Search

OBJECTIVE: The aim of the Advanced Approach to Arterial Stiffness study was to compare arterial stiffness measured simultaneously with two different methods in different age groups of middle-aged and older adults with or without metabolic syndrome (MetS). The specific effects of the different MetS components on arterial stiffness were also studied. ----- METHODS: This prospective, multicentre, international study included 2224 patients aged 40 years and older, 1664 with and 560 without MetS. Patients were enrolled in 32 centres from 18 European countries affiliated to the International Society of Vascular Health & Aging. Arterial stiffness was evaluated using the cardio-ankle vascular index (CAVI) and the carotid-femoral pulse wave velocity (CF-PWV) in four prespecified age groups: 40-49, 50-59, 60-74, 75-90 years. In this report, we present the baseline data of this study. ----- RESULTS: Both CF-PWV and CAVI increased with age, with a higher correlation coefficient for CAVI (comparison of coefficients P

ObjectiveData on the contribution of ambulatory blood pressure (ABP) components to the risk of developing atrial fibrillation (AF) are limited. We prospectively tested the hypothesis that ABP may represent a potentially modifiable risk factor for the development of AF in a European population study.MethodsWe recorded daytime blood pressure (BP) in 3956 subjects randomly recruited from the general population in five European countries. Of these participants, 2776 (70.2%) underwent complete 24-hour ABP monitoring. Median follow-up was 14 years. We defined daytime systolic BP load as the percentage BP readings above 135 mm Hg. The incidence of AF was assessed from ECGs obtained at baseline and follow-up and from records held by general practitioners and/or hospitals.ResultsOverall, during 58 810 person-years of follow-up, 143 participants experienced new-onset AF. In adjusted Cox models, each SD increase in baseline 24 hours, daytime and night-time systolic BP was associated with a 27% (P=0.0056), 22% (P=0.023) and 20% (P=0.029) increase in the risk for incident AF, respectively. Conventional systolic BP was borderline associated with the risk of AF (18%; P=0.06). As compared with the average population risk, participants in the lower quartile of daytime systolic BP load (38%), the risk was 46% higher (P=0.0094).ConclusionsSystolic ABP is a significant predictor of incident AF in a population-based cohort. We also observed that participants with a daytime systolic BP load >38% had significantly increased risk of incident AF.

Background. Sodium overload is related to the development of primary hypertension and its complications. Methods. In 131 (65 female) treated hypertensives (average blood pressure 144/82 mmHg and duration of hypertension 11.7 years), we measured peripheral and central arterial pressures, peripheral (AIxP) and central (AIxC1, AIxC2) augmentation indices, pulse-wave velocity (PWV) and daily urinary sodium excretion, and conducted genetic studies of ACE D/I and CYP11B2 C-344T polymorphisms. Proximal (FELi) and distal (FDRNa) sodium reabsorption measurements were performed using endogenous lithium clearance. Results. We found statistically significant interactions between FELi and ACE D/I polymorphism with respect to AIxC2 (PINT = 0.05) and between FELi and CYP11B2 C-344T polymorphism with respect to AIxC1 (PINT = 0.01), AIxC2 (PINT = 0.04) and AIxP (PINT = 0.01). In the group of ACE I allele carriers compared with DD homozygotes, the AIxC1 (154.1 vs 140.6%; p = 0.02), AIxC2 (33.3 vs 26.9%; p = 0.02) and AIxP (94.6 vs 85.2%; p = 0.01) were higher in the subgroup with FELi below the median value (FELi1), but not in the subgroup with FELi above the median value (FELi2). In the group of CYP11B2 TT homozygotes compared with C allele carriers, we observed higher values of AIxC1 (158.5 vs 146.4%; p = 0.03), AIxC2 (36.0 vs 29.4%; p = 0.01) and AIxP (99.0 vs 88.7%; p = 0.005) in the FELi1 but not the FELi2 subgroup. Conclusions. In the population with assumed high dietary sodium intake and long-standing history of hypertension, the relation between proximal sodium reabsorption and the development of arterial stiffness depends on the genetic context of the selected genetic polymorphisms of the renin—angiotensin—aldosterone system, independent of blood pressure.

Introduction: Although recently a matter of epidemiologic controversy, sodium overload and its interaction with genetic factors predispose to hypertension and related target organ complications. Methods: In 131 (66 male) treated hypertensives, we measured peripheral and central arterial pressures and pulse wave augmentation indexes (AIxP, AIxC1, AIxC2), pulse wave velocity (PWV), daily urinary sodium excretion and did genetic studies of AGTR1 A1166C and AGTR2 G1675A polymorphisms. Proximal (FELi) and distal (FDRNa) sodium reabsorption measurements were performed using endogenous lithium clearance. Results: In men, we found interaction between FDRNa and AGTR2 G1675A polymorphism with respect to AIxC1 ( pINT=0.01), AIxC2 ( pINT=0.05) and AIxP ( pINT=0.006). Arterial stiffness increased with higher sodium reabsorption in the distal tubule, in the presence of AGTR2 G allele with the opposite tendency in A allele carriers. In the subgroup with FDRNa below median, as compared to those with FDRNa above median, the AIxC1 (139.6±3.8 vs 159.1±5.7%; p=0.009), AIxC2 (26.3±1.8 vs 33.3±1.7%; p=0.016) and AIxP (83.4±2.5 vs 96.5±2.6%; pConclusions: The relation between sodium reabsorption in the distal tubule and the development of arterial stiffness depends on the AGTR2 G1675A polymorphism in blood pressure independent fashion.

