in charge of the different departments in Clermont's university hospital. The questionnaire was also sent to the supervisors of perinatal departments within the net: " Réseau de Santé en Périnatalité d'Auvergne (RSPA)."Results: It appears that on the 57 supervisors answering to the inquiry none of them have a proper dedicated room to working breastfeeding mothers. Among the solutions, 22,4 % of them have a non dedicated room in which women choose to go to collect their milk. Another 45,6 % the departments give access to an alternative room. The last 40,5% have no room at all to propose to working breastfeeding women. Almost one out of two department didn't know whether the hospital have a resource person as regards breastfeeding (lactation consultant, qualified professionals...).Conclusion: There are measures to allow breastfeeding women to collect their milk when going back to work in those hospital departments. Although it is required by the law, it appears that the crew has neither enough time during their breaks, nor access to a proper dedicated room. A written policy could improve access to that right. This inquiry can be declined into an analysis of professional habits.; Introduction : L’allaitement maternel est un enjeu de santé publique majeur. Le moment de la reprise du travail impacte de manière négative l’initiation de l’allaitement maternel et sa durée. Méthode : L’objectif principal était de faire un état des lieux des structures bénéficiant d’un local adéquat afin de recueillir son lait sur le lieu de travail. L’étude a été réalisée via un questionnaire en ligne envoyé à l’ensemble des personnes en charge de l’encadrement d’un service du CHU de Clermont-Ferrand et à l’ensemble des personnels encadrant un service de périnatalité du Réseau de Santé en Périnatalité d’Auvergne (RSPA).Résultats : Au total, 57 responsables de services ont répondu à l’enquête, et aucun d’entre eux ne mettait à disposition des femmes une salle d’allaitement sur le lieu de travail. 22,4% proposaient des espaces non réservés utilisés en priorité par les femmes souhaitant tirer leur lait, 45,6% des espaces alternatifs et 40,3% ne proposaient pas d’espaces. Presque un service du CHU sur deux ne savait pas si l’établissement disposait d’une personne ressource (consultante en lactation, professionnels qualifiés…).Conclusion : Même si des dispositifs existent pour que les femmes puissent exprimer leur lait à la reprise du travail dans les services interrogés, l’ensemble des employés n’auraient pas accès au temps de pause nécessaire et aucun service ne propose de salle d’allaitement telle que prévu dans la loi. Une politique écrite pourrait améliorer l’accès à ce droit des femmes. Cette enquête pourra être déclinée en analyse des pratiques professionnelles.

International audience; Research about stigmatization in eating disorders (EDs) has highlighted stereotypes, prejudices, and discrimination against people with EDs, as well as their harmful effects on them, including self-stigma and a difficult recovery process. Whereas a recent review focused on the consequences of ED stigma, our work aimed to provide a broader synthesis of ED stigma, including its consequences, but also its content and distribution. More precisely, we focused on three EDs—namely, anorexia nervosa, bulimia nervosa, and binge eating disorder. Based on a systematic search of four major databases in psychology, the present scoping review includes 46 studies published between 2004 and 2021. We did not conduct any quality assessment of the studies included, because our aim was to provide a wide-ranging overview of these topics instead of an appraisal of evidence answering a precise research question. The review confirmed the existence of a common ED stigma: all individuals affected by EDs reviewed here were perceived as responsible for their situation, and elicited negative emotions and social distance. However, our review also depicted a specific stigma content associated with each ED. In addition, the demographic characteristics of the stigmatizing individuals had a notable influence on the extent of ED stigma: men, young adults, and low-income individuals appeared to be the most stigmatizing toward individuals with EDs. It is important to note that ED stigma had a negative effect on individuals’ eating disorders, psychological wellbeing, and treatment-seeking behavior. There is an urgent need for further research on the adverse effects of ED stigma and its prevention.

