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Objetivo: Relatar, por meio de caso clínico, uma intervenção odontológica sob sedação medicamentosa, em idosa portadora de doença de Alzheimer. Descrição do caso: Paciente idosa dependente, 86 anos, leucoderma, portadora de Alzheimer em fase avançada, foi submetida à intervenção odontológica em duas etapas: adequação do meio bucal e fase cirúrgica, por meio de sedação medicamentosa, ambas em consultório odontológico, para eliminação de focos de infecção e sintomatologia dolorosa. As ações odontológicas visaram promover bem-estar e qualidade de vida, eliminando os fatores agravantes da condição sistêmica. Conclusões: O cirurgião-dentista deve estar capacitado a planejar o tratamento dirigido a esse público sob a ótica multidisciplinar, utilizando recursos auxiliares e manejando as diferentes alternativas clínicas de intervenção. O objetivo é oferecer maior segurança ao atendimento, respeitando as individualidades do paciente, as condutas médicas e as decisões familiares.

Objetivo: Investigar os fatores associados à sobrecarga e à depressão nos cuidadores de idosos com doença de Alzheimer em uma Unidade de Atenção ao Idoso, no município de Curitiba, PR. Métodos: Estudo transversal descritivo e analítico. Foram entrevistados cuidadores informais primários de idosos com o diagnóstico confirmado de doença de Alzheimer. As informações foram coletadas mediante aplicação de escalas autopreenchíveis e protocolo de coleta de dados. A presença de sintomas depressivos no cuidador foi avaliada por meio da escala de depressão CES-D e a sobrecarga no cuidador foi avaliada pela escala The Zarit Burden Interview (ZBI). Resultados: Oitenta cuidadores participaram do estudo, a maioria mulheres (81%), com idade média de 53,3 anos. O valor médio de sobrecarga foi de 35,2 ± 3,3, enquanto o valor médio de sintomas depressivos foi de 16,8 ± 2,3. As principais variáveis associadas à sobrecarga e à presença de sintomas depressivos no cuidador foram: o gênero do cuidador (p < 0,01), a qualidade da relação pré-mórbida (p < 0,01), a prática de atividades físicas (p < 0,05), a realização de atividades sociais (p < 0,05) e o uso pessoal de psicotrópicos (p < 0,01). Conclusão: A partir da evidência da associação destas variáveis com a presença de maior sobrecarga e sintomas depressivos nos cuidadores, sugere-se a criação de ações em níveis público e privado que ofereçam melhor suporte biopsicossocial, com enfoque sobre as condições anteriormente mencionadas

Objetivo: Apresentar os potenciais biomarcadores para a doença de Alzheimer. Métodos: Revisão da literatura, a partir de 2000, empregando o banco de dados PubMed. Resultados: Esta revisão apresenta evidências atuais dos principais marcadores envolvidos na doença de Alzheimer, incluindo os de natureza molecular presentes no líquido cefalorraquidiano, sangue, os associados aos métodos de imagem (tomografia por emissão de pósitrons – PET, ressonância magnética – RM), e os marcadores de redes neurais. Conclusão: Encontrar um marcador eficiente acarretará impactos significativos na avaliação clínica e na abordagem da progressão da doença, além de possibilitar o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas.

Introdução: Quadros de demência são cada vez mais prevalentes entre a população. Uma das causas mais frequentes de demência é a doença de Alzheimer (DA). Testes de rastreio têm sido utilizados visando ao diagnóstico precoce da DA, especificamente aqueles relativos às funções executivas e de linguagem, comprometidas na fase inicial. Existem poucos instrumentos padronizados e validados para o nosso meio. Objetivo: Analisar o impacto do tamanho das sentenças na abstração dos provérbios, no Teste de Rastreio da Doença de Alzheimer com Provérbios (TRDAP), em idosos saudáveis e com DA em fase inicial. Método: Levantamento documental (banco de dados), analisando-se as respostas dos idosos (interpretação abstrata ou concreta dos provérbios), relacionando o tamanho das sentenças (provérbios) da etapa "B" do TRDAP com o diagnóstico da DA e a interferência das variáveis idade e escolaridade. Resultados: Idosos saudáveis apresentaram maior capacidade de abstração do que os com DA. Houve diferença significativa nos provérbios 1 (p = 0,033) e 2 (p = 0,001), correspondendo às menores sentenças, o que não ocorreu com o provérbio 3 (p = 0,090), com sentença maior. Quanto à idade, não se verificou diferença significativa entre os saudáveis e entre os DA, ocorrendo apenas com o provérbio 3; já a escolaridade só diferenciou os saudáveis. Conclusão: Idosos com DA, na fase inicial, apresentam desempenho inferior na compreensão de sentenças ambíguas, interpretação e abstração de provérbios, corroborando a literatura. O tamanho dessas sentenças mostra-se inversamente proporcional ao acerto da interpretação, em idosos com e sem DA. Quanto menor a sentença, melhor a capacidade de abstração.

