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Monografia apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em Medicina Dentária Os profissionais de Medicina Dentária estão diariamente expostos a uma variedade de agentes infecciosos, bactérias, vírus, fungos e substâncias tóxicas que são aerotransportados, por aerossóis gerados nos actos operatórios, e que promovem um aumento do risco da infecção cruzada. Neste estudo pretendeu-se quantificar as unidades formadoras de colónias (UFC) dos aerossóis gerados durante actos clínicos de Medicina Dentária Conservadora na FCS-UFP e analisar se a quantidade de UFC nos aerossóis gerados depende da localização na clínica e do tipo de tratamento efectuado. Para tal, foi efectuado um estudo observacional transversal descritivo. Foram analisados aerossóis gerados durante tratamentos de dentística e de endodontia, em 26 unidades dentárias de três locais diferentes da clínica de Medicina Dentária (junto das janelas, no centro e no fundo). Em cada unidade dentária foram colocadas placas de gelose de sangue (duas a 0,5m e duas a 2 m, relativamente à posição da cabeça do paciente) abertas durante 2 h a 4 h. De seguida, procedeu-se à incubação das placas a 37 oC/48 h. As colónias foram contadas para determinar as UFC. Os dados foram tratados usando o SPSS© vs 17.0, utilizando técnicas de descrição e inferência adequadas (α=0,05). Verificou-se que tanto durante os tratamentos de dentística como de endodontia, a contagem de UFC aerotransportados é significativamente (T. Wilcoxon, p

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A principal consequência da bulimia nervosa, na cavidade oral, é a erosão dentária. Segundo a literatura cientifica, para a resolução desta manifestação oral, a técnica de três passos é o melhor plano de tratamento. Esta técnica tem como objetivo alcançar a máxima preservação da estrutura dentária e ter um ótimo resultado estético e funcional. São realizadas restaurações diretas em resina composta nos dentes posteriores superiores, inferiores e anteriores mandibulares. Bem como restaurações indiretas por palatino nos dentes anteriores e por fim facetas de cerâmica por vestibular nos dentes anteriores maxilares, uma vez que estas têm um excelente comportamento quando colocadas com um método de aplicação otimizado de adesivo dentinário. Este plano de tratamento tem uma sequência lógica dividida em três etapas. Esta abordagem apenas pode ter sucesso a longo prazo, caso os pacientes a serem tratados não continuem com os episódios de regurgitação, que tanto caracterizam este distúrbio alimentar. The main consequence of bulimia nervosa in the oral cavity is tooth erosion. According to the scientific literature, for the resolution of this oral manifestation, the three-step technique is the best treatment plan. This technique aims to achieve maximum preservation of tooth structure and it has a great esthetic and functional result. Direct composite resin restorations are performed on mandibular upper, lower, anterior and posterior teeth. As well as indirect restorations by palatine in the anterior teeth and finally facets of ceramic by vestibular in the maxillary anterior teeth, since these have an excellent behavior when placed with a method of optimized application of dentin adhesive. This treatment plan has a logical sequence divided into three steps. This approach can only be successful in long-term if the patients to be treated do not continue with episodes of regurgitation, which characterize this eating disorder.