Background: The onset of a permanent vegetative state or a minimally conscious state causes a big change in families’ lives. They are often in a situation of great suffering but professionals need their collaboration. Indeed, patients are frequently non-communicative, and families have to express themselves for them. The aim of this study was to determine how to help the families to be integrated into a partnership with the team, which will optimise the care in occupational therapy.Methods: Six occupational therapists and three families were interviewed to compare their views. They were asked about their opinions on the involvement of families, their roles in care and the facilitators and barriers.Results: The participants identified some facilitating elements such as meetings, exchanges around the patient and communication in general. The families didn’t note any barriers but the occupational therapists mentioned the lack of listening and consideration. Conclusion: Families have a very important role with patients in permanent vegetative and minimally conscious states. In occupational therapy, collaboration allows for optimal care. Moreover, there are simple ways to facilitate their involvement and collaboration. It should be interesting to investigate the impact of disability awareness and its process. In occupational therapy, we should wonder about the integration of families through workshops.; Contexte : La survenue d’un état végétatif chronique ou un état pauci-relationnel provoque un grand bouleversement dans la vie des familles. Elles sont souvent en situation de grande souffrance, mais les professionnels ont besoin de leur collaboration. En effet, les patients sont fréquemment non communicants, les familles doivent s’exprimer pour eux. L’objectif de cette étude a été de déterminer comment aider les familles à s’intégrer dans un partenariat avec l’équipe, ce qui optimisera la prise en soins en ergothérapie.Méthode : Six ergothérapeutes et trois familles ont été interrogés afin de confronter leurs points de vue. Il leur a été demandé leurs avis sur l’implication des familles, leur rôle dans la prise en soins ainsi que les éléments facilitants et les freins.Résultats : Les participants ont identifié différents éléments facilitants tels que les rencontres, les échanges autour du patient et la communication d’une façon générale. Les familles n’ont pas noté d’obstacles, mais les ergothérapeutes ont évoqué le manque d’écoute et de considération. Conclusion : Les familles ont un rôle très important auprès des patients en état végétatif chronique et en état pauci-relationnel. En ergothérapie, la collaboration permet d’optimiser la prise en soins. De plus, il existe des moyens simples de faciliter leur implication et la collaboration. Il serait intéressant de se questionner sur l’impact de la prise de conscience du handicap ainsi que sur son processus. En ergothérapie, nous devrions nous interroger sur l’intégration des familles par le biais d’ateliers.

Background: In nursing homes, there is the triangular relationship family members/resident/health-care providers. The family caregivers may feel guilty when facing the institutionalization of their loved ones and they want to get involved. Occupational therapists work on the social environment, which includes the family caregivers. Therefore, the aim of this study was to determine the means used by occupational therapists to communicate with family caregivers in order to collaborate efficiently with them. Methodology: It was a qualitative research based on semi-strutured interviews. Six interviews were conducted with occupational therapists working with the family and in a nursing home for at least 1 year. One interview was conducted with a resident’s family caregiver. A longitudinal analysis followed by a cross-sectional one were done to cross-reference the interviews. Results: According to the results, occupational therapists used mainly emails, phone calls and informal meetings as means of communication to collaborate with family caregivers. For them, the main bases for collaboration were the exchange of knowledge sharing, the trust and the communication. They put situations that encourage the collaboration with the family caregivers in place (eg: role-playing situations, participation in activities, etc.)Conclusion: Occupational therapists employed more informal means of communication (as mentioned above) in order to collaborate with family caregivers. To do so, they adapted to their interlocutor. The aims of this collaboration were to improve the resident’s care for his/her well-being and to reduce conflicts with family caregivers.; Contexte : En EHPAD, se trouve une relation triangulaire proches/résident/soignants. Les aidants peuvent ressentir de la culpabilité face à la mise en institution de leur proche et veulent être investis. Les ergothérapeutes travaillent sur l’environnement social de la personne dont font partie les proches aidants. Ainsi, l’objectif de cette étude était de déterminer par quels moyens les ergothérapeutes communiquent avec les proches aidants pour collaborer efficacement avec eux. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude qualitative basée sur des entretiens semi-directifs. Six entretiens ont été réalisés avec des ergothérapeutes travaillant avec les familles et en EHPAD depuis au moins 1 an. Un entretien a été réalisé avec un proche aidant de résident. Une analyse longitudinale puis une transversale ont été effectuées pour croiser les entretiens. Résultats : D’après les résultats, les ergothérapeutes utilisaient surtout les mails, le téléphone, les rencontres informelles comme moyens de communication pour collaborer avec les proches aidants. Pour eux, les bases principales à la collaboration étaient le partage de connaissance, la confiance et la communication. Ils ont mis en place des situations favorisant la collaboration avec les proches (ex : des mises en situations, la participation aux activités, etc.)Conclusion : Les ergothérapeutes emploient surtout des moyens de communication informels (cités ci-dessus) pour collaborer avec les proches aidants. Pour cela, ils s’adaptent en fonction de leur interlocuteur. Les buts de cette collaboration étaient une meilleure prise en soins pour le bien-être du résident ainsi qu’une diminution des conflits avec les proches aidants.