BACKGROUND: We investigated the heritability and familial aggregation of various indexes of arterial stiffness and wave reflection and we partitioned the phenotypic correlation between these traits into shared genetic and environmental components. METHODS: Using a family-based population sample, we recruited 204 parents (mean age, 51.7 years) and 290 offspring (29.4 years) from the population in Cracow, Poland (62 families), Hechtel-Eksel, Belgium (36), and Pilsen, the Czech Republic (50). We measured peripheral pulse pressure (PPp) sphygmomanometrically at the brachial artery; central pulse pressure (PPc), the peripheral augmentation indexes (PAIxs) and central augmentation indexes (CAIxs) by applanation tonometry at the radial artery; and aortic pulse wave velocity (PWV) by tonometry or ultrasound. In multivariate-adjusted analyses, we used the ASSOC and PROC GENMOD procedures as implemented in SAGE and SAS, respectively. RESULTS: We found significant heritability for PAIx, CAIx, PPc and mean arterial pressure ranging from 0.37 to 0.41; P < or = 0.0001. The method of intrafamilial concordance confirmed these results; intrafamilial correlation coefficients were significant for all arterial indexes (r > or = 0.12; P < or = 0.02) with the exception of PPc (r = -0.007; P = 0.90) in parent-offspring pairs. The sib-sib correlations were also significant for CAIx (r = 0.22; P = 0.001). The genetic correlation between PWV and the other arterial indexes were significant (rhoG > or = 0.29; P < 0.0001). The corresponding environmental correlations were only significantly positive for PPp (rhoE = 0.10, P = 0.03). CONCLUSION: The observation of significant intrafamilial concordance and heritability of various indexes of arterial stiffness as well as the genetic correlations among arterial phenotypes strongly support the search for shared genetic determinants underlying these traits. ispartof: Journal of Hypertension vol:26 issue:4 pages:721-728 ispartof: location:Netherlands status: published

Wstęp. W wyniku systematycznego przeglądu literatury przeprowadzonego w ramach wieloośrodkowego, międzynarodowego programu badawczego „Zwiększanie udziału osób starszych w badaniach klinicznych” (PREDICT), finansowanego przez Komisję Europejską z funduszy 7. Projektu Ramowego, wykazano małe uczestnictwo osób w wieku podeszłym w badaniach klinicznych. Materiał i metody. Na podstawie tych rezultatów opracowano kwestionariusz wywiadu w celu zbadania opinii pracowników opieki zdrowotnej, etyków i przedstawicieli przemysłu farmaceutycznego na temat przyczyn małego udziału osób starszych w badaniach klinicznych oraz czynników, które mogą sprzyjać stosownemu zwiększaniu ich reprezentacji w projektach badawczych. Badanie zostało przeprowadzone w 9 krajach: Republice Czeskiej, Hiszpanii, Holandii, Izraelu, Litwie, Polsce, Rumuni, Wielkiej Brytanii i we Włoszech. W niniejszym artykule przedstawiono jednak tylko opinie polskich respondentów, akcentując zasadnicze różnice w porównaniu z poglądami w pozostałych krajach. Wyniki. W opinii polskich respondentów osoby starsze nie są wystarczająco reprezentowane w badaniach klinicznych, a starszy wiek nie powinien stanowić kryterium wykluczającego z badań. Określono listę czynników, które potencjalnie mogą wpływać na proces rekrutacji osób w starszym wieku do badań klinicznych. Najczęściej wskazywanymi przyczynami wykluczania osób starszych były: współistnienie wielu chorób w tej grupie wiekowej, częste występowanie polipragmazji, zaburzeń funkcji poznawczych i obawa przed pojawianiem się zdarzeń niepożądanych. Wnioski. Wyniki tych badań wraz z innymi realizowanymi w ramach projektu posłużyły do opracowania Karty PREDICT zawierającej rekomendacje zmierzające do zapewnienia równoprawnego udziału osób starszych w badaniach klinicznych. Introduction. A systematic review of literature conducted in frame of multicentre, international the ‘Increasing the PaRticipation of the ElDerly In Clinical Trials’ (PREDICT) project, financed by the EU within the FP7, indicated that elderly persons are underrepresented in the clinical trials. Material and methods. Basing on those results the interview questionnaire has been elaborated to examine the opinion shared by the health care professionals, ethicists, and representatives of pharmaceutical industry on the possible reasons of underrepresentation of old people in clinical trials and promoters of their higher participation in it. The study has been conducted in 9 countries: Czech Republic, Israel, Italy, Lithuania, the Netherlands, Poland, Romania, Spain, and the UK. However this paper presents only opinions of Polish respondents to underline the main differences in views in comparison to other countries. Results. According to respondents in Poland older persons are insufficiently represented in clinical trials, and older age should not be used as a criterion of exclusion. The list of potential factors that might influence the recruitment process to clinical trials has been established. The most frequently indicated reasons of older people exclusion from trials were: more often co-morbidity, polypragmasy, cognitive impairment and fear of adverse effects. Conclusions. The results of this study together with other findings coming out of the project enabled creation of PREDICT charter which contains recommendations aiming to increase the participation of elderly people in clinical trials.