A incidência e o desenrolar da manifestação sintomática progressiva da demência do tipo Alzheimer (DA) é uma questão que se impõe a pesquisadores em diversos campos disciplinares e clínicos. Neste trabalho, discute-se a especificidade do manejo clínico-odontológico de tais pacientes, tanto na instância diagnóstica quanto na terapêutica propriamente dita. O objetivo desta pesquisa foi identificar possibilidades de obtenção da cooperação de pessoas portadoras de DA no tratamento odontológico, bem como o envolvimento do familiar/cuidador, visando a melhores resultados da intervenção clínica. Durante 24 meses, entre fevereiro/2004 e fevereiro/2006, foram assistidos, em ambulatório e/ou em domicílio, 51 pacientes com DA, do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo, com idade entre 60 e 91 anos. Eles foram inseridos em três planos específicos de tratamento odontológico, segundo os estágios inicial, intermediário e avançado da doença, baseados no Manual da Doença de Alzheimer da Associação Brasileira de Alzheimer (ABRAz). Os resultados foram: Plano de Tratamento I – foram assistidos 39 pacientes, tratados em ambulatório, com a presença opcional do familiar e sem sedação; Plano de Tratamento II – 8 pacientes foram tratados em ambulatório, com a presença do familiar em todas as sessões e sem necessidade de sedação; Plano de Tratamento III – foram assistidos 4 pacientes, e o tratamento foi realizado em domicílio. Em dois casos, houve necessidade de sedação. Os resultados mostraram que a participação efetiva do cuidador, bem como a aposta no trabalho relacional com o paciente, constitui-se em base fundamental para obter sucesso terapêutico em todos os estágios da doença.

Background Alzheimer's disease (AD) is the most common cause of dementia and affects a large portion of the elderly population worldwide.

Objetivos: Analisar a contribuição da fé na influência dos sintomas da depressão em cuidadores de idosos com doença de Alzheimer. Métodos: Estudo de coorte transversal, com 24 pacientes, de ambos os sexos, com escolaridade > 5 anos, com idade variando entre 26-70 anos e que frequentam um curso de cuidadores de idosos no município de Jundiaí. Foi elaborado um questionário contendo informações a respeito de perguntas afetivas, emocionais e religiosas. Além desse instrumento, foi avaliada a sobrecarga do cuidador por meio da escala de Zarit reduzida e a escala de depressão geriátrica (EDG). Utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman a fim de correlacionar a EDG com a idade, o estado civil e a escala de Zarit. Resultados: A média do escore na escala de Zarit foi de 14,24 pontos, indicando sobrecarga leve. Já a média do escore da EDG foi de 3,38 pontos, o que não pontua para síndrome depressiva. Observou-se coeficiente de correlação negativo, moderado e não significativo entre a variável idade e a EDG (r = –0,38; p = 0,065) e a escala de Zariti (r = –0,46; p = 0,062). O coeficiente de correlação (moderado e positivo) apresentou tendência a significância entre a escala de Zarit e a EDG (r = 0,48; p = 0,051). Cem por cento dos participantes responderam que têm e acreditam na fé, 69,56% relataram que sempre experenciaram a fé como suporte no enfrentamento dos sintomas negativos que surgem durante o cuidado do paciente com doença de Alzheimer Conclusão: Pacientes paliativos e cuidadores utilizam a fé como auxílio diante do desgaste diário. Pode-se concluir que a espiritualidade parece melhorar a capacidade de lidar com a condição de doença incurável.

Objetivos: O principal objetivo deste estudo é identificar as alterações no processo de deglutição mais comumente encontradas em pacientes com doença de Alzheimer através do exame de videofluoroscopia. Métodos: A coleta de informações foi através de um banco de dados do setor de fonoaudiologia do Hospital da Cidade de Passo Fundo, no período de junho de 2007 a fevereiro de 2011. Foram selecionados 24 exames, com a patologia de base sendo somente a doença de Alzheimer. Os exames foram realizados com oferta de consistências líquidas e pastosas, analisando fases oral e faríngea na posição lateral. Resultados: Dos 24 exames com consistência pastosa, quatro (16,7%) não deglutiram e 2 pacientes (8,3%) apresentaram grande dificuldade nessa consistência; assim, 18 pacientes (75%) realizaram o exame com ambas as consistências. Na fase oral da deglutição, apresentaram movimentos ondulatórios reduzidos da língua, para líquidos, 17 pacientes (94,4%), e 23 pacientes (95,8%), para pastosos. Na deglutição faríngea com líquidos, a alteração mais predominante foi a dos resíduos em recessos faríngeos nos 18 pacientes (100,0%), sendo que na deglutição com pastosos as alterações mais frequentes foram a reação de deglutição e resíduos em recessos faríngeos, com 19 pacientes (95,0%). Conclusão: Os resultados obtidos permitem evidenciar que as alterações mais significativas na função de deglutição nesses pacientes com doença de Alzheimer apresentam-se na fase oral, quando a maioria dos pacientes retém alimentos na cavidade oral por longo período, possibilitando o escape prematuro posterior para a faringe, seguindo-se reação de deglutição atrasada e, consequentemente, resíduos em recessos faríngeos.

Introdução: O Programa de Assistência aos Portadores de Doença de Alzheimer estabeleceu, em 2002, o fornecimento gratuito da medicação anticolinesterásica no Brasil. Objetivos: Avaliar a estimativa de cobertura do programa, com base nos dados de fornecimento dos anticolinesterásicos, nas diversas regiões e estados do Brasil. Metodologia: Foi estimado o número de idosos com demência por unidade da federação, com base nos estudos epidemiológicos brasileiros (7,1%). Projetou-se que 60% desses idosos teriam doença de Alzheimer (DA) provável ou possível. Estabeleceu-se como meta o fornecimento de anticolinesterásicos (IChEs) para 50% dessa população. Foram utilizados dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS, da Superintendência de Assistência Farmacêutica/SES/MG e do IBGE. Resultados: A prevalência de síndromes demenciais foi de 1.332.034 pessoas. Destas, 799.220 eram portadoras de DA. Em 2008, o Ministério da Saúde dispensou IChEs para 47.886 pacientes, com custo anual de R$ 99.747.356,53. A cobertura do programa foi de apenas 12% dos pacientes com indicação para uso de IChEs. Essa taxa variou de 1,2%, no Amazonas, a 22,3% em São Paulo. O anticolinesterásico mais prescrito foi a rivastigmina (71,4%). Conclusão: A cobertura do programa, em 2008, foi baixa e extremamente variável, possivelmente devido ao subdiagnóstico da DA e às diferenças regionais no acesso ao programa.

