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RESUMO O artigo buscou refletir sobre os desafios teórico-práticos enfrentados no caminho metodológico de construção do processo de Acreditação Institucional de ouvidorias do Sistema Único de Saúde (SUS), na elaboração dos materiais pedagógicos e nas dinâmicas de interações fundamentais entre os atores envolvidos. Discorre-se sobre a trajetória de uma parceria de trabalho entre uma equipe de pesquisadores e um departamento do Ministério da Saúde, que visa apoiar teórico-metodologicamente as ações do setor trabalhando os grandes temas da participação e do controle social e, em particular, das ouvidorias, gerando evidências para a tomada de decisões da gestão. São apresentados e problematizados desafios enfrentados no caminho da parceria e do processo de um ponto de vista metodológico, reflexivo e participativo, apresentando-se ideias, noções e conceitos que sofreram evolução, e que presidem os materiais pedagógicos elaborados para instrumentalização do processo de Acreditação Institucional de ouvidorias do SUS enquanto balizamento teórico-prático. Conclui-se que a adoção de um desafiador método de trabalho construtivista e participativo representa um salutar esforço pelo autoaperfeiçoamento e pela garantia da afirmação de valores e princípios democráticos, efetivos na busca constante pela qualificação das ações das ouvidorias, da própria atividade de pesquisa, da prática da gestão e dos serviços e políticas públicas. ABSTRACT This paper aims to reflect on the theoretical and practical challenges in the methodological path of building the Institutional Accreditation process of the Unified Health System (SUS) ombudspersons, developing teaching materials, and the dynamics of fundamental interactions between the stakeholders involved. It discusses the trajectory of a working partnership between a team of researchers and a department of the Ministry of Health, which aims to theoretically and methodologically support the actions of the sector working on the principal participation and social control topics and, in particular, the ombudspersons, generating evidence for management decision-making. The authors present the challenges in partnership and the process and discuss from a methodological, reflective, and participatory viewpoint, presenting ideas and concepts that have evolved and govern the pedagogical materials prepared for the instrumentalization of the Institutional Accreditation process of SUS ombudspersons as a theoretical-practical framework. The authors conclude that adopting a challenging constructivist method is a healthy effort for self-improvement and guarantee of the affirmation of democratic values, effective in the constant search for the qualification of the actions of the ombudspersons, research activity, management practice, and services and public policies.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de fatores contextuais e individuais associados à insatisfação dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) com o atendimento prestado pelo cirurgião-dentista na Atenção Primária à Saúde. Estudo transversal multinível, fundamentado em dados advindos de uma pesquisa de base nacional para avaliação da satisfação dos usuários com o SUS. Os dados foram coletados pelo Departamento de Ouvidoria Geral do SUS por meio de contato telefônico de uma amostra de 35.393 indivíduos de todo o país. Variáveis contextuais e individuais foram associadas à insatisfação com o serviço odontológico prestado pelo SUS. Para as análises, foi utilizado o software Stata versão 11.0 e realizada uma regressão logística multinível de efeitos aleatórios. Um total de 2.331 indivíduos de 61 municípios foram incluídos na amostra final de satisfação com o serviço odontológico. Apenas 43% dos participantes relataram haver resolução de seus pedidos e percebeu-se uma chance sete vezes maior de insatisfação para aqueles indivíduos que tiveram demanda não resolvida em relação aos que a resolveram. A presente pesquisa traz elementos que podem subsidiar o governo em ações voltadas para a melhoria do acesso e qualidade do atendimento prestado na atenção odontológica. Abstract The scope of this study was to evaluate the influence of contextual and individual factors associated with dissatisfaction of users of the Unified Health System (SUS) with the care provided by dentists in Primary Health Care. It is a cross-sectional and multilevel study, based on secondary data derived from a national basic research project to assess user satisfaction with the SUS. Data were collected by the Ombudsman’s Department of the SUS by telephone contact with a sample of 35,393 individuals from around the country. Contextual and individual variables were associated with dissatisfaction with the dental service provided by the SUS. For the analysis, Stata version 11.0 software was used together with multilevel random effects logistic regression. A total of 2,331 individuals from 61 municipalities were included in the final sample of satisfaction with the dental service. Only 43% of the participants reported that their claims had been resolved, and a seven times greater chance of dissatisfaction was perceived for those individuals who had unresolved demand in relation to those who resolved it. This research provides input that can subsidize the government in actions aimed at improving access and quality of care provided in dental care.

The organizational structure of the Intensive Care Unit (ICU), as well as the clinical and ethical issues involved in the care of patients admitted to it, confront the professional nurse with situations that require the exercise of patient advocacy. In order for them to play the role of defender, some factors will influence, among them: their beliefs and attitudes, as well as certain barriers inherent to professional practice in this sector. Objectives: To validate the Patient Advocacy Scale by Intensive Care Nurses (EAPEnf-ICU); Characterize nurses according to sociodemographic and work variables; To analyze beliefs and actions of intensive care nurses in the practice of patient advocacy. Methodology: This is a methodological study, with a cross-sectional design, carried out with 377 intensive care nurses working in adult intensive care units, both from the Unified Health System (SUS) and from private institutions, with representation from the 26 Brazilian states and the Federal District. In the selection of participants, the non-probabilistic convenience sampling method was used, so that the informants were selected according to their availability. Participants were recruited through e-mails addressed to professionals, heads of institutional services, researchers and professors from different cities in the country, requesting that the access link to the instrument be disseminated in their networks of professional contacts, as well as through social networks. Data collection took place from January to June 2021, through an online form (Google forms). The data were organized in a table in the Excel 2010® program and, later, were submitted to statistical tests to ensure the measure's construct validity. The project was submitted to the Ethics Committee in Research with Human Beings via Plataforma Brasil and approved according to CAEE 84197418.8.0000.0121. Results: The results showed that the sample and the data correlation matrix were adequate for this analysis: KMO = 0.88; Bartlett's sphericity test, χ² (1596) = 10,992.5, p < 0.001. From the structural exploration of the scale, through Exploratory Factor Analysis (AFE) and Confirmatory Factor Analysis (CFA), as well as the analysis of the internal consistency of the measure, the final version of the EAPEnf-UTI was composed of 54 items, distributed in 5 dimensions/factors: Factor 1 – Clinical and organizational advocacy in intensive care; Factor 2 – Barriers associated with the clinical and organizational complexity of intensive care; Factor 3 – Attitudes to promote the autonomy of patients and family members in intensive care; Factor 4 – Barriers associated with ethical-professional divergences and limits in intensive care; and Factor 5 – Personal and professional background of the intensive care nurse. The scale's internal consistency indexes considering each factor were: Factor 1 (α = 0.97, = 0.98); Factor 2 (α = 0.91,  = 0.94); Factor 3 (α = 0.90,  = 0.94); Factor 4 (α = 0.89,  = 0.94); Factor 5 (α = 0.83,  = 0.89). Conclusions: The final version of the EAPEnf-ICU consisted of 54 items, divided into 5 factors, and constitutes a valid, reliable and reliable instrument to assess the beliefs and actions of intensive care nurses in the exercise of patient advocacy. A estrutura organizacional da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), bem como as questões clínicas e éticas envolvidas no cuidado aos pacientes que nela internam, confrontam o profissional enfermeiro com situações que exigem o exercício da advocacia do paciente. Para que este exerça o papel de defensor, alguns fatores irão influenciar, dentre eles: suas crenças e atitudes, assim como, determinadas barreiras inerentes ao exercício profissional nesse setor. Objetivos: Validar a Escala de Advocacia do Paciente para Enfermeiros de Terapia intensiva (EAPEnf-UTI); Caracterizar os enfermeiros segundo as variáveis sociodemográficas e laborais; Metodologia: Trata-se de um estudo metodológico, de desenho transversal, realizada com 377 enfermeiros intensivistas atuantes em unidades de terapia intensiva adulto, tanto do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto de instituições privadas, com representatividade dos 26 estados brasileiros e Distrito Federal. Na seleção dos participantes, foi utilizada a modalidade de amostragem não-probabilística por conveniência, de forma que os informantes foram selecionados de acordo com sua disponibilidade. O recrutamento dos participantes se deu por meio de e-mails dirigidos a profissionais, chefias de serviços de instituições, pesquisadores e professores de diferentes cidades do país, solicitando que o link de acesso ao instrumento fosse divulgado em suas redes de contatos profissionais, e também através de redes sociais. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a junho de 2021, por meio de formulário online (Google forms). Os dados foram organizados em tabela no programa Excel 2010® e, posteriormente, foram submetidos aos testes estatísticos para garantir a validade de constructo da medida. O projeto foi submetido ao Comitê de ética em pesquisa com seres humanos via Plataforma Brasil e aprovado conforme CAEE 84197418.8.0000.0121. Resultados: Os resultados mostraram que a amostra e a matriz de correlação dos dados eram adequadas para esta análise: KMO = 0,88; Teste de esfericidade de Bartlett, χ² (1596) = 10.992,5, p < 0,001. A partir da exploração estrutural da escala, por meio da Análise Fatorial Exploratória (AFE) e da Análise Fatorial Confirmatória (AFC), bem como da análise da consistência interna da medida, a versão final da EAPEnf-UTI ficou composta por 54 itens, distribuídos em 5 dimensões/fatores: Fator 1 – Advocacia clínica e organizacional em cuidados intensivos; Fator 2 – Barreiras associadas à complexidade clínica e organizacional da terapia intensiva; Fator 3 – Atitudes de promoção da autonomia de pacientes e familiares em cuidados intensivos; Fator 4 – Barreiras associadas a divergências e limites ético-profissionais em cuidados intensivos; e Fator 5 – Antecedentes pessoais e profissionais do enfermeiro intensivista. Os índices de consistência interna da escala considerando cada fator foram: Fator 1 (α = 0,97,ω = 0,98); Fator 2 (α = 0,91, ω = 0,94); Fator 3 (α = 0,90, ω = 0,94); Fator 4 (α = 0,89, ω = 0,94); Fator 5 (α = 0,83, ω = 0,89). Conclusões: A versão final da EAPEnf-UTI ficou composta por 54 itens, distribuídos em 5 fatores, e se constitui em um instrumento válido, fidedigno e confiável para realizar a avaliação das crenças e ações de enfermeiros intensivistas, no exercício da advocacia do paciente.

