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Les infections disséminées à gonocoques sont des infections réémergentes. Elles peuvent être associées à des atteintes articulaires périphériques. Les atteintes axiales sont rares avec seulement deux cas rapportés dans la littérature. Un homme de 43 ans s'est présenté aux urgences pour des cervicalgies et des lombalgies aiguës inflammatoires associées à des arthrites de l'épaule, du poignet et du genou gauches. Il était fébrile à 38,5 °C et présentait un syndrome inflammatoire biologique avec une protéine-C réactive élevée à 265 mg/L. La ponction articulaire du genou gauche a ramené un liquide inflammatoire (73 000 éléments/mm3, 80 % des polynucléaires neutrophiles) sans cristaux ni de bactéries à l'examen direct. Devant la suspicion d'une infection ostéoarticulaire disséminée avec atteinte axiale et périphérique, une antibiothérapie probabiliste couvrant le Staphylocoque aureus par céfazoline et gentamicine a été initiée. Le lendemain, la culture du liquide articulaire et le test d'amplification des acides nucléiques (NAAT) ont identifié un Neisseria gonorrhoea. L'interrogatoire a confirmé la pratique de rapports sexuels à risque. Le NAAT était également positif à N. gonorrhoea sur le prélèvement oropharyngé malgré l'absence de symptômes. Des hémocultures répétées et une échographie cardiaque transthoracique ont éliminé une endocardite. L'antibiothérapie a été relayée par de la céftriaxone 2 g/j pour une durée totale de 21 jours permettant une amélioration clinique et biologique. L'IRM rachidienne a objectivé une arthrite interapophysaire C3–C4 gauche associée à un œdème osseux de part et d'autre de l'articulation, ainsi qu'une bursite interépineuse de L3–L4. Les scanners du rachis lombaire réalisés à J0 puis à J15 ont mis en évidence l'apparition d'une érosion en regard du processus épineux de L4 (Figs. 1 et 2). Ces différentes imageries ainsi que l'amélioration clinique des rachialgies sous antibiothérapie suggèrent une localisation axiale de l'infection à gonocoque. Les atteintes axiales des infections à N. gonorrhoea sont rares. Une infection disséminée à gonocoque devrait pourtant être suspectée chez tous les patients à risque consultant pour une arthrite aiguë, mais également ceux qui présentent une rachialgie inflammatoire. La culture de N. gonorrhoea étant difficile, des ponctions articulaires répétées et l'utilisation des NAAT peuvent aider au diagnostic. Une infection disséminée gonoccique peut être suspectée devant un tableau d'oligoarthrite d'allure infectieuse avec atteinte axiale. Le dépistage multisite du gonocoque doit également être encouragé chez les patients à risque, même en l'absence de symptômes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les délais de consultation en rhumatologie et la démographie médicale actuelle rendent nécessaire l'optimisation du parcours de soin. Un centre de prise en charge des arthrites aiguës a été ouvert à Paris afin de recevoir sous 48 h après adressage médical, toute suspicion d'arthrite de moins d'un mois. Décrire les caractéristiques des patients prise en charge au Centre de l'arthrite aiguë du 2 octobre 2023 au 9 août 2024. Une évaluation systématique et standardisée des patients consécutifs était réalisée. Étaient recueillis : la typologie du médecin demandeur, les caractéristiques démographiques et cliniques du patient, les données biologiques et échographiques lors de la visite, le diagnostic final retenu et la prise en charge (traitement, hospitalisation, initiation d'un suivi). Entre le 2 octobre 2023 et le 9 août 2024, 780 patients ont été reçus au centre de l'arthrite : 50,3 % de femmes, âge moyen 55 ± 16,9 ans (Tableau 1). Parmi ces 780 patients, 37 % étaient adressés