É vastamente reconhecida na literatura que as manifestações clínicas da doença de Alzheimer não se limitam às alterações cognitivas, mas também incluem a presença de sintomas neuropsiquiátricos (SNPs), que se referem a um grupo heterogêneo de distúrbios de percepção, pensamento, humor, personalidade, comportamento e de funções básicas. Não está claro se a presença dos SNPs é intensificada com determinadas atitudes e comportamentos do cuidador. Sabe-se que a qualidade de vida do paciente e do cuidador, bem como a capacidade de prestar cuidados em casa, dependem da habilidade do cuidador em se adaptar e responder a esses problemas comportamentais de forma adequada. No entanto, os cuidadores diferem em suas estratégias de gerenciamento, sendo alguns cuidadores mais bem-sucedidos do que outros. Este estudo tem como objetivo apresentar dados de pesquisa sobre o tema e discutir sobre comportamentos e atitudes dos cuidadores que podem contribuir para os SNPs nos pacientes com doença de Alzheimer.

Background The early diagnosis of Alzheimer's disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI) remains a significant challenge in neurology, with conventional methods often limited by subjectivity and variability in interpretation. Integrating deep learning with artificial intelligence (AI) in magnetic resonance imaging (MRI) analysis emerges as a transformative approach, offering the potential for unbiased, highly accurate diagnostic insights.

Introdução: Doença de Alzheimer é uma doença decorrente de processo neurodegenerativo que se manifesta por perdas cognitivas, em particular da memória episódica e da aprendizagem. Por ser um transtorno neurocognitivo que afeta a memória, pensamento e comportamento, é a causa mais comum de demência e apresentam um impacto significativo nas atividades diárias, com alta morbidade e mortalidade. A microbiota intestinal desempenha um papel importante na regulação das funções e do comportamento cerebral, por meio do eixo microbiota-intestino-cérebro. Diversos estudos têm demonstrado uma correlação entre a desregulação da microbiota intestinal e doenças neurodegenerativas. Objetivo: Descrever e analisar o envolvimento da microbiota intestinal e a relação dos probióticos na Doença de Alzheimer. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura e selecionados artigos publicados de revistas indexadas nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SCIELO), National Library of Medicine/NLM (MEDLINE) e National Library of Medicine/NLM (PUBMED). Resultados: Os estudos avaliados demonstraram uma relação positiva da microbiota intestinal no desenvolvimento ou progressão da Doença de Alzheimer e embora existam poucos ensaios clínicos avaliando o efeito do consumo de probióticos em humanos com Doença de Alzheimer, os resultados encontrados até o momento indicam que a suplementação com probióticos possuem contribuição benéficas, como uma diminuição do processo inflamatório e da progressão da doença em questão. Conclusão: A microbiota intestinal pode ser influenciada por probióticos em pacientes com Doença de Alzheimer, trazendo melhoras cognitivas e comportamentais, melhorando assim a qualidade de vida desses pacientes.

Introdução A doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa progressiva associada à idade avançada e outros fatores. É caracterizada por déficits de memória, confusão mental, dificuldades na comunicação e na execução de tarefas diárias, além de possíveis alterações de humor e comportamento. Portanto, o tratamento preconizado compreende opções medicamentosas e não medicamentosas para controle de sintomas psicológicos e comportamentais. A terapia de estimulação cognitiva (CST, cognitive stimulation therapy) é indicada para promover cognição, independência e bem-estar em pessoas com demência. A CST envolve exercícios cognitivos estruturados e repetitivos (por exemplo, sons, infância, comida, categorização de objetos, orientação, uso do dinheiro), oferecidos em grupo e conduzida por facilitadores treinados (profissionais de saúde como psicólogos, terapeutas ocupacionais, enfermeiros ou mesmo por cuidadores). As sessões de CST consistem em 14 encontros, 45 minutos cada sessão, sendo realizada em até duas vezes por semana. Assim, o objetivo desta revisão sistemática com meta-análise foi avaliar a eficácia da CST para pessoas com DA leve a moderada para a cognição, qualidade de vida, depressão, atividade de vida diária e em sintomas neuropsiquiátricos (comportamento e ansiedade). Métodos Foi conduzida uma revisão sistemática com meta-análise direta, considerando elegíveis ensaios clínicos randomizados (ECR) que compararam CST combinada ao tratamento padrão com o tratamento padrão isolado. Buscas foram realizadas em PubMed, Embase e Cochrane Library. Risco de viés e qualidade da evidência foram avaliados pela ROB-2 e GRADE, respectivamente. Resultados Foram incluídos 11 ECR com 1162 participantes com demência leve a moderada, incluindo dois estudos com pessoas com DA. Tratamento padrão foi descrito, na maioria das vezes, como visitas ao psiquiatra geriátrico e inibidores de acetilcolinesterase. Foi identificado que a CST promoveu melhora clinicamente significativa na cognição de acordo com a escala Mini-Exame do Estado Mental (MMSE) (DM: 1,71, IC 95%: 1,19 a 2,22), mas sem diferença estatística ao considerar a Escala de Avaliação da DA – subescala cognitiva (ADAS-Cog) (DM: 1,52, IC 95%: -0,50 a 3,54) (risco de viés predominantemente com algumas preocupações, certeza moderada). Foi identificada melhora na qualidade de vida de acordo com a Escala de Qualidade de vida para DA (DM: 2,75, IC 95%: 0,25 a 5,25) e na depressão de acordo com a escala Escala Cornell para Depressão na Demência (SMD: 0,21, IC 95%: 0,06 a 0,36). Porém, não houve melhora na atividade de vida diária e em sintomas neuropsiquiátricos (comportamento e ansiedade). Discussão e conclusões Considerando estudos realizados por 7 a 14 semanas, predominantemente com idosos com demência, é provável que a CST combinada ao tratamento padrão promova ligeiro aumento da cognição em comparação com o tratamento padrão isolado. Além disso, benefícios em qualidade de vida e depressão também foram identificados. No entanto, novos estudos podem ser necessários para melhor caracterizar o impacto das características da CST, facilitadores e população-alvo na eficácia da técnica, bem como na manutenção dos benefícios para médio e longo prazo.