Objective: to analyze the role of patient organizations (POs) and their modes of action regarding the implementation of rights in health care. Methodology: it is a theoretical and documentary research, carried out based on the survey of specialized literature in Google Scholar and SciELO databases, using the descriptors organização de pacientes, patient organizations e organizaciones de pacientes. As a research focus, articles on POs were analyzed. In addition, the European Union Report on Patients' Rights and the European Patients' Forum document on POs were used. Results: after prior analysis, we selected 28 scientific articles that dealt directly or indirectly with the subject of the article. The documents and articles selected made it possible to analyze the role and mode of action of POs regarding the implementation of rights in health care. Conclusions: it is necessary to broaden the spectrum of social participation of POs towards the fight for patients' rights, transforming it into a non-sectoral practice that is incident at all levels of care, resulting in better health outcomes. Objetivo: analizar el papel de las organizaciones de pacientes (OPs) y sus modos de actuación frente a la implementación de los derechos en los cuidados de salud. Metodología: se trata de una investigación teórica y documental, realizada a partir del levantamiento de literatura especializada en las bases de datos Google Scholar y SciELO, utilizando los descriptores organização de pacientes, patient organizations e organizaciones de pacientes. Como recorte de investigación, se analizaron artículos sobre PB. Además, se utilizaron el Informe de la Unión Europea sobre los Derechos de los Pacientes y el documento del Foro Europeo de Pacientes sobre OPs. Resultados: después un análisis previo, se seleccionaron 28 artículos científicos que trataran directa o indirectamente del tema del artículo. Los documentos y artículos seleccionados permitieron analizar el papel y el modo de actuación de las OPs frente a la implementación de los derechos en salud. Conclusiones: se concluyó que es necesario ampliar el espectro de participación social de las OPs hacia la lucha por los derechos de los pacientes, transformándola en una práctica no sectorial e incidente en todos los niveles de atención, redundando en mejores resultados en salud. Objetivo: analisar o papel das organizações de pacientes (OPs) e seus modos de atuação, quanto à implementação de direitos nos cuidados em saúde. Metodologia: tratou-se de pesquisa teórica e documental, realizada a partir do levantamento de literatura especializada nas bases de dados Google Scholar e SciELO, utilizando os descritores organização de pacientes, patient organizations e organizaciones de pacientes. Enquanto recorte de pesquisa, foram analisados os artigos sobre OPs. Complementarmente, foram utilizados o Relatório da União Europeia sobre os Direitos dos Pacientes e o documento do Fórum Europeu de Pacientes sobre OPs. Resultados: após análise prévia, selecionamos 28 artigos científicos que tratavam direta ou indiretamente da temática do artigo. Os documentos e artigos selecionados possibilitaram analisar o papel e o modo de atuação das OPs quanto à implementação de direitos nos cuidados em saúde. Conclusões: é preciso ampliar o espectro de participação social das OPs na direção da luta pelos direitos dos pacientes, transformando-a numa prática não setorial e incidente em todos os níveis de cuidado, acarretando melhores resultados na saúde.

Objectives: to analyze the level of nurses’ engagement in political advocacy by performing cluster analysis. Methods: observational study, with a quantitative approach. A total of 184 nurses working in primary, secondary, and tertiary care in a city in the south of Brazil completed the Policy Advocacy Engagement Scale. Data analysis consisted of descriptive statistics, cluster analysis, analysis of variance, and chi2. The Institutional Review Board approved the study. Results: four differentiated clusters were found according to professional experience, level of healthcare complexity, and unit. The cluster analysis revealed that patient advocacy for community-based obtained the highest mean, indicating that political advocacy is effective in organizational environments and that professional qualification favors greater engagement in political advocacy. Conclusions: the results reveal that nurses play an active role in political advocacy, seeking to promote positive changes in health, especially those working in tertiary care, the nurse group that obtained the highest means. RESUMEN Objetivos: analizar el nivel de compromiso de los enfermeros en la incidencia política a través del análisis de conglomerados. Métodos: estudio observacional con enfoque cuantitativo. Un total de 184 enfermeras que trabajan en atención primaria, secundaria y terciaria en una ciudad en el sur de Brasil completaron la Escala de Compromiso de Incidencia Política. El análisis de datos consistió en estadística descriptiva, análisis de conglomerados, análisis de varianza y chi2. El Comité de Ética en Investigación aprobó el estudio. Resultados: se encontraron cuatro conglomerados diferenciados según experiencia profesional, nivel de complejidad asistencial y unidad. El análisis de conglomerados reveló que la defensa de los pacientes por la comunidad tuvo el promedio más alto, lo que indica que la defensa política es efectiva en entornos organizacionales y que la calificación profesional favorece una mayor participación en la defensa política. Conclusiones: los resultados revelan que los enfermeros tienen un papel activo en la incidencia política, buscando promover cambios positivos en la salud, especialmente aquellos que actúan en el tercer nivel de atención, grupo de enfermeros que obtuvo los promedios más altos. RESUMO Objetivos: analisar o nível de engajamento dos enfermeiros na advocacia política por meio da análise de cluster. Métodos: estudo observacional, com abordagem quantitativa. Um total de 184 enfermeiros que atuam na atenção primária, secundária e terciária em uma cidade do sul do Brasil preencheram a Policy Advocacy Engagement Scale. A análise dos dados consistiu em estatística descritiva, análise de cluster, análise de variância e chi2. O Comitê de Ética em Pesquisa aprovou o estudo. Resultados: foram encontrados quatro clusters diferenciados de acordo com a experiência profissional, nível de complexidade assistencial e unidade. A análise de agrupamento revelou que a advocacia do paciente para a comunidade obteve a maior média, indicando que a advocacia política é efetiva em ambientes organizacionais e que a qualificação profissional favorece maior engajamento na advocacia política. Conclusões: os resultados revelam que os enfermeiros exercem um papel ativo na advocacia política, buscando promover mudanças positivas na saúde, principalmente os que atuam na atenção terciária, grupo de enfermeiros que obteve as maiores médias.

The term health advocacy by nursing is defined as the active support of nurses in relation to the patient's rights and choices, as well as clarifying their healthcare decisions with assistance in choosing informed decisions and protecting human rights. The aim of this article is to analyze, in the national and international literature, the practice of health advocacy in patient defense by nurses. This is an integrative review conducted from March to July 2021 through the search for studies published from 2010 to 2020 in journals indexed in PubMed/MEDLINE, LILACS and CINAHL. The sample consisted of fourteen primary studies, mainly in English and conducted in Brazil, USA, Australia, Sweden, Iran and Japan. The articles that made up the study sample can be systematized and presented from the categories "Identification of vulnerabilities of law of the patient” and “Communication with patients, family members and other professionals”. The nurses are advocating against actions that can be characterized as identification, communication to defend the patient's rights and facing barriers. a clearer definition of health advocacy by nurses is essential, as well as more studies analyzing the practice of exercise. El término defensa de la salud por parte de la enfermería se define como el apoyo activo de las enfermeras en relación con los derechos y las opciones de los pacientes, así como el esclarecimiento de sus decisiones de atención médica con asistencia para elegir decisiones informadas y proteger los derechos humanos. El objetivo de este artículo es analizar, en la literatura nacional e internacional, la práctica de la abogacía en salud en la defensa del paciente por parte del enfermero. Se trata de una revisión integradora realizada de marzo a julio de 2021 mediante la búsqueda de estudios publicados de 2010 a 2020 en revistas indexadas en PubMed / MEDLINE, LILACS y CINAHL. La muestra estuvo conformada por catorce estudios primarios, principalmente en inglés y realizados en Brasil, Estados Unidos, Australia, Suecia, Irán y Japón. Los artículos que conformaron la muestra de estudio pueden ser sistematizados y presentados a partir de las categorías "Identificación de vulnerabilidades de derecho del paciente” y “Comunicación con pacientes, familiares y otros profesionales”. Los enfermeros están abogando por acciones que se pueden caracterizar como identificación, comunicación para defender los derechos del paciente y enfrentamiento de barreras. una definición más clara de la defensa de la salud. por enfermeras es fundamental, así como más estudios que analicen la práctica del ejercicio. O termo advocacia em saúde pela enfermagem é definido como o apoio ativo do enfermeiro em relação aos direitos e escolhas do paciente, também como esclarecer suas decisões de assistência médica com auxílio na escolha de decisões informadas e protegendo os direitos humanos. O objetivo do presente artigo é analisar, na literatura nacional e internacional, o exercício de advocacia em saúde em defesa do paciente por enfermeiros. Trata-se de uma revisão da literatura realizada de março a julho de 2021 por meio da busca de estudos publicados de 2010 a 2020 em periódicos indexados no PubMed/MEDLINE, LILACS e CINAHL. A amostra foi composta por catorze estudos primários, principalmente em inglês e realizados no Brasil, EUA, Austrália, Suécia, Iran e Japão. Os artigos que compuseram a amostra do estudo podem ser sistematizados e apresentados a partir das categorias “Identificação de vulnerabilidades do direito do paciente” e “Comunicação com os pacientes, familiares e outros profissionais". Os enfermeiros estão advogando frente a ações que podem ser caracterizadas como identificação, comunicação para defender os direitos do paciente e enfrentando barreiras. Torna-se indispensável uma definição mais clara sobre advocacia em saúde pelo enfermeiro, como também mais estudos analisando a prática do exercício.