A reabilitação através de prótese fixa sobre dentes , é amplamente utilizada na reabilitação estética e funcional. No entanto, a recessão gengival é uma das mais comuns complicações inerentes a este tipo de restauração, expondo a linha de transição entre a margem protética e o dente natural. Tradicionalmente é executada uma linha de acabamento no preparo onde assenta a prótese (infra ou supragengival). A morfologia deste pilar desempenha um dos factores mais importantes para uma estabilidade da margem gengival, tendo isto em linha conta a técnica BOPT apresenta um novo realce, mediante o desenvolvimento de um perfil protético numa zona de acabamento sem margem definida no preparo. A BOPT é um protocolo de restauração que visa imitar os dentes naturais, para que a anatomia dentária seja transferida para a restauração protética definitiva. Desta forma, uma interação livre com a gengiva pode ocorrer de modo que se adapte, se forme e que assente em torno das novas formas e perfis. Comparando com técnicas convencionais, a BOPT tem demonstrado promover uma estabilidade dos tecidos a médio e longo prazo, adaptando-se por si mesmos e de forma natural ao preparo e à restauração. Rehabilitation through fixed prosthesis on teeth is widely used in aesthetic and functional rehabilitation. However, one of the complications inherent to this type of restoration is the gingival recession, exposing the transition line between the prosthetic margin and the natural tooth. Traditionally a finishing line is executed where the prosthesis (infra or supragingival) rests. The morphology of this abutment plays an important role in the stability of the gingival margin, therefor the BOPT presents a new enhancement by developing a prosthetic profile in a finishing zone without defined margin of the preparation.. BOPT is a restoration protocol that aims to imitate the natural teeth, so that the dental anatomy is transferred to the final prosthetic restoration. In this way, a free interaction with the gum can occur so that it fits, forms and rests around new shapes and profiles. Compared with conventional techniques, BOPT has been shown to promote tissue stability in the medium and long term, adapting itself and naturally to the preparation and restoration.

Ao longo dos anos a estética vem sendo muito valorizada em todos os tratamentos médico dentários e o branqueamento dentário tomou um destaque entre os tratamentos mais procurados atualmente. As técnicas de branqueamento dentário evoluíram muito e novos produtos trouxeram maior conforto e ótimos resultados para os pacientes. O objetivo deste trabalho foi abordar a história do branqueamento dentário em dentes vitais e analisar os diversos agentes branqueadores, técnicas, vantagens e desvantagens e efeitos adversos desses agentes na cavidade oral. Os principais agentes utilizados no branqueamento dentário em dentes vitais são o peróxido de hidrogênio e o peróxido de carbamida em diversas concentrações. A grande vantagem desse tratamento é o resultado estético alcançado em poucas sessões e com curta duração. No entanto, requer do médico dentista conhecimento técnico-científico e cuidados especiais, não apenas com a estrutura do dente, mas também com os tecidos moles da cavidade bucal. Diversos estudos foram realizados apresentando resultados diferentes para os diversos tipos de agentes clareadores, que podem ser utilizados em diversas concentrações. Over the years the aesthetic has been highly valued in all dental treatments and medical dental bleaching took a standout among the treatments currently most popular. The dental bleaching techniques have evolved a lot and new products brought comfort and excellent results for patients. The aim of this study was to address the history of dental bleaching vital teeth and analyze the various bleaching agents, techniques, advantages and disadvantages and adverse effects of these agents in the oral cavity. The main agents used in dental bleaching vital teeth are hydrogen peroxide and carbamide peroxide at various concentrations. The great advantage of this treatment is the aesthetic result achieved in a few sessions and short. However, it requires the dentist technical-scientific knowledge and care, not only with the structure of the tooth, but also with the soft tissues of the oral cavity. Several studies have been conducted showing different results for different types of bleaching agents that can be used in various concentrations.