Wstęp Spośród nieinwazyjnych parametrów oceny dużych naczyń tętniczych, wartości ciśnienia tętna (PP) i wskaźnika wzmocnienia (AI) fali tętna mają znaczenie prognostyczne. Celem badania była ocena zmiany ciśnienia tętniczego (BP) i AI w 5-letniej obserwacji. Materiał i metody Badaniem objęto 197 osób z losowo wybranych rodzin (99 rodziców i 98 ich dorosłych potomków w wieku na początku badania odpowiednio średnio 51,4 i 25,5 roku), w tym 110 osób z prawidłowym BP i 87 z nadciśnieniem. Wyjściowo i po okresie obserwacji wynoszącym 4,8 ± 0,3 roku, BP mierzono sfigmomanometrem rtęciowym, rejestrowano falę tętna przy zastosowaniu tonometrii aplanacyjnej (SphygmoCor, PWV Medical, Australia). Oceniano obwodowy wskaźnik wzmocnienia (PAI) i centralny wskaźnik wzmocnienia (CAI) oraz PP. Poziom istotności statystycznej dla różnic między grupami w zakresie zmian badanych parametrów w trakcie obserwacji oceniano przy zastosowaniu regresji liniowej z uwzględnieniem wartości wyjściowych. Wyniki Zarówno w grupie rodziców, jak i dorosłych dzieci, jak również u osób z prawidłowym BP i nadciśnieniem w obserwacji odległej stwierdzono porównywalny wzrost wskaźnika masy ciała (BMI) i spadek częstości akcji serca. Obserwowano większy wzrost centralnego skurczowego ciśnienia tętniczego (CSBP) z mniejszym spadkiem centralnego rozkurczowego ciśnienia tętniczego (CDBP) w pokoleniu potomków i wśród osób z prawidłowym BP przy istotniejszym wzroście wartości centralnego ciśnienia tętna (CPP) w pokoleniu rodziców i osób z nadciśnieniem (p < 0,005). Podobnie, obserwowano większy wzrost obwodowego skurczowego ciśnienia tętniczego (PSBP), a w związku z tym mniejszą redukcję rozkurczowego ciśnienia (PDBP) z porównywalną zmianą wartości obwodowego ciśnienia tętna (PPP) w pokoleniu potomków i u osób z prawidłowym BP. Zmiany wartości PAI i CAI były bardziej zaznaczone w młodszym pokoleniu w porównaniu z pokoleniem rodziców i wyniosły odpowiednio 4,4 v. 2,9%; p = 0,004 i 5,2 v. 3,7%; p = 0,0001. Ponadto zaobserwowano większy wzrost PAI (4,6 v. 4,3%; p = 0,006) i CAI (4,8 v. 4,6%; p = 0,005) u osób z nadciśnieniem w porównaniu z osobami z prawidłowym BP. Wnioski Aortalne ciśnienie tętna jest czulszym wskaźnikiem usztywnienia aorty związanego z wiekiem i BP niż PPP. Wyniki badania wskazują, że AI istotnie wzrasta w pokoleniu potomków, co potwierdza jego przydatność w ocenie progresji sztywności aorty u młodych osób. Background Augmentation index (AI) a measure of enhanced wave reflection and pulse pressure have been proposed as a bedside measure of aortic stiffness. The objective of the present study was to assess changes in blood pressure (BP) parameters and AI in general population after 5-years follow-up. Material and methods From the general population we recruited 197 members from random families (99 parents and 98 offspring [age at baseline: 51.4 and 25.5 years] who constituted 110 normotensives and 87 hypertensives). Initially and after mean follow-up 4.8 ± 0.3 years we recorded the radial arterial waveform using the SphygmoCor device. We evaluated peripheral AI (PAI) and central AI (CAI). Significance levels of betweengroup comparisons of the change from baseline were assessed by a general linear model that adjusted for baseline value. Results In both generations as well as in normo- and hypertensive groups we observed comparable increase in BMI and decrease in heart rate. We found higher increase in aortic SBP with lesser decrease in central DBP in offspring and in normotensives while CPP increase was higher in parents and in participants with initially diagnosed hypertension (p < 0.005). We observed greater elevation of brachial SBP with simultaneous lesser reduction in DBP with similar increase in peripheral PP in offspring and in normotensives. Changes in PAI and CAI were more pronounced in younger generation and resulted respectively 4.4 vs 2.9%; p = 0.004 and 5.2 vs 3.7%; p = 0.0001. Moreover we observed higher increase in PAI (4.6 vs 4.3%; p = 0.006) and in CAI (4.8 vs 4.6%; p = 0.005) in hypertensives. Conclusions The aortic pulse pressure more effectively indicate age and blood pressure related changes in arterial wall stiffening than brachial pressure. Our findings indicate that AI increased in offspring and can be used as effective tool to detect the progressive increase in aortic stiffness in younger individuals.