Background: Alzheimer’s disease is becoming more frequent with our ageing population and the problem of home care for people affected by this disease, with a good quality of life, is topical. The occupational therapist has an essential role to play in this context. Therapeutic education with the caregiver seems to be a good solution to preserve the best quality of life for the persons with Alzheimer’s disease living at home.Method: This study was based on a qualitative methodology. It included 8 semi-structured interviews in videoconferences of occupational therapists working with persons suffering from Alzheimer’s disease at home, in addition to a quantitative questionnaire for the caregiver.Results: The results showed that the definition of the quality of life is subjective and it is difficult to perceive what is a good quality of life for the person concerned. However, all agree in saying that the caregiver has a real and important role in improving this quality of life and that working with him/her would be interesting.Conclusion: Several solutions can be effective to improve the quality of life of this person: to work with the caregiver only is one of them, and so is an action with the two persons concerned.; Contexte : La maladie d'Alzheimer est de plus en plus fréquente dans notre population vieillissante. En effet, le problème du maintien à domicile des personnes atteintes de cette maladie, avec une bonne qualité de vie, est d'actualité. La place de l'ergothérapeute est donc essentielle. L'éducation thérapeutique avec l'aidant semble être une bonne solution pour préserver la meilleure qualité de vie des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer vivant à domicile.Méthode : Cette étude est basée sur une méthodologie qualitative. Elle comprend 8 entretiens semi-structurés en visioconférence, avec des ergothérapeutes travaillant avec des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer à domicile, ainsi qu’un questionnaire quantitatif pour le proche aidant.Résultats : Les résultats ont montré que la définition de la qualité de vie est subjective et qu'il est difficile de percevoir ce qu'est une bonne qualité de vie pour la personne concernée. Cependant, tous sont d’accord pour dire que le proche aidant a un réel rôle important dans l'amélioration de cette qualité de vie et qu'une action auprès de celui-ci serait intéressante.Conclusion : Plusieurs solutions peuvent être efficaces pour améliorer la qualité de vie de cette personne, et avoir une action auprès de l'aidant uniquement en fait partie, ainsi qu'une action avec les deux personnes concernées.

Background: Unawareness reduces the patient’s involvement in rehabilitation, which affects their recovery in many ways. The Canadian Occupational Performance Measure (COPM) is a validated client-centred instrument used by Occupational Therapists (OT). This study aimed to assess the use of COPM with patients suffering from unawareness with an acquired brain injury to increase their involvement in rehabilitation.Method: Through an online questionnaire, eleven OT working in rehabilitation were interviewed about their intervention, conceptual models and the advantages of using COPM with unawareness. Results: Every OT interviewed had already worked with this symptom and most of them used real-life situations during their sessions. Seven OT used COPM (7/11) but only five (5/11) of them used it with unawareness. Finally, 80% of them said that COPM improved the involvement in rehabilitation by highlighting meaningful objectives, improving motivation and enabling the follow-up of unawareness and its evolution. Conclusion: COPM could improve the involvement in rehabilitation with unawareness. Other studies must be done with more professionals and during the hospitalisation to detail more specifically the reasons of this improvement and demonstrate how COPM can impact this symptom.; Introduction : L’anosognosie réduit l’engagement en rééducation des patients et cela influence leur récupération à plusieurs niveaux. La Mesure Canadienne du Rendement Occupationnel (MCRO) et un outil client-centré, validé et utilisé par les ergothérapeutes. Cette étude visait à évaluer l’utilisation de la MCRO auprès de patients anosognosiques présentant une lésion cérébrale acquise en vue d’améliorer leur engagement en rééducation.Méthode : Onze ergothérapeutes ont répondu, via un questionnaire en ligne, au sujet de leur intervention, des modèles conceptuels et des avantages de la MCRO auprès de cette population. Résultats : Tous les ergothérapeutes interrogés déclarent avoir déjà travaillé auprès de patients anosognosiques et la majorité d’entre eux utilisent des mises en situation lors de leur intervention. Sept ergothérapeutes utilisent la MCRO (7/11) mais seulement 5 (5/11) l’utilisent auprès de cette population. Enfin, 80% déclarent que la MCRO a permis une amélioration de l’engagement en rééducation grâce à la mise en lumière d’objectifs signifiants, l’amélioration de la motivation et le suivi de l’évolution de l’anosognosie.Conclusion : La MCRO peut améliorer l’engagement en rééducation des patients anosognosiques. D’autres études doivent être réalisées auprès d’un plus grand nombre de professionnels et au cours de l’hospitalisation pour identifier plus spécifiquement les raisons de cette amélioration et démontrer l’impact de la MCRO sur ce symptôme.