Objective: To identify scientific production on the theme of patient advocacy by nurses in the context of intensive care between the years 2010 to 2020. Methods: Integrative literature review on the subject of patient advocacy in an intensive care unit (ICU) between the years 2010 to 2020, carried out in the databases: Publisher Medline (PUBMED), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Cochrane Library and Web of Science, and also in the electronic library Scientific Electronic Library Online (SCIELO). electronic library, 217 references were found, of which, 18 met the inclusion and exclusion criteria of the research. Result: The 18 selected articles were categorized according to the themes identified with the greatest recurrence, which consist of: nurse as a defender of the patient and family, barriers for the defense of the patient and nurse as an articulator between team, patient and family. Conclusion: This review makes it possible to take to the scientific community, what has been studied about the advocacy of patients in the ICU for the past 10 years, both nationally and internationally, in addition to highlighting the importance of nurses as defenders of the rights of the patient and the family, explain the existing barriers for the patient advocacy by the intensive care nurse to occur in a qualified way, and also demonstrates how the nurse performs the role of intermediary between his patient, family and multiprofessional team. Objetivo: Identificar la producción científica sobre el tema de la defensa del paciente por parte del enfermero en el contexto de cuidados intensivos entre los años 2010 a 2020.Métodos: Revisión bibliográfica integradora sobre el tema de la defensa del paciente en una unidad de cuidados intensivos (UCI) entre los años 2010 a 2020, realizada en las bases de datos: Editorial Medline (PUBMED), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Vida. Saúde (LILACS), Cochrane Library y Web of Science, y también en la biblioteca electrónica Scientific Electronic Library Online (SCIELO) Con la búsqueda en las bases de datos, y en la biblioteca electrónica se encontraron 217 referencias, de las cuales 18 cumplieron los criterios de inclusión y exclusión de la investigación. Resultado: Los 18 artículos seleccionados fueron categorizados según los temas identificados con mayor recurrencia, los cuales consisten en: enfermera como defensora del paciente y familia, barreras para la defensa del paciente y enfermera como articuladora entre equipo, paciente y familia. Conclusión: Esta revisión permite llevar al ámbito científico, lo que se ha estudiado sobre la defensa de los pacientes en la UCI durante los últimos 10 años, tanto a nivel nacional como internacional, además de resaltar la importancia del enfermero como defensor de los derechos. del paciente y la familia, explicar las barreras existentes para que la defensa del paciente por parte del enfermero de cuidados intensivos se produzca de manera calificada, y también demuestra cómo el enfermero desempeña el papel de intermediario entre su paciente, familia y equipo multiprofesional. Objetivo: Identificar a produção científica acerca do tema advocacia do paciente por enfermeiros no contexto da terapia intensiva entre os anos de 2010 a 2020. Métodos: Revisão integrativa da literatura sobre o tema advocacia do paciente em unidade de terapia intensiva (UTI) entre os anos de 2010 a 2020, realizada nas bases de dados: Publisher Medline (PUBMED), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cochrane Library e Web of Science, e também na biblioteca eletrônica Scientific Electronic Library Online (SCIELO) Com a busca nas base de dados, e na biblioteca eletrônica, foram encontradas 217 referências, das quais, 18 atenderam aos critérios de inclusão e exclusão da pesquisa. Resultado: Os 18 artigos selecionados foram categorizados conforme os temas identificados com maior recorrência, os quais consistem em: enfermeiro como defensor do paciente e família, barreiras para a defesa do paciente e enfermeiro como articulador entre equipe, paciente e família. Conclusão: Essa revisão possibilita levar ao meio científico, o que vem sendo estudado acerca da advocacia do paciente em UTI nos últimos 10 anos, em âmbito nacional e internacional, além de evidenciar à importância do enfermeiro enquanto defensor dos direitos do paciente e da família, explanar sobre as barreiras existentes para que a advocacia do paciente pelo enfermeiro intensivista ocorra de forma qualificada, e também demonstra como o enfermeiro executa o papel de intermediário entre seu paciente, família e equipe multiprofissional.

RESUMO Objetivo Identificar a produção científica acerca do tema advocacia do paciente por enfermeiros no contexto da oncologia. Método revisão integrativa com busca e seleção dos estudos primários realizadas em fevereiro de 2020 em quatro bases de dados relevantes na área da saúde: Lilacs, SciELO, Cochrane e PubMed. A amostra foi composta por 11 estudos de um universo de 395 artigos. Os 11 estudos foram agrupados em duas categorias. Resultados A partir da síntese das evidências foi possível elaborar as categorias conforme as temáticas mais abordadas, são elas: “Situações vivenciadas pelos pacientes e enfermeiros em que é necessária a advocacy” e “Estratégias que aprimoram o exercício de advocacy” que foi subdividida em três subcategorias: Self-advocacy; Sistemas de apoio e advocacy para os pacientes; Comunicação centrada no paciente (CCP) e Tomada de decisão compartilhada (TDC). Conclusões e implicações para a prática A importância do exercício de advocacy pelos enfermeiros em oncologia é evidente nos estudos, pautando-se na necessidade da comunicação, educação, apoio e reconhecimento da necessidade para intervir quando necessário, considerando a ética como guia para auxiliar na tomada de decisões, reforçando a necessidade de reflexões sobre a temática fortalecendo e embasando tecnicamente a prática profissional.

Introdução: o fenômeno da advocacia tem seu reconhecimento histórico atribuído ao final do século XVIII e ínicio do século XIX, com o marco da Revolução Industrial e o emprego/exploração de crianças pelas fábricas. Já mais restritamente no âmbito da saúde/enfermagem, a advocacia passou a despontar mais expressivamente nas décadas de 60 e 70, nos Estados Unidos e Reino Unido. O fenômeno da advocacia apresenta estreita relação com exercício profissional e as questões éticas que emergem da relação enfermagem/paciente. Mediante ao referêncial teórico-filosófico de Hans-Georg Gadamer e seu trabalho envolvendo a Hermenêutica Filosófica, acompreensão na relação existente entre pessoas ocorre a partir da linguagem. Objetivo: interpretar, sob a ótica da hermenêutica filosófica, o fenômeno da advocacia no exercício ético profissional da enfermagem. Metodologia: trata-se de um estudo de abordagem qualitativa exploratória-descritiva, desenvolvido a partir da compreensão interpretativa fundamentada na Análise Textual Discursiva e a Hermenêutica. O local de pesquisa foi um hospital universitário, caracterizado por hospital geral, localizado na 6ª mesorregião do Sudeste Rio-Grandense, vinculado a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada com direcionamento no exercício da advocacia com 13 enfermeiros participantes. Os dados foram analisados e interpretados à luz da Análise Textual Discursiva e a perspectiva do referencial teórico-filosófico hermenêutico de Hans-Georg Gadamer. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Saúde vinculado a Universidade Federal do Rio Grande sob o parecer nº 53/2019, obedecendo todos os preceitos éticos dispostos nas Resoluções nº 466/12 e nº 510/2016. Resultados e Discussões: esse processo resultou na construção de três artigos divididos em: dois artigos derivados do estudo qualitativo: 1) "O exercício da advocacia no âmbito da enfermagem: percepção de enfermeiros"; 2) "O diálogo hermenêutico e a advocacia em enfermagem". Por fim, um artigo de cunho reflexivo: 3) "Advocacia em enfermagem: construção de um modelo teórico sob a perspectiva gadameriana". No primeiro artigo, verificou-se que na percepção dos participantes existe uma lacuna entre a formação acadêmica e o exercício da advocacia na vida prática, assim como o reconhecimento de conflitos desencadeados das ações de advocacia. O segundo artigo, identificou o diálogo hermenêutico - comunicação, como elemento essencial para o exercício da advocacia em enfermagem, julgamento e ação decorrente da phronesis (conhecimento prático) e a hermenêutica. Por fim, o terceiro artigo, teve como fonte norteadora a fusão dos conceitos hermenêuticos e da advocacia praticada pelos profissionais enfermeiros, constituindo um modelo teórico-conceitual de advocacia em enfermagem. Considerações Finais: Ao conhecer as percepções dos enfermeiros acerca da advocacia no âmbito da enfermagem, constatou-se que esta se manifesta a partir da relação entre embasamento ético profissional, exercício da advocacia e a relação enfermagem/paciente, decorrente da phrónesis da enfermagem. A advocacia desponta-se como base ontológica, epistêmica e volitivo da prática de enfermagem, ou seja, está presente nos julgamentos e ações dos enfermeiros, em diferentes graus, durante todo o exercício de enfermagem. Introduction: The phenomenon of advocacy has its historical recognition attributed to the late eighteenth and early nineteenth century, with the Industrial Revolution and the employment / exploitation of children by the factories. Restricted in the area of health / nursing, advocacy began to emerge more strongly in the 1960s and 1970s, in the United States and the United Kingdom. The phenomenon of advocacy has a close relationship with professional practice and the ethical issues that emerge from the nursing / patient relationship. Through the theoretical-philosophical reference of Hans-Georg Gadamer and his work involving Philosophical Hermeneutics, the understanding of the relationship between people occurs from language. Objective: to interpret, from the perspective of philosophical hermeneutics, the phenomenon of advocacy in the professional ethical practice of nursing. Methodology: this is an exploratory-descriptive qualitative study, developed from an interpretative understanding based on Discursive Textual Analysis and Hermeneutics. The research site was a university hospital, characterized by a general hospital, located in the 6th mesoregion of Southeast Rio-Grandense, linked to the Brazilian Company of Hospital Services. Data were collected through a semistructured interview with guidance in the practice of advocacy with 13 participating nurses. The data were analyzed and interpreted in the light of the Discursive Textual Analysis and the perspective of the hermeneutical theoretical-philosophical reference of Hans-Georg Gadamer. This project was approved by the Ethics Committee on Health Research linked to the Federal University of Rio Grande under opinion No. 53/2019, obeying all the ethical precepts set forth in Resolutions no. 466/12 and no. 510/2016. Results and Discussion: this process resulted in the construction of three articles divided into: two articles derived from the qualitative study: 1) "The practice of advocacy in nursing: perception of nurses"; 2) "The hermeneutic dialogue and the advocacy in nursing". Finally, a reflective article: 3) "Advocacy in nursing: building a theoretical model under the Gadamerian perspective". In the first article, it was verified that in the participants' perception there is a gap between the academic formation and the practice of advocacy in the practical life, as well as the recognition of conflicts triggered by the advocacy actions. The second article identified the hermeneutic - communication dialogue, as an essential element for the practice of nursing advocacy, judgment and action deriving from phronesis (practical knowledge) and hermeneutics. Finally, the third article had as its guiding source the fusion of the hermeneutical concepts and the practice practiced by nursing professionals, constituting a theoretical-conceptual model of nursing advocacy. Final Considerations: In order to know nurses' perceptions about nursing advocacy, it was verified that this is manifested by the relationship between professional ethical foundations, the practice of advocacy and the nursing / patient relationship, resulting from nursing phronesis. Advocacy emerges as the ontological, epistemic and volitional basis of nursing practice, that is, it is present in the judgments and actions of nurses, to different degrees, throughout the nursing practice. Introducción: el fenómeno de la abogacía tiene su reconocimiento histórico atribuido al final del siglo XVIII e inicio del siglo XIX, con el marco de la Revolución Industrial y el empleo / explotación de niños por las fábricas. Ya más restringido en el ámbito de la salud / enfermería, la abogacía pasó a surgir más expresamente en las décadas de los sesenta y los 70, en los Estados Unidos y el Reino Unido. El fenómeno de la abogacía presenta estrecha relación con el ejercicio profesional y las cuestiones éticas que emergen de la relación enfermería / paciente. Mediante el referencial teórico-filosófico de Hans-Georg Gadamer y su trabajo envolviendo la Hermenéutica Filosófica, la comprensión en la relación existente entre personas ocurre a partir del lenguaje. Objetivo: interpretar, bajo la óptica de la hermenéutica filosófica, el fenómeno de la abogacía en el ejercicio ético profesional de la enfermería. Metodología: se trata de un estudio de abordaje cualitativo exploratorio-descriptivo, desarrollado a partir de la comprensión interpretativa fundamentada en la Análisis textual Discursivo y la Hermenéutica. El sitio de investigación fue un hospital universitario, caracterizado por un hospital general, ubicado en la 6ª mesorregión del Sudeste Rio-Grandense, vinculado a la Empresa Brasileña de Servicios Hospitalarios. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada con direccionamiento en el ejercicio de la abogacía con 13 enfermeros participantes. Los datos fueron analizados e interpretados a la luz del análisis textual discursivo y la perspectiva del referencial teórico-filosófico hermenéutico de Hans-Georg Gadamer. Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación en Salud vinculado a la Universidad Federal de Rio Grande bajo el parecer nº 53/2019, obedeciendo todos los preceptos éticos dispuestos en las Resoluciones nº. 466/12 y nº. 510/2016. Los resultados obtenidos en el estudio de los resultados obtenidos en el estudio de los resultados obtenidos en el presente estudio, fueron los siguientes: 1) "El ejercicio de la abogacía en el ámbito de la enfermería: percepción de enfermeros"; 2) "El diálogo hermenéutico y la abogacía en enfermería". Por último, un artículo de cuño reflexivo: 3) "Abogacía en enfermería: construcción de un modelo teórico bajo la perspectiva gadameriana". En el primer artículo, se verificó que en la percepción de los participantes existe una laguna entre la formación académica y el ejercicio de la abogacía en la vida práctica, así como el reconocimiento de conflictos desencadenados de las acciones de abogacía. El segundo artículo, identificó el diálogo hermenéutico - comunicación, como elemento esencial para el ejercicio de la abogacía en enfermería, juicio y acción derivada de la phronesis (conocimiento práctico) y la hermenéutica. Por último, el tercer artículo, tuvo como fuente orientadora la fusión de los conceptos hermenéuticos y de la abogacía practicada por los profesionales enfermeros, constituyendo un modelo teórico-conceptual de abogacía en enfermería. En el caso de la enfermería, en el ámbito de la enfermería, se constató que ésta se manifiesta a partir de la relación entre basamento ético profesional, ejercicio de la abogacía y la relación enfermería / paciente, derivada de la phrónica de la enfermería. La abogacía se manifiesta como base ontológica, epistémica y volitiva de la práctica de enfermería, o sea, está presente en los juicios y acciones de los enfermeros, en diferentes grados, durante todo el ejercicio de enfermería.

