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National audience; Une revue critique de la littérature a été menée sur le lien entre travail posté (TP) et survenue de maladies cérébro- et cardiovasculaires (MCCV). Dans plusieurs études de bonne qualité, le TP est associé à une augmentation modeste mais significative du risque de maladies cardiaques ischémiques fatales et non fatales. Les conclusions sont moins claires pour le lien avec la mortalité cardiovasculaire ischémique et les pathologies cérébrovasculaires. Sur le plan de la causalité, des biais de sélection difficiles à prendre en compte sur le plan méthodologique ne peuvent être écartés pour expliquer ces associations observées. Lien causal ou marqueur socio-économique ? Cette interrogation non résolue demande de poursuivre les recherches pour démontrer que le TP, ou certaines de ses composantes, se présentent comme un facteur propre de survenue de MCCV.

International audience

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Resume Objectif Decrire le suivi des grossesses au travail et les expositions professionnelles potentiellement dangereuses pour l’issue d’une grossesse. Methodes Une etude descriptive transversale a ete realisee entre le 1er janvier 2014 et le 31 decembre 2014 aupres de services de sante au travail de la region Languedoc-Roussillon. Les salariees etaient interrogees par les medecins du travail (MT) lors de la visite de reprise apres accouchement (expositions professionnelles, anticipation et prevention des risques, communication entre preventeurs et cliniciens, arrets de travail). Le codage des emplois etait realise en utilisant la nomenclature des categories socioprofessionnelles de l’Insee (2003). La precarite socioeconomique etait mesuree a partir de l’echelle d’Evaluation de la Precarite et des Inegalites de Sante dans les Centres d’Examens de Sante (EPICES). Resultats Dans cette etude, 1347 salariees ont ete recrutees. La moyenne d’âge etait de 30,7 ± 4,5 ans. L’effectif comprenait 54,2 % d’employees, 30,7 % de professions intermediaires, 10,4 % de cadres et 4,7 % d’ouvrieres. Vingt-deux pour cent des salariees presentaient une situation de precarite socioeconomique. Quarante-trois pour cent de l’effectif etait expose a au moins trois risques potentiels pour une grossesse. Seulement 17,7 % des salariees avaient rencontre un MT et 14,7 % avaient beneficie d’un amenagement de poste. Notons qu’il etait rapporte un niveau eleve (74,2 %) d’arret de travail (AT). Conclusion Ces resultats descriptifs attirent l’attention sur la necessite de surveiller les femmes enceintes au travail. Toutefois, le faible niveau d’actes de prevention et le fort niveau d’AT interrogent la facon de prendre en compte le travail dans le suivi des grossesses au travail.

International audience; L’objectif de cette étude est de décrire le suivi des grossesses au travail et les expositions professionnelles potentiellement dangereuses pour l’issue d’une grossesse. Une étude descriptive transversale a été réalisée entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2014 auprès de services de santé au travail de la région Languedoc-Roussillon. Les salariées étaient interrogées par les médecins du travail (MT) lors de la visite de reprise après accouchement (expositions professionnelles, anticipation et prévention des risques, communication entre préventeurs et cliniciens, arrêts de travail). Le codage des emplois était réalisé en utilisant la nomenclature des catégories socioprofessionnelles de l’Insee (2003). La précarité socioéconomique était mesurée à partir de l’échelle d’Evaluation de la précarité et des inégalités de santé dans les centres d’examens de santé (Epices). 1 347 salariées ont été recrutées. La moyenne d’âge était de 30,7 ans. L’effectif comprenait 54,2 % d’employées, 30,7 % de professions intermédiaires, 10,4 % de cadres et 4,7 % d’ouvrières. Vingt-deux pour cent des salariées présentaient une situation de précarité socioéconomique. Quarante-trois pour cent de l’effectif était exposé à au moins trois risques potentiels pour une grossesse. Seulement 17,7 % des salariées avaient rencontré un MT et 14,7 % avaient bénéficié d’un aménagement de poste. Un niveau élevé (74,2 %) d’arrêt de travail a été rapporté. Ces résultats descriptifs attirent l’attention sur la nécessité de surveiller les femmes enceintes au travail. Toutefois, le faible niveau d’actes de prévention et le fort niveau d’arrêt de travail interrogent la façon de prendre en compte le travail dans le suivi des grossesses au travail.

