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La presente monografía de compilación se propuso obtener información sobre el rol del auditor en el seguimiento del programa de seguridad del paciente, como herramienta para el mejoramiento de la calidad de atención en salud en Colombia. A nivel metodológico, se parte del tipo de investigación cualitativo desde una línea descriptiva. Con relación a la población, se seleccionaron 19 referentes documentales entre artículos, textos, normativa legal resoluciones y decretos correspondientes al tema en estudio y conferencias, que fueron filtrados por medio de la búsqueda en plataformas y gestores bibliográficos y la página del Ministerio de Salud y Protección Social, de lo que se obtiene dentro de los principales resultados, destacar que la seguridad del paciente es un conjunto de elementos estructurales, técnicas, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas y sistémicas , que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. Una conclusión principal del estudio se logra en la comprensión del rol de la auditoría en la gestión de la calidad y la seguridad en salud , función analizada desde las variadas ocupaciones tocantes al extenso campo de acción vinculante a la cultura de seguridad del paciente , siendo muy significativas, puesto que, desde su cargo, se usan algunas herramientas del conocimiento para la generación de una comprensión y toma de conciencia aplicable al manejo de rasgos en el personal que hace parte de la organización en correspondencia con la normatividad vigente, como lo estipula la ley estatutaria 1751 del 2015 en Colombia (1), poniendo mayor énfasis a la calidad en la prestación del servicio de salud, disminuyendo no solo sus barreras de acceso, sino, además, implementando de manera correcta las condiciones de protección asociadas a los riesgos de los usuarios, en los diferentes servicios y niveles de atención en salud. DEDICATORIA ....................................................................................................... 4 RESUMEN.............................................................................................................. 8 ABSTRACT ............................................................................................................ 9 INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 10 1. OBJETIVOS .................................................................................................. 13 1.1. Objetivo General ...................................................................................... 13 1.1. Objetivos Específicos .............................................................................. 13 2. METODOLOGÍA ............................................................................................ 14 2.1. Tipo de Estudio ........................................................................................ 14 2.2. Población y Muestra ................................................................................ 15 2.2.1. Población ............................................................................................. 15 2.2.2. Muestra y catalogación ......................................................................... 15 2.2.3. Unidad de Análisis............................................................................. 16 2.3. Organización de la Monografía ................................................................ 17 2.4. Aspectos Éticos ....................................................................................... 17 2.5. Derechos de Autor y Propiedad Intelectual .............................................. 18 3. MONOGRAFÍA .............................................................................................. 19 3.1. Rol del auditor y sus funciones en lo asociado a la Cultura de seguridad del paciente............................................................................................................. 19 3.2. Descripción de la normatividad sobre el estudio de incidentes y eventos adversos ............................................................................................................ 21 3.3. Análisis de la Adherencia a los protocolos y guías de atención en los programas de seguridad del paciente en Colombia ........................................... 25 4. CONSIDERACIONES FINALES ....................................................................... 28 5.CONCLUSIONES .............................................................................................. 33 6.RECOMENDACIONES ...................................................................................... 36 REFERENCIAS .................................................................................................... 38 Especialización Especialista en Auditoria de la Calidad en Salud Monografías

El objetivo de este documento es diseñar un instrumento que permita conocer la percepción de profesionales de la salud frente a las atenciones realizadas con apoyo de las nuevas tecnologías de la información TICs. por medio de una revisión bibliográfica teniendo en cuenta artículos de investigación de diferentes plataformas y revistas documentos del ministerio de salud entre otros como proquest, putmed, cielo, se utilizaron 30 artículos, que fueron seleccionados por medio de palabras claves como: tecnologías de la información y comunicación, telemedicina, telesalud, consultas virtuales, pandemia, covid-19, percepción, servicios de salud, teleorientación en salud, los cuales permitieron dar enfoque frente a la percepción de los profesionales de salud al momento de utilizar las diferentes herramientas que permiten interactuar con los pacientes. The objective of this document is to design an instrument that allows knowing the perception of health professionals compared to the care provided with the support of the new ICT information technologies. through a bibliographic review taking into account research articles from different platforms and magazines documents from the ministry of health among others such as proquest, putmed, heaven, 30 articles were used, which were selected through keywords such as: information technology and communication, telemedicine, telehealth, virtual consultations, pandemic, covid-19, perception, health services, teleorientation in health, which allowed to focus on the perception of health professionals when using the different tools that allow you to interact with patients. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud Universidad del Tolima - Ibagué Especialización

El artículo tiene como objetivo analizar los indicadores asociados al bienestar materno-infantil en los protocolos cubanos de actuación para la Covid-19. Con este fin, se realizó un análisis cualitativo de contenido que combinó una lógica deductiva derivada de la revisión bibliográfica de la literatura sobre bienestar materno-infantil y experiencia positiva del parto, y otra inductiva, con base en el procesamiento de la información empírica de los protocolos cubanos, según las recomendaciones de la OMS y la OPS. El análisis reveló que las guías enfatizan en la vida de la madre y el niño y priorizan la atención de las embarazadas como parte del acceso universal y gratuito a la salud; pero descuidan aspectos cualitativos del bienestar y la calidad del servicio, y con ello, los derechos de las gestantes y madres, y sus necesidades físicas, emocionales, psicológicas, sociales y espirituales. O artigo tem como objetivo analisar os indicadores associados ao bem-estar materno-infantil nos protocolos de ação cubanos para o Covid-19. Por tanto, foi realizada uma análise de conteúdo qualitativa que combinou uma lógica dedutiva derivada da revisão bibliográfica da literatura sobre bem-estar materno-infantil e uma experiência positiva de parto, e uma indutiva, baseada no processamento de informações empíricas de protocolos cubanos, a luz das recomendações da OMS e da OPAS. A análise revelou que as orientações enfatizam a vida da mãe e do filho e priorizam o cuidado à gestante como parte do acesso universal e gratuito à saúde. Porém, negligenciam os aspectos qualitativos do bem-estar e da qualidade do serviço e, com isso, os direitos da gestante e da mãe, suas necessidades físicas, emocionais, psicológicas, sociais e espirituais. The article aims to analyze indicators associated with maternal and child wellbeing in the Cuban Covid-19 action protocols. We carried out a qualitative content analysis that combined a deductive logic derived from a bibliographic review of the literature on maternal and child wellbeing and positive childbirth experiences, and an inductive logic based on the processing of empirical information from Cuban protocols, in light of the recommendations issued by WHO and PAHO. The analysis revealed that the instructions emphasize the mother’s and child’s life and prioritize care provided for pregnant women as part of free and universal access to health. However, they neglect the qualitative aspects of wellbeing and service quality and, with this, they also neglect the pregnant woman’s and mother’s rights, as well as their physical, emotional, psychological, social and spiritual needs.

The objective of this study is to identify the influence of accreditation on management control systems (MCS) before and after implementation. A survey was performed, with a sample of 92 respondents (professionals responsible for implementing accreditation) and a t-test was used to evaluate the difference between the two samples (before and after accreditation). The results show that after accreditation, management control systems (beliefs, boundary, diagnostic, and interactive control systems) had seen significant improvements, leading to better management and quality of the health services provided. In the face of growing demands from the health sector, analyzing the balanced use of management techniques that improve organizational control in companies is expected to contribute to better service delivery and maximization of generally scarce resources. El objetivo del estudio es identificar la influencia de la acreditación en los sistemas de control de gestión (SCG) antes y después de la implementación de la acreditación. Para esto se realizó una encuesta, con una muestra de 92 encuestados (profesionales responsables de implementar la acreditación) y se utilizó la prueba t para evaluar la diferencia entre las dos muestras (antes y después de la implementación de la acreditación). Los resultados muestran que después de la implementación de la acreditación, los sistemas de control de gestión (creencias, frontera, diagnóstico e interactivos) tuvieron mejoras significativas en sus procesos, caracterizando una mejor gestión y calidad de los servicios de salud prestados. Al analizar el uso equilibrado de las herramientas de control de gestión que maximizan el control organizacional de las empresas, se espera contribuir a una mejor prestación de servicios y la maximización de los recursos organizacionales generalmente escasos ante las crecientes demandas del sector de la salud.