Introdução: A demência é uma síndrome de caráter crônico e progressivo, marcada por um declínio significativo nas funções cognitivas, afetando principalmente habilidades como memória, raciocínio, orientação, linguagem, cálculo e julgamento. Existem diversas formas de demência, cada uma determinada pela doença subjacente e com manifestações clínicas variadas, sendo a doença de Alzheimer a mais prevalente. Nestes pacientes a insônia é uma das perturbações do sono comuns, presentes entre 3,9 a 22,1% dos pacientes. Atualmente, o zolpidem é o fármaco de primeira escolha no tratamento da insônia, proporcionando benefícios tanto para pacientes com dificuldade em adormecer quanto para aqueles que enfrentam problemas na manutenção do sono. Entretanto, quando usado de maneira crônica este apresenta vários os efeitos colaterais como: redução da libido, insônia de rebote, déficit da função cognitiva, desenvolvimento de tolerância e dependência, risco de quedas, sonolência excessiva, sedação matinal e suicídio A insônia em pacientes com doença de Alzheimer (DA) permanece um desafio na prática clínica. Objetivo: Dessa maneira, o objetivo desse artigo foi descrever os efeitos do uso do zolpidem indicado para o tratamento da insônia e sua relação com a DA. Metodologia: Dessa forma, foi realizada uma revisão da literatura, com a seleção de artigos publicados em periódicos das bases de dados Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e National Library of Medicine/NLM (PUBMED). Resultados: Os resultados encontrados demonstraram que pacientes em uso crônico de zolpidem apresentaram maior risco de desenvolvimento da DA. Conclusão: Dessa maneira, é necessário um maior monitoramento na prescrição e no acompanhamento de idosos em uso de zolpidem.

Background Alzheimer disease (AD) leads to cognitive decline and alters functional connectivity (FC) in key brain regions. Resting-state functional magnetic resonance imaging (rs-fMRI) assesses these changes using static-FC for overall correlation and dynamic-FC for temporal variability.

Based on my work as a clinical neurologist with more than 50 years of experience in caring for patients with Alzheimer's disease (AD), I focus, in this review article, on the disease's two fundamental aspects for the doctor: diagnosis and treatment. The 1984 diagnostic criteria had been stable for more than a quarter of a century when it was replaced in 2011. Since then, there have been many discoveries, especially of biomarkers that have a heavy impact on the diagnosis of AD. Recently, AD biomarkers have become available in plasma, which certainly will cause a major change in the diagnosis of biological AD, a term that still needs care and information to society before being used in clinical practice. Three monoclonal antibodies against β-amyloid peptide have also been recently approved, and two of these have shown a small but statistically significant effect on clinical outcome. These monoclonal antibodies have had a greater effect on the reduction of amyloid plaques in the brain assessed by positron emission tomography (PET), and on the concentration of biomarkers in the cerebrospinal fluid (β-amyloid peptide with 42 amino acids and hyperphosphorylated tau protein) than in the neuropsychological and functional assessments. Even this small clinical effect will be encouraging for the development of new research, particularly helped by the greater ease of diagnosis and monitoring of the evolution of AD pathophysiology with plasma biomarkers. Recently, new diagnostic criteria for AD were presented by the Alzheimer's Association, causing controversy about their use in clinical practice.

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Os sistemas sociais, econômicos e de saúde são impactados pelo cenário crescente de envelhecimento populacional e de pessoas com doença de Alzheimer. Nesse contexto, as Agendas de Pesquisa em Saúde são instrumentos de gestão e impulsionam pesquisas em áreas prioritárias. O objetivo do artigo é indicar os países da América Latina e do Caribe que possuem Agendas de Pesquisa e mencionam a doença de Alzheimer como prioridade. Trata-se de uma pesquisa exploratória, quanti-qualitativa, a partir de análise documental. Os resultados apontam que, dos 47 países da região, 28 possuem Agendas e tem a doença de Alzheimer como prioridade de pesquisa. Conclui que as Agendas de Pesquisa estão presentes em parte dos países. No entanto, há a necessidade de atualização dos dispositivos e a adesão dos demais países da região para o desenvolvimento de pesquisas tanto no campo da doença de Alzheimer quanto nas demais prioridades de pesquisas em saúde pública.