OBJECTIVE To evaluate the active health Ombudsman service as an instrument to evaluate the quality of delivery and birth care in the Cegonha Network of the Federal District of Brazil. METHODS This is a cross-sectional study of the telephone survey type carried out with 1,007 mothers with deliveries between October 15, 2013 and November 19, 2013 in the twelve public maternity hospitals that make up the Cegonha Network of the Federal District of Brazil. The instrument has 25 multiple choice or Likert scale questions, including sociodemographic data and acceptability evaluation in five domains: accessibility, relationship between the patient and health professionals, conditions of the structure of the service, information to the patient, and equity and opinion of the patient. We have studied qualitative or categorical variables according to the frequency and distribution of proportions. We have used the score transformed into a scale from zero to 100 for the analysis of the Likert-type scale questions. Results have been expressed as mean and standard deviation. RESULTS Access to prenatal appointments was evaluated as good or excellent by 86.1% of the participants and laboratory tests was evaluated as good or excellent by 85.2% of them. The access to imaging tests was evaluations as good or excellent by 45.7% of the women; 79.5% of the interviewees had their delivery in the maternity hospital where they sought initial care and 18.3% received a home visit by a community health agent after discharge. Most women reported that newborns were placed skin-to-skin immediately after birth, 48.9% had a companion at the time of the delivery, 76.3% were advised about the first appointment of the newborn, and 94.8% were advised on breastfeeding in the maternity hospital. Regarding the evaluation of health professionals, 85.9% of the women considered reception and cordiality as good or excellent at the prenatal care and 94.8% considered it as good or excellent at the maternity hospital. CONCLUSIONS The active health Ombudsman service has contributed to evaluate the quality of public management by allowing the incorporation of the perspective of users of the health service in the evaluation of the acceptability of the Cegonha Network in the Federal District of Brazil. RESUMO OBJETIVO Avaliar a ouvidoria ativa em saúde como ferramenta de avaliação da qualidade da atenção ao parto e nascimento da Rede Cegonha do Distrito Federal. MÉTODOS Estudo transversal, do tipo inquérito por via telefônica, em 1.007 puérperas com partos realizados entre 15/10/2013 e 19/11/2013, nas 12 maternidades públicas que compõem a Rede Cegonha no Distrito Federal. O instrumento continha 25 questões de múltipla escolha ou do tipo escala Likert, que incluiu dados sociodemográficos e avaliação da aceitabilidade em cinco domínios: acessibilidade, relacionamento entre o paciente e os profissionais de saúde, condições da estrutura do serviço, informação ao paciente, e equidade e opinião do paciente. Variáveis qualitativas ou categóricas foram estudadas de acordo com a frequência e distribuição de proporções. Utilizou-se o escore transformado para uma escala de zero a 100 para análise das questões do tipo escala Likert. Resultados foram expressos em média e desvio-padrão. RESULTADOS O acesso às consultas de pré-natal foi avaliado como bom ou ótimo por 86,1% das participantes e os exames laboratoriais como bom ou ótimo por 85,2%. O acesso aos exames de imagem teve 45,7% avaliações boas ou ótimas; 79,5% das entrevistadas realizaram o parto na maternidade onde buscaram atendimento inicial e 18,3% receberam visita domiciliar por agente comunitário de saúde após a alta. A maioria relatou que os recém-nascidos foram colocados em seus colos ou peitos imediatamente após o nascimento, 48,9% tiveram presença de acompanhante no momento do parto, 76,3% foram orientadas em relação à primeira consulta dos recém-nascidos e 94,8% sobre aleitamento materno na maternidade. Quanto à avaliação dos profissionais de saúde, 85,9% das mulheres consideraram o acolhimento e a cordialidade recebidos como bons ou ótimos no pré-natal e 94,8%, como bons ou ótimos na maternidade. CONCLUSÕES A ouvidoria ativa em saúde contribuiu para a avaliação da qualidade da gestão pública, possibilitando a incorporação da perspectiva das usuárias do serviço de saúde na avaliação da aceitabilidade da Rede Cegonha no Distrito Federal.

Esperamos que sirva de espelho para outras Universidades/Faculdades pelo Brasil. Porque foi Projeto de Extensão inédito, pioneiro e inovador. Não se encontrando até o momento nas literaturas, bancos de dados, redes sociais ou entre as IES públicas e privadas no Brasil experiência igual. Objetivou lançar um olhar didático-pedagógico sobre o atuar profissional da saúde e jurídico utilizando-se das oficinas (atualizações), debatendo problemas da área da saúde com visão nos aspectos jurídicos, com a participação de palestrantes consagrados em suas áreas de atuação. As etapas deste projeto foram: (1ª) Definição dos temas a serem abordados; (2ª) Definição das diretrizes de ação; (3ª) Escolhas dos palestrantes; (4ª) Controle do banco de horas para Elaboração dos certificados de participação no final do ano e (5ª) Elaboração do relatório anual de avaliação. As oficinas ocorreram mensalmente.