Background: New technologies (NT) have been used to limit the impact of isolation for elderly people in retirement homes (RH) during the COVID-19 pandemic. There is little scientific literature on NT for the elderly. The aim of this study was to understand the role of occupational therapists in the use of new technologies to promote the residents’ social participation in RH.Method: A qualitative method was used. Semi-structured interviews were conducted with seven occupational therapists. Each interview was recorded and transcribed in order to carry out a longitudinal and cross-sectional analysis. Results: This study highlighted the importance of qualitative group or individual care to promote the social participation of residents, and it showed that NT are essential vectors for the occupational therapist. Discussion: Thanks to their skills, occupational therapists can target profiles for whom the use of NT is relevant, and train professionals such as activity directors who could take over in RH. This collaborative work would reinforce the benefits of NT for the elderly.; Contexte : Les Nouvelles Technologies (NT) se sont imposées pour limiter l’impact lié à l’isolement des personnes âgées (PA) en EHPAD pendant la crise sanitaire. La littérature scientifique s’intéresse peu aux NT à destination des PA en EHPAD. Le but de cette étude était de comprendre le rôle de l’ergothérapeute dans l’utilisation des nouvelles technologies pour favoriser la participation sociale du résident en EHPAD. Méthode : Une méthode qualitative a été utilisée. Des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de sept ergothérapeutes. Chaque entretien a été enregistré et retranscrit dans le but de réaliser une analyse longitudinale et transversale. Résultats : Cette étude a mis en évidence l’importance d’une prise en charge qualitative en groupe ou individuelle pour favoriser la participation sociale des résidents, les NT sont alors utilisées comme médiation par l’ergothérapeute.Discussion : De par ses compétences, l’ergothérapeute peut cibler des profils pour lesquels l’utilisation des NT est pertinente, et former des professionnels comme l’animateur pour travailler en relais dans les EHPAD. Ce travail collaboratif permettrait de renforcer les bienfaits des NT au service des PA.

Objective: Currently, the French population is aging, increasing the number of people affected by Alzheimer's disease. Moreover, people want to stay at home as long as possible. As a result, most often the spouse becomes the main caregiver. In order to guarantee the care at home, therapies and programs are used. Here we focus on the COTID program. Thus, the objective of this dissertation was to define the impact of the COTID program, used by occupational therapists, on the caregiver/care receiver relationship.Method: A qualitative study with questionnaires was chosen. These questionnaires were intended for caregivers of people with Alzheimer's disease at home who use or do not use the COTID program. I wanted to compare the data from the two groups.Results: Occupational therapy has an impact from the beginning of the disease on engagement in activities, to slow down memory problems and improve the relationship. In the COTID group, we noticed an improvement in the quality of life and an impact on the relationship thanks to the occupational therapist's interventions, which were greater than in the group not using the COTID program.Discussion: The answers to my questionnaires showed that the COTID program is not used enough. The program allows for better supervision and follow-up of caregivers and care receivers. In addition, soliciting more outside help could also improve the quality of life of caregivers.; Objectif : Actuellement, la population française vieillit, augmentant le nombre de personnes touchées par la maladie d’Alzheimer (MA). De plus, les personnes ont envie de rester à domicile le plus longtemps possible. De ce fait, le plus souvent le(la) conjoint(e) devient l’aidant(e) principal(e). Pour garantir les prises en charge à domicile, des thérapies et des programmes sont utilisés. Ici, on se concentre sur le programme COTID. Ainsi, l’objectif de ce mémoire est de définir impact du programme COTID, utilisé par les ergothérapeutes, sur la relation aidant/aidé.Méthode : Une étude qualitative avec des questionnaires a été choisie. Ces questionnaires étaient destinés aux aidants des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer à domicile qui utilisent ou non le programme COTID. L’objectif était de comparer les données des deux groupes.Résultats : Les prises en charge en ergothérapie ont un impact dès le début de la maladie sur l’engagement dans les activités, pour ralentir les troubles de la mémoire et améliorer la relation. Dans le groupe COTID, on peut remarquer une amélioration de la qualité de vie et un impact sur la relation grâce aux interventions de l’ergothérapeute plus importants que dans le groupe n’utilisant pas le programme COTID.Conclusion : On a pu remarquer que le programme COTID est trop peu utilisé à travers le nombre de réponses. Le programme permet un meilleur encadrement et un meilleur suivi des aidants et des aidés. De plus, solliciter davantage d’aides extérieures pourrait également améliorer la qualité de vie des aidants.