La lsatisfacción lde llos lusuarios lexternos lcon llos lservicios lde lsalud les lel lindicador lmás lutilizado lpara levaluar lla lcalidad lde llos lservicios lde lsalud; lesto lexpresa ljuicios lde lvalor lpersonales ly lsubjetivos, lque les lun laspecto lclave lde lla ldefinición ly levaluación lde lla lcalidad l(1). La lsatisfacción ldel lusuario les luna levaluación lde llos lservicios lde lsalud lpara lmedir lla lcalidad lde lla latención lLos lestudios len lAmérica lLatina lmuestran lque llos lservicios lde lsalud len lel lsector lpúblico lson lconsiderados lde lcalidad lpromedio lpor lel l20-30% lde llos lusuarios. lO lbaja, lespecialmente len lel lámbito lde lla lconsultoría lexterna l(2). lEn lnuestro lpaís, lla linvestigación lsobre lla lpercepción lde lla lcalidad ldel lservicio lde lsalud les lfrustrante: lse lestima lque lsolo lel l10-30% lde lla lpoblación lviva lcree lhaber lrecibido luna latención lde lcalidad ly lestá lsatisfecha l(3). lSin lembargo, len lotros lpaíses l/ lregiones, llos lservicios lmédicos lcomplementarios lhan lmostrado lresultados lmás lalentadores, lprincipalmente ldebido la lla laceptación lpor lparte lde llos lusuarios lde llos lservicios lmédicos lcomplementarios ly lal lmanejo lmás lcuidadoso ly lcuidadoso lde llos lservicios lmédicos lpor lparte lde llas lpersonas. lEn lotras lrealidades, lla lsatisfacción lde llos lusuarios ltambién lse lha lconvertido len lun lfactor lvinculado la lla ldecisión lde lutilizar lestos lservicios l(4). lEn lPerú, lVillar let lal. lEvaluaron lla lpercepción lde lla lcalidad lde llos lservicios lmédicos lcomplementarios lque ladministra lel lseguro lsocial lde lsalud lde lLima. lLa lpercepción ldel lpaís lsobre lla lcalidad lpromedio les lde l68,9%, lmuy lsuperior lal lreferente lnacional lde lla lmisma linstitución (5). Diferentes estudios en Estados Unidos, China, demostraron que existe diferencia entre la edad y sexo en la satisfacción del usuario externo, y un estudio en Singapur que la relación de médico y el tratamiento dirigido al paciente en la satisfacción del usuario externo se halló que el médico de hospitales privado tiene mayor puntuación satisfacción, que los médicos de un hospital público (6– 8).5 Los servicios privados de salud se diferencian de los servicios públicos, en que se enfocan a la satisfacción de la demanda, para garantizar que su clientela acuda y vuelva a solicitar su servicio hospitalario privado (9). La percepción del usuario externo sobre el equipo de salud, es que este debe procurar atender sus necesidades, el usuario externo anhela sentirse respetado por los profesionales de la salud, desea que exista un compromiso del equipo y que se gestione en mejorar los accesos (10). Se afirma también, que la satisfacción del usuario crea necesidades para mejorar el aspecto de la organización y de la relación entre los profesionales de la salud y usuario (11). En Perú Cabello y Chirinos validaron la encuesta SERVQUAL modificada para medir la satisfacción de los usuarios externos en los servicios de salud (12). Esta encuesta se ha utilizado en otros estudios en nuestro país donde ha mostrado su utilidad al medir la satisfacción del usuario externo en función de expectativa y percepción (10,13,14). Por los estudios revisados en el Perú no existe una línea basal de la satisfacción del usuario externo solamente realizan la encuesta SERVQUAL, previo análisis y se deriva a la Unidad funcional de la gestión de la calidad, del Ministerio de Salud. En ese contexto se propone evaluar la satisfacción de usuarios en los consultorios del Hospital Sergio E. Bernales toda vez que existen encuestas validadas en nuestro medio aplicado por, la “Guía técnica para la evaluación de la satisfacción del usuario externo en establecimientos de salud y servicio médico de apoyo” Trabajo de investigacion

El propósito de este estudio es identificar la adherencia al protocolo de administración de medicamentos en atención domiciliaria por los auxiliares de enfermería, ya que de esta manera se podrá conocer y establecer qué factores predisponen la aparición de errores, sus consecuencias, las acciones tomadas frente a ellos en el marco laboral de enfermería y la línea de investigación en salud. En el trabajo de investigación realizado se obtuvo que el nivel de conocimiento en la aplicabilidad del protocolo de administración de medicamentos en el personal de enfermería corresponde al 74%. El procedimiento de aplicación de medicamento no se está realizando con las medidas necesarias para garantizar la seguridad del paciente en la atención, donde se vuelve el paciente más vulnerable a presentar un incidente, evento adverso o una atención insegura, teniendo en cuenta que en el domicilio se presentan más factores que desfavorecen en una atención ya que no es un centro de salud. El propósito de este estudio es identificar la adherencia al protocolo de administración de medicamentos en atención domiciliaria por los auxiliares de enfermería, ya que de esta manera se podrá conocer y establecer qué factores predisponen la aparición de errores, sus consecuencias, las acciones tomadas frente a ellos en el marco laboral de enfermería y la línea de investigación en salud. En el trabajo de investigación realizado se obtuvo que el nivel de conocimiento en la aplicabilidad del protocolo de administración de medicamentos en el personal de enfermería corresponde al 74%. El procedimiento de aplicación de medicamento no se está realizando con las medidas necesarias para garantizar la seguridad del paciente en la atención, donde se vuelve el paciente más vulnerable a presentar un incidente, evento adverso o una atención insegura, teniendo en cuenta que en el domicilio se presentan más factores que desfavorecen en una atención ya que no es un centro de salud. Especialista en Administración Hospitalaria Universidad del Cauca - Popayán

En Colombia, la calidad de los servicios de salud ha sido una temática de suma importancia desde la década de los ochenta; el presente estudio se basa en el decreto 1011 de 2006 del Ministerio de Salud, el cual establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SOGCS) y plantea cinco elementos claves para evaluar y mejorar la calidad del servicio de salud: accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad. Con el fin de evaluar la percepción de la oportunidad del servicio de salud de control prenatal, se aplicó un cuestionario tipo Likert a pacientes gestantes de una IPS privada de la ciudad de Popayán, donde se tuvieron en cuenta aspectos tales como la infraestructura de la IPS, ubicación de la misma, disponibilidad de materiales, disponibilidad de horarios de consulta y calidez del trato recibido. Los resultados obtenidos del presente estudio permiten evidenciar que la satisfacción global respecto al control perinatal fue excelente, pues el 100% de las mujeres se sintieron claramente satisfechas. Uno de los principales factores que influyeron en dicha satisfacción fue la calidez de la atención y el buen trato recibido durante las consultas por parte de los profesionales de la salud y el personal en general de la IPS, por encima de factores tangibles como la infraestructura de la IPS o la disponibilidad de materiales para la consulta. In Colombia, the quality of health services has been an extremely important issue since the 1980s; This study is based on Decree 1011 of 2006 of the Ministry of Health, which establishes the Mandatory System for Quality Assurance of Health Care of the General System of Social Security in Health (SOGCS) and raises five key elements to evaluate and improve the quality of the health service: accessibility, timeliness, security, relevance and continuity. In order to evaluate the perception of the opportunity of the prenatal health service, a Likert-type questionnaire was applied to pregnant patients from a private IPS in the city of Popayán, where aspects such as the infrastructure of the IPS were taken into account. , location of the same, availability of materials, availability of consultation hours and warmth of the treatment received. The results obtained from the present study show that overall satisfaction with perinatal control was excellent, as 100% of the women felt clearly satisfied. One of the main factors that influenced this satisfaction was the warmth of care and the good treatment received during consultations by health professionals and IPS staff in general, above tangible factors such as the infrastructure of the IPS or the availability of materials for the consultation. Especialista en Administración Hospitalaria Universidad del Cauca - Popayán

La manipulación inadecuada de los alimentos pueden generar varios problemas de salud, ya que la mala higiene y el inadecuado manejo de los alimentos hacen que aparezcan bacterias, virus, parásitos o sustancias químicas nocivas causando más de 200 enfermedades que van desde la diarrea hasta el cáncer afectando principalmente a niños y niñas, mujeres embarazadas, personas inmunosuprimidas y de la tercera edad; por este motivo es importante realizar un seguimiento a los productos y servicios que dotan las instituciones de salud, en especial cuando el servicio de alimentos se encuentra contratado por un tercero, por ende, se requiere un mayor control y seguimiento en su manipulación. La auditoría de manipulación es importante debido a que la vigilancia y control de las Enfermedades de Transmisión Alimentos (ETA) es considerado por la OMS un componente importante en el plan de acción dentro del marco Reglamentario Sanitario Internacional (RSI). El enfoque básico está orientado a la asistencia técnica y económica a los países necesitados para el establecimiento de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de ETA, que permita detectar oportunamente la aparición de brotes, conocer la magnitud del problema, diseñar estrategias de prevención y control de las mismas, y determinar la posibilidad de afectar a otros. Improper handling of food can lead to various health problems, as poor hygiene and improper food handling cause harmful bacteria, viruses, parasites or chemicals to appear causing more than 200 diseases ranging from diarrhea to cancer affecting mainly boys and girls, pregnant women, immunosuppressed people and the elderly; For this reason it is important to monitor the products and services provided by health institutions, especially when the food service is contracted by a third party, therefore, greater control and monitoring of their handling is required. The handling audit is important because the surveillance and control of Foodborne Diseases (FAD) is considered by the WHO an important component in the action plan within the International Health Regulatory framework (IHR). The basic approach is aimed at providing technical and economic assistance to countries in need for the establishment of an Epidemiological Surveillance System for ATS, which allows the timely detection of outbreaks, knowing the magnitude of the problem, designing strategies for the prevention and control of the themselves, and determine the possibility of affecting others. Especialista en Administración Hospitalaria Universidad del Cauca - Popayán