Wstęp Wartości parametrów ciśnienia centralnego i odpowiadających im parametrów ciśnienia obwodowego nie są sobie równe, a ich wzajemne relacje zmieniają się wraz z procesem starzenia. Tym tłumaczy się fakt, że siła wpływu poszczególnych parametrów ciśnienia tętniczego na ryzyko choroby niedokrwiennej serca zmienia się w zależności od wieku osoby, od największego wpływu ciśnienia rozkurczowego w młodym wieku, przez ciśnienie skurczowe w wieku średnim i ciśnienie tętna w starości. Celem pracy było zbadanie, w jaki sposób parametry ciśnienia tętniczego centralnego i obwodowego zależą od wieku, płci, wzrostu i wskaźnika masy ciała (BMI). Materiał i metody Zbadano 319 osób w wieku 19–80 lat, które zgłaszały się na wizytę do lekarza rodzinnego z jakiejkolwiek przyczyny. U pacjentów dokonywano pomiarów ciśnienia tętniczego na ramieniu przy użyciu ciśnieniomierza OMRON M6 oraz nieinwazyjnie oceniano centralne ciśnienie tętnicze za pomocą urządzenia SphygmoCor. Wyniki: Wskaźnik zwielokrotnienia ciśnienia tętna (PPA) liczony jako iloraz obwodowego ciśnienia tętna i centralnego ciśnienia tętna maleje z wiekiem, od wartości 2,00 w młodości do 1,09 w wieku podeszłym. Różnice zależne od płci wynikają z różnicy wzrostu między kobietami i mężczyznami. Nie stwierdzono zależności między PPA i BMI. Wnioski: Większy gradient centralnego do obwodowego ciśnienia tętna, który występuje u młodych osób stopniowo zmniejsza się w miarę starzenia się. Dlatego też ciśnienie mierzone na ramieniu u osób w starszym wieku precyzyjniej odzwierciedla centralne ciśnienie skurczowe i centralne ciśnienie tętna, które to — w porównaniu z odpowiadającymi parametrami ciśnienia tętniczego obwodowego — silniej korelują z powikłaniami sercowo-naczyniowymi. Background Central blood pressure parameters and corresponding peripheral blood pressure parameters are not equal and their relationship changes with aging. This explain why there is a gradual shift from diastolic blood pressure in young subjects to systolic blood pressure and then to pulse pressure in elderly, as strongest predictor of CHD risk. Aim of this study was to observe how components of peripheral and central blood pressure depends on age, height, weight and body mass index (BMI). Material and methods We examined 319 patients between 19–80 years of age who attended family medicine office. Peripheral blood pressure was taken with OMRON M6 and central blood pressure was determined noninvasively with SphygmoCor device. Results Pulse pressure amplification (PPA) calculated as a ratio peripheral pulse pressure/central pulse pressure was 2.0 in young subjects to 1.09 in elderly. Differences in pulse pressure amplification between women and men are consequences of differences in height. There is no relation between PPA and BMI. Conclusions Higher gradient of central to peripheral pulse pressure found in young subjects gradually decreases with aging. Therefore, brachial artery cuff measurements in the elderly more accurate reflect central systolic pressure and central pulse pressure which stronger than corresponding peripheral blood pressure parameters correlate with cardiovascular events.

Wstęp. Liczne doniesienia wskazują na małą i nierówną reprezentację osób starszych w badaniach klinicznych stanowiących podstawę tworzenia zaleceń dotyczących postępowania. Stało się to przesłanką do przeprowadzenia wieloośrodkowego, międzynarodowego programu badawczego „Zwiększanie udziału osób starszych w badaniach klinicznych” (PREDICT), finansowanego przez Komisję Europejską w ramach VII Projektu Ramowego. Celem projektu było rozpoznanie przyczyn i skali zjawiska oraz stworzenie zaleceń odnośnie do włączania osób w starszym wieku do badań. Materiał i metody. W projekcie uczestniczyło 11 instytucji z 9 krajów: Czech, Hiszpanii, Holandii, Izraela, Litwy, Polski, Rumunii, Wielkiej Brytanii i Włoch. Zastosowano systematyczny przegląd literatury w celu zbadania zagadnienia udziału osób starszych w badaniach klinicznych, czynników sprzyjających ich uczestnictwu i utrudniających to uczestnictwo, przyczyn niskiego uczestnictwa oraz sposobów jego zwiększania. Wyniki. Potwierdzono hipotezę małej i nierównej reprezentacji osób starszych w badaniach klinicznych, a wyniki przeglądu stały się podstawą do przeprowadzenia w 9 krajach badań opinii pracowników opieki zdrowotnej oraz opinii pacjentów w starszym wieku na temat udziału osób starszych w badaniach klinicznych. Wnioski. Ostatecznym rezultatem tych badań jest karta zawierająca rekomendacje zmierzające do zapewnienia równoprawnego udziału osób starszych w badaniach klinicznych. Background. Several research reports indicate that elderly persons are underrepresented in the clinical trials on which clinical recommendations are based. This gave stimulus to perform the ‘Increasing the PaRticipation of the ElDerly In Clinical Trials’ (PREDICT) project, financed by the EU within the FP7. The goal of the PREDICT was to establish the reasons and extent to which old people are excluded from trials based on age-related criteria. Material and methods. The project gathered investigators from 11 institutions in 9 countries: Czech Republic, Israel, Italy, Lithuania, the Netherlands, Poland, Romania, Spain, and the UK. The systematic review of literature has been applied to assess the scope of the problem in terms of participation, predisposing and obstructive factors, reasons of low participation and possible interventions to enhance it. Results. The hypothesis of low and unequal representation of older people in clinical research has been confirmed. The systematic review results became the background for conducting in 9 countries a study of opinion shared by the health care professionals and elderly patients on their participation in clinical research. Conclusions. The analysis of gathered data enabled creation of PREDICT charter which contains recommendations aiming to assure the equal rights to older people to participate in clinical trials.