Objective: The objective of the study was to analyze criticisms, compliments and suggestions of users, family and workers, placed in an Ombudsman of a Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (Psychosocial Care Centers for Alcohol and Other Drugs- CAPS ad). Method: A study carried out in the CAPS ad of Macapá-AP from August to December 2016, through the thematic content analysis of the files deposited in the ombudsman, recently introduced in the service, containing criticisms, compliments and suggestions from users, family members, and CAPS ad. Results: It was observed the dissatisfaction with the infrastructure of the CAPS ad, and with the relationships built between users and professionals, in addition, suggestions were given of workshops, and improvement in the development of the Projeto Terapêutico Singular (freely translated as Unique Therapeutic Project). Final considerations: It is concluded that the multidisciplinary team needs to put in practice the real psychosocial care in the service, and that the management helps in the improvement of the service’s place, and in the proposal of qualifications to this team. RESUMEN Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar las críticas, elogios y sugerencias de los usuarios, familiares y trabajadores colocados en la Audiencia de un Centro de Atención Psicosocial para Alcohol y otras drogas (CAPS ad). Método: Estudio realizado en el CAPS ad de la ciudad Macapá, estado de Amapá desde el agosto hasta el diciembre 2016, a través del análisis temático de contenido de los archivos depositados en la audiencia, recién implantada en el servicio, conteniendo críticas, elogios y sugerencias de usuarios, familiares, y trabajadores del CAPS ad. Resultados: Se observó la insatisfacción con la infraestructura del CAPS ad, y con las relaciones construidas entre usuarios y profesionales. Además, se presentaron sugerencias de talleres, y de mejora en la construcción del proyecto terapéutico singular. Consideraciones finales: Se concluye sobre la necesidad de que el equipo multidisciplinario ponga en práctica la real atención psicosocial en el servicio, y que la gestión auxilie en la mejora del local del servicio, y en la proposición de capacitaciones a ese equipo. RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar as críticas, elogios e sugestões dos usuários, familiares e trabalhadores, colocadas na Ouvidoria de um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras drogas (CAPS ad). Método: Estudo realizado no CAPS ad de Macapá-AP no período de agosto a dezembro de 2016, por meio da análise temática de conteúdo das fichas depositadas na ouvidoria, recém implantada no serviço, contendo críticas, elogios e sugestões de usuários, familiares, e trabalhadores do CAPS ad. Resultados: Observou-se a insatisfação com a infraestrutura do CAPS ad, e com as relações construídas entre usuários e profissionais, além disso, foram apresentadas sugestões de oficinas, e de melhora na construção do Projeto Terapêutico Singular. Considerações finais: Conclui-se sobre a necessidade de a equipe multidisciplinar colocar em prática a real atenção psicossocial no serviço, e que a gestão auxilie na melhora do local do serviço, e na proposição de capacitações à essa equipe.

Submitted by Ana Claudia Camargo Soares null (anaclaudia@fmb.unesp.br) on 2017-07-12T20:00:49Z No. of bitstreams: 1 Dissertação mestrado. Saúde Coletiva. Ana Claudia Camargo Soares.2017.pdf: 3064995 bytes, checksum: 1bebb2fc82e855e1736990799845e562 (MD5) Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-07-14T17:44:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 soares_acc_me_bot.pdf: 3064995 bytes, checksum: 1bebb2fc82e855e1736990799845e562 (MD5) Made available in DSpace on 2017-07-14T17:44:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 soares_acc_me_bot.pdf: 3064995 bytes, checksum: 1bebb2fc82e855e1736990799845e562 (MD5) Previous issue date: 2017-06-21 O termo “Humanização” tem sido constantemente empregado no âmbito da saúde e visa recuperar a dimensão essencial do cuidado e a relação entre humanos. Para viabilizar a implantação desse cuidado nos serviços de saúde foi criada pelo Sistema Único de Saúde – SUS - a Política Nacional de Humanização - PNH. A maneira como as atividades de um hospital são desenvolvidas, bem como a forma como os recursos humanos e materiais disponíveis são geridos e aplicados à prestação dos serviços influencia diretamente no atendimento à referida política, tornando-se extremamente relevante para a qualidade dos serviços prestados. Considerando a relevância do assunto e com anseio de avaliar se as práticas de um hospital atendem ao preconizado pela PNH foi desenvolvido o presente trabalho. Trata-se de um estudo quanti-qualitativo que aborda uma avaliação das atividades desenvolvidas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB) sob a perspectiva dos usuários que registraram demandas na ouvidoria do HCFMB, tendo a PNH como referencial conceitual. Por meio de análise quantitativa das demandas registradas, complementada com a análise subjetiva do sentimento expressado pelos usuários através da descrição do ocorrido, foi realizado um diagnóstico situacional dessas demandas, identificando os principais motivos que caracterizam as práticas não humanizadas reportadas à ouvidoria, bem como os locais onde essas práticas ocorrem com maior frequência. A análise dos dados permitiu que fossem identificadas as principais causas das intercorrências, bem como o nível de governabilidade dos atores envolvidos sob elas, segundo proposto por MATUS; o grupo ao qual são atribuídos os problemas identificados, baseando-se na tríade de avaliação em saúde de DONABEDIAN; além das diretrizes da PNH que estão sendo violadas pela ausência da prática humanizada em determinadas atividades do HCFMB. Constatou-se que as demandas registradas na ouvidoria representam práticas desenvolvidas pelo HCFMB de maneira não humanizadas, provenientes de questões atreladas principalmente à gestão, causadas em sua maioria por acumulações sob as quais o ator envolvido possui influência, representando problemas atribuídos à estrutura da instituição, constituída pelos recursos humanos e materiais disponíveis, bem como pela sua organização administrativa; e tendo o acolhimento como a principal diretriz violada. Diante deste contexto, torna-se necessária a reorganização de determinadas atividades e desenvolvimento de programas de educação continuada aos profissionais, visando intensificar o desenvolvimento de práticas que atendam ao preconizado pela PNH. The term "Humanization" has been used systematically in aims of health and the goal is to recover an essential dimension of care and a relationship between human beings. To enable the implementation of care with health services for the Sistema Único de Saúde – SUS - the Política Nacional de Humanização - PNH. The way a hospital's activities are developed, as well as how the available human and material resources are managed and applied to the provision of services directly influence on accomplishment to these standards, it has become very important for the quality of services provided. Considering the relevance of the subject and with the wish to evaluate if the practices of a hospital attend to recommended by the PNH, the present work was developed. This is a quantitative-qualitative study that addresses an evaluation of the activities developed by the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB) from the perspective of users who registered demands in the ombudsman's office of HCFMB, having a PNH as a conceptual reference. Through a quantitative analysis of the recorded demands, complemented with a subjective analysis of the feeling expressed by users through of a description of the occurrence, a situational diagnosis of these demands was carried out, identifying the main reasons that characterize the non-humanized practices reported to the ombudsman's office as well as the places where these practices occur more frequently. The analysis of the data allowed them to be identified as the main causes of the intercurrences, as well as the level of governability of the actors involved in these, according to MATUS proposal; the group to which are attributed the identified problems, Based on the on triad of health evaluation of the DONABEDIAN; besides the guidelines of the HNP that are being violated by the absence of the humanized practice in certain activities of the HCFMB. It was found that the demands registered in the ombudsman's office represent practices developed by HCFMB in a non-humanized way, arising from the questions related to management, caused mostly by accumulations under which the actor involved has influence, representing problems attributed to the structure of the institution, made up of available human and material resources, as well as its administrative organization; And having the host as the main guideline violated. Against this context, it is necessary to reorganize certain activities and develop continuing education programs for professionals, aiming to intensify the development of practices that meet the requirements by PNH.