El propósito de esta investigación es determinar las demoras en el acceso a la atención y su relación con la percepción de calidad en usuarias diagnosticadas con cáncer de mama. Esta enfermedad es considerada uno de los principales problemas de salud pública en el mundo y es reconocido como una de las primeras causas de muerte por cáncer entre las mujeres de 30 a 54 años de edad, sin distinguir entre grupo socioeconómico. La causa del aumento de esta incidencia puede ser generada por factores como las gestaciones tardías, el uso de hormonas y las modificaciones de los hábitos para la actividad física. El sistema de salud colombiano desarticulado en su estructura financiera y administrativa en el que persisten inequidades en el acceso y oportunidad para la utilización de los servicios, presentándose barreras que no solo deterioran la percepción de la calidad de la atención sino también con llevan al empeoramiento de la condición clínica del paciente lo cual trae consecuencias para el paciente, su familia, el sistema de salud y el estado. The purpose of this research is to determine the delays in access to care and its relationship with the perception of quality in users diagnosed with breast cancer. This disease is considered one of the main public health problems in the world and is recognized as one of the leading causes of cancer death among women between 30 and 54 years of age, without distinguishing between socioeconomic groups. The cause of the increase in this incidence can be generated by factors such as late pregnancies, the use of hormones and changes in habits for physical activity. The Colombian health system disarticulated in its financial and administrative structure in which inequities persist in access and opportunity to use services, presenting barriers that not only deteriorate the perception of the quality of care but also lead to a worsening of the patient's clinical condition, which has consequences for the patient, his family, the health system and the state. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud Universidad del Tolima - Ibagué

El presente trabajo quiere dar a conocer el grado de satisfacción que tienen los usuarios del servicio de consulta externa de la IPS Nuestra Señora de las Misericordias, dada la importancia que tiene para el mejoramiento de los servicios; para la OMS y el SGSSS es un reto constante la elaboración de estrategias para mejorar la calidad de estos, para ello es importante suplir las necesidades de los usuarios. Para la recolección de datos se usó una encuesta tipo Likert denominada SUCE. Se realizaron 62 encuestas telefónicas y aleatorias debido a la cuarentena por el COVID - 19. La población predominante fue con 75,9 % mujeres, con edades promedio de 48 a 77 años, se halló que el 56,9% estaban satisfechos con la demora en asignación de la cita, el 36,2% indican que el tiempo que esperan para la atención es bueno, el trato del personal médico y de enfermería los usuarios lo describen como excelente, indican que el médico se toma el tiempo suficiente para la atención además explica con claridad su patología y el tratamiento indicado. Se logró establecer que los usuarios se encuentran satisfechos con el servicio de consulta externa que ofrece la Institución. The present work aims at showing the level of satisfaction that users of the external appointment consultation service have from the “Nuestra Señora de La Misericordias” IPS, given the importance that it has for the improvement of the services. For the OMS and SGSSS, it is a constant challenge to elaborate strategies to improve their quality. Thus, it is essential to supply the needs users’ needs. For the data compilation, a liket-type survey denominated SUCE was used. 62 telephone and random surveys were carried out due to the COVID – 19 quarantine. The predominant population was woman with 75, 9 %, with an average age of 48 to 77 years old. It was found that the 56, 9 % of users were satisfied with the delay in appointment allocation, the 36,2% indicated that the time they waited for care was good, the medical and nursing ‘s treatment was described as excellent. Users indicated that the doctor took enough time for care and explained very clearly the patient’s pathology and the appropriate treatment. It was possible to determine that the users are satisfied with the outpatient service that the institution offers. Especialista en Administración Hospitalaria Universidad del Cauca - Popayán

La calidad en la atención que se presta al usuario en muchos casos no se presta de la mejor forma, a pesar de que siempre se quiere la mejora continua por varios procesos que se realizan no se consigue este objetivo, se trae cambios como en el personal asistencial o rotación del mismo, llegando a afectar negativamente la atención del paciente quedando en la imagen del paciente y de su familia, una opinión desfavorable de la calidad del servicio que se le está prestando. La calidad desde la década de los noventa ha dado un giro en salud, cuando se creó Sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) mediante la ley 100 de 1993, en donde se contempla la calidad como elemento principal para brindar atención a la población. La calidad se ha convertido el pilar para la prestación del servicio a los usuarios , siempre teniendo presente el mejoramiento continuo para brindar una calidad segura a los usuarios, tanto en la atención, que sea personalizada, humanizada, integral, continua y que garantice que se realicen con estándares aceptados en procedimientos y en el personal profesional. The quality of attention provided to the user in many cases is not provided in the best way, although we always want continuous improvement by several processes that are carried out this goal is not achieved, it brings changes as in the personnel care or rotation of the same, reaching to negatively affect the patient's care, leaving in the image of the patient and his family, an unfavorable opinion of the quality of the service that is being provided. Quality since the nineties has taken a turn in health, when the General System of Social Security in Health (SGSSS) was created by law 100 of 1993, where quality is considered as the main element to provide care to the population . Quality has become the pillar for the provision of service to users, always keeping in mind the continuous improvement to provide a safe quality to users, both in the care, that is personalized, humanized, integral, continuous and that guarantees that perform with accepted standards in procedures and in the professional staff. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud

La comunicación corporativa ha evolucionado, pasó de un sistema tradicional de transmitir información a una audiencia a una comunicación interactiva que además de emitir mensajes también escucha, lo que permite una decodificación asertiva del mensaje institucional en los trabajadores, alineándolos a la estrategia y objetivos institucionales. Las relaciones comunicativas internas se dan entre seres humanos y como tales no podemos desligarnos de la emocionalidad en las dimensiones culturales, operativas, estratégicas y motivacionales que conforman nuestro entorno laboral e influyen en el logro de los objetivos institucionales en todo tipo de organizaciones; incluyendo las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o privadas (I.P.S.). Este protocolo de investigación propone una forma sistematizada de recopilar y organizar integradamente datos de la cultura comunicacional para generar indicadores de efectividad globales y por niveles de la empresa; estos, son importantes en la gestión y toma de decisiones de la competitividad institucional y de las relaciones con sus grupos de interés. Para este propósito, la plataforma diseñada transforma los datos cualitativos en cuantitativos y los presenta como indicadores de efectividad de comunicación interna, permitiendo presentar a los líderes un informe al estilo DOFA útil para implementar, mejorar o mantener estrategias comunicacionales exitosas al interior de la empresa. Las I.P.S. que han estado rezagadas en gestión comunicativa, deben innovar herramientas diagnósticas eficientes y veraces ante el reto de mejorar la competitividad en los resultados de salud de cada institución. The corporate communication has evolved from a traditional system of transmitting information to an audience to an interactive communication that not only broadcast messages, but also listens, allowing an assertive decoding of the institutional message in the employees and to line up the workers with the strategy and objectives of the organization. Internal communicative relationships occur between human beings, and for our natural condition, we can not detach ourselves from emotions in the cultural, operational, strategic and motivational dimensions that make up any work environment and influence the achievement of institutional objectives in all types of organizations; including institutions providing public or private health services (I.P.S.). This research protocol proposes a systematic method to collect and organize data in an integrated way from the communicational culture to generate indicators of the global effectiveness and effectiveness by levels of the company; indicators that are really important in the management and decision-making regarding the institutional competitiveness and the relationship with the stakeholders. In order to accomplish this goal, the platform transforms qualitative data into quantitative data and presents them as indicators of internal communication effectiveness and a DOFA report that allow an easy understanding for leaders of the strategies of the communication of the company that they need to implement, improve on maintain. The I.P.S. have lagged behind in communicative management; for this reason, they need to innovate in efficient and truthful diagnostic tools in order to face the challenge of improving competitiveness outcomes of each health institution. Magister en Administración de Empresas de Salud - MBA en Salud

Desde el descubrimiento de los rayos X, la radiología se ha convertido en uno de los pilares fundamentales en la práctica medica, son en la mayoría de ocasiones, la base principal para la instauración de un manejo inicial y la toma de una conducta definitiva para el paciente. El reporte de radiología es el producto final y la contribución del radiólogo durante el proceso de atención del paciente y es una herramienta fundamental para la instauración de un correcto plan de manejo al paciente. Es por esta razón, que el reporte de radiología debe ser claro y tener todos los elementos necesarios, para que sea adecuadamente entendido por el equipo de salud es por esta razón, la importancia de conocer la calidad en su lectura, que permita al medico solicitante la toma correcta y adecuada de decisiones. Múltiples países, han creado guías de lectura, para estandarizar los reportes, como es el caso de la ACR (Estados Unidos), RCR (Reino Unido), CAR (Canadá) o la SIR (Estados unidos). Nuestro país no ha adoptado ninguna guía que estandarice los reportes de lectura y de allí, la importancia de conocer el estado actual de la calidad de los reportes de radiología, empezando por una clínica colombiana, aplicando un estándar internacional a los reportes realizados. Since the discovery of X-rays, radiology has become one of the fundamental pillars in medical practice, are in most cases, the main basis for the establishment of an initial management and the taking of definitive behavior for the patient. The radiology report is the final product and the contribution of the radiologist during the process of patient care and is a fundamental tool for the establishment of a correct management plan for the patient. It is for this reason, that the radiology report must be clear and have all the necessary elements, so that it is adequately understood by the health team is for this reason, the importance of knowing the quality in its reading, which allows the requesting physician the correct and appropriate decision making. Multiple countries have created reading guides to standardize reports, such as the ACR (United States), RCR (United Kingdom), CAR (Canada) or SIR (United States). Our country has not adopted any guide that standardizes the reading reports and from there, the importance of knowing the current status of the quality of the radiology reports, starting with a Colombian clinic, applying an international standard to the reports made. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud

Background Studies of user satisfaction with family planning services (FPSs) have been conducted in different countries, and have been employed to identify ways of improving health, reducing costs and implementing reforms. The present work is the first-ever study undertaken in Mexico on the subject. Our objective was to identify how overall user satisfaction with FPSs in Mexico was related to: healthcare logistics, the functional value of services and the quality of interpersonal relations. Methods: Users of 18 public clinics were surveyed in 2015. Data collected referred to their past and present use of FPSs, as well as to their perceptions of the services provided. We built a logistic regression model with potentially influential variables in order to assess their association with overall satisfaction. Results According to the self-reports of the 722 users interviewed, the following factors were decisive in their overall satisfaction with services: receiving sufficient information during visits (OR = 3.38; 95% CI:1.88–6.06), feeling that their opinions were taken into consideration by clinic staff (OR = 2.58; 95% CI:1.14–5.85), feeling that the motives for their visits were addressed (OR = 2.71; 95% CI:1.29–5.71), being assigned enough time for consultation (OR = 2.35; 95% CI:1.26–4.37), having the opportunity to ask questions and clarify doubts (OR = 2.31; 95% CI:1.21–4.43), experiencing no or few interruptions during their medical consultations (OR = 1.97;95% CI:1.10–3.51), and feeling satisfied with the contraceptive method provided (OR = 1.79; 95% CI:1.03–3.11). Conclusions Service providers must be kept well informed on the perspective of users concerning user expectations. Taking into account the cultural context and perceived needs of users while providing service would improve the quality of care and, hence, the overall satisfaction of users.

Con el propósito de evaluar la satisfacción del usuario externo en relación a la calidad de la atención en consulta externa del Hospital Natalia Huerta de Niemes del cantón Rocafuerte, provincia de Manabí, se llevó a cabo esta investigación de enfoque cuantitativo, descriptiva, no experimental de corte transversal y correlacional, que permita identificar las variables que intervienen en el proceso y obtener elementos de juicio para elaborar un plan de mejora continua que responda a los niveles de satisfacción esperados por sus usuarios. Para levantar la información se aplicó una encuesta a 200 pacientes. Entre los principales resultados que afectan a la percepción con respecto a la calidad de la atención recibida, se puede mencionar que el 80% no es atendido en los primeros 20 minutos, el 60% rara vez reciben charlas, folletos o información relacionada con la salud al momento de espera para la consulta médica; el 40% de los pacientes encuestados mencionaron que los profesionales salubristas no están correctamente uniformados; por último, el 43.50% opinó que los baños algunas veces están limpios mientras y el 42.50 % frecuentemente los encuentra en desaseo. Tomando como base estos elementos, se pudo diseñar un plan estratégico de mejoras para ir eliminando los problemas identificados. With the purpose of evaluating the satisfaction of the external user in relation to the quality of the outpatient service at the Natalia Huerta de Niemes Hospital in theRocafuerte canton, province of Manabí, this research was carried out with a quantitative, descriptive, non-experimental approach. cross-sectional and correlational, that allows to identify the variables that intervene in the process and obtain elements of judgment to elaborate a plan of continuous improvement that responds to the levels of satisfaction expected by its users. To collect the information, a survey was applied to 200 patients. Among the main results that affect the perception regarding the quality of care received, it can be mentioned that 80% are not attended in the first 20 minutes, 60% rarely receive talks, brochures or information related to health at the time of waiting for the medical consultation; 40% of the patients surveyed mentioned that the health professionals are not properly uniformed; Finally, 43.50% thought that the bathrooms are sometimes clean while and 42.50% frequently find them in desaseo. Based on these elements, a strategic improvement plan could be designed to eliminate the problems identified.

RESUMEN Para el ejercicio correcto de la medicina, en aspectos diagnósticos y terapéuticos, el médico utiliza inconscientemente planteamientos lógicos y epistemológicos; las bases filosóficas son aprendidas junto con la formación médica sin tomar consciencia de ello. Uno de los paradigmas epistemológicos implícitos en la educación deriva de la apremiante exigencia de estudiar denodadamente en libros, puesto que el conocimiento ya está en los textos. Este paradigma es central en la educación, y en las escuelas de medicina sirva para motivar el estudio en los estudiantes; sin embargo, también lleva implícito que todo el conocimiento está ya en los libros y sólo queda aplicarlo en los pacientes. Sin embargo, la aplicación clínica de este paradigma por el personal de salud suele llevar a consecuencias non gratas para los pacientes. Este trabajo busca mostrar este paradigma aplicado desde la educación universitaria, pero que también suele aplicarse en los sistemas de promoción del personal médico. Mostramos algunos ejemplos de cómo puede impactar a los usuarios de los servicios de salud, e influir hacia una mala calidad de los actos médicos. ABSTRACT For the proper medical diagnostic and therapeutic procedures, physicians should use logical and epistemological approaches in an unconscious manner. These philosophical bases are learned along with medical knowledge, without being aware of it. One of the epistemological paradigms implicit in medical education derives from the urgent need to study hard in books, since knowledge is already in the texts. This paradigm plays a central role in the educative fielf, and it is used in medical schools to motivate students to strive. However, it also implies that all knowledge is already in the books, and students only need to learn how to apply it to the patients. However, the clinical implementation of this paradigm by health care providers tends to bring unpleasant experiences for patients. This article shows this paradigm applied since the universitary education, but it is eventually applied in the promotional systems for the medical personnel. Diverse examples are shown of how this paradigm may impact on health service users’, and influence the medical performance to a poor quality., {"references":["Bunge M. Filosofía para médicos. Buenos Aires: Editorial Gedisa; 2012.","Rodríguez AC, Aliseda A, Arauz A. Medicina y lógica: el proceso diagnóstico en neurología. Ludus Vitalis 2008; 16 (30): 135-163. Disponible en: http://www.filosoficas.unam.mx/~atocha/resources/medicina.pdf","Jankowska D, Milewska AJ, Górska U. Applications of logic in medicine. Studies in logic, grammar and rethoric 2010; 21(34): 7–24.","De Micheli-Serra A. Algunos enfoques epistemológicos en medicina. Gac Méd Méx 2004; 140(5): 557–561. 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Objetivo: Determinar el grado de satisfacción del usuario y su relación con la calidad de los servicios prestados en la consulta externa del Punto de Atención en Salud Oportuno Básico (Paso B), Juan Mina, 2013. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, con una muestra de 150 usuarios del Paso B Juan Mina, Barranquilla, a quienes se les aplicó una encuesta personalizada, se realizó análisis mediante tablas de frecuencia; representada por gráficos de barra y tablas de contingencia para relacionar las variables del estudio con satisfacción mediante Razón de Disparidad. Resultados: Al 32 % de los pacientes no les fue permitido expresar libremente su motivo de consulta, el 6,7 % respondió que obtuvo cita dos días después de haberla solicitado, aunque el 84 % de los encuestados manifestó estar satisfecho en términos generales con la atención recibida y la calidad de los servicios, 32 % aseveró que el médico le práctico un examen incompleto, con OR 18 e IC 6,2-51,4 p < 0,05, y el 26 % de los usuarios aseguró que el profesional de salud no los saludó. Conclusiones: Los usuarios del Paso B Juan Mina de Barranquilla reciben una atención satisfactoria, cubriendo sus expectativas. Al relacionar algunas variables de atención profesional, se determina que la insatisfacción del usuario proviene de la atención por parte del profesional de salud en cuanto a no dar o responderle el saludo, realizar un examen incompleto, y no permitirle expresar libremente su motivo de consulta.