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Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária A procura pela excelência na aparência por parte da sociedade, completando a estética do sorriso, aliada à saúde e funcionalidade dentária, exige do médico dentista respostas exigentes e eficazes. As restaurações estéticas têm resultado num aumento significativo do uso de cerâmicas dentárias, constituindo a principal alternativa de material restaurador para a estrutura dentária devido às suas propriedades favoráveis. São várias as opções terapêuticas no uso de cerâmicas tais como: restauração de dentes com anomalias de cor, forma e posição, constituindo as cerâmicas a possibilidade mais conservadora, com melhor estabilidade, maior sucesso e longevidade a longo prazo. Os sistemas cerâmicos evoluíram bastante assim como as tecnologias associadas à sua confeção, sendo de extrema importância conhecer os diferentes tipos, propriedades, indicações e considerações clínicas levando à necessidade do médico dentista conhecer de perto a natureza de cada cerâmica e o seu comportamento para uma adequada seleção do melhor material a utilizar dependendo de cada caso clínico em conjunto com o domínio da técnica. Assistiu-se não só à evolução das cerâmicas mas também das técnicas de adesão. Hoje em dia, em prostodontia fixa, o uso destes sistemas é uma alternativa segura previsível e eficaz em conjunto com a escolha adequada de cada cimento. Para que o sucesso seja alcançado, é necessário que o médico dentista tenha um conhecimento detalhado de cada fase do protocolo clínico para a aplicação das cerâmicas. São várias as etapas que devem ser rigorosamente avaliadas, desde a seleção dos casos que têm indicação para determinado tipo de cerâmica e sistema, aos diferentes tipos de preparação dentária até à sua cimentação e por último o protocolo mais adequado e seguro a seguir. O cumprimento de determinados parâmetros ao longo do tratamento aumenta a segurança e previsibilidade das restaurações cerâmicas, atingindo taxas de sucesso elevadas. The society search for excellence in appearance, completing the aesthetics of the smile, combined with health and dental functionality requires of the dentist stringent and effective responses. The aesthetics restorations have resulted in a significant increase in the use of dental ceramics wich is, nowadays, the main alternative restorative material to the tooth structure due to its favorable properties. There are several therapeutic options in the use of ceramics such as: restoring teeth with color defects, shape and position. Ceramics are the option that allows more conservative, better stability, greater success and longevity in the long term. Ceramic systems have evolved as well as the technologies associated with their confection and it is extremely important to know the different types, properties, indications and clinical considerations, leading to the need for the dentist to know closely the nature of each ceramics and their behavior for proper selection, the best material to use depending on each clinical case together with the technical field. Nowadays, not only the evolution of the ceramic took place but also the adhesion techniques in fixed prosthodontics. The use of these systems is a predictable and effective safe alternative together with the appropriate choice of each cement. So that success is achieved, it is necessary that the dentist has a detailed knowledge of each phase of the clinical protocol for the application of ceramics. There are several steps in this protocol that should be carefully analyzed, from the selection of cases that are indicated for a particular type of ceramic and system, the different types of tooth preparation to their cementation and ultimately the most appropriate and secure protocol to follow. The fulfillment of certain parameters during treatment increases the certainty and predictability of ceramic restorations, achieving high success rates.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária Introdução: A restauração de dentes que sofreram tratamento endodôntico é um dos assuntos que mais controvérsia gera em Medicina Dentária. Facto este, devido à vasta quantidade de soluções existentes, que tornam mais difícil a escolha do plano de tratamento mais adequado, que tenha os máximos benefícios funcionais, biológicos e estéticos. Objetivo: Demonstrar, de uma forma muito sucinta as várias modalidades existentes para restauração de dentes endodonciados, nomeadamente as suas indicações, vantagens e desvantagens e o seu prognóstico, e, por outro lado, mostrar soluções para resolver problemas extremamente comuns inerentes a este tratamento, tais como, o escurecimento do dente em comparação com os seus adjacentes. Materiais e Métodos: Revisão bibliográfica tendo por base as palavras-chave delineadas e critérios de inclusão e exclusão específicos, com o objetivo de angariar e debater o máximo de informação acerca desta grande controvérsia da Medicina Dentária. Resultados e Conclusões: Existem inúmeras soluções para restaurar dentes endodonticamente tratados. Todas estas apresentam vantagens, desvantagens e