International audience; OBJECTIVES: This study aimed to determine the effect of occupational safety and health (OSH) education during formal schooling on the incidence of workplace injuries (WIs) in young people starting their careers. We hypothesised that young people who had received OSH education during their schooling would have fewer WIs than those who received no OSH education. Secondary objectives focused on the effect of 'first aid at work' training during schooling and the conditions encountered on arrival in the company (occupational hazard information, safety training and job task training) on WI occurrence.DESIGN: Prospective cohort study.PARTICIPANTS: From 2009 to 2012, French apprentices and students at the end of their schooling and starting their careers were included.OUTCOMES: Occurrence of WIs.METHODS: At the time of inclusion, information about school courses and personal characteristics were collected, and subsequent half-yearly contacts gathered information relating to work and personal data. During the 2-year follow-up, WIs were directly reported by participants and were identified by searching the French National Health Insurance Funds' databases listing compulsory WI declarations.RESULTS: 755 participants reported holding 1290 jobs. During follow-up, 158 WIs were identified, corresponding to an incident rate of 0.12 (0.10 to 0.14) WIs per full-time worker. Subjects who reported having received OSH education at school had two times less WIs than those declaring not having received OSH education (incidence rate ratio (IRR) 0.51, 0.00 to 0.98). A lower WI risk was observed for participants who received the 'first aid at work' training (IRR=0.68, 0.00 to 0.98). The conditions on arrival in company were not associated with WIs occurrence.CONCLUSION: In France, the OSH education provided to apprentices and students is mostly broader than the specific risks related to future jobs. Our results highlight the advantages of reinforcing this approach.; L’objectif de cette étude était de déterminer l’effet de l’enseignement en santé et sécurité au travail (SST), reçu au cours de la formation initiale, sur la survenue d’accident du travail (AT) chez les jeunes qui entrent dans la vie active. Les auteurs sont partis de l’hypothèse que les jeunes qui ont reçu une formation SST au cours de leurs études scolaires pourraient avoir moins d’AT que ceux qui n’ont pas été formés. Les objectifs secondaires portaient sur les effets d’une formation aux premiers secours au travail et des conditions à l’arrivée dans l’entreprise (information sur les risques professionnels, formation à la sécurité, formation par un « parrain ») sur la survenue des AT. Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective menée sur une période de 2 années. De 2009 à 2012, des apprentis et des étudiants français en fin de scolarité et débutant une vie professionnelle ont été inclus. Au moment de l’inclusion dans l’étude, un questionnaire a recueilli des informations sur la scolarité et des caractéristiques individuelles, et un questionnaire de suivi, complété tous les six mois pendant deux ans a recueilli des informations sur le travail et des données personnelles. La survenue d’accident du travail au cours du suivi a été identifiée par la déclaration des jeunes et via les bases de données de déclaration obligatoire des accidents du travail gérées par les caisses régionales d’assurance maladie. 755 participants ont déclaré avoir exercé 1 290 emplois. Au cours de la période de suivi, 158 AT ont été identifiés, correspondant à un taux incident de 0,12 (0,10 à 0,14) AT par salarié temps plein. Les sujets qui ont déclaré avoir reçu un enseignement SST à l’école avaient 2 fois moins d’accidents du travail que ceux qui ont déclaré ne pas en avoir reçu. Un risque d’AT plus faible était observé chez ceux qui avaient bénéficié d’une formation aux premiers secours au travail. Les conditions d’intégration dans l’entreprise n’étaient pas associées à la survenue des AT. En conclusion, en France, l’enseignement SST dispensé aux apprentis et aux étudiants de manière plus large que les risques spécifiques de leurs futurs emplois. Ces résultats soulignent les avantages de renforcer cette approche.

En 2004, plusieurs experts réunis par la Commission Européenne estimaient par consensus que les risques potentiels des nanomatériaux manufacturés ne pouvaient être prédits ou dérivés des propriétés connues de la même matière sous une forme plus grossière. Selon leur estimation, fabriquer un nanomatériau revenait à créer un nouvel agent chimique différent de l’agent chimique originel et un numéro d’identification spécifique (CAS) était nécessaire. La mise en œuvre d’une telle décision aurait permis d’initier des mesures incluant la détermination de valeurs limites d’exposition professionnelle (VLEP). En 2005, l’INRS avait également rapporté la nécessité de réévaluer les VLEP des poussières totales et alvéolaires, estimant qu’une réflexion relative aux particules ultrafines devrait par ailleurs être entreprise, en raison de leurs propriétés toxicologiques particulières. Depuis, en France du moins, aucune valeur limite d’exposition professionnelle relative aux nanomatériaux manufacturés n’a été déterminée. Tel n’est pas le cas des Etats-Unis où le National institute for occupational safety and health (NIOSH) a produit dès 2011 une monographie dans laquelle est recommandée une VLEP pour le dioxyde de titane (TiO2) nanométrique. A partir de l’analyse fine des travaux existants, cette note a pour objectif d’engager des réflexions sur la nécessité de définir des VLEP pour les nanomatériaux et plus précisément pour le dioxyde de titane nanométrique en proposant une démarche pour l’évaluation de l’exposition aux aérosols contenant du TiO2 ainsi que les principales mesures de prévention à recommander. Enfin, la nécessité de réévaluer les valeurs limites d’exposition professionnelle des poussières réputées « sans effet spécifique » sera également abordée.