par des services d'urgences (SAU), 29,5 % par des rhumatologues et 19,7 % par des médecins généralistes (MG). Pour 48 % des patients, il s'agissait du 1er épisode d'arthrite, durée médiane d'évolution 14 jours (IQR 4-44), 62 (7,9 %) étaient fébriles, avec en moyenne 1,3 ± 2,04 articulations gonflées. Les diagnostics retenus étaient : une poussée de RIC dans 33,1 % des cas (dont la moitié environ inaugurait un RIC), une pathologie mécanique ou osseuse dans 30,9 %, une arthrite microcristalline dans 26,5 % (dont 68,0 % de goutte et 22,3 % de CCA) et une étiologie infectieuse dans 8,0 % (30 bursites et 13 arthrites septiques). La durée des symptômes influençait le diagnostic. Ainsi les arthrites de < 7 jours étaient plus fréquemment d'étiologie infectieuse ou microcristalline comparée à celles d'une durée ≥ à 7 j : 11,6 % vs 8,4 %, p = 0,01 et 42,7 % vs 21 %, p < 0,001 ; respectivement. 307 patients (40 %) ont eu une ponction articulaire, l'échographie ostéoarticulaire permettait le diagnostic dans 30 % des cas. Quelle que soit l'origine de l'adressage la confirmation du diagnostic d'arthrite aiguë était élevée (>60 %). Les SAU adressaient plus d'arthrite microcristalline (40 %) que les rhumatologues et MG (12 % et 24 %, p < 0,01) et de pathologies infectieuses (18 % vs 5 % et 9 % pour les rhumatologues et MG, p < 0,03). Enfin, une infiltration de dérivé cortisonés a été réalisée pour 40 % des patients, une hospitalisation était requise dans 9,4 % des cas (médiane de durée de séjour de 5 jours [4–9]), un suivi hospitalier a été initié pour 292 patients (38,8 %). Ce retour d'expérience illustre l'intérêt d'une structure de soin dédiée à la prise en charge spécialisée d'une suspicion d'arthrite aiguë. La proportion de patients avec un arthrite aiguë confirmée était de plus de 65 %. Une durée d'évolution inférieure à 7 jours était plus fréquemment associée à des atteintes microcristallines et septiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) associées aux maladies auto-immunes systémiques (MAIS) entraînent une importante morbi-mortalité. Dans la sclérodermie systémique (ScS), l'essai randomisé contrôlé contre placébo focuSSced montrait un ralentissement du déclin de la capacité vitale forcée (CVF) chez les patients traités par tocilizumab ayant une PID. Des Résultats similaires ont été observés dans une étude rétrospective incluant un nombre restreint de patients avec une PID associée à la polyarthrite rhumatoïde (PR). Notre objectif était d'évaluer l'efficacité et la tolérance en vie réelle des anti-interleukine 6 (IL6) dans les PID associées aux MAIS (MAIS-PID). Dans cette étude de cohorte rétrospective, nous avons identifié par requête électronique au sein d'un centre hospitalier tertiaire l'ensemble des patients atteints de MAIS-PID (au moins un code pour la PID et un code pour la PR, la ScS, le syndrome de Sjögren [SS], le lupus érythémateux systémique [LES], les myosites inflammatoires [MI], les connectivites mixtes [MCTD] ou les connectivites indifférenciées [UCTD]) initiant un traitement par anti-IL6. Le diagnostic de MAIS a été vérifié par relecture des dossiers et confirmé selon les critères de classification EULAR/ACR. Le diagnostic et l'aspect scanographique de la PID ont été validés en discussion multidisciplinaire à partir des données cliniques, biologiques et scanographiques. Nous avons collecté les données des explorations fonctionnelles respiratoires, l'évolution scanographique et les effets secondaires. Les trajectoires de la capacité vitale forcée (CVF) et de la diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) au cours des 18 mois avant Introduction de l'anti-IL6 ont été comparées à celles au cours des 18 mois après Introduction de l'anti-IL6 par un modèle