El cuidado es una actividad humana que implica entregar el alma cuerpo y corazón al otro ser vivo, donde la vocación juega un papel fundamental en la relación paciente y cuidador tal y como lo hace el personal de enfermería. Es así como Colombia también se han interesado por realizar estudios enfocados en cuidado humanizado, abordando la necesidad de investigar la calidad de humanización brindada a los pacientes colombianos de todas las edades, sin embargo ha sido de gran relevancia enfocar estudios de humanización con la población pediátrica , que por su edad no pueden expresar su forma de percibir o de ver la calidad de humanización en la atención que ofrece el personal de salud, principalmente enfermería, quien está la mayor parte del tiempo con los pacientes , caso puntual del estudio realizado en los familiares de los niños del hospital Universitario Fernando Troconis de Santa Marta en el año 2013. El Ministerio de Salud y Protección Social, conforme a la responsabilidad asignada en la normatividad vigente, consideró importante plantear Políticas Públicas de Calidad de Salud en Colombia, teniendo en cuenta el sistema obligatorio de garantía de la calidad en salud (SOGCS), expedido por el decreto 1011 del 2006 con sus 4 componentes: Habilitación, Auditoria, Acreditación, Sistemas De Información, permite proveer servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo. Care is a human activity that involves giving the soul, body and heart to the other living being, where vocation plays a fundamental role in the patient and caregiver relationship, just as the nursing staff does. This is how Colombia has also become interested in conducting studies focused on humanized care, addressing the need to investigate the quality of humanization provided to Colombian patients of all ages, however it has been of great relevance to focus humanization studies with the pediatric population , who due to their age cannot express their way of perceiving or seeing the quality of humanization in the care offered by health personnel, mainly nursing, who are most of the time with patients, a specific case of the study carried out in the relatives of the children of the Fernando Troconis University Hospital in Santa Marta in 2013. The Ministry of Health and Social Protection, in accordance with the responsibility assigned in the current regulations, considered it important to propose Public Health Quality Policies in Colombia, taking into account the mandatory system of quality assurance in health (SOGCS), issued by decree 1011 2006 with its 4 components: Habilitation, Audit, Accreditation, Information Systems, allows to provide health services to individual and collective users in an accessible and equitable way, through an optimal professional level. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud con énfasis en Epidemiología Universidad del Cauca - Popayán

El objetivo general de este trabajo fue realizar una aproximación a los modelos efectivos de atención hospitalaria no psiquiátrica que reciben los adolescentes en los hospitales españoles. En concreto se pretendía conocer si los hospitales españoles cuentan con unidades de ingreso no psiquiátrico específicas para pacientes adolescentes, qué parámetros de edad utilizan estas unidades, las patologías que atienden y qué servicios educativos y de ocio se ofrecen a los pacientes ingresados en ellas. Si los hospitales no disponen de unidades específicas de ingreso para pacientes adolescentes, se quería saber hasta qué edad ingresan los menores de edad en la unidad de pediatría, dónde ingresan cuando no lo hacen en pediatría, y si se ofrecen actividades alternativas de educación y de ocio a los pacientes menores de edad que ingresan en unidades distintas de pediatría. Para ello se realizó un estudio descriptivo mediante encuestas llevadas a cabo en 73 hospitales, de los cuales en sesenta y ocho se admitían ingresos de menores de edad. Los resultados obtenidos indican que en la mayoría de los hospitales participantes los ingresos no psiquiátricos de los adolescentes tienen lugar en unidades que no son específicas para pacientes de su edad. Por el contrario, estos pacientes ingresan en pediatría hasta una edad de corte a partir de la cual ingresan en unidades de adultos. La edad de corte más frecuente, según los datos, es de 15 años o menos. Salvo excepciones, cuando los adolescentes ingresan en unidades de adultos no tienen garantizado el apoyo educativo durante su estancia en el hospital y las alternativas de ocio y de ocupación del tiempo de hospitalización a que pueden acceder son las mismas, básicamente, que las de los pacientes adultos. Del trabajo se concluye que la consideración de los adolescentes dentro del sistema hospitalario español presenta una serie de carencias si tenemos en cuenta los parámetros internacionales de calidad.

El área de los sistemas de emergencias pre-hospitalarios, esta desatendida, son muy pocos los proyectos relacionados en este sector. Actualmente a través de las tecnologías móviles se pueden apoyar estas áreas, y dar herramientas que permiten un mejor desarrollo de estos procesos para las entidades de salud. Evitando inconformidades en el servicio por parte de los usuarios como, atención inoportuna, tratamientos pre hospitalarios incorrectos causando sobrecostos en el sistema de salud, tutelas, demandas y procesos legales que puedan incurrir por procesos mal ejecutados. Esta tesis se basa en la mejora del proceso de solicitudes y tratamiento pre hospitalario en los sistemas de emergencia en ambulancias. Se realiza un estado del arte en donde describe un panorama general de las tecnologías aplicadas a Mobile health en el área de servicio de emergencia pre hospitalario en los último 5 años, dando una primera aproximación para abordar la problemática planteada en el sistema de solicitudes, siendo para pacientes en estado crónico, que necesiten un cuidado preferencial, así aportando a la mejora en la atención pre-hospitalaria ejecutada en el momento de la emergencia. Se utiliza como base TOGAF para platear el análisis de los procesos de negocio a través del ciclo ADM en las fases preliminar y fase A. A través de las fases B, C y D se plantea una arquitectura orientada a servicios que permita la fácil comunicación entre los sistemas de las entidades de la salud y el usuario paciente a través de una plataforma móvil, en donde el paciente tendrá la capacidad de registrar, informar y conectar de manera inmediata con la entidad de salud, generando una alarma y un llamado a la ambulancia proporcionándole los datos necesarios para que la emergencia sea atendida de manera rápida y eficiente INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 9 1. MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 11 1.1 ANTECEDENTES .................................................................................... 11 1.2 ESTADO DEL ARTE ................................................................................ 12 1.3 INTEROPERABILIDAD ORGANIZACIONAL ........................................... 15 1.3.1 Arquitectura Empresarial ...................................................................... 15 1.3.2 Arquitectura de Software ...................................................................... 17 1.3.3 Arquitectura de Software Orientada a Servicios SOA .......................... 18 1.3.4 BPM ...................................................................................................... 19 1.4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN ...................... 20 1.4.1 Pregunta de Investigación .................................................................... 22 1.4.2 Objetivos............................................................................................... 22 1.4.2.1 Objetivo general ................................................................................... 22 1.4.2.2 Objetivos específicos ........................................................................... 22 1.4.3 Significancia ......................................................................................... 22 1.4.3.1 Beneficios que puede generar el proyecto ........................................... 23 1.4.3.2 Impacto ................................................................................................. 24 2. MÉTODO ..................................................................................................... 25 2.1 ACTIVIDADES ......................................................................................... 25 3. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................... 28 3.1 DESCRIPCIÓN DE LA ARQUITECTURA ............................................... 28 3.2 GENERALIDADES................................................................................... 28 3.2.1 Descripción del problema ..................................................................... 28 3.2.2 Descripción del sistema ....................................................................... 29 3.2.3 Stakeholders ........................................................................................ 30 3.3 MOTIVADORES DEL NEGOCIO ............................................................. 31 3.3.1 Motivadores .......................................................................................... 31 3.3.2 Restricciones de negocio ..................................................................... 34 3.4 CONTEXTO DEL NEGOCIO ................................................................... 34 3.4.1 Procesos de negocio ............................................................................ 35 3.4.2 Casos de uso del sistema .................................................................... 36 3.5 REQUERIMIENTOS DE CALIDAD .......................................................... 37 3.5.1 Atributos de calidad .............................................................................. 37 3.5.1.1 Interoperabilidad ................................................................................... 37 3.5.1.2 Disponibilidad ....................................................................................... 38 3.5.1.3 Escenarios de calidad para la disponibilidad ....................................... 38 3.5.2 Seguridad ............................................................................................. 40 3.5.3 Rendimiento ......................................................................................... 40 3.6 VISTAS ARQUITECTÓNICAS ................................................................. 40 3.6.1 Punto de vista por capas ...................................................................... 41 3.6.1.1 Arquitectura de negocio ....................................................................... 42 3.6.1.2 Arquitectura de sistemas de información y datos ................................. 42 3.6.1.3 Arquitectura tecnológica ....................................................................... 43 3.6.2 Vista de realización de servicios .......................................................... 43 3.7 EVALUACIÓN Y EXPERIMENTACIÓN ................................................... 44 3.7.1 Evaluación con el método The Architecture Tradeoff Analysis Method. 44 3.7.2 Prototipo de Software ........................................................................... 45 4. LIMITACIONES ........................................................................................... 54 5. CONCLUSIONES ........................................................................................ 55 6. TRABAJO A FUTURO ................................................................................. 57 7. RECOMENDACIONES ................................................................................ 58 8. ANEXOS ...................................................................................................... 59 9. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................ 62 Maestría The area of the pre-hospital emergency systems, this neglected, are very few projects related in this sector. Currently through the mobile technologies can support these areas, and provide tools that allow a better development of these processes for health entities. Avoiding nonconformities in the service by users such as untimely care, incorrect prehospital treatments causing cost overruns in the health system, lawsuits and legal processes that may incur by poorly executed processes. This thesis is based on the improvement of the process of applications and prehospital treatment in ambulance emergency systems. A state of the art is made describing an overview of the technologies applied to Mobile health in the area of prehospital emergency service in the last 5 years, giving a first approximation to address the problematic raised in the request system, being For patients in chronic condition, who need a preferential care, thus contributing to the improvement in pre-hospital care performed at the time of the emergency. The TOGAF method is used to plumb the analysis of the business processes through the ADM cycle in the preliminary and phase A phases. Through phases B, C and D a service oriented architecture is proposed that allows the easy communication between Systems of health entities and the patient user through a mobile platform. The patient will have the ability to immediately record, inform and connect with the health entity, generating an alarm and a call to the ambulance providing the necessary data so that the emergency is attended quickly and efficiently

Diversos estudios han evaluado a nivel nacional e internacional la percepción de los servicios de salud mediante encuestas y entrevistas a los usuarios, lo que evidenció que las comunidades rurales requieren de asistencia médica continua e integral y de sistemas de salud con calidad. Sin embargo, estas poblaciones se encuentran en situación de vulnerabilidad debido a las condiciones de pobreza, escasez de servicios básicos y contaminación ambiental sumadas a las dificultades de accesibilidad geográfica, lo cual conlleva a que dichas poblaciones queden excluidas. EL objetivo del trabajo fue determinar la percepción de los usuarios del Subcentro de Salud (SCS) de la Comunidad Campo Alegre sobre los servicios recibidos, para ello se realizó una visión global así como un análisis situacional de la Comunidad de Campo alegre en la Isla Puná. Para el desarrollo del proyecto se utilizaron los métodos científico, analítico y deductivo, se realizó una encuesta en la comunidad para obtener datos estadísticos y su posterior análisis para conocer la percepción a cerca de los servicios de salud. Se demostró que los habitantes de la comunidad en su mayor proporción utilizan el servicio del SCS Campo Alegre de los cuales el 68% aseguraron que les brinda confianza y seguridad, además el 11% de los usuarios encuestados refirieron que el comité local de salud (CLS) no ha realizado planes de desarrollo de la comunidad, el 59% desconocía sobre el tema y el 30% no quiso opinar.