Extracellular vesicles (EVs) are small vesicles released by cells that facilitate cell signaling. They are categorized based on their biogenesis and size. In the context of the central nervous system (CNS), EVs have been extensively studied for their role in both normal physiological functions and diseases like Alzheimer's disease (AD). AD is a neurodegenerative disorder characterized by cognitive decline and neuronal death. EVs have emerged as potential biomarkers for AD due to their involvement in disease progression. Specifically, EVs derived from neurons, astrocytes, and neuron precursor cells exhibit changes in quantity and composition in AD. Neuron-derived EVs have been found to contain key proteins associated with AD pathology, such as amyloid beta (Aß) and tau. Increased levels of Aß in neuron-derived EVs isolated from the plasma have been observed in individuals with AD and mild cognitive impairment, suggesting their potential as early biomarkers. However, the analysis of tau in neuron-derived EVs is still inconclusive. In addition to Aß and tau, neuron-derived EVs also carry other proteins linked to AD, including synaptic proteins. These findings indicate that EVs could serve as biomarkers for AD, particularly for early diagnosis and disease monitoring. However, further research is required to validate their use and explore potential therapeutic applications. To summarize, EVs are small vesicles involved in cell signaling within the CNS. They hold promise as biomarkers for AD, potentially enabling early diagnosis and monitoring of disease progression. Ongoing research aims to refine their use as biomarkers and uncover additional therapeutic applications.

OBJETIVOS: Investigar os fatores demográficos, clínicos e genéticos que poderiam ser preditivos de boa resposta ao tratamento com os inibidores da colinesterase (IChE) na doença de Alzheimer (DA) e demência mista; medir a concentração plasmática de donepezila (CPD) em pacientes em uso da medicação; verificar correlação entre a CPD com os polimorfismos do gene Apoliproteína E (APOE) e do gene CYP2D6, bem como com a resposta clínica. MÉTODOS: Estudo naturalístico, com pacientes que compareceram ao ambulatório de Geriatria e de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) para tratamento. De 129 pacientes com diagnóstico de DA ou mista, (leve a moderada), 97 pacientes completaram o estudo após 12 meses de seguimento e foram avaliados no início, após três, seis e 12 meses de uso de IChE (donepezila, galantamina ou rivastigmina). A genotipagem da APOE foi determinada para todos os participantes e os polimorfismos da CYP2D6 para aqueles que fizeram uso da donepezila. Em cada visita, foram administradas escalas de avaliação cognitiva, funcional, de humor e de comportamento, bem como medida a CPD nas últimas 3 visitas. Os pacientes foram classificados de acordo com a pontuação no Mini-exame do Estado Mental (MEEM). Bons respondedores foram aqueles que fizeram ≥ 2 pontos no MEEM em 12 meses em relação ao MEEM da primeira consulta. RESULTADOS: A taxa de boa resposta clínica foi de 27,8%. Metade destes pacientes eram carreadores do alelo APOE ε 4. Na análise longitudinal, os pacientes com DA leve e também os pacientes que pontuaram ≥ 2 pontos no MEEM aos três meses apresentaram maior chance de serem bons respondedores aos 12 meses. A resposta clínica à donepezila foi investigada em razão da CPD e pela frequência dos polimorfismos da APOE e CYP2D6 em 42 pacientes que fizeram uso da medicação (dose de 10 mg) durante 12 meses. Não houve correlação entre polimorfismos da APOE, da CYP2D6 e o padrão de resposta clínica. No entanto, os bons e neutros respondedores tiveram maior CPD aos 12 meses de tratamento em relação aos três e seis meses, sugerindo haver melhor resposta com concentrações mais elevadas da droga. CONCLUSÃO: Os principais fatores preditivos de boa resposta a estas drogas aos 12 meses de tratamento foram: a gravidade leve da demência e a presença de boa resposta aos três meses de uso da medicação. Não houve correlação entre polimorfismo da APOE, da CYP2D6 e o padrão de resposta clínica na população estudada. A CPD foi maior nos bons e neutros respondedores.

INTRODUÇÃO: O teste Cambridge Cognition Examination (CAMCOG) é uma breve bateria neuropsicológica que avalia a função cognitiva global e as deficiências para o diagnóstico de demência. O crescente envelhecimento da população é bem estabelecido, sendo que os idosos com 80 anos ou mais compõem o estrato populacional que mais cresce. E sabe-se que a idade é um fator importante para os quadros de Doença de Alzheimer (DA). Além disso, existem diferenças cognitivas mesmo quando ocorre o envelhecimento bem-sucedido e são observadas diferenças entre os testes cognitivos conforme a escolaridade. OBJETIVOS: Avaliar os valores do CAMCOG em idosos com 80 anos ou mais portadores e não portadores de DA, comparando a pontuação total; os valores das subescalas quanto as variáveis sexo, faixa etária e escolaridade; os pontos de corte para a discriminação de quadro de DA e não DA para os diversos graus de escolaridade; e se o teste CAMCOG é adequado para avaliação cognitiva desses sujeitos. MÉTODO: Estudo prospectivo através da análise de 713 prontuários de idosos com 80 anos ou mais portadores e não portadores de DA do Instituto de Geriatria e Gerontologia de Jundiaí (SP). Todos os pacientes do estudo passaram por avaliação médica e foram submetidos ao CAMCOG e a exames laboratoriais e de neuroimagem. O software estatístico SPSS 22.0 foi utilizado para as análises descritivas e testes de hipóteses e o R 3.1 foi utilizado para a construção das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC). Foi considerado como nível de significância estatística (P) um valor igual ou menor que 0,05. As análises de curvas ROC foram realizadas para comparar a sensibilidade e especificidade do CAMCOG com o propósito de diferenciar os dois grupos nos estratos educacionais. Os dados não paramétricos foram analisados utilizando Mann-Whitney e Kruskal-Wallis conforme o numero de variáveis. Também foi utilizado o modelo de regressão linear multivariado para análise das variáveis dependente e independente. RESULTADOS: Encontrou-se que a maioria dos sujeitos possuía DA (58,8%), eram sexo feminino (65,8%; p < 0,05%) e possuía um nível de escolaridade entre 1 e 4 anos (54,8%; p < 0,05). Quanto maior for o nível de escolaridade também maior será o valor observado no CAMCOG. Além disso, homens têm desempenho superior no teste (p < 0,05). Na avaliação das subescalas em todos os casos tem-se uma diferença estatisticamente significativa entre os pacientes no grupo controle e os pacientes com DA. Os valores obtidos nas subescalas do CAMCOG são maiores para os pacientes do grupo controle, e a diferença é significativa, levando a concluir que pacientes com DA realmente apresentam valores inferiores em todos as subescalas. A análise multivariada mostrou que as variáveis Sexo, Idade, Diagnóstico e Escolaridade influenciam de modo independente o valor do CAMCOG. CONCLUSÕES: O valor do CAMCOG é influenciado de maneira independente pelo gênero (homens têm valores maiores), pela idade (maior idade leva a um pior desempenho), pelo diagnóstico (o diagnóstico DA garante um pior desempenho) e pela escolaridade (maior grau de escolaridade gera a um maior resultado). Não foi possível obter os pontos de corte para o diagnóstico DA para os diferentes graus de escolaridade.