Background: Currently, no scientific study demonstrates the role and the effectiveness of non-pharmacological therapies (NPT) to take care of patients with Alzheimer’s disease at home. The purpose of this study was to determine if these non-pharmacological therapies can help to reduce behavior disorder and, therefore help elderly people with dementia to return home. Methods: Eight occupational therapists participated in this study. There were two criteria of participation. The participants must have worked with people suffering from dementia and they must have taken care of at least one of these patients back home. I have carried out interviews to see how occupational therapists work in their daily life.Results: The majority of occupational therapists interviewed used these NPT in order to reduce behavior disorder and it worked. In addition, every participant said that they create links with the caregivers and sometimes teach them how to use non-pharmacological therapies at home. Conclusion: The study showed that sometimes, NPT techniques can reduce behavior disorders for elderly people who suffer from dementia. Furthermore, teaching this technique to the caregivers may be a solution to create a link between the hospitalization and home care, but it is still little practiced.; Contexte : Actuellement, aucune étude scientifique ne démontre le rôle et l’efficacité des thérapies non-médicamenteuses (TNM) pour accompagner au retour à domicile un patient ayant la maladie d’Alzheimer. Le but de cette étude était de déterminer si ces thérapies non-médicamenteuses peuvent aider à réduire les troubles du comportement et ainsi aider le retour à domicile des personnes âgées atteintes de démence. Méthodes : Huit ergothérapeutes ont participé à cette étude. Il y avait deux critères d’inclusion. Les participants devaient avoir travaillé avec des personnes ayant des démences et ils devaient avoir accompagné au retour à domicile d’au moins un de ces patients. J’ai réalisé des entretiens pour voir comment les ergothérapeutes travaillent au quotidien. Résultats : La majorité des ergothérapeutes interrogés utilisaient ces TNM dans le but de réduire les troubles du comportement et cela fonctionnait. De plus, tous les participants m’ont dit faire des liens avec les aidants et parfois même leur apprendre comment utiliser les techniques de thérapies non-médicamenteuses au domicile.Conclusion : L’étude montre que, parfois, les techniques de TNM peuvent réduire les troubles du comportement des personnes âgées atteintes de démence. De plus, les apprendre aux aidants pourrait être une solution pour créer un lien entre l’institution et le domicile, mais cela est encore peu pratiqué.

Introduction: The population is ageing and the number of dependent elderly people is increasing. Despite their dependence, the elderly wish to age in their home but it can have an impact on their quality of life. Occupational therapists contribute to home based care. The purpose of this study was to determine how occupational therapists can improve the quality of life of the dependent elderly living at home.Methods: The study was based on a qualitative method and used semi-structured interviews. Seven occupational therapists who practiced in the homes of the dependent elderly people were interviewed. Results: The results showed that the quality of life was perceived and assessed through interviews or observations. Occupational therapist intervened at home in order to maintain the autonomy of the elderly during their activities* by adapting their human and material environment.Conclusion: The support of the person is global and it promotes home support in a secure environment. Occupational therapy allows people to age at home appropriately and seems to have an effect on the quality of life of the dependent elderly. To deepen this research, it seems interesting to ask the elderly about the perception of their quality of life.; Introduction : La population vieillit et le nombre de personnes âgées dépendantes augmente. Malgré leur dépendance, les aînés souhaitent vieillir chez eux, mais cela peut avoir un impact sur leur qualité de vie. L’ergothérapeute contribue au maintien à domicile. L’objectif de cette étude était de déterminer comment l’ergothérapeute peut améliorer la qualité de vie des personnes âgées dépendantes qui vivent à domicile.Méthode : L’étude est fondée sur une méthode qualitative à partir d’entretiens semi-directifs. Sept ergothérapeutes exerçant au domicile des personnes âgées dépendantes ont été interrogés. Résultats : Les résultats ont montré que la qualité de vie est perçue et évaluée par le biais d’entretiens ou d’observations. L’ergothérapeute intervient à domicile afin de maintenir l’autonomie des seniors lors de la réalisation de leurs activités en adaptant leur environnement humain et matériel. Conclusion : L’accompagnement de la personne est global et favorise le maintien à domicile dans un environnement sécurisé. L’ergothérapie permet de vieillir à domicile convenablement et semble avoir un effet sur la qualité de vie des personnes âgées dépendantes. Pour approfondir cette recherche, il serait intéressant d’interroger les aînés sur leur perception de la qualité de vie.

