1. Use of a 'secure room' and a security guard in the management of the violent, aggressive or suicidal patient in a rural hospital: a 3-year audit
- Author
-
Brock, Gordon, Gurekas, Vydas, Gelinas, Anne-Fredrique, and Rollin, Karina
- Subjects
Company business management ,Hospital patients -- Care and treatment ,Hospital patients -- Health aspects ,Hospitals -- United States ,Hospitals -- Surveys ,Hospitals -- Management ,Electronic security systems -- Usage ,Security systems -- Usage - Abstract
Introduction: Little has been published on the management of psychiatric crises in rural areas, and little is known of the security needs or use of "secure rooms" in rural hospitals. Method: We conducted a 3-year retrospective chart audit on the use of our secure room/security guard system at a rural hospital in a town of 3500, located 220 km from our psychiatric referral centre. Results: Use of our secure room/security guard system occurred at the rate of 1.1 uses/ 1000 emergency department visits, with the most common indication being physician perception of risk of patient suicide or self-harm. Concern for staff safety was a factor in 10% of uses. Eighty percent of patients were treated locally, with most being released from the secure room after 2 days or less. Fourteen percent of patients required ultimate transfer to our psychiatric referral centre and 6% to a detoxification centre. The average annual cost of security was $16 259.61. Discussion: A secure room can provide the opportunity for close observation of a potentially self-harming patient, additional security for staff and early warning if a patient flees the hospital. Most admissions were handled locally, obviating the need for transfer to distant psychiatric referral centres. Most patients who were admitted were already known as having a psychiatric illness and 80% of the patients required the use of the secure room/security guard system for less than a 2-night stay, suggesting that most rural mental health crises pass quickly. Conclusion: Most patients admitted to a rural hospital with a mental health crisis can be managed locally if an adequate secure room/security guard system is available. Introduction : Relativement peu d'articles ont ete publies sur la prise en charge des situations de crise chez les patients psychiatriques en region rurale et on en connait peu sur les besoins en matiere de securite ou sur l'emploi des chambres d'isolement dans ce contexte, dans les hopitaux ruraux. Methode : Pour une periode de trois ans, nous avons procede a une analyse retrospective des dossiers sur l'utilisation de la chambre d'isolement et du service de securite de notre hopital rural, situe dans une localite de 3500 habitants, a 220 km de notre centre de reference psychiatrique. Resultats : Nous avons observe un taux d'utilisation de la chambre d'isolement ou du service de securite correspondant a 1.1 utilisation par 1000 consultations annuelles au service d'urgence, l'indication la plus courante etant que le medecin percevait un risque de suicide ou d'automutilation chez le patient. L'inquietude vis-a-vis de la securite du personnel a constitue un facteur dans 10 % des cas. On a pu traiter sur place 80 % des patients et la majorite d'entre eux ont pu quitter la chambre d'isolement au bout de 2 jours ou moins; 14 % des patients ont du etre transferes au centre de reference psychiatrique et 6 %, dans un centre de desintoxication. Le cout annuel moyen des mesures de securite a ete evalue a 16 259.61 $. Discussion : Une chambre d'isolement permet l'observation etroite des patients susceptibles de se faire du mal, constitue une mesure de securite additionnelle pour le personnel et permet de donner plus rapidement l'alerte si le patient quitte l'hopital sans autorisation. La plupart des admissions ont ete prises en charge localement, evitant le recours a un transfert vers un centre de reference psychiatrique eloigne. La majeure partie des patients admis etaient deja connus pour leurs problemes psychiatrique et 80 % ont passe moins de 2 nuits dans la chambre d'isolement ou sous la surveillance du service de securite, ce qui donne a penser que la plupart des crises s'estompent rapidement chez les patients psychiatriques des regions rurales. Conclusion : La majorite des patients psychiatriques en crise admis dans un hopital rural peuvent etre pris en charge localement lorsqu'il existe une chambre d'isolement ou un service de securite adequats., INTRODUCTION Although a recent US survey of 187 American rural health facilities estimated that 9.4% of emergency department (ED) visits were for "some type of mental health problem" (1) and [...]
- Published
- 2009