Introdução: O aumento da prevalência global de distúrbios cognitivos, incluindo o comprometimento cognitivo leve (CCL) e a demência, exige intervenções eficazes. Esta revisão da literatura examina o impacto da atividade física e do exercício em indivíduos com CCL e demência. Objetivo e método: Foi realizada uma pesquisa abrangente da literatura e uma revisão narrativa para explorar a influência da atividade física na saúde cognitiva, enfatizando mecanismos como o aumento do fluxo sanguíneo cerebral e fatores neurotróficos. Resultados e discussão: Os estudos revisados sugerem que a atividade física regular pode afetar positivamente a função cognitiva e pode servir como um componente valioso em estratégias abrangentes para a prevenção e o gerenciamento de distúrbios cognitivos. As evidências destacam o papel potencial da atividade física na redução do risco de demência e na diminuição do declínio cognitivo. Conclusão: A integração da atividade física e do exercício nas rotinas diárias e nas estratégias de saúde é fundamental para enfrentar o desafio crescente dos distúrbios cognitivos, potencialmente melhorando a qualidade de vida dos indivíduos afetados e reduzindo a carga social associada a eles.

Resumo Objetivo Verificar o impacto da participação de programas de exercícios físicos em pessoas idosas com doença de Alzheimer (DA) e os fatores que comprometem a sua prática. Método Trata-se de uma revisão sistemática nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Web of Science, Scopus, Biblioteca Scientific Electronic Library Online (SciELO); LILACS e Embase, a partir de 2014. Utilizaram-se as diretrizes do PRISMA – 2020 e a análise de risco de viés com o apoio da ferramenta Cochrane (RoB2). Resultados Foram incluídos onze estudos para análise qualitativa. O comprometimento da memória episódica ocasiona um declínio na DA e envolve uma complexidade de processos cognitivos contendo múltiplos aspectos do sistema neural Conclusão A depressão, a ansiedade e a dificuldade de compreensão são os principais fatores que comprometem a participação da pessoa idosa com Alzheimer aos exercícios com o propósito de estímulo físico, e são os principais preditores que dificultam o desenvolvimento perceptivo-motor. Os protocolos com exercícios combinados parecem favorecer melhor a função executiva no paciente com DA. A conscientização do exercício físico é fundamental desde o início dos tratamentos, com a sugestão de se priorizar melhorias na atenção das pessoas idosas com DA. As particularidades da relação entre as atividades da vida diária e a capacidade funcional do paciente com Alzheimer ainda correspondem a uma lacuna a ser explorada, assim como a prescrição de exercícios específicos que considerem tanto o grau de atenção quanto o nível da doença.

Neuropsychiatric or behavioral symptoms of dementia encompass a series of disorders, such as anxiety, depression, apathy, psychosis, and agitation, all commonly present in individuals living with dementia. While they are not required for the diagnosis of Alzheimer's disease (AD), they are ubiquitously present in all stages of the disease, contributing to negative clinical outcomes, including cognitive decline, functional disability, and caregiver burden. Neuropsychiatric symptoms have been conceptualized not only as risk factors but as clinical markers of decline along the AD spectrum. The concept of “mild behavioral impairment”, the behavioral correlate of mild cognitive impairment, has been proposed within this framework. The first steps in the management of behavioral symptoms in AD involve defining the target and investigating potential causes and/or aggravating factors. Once these factors are addressed, non-pharmacological approaches are preferred as first-line interventions. Following the optimization of anticholinesterase treatments, specific pharmacological approaches (e.g., antidepressants, antipsychotics) can be considered weighing potential side effects.

Background Alzheimer's disease (AD) was described in 1907, and since then it changed from a relatively rare condition to one of the most prevalent diseases.

Background Research has shown that a fundamental frequency of 40 Hz in continuous neural oscillation is indicative of normal brain activity; in Alzheimer disease (AD) patients, these oscillations either disappear or are significantly interrupted. Research has also indicated that the degenerative impacts of AD in mice were mitigated by the synchronization of 40-Hz acousto-optic stimulation (AOS).

Background: The diagnosis of Alzheimer's disease (AD) can bring financial and emotional consequences to patients and caregivers. Whether or not the diagnosis should be disclosed to patients is a matter of debate amongst physicians and can be influenced by culture and experience.