Introduction: The current increase in the aging of the population implies an increase in the number of people entering retirement homes in the years to come. Maintaining autonomy is therefore essential in order to promote the quality of life of the elderly people. Thus, the goal of this dissertation was to highlight the means that can be put in place to maintain autonomy in retirement homes through the collaboration between occupational therapists (OT) and nursing assistants (NA). Methods: A qualitative and quantitative study was carried out with two questionnaires through statistical data processing. 49 OT and 8 NA working in retirement homes answered the questionnaires concerning their professional practice around the subject of autonomy in the activities of daily living and the potential collaboration between them.Results: The results of this study showed that 75% of the NA interviewed worked in collaboration with the OT and, conversely 100% of the OT interviewed worked in collaboration with the NA. However, in both cases, collaboration was very limited in activities of daily living: 16.7% for the NA and 65.3% for the OT. In their daily practice, NA generally maintained the residents' autonomy, unless the residents did not want to or were physically unable to do so. Finally, OT and NA were in favour of working together to improve the residents' autonomy.Conclusion: Maintaining autonomy is a current goal in retirement homes but is subject to various constraints. More collaboration between OT and NA could further promote the residents' autonomy in the activity of daily living.; Introduction : L’augmentation actuelle du vieillissement de la population suppose une augmentation du nombre d’entrées en EHPAD dans les années à venir. Le maintien de l’autonomie est donc essentiel afin de favoriser la qualité de vie des personnes âgées. Ainsi, l’objectif de ce mémoire est de mettre en avant les moyens qui peuvent être mis en place pour maintenir l’autonomie en EHPAD à travers la collaboration entre ergothérapeutes et aides-soignants.Méthode : Une étude qualitative et quantitative, via un traitement statistique des données, a été réalisée par le biais de deux questionnaires. 49 ergothérapeutes et 8 aides-soignants travaillant en EHPAD ont répondu aux questionnaires concernant leur pratique professionnelle autour du sujet de l’autonomie dans les activités de la vie quotidienne et de la potentielle collaboration entre eux. Résultats : Les résultats de cette étude ont montré que 75% des aides-soignants interrogés travaillent en collaboration avec l’ergothérapeute et à l’inverse, 100% des ergothérapeutes interrogés travaillent en collaboration avec les aides-soignants. Cependant, dans les deux cas, la collaboration est très limitée dans les activités de la vie quotidienne : 16,7% pour les aides-soignants et 65,3% pour les ergothérapeutes. Dans leur pratique quotidienne, les aides-soignants maintiennent globalement l’autonomie des résidents, sauf si les résidents ne le souhaitent pas ou qu’ils n’en sont pas capables physiquement. Enfin, les ergothérapeutes et les aides-soignants sont favorables à une collaboration, dans l’objectif d’améliorer l’autonomie des résidents. Conclusion : Le maintien de l’autonomie est un objectif actuel en EHPAD mais soumis à diverses contraintes. Une collaboration plus poussée entre les ergothérapeutes et les aides-soignants pourrait favoriser davantage l’autonomie des résidents dans les actes de la vie quotidienne.

Introduction: The COVID-19 health crisis has forced health professionals to adapt their care, particularly, for patients waiting for a total knee replacement (TKP). This work aimed to study the feasibility of multidisciplinary care for patients waiting for a TKP by telecare.Method: Semi-directive interviews were conducted with 8 health professionals in rehabilitation centres from the Clermont-Ferrand region.Results: The preoperative care is carried out 3 weeks before surgery, in a multidisciplinary manner. The actions carried out were divided into three categories: health education, data collection and muscle strengthening. During the first lockdown, the care was interrupted. Telecare could have been implemented for this patient group, according to the respondents.Conclusion: Telecare is now undergoing a major boom as a result of the pandemic. Occupational therapists are now actively using this tool, leading to the evolution of the profession.; La crise sanitaire de la COVID-19 a contraint les professionnels de santé à adapter leurs prises en charge, notamment pour les patients en attente d’une prothèse totale de genou (PTG). Ce travail vise à étudier la faisabilité d’une prise en charge pluridisciplinaire des patients en attente d’une PTG par télésoin.Méthode : Des entretiens semi-directifs ont été conduits auprès de 8 professionnels de santé dans les établissements de rééducation de la région clermontoise. Résultats : Ce travail de recherche a montré que la prise en charge préopératoire est réalisée 3 semaines avant la chirurgie, en pluridisciplinarité. Les actions réalisées sont réparties selon 3 catégories : l’éducation à la santé, le recueil de données et le renforcement musculaire. Lors du premier confinement, les prises en charge ont été interrompues. Le télésoin aurait pu être mis en place auprès de cette patientèle, d’après les répondants.Conclusion : Le télésoin subit aujourd’hui un essor considérable suite à la pandémie. Les ergothérapeutes utilisent aujourd’hui activement cet outil, entraînant l’évolution de la profession.