Wstęp Celem pracy była ocena wpływu płci badanych oraz obecności nadciśnienia tętniczego na zachowanie się przepływów i reaktywności mikrokrążenia skórnego w warunkach spoczynkowych oraz pod wpływem prowokacji niedokrwieniem oraz ogrzewaniem. Materiał i metody Badaniem objęto osoby z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego oraz z nowo rozpoznanym nieleczonym nadciśnieniem, u których wykonano pomiary wskaźnika masy ciała (BMI), ciśnienia tętniczego (BP), 24-godzinne monitorowanie ciśnienia (ABPM-SpaceLab 90207), badanie szybkości fali tętna (PWV-Complior), echokardiografię serca (General Electrics Vivid 3) oraz badania laboratoryjne. Badanie mikrokrążenia wykonano metodą dopplerowską (PeriFlux PF 5000) z oceną przepływów spoczynkowych (RF), minimalnych podczas niedokrwienia (zero biologiczne — BZ), maksymalnych po niedokrwieniu (PF) oraz po ogrzaniu skóry do 44°C (HF), rejestrowanych w jednostkach arbitralnych [U] i jako skórny przepływ naczyniowy (CVC). Metodą szybkiej transformacji Fouriera przeanalizowano zmiany przepływów zależne od czynności naczynioruchowej naczyń mikrokrążenia w okresie w RF, BZ, HF, analizując moc oscylacji [PU2/Hz] w 5 zakresach częstotliwości: pochodzenia śródbłonkowego, neurogennego, miogennego, oddechowego i sercowego. Dane przeanalizowano w 4 grupach mężczyzn i kobiet: 2 z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego (NT M i NT K) oraz 2 z nadciśnieniem (HT M i HT K). Przy porównaniu zmiennych stosowano testy ANOVA Kruskal- Wallisa, c2 oraz wyznaczano współczynniki korelacji Spearmana. Wyniki Przebadano 74 osoby w średnim wieku 34,5 ± 8,9 roku, 37 kobiet i 37 mężczyzn. Kobiety nie różniły się od mężczyzn pod względem wieku i PWV, miały natomiast niższe wartości BMI, hematokrytu, stężenia glukozy, kwasu moczowego, triglicerydów, insuliny, endoteliny, a wyższe cholesterolu frakcji HDL. Przy porównywalnej frakcji wyrzutowej parametry echokardiograficzne były mniejsze u kobiet niż u mężczyzn. U obu płci w grupach z nadciśnieniem i bez niego wartości ciśnienia tętniczego były porównywalne, natomiast były znacząco wyższe u badanych z nadciśnieniem w stosunku do osób z prawidłowymi wartościami ciśnienia. Niższe wartości CVC BZ występowały w grupach z nadciśnieniem (p = 0,01), z najsilniejszymi różnicami między NT K a HT M (p = 0,03) oraz NT M a HT K (p = 0,09). Najwyższy HF stwierdzono u kobiet bez nadciśnienia. W przepływach BZ moc widma aktywności naczynioruchowej zależnej od śródbłonka różniła się znacząco między grupami (p = 0,03), była najniższa w grupie K HT, szczególnie w porównaniu z MHT (p = 0,04). U obu płci obserwowano ujemną zależność między CVC BZ i wartościami ciśnień w 24-godzinnym monitorowaniu. U kobiet moc widma aktywności naczynioruchowej BZ zależnej od śródbłonka korelowała ujemnie z wartościami ciśnień w ABPM. Wnioski U osób z prawidłowym ciśnieniem tętniczym w średnim wieku wpływ płci żeńskiej na przepływy w mikrokrążeniu skórnym wiąże się głównie ze zwiększeniem wazodylatacji i przepływów pod wpływem ogrzewania. W nadciśnieniu u kobiet zmniejsza się minimalny przepływ w czasie niedokrwienia, z osłabieniem zależnej od śródbłonka aktywności naczynioruchowej. Background The aim of the study was to assess the influence of gender and hypertension on flow and reactivity of skin microcirculation at rest, during ischemia and heat stress. Material and methods Studied population consisted of normotensive subjects and patients with newly diagnosed untreated hypertension. Body mass index (BMI) and blood pressure (BP) measurements, 24-hour monitoring (ABPM-SpaceLab 90207), pulse wave velocity (PWV-Complior), echocardiography (General Electrics Vivid 3), laboratory investigations were performed. Skin microcirculation was assessed by laser Doppler flowmetry (PeriFlux PF 5000). Rest flow (RF), minimal flow during ischemia (biological zero — BZ), peak flow after ischemia (PF) and heat flow (HF) after thermal stress (44°C) were presented as arbitrary units [U] and as cutaneous vascular conductance (CVC). Fast Fourier’s transformation of RF, BZ and HF were also performed. Power frequency oscillations [PU2/Hz] was evaluated in five frequency intervals of endothelial, neurogenic, miogenic, respiratory and heart origin. Data were analyzed in 4 groups subjects: 2 normotensives (NT M i NT K) and 2 hypertensives (HT M i HT K). Statistical analysis was performed with ANOVA Kruskal-Wallis, c2 tests and Spearman correlation. Results Study population consisted of 74 persons aged 34.5 ± 8.9 years: 37 women and 37 men. Both gender were similar according to age and PWV, but women had lower values of BMI, hematocrit, glucose, uric