Este texto discute a percepção do decréscimo progressivo da autonomia enquanto uma condição que leva à revisão da imagem social da pessoa com Doença de Alzheimer. Realizaram-se entrevistas com 15 familiares e 8 gestoras das regionais da Associação Brasileira de Alzheimer. Os(as) interlocutores(as) acionam uma concepção da doença associada à pessoa social do adoecido e às trajetórias de vida, em que autonomia e declínio marcam o enfrentamento pessoal e familiar com o adoecimento. O(a) cuidador(a) sente os impactos da perda da autonomia e da qualidade de vida diante do potencial do familiar em “poder ou não poder fazer” as tarefas cotidianas. A perda da autonomia e o declínio demarcam o fim da trajetória de vida e o ingresso em mudanças, adaptações e negociações, em que pensar novas perspectivas parece algo inalcançável diante do reconhecimento da fragilidade da vida.

Alzheimer's is a pathology that can be classified to a greater or lesser extent, some patients who are in the initial stage of the disease, may not present significant impairment of memory and physical, motor, and intellectual skills. This work aims to analyze studies based on impacts Therapeutic effects of music therapy in patients with Alzheimer's. The present study is an integrative review, with a broader methodological approach referring to reviews, allowing the inclusion of experimental studies and non-experimental for a complete understanding of the analyzed phenomenon, based on PubMed, LILACS and Scielo. Through the search for data in these scientific bases, five articles were obtained that affirm the beneficial impacts of music therapy on individuals with Alzheimer's Disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Resumo Objetivo Identificar se há diferença na concentração plasmática e eritrocitária de zinco na pessoa idosa com e sem a doença de Alzheimer. Métodos Estudo transversal com grupo comparação, realizado com pessoas idosas com e sem doença de Alzheimer, pareadas por sexo, escolaridade e idade. A concentração de zinco foi medida através de espectrofotometria de absorção atômica em forno grafite. Resultados Total de 102 pessoas, 68 no grupo saudável (NDA-g) e 34 o grupo com doença (DA-g). O grupo DA-g apresentou menores concentrações plasmáticas e maior frequência no primeiro quartil para concentrações intraeritrocitárias de zinco. As concentrações plasmáticas e eritrocitárias não apresentaram correlação com tempo de diagnóstico e a idade em ambos os grupos. Na análise de regressão logística, a concentração plasmática esteve associada à DA-g (OR=0,964; p=0,028). Conclusão Pessoas idosas com doença de Alzheimer apresentam menores concentrações plasmáticas e eritrocitárias de zinco.

Neste trabalho, investigou-se a representação sintática do aspecto perfect, avaliando a pertinência dos sintagmas relacionados a esse aspecto – perfect de situação persistente ou universal (UPerfP), perfect resultativo (ResPerfP), perfect de passado recente (RecPerfP) e perfect experiencial (ExPerfP) – e propostas de hierarquia estabelecida entre eles verificadas na literatura. Para tanto, empreendeu-se um estudo sobre uma possível perda linguística desse aspecto em sujeitos diagnosticados com a Doença de Alzheimer (DA) e com aqueles diagnosticados com Afasia Progressiva Primária Logopênica (APPL). Foram selecionados dois pacientes diagnosticados com DA e um paciente diagnosticado com APPL. A fim de avaliar as realizações linguísticas do aspecto perfect na produção dos sujeitos, foram coletados dados de suas produções semiespontâneas, e, a fim de verificar o grau de comprometimento cognitivo dos sujeitos, foi aplicado o teste de rastreio cognitivo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Observou-se que o paciente com APPL e um paciente com DA apresentaram um déficit linguístico que incidia apenas sobre o perfect de passado recente, tendo o segundo obtido um desempenho superior ao do primeiro no MEEM, enquanto o outro paciente com DA apresentou um déficit que atingia também outros tipos de perfect, tendo obtido um desempenho inferior ao dos outros dois pacientes no MEEM. Discutiu-se que os dados obtidos neste trabalho corroboram a proposta de Gomes, Martins e Rodrigues (2021), em que a hierarquia estabelecida entre os sintagmas de perfect na representação sintática é a seguinte: RecPerfP > ExPerfP > UPerfP > ResPerfP.

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RESUMO O estudo analisou o perfil de atuação dos fisioterapeutas do Rio de Janeiro (RJ) e do Rio Grande do Sul (RS) no manejo da pessoa com doença de Alzheimer (DA). Foram obtidas 256 respostas a um questionário enviado via endereço eletrônico dos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional das regiões 2 (RJ) e 5 (RS) - CREFITOS 2 e 5 -, entre março e dezembro de 2020. O questionário tinha 36 perguntas fechadas, cujas variáveis foram agrupadas em: (1) caracterização da amostra; (2) dados específicos sobre a profissão de fisioterapeuta; e (3) questões relacionadas à DA. Neste artigo serão analisadas apenas as questões relacionadas à DA. Todas as questões eram de múltipla escolha, com 2 até 15 opções de resposta. A maioria dos respondentes (88,3%) já atendeu paciente com DA, mas 50,8% fariam uma revisão de literatura para atender novamente esses pacientes. O principal objetivo relatado no manejo do indivíduo com DA foi “retardar a progressão das perdas motoras”. As condutas foram significativamente diferentes conforme a fase da doença (p

O objetivo primário desta revisão de escopo foi identificar os efeitos cognitivos de exercícios aeróbicos em idosos com doença de Alzheimer. Secundariamente, identificamos e mapeamos os protocolos de treinamento aeróbio utilizados, incluindo o tipo de exercício, frequência, intensidade e durações das sessões e do programa. Além disso, descrevemos as principais escalas usadas na avaliação da cognição nos estudos incluídos. Para tanto, buscas sistematizadas foram realizadas nas bases de dados eletrônicas (PubMed, Scielo, PEDro, Lilacs e Cochrane). Ao todo, 385 citações em potencial foram encontradas. Contudo, somente seis estudos foram elegíveis e, consequentemente, incluídos. A maioria dos estudos propôs o uso do cicloergômetro e somente um prescreveu a caminhada. Conforme esperado, a intensidade mais adotada foi a moderada e prescrita com base na frequência cardíaca de reserva ou na escala de Borg. A avaliação cognitiva mais aplicada foi a Alzheimer's Disease Assessment Scale - Cognitive section (ADAS-Cog). O ciclismo estacionário e a caminhada em intensidade moderada podem estabilizar ou reduzir a progressão do declínio cognitivo em idosos com DA, mantendo ou aumentando a cognição global destes indivíduos.