Introduction: Autism is a disorder that occurs in 1 in 160 children and is a major public health issue. For this reason, several strategies for autism exist. The current one dates from 2018 and is projected up to 2022. Occupational therapy is a key intervention in autism spectrum disorder, but what about early intervention through sensory integration?Methods: To carry out the research, semi-structured interviews were carried out with occupational therapists who met certain defined inclusion criteria such as: caring for children under 4 years of age, using the sensory integration approach. A subsequent qualitative analysis was conducted on the collected data. The data was then studied cross-sectionally, in order to make sense of the occupational therapists' responses.Results: At a very early age, sensory integration can be used with children. Occupational objectives are defined by the occupational therapist, mainly involving the child's vestibular, proprioceptive and tactile systems. In the long term and with a view to school inclusion, it is the so-called "disturbing" behaviours that are worked on during the session. It’s important to propose a targeted intervention.Conclusion: Using the sensory integration approach and the Person-Environment-Occupation model, the occupational therapist proposes an intervention targeted at the child's problems. The occupational therapist will work extensively with the child's social environment but will also work with the physical environment to promote the child's long-term inclusion in school.; Introduction : L’autisme est un trouble présent chez 1 enfant sur 160. Il s’agit d’un trouble représentant un enjeu majeur en termes de santé publique. C’est pour cela que plusieurs stratégies pour l’autisme existent. L’actuelle date de 2018 se projette jusqu’en 2022. L’ergothérapie est une intervention primordiale dans le cadre d’un trouble du spectre de l’autisme, mais qu’en est-il de l’intervention précoce grâce à l’intégration sensorielle ?Méthode : Pour conduire les recherches, des entretiens semi-directifs ont été menés avec des ergothérapeutes répondant à certains critères d’inclusion définis tels que :prendre en charge des enfants avant 4 ans, utiliser l’approche de l’intégrationsensorielle. Une analyse qualitative a été menée avec les données collectées. Les données ont été étudiées transversalement par la suite, pour tirer du sens des réponses des ergothérapeutes.Résultats : Très jeune, l’intégration sensorielle peut être utilisée avec les enfants. Des objectifs occupationnels sont définis par l’ergothérapeute sollicitant principalement le système vestibulaire, proprioceptif et tactile de l’enfant. À long terme et en vue d’une inclusion scolaire, ce sont les comportements dits « dérangeants » qui sont travaillés en séance. Il est important de proposer une intervention ciblée.Conclusion : L’ergothérapeute en utilisant l’approche de l’intégration sensorielle et en s’appuyant sur le modèle Personne-Environnement-Occupation, propose une intervention ciblée sur les problématiques de l’enfant. L’ergothérapeute collaborera beaucoup avec l’environnement social de l’enfant mais effectuera aussi un travail avec son environnement physique pour favoriser l’inclusion scolaire de l’enfant à long terme.

Introduction: The occupational therapist may be interested in the family caregiver during the patient’s care because he is part of the patient’s environment and can therefore influence his abilities. The perception of the relationship and the collaboration of the family caregiver with the occupational therapist can influence the care. The aim of this study was to highlight the specificity of the relation between the family caregiver and the occupational therapist.Methods: A questionnaire was created and sent to family caregivers who had met an occupational therapist for and/or with their dependent family member. Results: The data brought new elements to the literature. The interest of occupational therapy was known by the participants. The positioning and the approach were seen as good things for the evolution of the care. However, negative aspects were raised in a particular context. Conclusion: The occupational therapist helps the family caregiver to ensure his role with his dependent family member. The relationship, from its beginning to its evolution during the interventions, promotes the collaboration and meets the family caregiver’s expectations for his family member.; Introduction : Lors de la prise en charge d’un patient, l’ergothérapeute peut s’intéresser à l’aidant car il fait partie de l’environnement du patient et peut donc influencer ses performances. Le ressenti de la relation et la collaboration de l’aidant avec l’ergothérapeute peuvent influencer le cours de la prise en charge du patient. L’objectif de cette étude est de mettre en évidence la spécificité de la relation entre l’aidant et l’ergothérapeute.Méthode : Un questionnaire a été créé et adressé aux aidants familiaux ayant rencontré un ergothérapeute pour et/ou avec leur proche dépendant. Résultats : Les données apportent de nouveaux éléments à la littérature. L’intérêt de l’ergothérapie est reconnu par les participants. Le positionnement et l’approche sont des éléments favorables à l’évolution de la prise en charge. Cependant, quelques points négatifs ont été relevés dans un contexte particulier.Conclusion : L’ergothérapeute aide l’aidant à assurer son rôle auprès de son proche dépendant. La relation, qui s’installe et évolue aux cours des interventions, favorise la collaboration et répond aux attentes de l’aidant pour son proche dépendant.

Background: Adults suffering from obesity often have eating disorders with an occupational deficit. This study aimed to determine the potential of occupation to reduce dietary intake in adults with obesity. Method: Five semi-structured interviews were carried out with five occupational therapists who had already taken care of patients with obesity. The interviews were transcribed before conducting a cross-sectional analysis. Results: Generally, when patients performed more activities, there was also a reduction in eating disorders. However, relapses were observed if the underlying psychiatric disorder was not resolved. Conclusion: The development of activities could allow for a fulfillment and reorganisation of time.This contributed to the reduction of compulsive eating. However, the care must also focus on the psychological side of the disease.; Contexte : Les adultes atteints d’obésité présentent souvent des troubles du comportement alimentaire accompagnés d’un déficit occupationnel. L’objectif de cette étude était de déterminer le potentiel de l’occupation dans la diminution de la prise alimentaire chez des patients adultes atteins d’obésité. Méthode : Cinq entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec cinq ergothérapeutes ayant déjà pris en charge des patients atteints d’obésité. Les entretiens ont ensuite été retranscrits avant de procéder à une analyse transversale. Résultats : Généralement, lorsque les patients effectuaient plus d’activités, on observait également une réduction des troubles alimentaires. Cependant, des rechutes étaient constatées si le trouble psychiatrique sous-jacent n’était pas réglé.Conclusion : Le développement des activités permet un épanouissement et une réorganisation du temps. Cela contribue à la diminution des compulsions alimentaires. Cependant, la prise en charge doit également être axée sur le versant psychologique de la maladie.