El trabajo presenta una propuesta de mejoramiento del proceso de atención al usuario de la entidad cooperativa solidaria de salud Ecoopsos EPS; para llegar a esta propuesta de mejoramiento se realizó un análisis de la organización aplicando diferentes herramientas estratégicas, para conocer e identificar las acciones de mejora y plantear una propuesta de mejoramiento a la entidad. This work presents a proposal to improve the customer service process of solidarity cooperative health entity Ecoopsos EPS; to reach this proposal to improve analysis of the organization applying different strategic tools to know and identify improvement actions and a proposal for the improvement of the institution was conducted. Especialista en Gerencia Procesos y Calidad

La presente investigación tiene como finalidad hacer una descripción del cumplimiento de los estándares mínimos de habilitación de los servicios de odontología en servicios de salud públicas y privadas, evaluados bajo la normatividad vigente para el año 2012 (Decreto 1043 del año 2006), logrando identificar el cumplimiento de cada estándar indispensable para garantizar la seguridad de sus usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a los procedimientos realizados en la consulta odontológica. En la actualidad la calidad de la atención odontológica brindada en los servicios ya sean públicos o privados se han constituido en una necesidad para todo profesional de dicha área, enmarcándose en cinco elementos fundamentales: excelencia profesional, uso eficiente de recursos, mínimo de riesgo para el paciente, alto grado de satisfacción y el impacto final que tiene en salud. This research is intended to provide a description of compliance with the minimum standards for enabling dental services in health services public and private, evaluated under the current regulations for 2012 (Decree 1043 of 2006), thus identifying the compliance with each standard necessary to ensure the safety of its users against the potential risks associated with the procedures performed in the dental office. At present the quality of dental care services provided in public or private have become a necessity for every professional in that area, framing itself into five elements: professional excellence, efficient use of resources, minimal risk to the patient satisfaction high and the ultimate impact it has on health. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud con Enfasis en Epidemiología Universidad del Cauca - Popayán

La seguridad del paciente es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención en salud o de mitigar sus consecuencias, se enfatiza en el reporte, análisis y prevención de las fallas de la atención en salud que con frecuencia son causas de eventos adversos Patient safety is the set of structural elements, processes, tools and methodologies based on scientifically proven evidence that tend to minimize the risk of an adverse event in the process of health care or to mitigate its consequences, is emphasized in the report , analysis and prevention of failures in health care are often causes of adverse events Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud con Enfasis en Epidemiología

Para hablar de los costos de la no calidad en el Sistema de Seguridad Social de Salud en Colombia, primero se debe tener una idea general de lo que es calidad en la atención en salud, que se entiende como la provisión de los servicios a los usuarios de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, con el propósito de lograr satisfacción a los beneficiarios. Para lograr esta satisfacción hay que recurrir a la inversión económica que se debe hacer a las instituciones prestadoras del servicio de salud que a su vez se encuentra medida por los recursos en diseños de procesos, auditorias en facturas y cuentas, para tener un control y un mejor manejo a estos dineros, cuyos resultados también se pueden evidenciar en el estado de salud del paciente como mejorar su estado fisiológico lo más pronto posible, el uso de la tecnología para el diagnostico y tratamientos requeridos, programas de prevención y promoción de salud, la accesibilidad y oportunidad en la atención de servicio. En contraposición, la no calidad es un problema que se presenta en forma continua en las instituciones prestadoras de salud de nuestro país, la cual es identificada mediante la insatisfacción de los usuarios y evidenciada en las múltiples repeticiones de facturación, contrataciones, reflejándose en altos costos injustificados por los inadecuados procesos, repetición en toma de exámenes de laboratorio, quejas o reclamos por la mala atención a los usuarios, entre otros. 1.FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 5 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5-6 1.2 JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA 7-8 1.3 OBJETIVOS 9 1.3.1 Objetivo General 9 1.3.2 Objetivo Especifico 9 2. MARCO TEORICO 10 2.1 CALIDAD 10- 12 2.2COSTOS DE LA CALIDAD 12 2.3 COSTOS DE LA NO CALIDAD 12-13 2.3.1 Identificación de los procedimientos que generan altos costos de la mala calidad en el servicio hospitalario de una institución prestadora de servicios de salud en Colombia. 13-14 2.4 POSIBLES RAZONES DE LA MALA CALIDAD 15 2.5. IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE MEDICION DE COSTOS DE LA MALA CALIDAD 15-16 2.5.1. Objetivos de un sistema de costos de la calidad 16-17 2.5.2 Influencia de la calidad en los costos 17-20 2.5.3. Cuantificación de Costos de la Calidad 20-21 2.5.3.1. Definición y composición del costo de la calidad 21-22 2.5.3.1.1. Costos de prevención 22-23 2.5.3.1.2. Costos de evaluación 23 2.5.3.1.3 Costos de las fallas 23-24 2.5.3.1.4 Costos de fallas externas 24 2.5.4. Utilización de un Sistema de Costos 24-25 2.5.5 Ventajas del Sistema de Cálculo de los Costos de la Calidad 25-26 2.5.6. Beneficios en el Desarrollo de un Sistema de Costos de la No calidad 26-27 2.5.6.1 Dificultades en la Implementación 27-28 2.6. Descripción de los pasos a tener en cuenta para la implementación de la metodología de cálculo de costos de calidad y no calidad en el servicio hospitalario de una IPS, de acuerdo con la guía de instrucción del Ministerio de Salud y Protección Social 28-33 3. FORMULACIÓN DE UNA PROPUESTA DE APLICACIÓN DE LA GUÍA PARA LA METODOLOGÍA DE CÁLCULO DE COSTOS DE CALIDAD Y NO CALIDAD EXPEDIDA POR EL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN EN LAS IPS EN COLOMBIA. 33-34 3.1 PASOS PARA LA IMPLEMENTACION DE LA GUIA DE MEDICIÓN DE COSTOS DE CALIDAD Y NO CALIDAD EN EL PLAN DE ACCIÓN PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD 34-36 3.2. PASOS PARA EJECUCION DEL PLAN DE ACCIÓN PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD 36-37 4. ANALISIS DE LA APLICACIÓN DE LA GUÍA PARA LA METODOLOGÍA DE CÁLCULO DE COSTOS DE CALIDAD Y NO CALIDAD DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, EN CUANTO A SU ESTRUCTURA Y APLICABILIDAD EN LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN DE LAS IPS EN COLOMBIA 37-41 BIBLIOGRAFÍA Especialización To talk about the costs of non-quality in the Social Health Security System in Colombia, one must first have a general idea of ​​what quality is in health care, which is understood as the provision of services to users in an accessible and equitable manner, through an optimal professional level, in order to achieve satisfaction to the beneficiaries. To achieve this satisfaction, it is necessary to resort to the economic investment that must be made to the institutions that provide the health service, which in turn is measured by the resources in process designs, audits of invoices and accounts, to have a control and a better management of these monies, whose results can also be evidenced in the patient's health status, such as improving their physiological status as soon as possible, the use of technology for the diagnosis and required treatments, prevention and health promotion programs, accessibility and opportunity in service care. In contrast, non-quality is a problem that occurs continuously in the health-providing institutions of our country, which is identified by the dissatisfaction of the users and evidenced in the multiple repetitions of billing, contracting, reflected in high costs unjustified due to inadequate processes, repetition in taking laboratory tests, complaints or claims for poor service to users, among others.