RESUMO Este artigo apresenta o consenso realizado pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia sobre os critérios diagnósticos da Doença de Alzheimer (DA) no Brasil. Foi realizada uma revisão da literatura e dos critérios clínicos e de pesquisa para DA, sendo propostos protocolos para o diagnóstico de DA em níveis de atenção primária, secundária e terciária. Dentro deste cenário clínico, são apresentados os critérios diagnósticos para DA típica e atípica, além de instrumentos de avaliação clínica, cognitiva e funcional; bem como propedêutica complementar com exames laboratoriais e de neuroimagem. A utilização de biomarcadores é também apresentada, tanto para o diagnóstico clínico em situações específicas quanto para pesquisa.

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In Brazil, there is heterogeneity in the quality of elementary education. Thus, if the adjustment of performance in neuropsychological tests is done by the number of years of schooling, it may result in false diagnoses in older adults. To counteract this limitation, an instrument such as the Brazilian Word Accentuation Test (WAT-Br) was created with the reasoning that the pre-morbid intelligence that is measured by the test would be a more accurate comparison parameter than the level of education to detect cognitive impairment. The aim of the study was to evaluate the stability of the WAT-Br at the early stages of cognitive impairment, comparing elderly people with cognitively normal performance (NCD), mild Alzheimer's disease (mild AD) and mild cognitive impairment amnestic (MCIa) and to evaluate the test -retest. The frequency pairing technique was used, 135 individuals were classified, after clinical and neuropsychological evaluation: NCD, MCIa and mild AD. A non-dementia subsample, provided for convenience, was recruited to verify test-retest reliability using the intraclass correlation coefficient. Stability of performance between the groups obtained (p = 0.603). A retest reliability test was evaluated after 12.7 (± 0.7) months, with an ICC of 0.97 (95%CI; 0.94 - 0.98). The WAT-Br presented to the early stages of cognitive impairment reaching the best diagnostic accuracy parameter. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The population aging is a demographic reality in the whole world. This scenario demands attention to health issues which affect the over sixty-year-old population. In this perspective, the Alzheimer's Disease (AD) stands out because of its alarming prognostics and for being a neurodegenerative disease without cure (MC Made; Bateman, 2017). In order to emphasize what happens in the interaction with people living with AD and not only highlight the language deficits, this article seeks to analyze the oral narratives that emerge in an interaction with a person diagnosed with the disease. The qualitative interviews (Mishler, 1986), the model of narrative's dimensions advocated by Ochs and Capps (2001), and the model of analysis' blades from Biar, Orton and Bastos (2021) constitute the theoretical-methodological apparatus to investigate the processes of meaning construction and the emergence of discourses about the mother's role in the narrative. In order to do that, we also based ourselves in the Goffman's (1974) concept of frames. The results point, even with the difficulties caused by the disease, the participant was able to keep active in the interaction, bringing recurrent discourses in the society which she is part of and demonstrating her positioning in relation to her conception of motherhood, by the frame "the son is from the mother". [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Com os avanços da medicina veterinária, melhorias na nutrição e maior cuidado dos tutores com seus animais, a perspectiva de vida dos cães está aumentando significativamente. No entanto, esse aumento na longevidade vem acompanhado pelo surgimento mais frequente de doenças relacionadas ao envelhecimento, sendo uma delas a Síndrome da Disfunção Cognitiva Canina (SDDC). Essa síndrome afeta cães idosos não apenas fisicamente, mas também cognitivamente. Trata-se de uma doença neurodegenerativa que se desenvolve gradualmente e, inicialmente, pode passar despercebida, muitas vezes sendo confundida com os processos naturais de envelhecimento. Seu diagnóstico é desafiador e complexo, dependendo de vários fatores, principalmente, envolvendo a exclusão de outras suspeitas clínicas comuns em animais idosos, além de uma minuciosa anamnese conduzida pelo médico veterinário, levando também em consideração informações fornecidas pelos tutores. Questionários que abordam aspectos comportamentais e cognitivos do animal podem ser muito úteis para direcionar o diagnóstico. Uma vez confirmado o diagnóstico, é importante iniciar imediatamente as medidas de tratamento visando o conforto e o bem-estar do animal. Estratégias de enriquecimento ambiental desempenham um papel essencial, envolvendo a introdução de objetos que estimulem a cognição do cão. Além disso, ajustes na alimentação são recomendados, incluindo a adição de vitaminas C e E, bem como ácidos graxos, ômega-3 e ômega-6 na dieta. Alguns medicamentos, como o revimax, também podem ser administrados como parte do tratamento. O objetivo do tratamento é prolongar e promover qualidade de vida ao animal, buscando retardar a progressão da síndrome, embora ela não tenha uma cura definitiva até o momento. É interessante notar que essa síndrome possui semelhanças com a Doença de Alzheimer em Humanos (DAH), sendo assim, estudos e pesquisas sobre essa doença podem contribuir para o desenvolvimento de abordagens mais eficazes visando o tratamento da SDDC.