mixte linéaire à effets aléatoires. Nous avons inclus 38 patients initiant un traitement par anti-IL6 ayant une MAIS-PID (âge moyen 58,4 ans, 27 femmes, 12 MCTD, 8 ScS, 6 PR, 6 UCTD, 4 MI et 2 SS primitif, Tableau 1). À l'initiation de l'anti-IL6, les moyennes de la CVF et de la DLCO en pourcentage de la valeur théorique étaient respectivement de 74,7 % ± 19,4, et 45,8 % ± 16,7. Nous avons observé un changement significatif de la trajectoire de la CVF (+2,9 % par an après initiation de l'anti-IL6 contre −7,3 % par an avant, p = 0,002) et de la DLCO (+4,7 % par an après contre −0,17 % avant initiation du traitement vs, p = 0,02), Figure 1A. Sur les scanners thoraciques, après initiation de l'anti-IL6 (durée moyenne de 57,4 ± 26,1 semaines), l'extension de la PID était stable chez 19/38 patients, régressait chez 5/38 patients et se majorait chez 10/38 patients. La durée médiane de maintien du traitement était de 124 semaines (IC 95 % 73–330), Figure 2. Pendant le traitement par anti-IL6, 8 événements indésirables sont survenus : 3 infections sévères (2 COVID, 1 infection pulmonaire à mycobactérie atypique), 2 infections non sévères, 2 cancers, 2 décès et 1 cytolyse hépatique. Dans cette étude en vie réelle sur les MAIS-PID, une amélioration significative de la fonction pulmonaire était observée après Introduction d'un traitement par anti-IL6. Environ deux tiers des patients présentaient une amélioration ou une stabilité de l'extension scanographique de la PID sous anti-IL6. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'ostéopathie fragilisante est une complication fréquente chez les patients en attente de transplantation pulmonaire et 30 à 50 % des patients greffés ont une ostéoporose densitométrique. Si la survenue d'une fracture sévère augmente la mortalité en population générale, son impact sur la survie des patients greffés est inconnu. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer la prévalence des fractures de fragilité chez des patients transplantés pulmonaires, de rechercher des facteurs de risque de fracture et d'évaluer la mortalité. Il s'agit d'une étude prospective mono-centrique. Un bilan osseux a été proposé à tous les patients vus dans le cadre de leur suivi post transplantation pulmonaire entre janvier 2020 et janvier 2022. Les critères d'exclusion étaient : < 18 ans, transplantation de plusieurs organes, dialyse et transplantation depuis plus de 1 ans. Tous les patients ont eu une mesure de la densité minérale osseuse (DMO) par absorption biphotonique, des radiographies du rachis lombaire et un bilan sanguin explorant le métabolisme phosphocalcique. Les paramètres suivants ont été collectés : antécédents de fracture, facteurs de risque d'ostéoporose, traitements reçus (immunosuppresseurs, glucocorticoïdes, calcium, vitamine D et traitements anti ostéoporotiques). Deux ans après la dernière inclusion, les dates de décès ou de dernier suivi ont été collectées. Les facteurs de risque indépendants de survenue d'une fracture de fragilité ont été déterminés par régression logistique. L'analyse de la mortalité et l'identification des facteurs de risque étaient réalisées par test du log-rank et modèle de Cox. 131 patients ont été inclus (62,6 % d'hommes) âgés en moyenne de 59,3 ± 8,3 ans et greffés depuis 3,4 ± 3,5 ans Un antécédent de tabagisme était présent pour 74,6 % des patients. Un traitement anti-ostéoporotique avait été reçu par 79,1 % des patients en post-greffe. Une fracture de fragilité incidente en post-greffe était observée chez 35 patients (26,7 %) avec un total de 67 fractures dont 48 vertébrales. Les facteurs de risque indépendants de fractures en analyse multivariée étaient la DMO au rachis : OR 0,02 (IC 95 % 0,001–0,5), au col fémoral : OR 0,007 (IC 95 % 0,0002–0,3) et à la hanche totale OR 0,001 (IC95 % 0,00002–0,005). L'analyse de mortalité 2 ans après la dernière inclusion trouvait 24 décès (1 seul patient perdu de vue). Les courbes de survie post-greffe montraient une différence significative entre les groupes fracturés et non fracturés, p = 0,036. Après ajustement sur l'âge et le sexe, la présence d'une fracture incidente multipliait par 2 le risque de décès : HR 2,32 (IC95 % 1,01–5,33) (Figure 1). >1 patient sur 4 avaient une fracture de fragilité incidente en post greffe avec 71,2 % de localisation rachidienne. La survenue d'une fracture en post-greffe multipliait par 2 le risque de mortalité soulignant l'importance de la détection et la prévention de l'ostéopathie fragilisante chez les patients greffés pulmonaires. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En l'absence de données justifiant l'utilisation préférentielle d'un traitement par rapport aux autres, la colchicine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticoïdes sont recommandés comme traitement de première ligne dans les arthrites aiguës microcristallines. Notre objectif était d'identifier des facteurs associés à l'échec d'un traitement de première ligne en cas d'arthrite aiguë microcristalline. Nous avons inclus l'ensemble des patients consultant à notre centre de l'arthrite aiguë pour une arthrite aiguë microcristalline (goutte, rhumatisme à pyrophosphate de calcium dihydraté [PPCD] ou apatitique) entre octobre 2023 et juillet 2024, initiant un traitement de première ligne. Le diagnostic était effectué selon les critères ACR/EULAR. Les caractéristiques cliniques et biologique des patients en échec de traitement étaient comparées à celles des patients pour lesquels le traitement était efficace (amélioration clinique significative à 24 h). Une analyse en sous-groupe des patients atteints de goutte a été réalisée. Parmi les 118 patients inclus (30 femmes [25,4 %], âge moyen 59,92 ± 15,81 ans), 82 ont présentés une crise de goutte (69,5 %), 26 une arthrite à PPCD (22,0 %), 10 un rhumatisme à apatite (8,5 %). L'analyse du liquide synovial objectivait des cristaux chez 49/66 patients (74,2 %). Un traitement par colchicine était initié chez 65 patients (55,1 %), par AINS chez 18 (15,3 %), par corticoïdes per os (PO) chez 11 (9,3 %) et par infiltration cortisonique chez 24 (20,3 %). Le traitement était efficace chez 96 patients (81,4 %). Un échec était observé en cas de goutte chez 17/82 patients (21 %), en cas de rhumatisme à PC chez 4/26 (15 %) et en cas de rhumatisme à apatite chez 1/10 (10 %). Aucun facteur n'était significativement associé à l'échec d'un traitement de première ligne, notamment pour la durée médiane des symptômes à l'initiation du traitement, pour le caractère mono ou polyarticulaire de la crise ou pour le taux de CRP. Dans l'analyse des patients présentant une crise de goutte, l'échec était plus fréquemment observé en cas de sexe féminin (24 contre 6 %, p univariée = 0,045) ou de traitement par AINS (35 contre 15 %, p univariée = 0,002, Tableau 1). L'analyse multivariée identifiait un risque majoré d'échec en cas de traitement par AINS comparativement à la colchicine, OR = 12,5, IC 95 % (2,36–97,1), Tableau 1. L'introduction d'un traitement hypouricémiant lors de la crise n'était pas associé à un échec du traitement de la crise (88 % en cas d'échec contre 82 % en cas de succès, p univariée = 0,59). Les traitements de première ligne sont efficaces chez plus de 80 % des patients en cas d'arthrite microcristalline. Les échecs thérapeutiques semblent plus fréquents au cours de la goutte, et notamment liés à la prise d'AINS. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article presents a case study of Epstein-Barr virus (EBV)-induced haemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) in a 28-year-old man with adult-onset Still's disease (AOSD). It mentions that the condition occured after initiating a subcutaneous tocilizumab (TCZ) therapy for AOSD. It notes that management of HLH depends on serum ferritin levels, age, and the presence of organ failure.