OBJETIVO : Analisar o papel da ouvidoria e sua contribuição para a gestão da saúde pública segundo usuários de sistema de Saúde e de conselheiros municipais de saúde. MÉTODOS : Pesquisa qualitativa, estudo de caso, descritivo e transversal. A unidade de análise foi uma ouvidoria de saúde, localizada em município do estado de Minas Gerais, de maio a agosto de 2010. O estudo foi de natureza observacional com dados coletados em entrevistas com dois grupos de stakeholders: usuários e conselheiros de saúde. Foram entrevistados 44 usuários do Sistema Único de Saúde que registraram manifestações presenciais na ouvidoria e todos os 20 conselheiros do município. As informações obtidas foram analisadas com base em três questões: (1) natureza das informações obtidas; (2) discussão sobre subsídios para qualificar o funcionamento da ouvidoria como ferramenta de gestão; (3) proposição de ações para o aprimoramento da gestão democrática no campo da saúde pública. RESULTADOS : As demandas reportadas à ouvidoria indicaram dificuldade de acesso às ações e serviços de saúde, correndo o risco de serem percebidas como atalhos para obtenção de acessibilidade, desconsiderando o princípio da justiça social. A atuação da ouvidoria contou com a aprovação dos cidadãos. Os usuários relataram como principais funções da ouvidoria: ajudar a solucionar problemas de saúde e ouvir e esclarecer sobre o funcionamento do Sistema Único de Saúde. A informação foi enfatizada pelos conselheiros de saúde como instrumento de poder e de acesso aos direitos dos usuários do Sistema Único de Saúde. Destacaram que a ouvidoria tem como tarefa garantir justiça na efetivação da política de saúde e que desempenha importante papel de mediação entre o Conselho de Saúde, os cidadãos e os gestores do sistema municipal de saúde. Além disso, atribuíram à ouvidoria caráter executivo que usualmente ela não abriga. CONCLUSÕES : A ouvidoria é uma importante ferramenta de gestão e atua na fiscalização do funcionamento do sistema de saúde. A implantação da ouvidoria é um avanço no campo da gestão democrática. Existem desafios a serem superados para que as ouvidorias contribuam para a execução das políticas de saúde e representem os cidadãos na garantia do direito à saúde. OBJETIVO : Analizar el papel de la defensoría y su contribución para la gestión de la salud pública según usuarios de sistema de Salud y de consejeros municipales de salud. MÉTODOS : Investigación cualitativa, estudio de caso, descriptivo y transversal. La unidad de análisis fue una defensoría de salud, localizada en municipio del estado de Minas Gerais, Brasil, de mayo a agosto de 2010. El estudio fue de naturaleza observacional con datos colectados en entrevistas con dos grupos de stakeholders: usuarios y consejeros de salud. Se entrevistaron 44 usuarios del Sistema Único de Salud que registraron manifestaciones presenciales en la defensoría y todos los 20 consejeros del municipio. Las informaciones obtenidas fueron analizadas con base en tres aspectos: (1) naturaleza de las informaciones obtenidas; (2) discusión sobre subsidios para cualificar el funcionamiento de la defensoría como herramienta de gestión; (3) proposición de acciones para el mejoramiento de la gestión democrática en el campo de la salud pública. RESULTADOS : Las demandas reportadas en la defensoría indicaron dificultad de acceso a las acciones y servicios de salud, corriendo el riesgo de ser percibidas como atajos para la obtención de accesibilidad, desconsiderando el principio de la justicia social. La actuación de la defensoría contó con la aprobación de los ciudadanos. Los usuarios relataron como principales funciones de la defensoría: ayudar a solucionar problemas de salud y oír y aclarar el funcionamiento del Sistema Único de Salud. La información fue enfatizada por los consejeros de salud como instrumento de poder y de acceso a los derechos de los usuarios del Sistema Único de Salud. Destacaron que la defensoría tiene como tarea garantizar justicia en la efectividad de la política de salud y que desempeña importante papel de mediación entre el Consejo de Salud, los ciudadanos y los gestores del sistema municipal de salud. Aunado a eso, atribuyeron a la defensoría carácter ejecutivo que usualmente ella no abriga. CONCLUSIONES : La defensoría es una importante herramienta de gestión y actúa en la fiscalización del funcionamiento del sistema de salud. La implantación de la defensoría es un avance en el campo de la gestión democrática. Existen desafíos a ser superados para que las defensorías contribuyan en la ejecución de las políticas de salud y representen a los ciudadanos en la garantía del derecho a la salud. OBJECTIVE : To analyze the role of a Municipal Health Ombudsman and its contribution to the public health management from the perspective of the public health system users and the municipal health counselors. METHODS : Qualitative research approach using the case study, descriptive and transversal methods. The unit of analysis was a Municipal Health Ombudsman, in the state of Minas Gerais, Southeastern Brazil, between May and August 2010. The study was observational in nature and data were collected through interviews with two groups of stakeholders: users and municipal health counselors. We interviewed 44 Brazilian Unified Health System users who had made direct use of the Municipal Health Ombudsman and all 20 municipal health counselors. The data obtained were analyzed based on three issues: (1) nature of the data obtained; (2) discussion of subsidies to qualify the ombudsman’s functioning as a management tool; (3) proposals for actions to improve democratic management in the area of public health. RESULTS : The complaints to the ombudsman denoted difficulties in access to health care services running the risk of their being perceived as shortcuts to gaining accessibility, disregarding the principle of social justice. The role of the ombudsman has the citizens’ approval. Users reported the following main functions of the ombudsman: to support the resolution of health problems, to listen and to clarify issues regarding Brazilian Unified Health System operations and procedures. Information was emphasized by health counselors as an instrument of power and access to the rights of Brazilian Unified Health System users. They highlighted that the ombudsman has the role of ensuring justice to foster an effective health policy, besides playing an important mediating role between the board of the municipal health system, its managers and citizens. Furthermore, the ombudsman was shown to have an execution role that transcends its regular functions. CONCLUSIONS : The study found that the ombudsman is a key management tool in monitoring the health care system. Therefore, the establishment of the ombudsman is an advance in the field of democratic management. Nevertheless, there are challenges to be overcome in order to improve ombudsman contribution to the execution of health policies and representing citizens in ensuring their rights to health care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017. Introdução: A advocacia do paciente é componente essencial do papel do enfermeiro, sendo necessária quando o enfermeiro avalia potenciais problemas que possam vir à prejudica-lo. Esse papel do enfermeiro na defesa do paciente tornar-se mais evidente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a maior vulnerabilidade dos pacientes internados nessas unidades, tanto pela gravidade de seu quadro clínico, como pela quantidade de aparato tecnológico presente nesse ambiente. Objetivos: Identificar fatores que influenciam no exercício da defesa do paciente por enfermeiros de UTI, utilizando a escala Protective Nursing Advocacy Scale versão brasileira. Analisar os fatores associados às ações de defesa do paciente pelos enfermeiros intensivistas, utilizando a escala Protective Nursing Advocacy Scale versão brasileira. Metodologia: Pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória, com delineamento transversal realizada com 451 enfermeiros de UTI das regiões Sul e Sudeste do Brasil, selecionados por amostragem não probabilística por conveniência, de acordo com sua presença e disponibilidade durante os eventos da ABENTI e da AMIB, ou disponibilidade de acesso ao questionário online através de mídia virtual. Os dados coletados foram analisados com o auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0 para Windows. Projeto Aprovado pelo Comitê de Ética, Parecer 863.112. Foi realizada uma Análise Exploratória de Fatores e testes de associação, qui-quadrado e teste t de student. Resultados: No primeiro manuscrito: Advocacia do paciente por enfermeiros no contexto da terapia intensiva , foi realizada a Análise fatorial exploratória dos dados e encontrado dois fatores distintos, o primeiro - Antecedentes, barreiras e implicações negativas do exercício da advocacia do paciente pelo enfermeiro de UTI - se refere à premissa de que ainda que os enfermeiros considerem importante o exercício da advocacia do paciente diante das situações prejudiciais, de tratamentos que causem sofrimento e da necessidade de tomada de decisões dos pacientes, eles sinalizam aspectos que podem ser considerados problemáticos e ou conflitivos para o exercício da advocacia. O segundo fator - Ações dos enfermeiros e benefícios da advocacia do paciente na UTI - retrata as ações dos enfermeiros intensivistas na advocacia do paciente e os benefícios dessa advocacia. No segundo manuscrito Ações de advocacia do paciente pelos enfermeiros intensivistas: Fatores associados encontrou-se associação estatística ao nível de significância de 5%, como resultado para os testes qui-quadrado entre as variáveis Números de vínculos empregatícios e realização de Reuniões na UTI de trabalho, com o fator Antecedentes, barreiras e implicações negativas do exercício da advocacia do paciente pelo enfermeiro de UTI . Enfermeiros que atuam em UTIs onde ocorrem reuniões tem uma frequência maior de discordância com as questões sobre antecedentes, barreiras e implicações negativas e que enfermeiros com mais de um vínculo tiveram frequência diferente da esperada associada ao mesmo fator, isso associando que o maior número de vínculos causa mais sofrimento, estresse e cansaço nos trabalhadores, ocasionando uma barreira ao exercício da advocacia do paciente por esses enfermeiros. Considerações finais: Há necessidade de mais estudos para que seja possível entender as ações dos enfermeiros nessa defesa, e também os fatores que podem influenciar positivamente ou negativamente na atuação destes enfermeiros. Sinaliza-se o possível benefício da advocacia, tanto para o paciente como para o enfermeiro que atua, evidenciando que o paciente vulnerável necessita de apoio e orientação em suas decisões, o que quando realizado de maneira eficaz eleva a satisfação profissional do enfermeiro, fazendo com que atue com mais frequência na defesa de seus pacientes internados na UTI. Abstract : Introduction: Patient advocacy is an essential component of the nurse's role, and is necessary when nurses evaluate potential problems that may harm them. This role of the nurse in the defense of the patient becomes more evident in the Intensive Care Unit (ICU) due to the greater vulnerability of patients hospitalized in these units, both for the severity of their clinical condition and for the quantity of technological apparatus present in this environment. Objectives: To identify factors that influence the exercise of patient defense by ICU nurses, using the Protective Nursing Advocacy Scale scale - Brazilian version. To analyze the factors associated with patient advocacy by intensive care nurses using the Protective Nursing Advocacy Scale scale - Brazilian version. Methodology: Quantitative, descriptive and exploratory research, with a cross-sectional design performed with 451 ICU nurses from the South and Southeast regions of Brazil, selected by non-probabilistic sampling for convenience, according to their presence and availability during the ABENTI and AMIB events, or availability of online questionnaire access through virtual media. The collected data were analyzed with the aid of Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software version 22.0 for Windows. Project Approved by the Ethics Committee, Opinion 863.112. An Exploratory Factor Analysis and association test, chi-square test and student t-test were performed. Results: In the first manuscript: "Patient Advocacy by Nurses in the context of Intensive Care", we performed the Exploratory Factor Analysis of the data and found two distinct factors, the first - Background, barriers and negative implications of the patient's practice of advocacy by the nurse of ICU - refers to the premise that although nurses consider it important to practice the patient's advocacy in the face of harmful situations, treatments that cause suffering and the need for patient decision making, they signal aspects that can be considered problematic and or conflicting for the practice of advocacy. The second factor - Nurses' actions and benefits of ICU patient advocacy - portrays the actions of intensive care nurses in patient advocacy and the benefits of this advocacy. In the second manuscript "Patient Advocacy Actions by Intensivist Nurses: Associated Factors", a statistical association was found at a significance level of 5%, as a result of the chi-square test between the variables Numbers of employment ties and ICU meetings of work, with the factor 'Background, barriers and negative implications of the practice of patient advocacy by the ICU nurse'. Nurses working in ICUs where meetings occur have a greater frequency of disagreement with the questions about antecedents, barriers and negative implications and that nurses with more than one bond had different frequency than the expected one associated with the same factor, this associating that the greater number of ties causes more suffering, stress and fatigue in workers, causing a barrier to the practice of patient advocacy by these nurses. Final considerations: There is a need for more studies to understand the actions of nurses in this defense, as well as factors that may influence positively or negatively the performance of these nurses. It indicates the possible benefit of advocacy, both for the patient and for the nurse that acts, evidencing that the vulnerable patient needs support and guidance in their decisions, which when performed in an efficient way elevates the professional satisfaction of the nurse, making that acts more frequently in the defense of its patients hospitalized in the ICU.

RESUMO O objetivo do artigo é traçar um panorama das 27 ouvidorias estaduais de saúde do Brasil cadastradas pelo Departamento de Ouvidoria-Geral do Sistema Único de Saúde do Ministério da Saúde, detectando o quanto estavam alinhadas aos princípios por ele defendidos. Desenhou-se uma pesquisa qualitativa e aplicou-se um questionário aos ouvidores, elaborado a partir de uma Ideia-Força de Ouvidoria, orientadora da atuação e estruturação do departamento. Encontraram-se informações subsidiadoras para políticas públicas voltadas para o controle social e a participação em saúde. Debateram-se as ouvidorias, vistas como nós fundamentais na tessitura da participação sociopolítica.

RESUMO O objetivo do artigo é traçar um panorama das 27 ouvidorias estaduais de saúde do Brasil cadastradas pelo Departamento de Ouvidoria-Geral do Sistema Único de Saúde do Ministério da Saúde, detectando o quanto estavam alinhadas aos princípios por ele defendidos. Desenhou-se uma pesquisa qualitativa e aplicou-se um questionário aos ouvidores, elaborado a partir de uma Ideia-Força de Ouvidoria, orientadora da atuação e estruturação do departamento. Encontraram-se informações subsidiadoras para políticas públicas voltadas para o controle social e a participação em saúde. Debateram-se as ouvidorias, vistas como nós fundamentais na tessitura da participação sociopolítica. ABSTRACT The objective of this article is to present a panorama of the health ombudsman offices in the 27 Brazilian states - registered at the General Ombudsman Department of the Unified Health System of the Ministry of Health - detecting the alignment of principles. A qualitative study was designed and a questionnaire was administered to the ombudsmen, drawing on an Ombudsman Strength-Idea that guides the department's structure and performance. The findings provide information to subsidize public policies directed to social control and participation. The ombudsman's performance is discussed considering its keyrole in the construction of socio-political participation.