Actualmente en los hospitales de la ciudad de Bogotá existe una alta ocupación y sobredemanda en la red hospitalaria. La situación crítica es revelada en la atención limitada a pacientes y la falta de disponibilidad para mantenerlos dentro de sus instalaciones con la atención que se requiere (RCN, 2012)”. Como alternativa y parte de la solución a esta situación se realiza un plan de negocio para la creación de una empresa de hospitalización a domicilio teniendo en cuenta el análisis de mercado que permite identificar y segmentar los clientes potenciales, la definición de la plataforma estratégica de la organización, procesos y procedimientos para trabajar bajo estándares de calidad y efectividad gerencial y la determinación de la viabilidad económica del proyecto y su propuesta de valor. Este estudio surge como una alternativa de solución a la situación crítica en lo referente a la ocupación de la red hospitalaria. Este modelo de prestación de servicios permite atender al paciente de manera oportuna, eficiente y eficaz en su domicilio. "Currently in the hospitals of the city of Bogota high occupancy and there is excess demand in the hospital network. The critical situation is revealed in the limited attention to patients and lack of availability to keep them within their facilities with the care required (RCN, 2012) ". Alternatively and part of the solution to this situation is made a business plan for the creation of a home hospitalization company considering; market analysis to identify and target potential customers, defining strategic platform the organization, processes and procedures for working on quality standards and managerial effectiveness and determining the economic viability of the project and its value proposition. This study is an alternative solution to the critical situation regarding the occupation of the hospital network. This delivery model allows patient care services in a timely, efficient and effective at home. Especialista en Gerencia de Proyectos

El informe final de investigación consistió en realizar un trabajo dirigido, tomando la línea de investigación de responsabilidad social. Se realizó en la unidad renal Nefrouros, ubicada en la ciudad de Ibagué, durante los años 2011 y 2012. El problema que se detecto es que en esta unidad renal se tiene documentado una política de seguridad del paciente, para la cual se diseñó un formato de reporte de incidentes y eventos adversos, en el cual se observó que no tiene mayor impacto, al no existir reportes y los pocos generados se quedan sin análisis y planes de mejora, además de no existir una cultura de seguridad del paciente que permita disminuir el riesgo de la atención. Es por ello que el grupo investigador realizó un modelo de gestión del evento adverso, en el cual crea un programa para la implementación de la política de seguridad del mismo, en el cual involucra la creación de una política, un modelo de gestión del evento adverso, que define incidentes, eventos adversos, formato de reporte, comité de seguridad y referente de seguridad del paciente, seguido del análisis causal del evento adverso utilizando el protocolo de Londres, la implementación de prácticas institucionales y asistenciales seguras y finalmente la socialización, difusión y comunicación de la política de seguridad del paciente. Esta es la propuesta que se entregó a las directivas de la unidad renal Nefrouros, para que sea analizada y de acuerdo a sus voluntades y experiencias, sea aplicada y se alcance la del mejoramiento continuo de la calidad, se realicen avances en la acreditación y se mejore la calidad de vida de los pacientes. Si la unidad renal Nefrouros, incluye esta propuesta dentro de su direccionamiento estratégico, logrará que se genere una cultura de seguridad del paciente, logrando disminuir el riesgo de la atención en salud. The final research report was to conduct a supervised, taking the research of social responsibility. Was conducted in the renal unit Nefrouros, located in the city of Ibague, during the years 2011 and 2012. The problem was detected in this unit is that it has documented renal patient safety policy, which is designed to format report incidents and adverse events, in which it was noted that no major impact in the absence generated reports and the few left without analysis and improvement plans, plus the absence of a culture of patient safety that allows reducing the risk of care. That is why the research team conducted a management model adverse event, which creates a program to implement the same security policy, which involves the creation of a policy, a management model of adverse event , defining incidents, adverse events, report format, and safety committee regarding patient safety, followed by the causal analysis of adverse event using the London Protocol, the implementation of institutional practices and safe care and finally socialization, diffusion and communication of patient safety policy. This is the proposal that was delivered to the directives of the renal unit NEFROUROS, for analysis and according to their wills and experiences, is applied and the scope of continuous quality improvement, progress is made in the accreditation and improving the quality of life of patients. If the renal unit Nefrouros, including this proposal in its strategic direction, achieved to generate a culture of patient safety, decreasing the risk of health care. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud Universidad del Tolima - Ibagué

Diseñar los procesos necesarios para que la gestión de un laboratorio clínico garantice condiciones de calidad que lo constituyan en referente del sector hospitalario. Los laboratorios clínicos de baja complejidad se encuentran en procesos de habilitación, certificación y acreditación, y debido a que estos recintos tienen todos sus procesos de calidad congelados y en algunos casos inexistentes, es necesario que el servicio de laboratorio haga parte integral de la institución. Realizando un análisis del estado de este proceso, con el presente trabajo se busca apoyarlos por medio de la evaluación de las fases de planeación, autoevaluación, implementación y seguimiento del plan de mejora de los procesos de calidad de estas instituciones de salud Designing the processes needed for managing a clinical laboratory ensure quality conditions constitute the standard in the industry hospital. The low-complexity clinical laboratories are in the process of accreditation, certification and accreditation, and because these areas have all frozen their quality processes and in some cases non-existent, it is necessary that the laboratory service make integral part of the institution. If an analysis of the state of this process, the present paper seeks support through appraisal stages of planning, self-assessment, implementation and monitoring of the plan to improve the quality processes of these health institutions

El sistema único de habilitación contempla nueve estándares, que evalúan los requisitos de talento humano, instalaciones físicas, dotación y mantenimiento, medicamentos y dispositivos médicos, procesos prioritarios, historia clínica, interdependencia de servicios, referencia y contra referencia de pacientes, y seguimiento a riesgo. Este proyecto contempla la autoevaluación del estándar número tres (3) de dotación y mantenimiento aplicado a sesenta servicios habilitados por el hospital Susana López de Valencia E.S.E. con el fin de verificar su cumplimiento con respecto a la resolución 1043 de 2006. The unique system of qualification includes nine standards that assess the requirements of human resources, physical facilities, staffing and maintenance, drugs and medical devices, process priority, history, interdependence of services, reference and counter of patients, and monitoring risk. This project includes the standard self number three (3) staffing and maintenance applied to sixty hospital services enabled by Susana López de Valencia ESE order to verify compliance with respect to resolution 1043 of 2006. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud con Enfasis en Epidemiología Universidad del Cauca - Popayán

Estudio de caso en donde se analiza e identifica el problema de la demora en la atención médica en el servicio de urgencias de una institución de cuarto nivel. Se plantea la problemática que actualmente presenta el hospital la cual se evidencia mediante información recolectada en el período de diciembre de 2012. Con este estudio de caso se pretende participar dentro de la construcción del primer libro de estudios de casos en salud de la Universidad EAN, dando a conocer una de las mayores problemáticas que enfrentan los usuarios en el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Este caso está basado en la oportunidad de atención en el servicio de urgencias y la oferta como variable que puede llegar a intervenir en los tiempos de atención. Case study which analyzes and identifies the problem of delay in medical care in the emergency department of an institution of the fourth level. This raises the issue that currently presents the hospital which is evidenced by data collected in the period from December 2012. With this case study is to participate in the construction of the first book of health studies at the University EAN, revealing one of the biggest problems faced by users in the Social Security System in Health of Colombia. This case is based on the timeliness of care in the emergency department and supply as a variable that can get involved in service times. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud

La prevalencia de patologías crónicas como la Hta, DM y FR ha generado costos insostenibles para el sistema de salud de nuestro país en la última década, lo que ha llevado a la creación de estrategias de manejo para minimizar su impacto. Este trabajo presenta una evaluación y busca evidencia objetiva de las ventajas al implementar un modelo de atención integral en patologías crónicas. Programa de manejo especial para los usuarios con factores de riesgo y patologías cardiovasculares, centralizando la atención en una unidad de prevención clínica ambulatoria denominada UPREC y aplicando guías clínicas estandarizadas con una intensidad de la atención medica mayor. Se realizó descripción general de la población, Las variables fueron comparadas usando varios métodos estadísticos, se estableció que el porcentaje de mortalidad de los paciente en el Programa fue del 5.36%. Adicionalmente se demostró asociación directa y significativa entre una asignación de citas a médico general de RCV, igual o superior a 2 por año, y una menor velocidad de muerte, con un HR de 0,23 (IC95%: 0,08 a 0,64), indicando una reducción de 77% en la velocidad de muerte, al igual que la reducción de otros marcadores metabólicos de forma significativa. Los resultados del estudio sugieren que el grado de implementación de un programa de atención integral está relacionado con el pronóstico y la evolución del perfil metabólico en pacientes con elevado riesgo. En este sentido, se presenta evidencia que respalda la continuidad de este tipo de programas en el marco del sistema de salud colombiano. Universidad CES 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9 1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA 9 1.1.1 Formulación del problema 11 1.2 JUSTIFICACIÓN 11 2. MARCO TEÓRICO DE APROXIMACIÓN AL TEMA 13 2.1 ATENCIÓN INTEGRAL DE PATOLOGÍAS DE ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR 14 2.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE PACIENTES CON ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR EN UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL AMBULATORIA UPREC 15 2.3 CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES INCLUIDOS EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL AMBULATORIA UPREC 16 2.4 GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE PATOLOGÍAS DE ALTO RCV UPREC 18 2.5 ENFOQUE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO 38 3. HIPOTESIS 39 3.1 HIPÓTESIS NULA 39 3.2 HIPÓTESIS ALTERNA 39 4. OBJETIVOS 40 4.1 OBJETIVO GENERAL 40 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 40 5. METODOLOGÍA 41 5.1 ENFOQUE METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN 41 5.2 TIPO DE ESTUDIO 41 5.3 POBLACIÓN 41 5.4 DISEÑO MUESTRAL 41 5.5 DESCRIPCIÓN DE LAS VARIABLES 42 5.5.1 Desenlaces 42 5.5.2 Exposición de interés 42 5.5.3 Otras variables independientes 42 5.6 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 42 5.6.1 Fuentes de Información 42 5.7 PRUEBA PILOTO 44 5.8 CONTROL DE ERRORES Y SESGOS 44 5.9 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LOS DATOS 45 6. CONSIDERACIONES ÉTICAS 48 7. RESULTADOS 49 8. DISCUSIÓN 63 CONCLUSIÓN 66 BIBLIOGRAFÍA 68 Especialización The prevalence of chronic diseases such as hypertension, DM and RF has generated unsustainable costs for the health system of our country in the last decade, which has led to the creation of management strategies to minimize their impact. This work presents an evaluation and seeks objective evidence of the advantages of implementing a comprehensive care model in chronic pathologies. Special management program for users with risk factors and cardiovascular pathologies, centralizing care in an outpatient clinical prevention unit called UPREC and applying standardized clinical guidelines with a greater intensity of medical care. A general description of the population was made. The variables were compared using various statistical methods, it was established that the percentage of mortality of the patients in the Program was 5.36%. Additionally, a direct and significant association was demonstrated between an appointment of CVR general practitioners, equal to or greater than 2 per year, and a lower death rate, with a HR of 0.23 (95% CI: 0.08 to 0, 64), indicating a 77% reduction in the speed of death, as well as a significant reduction in other metabolic markers. The study results suggest that the degree of implementation of a comprehensive care program is related to the prognosis and evolution of the metabolic profile in high-risk patients. In this sense, evidence is presented that supports the continuity of this type of programs within the framework of the Colombian health system.