L'usage des anti-TNF pour traiter les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) est formellement contre-indiqué en cas de sclérose en plaques (SEP) avérée et évolutive ou en cas de symptomatologie évoquant une maladie démyélinisante [1]. Ainsi, les thérapie ciblée non anti-TNF sont parfois utilisées dans ce contexte [2,3]. L'objectif de l'étude est de décrire l'évolution de la symptomatologie démyélinisante (stabilité ? Amélioration ?) chez les patients présentant un RIC et traités par une thérapie ciblée non anti-TNF. La stabilité a été définie par le non-aggravation des symptômes cliniques et/ou la majoration des signes magnétiques sur l'IRM cérébrale ou médullaire. Étude française, multicentrique, rétrospective, descriptive, multicentrique, nationale sous l'égide du CRI. Les cas déclarés ont fait suite à des annonces via la newsletter du CRI. Critères d'inclusion : patient > 18 ans, présentant un RIC (polyarthrite rhumatoïde [PR], spondylarthrite [SpPA], rhumatisme psoriasique [R pso]), traité par un traitement ciblé non anti-TNF depuis plus de 3 mois et présentant une pathologie démyélinisante (SEP et/ou manifestations neurologiques évoquant une pathologie démyélinisante), survenue ou non sous anti-TNF. Cinquante et un patients ont reçu au moins un traitement ciblé non-TNF (33 SpA, 13PR, 5R Pso), avec les caractéristiques cliniques, biologiques et thérapeutiques à la baseline. L'âge moyen de diagnostic de la pathologie démyélinisante 37,8 ans (12–76) dans le groupe SpA, 42,7 (24–58) dans le groupe PR et 45,8 (32–56) dans le groupe R pso. Cinquante et un pour cent (n = 26) ont eu au moins une exposition antérieure à un anti-TNF avant l'apparition d'une pathologie démyélinisante (21 SPA, 1 Rpso, 4PR). L'exposition aux traitements non-TNF aux différentes lignes thérapeutiques est : 40 patients aux anti-IL17 avec une durée moyenne de 25 mois (2–103), 5 patients aux anti-IL6R avec une durée moyenne de 42,2 mois (21–133),9 patients aux CTLA-4Ig (abatacept) avec une durée moyenne de 18,6 mois (3–64), 7 patients aux Jaki avec une durée moyenne de 19,3 mois (2–38), 2 patients aux anti-IL23 avec une durée moyenne de 8,5 (7–10), 12 patients aux anti-CD20 avec une durée moyenne de 18,1 mois (4–118), 1 patient a l'aprémilast (inhibiteur PDE4) avec une durée moyenne de 29 mois, et 3 patients aux anti-IL-12 et l'IL-23 avec une durée moyenne de 31,5 (14–64). Cent pour cent des patients (n = 51) ont eu une stabilité ou amélioration de la pathologie démyélinisante. L'association chez 6 patients traités par sécukinumab, 1 patient par tocizulumab et 1 patient par rituximab avec un traitement de fond de la SEP (interféron bêta, tériflunomide, ocrélizumab, acétate de glatiramère) était bien tolérée. L'utilisation des thérapies ciblées non anti-TNF (anti-IL17, anti-IL6R, CTLA-4Ig, Jaki, anti-IL23, anti-CD20, inhibiteur de PDE4 et anti-IL-12 et l'IL-23) chez les patients ayant un RIC ne semble pas aggraver les pathologies démyelinisantes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Du fait de leurs mécanismes d'action, les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI) peuvent provoquer des événements indésirables d'origine immunitaire (irAE). Les facteurs de risque de développer des irAE ne sont pas clairement établis, probablement du fait de la diversité des irAE, des cancers sous-jacents et des ICI. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs cliniques, biologiques et génétiques associés à la survenue d'irAE rhumatologiques. Il s'agit d'une étude cas-témoins menée dans deux centres hospitalo-universitaires d'Île de France. Deventy-seven patients ont été inclus. Les 31 cas ont été identifiés entre févier 2016 et avril 2024 dans les services de dermatologie, pneumologie et oncologie puis confirmés par un rhumatologue hospitalier. Les 46 témoins inclus consécutivement ont été appariés aux cas sur le type de cancer et le service de suivi. Ils devaient avoir un recul d'au moins 1 an de traitement par ICI et ne présenter aucun symptôme rhumatologique. La comparaison des caractéristiques cliniques et biologiques entre cas et témoins a été réalisée en analyse univariée à l'aide du test χ2, du test exact de Fisher ou du test de Mann-Whitney. Les associations entre les différentes variables et l'apparition d'un irAE ont été testées par une régression logistique. Une stratification selon le genre a également été réalisée pour comparer la survenue d'irAE au fil du temps entre hommes et femmes à l'intérieur des cas. Parmi les 31 cas (16 femmes, 15 hommes), 15 pseudopolyarthrites rhizoméliques, 4 polyarthrites rhumatoïdes, 4 spondyloarthrites, 5 myosites et 3 mono- ou bi-arthrite inclassées ont été identifiées. Les irAE sont survenus dans une médiane de 8 semaines après le début de l'ICI. Au cours du traitement, les femmes étaient plus à risque de développer un irAE que les hommes (p = 0,008, test du Log-rank) (Fig. 1). La régression logistique a retrouvé une association indépendante entre la survenue d'irAE et le genre féminin (OR = 3,55, p = 0,0001) et le traitement par anti-PD-L1 (OR = 7,23, p < 0,001). Les associations anti-PD1 + anti-CTLA-4 et ICI + chimiothérapie, ainsi que l'âge n'étaient pas significativement associés à l'irAE (Fig. 2). L'analyse en sous-groupe chez les femmes a retrouvé une association indépendante entre la survenue d'un irAE et les anti-PD-L1 (OR = 17,82 p = 0,007) et chez les patientes ayant plus 65 ans (OR = 4,29, p = 0,033). Tous les cas pour lesquels un typage HLA (classe I et/ou classe II) a été réalisé (n = 12), présentaient des terrains prédisposant à la pathologie rhumatologique présentée (Tableau 1). Trois facteurs ont été identifiés comme indépendamment associés à la survenue d'un irAE rhumatologique : le genre (femme), la classe de l'ICI (anti-PD-L1) et chez les femmes l'âge supérieur à 65 ans. Par ailleurs, les cas présentaient un terrain génétique HLA prédisposant au type de rhumatisme inflammatoire développé sous ICI. Ces résultats justifient des études à plus large échelle pour confirmer ces associations. Le sexe féminin, le traitement par anti-PD-L1 et l'âge supérieur à 65 ans chez les femmes sont des facteurs de risques indépendant d'irAE rhumatologiques et l'haplotype HLA semble conditionner le type d'irAE développé en cours de traitement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) sont associées à un surrisque d'ostéopathie fragilisante (OF) dont le diagnostic est basé sur la densitométrie osseuse (DMO). Afin de s'affranchir des contraintes de la DMO, plusieurs techniques de mesure opportuniste sont à l'étude, notamment, le Vertebral Quality Score (VBQ) développé à partir d'IRM rachidiennes. Le but de notre étude est de mesurer le VBQ afin de dépister une OF chez des patients souffrant de MICI. Ont été inclus les patients consécutifs atteints de MICI ayant eu une DMO et une IRM du rachis lombaire entre 2017 et 2023. Les mesures des scores VBQ étaient réalisées sur la séquence T1. Le critère de jugement principal était la corrélation entre la valeur du VBQ médian et le diagnostic d'une OF définie par la présence d'une ostéopénie ou d'une ostéoporose. Les critères secondaires évaluaient