International audience; Les 24 et 25 novembre s’est déroulé, à Brest, le 17e colloque de l’Association pour le développement des études et recherches épidémiologiques en santé travail (ADEREST). Ce colloque a rassemblé près de 100 médecins du travail, médecins inspecteurs régionaux, chercheurs et préventeurs pour échanger sur l’avancée des connaissances dans le domaine de l’épidémiologie en santé au travail. Trois conférences invitées portaient sur les effets sur la santé du travail à horaires atypiques, l’état des lieux du risque de cancer au sein de la cohorte AGRICAN, l’appropriation des connaissances en santé au travail par les préventeurs. Parmi les communications orales, de nombreux thèmes abordés ont été répartis selon trois thèmes : pathologies, expositions professionnelles et conditions de travail.

International audience; The respective contribution of occupational and behavioural factors to social disparities in all-cause mortality has been studied very seldom. The objective of this study was to evaluate the role of occupational and behavioural factors in explaining social inequalities in premature and total mortality in the French working population. The study population consisted of a sample of 2,189 and 1,929 French working men and women, who responded to a self-administered questionnaire in mid-1996, and were followed up until the end of 2008. Mortality was derived from register-based information and linked to the baseline data. Socioeconomic status was measured using occupation. Occupational factors included biomechanical and physical exposures, temporary contract, psychological demands, and social support, and behavioural factors, smoking, alcohol abuse, and body mass index. Significant social differences were observed for premature and total mortality. Occupational factors reduced the hazard ratios of mortality for manual workers compared to managers/professionals by 72 and 41%, from 1.88 (95% CI: 1.17-3.01) to 1.25 (95% CI: 0.74-2.12) for premature mortality, and from 1.71 (95% CI: 1.18-2.47) to 1.42 (95% CI: 0.95-2.13) for total mortality. The biggest contributions were found for biomechanical and physical exposures, and job insecurity. The role of behavioural factors was very low. Occupational factors played a substantial role in explaining social disparities in mortality, especially for premature mortality and men. Improving working conditions amongst the lowest social groups may help to reduce social inequalities in mortality.

International audience; The respective contribution of occupational and behavioural factors to social disparities in all-cause mortality has been studied very seldom. The objective of this study was to evaluate the role of occupational and behavioural factors in explaining social inequalities in premature and total mortality in the French working population. The study population consisted of a sample of 2,189 and 1,929 French working men and women, who responded to a self-administered questionnaire in mid-1996, and were followed up until the end of 2008. Mortality was derived from register-based information and linked to the baseline data. Socioeconomic status was measured using occupation. Occupational factors included biomechanical and physical exposures, temporary contract, psychological demands, and social support, and behavioural factors, smoking, alcohol abuse, and body mass index. Significant social differences were observed for premature and total mortality. Occupational factors reduced the hazard ratios of mortality for manual workers compared to managers/professionals by 72 and 41%, from 1.88 (95% CI: 1.17-3.01) to 1.25 (95% CI: 0.74-2.12) for premature mortality, and from 1.71 (95% CI: 1.18-2.47) to 1.42 (95% CI: 0.95-2.13) for total mortality. The biggest contributions were found for biomechanical and physical exposures, and job insecurity. The role of behavioural factors was very low. Occupational factors played a substantial role in explaining social disparities in mortality, especially for premature mortality and men. Improving working conditions amongst the lowest social groups may help to reduce social inequalities in mortality.