El objetivo de este trabajo fue Evaluar el nivel de implementación del PAMEC en el servicio de consulta externa de la E.S.E Hospital Integrado San Roque de Simacota – Santander, identificando brechas y diseñando estrategias para el cierre de las mismas, encontrando que en dicho servicio no se encuentra implementado el Plan de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC), ni se define una política de seguridad del paciente en el mismo, de acuerdo a esto se definieron estrategias y actividades orientadas a disminuir las brechas encontradas y a aumentar el mejoramiento en la calidad de la atención en el servicio de consulta externa, utilizando la herramienta 5W2H, finalmente se sugiere que es importante modificar e implementar el PAMEC de forma frecuente y pertinente en el servicio de consulta externa a fin de mantener y mejorar todas las brechas identificadas que no permiten prestar un servicio con altos estándares de calidad Instituto de Ciencias de la Salud CES 1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................ 6 1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................. 6 1.2. JUSTIFICACION DE LA PROPUESTA. ............................................................... 7 2. MARCO TEÓRICO .................................................................................................... 8 2.1. NORMATIVIDAD ................................................................................................. 9 2.1.1. LEY 100 DE 1993 ......................................................................................... 9 2.1.2. DECRETO 2174 DE 1996. ........................................................................... 9 2.1.3. DECRETO 2309 DE 2002. ........................................................................... 9 2.1.4. DECRETO 1011 DE 2006. ......................................................................... 10 2.1.5. RESOLUCIÓN 1043 DE 2006. ................................................................... 10 2.1.6. RESOLUCIÓN 1445 DE 2006. ................................................................... 10 2.1.7. RESOLUCIÓN 1446 DE 2006. ................................................................... 10 2.2. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................... 10 2.2.1. ATENCIÓN EN SALUD .............................................................................. 11 2.2.2. CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD ................................................... 12 2.2.3. MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD ....................................... 12 2.2.4. ATENCIÓN CENTRADA EN EL CLIENTE ................................................. 14 2.2.5. LA SEGURIDAD DEL PACIENTE .............................................................. 15 2.2.6. PAMEC....................................................................................................... 16 2.2.7. DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA ............................................... 18 3. OBJETIVOS ............................................................................................................. 19 3.1. GENERAL ......................................................................................................... 19 3.2. ESPECÍFICOS .................................................................................................. 19 4. DISEÑO METODOLÓGICO ..................................................................................... 20 5. DESARROLLO METODOLOGICO .......................................................................... 21 5.1. DIAGNÓSTICO PAMEC INSITUCIONAL EN LO CONCERNIENTE AL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA ........................................................................ 21 4 5.2. IDENTIFICACIÓN Y ANALISIS DE BRECHAS EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL PAMEC EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA ....................................... 22 5.3. DEFINICIÓN DE ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES ORIENTADAS A DISMINUIR LAS BRECHAS HALLADAS. .................................................................... 25 6. CONCLUSIONES .................................................................................................... 29 7. RECOMENDACIONES ............................................................................................ 30 8. BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................ 31 Especialización The aim of this work was to assess the level of implementation of PAMEC in the outpatient service of ESE Integrated Hospital San Roque de Simacota - Santander, identifying gaps and develop strategies for closing the same, finding that such service is not is implemented Audit Plan for Quality Improvement (PAMEC), or define a patient safety policy in the same, according to this outline strategies and activities to reduce the gaps and increase the improvement found in the quality of care in the outpatient service, using the 5W2H, finally suggests that it is important to modify and implement the PAMEC frequently and relevant to the outpatient service in order to maintain and improve all the gaps identified that allowed to provide a service with high quality standards.

La tesis se desarrollo partiendo de la Descripción General de la IPS C y R Salud Ltda., el Estudio del Arte del VIH/Sida, el Marco Legal y la Política de Gobierno que rige en Colombia, las acciones realizadas frente a la Prevención de la enfermedad durante los años 2010-2011, las Organizaciones que trabajan con VIH/Sida, Aplicación del Procedimiento teniendo en cuenta: Tema, Técnica a utilizar, Tratamiento de la Información, Tipo de Estudio, Método, Población, Muestreo y Grupo de Estudio,Elaboración de la Encuesta, Resultados de la Encuesta, Análisis de los Resultados, Análisis Situacional, Recomendaciones y Conclusiones. The thesis was developed based on the IPS Overview of C and R Health Ltd., the Study of Art of HIV / AIDS, Legal and Policy Government to govern in Colombia, actions taken against Prevention of disease during the years 2010-2011, the Organizations working with HIV / AIDS, Applying the taking into account: Theme, Technique to use, Information Processing, Study Type, Method, Population, Sampling and Study Group, Development of the Survey, Survey Results, Results Analysis, Situational Analysis, Recommendations and Conclusions. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud

Se presenta el estado situacional del programa abordando aspectos administrativos, físicos, personal, recursos económicos, se trazan estandares e indicadores que impactan las diferentes áreas que conforman el programa y se diseña un manual de auditoría interna para el programa de Detección de Alteraciones del Adulto Sano Mayor de 40 años de la Unidad de Salud de la Universidad del Cauca. El informe contiene cuatro capítulos: el primero presenta una análisis situacional del programa de Adulto Mayor, teniendo en cuenta plataforma estratégica de la Unidad, características demográficas, epidemiológicas; en el segundo se aplican matrices para planeación estratégica del programa; el tercero hace referencia a la selección de instrumentos a aplicar para el desarrollo de estándares e indicadores; el cuarto capítulo se desarrolla el manual de auditoría interna para el programa de Detección de Alteraciones del Adulto Mayor. En este proceso se ha diseñado el Modelo de Atención en Salud Universitario MASU, el cual tiene un enfoque preventivo y hace énfasis en la implementación de las Resoluciones 412 y 3384 de 2000. Partiendo de que en la pirámide poblacional de los afiliados predominan los Adultos, es indispensable obtener calidad en el desarrollo del programa Detección Temprana de Alteraciones en el Adulto Mayor; para lograrlo se debe desarrollar un proceso de auditoría interna que nos permita alcanzar el propósito de la atención en salud con calidad y eficiencia a toda la población que acceda a este servicio. We present the situational status of the program aborando administrative, physical, personal, economic resources, standards and indicators were plotted that impact different areas that make up the program and designing an internal audit manual for the program Alterations Detection l Adult healthy Over 40 years of the Health Unit at the University of Cauca. The report contains four chapters: the first presents a situation analysis of the Elderly program, taking into account strategic platform of Unity, demographic, epidemiological, in the second arrays are applied program for strategic planning and the third refers to the selection of tools to be used for the development of standards and indicators, the fourth chapter develops the internal audit manual for the detection program Alterations of the Elderly. This process is designed the Model MASU University Health Care, which has a preventive approach and emphasizes the implementation of 3384 Resolutions 412 and 2000. Given that in the population pyramid of participants Adults predominate, it is essential to obtain quality program development Early Detection of Changes in the Elderly, to do so you must develop an internal audit process that allows us to achieve the purpose of the health care quality and efficiency to all people who access this service. Especialista en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud con Enfasis en Epidemiología Universidad del Cauca - Popayán