This study aimed at identifying and analyzing quantitative data of the complaints of the public Ombudsmen Sector in the city of Marilia-SP. This is a documentary and epidemiological study, inserted in the field of evaluation of health services. We analyzed 529 complaints to the ombudsman arising from the core network. The results showed that the largest number of complaints is related to the pent-up demand for medical specializations, followed by the poor service of Primary Care, the lack of medicine and the pent-up demand examinations. We deepened the analysis of complaints regarding the difficulty of access to medical specializations being: 62.0% originated from Basic Health Units, 66.4% of users were allowed access after the claim; 69.0% received feedback and 45.4% of the registers were not in the evaluation of the Coordination of Primary Care. It is known that the ombudsman is a powerful tool for assessing health services. Este estudo teve o objetivo de identificar e analisar os dados quantitativos de reclamações do Setor Ouvidoria do serviço público no município de Marília-SP. Trata-se de um estudo documental, epidemiológico, inserido no campo da avaliação de serviços de saúde. Foram analisadas 529 fichas de reclamação na ouvidoria advindas da rede básica. Nos resultados constatou-se que o maior número de reclamações é referente à demanda reprimida para especialidades médicas, seguida do mau atendimento da Atenção Básica; da falta de medicamentos e da demanda reprimida a exames. Aprofundamos na análise das reclamações referentes à dificuldade de acesso às especialidades médicas sendo: 62,0% originadas das Unidades Básicas de Saúde; 66,4% dos usuários que obtiveram acesso após a reclamação; 69,0% receberam devolutiva e 45,4% das fichas não constavam a avaliação da Coordenação da Atenção Básica. Interpreta-se que a Ouvidoria é um potente instrumento de avaliação de serviços de saúde. El objetivo fue identificar y analizar los datos cuantitativos de las quejas del Sector Contraloría del Sector público de Marília-SP, Brasil. Estudio documental, epidemiológica, insertado en el campo de la evaluación de servicios de salud. Se analizaron 529 fichas de las denuncias del sector emergidas de la red básica. El mayor número de quejas estuvo relacionado con la demanda acumulada para especialidades médicas, seguido por el malo servicio de Atención Primaria; falta de medicamentos y demanda acumulada para exámenes. Al profundizar en el análisis de las quejas con respecto a la dificultad de acceso a las especialidades médicas, se constaron: 62,0% procedían de Unidades Básicas de Salud; 66,4% de los usuarios tuvieron acceso después de reclamación; 69,0% recibieron devolutivas; y 45,4% de las fichas no estaban en la evaluación de la Coordinación de la Atención Primaria. La Contraloría es poderosa herramienta para evaluación de servicios de salud.

OBJECTIVE: To evaluate the active health Ombudsman service as an instrument to evaluate the quality of delivery and birth care in the Cegonha Network of the Federal District of Brazil. METHODS: This is a cross-sectional study of the telephone survey type carried out with 1,007 mothers with deliveries between October 15, 2013 and November 19, 2013 in the twelve public maternity hospitals that make up the Cegonha Network of the Federal District of Brazil. The instrument has 25 multiple choice or Likert scale questions, including sociodemographic data and acceptability evaluation in five domains: accessibility, relationship between the patient and health professionals, conditions of the structure of the service, information to the patient, and equity and opinion of the patient. We have studied qualitative or categorical variables according to the frequency and distribution of proportions. We have used the score transformed into a scale from zero to 100 for the analysis of the Likert-type scale questions. Results have been expressed as mean and standard deviation. RESULTS: Access to prenatal appointments was evaluated as good or excellent by 86.1% of the participants and laboratory tests was evaluated as good or excellent by 85.2% of them. The access to imaging tests was evaluations as good or excellent by 45.7% of the women; 79.5% of the interviewees had their delivery in the maternity hospital where they sought initial care and 18.3% received a home visit by a community health agent after discharge. Most women reported that newborns were placed skin-to-skin immediately after birth, 48.9% had a companion at the time of the delivery, 76.3% were advised about the first appointment of the newborn, and 94.8% were advised on breastfeeding in the maternity hospital. Regarding the evaluation of health professionals, 85.9% of the women considered reception and cordiality as good or excellent at the prenatal care and 94.8% considered it as good or excellent at the maternity hospital. CONCLUSIONS: The active health Ombudsman service has contributed to evaluate the quality of public management by allowing the incorporation of the perspective of users of the health service in the evaluation of the acceptability of the Cegonha Network in the Federal District of Brazil.

OBJECTIVEAnalyzing beliefs and actions of nurses in exercising patient advocacy in a hospital context.METHODA quantitative cross-sectional exploratory and descriptive study, conducted with 153 nurses from two hospitals in southern Brazil, one public and one philanthropic, by applying Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version. Data were analyzed using descriptive statistics and analysis of variance.RESULTSNurses believe they are advocating for patients in their workplaces, and agree that they should advocate, especially when vulnerable patients need their protection. Personal values and professional skills have been identified as major sources of support for the practice of advocacy.CONCLUSIONNurses do not disagree nor agree that advocating for patients in their working environments can bring them negative consequences. It is necessary to recognize how the characteristics of public and private institutions have helped or not helped in exercising patient advocacy by nurses. ResumenOBJETIVOAnalizar las creencias y acciones de enfermeros en el ejercicio de la defensa del paciente en el marco hospitalario.MÉTODOEstudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo, con corte transversal, realizado con 153 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del sur de Brasil, una pública y una filantrópica, mediante aplicación del Protective Nursing Advocacy Scale- versión brasileña. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y análisis de varianza.RESULTADOSLos enfermeros creen que están luchando por los pacientes en sus ambientes laborales, concordando que deben defenderlos, especialmente cuando los pacientes vulnerables necesitan su protección. Los valores personales y la calificación profesional fueron identificados como las principales fuentes de apoyo al ejercicio de la defensa.CONCLUSIÓNLos enfermeros no están de acuerdo ni tampoco están de acuerdo que defender a sus pacientes en sus ambientes laborales pueda traerles consecuencias negativas. Se hace necesario reconocer cómo las características de las instituciones públicas y privadas están favoreciendo, o no, el ejercicio de la defensa del paciente por los enfermeros. ResumoOBJETIVOAnalisar as crenças e ações de enfermeiros no exercício da advocacia do paciente no contexto hospitalar.MÉTODOEstudo quantitativo, exploratório-descritivo, com delineamento transversal, realizado com 153 enfermeiros de duas instituições hospitalares do sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica, mediante aplicação do Protective Nursing Advocacy Scale - versão brasileira. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e análises de variância.RESULTADOSOs enfermeiros acreditam que estão advogando pelos pacientes em seus ambientes de trabalho, concordando que devem advogar, especialmente quando pacientes vulneráveis precisam da sua proteção. Os valores pessoais e a qualificação profissional foram identificados como principais fontes de apoio ao exercício da advocacia.CONCLUSÃOOs enfermeiros nem discordam e nem concordam que advogar pelos pacientes em seus ambientes de trabalho possa lhes trazer consequências negativas. Faz-se necessário reconhecer como as características das instituições públicas e privadas vêm favorecendo, ou não, o exercício da advocacia do paciente pelos enfermeiros.

OBJECTIVEUnderstanding nursing actions in the practice of inpatient advocacy in a burn unit.METHODA single and descriptive case study, carried out with nurses working in a referral burn center in southern Brazil. Data were collected through focus group technique, between February and March 2014, in three meetings. Data was analysed through discursive textual analysis.RESULTSThree emerging categories were identified, namely: (1) instructing the patient; (2) protecting the patient; and (3) ensuring the quality of care.CONCLUSIONSThis study identified that the nurses investigated exercised patient advocacy and that the recognition of their actions is an advance for the profession, contributing to the autonomy of nurses and the effectiveness of patients' rights and social justice. OBJETIVOConocer las acciones de los enfermeros en el ejercicio de la defensa del paciente internado en un centro de quemados.MÉTODOEstudio de caso único y descriptivo, llevado a cabo con enfermeros actuantes en un centro de referencia de quemados, en la región sur de Brasil. La recogida de datos ocurrió mediante la técnica de grupo focal, entre febrero y marzo de 2014, siendo realizados tres encuentros. Los datos fueron estudiados conforme al análisis textual discursivo.RESULTADOSSe identificaron tres categorías emergentes, a saber: (1) orientar al paciente; (2) proteger al paciente; y (3) asegurar la calidad del cuidado.CONCLUSIÓNEste estudio posibilitó identificar que los enfermeros investigados ejercitaban la defensa de sus pacientes y que el reconocimiento de sus acciones constituye un avance para la profesión, al contribuir con la autonomía del enfermero y la puesta en marcha de los derechos de los pacientes y la justicia social. OBJETIVOConhecer as ações dos enfermeiros no exercício da advocacia do paciente internado em um centro de queimados.MÉTODOEstudo de caso único e descritivo, realizado com enfermeiros atuantes em um centro de referência de queimados, na região sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio da técnica de grupo focal, entre fevereiro e março de 2014, sendo realizados três encontros. Os dados foram estudados conforme análise textual discursiva.RESULTADOSForam identificadas três categorias emergentes, quais sejam: (1) orientar o paciente; (2) proteger o paciente; e (3) garantir a qualidade do cuidado.CONCLUSÃOEste estudo possibilitou identificar que os enfermeiros pesquisados exerciam a advocacia de seus pacientes e que o reconhecimento de suas ações constitui um avanço para a profissão, contribuindo para a autonomia do enfermeiro e a efetivação dos direitos dos pacientes e da justiça social.