Background: Acquired visual impairment occurs during life and consists in a significant decrease in the visual acuity of one or both eyes. This illness requires to relearn daily life gestures and also influences the access to leisure. The aim of this study was to explore how people with acquired visual impairment access their leisure and how occupational therapists can support them in doing so.Method: Through a qualitive method, two occupational therapists working with a visually impaired population were interviewed, and eleven people with acquired visual impairment were questioned through an online questionnaire. Results: Among visually impaired people who enjoy leisure, almost half were helped by a third party. Some people thought that the occupational therapist could have a role to play in supporting leisure while others thought that it would not be relevant because it would require too many skills from the occupational therapist for him/her to perform his/her job properly. The interviewed occupational therapists, for their part, believed that they have an important role to play in this support. Conclusion: The occupational therapists based their care on the occupational balance of their patients and wished to support them more on this. However, leisure support is not in place yet and has limitations faced by occupational therapists. In addition, there is a request from visually impaired people to allow them access to leisure activities and if possible, with non-disabled people.; Contexte : La déficience visuelle acquise survient au cours de la vie et résulte en une diminution importante de l’acuité visuelle d’un œil ou des deux yeux. Cette maladie nécessite un réapprentissage des gestes de la vie quotidienne et influe également sur l’accès aux loisirs. Le but de cette étude était d’explorer comment les personnes atteintes d’une déficience visuelle acquise accèdent à leurs loisirs et comment l’ergothérapeute peut les y accompagner.Méthode : Au travers d’une méthode qualitative, deux ergothérapeutes travaillant auprès d’une population déficiente visuelle ont été interviewées, et onze personnes atteintes d’une déficience visuelle acquise ont été interrogées via un questionnaire en ligne.Résultats : Parmi les personnes malvoyantes qui pratiquent des loisirs, un peu moins de la moitié se sont fait aider par une tierce personne. Une partie des personnes pense que l’ergothérapeute pourrait avoir un rôle à jouer dans l’accompagnement dans les loisirs alors que la seconde partie pense que ce ne serait pas pertinent car cela demanderait trop de compétences à l’ergothérapeute pour que celui-ci exerce correctement son métier. Les ergothérapeutes interrogées estiment, quant à elles, qu’elles ont un rôle important à jouer dans cet accompagnement.Conclusion : Les ergothérapeutes fondent leurs prises en charge sur l’équilibre occupationnel de leurs patients et souhaitent davantage les accompagner sur cet aspect-là. Cependant, l’accompagnement dans les loisirs n’est pas mis en place et présente des limites auxquelles les ergothérapeutes font face. Par ailleurs, une demande des personnes malvoyantes est présente afin de leur permettre un accès aux loisirs et si possible avec des personnes valides.

Objective. Studies show that there is very little post-hospitalization follow-up of alcoholdependent individuals, which explains the high relapse rate. The aim of this research was to see if the intervention of an occupational therapist in a therapeutic patient education (TPE) program for alcohol-dependent persons allowed the prevention of relapse and thus the maintenance in the living environment by acting on the latter.Methods. Five alcohol-dependent people who had followed a TPE program with the intervention of an occupational therapist were interviewed through a written questionnaire. These responses were the subject of a longitudinal qualitative analysis.Results. This study revealed a lack of TPE in addictology and the rarity of the intervention of an occupational therapist even though they seem to have a positive effect through the recovery of self-confidence, concentration and time management in daily life.Discussion. Occupational therapy intervention in TPE can provide patients with better daily management and self-control, but more benefits could be achieved by allowing occupational therapists to intervene at home.; Objectif. Les études montrent qu’il y a très peu de suivi après hospitalisation des personnes alcoolodépendantes expliquant le taux de rechute élevé. Le but de cette recherche est de voir si l’intervention d’un ergothérapeute dans un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) pour personnes alcoolodépendantes permet la prévention de la rechute et donc le maintien en lieu de vie en agissant sur ce dernier.Méthode. Cinq personnes alcoolodépendantes ayant suivi un programme d’ETP avec l’intervention d’un(e) ergothérapeute ont été interrogés à travers un questionnaire écrit. Ces réponses ont fait l’objet d’une analyse qualitative longitudinale.Résultats. Cette étude a révélé un manque d’ETP en addictologie et la rareté de l’intervention d’un(e) ergothérapeute qui semble pourtant avoir un effet positif à travers la reprise de confiance en soi, la concentration et la gestion du temps au quotidien.Discussion. L’intervention de l’ergothérapeute en ETP peut permettre aux patients une meilleure gestion du quotidien ainsi qu’un meilleur contrôle de soi, mais plus de bénéfices pourraient être obtenus en permettant aux ergothérapeutes d’intervenir à domicile.