Search

The study of vestibular function in patients with Meniere's disease (MD) is an urgent task, since it influences the choice of treatment tactic. We evaluated the results of caloric and video head impulse (vHIT) tests in 76 patients who met the clinical criteria for significant Meniere's disease (AAO-HNS modified by the Barany Society, 2015). Dissociation of the results of caloric and vHIT tests is observed in the majority (74%) of patients with MD: at normal gain, according to vHIT data, hypofunction of peripheral vestibular structures is recorded according to the caloric test (KASL 47 ± 7.8%). In patients with MD, vestibular dysfunction is observed mainly at low frequencies (0.003 Hz), therefore vHIT, which allows assessing horizontal semicircular canal function at high frequencies (3-5 Hz), is not an optimal study for assessing the degree of vestibular dysfunction in patients with MD.Исследование вестибулярной функции у пациентов с болезнью Меньера (БМ) представляет собой актуальную задачу, поскольку оказывает влияние на выбор лечебной тактики.Оценить результаты калорического и видеоимпульсного тестов у пациентов с достоверной болезнью Меньера (согласно критериям Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи, модифицированных Обществом Барани в 2015 г.).Выполнена оценка результатов калорического и видеоимпульсного (vHIT) тестов у 76 пациентов, соответствующих клиническим критериям достоверной болезни Меньера (критерии Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи, модифицированные Обществом Барани в 2015 г.).У большинства (74%) пациентов с БМ наблюдается диссоциация результатов импульсного и калорического тестов: при нормальном gain по данным vHIT фиксируется гипофункция периферических вестибулярных структур по данным калорического теста (КАСЛ 47±7,8%). У пациентов с БМ нарушения вестибулярной функции наблюдаются преимущественно на низких частотах (0,003 Гц), поэтому vHIT, позволяющий оценить функцию горизонтального полукружного канала на высоких частотах (3—5 Гц), не является оптимальным исследованием для оценки степени нарушения вестибулярной функции у пациентов с БМ.Диссоциация результатов калорического теста и vHIT наблюдается у большинства пациентов с болезнью Меньера в межприступном периоде. Выявленные особенности нарушения вестибулярной функции у пациентов с болезнью Меньера могут быть использованы при проведении дифференциального диагноза с другими вестибулопатиями.

The results of magnetic resonance imaging (MRI) of the inner ear 24 hours after intratympanic administration of 1 ml of diluted (1:7) contrast substance for gadolinium-based MRI in 43 patients with moderate and severe Meniere's disease course are presented. It has been revealed that in case of severe and moderate course of Meniere's disease endolymphatic hydrops is presented in all departments of labyrinth: cochlea, vestibule, semicircular canals, but is most pronounced in vestibular department of labyrinth: horizontal semicircular canal and vestibule. The neuroimaging method according to the presented protocol is safe and can be applied in a wide practice both to assess the presence and localization, and the degree of expression of the endolymphatic hydrops.Изучить эффективность и безопасность интратимпанального введения контрастного вещества при среднетяжелом и тяжелом течении болезни Меньера для визуализации эндолимфатического гидропса лабиринта с применением аппарата для магнитно-резонансной томографии (МРТ) с силой магнитного поля 3 Тл и стандартной 8-канальной катушки.Представлены результаты МРТ внутреннего уха через 24 ч после интратимпанального введения 1 мл разведенного (1:7) контрастного вещества для МРТ на основе гадолиния у 43 больных со среднетяжелым и тяжелым течением болезни Меньера.Выявлено, что при тяжелом и среднетяжелом течении болезни Меньера эндолимфатический гидропс представлен во всех отделах лабиринта — улитке, преддверии, полукружных каналах, но наиболее выражен в вестибулярном отделе лабиринта: горизонтальном полукружном канале и преддверии.Метод нейровизуализации, согласно представленному протоколу, является безопасным и может быть применен в широкой практике для оценки наличия, локализации и степени выраженности эндолимфатического гидропса лабиринта.

The results of transtympanic administration of 4 mg dexamethasone in 37 patients with moderate and severe Meniere's disease are presented. The endolymphatic hydrops was detected in all inner ear structures with predominant accumulation in vestibule and semicircular canals by MRI-visualization before therapy. After 1 month of 4 mg dexamethasone transtympanic therapy the hydrops degree decreased. Daily transtympanic administration of 4 mg dexamethasone for a month leads to reduction of vertigo attacks duration and expression in 92% of cases (follow-up period 24 months) and can be considered when conservative therapy is ineffective before destructive surgical interventions.Изучить эффективность и безопасность транстимпанального применения дексаметазона 4 мг при болезни Меньера тяжелой и среднетяжелой степени тяжести.Представлены результаты транстимпанального применения дексаметазона 4 мг у 37 больных со среднетяжелым и тяжелым течением болезни Меньера. Методом нейровизуализации до начала терапии эндолимфатический гидропс выявлен во всех структурах внутреннего уха, но более — в преддверии и полукружных каналах; произошло уменьшение степени его выраженности при ежедневном транстимпанальном применении дексаметазона 4 мг в течение месяца.Ежедневное транстимпанальное применение дексаметазона 4 мг в течение месяца в 92% случаев приводит к уменьшению длительности и кратности приступов системного головокружения (длительность наблюдения 24 мес).Транстимпанальное применение дексаметазона 4 мг в течение не менее месяца может быть эффективным в лечении пациентов с болезнью Меньера среднетяжелой и тяжелой степени тяжести и может быть рассмотрено при неэффективности консервативной терапии перед планированием деструктивных хирургических вмешательств.