indicações bastante específicas. Assim, é de extrema importância ter um profundo conhecimento acerca das mesmas, a fim de escolher a melhor modalidade de tratamento, com os melhores resultados funcionais, biológicos e estéticos. Visto, atualmente, a vertente estética dos tratamentos revela-se equiparadamente importante. Também, é relevante referir que existem soluções para dentes endodonciados que apresentam o problema mais frequente decorrente do tratamento, o escurecimento do dente em comparação com os adjacentes. A fim de solucionar este problema, defende-se o branqueamento interno do dente, que tem vindo a demonstrar ótimos resultados e excelentes prognósticos. Introduction: The restoration of the teeth that went through endodontic treatment is one of the subjects that generate controversy in Dentistry. This happens because there’s a lot of solutions that make harder choosing the most suitable treatment plan. It has to include the most functional, biological and aesthetic benefits. Objective: To show, briefly, the many existing modalities to endodontic teeth restauration; namely its indications, advantages and disadvantages and its prognosis. On the other hand, to show solutions to solve extremely common problems due to this treatment. An example of this is the tooth darkening in comparison to its adjacent. Materials and Methods: Bibliographic review based on outlined keywords and specific inclusion and exclusion cryteria, with the objective of raising and debating as many information about this huge controversy as possible. Results and Conclusions: There are countless solutions to restore endodontically treated teeth. All of these have advantages, disadvantages and very specific indications. So, it’s really important to have a deep knowledge about them, in order to choose the best treatment modality, with the best functional, biological and aesthetic results. Currently, the aesthetic slope of the treatments is indeed considerable, so it’s also important to refer that there are solutions for endodontic teeth that feature its darkening in comparison to its adjacent (the most frequent disadvantage during the treatment). To solve this problem, it is advocated the internal teeth bleaching, which has been showing great results and excellent prognosis.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2016-03-14T16:24:19Z No. of bitstreams: 1 PPG_13733.pdf: 882933 bytes, checksum: a0ece8245c57fd8e2aab17ebe55c5df8 (MD5) Made available in DSpace on 2016-03-14T16:32:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_13733.pdf: 882933 bytes, checksum: a0ece8245c57fd8e2aab17ebe55c5df8 (MD5) Previous issue date: 2014

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária A Medicina Dentária tem a seu cargo e como objetivo principal a manutenção e garantia de uma melhor vida oral dos seus pacientes. Assim a preocupação do profissional passa pela prevenção de doenças do mesmo foro, o alívio da dor provocada por um episódio, a garantia da competência e capacidade mastigatória, possibilitar que seja ultrapassada qualquer dificuldade que provoque ao paciente limitações relacionados com a estética ou mesmo expressão oral. A possibilidade de intervenção não se extingue ao que fisicamente o paciente apresenta, sendo possível alcançar objetivos para além das condições fisiológicas do mesmo. Com isto destaca-se a necessidade de recorrer a métodos que possam modificar a estrutura dentária existente, substituindo parte ou na totalidade, recorrendo a próteses dentárias construídas através de materiais duráveis que se adequem às características e necessidades do paciente quer ao nível de saúde quer financeiras. Ao longo dos anos tem-se verificado uma evolução nos materiais dentários no entanto deparamo-nos ainda com a indefinição do material ideal havendo a necessidade do uso de materiais combinados. Todos eles se apresentam com propriedades inócuas e propriedades singulares para o uso a que são sujeitos com as suas potencialidades ou características limitativas. Existe claramente uma panóplia de materiais adaptados e com envolvimento da engenharia mecânica possível de serem utilizados. Assim materiais como os polímeros têm características mais flexíveis com baixa resistência mecânica, como é o caso das próteses dentárias acrílicas, que resultaram de anos de evolução e têm provado serem constituídas pelo material ideal. Quanto aos metais estes apresentam uma característica maleável e de fácil manuseamento com o prejuízo de serem mais inestéticos. Num tratamento de reabilitação oral não é definitivo o prognóstico nem a intervenção está isenta de falhas devido ao material escolhido. É primordial que o médico dentista possua um conhecimento vasto das propriedades dos materiais de forma a adequá-los minimizando os possíveis erros de intervenção. A Prótese parcial removível é uma prótese que satisfaz a reabilitação oral de forma satisfatória, mas possui algumas queixas relatadas por pacientes, sendo a principal delas, a estética, devido aos ganchos metálicos e o desgaste cervical dos dentes provocado pelos mesmos. Pensando nisto, especialistas criaram a Prótese parcial flexível, ainda muito recente