acid, trigliceride, insulin, endothelin, and higher HDL cholesterol than men. Ejection fraction was similar, but other echocardiographic parameters were lower in female gender. Hypertensives had higher BP values than normotensives, but among normotensive and hypertensive groups BP values were comparable. Lower values of CVC BZ were observed in hypertensives (p = 0.01) with highest differences between NT K v. HT M (p = 0.03) and NT M v. HT K (p = 0.09). Highest HF was detected in normotensive women. Power of BZ oscillations of endothelial origin significantly differed (p = 0.03) among studied groups with the lowest values in K HT, especially v. M HT (p = 0.04). Among both gender negative correlation between CVC BZ and 24-BP values was observed. Power oscillations of BZ endothelial origin correlated negatively with ABPM BP values in women. Conclusions Normotensive women in middle age mainly influence on increase vasodilatation and thermal skin flow. Hypertensive women reveal decrease of minimal skin flow during ischemia and weakness of endothelial origin flowmotion.

Wstęp Obecność subklinicznych uszkodzeń narządowych w nadciśnieniu tętniczym (NT) powoduje wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego. Celem badania była analiza związku obciążenia NT ze strony rodziców z parametrami struktury i funkcji lewej komory serca oraz dużych naczyń tętniczych u dorosłych potomków. Materiał i metody Badaniu poddano 80 rodzin (290 osób). Na podstawie przeprowadzonych u rodziców pomiarów ciśnienia tętniczego, potomków zakwalifikowano jako osoby obciążone rodzinnym wywiadem NT (POT/NT, n = 81, 29,15 ± 6,37 roku) oraz potomków rodziców z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego (POT/NORM, n = 34, 26,55 ± 8,02 roku). Przeprowadzono gabinetowe pomiary ciśnienia tętniczego (BP), całodobową jego automatyczną rejestrację (ABPM), badanie echokardiograficzne z oceną struktury i funkcji lewej komory oraz pomiar grubości kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej (IMT). Wskaźniki sztywności tętnic określono przy zastosowaniu tonometrii aplanacyjnej i oprogramowania SphygmoCor. Wyniki U POT/NT stwierdzono wyższe rozkurczowe BP w pomiarach gabinetowych (74,65 ± 7,15 mm Hg v. 71,11 ± 7,37 mm Hg, p = 0,021) i w ABPM w ciągu całej doby (70,25 ± 5,84 mm Hg v. 67,02 ± 5,97 mm Hg, p = 0,08). POT/NT charakteryzowali się istotnie dłuższym czasem rozkurczu izowolumetrycznego (96,09 ± 16,12 v. 86,7 ± 12,9 ms, p = 0,003) oraz tendencją do niższych wartości wskaźnika E/A (1,82 ± 0,45 v. 1,61 ± 0,41, p = 0,014). Nie stwierdzono różnic między grupami w zakresie obwodowego i centralnego ciśnienia tętna, natomiast zarówno obwodowy, jak i centralny wskaźnik wzmocnienia był istotnie wyższy u POT/NT (odpowiednio: 57,06 ± 15,95 v. 46,6 ± 17,47, p = 0,002oraz 111,99 ± 17,18 v. 103,05 ± 14,92, p = 0,009). Obserwowano również tendencję do wyższych wartości prędkości fali tętna (PWV) u POT/NT (6,6 ± 0,98 v. 6,05 ± 1,02 m/s, p = 0,007, w analizie wieloczynnikowej p = 0,058). Wnioski U dorosłych potomków z prawidłowym ciśnieniem tętniczym obciążonych NT ze strony rodziców wykazano wyższe wartości rozkurczowego BP w pomiarach gabinetowych, jak i w ABPM, dłuższy czas rozkurczu izowolumetrycznego oraz wyższy obwodowy i centralny wskaźnik wzmocnienia w porównaniu z dorosłymi osobami z prawidłowym ciśnieniem, nieobciążonych ze strony rodziców. Powyższe obserwacje mogą wskazywać na rolę czynników dziedzicznych w rozwoju zaburzeń funkcji rozkurczowej lewej komory oraz funkcji dużych naczyń tętniczych w NT. Background Subclinical organ damage in hypertension leads to increase of cardiovascular risk. The aim of the study was to analyse the relationship between family history of hypertension and parameters of structure and function of the left ventricle and large arteries in adult offspring. Material and methods We recruited 80 families (290 subjects). Based on BP in parents we classified the group of offspring as offspring of normotensive parents (OFF/NORM, n = 34, mean age 26.55 ± 8.02 years) and offspring of hypertensive parents (OFF/HT, n = 81, mean age 29.15 ± 6.37). Conventional blood pressure measurements and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), echocardiographic evaluation of left ventricle structure and function and assessment of carotid intima–media thickness were performed. Arterial stiffness was determined from pulse wave analysis (SphygmoCor). Results OFF/HT had higher diastolic blood pressure from conventional measurements (74.65 ± 7.15 mm Hg v. 71.11 ± 7.37 mm Hg, p = 0.021) and from 24 h ABPM (67.02 ± 5.97 mm Hg v. 70.25 ± 5.84 mm Hg, p = 0.08). OFF/ /HT had