Background Bronchial Hyperresponsiveness (BHR) is considered a hallmark of asthma. Other methods are helpful in epidemiological respiratory health studies including Fractional Exhaled Nitric Oxide (FENO) and Eosinophils Percentage (EP) in nasal lavage fluid measuring markers for airway inflammation along with the Forced Oscillatory Technique measuring Airway resistance (AR). Can their outcomes discriminate profiles of respiratory health in healthy subjects starting apprenticeship in occupations with a risk of asthma? Methods Rhinoconjunctivitis, asthma-like symptoms, FEV1 and AR post-Methacholine Bronchial Challenge (MBC) test results, FENO measurements and EP were all investigated in apprentice bakers, pastry-makers and hairdressers not suffering from asthma. Multiple Correspondence Analysis (MCA) was simultaneously conducted in relation to these groups and this generated a synthetic partition (EI). Associations between groups of subjects based on BHR and EI respectively, as well as risk factors, symptoms and investigations were also assessed. Results Among the 441 apprentice subjects, 45 (10%) declared rhinoconjunctivitis-like symptoms, 18 (4%) declared asthma-like symptoms and 26 (6%) suffered from BHR. The mean increase in AR post-MBC test was 21% (sd = 20.8%). The median of FENO values was 12.6 ppb (2.6-132 range). Twenty-six subjects (6.7%) had EP exceeding 14%. BHR was associated with atopy (p < 0.01) and highest FENO values (p = 0.09). EI identified 39 subjects with eosinophilic inflammation (highest values of FENO and eosinophils), which was associated with BHR and atopy. Conclusions Are any of the identified markers predictive of increased inflammatory responsiveness or of development of symptoms caused by occupational exposures? Analysis of population follow-up will attempt to answer this question.

International audience; INTRODUCTION: Biobanks may play a pivotal role in lung cancer patients' management, research, and health policy. The Nancy "Centre of Biologic Resources" analyzed the evolving profiles of operated lung cancer patients and their management over 20 years. METHODS: A total of 1259 consecutive patients operated upon from 1988 till 2007 were included. Survival rates were statistically compared before and after 1997. The parameters associated with a significant improvement of survival were determined. RESULTS: After 1997, lung cancer was diagnosed at an earlier stage. For Squamous Cell Lung Cancer (SQCLC), stages IA increased from 5.4 to 19.5% and for Adenocarcinoma (ADC), stage IA increased from 9.9 to 24.7%. More women with stage I ADC were operated upon after 1997 (p = 0.01). More patients with Large Cell Lung Cancer were diagnosed recently. Recent patients received more adjuvant or neo-adjuvant chemotherapy (p < 0.001) and less radiotherapy (stage I SQCLC: p = 0.019, stage I ADC: p < 0.001). A longer overall patients' survival was observed after 1997 (chi test for SQLC and ADC independently p < or = 0.002). Among SQCLC long survivors, those at stage I-II, below 50 years, were more numerous. A longer survival was associated with early stage in ADC patients. Stage was the single constant factor for overall outcome. CONCLUSION: Overall and stage-adjusted survival of operated lung cancer patients has been improved in the last decade due mainly to earlier diagnosis. The generalized use of computed tomography scan, chemotherapy, and a collegial management improved patients' survival.

International audience; This study assessed the relationships of physical job demands (PJD), smoking, and alcohol abuse, with premature mortality before age 70 (PM-70) among the working or inactive population. The sample included 4,268 subjects aged 15 or more randomly selected in north-eastern France. They completed a mailed questionnaire (birth date, sex, weight, height, job, PJD, smoking habit, alcohol abuse (Deta questionnaire)) in 1996 and were followed for mortality until 2004 (9 yr). PJD score was defined by the cumulative number of the following high job demands at work: hammer, vibrating platform, pneumatic tools, other vibrating hand tools, screwdriver, handling objects, awkward posture, tasks at heights, machine tools, pace, working on a production line, standing about and walking. The data were analyzed using the Poisson regression model. Those with PM-70 were 126 (3.81 per 1,000 person-years). The leading causes of death were cancers (46.4% in men, 57.1% in women), cardiovascular diseases (20.2% and 11.9%), suicide (9.5% and 7.1%), respiratory diseases (6.0% and 4.8%), and digestive diseases (2.4% and 4.8%). PJD3, smoker, and alcohol abuse had adjusted risk ratios of 1.71 (95% CI 1.02-2.88), 1.76 (1.08-2.88), and 2.07 (1.31-3.26) respectively for all-cause mortality. Manual workers had a risk ratio of 1.84 (1.00-3.37) compared to the higher socio-economic classes. The men had a two-fold higher mortality rate than the women; this difference became non-significant when controlling for job, PJD, smoker and alcohol abuse. For cancer mortality the factors PJD3, smoker, and alcohol abuse had adjusted risk ratios of 2.00 (1.00-3.99), 2.34 (1.19-4.63), and 2.22 (1.17-4.20), respectively. Health promotion efforts should be directed at structural measures of task redesign and they should also concern lifestyle.

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