la corrélation entre le VBQ-L3 et le statut osseux en DMO. Les valeurs d'ostéodensitométrie et les scores VBQ ont aussi été analysés comme variables quantitatives et leur corrélation calculée par le test de Pearson. La performance du VBQ était représentée par courbes ROC, sa reproductibilité par le coefficient de corrélation intra-classe. Au total, 302 patients (65 % de femmes, âge moyen de 47 ans) ont été inclus : 121 (40 %) avaient une ostéopénie et 32 (11 %) une ostéoporose. Les comorbidités et traitements concomitants sont présentés dans le Tableau 1. On observait une augmentation significative du VBQ médian dans le groupe ostéopathie fragilisante comparé aux patients sans OP : 2,47 vs 2,19, respectivement ; p < 0,001. Le VBQ médian était significativement plus élevé chez les patients sans ostéopathie comparé à ceux ayant une ostéoporose et une ostéopénie : 2,67 et 2,42, respectivement ; p < 0,001 (Tableau 2). L'analyse des courbes ROC (AUC : 0,63 [0,55–0,68]) a montré qu'un VBQ médian > 3,1 avait une spécificité de 95 % pour le diagnostic d'ostéopathie fragilisante et une sensibilité faible (12 %) alors qu'une valeur < 2 avait une sensibilité à 77 %. Il existait une corrélation négative entre les valeurs de VBQ et les valeurs densitométriques en g/cm2, modérée au col fémoral (r = −0,38, p < 0,001), et faible au rachis lombaire (r = −0,24, p < 0,001). Enfin, le coefficient de corrélation intra-classe était bon à 0,82 (p < 0,0001). La mesure du VBQ pourrait avoir un intérêt dans le dépistage opportuniste de l'OP chez les patients atteints de MICI et guider la prescription d'une DMO, gold standard pour le diagnostic d'OP. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

BACKGROUND Given the phenotypic similarities between rheumatoid arthritis (RA)-associated interstitial lung disease (ILD) (hereafter, RA-ILD) and idiopathic pulmonary fibrosis, we hypothesized that the strongest risk factor for the development of idiopathic pulmonary fibrosis, the gain-of-function MUC5B promoter variant rs35705950, would also contribute to the risk of ILD among patients with RA. METHODS Using a discovery population and multiple validation populations, we tested the association of the MUC5B promoter variant rs35705950 in 620 patients with RA-ILD, 614 patients with RA without ILD, and 5448 unaffected controls. RESULTS Analysis of the discovery population revealed an association of the minor allele of the MUC5B promoter variant with RA-ILD when patients with RA-ILD were compared with unaffected controls (adjusted odds ratio, 3.8; 95% confidence interval [CI], 2.8 to 5.2; P = 9.7x10-17). The MUC5B promoter variant was also significantly overrepresented among patients with RA-ILD, as compared with unaffected controls, in an analysis of the multiethnic case series (adjusted odds ratio, 5.5; 95% CI, 4.2 to 7.3; P = 4.7x10-35) and in a combined analysis of the discovery population and the multiethnic case series (adjusted odds ratio, 4.7; 95% CI, 3.9 to 5.8; P = 1.3x10-49). In addition, the MUC5B promoter variant was associated with an increased risk of ILD among patients with RA (adjusted odds ratio in combined analysis, 3.1; 95% CI, 1.8 to 5.4; P = 7.4x10-5), particularly among those with evidence of usual interstitial pneumonia on high-resolution computed tomography (adjusted odds ratio in combined analysis, 6.1; 95% CI, 2.9 to 13.1; P = 2.5x10-6). However, no significant association with the MUC5B promoter variant was observed for the diagnosis of RA alone. CONCLUSIONS We found that the MUC5B promoter variant was associated with RA-ILD and more specifically associated with evidence of usual interstitial pneumonia on imaging. (Funded by Société Française de Rhumatologie and others.) [ABSTRACT FROM AUTHOR]