significantly longer isovolumetric relaxation time (96.09 ± 16.12 ms v. 86.7 ± 12.9 ms, p = 0.003). Tendency to lower E/A ratio was observed (1.82 ± 0.45 m/s v. 1.61 ± 0.41 m/s, p = 0.014). There were no differences among the groups in peripheral and central pulse pressure, but peripheral and central augmentation indexes were significantly higher in OFF/HT (57.06 ± 15.95 v. 46.6 ± 17.47, p = 0.002 and 103.05 ± 14.92 v. 111.99 ± 17.18, p = 0.009 respectively). The tendency to higher pulse wave velocities was observed (6.6 ± 0.98 v. 6.05 ± 1.02 m/s, p = 0.007, after adjustments p = 0.058). Conclusions Normotensive adult offspring of hypertensive parents have higher diastolic blood pressure from conventional measurements as well as from ABPM, longer IVRT and higher peripheral and central augmentation indexes than normotensive adult offspring of normotensive parents. These abnormalities may indicate the potential role of hereditary factors in the development of diastolic dysfunction and large artery dysfunction in hypertension.

Wstęp Celem badania było ustalenie związku polimorfizmów G-6A genu AGT, D/I genu ACE i A1166C genu AGTR1 z wartościami ciśnienia tętniczego i usztywnienia tętnic oraz ocena łącznego wpływu wymienionych polimorfizmów genetycznych na wybrane parametry. Materiał i metody Badaniem objęto 52 rodziny (82 rodziców i 103 dzieci). U każdego uczestnika dokonano pomiarów ciśnienia tętniczego: obwodowego (metoda konwencjonalna — SBPP, DBPP, PPP i 24-godzinny zapis — SBPA, DBPA, PPA) i centralnego (analiza fali tętna — SBPC, DBPC, PPC) oraz własności elastycznych tętnic (wzmocnienie fali aortalnej — AG, obwodowy — AIxP i centralny — AIxC, wskaźniki wzmocnienia fali). Ponadto wśród osób uczestniczących w badaniu wykonano analizy genetyczne. Wyniki Analizy, dotyczące pojedynczych polimorfizmów, wykazały zależność między polimorfizmem D/I genu ACE a SBPA, SBPC, PPA i PPC. Ponadto, stwierdzono obecność istotnych statystycznie interakcji między polimorfizmami D/I genu ACE i A1166C genu AGTR1 w odniesieniu do SBPP (p = 0,02), SBPA (p = 0,03), SBPC (p = 0,03), PPP (p = 0,008), PPA (p = 0,02) oraz PPC (p = 0,007). W analizowanej populacji, u nosicieli allelu C genu AGTR1, SBPC było o 7,5 mm Hg (p = 0,0005), PPP o 7,7 mm Hg (p = 0,003), PPA o 3,0 mm Hg (p = 0,09) a PPC o 8,4 mm Hg (p = 0,0007) wyższe u homozygot II genu ACE w porównaniu z homozygotami DD. Dla parametrów usztywnienia tętnic, u nosicieli allelu C genu AGTR1 AG było o 3,7 mm Hg (p = 0,004), AIxP o 7,1% (p = 0,07) a AIxC o 5,7% (p = 0,03) wyższe u homozygot II genu ACE w porównaniu z homozygotami DD. Wnioski Uzyskane wyniki wskazują na łączne działanie polimorfizmów D/I genu ACE i A1166C genu AGTR1, z niekorzystnym wpływem allelu I genu ACE i allelu C genu AGTR1 na ciśnienie tętnicze oraz sztywność tętnic. Background In a population-based approach we investigated whether polymorphisms in the genes encoding AGT (G-6A), ACE (D/I) and AGTR1 (A1166C), alone or in combination, affected blood pressure and arterial stiffness parameters. Materials and methods We randomly recruited 52 families (82 parents and 103 offspring). Peripheral pressures were derived from conventional (SBPP, systolic blood pressure, DBPP, diastolic blood pressure, PPP pulse pressure) and 24h-ambulatory BP measurements (SBPA, DBPA, PPA), respectively. Central pressures (SBPC, DBPC, PPC), augmentation pressure (AG), peripheral (AIxP) and central (AIxC) augmentation indexes were assessed by pulse wave analysis. Polymorphisms of selected genes of the RAA system were detected in all participants. Results In single gene analyzes, significant findings were revealed for ACE D/I polymorphism with respect to SBPA, SBPC, PPA and PPC. In further analyzes, the interactions between D/I ACE and A1166C AGTR1 gene polymorphisms reached statistically significant values with regard to SBPP (p = 0.02), SBPA (p = 0.03), SBPC (p = 0.03), PPP (p = 0.008), PPA (p = 0.02) and PPC (p = 0.007). In the analyzed population, for AGTR1 C allele carriers, SBPC was 7.5 mm Hg (p = 0.0005), PPP 7.7 mm Hg (p = 0.003), PPA 3.0 mm Hg (p = 0.09) and PPC 8.4 mm Hg (p = 0.0007) higher for ACE II homozygotes in comparison to DD homozygotes. For AGTR1 C allele carriers, with respect to arterial wall stiffness parameters, AG was 3.7 mm Hg (p = 0.004), AIxP 7.1% (p = 0.07) and AIxC 5.7% (p = 0.03) higher for ACE II homozygotes, as compared to DD homozygotes. Conclusions The interactions between D/I polymorphism of the ACE gene and A1166C polymorphism of the AGTR1 gene revealing joint negative effect of ACE I allele and AGTR1 C allele, with respect to blood pressure and arterial stiffness.