Objective: analyzing the rights of patients required in a public service ombudsmen. Methods: an exploratory, descriptive study of documentary research. 109 complaint forms coming from the basic network were analyzed, related to 12 Basic Health Units located within the Southern Health Technical Supervision. Results: grouped into four categories of required rights: access to goods and services (62.4%) being, access to specialized exams (28.7%), access to consultations (16.6%), referral to a specialist (5.7%), referral for urgent/emergency cases (1.3%), monitoring through home visits (7.6%), guaranteed medications (2.5%). Quality of health services (36.9%) divided into: decent, considerate and respectful care (26.8%), guidance/clarification (9.6%), and public disclosure of government programs (0.6%) and adequate infrastructure (0.6%). Conclusion: the rights that patients required are related to access, quality, treatment and adequate infrastructure. Objetivo: analisar os direitos dos pacientes requeridos em um serviço público de ouvidorias. Métodos: estudo exploratório, descritivo, do tipo pesquisa documental. Foram analisadas 109 fichas de reclamação, advindas da rede básica, relacionadas a 12 Unidades Básicas de Saúde, localizadas no território da Supervisão Técnica de Saúde Sul. Resultados: agrupados em quatro categorias de direitos requeridos: acesso a bens e serviços (62,4%) sendo, acesso a exames especializados (28,7%), acesso a consultas (16,6%), encaminhamento para especialista (5,7%), encaminhamento em casos de urgência/emergência (1,3%), acompanhamento através de visita domiciliar (7,6%), garantia de medicamentos (2,5%). Qualidade dos serviços de saúde (36,9%) subdivididos em: atendimento digno, atencioso e respeitoso (26,8%), orientação/esclarecimento (9,6%), divulgação a população de programas governamentais (0,6%) e infraestrutura adequada (0,6%). Conclusão: os direitos que os pacientes requereram estão relacionados ao acesso, qualidade, tratamento e infraestrutura adequada. Objetivo: analizar los derechos de pacientes requeridos en un servicio público de oidorías. Métodos: estudio exploratorio, descriptivo, del tipo investigación documental. Se analizaron 109 formularios de reclamación, procedentes de la red central, relacionados con 12 Unidades Básicas de Salud en territorio de la Supervisión Técnica de Salud del Sur. Resultados: agrupados en cuatro categorías de derechos exigidos: acceso a bienes y servicios (62,4%) siendo, acceso a pruebas especializadas (28,7%), acceso a las consultas (16,6%), encaminamiento a un especialista (5,7%), remisión en los casos de urgencia/ emergencia (1,3%), acompañamiento a través de visitas a los hogares (7,6%), garantía de los medicamentos (2,5%). Calidad de los servicios de salud (36,9%), dividido en: atención digna y respetuosa (26,8%), orientación/aclaraciones (9,6%), divulgación pública de los programas de gobierno (0,6%) y infraestructura adecuada (0,6%). Conclusión: los derechos que los pacientes requirieron estuvieron relacionadas con acceso, calidad, tratamiento e infraestructura adecuada.

Objetivo: Refletir sobre os dados divulgados pelo “Relatório de Pesquisa de Satisfação com cidadãos usuários e não usuários do Sistema Único de Saúde (SUS)”, elencados pelo dispositivo de Ouvidoria Ativa em Saúde. Métodos: Apresentase uma análise crítica-reflexiva a partir de dados secundários, apresentados em 3 eixos: 1) quem são os usuários do SUS; 2) Atenção Básica (AB)- referência do cuidado; 3) Satisfação com o SUS. Resultados: Dentre os 26.692 usuários ouvidos pela pesquisa, 70% mencionaram a utilização do SUS, em contrapartida a 30% que não utilizaram estes serviços. Em relação ao perfil dos entrevistados, evidencia-se no grupo que utilizou nos últimos 12 meses o serviço de AB ou de urgência do SUS que 77% das pessoas entrevistadas não possuem plano de saúde. Dentre os entrevistados que responderam ter utilizado algum serviço do SUS,85% deles haviam sido atendidos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Dentre aqueles que buscaram algum serviço do SUS, 36% atribuíram o conceito de muito bom ou bom, 34% de regular, seguido de 29% que consideraram como ruim ou muito ruim. No grupo composto por entrevistados que não acessaram nenhum serviço do SUS nos últimos 12 meses os percentuais ficaram em 25% com avaliação muito boa ou boa, 30% como regular e 45% como ruim ou muito ruim. Conclusões: O panorama elucidado mostra avanços significativos em relação ao SUS, e em especial, ao que corresponde à AB. Cabe destacar a potência da Ouvidoria Ativa no fortalecimento do SUS e na operacionalização dos seus princípios, diretrizes e serviços. Objectives: Reflect on the data released by the “Satisfaction Survey Report with citizens users and non users of the Unified Health System (UHS)”, listed by the Ombudsman Active device in Health. Methods: It presents a critical - reflexive analysis based on secondary data, presented in three areas: 1 ) who are the users of UHS ; 2 ) Primary Care (PC ) - Reference care ; 3) Satisfaction with the UHS. Results: Among the 26 692 users polled by the survey, 70 % mentioned the use of UHS, in contrast to 30% who did not use these services. Regarding the profile of respondents, is evident in the group that used the past 12 months the PC service or UHS urgency that 77 % of respondents have no health insurance. Among the respondents who reported having used some of the UHS service, 85% of them had been met in the Basic Health Units (BHU). Among those who sought some UHS service, 36% attributed the concept of good or very good, 34% fair, followed by 29% who considered it as bad or very bad. In the group of respondents who have not accessed any service UHS in the last 12 months, the percentages were 25% with very good or good rating, 30% as fair and 45% as poor or very poor. Conclusions: The outlook elucidated shows significant progress in relation to UHS, and in particular, corresponding to the PC. It should be noted the power of Active Ombudsman to strengthen the UHS and in the operationalization of the principles, guidelines and services.

OBJETIVO: Estudar questões relativas à sexualidade e à saúde reprodutiva de mulheres HIV-positivas, seu acesso às práticas de prevenção, sua aderência a tratamentos e a possibilidade de fazerem opções conscientes quanto à gravidez. MÉTODOS: Estudo exploratório realizado, em 1997, em um ambulatório de um centro de referência na área de doenças sexualmente transmissíveis e Aids localizado na cidade de São Paulo, Brasil. Foi estudada uma amostra consecutiva, não-probabilística, constituída de 148 mulheres HIV-positivas. Foram excluídas as menores de 18 anos e as fisicamente debilitadas. Os dados foram colhidos por meio de entrevistas estruturadas. Foram aplicados os testes de chi² e t-Student. RESULTADOS: A média de idade das mulheres pesquisadas foi de 32 anos, sendo que 92 (62,2%) tinham até o primeiro grau de escolaridade, e 12,2% chegaram a cursar uma faculdade. A mediana do número de parceiros na vida foi quatro, e metade das entrevistadas manteve vida sexual ativa após infecção pelo HIV. Do total das mulheres, 76% tinham filhos, e 21% ainda pensavam em tê-los. Um maior número de filhos, maior número de filhos vivos e de filhos que moravam com as mães foram os fatores mais indicados como interferência negativa na intenção de ter filhos. Não foi encontrada associação entre pensar em ter filhos com as variáveis como percepção de risco, situação sorológica do parceiro, uso de contraceptivos e outras. Os métodos contraceptivos mudaram, sensivelmente, na vigência da infecção pelo HIV. CONCLUSÕES: A intenção de ter filhos não se alterou substancialmente nas mulheres em conseqüência da infecção pelo HIV. Mulheres HIV-positivas precisam ter seus direitos reprodutivos e sexuais discutidos e respeitados em todos os serviços de atenção à saúde. A adesão ao medicamento e ao sexo seguro são importantes, mas difíceis, requerendo aconselhamento e apoio. São necessários serviços que promovam ambiente de apoio para essas mulheres e seus parceiros, propiciando às pessoas com HIV/Aids condições de conhecer, discutir e realizar opções conscientes no que concerne às decisões reprodutivas e sua sexualidade.

A comienzos de la década del 2000 ya se mencionaba que una de las cuestiones que aquejaba la Bioética era la falta de asombro. En la actualidad vemos que el paciente, el débil y el indefenso han pasado a ser clientes u objetos puestos a disposición de caprichos personales, comunitarios o empresariales basados en la funcionalidad o utilidad que pueda tener una vida en particular. Es por eso que en este trabajo proponemos el asombro como una actitud que permite no solo situar a la persona humana como centro y punto de partida de la reflexión bioética, sino que en dicho centro esté de manera preponderante el que más sufre, el débil y el indefenso. By the early 2000s, it was already being mentioned that one of the issues affecting bioethics was a lack of wonder or amazement. Today, we see the patient, the weak and the helpless have become clients or objects placed at the disposal of personal, community and entrepreneurial whims based on functionality or utility that can take on a life of its own. Accordingly, the authors of this article propose wonder or amazement as an attitude that not only makes it possible to place the human being at the center and starting point of bioethical reflection, but it is those who suffer the most, the weak and the defenseless, who are predominantly at that center or starting point. No início da década de 2000, já se mencionava que uma das questões que afetava a bioética era a falta de assombro. Na atualidade, vê-se que o paciente, o fraco e indefeso, passaram a ser clientes ou objetos postos à disposição de caprichos pessoais, comunitários ou empresariais baseados na funcionalidade ou utilidade que possa ter uma vida em particular. É por isso que, neste trabalho, propõe-se o assombro como uma atitude que permite não somente situar a pessoa humana como centro e ponto de partida da reflexão bioética, mas também que, nesse centro, esteja de maneira preponderante o que mais sofre: o fraco e indefeso.

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa. Seu objetivo foi identificar a percepção dos médicos e enfermeiros que atuam na pediatria de um hospital público, a respeito da importância do cliente ter acesso à informação baseada nos Direitos do Paciente. A conclusão é que o direito de informação do paciente é uma percepção presente na amostra, mas os profissionais precisam conhecer e entender a autonomia crítica de seus clientes ou responsáveis, desenvolvendo, além do papel de informante, o de educadores, com o objetivo de prestar uma assistência humanizada e democrática.