no mundo da prótese. Ela é produzida a partir de um tipo especial de resina a qual lhe fornece flexibilidade e não possui ganchos metálicos. No entanto, esta inovação, por não conter apoios oclusais, conduz mais às dúvidas, do que às certezas, quanto ao comportamento exigido na dinâmica mastigatória. Desta forma e atendendo à necessidade subjacente do conhecimento dos materiais este trabalho assenta numa revisão bibliográfica, onde se pretende com a revisão comparar os diferentes tipos de próteses removíveis, entre as quais as próteses removíveis flexíveis e as próteses removíveis convencionais, esqueléticas e acrílicas. The dentistry is in charge and the primary aim of maintaining and ensuring a better life for their patients oral. Thus the concern of the professional begins by preventing similar illnesses, pain relief caused by one episode, ensuring competence and chewing ability, enable overcome any difficulty that is causing the patient limitations related to aesthetics or even speaking. The possibility of intervention is not extinguished when the patient physically present, it is possible to achieve objectives beyond the physiological conditions of the same. With this highlights the need for methods that can modify the existing tooth structure, replacing part or whole using dentures constructed by durable materials that suit the characteristics and needs of the patient both in terms of health or financial. Over the years there has been an evolution in dental materials however are faced with yet undefined ideal material thus requiring the use of combined materials. They all present with unique properties and innocuous to use properties that are subject to their potential or limiting characteristics. There is clearly a range of suitable materials with possible involvement of the use of mechanical engineering. Thus materials such as polymers are more flexible characteristics with low mechanical strength, as is the case of acrylic dentures, which resulted years of evolution and have proven to be the ideal material formed. As for these metals have a characteristic soft and easy handling with the injury being thermal and electrical conductive materials. In the treatment of oral rehabilitation is not the final prognosis or intervention is flawless due to the material chosen. It is essential that the dentist has a vast knowledge of material properties in order to adapt them minimizing the possible errors intervention. The removable partial denture is a prosthesis that satisfies the oral rehabilitation satisfactorily, but some problems were reported by patients, esthetics is considered the main one, because of metal clips and cervical tooth detritions caused by them. With this in mind, experts have created a flexible denture, still very new in the prosthesis world. It is produced with a special type of resin that gives it flexibility and there are no metal clips. However, since this innovation has no occlusal support about the conduct required in the dynamic chewing, it leads to more questions than to certainty. This way and given the underlying need for knowledge of material this work is based on a literature review, where you want to review compare the different types of dentures, including the flexible dentures and conventional, skeletal and acrylic dentures.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária Todos os adesivos consistem em produtos desenvolvidos para realizarem a ligação entre os determinados materiais restauradores e a união aos tecidos dentários. Os adesivos autocondicionantes foram introduzidos recentemente no mercado e apresentam uma estratégia adesiva baseada na ação dos monómeros acídicos que condicionam simultaneamente os substratos dentários. O condicionamento acídico total é a base dos agentes adesivos contemporâneos, ou seja, dos adesivos E&R. No entanto, os novos adesivos, os Self-etch, não necessitam deste condicionamento total, pois na sua composição já apresentam componentes que realizam esse passo. Cada ingrediente tem até certo ponto, um efeito específico sobre a resistência de união, a eficiência de ligação, a durabilidade de união, vida útil e a biocompatibilidade do adesivo. No entanto, os ingredientes que constituem estes adesivos podem afetar-se entre si e provocarem interações complexas. Ao todo, a composição química que constituem os adesivos autocondicionantes determina o seu sucesso ou não. Daí que o conhecimento da composição, das características e dos mecanismos de adesão de cada sistema adesivo é fundamentalmente importante para permitir a adoção de estratégias de ligação ideais nas várias condições clínicas apresentadas. Posto isto, resolveu-se realizar esta revisão bibliográfica para tentar perceber a complexidade destes adesivos, suas vantagens e limitações, pois como estes adesivos apresentam misturas bastante complexas, o profundo conhecimento destes ingredientes é a chave para uma melhor compreensão do comportamento dos adesivos nos estudos e na clínica. All adhesives consist of products designed to perform the connection between certain restorative materials and dental tissues to the union. The self-etching adhesives were