Wstęp Celem pracy było ustalenie związku polimorfizmów G-6A genu AGT, D/I genu ACE i A1166C genu AGT1R z wartościami ciśnienia tętniczego i usztywnienia dużych tętnic oraz ocena zależności między czynnikami genetycznymi i środowiskowymi i ich łącznego wpływu na analizowane parametry. Materiał i metody Badaniem objęto 52 rodziny (82 rodziców i 103 dzieci). U każdego uczestnika dokonano pomiarów ciśnienia tętniczego: obwodowego (metoda konwencjonalna i zapis 24-godzinny) i centralnego (analiza fali tętna), a także właściwości elastycznych dużych tętnic. U osób uczestniczących w badaniu oznaczono dobowe wydalanie sodu z moczem oraz wykonano analizy genetyczne. Wyniki Analizy dotyczące pojedynczych polimorfizmów wykazały zależność między polimorfizmem D/I genu ACE a 24-godzinnym i centralnym ciśnieniem skurczowym (SBPA, SBPC) i tętna (PPA, PPC). Ponadto wykazano obecność istotnych statystycznie interakcji między polimorfizmem D/I genu ACE a dobowym wydalaniem sodu z moczem w odniesieniu do SBPC, konwencjonalnego ciśnienia tętna (PPP), PPC oraz wzmocnienia fali aortalnej (AG). W analizie asocjacji przeprowadzonej między parametrami ciśnieniowymi i usztywnienia ścian naczyń a polimorfizmem D/I w tercylach dobowego wydalania sodu z moczem, w grupie osób homozygotycznych II w porównaniu z nosicielami allelu D, w trzecim tercylu wydalania sodu, obserwowano istotnie statystyczne wyższe wartości SBPC, PPP, PPA, PPC oraz AG, czego nie obserwowano w pierwszym i drugim tercylu. Wnioski W badanej populacji wykazano istotne interakcje między polimorfizmem D/I genu ACE a dobowym wydalaniem sodu z moczem w zakresie wpływu na ciśnienie tętnicze i sztywność tętnic. Allel D genu ACE wykazywał ochronną rolę w grupie osób z wysokim dobowym spożyciem sodu. Background In a population-based and family-based approach we investigated, to what extent blood pressure and large artery stiffness relate to the AGT G-6A, ACE D/I and AGT1R A1166C gene polymorphisms, as well as the interaction between genetic and environmental factors and their joint influence on the aforementioned parameters. Materials and methods We recruited 52 families (82 parents and 103 offspring). Peripheral pressures were derived from conventional and 24h-ambulatory blood pressure measurements, respectively. Central pressures and large artery stiffness parameters were assessed by pulse wave analysis. All participants collected a 24-h urine sample for the measurement of sodium excretion as well as blood sample for the evaluation of genetic analyses. Results In single gene analyzes, significant findings were revealed for ACE D/I polymorphism with respect to 24h-ambulatory and central systolic (SBPA, SBPC) and pulse (PPA, PPC) pressures. In further analyzes, we found an interaction between ACE D/I genotype and 24-h urinary sodium excretion in relation to SBPC, conventional pulse pressure (PPP), PPC and augmentation pressure (AG). In the third tertile of the distribution of sodium excretion we observed significantly increased SBPC, PPP, PPA, PPC and AG in ACE II homozygotes compared to D allele carriers, which was not observed in first and second tertile. Conclusions In the examined group, the interactions between D/I polymorphism of the ACE gene and daily sodium excretion in the urine were revealed, in relation to the parameters of blood pressure and arterial wall stiffness.The D allele of ACE gene showed a protective role in the group of subjects with high daily sodium intake.