recently introduced and present a strategy based on the adhesive action of the acidic monomers that simultaneously condition the dental substrates. The total acidic conditioning is the basis of contemporary adhesives, namely, adhesives Etch-and-rinse. However, new adhesives, Self-etch, do not require this full capacity because they already have in their composition components that perform this step. Each ingredient has to some extent a specific effect on the bond strength, the coupling efficiency, the durability of union, lifetime and the biocompatibility of the adhesive. However, the ingredients of these adhesives can affect each other and cause complex interactions. Altogether, the chemical composition constituting the self-etching adhesives determines your success or not. Hence the knowledge of the composition, characteristics and mechanisms of adhesion of each adhesive system is fundamentally important to enable the adoption of strategies for optimal bonding in various clinical conditions presented. That said, we decided to conduct this literature review to try to understand the complexity of these adhesives, its advantages and limitations, because as these adhesives have very complex mixtures, deep knowledge of these ingredients is the key to a better understanding of the behavior of adhesives in studies and clinical.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária A procura na satisfação das exigências estéticas actuais resulta numa procura constante, por parte dos profissionais de Medicina Dentária, não só no conhecimento, como também no aprimoramento da técnica. Actualmente, a busca pela estética acompanhada pelo desenvolvimento dos materiais dentários levou a que as facetas estéticas fossem consideradas tratamentos de excelência. Este trabalho teve como objectivo a comparação de dois materiais, porcelana e resina composta, na elaboração de facetas estéticas. A estética e o comportamento biomecânico foram avaliados, para ambos os materiais. No confronto entre os dois tipos de materiais dentários, foram avaliadas as suas indicações, contra-indicações, benefícios e desvantagens, bem como o diagnóstico, plano de tratamento e procedimentos clínicos utilizados para a confecção de facetas de porcelana e resina composta. Para a distinção da resina composta e da cerâmica avaliaram-se os seguintes parâmetros: cor, adaptação marginal, biocompatibilidade, estética, resistência, preparação, retenção, acabamento, sobrevivência clínica, potencial de reparação e o seu custo. A cerâmica tem sido alvo de grande evolução no âmbito científico. Assim, com o desenvolvimento dos vários sistemas cerâmicos, tornou-se relevante descrever os diversos sistemas e o seu comportamento na prática clínica. A utilização de facetas de porcelana permite um tratamento predictivel e com elevada longevidade clinica. A resistência à fractura, estabilidade da cor, estética e biocompatibilidade são características vantajosas provenientes da sua utilização. Contrapondo, as facetas de resina composta apresentam instabilidade relativamente à cor. Contudo, apresentam características vantajosas como a possibilidade de reparação, preparação menos agressiva no dente, custo e resistência à abrasão. Assim, torna-se fulcral que a escolha do material utilizado na confecção de facetas varie em função da especificidade de cada caso. The demand in meeting the current aesthetic requirements results in a constant search for the professionals of Dental Medicine, not only in knowledge but also in the improvement of the technique. Currently, the search for aesthetic accompanied by the development of dental materials has meant that the veneers were considered treatments of excellence. This study aimed to compare the materials, porcelain and composite resin, for the preparation of esthetic veneers. The aesthetic and biomechanical behaviors were evaluated for both materials. In the confrontation between the two types of dental materials, was evaluated the indications, contraindications, benefits and disadvantages as well as the diagnosis, treatment plan and clinical procedures used for making porcelain veneers and composite resin. For differentiation of composite and ceramics evaluated the following parameters: color, marginal adaptation, biocompatibility, aesthetics, strength, preparation, retention, completion, clinical survival, repair potential and its cost. The ceramic has been progressing in the scientific field. Thus, with the development of various ceramic systems, it became important to describe the various systems and their behavior in clinical practice. The use of porcelain veneers treatment allows predictivel clinical and high longevity. The fracture toughness, color stability, biocompatibility and aesthetics are advantageous characteristics resulting from their use. Opposing the composite resin veneers present instability in relation to color. However, have advantageous features such as the possibility of repair, the less aggressive tooth preparation, cost and abrasion resistance. Thus, it becomes crucial that the choice of material used in the manufacture of facets vary according to the specifics of each case.