Search

Em Enfermagem, dinamismo e competitividade são características cada vez mais frequentes da prática, exigindo mais e melhor dos profissionais, em prol da qualidade da prestação de cuidados. Cada conduta individual aparenta, no entanto, estar relacionada com necessidades de formação, adequação de processos de comunicação, liderança e mediação de conflitos sempre subjetivos. O presente relatório visa documentar a aquisição de competências neste paradigma, em contexto de prática clínica à Pessoa em situação crítica, descrevendo finalidades, objetivos e atividades realizadas em contexto de estágio profissional tutorado, em serviço de urgência e unidade de cuidados intensivos. É o resultado de reflexão, tendo por base problemas identificados, análise segundo juízo crítico, e fundamentação segundo a evidência de outros autores, e suas recentes recomendações, para uma cultura de segurança em saúde. Culmina num estudo de investigação primário, objetivando a construção e validação de um instrumento de medida, a escala ECETIS, seguindo evidências científicas sobre comunicação eficaz recentes. Através de uma amostra não probabilística, obtida por técnica de bola de neve, constitui um projeto de pesquisa quantitativa, analítica e transversal. Demonstra a distribuição de características socio demográficas, académicas e profissionais, e sua significância, relativamente à eficácia da comunicação e transmissão de informação segura de Enfermeiros em contexto de handoff e handover. Infere conclusões positivas quanto à validade e fiabilidade da escala, reduzida no final a 22 afirmações, organizadas em cinco dimensões com boa consistência interna (>.60). revelando elevado potencial para utilização em investigação futura. Palavras-Chave: Competência Comunicacional; Enfermagem Emergência; Qualidade de Cuidados; Transição de Cuidados; ISBAR Abstract In Nursing, dynamism and competitiveness are increasingly frequent inputs in daily practice, demanding more and better from professionals, in favor of the quality of care. Each individual conduct appears, however, to be related to training needs, adequacy of communication processes, leadership and conflict mediation. This report aims to document the acquisition of skills in this paradigm, in the context of clinical practice for the Person in critical situation, describing purposes, objectives and activities carried out in the context of tutored professional internship, in an emergency service and in an intensive care unit. It is the result of reflection, based on identified problems, analysis according to critical judgment, and reasoning according to the evidence of other authors, and their recent recommendations, for a culture of health safety. It culminates in a primary research study, aiming at the construction and validation of a measurement instrument, the ECETIS scale, following recent scientific evidence on effective communication. Through a non-probabilistic sample, obtained by snowball technique, it constitutes a quantitative, analytical and transversal research project. It demonstrates the distribution of socio-demographic, academic and professional characteristics, and their significance, in relation to the effectiveness of communication and safe information transmission for nurses in the context of handoff and handover. It infers positive conclusions regarding the validity and reliability of the scale, which was ultimately reduced to 22 statements, organized into five dimensions with good internal consistency (>.60). revealing high potential for use in future research. Key words: Communicational competence; Emergency Nursing; Quality of Care; Care Transitions; ISBAR

Objetivo: Caracterizar o conhecimento dos Agentes Comunitários de Saúde sobre trauma de extremidades. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, realizado a partir do banco de dados da pesquisa intitulada “Conhecimento de agentes comunitários de saúde sobre atendimento pré-hospitalar no suporte básico de vida - impacto das ações de extensão”. Os dados foram coletados por meio de questionário. A amostra foi composta por 15 agentes comunitários de saúde de uma Unidade de Saúde da Família Integrada em João Pessoa, Paraíba, Brasil. Analisaram-se os dados por meio de estatística descritiva e foram apresentados os resultados em tabelas. Resultados: Observa-se que a média de acertos no pós-teste sobre conhecimento no trauma de extremidades foi de 69,3%. Conclusão: Evidenciou-se que o conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre traumas de extremidades, teve um aumento significativo após as intervenções educativas.

Contexto: A triagem nos serviços de urgência (SU) é uma função essencial e complexa, tratando-se de um processo baseado na tomada de decisão clínica do enfermeiro. A perceção e satisfação associada aos cuidados ali prestados representam um importante indicador de qualidade. A investigação acerca da satisfação relacionada com triagem realizada por enfermeiros num serviço de urgência pediátrica ainda tem espaço para exploração e discussão de outros dados, em realidades diferentes. Objetivos: Identificar os conhecimentos referidos pelos pais sobre o processo de triagem da criança no SU pediátrica; descrever as competências que os pais reconhecem como importantes no enfermeiro que executa o processo de triagem no SU pediátrico; reconhecer os fatores que interferem na satisfação dos pais enquanto utilizadores do SU pediátrica, relativamente à triagem realizada pelo enfermeiro; refletir sobre a influência do processo de triagem realizado pelo enfermeiro na satisfação dos pais utilizadores do SU pediátrica. Métodos: Trata-se de um estudo não experimental, tipo exploratório-descritivo, com colheita de dados através de entrevistas semiestruturadas e gravação em áudio. Resultados: Os pais demonstraram ter um défice de conhecimentos em aspetos relacionados com o processo de triagem. Os pais reconhecem várias capacidades, incluídas nas competências clínicas, psicossociais e pessoais, ao enfermeiro que executa a triagem. Os fatores influenciadores referidos foram, de forma positiva, a segurança/confiança transmitida, a atitude afetiva/acolhedora, rapidez no atendimento e a presença constante do enfermeiro; e de forma negativa, a atitude de indiferença para com a situação, o tempo despendido com a triagem, a prioridade considerada injusta e a interrupção da triagem por motivos não relacionados com o caso. Não se verificou concertação relativamente à satisfação com a triagem como fator influenciador da satisfação com o SU. Conclusões: Os resultados evidenciam aspetos fundamentais que afetam a satisfação dos pais e mostram que as competências reconhecidos pelos pais, estão de acordo com as competências do enfermeiro da triagem e interligadas com o perfil de competências específicas do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde infantil e pediatria. ABSTRACT Context: Triage in the emergency department (ED) is an essential and complex function; a process based on the clinical decision-making of the nurse. The perception and satisfaction associated with the care provided, represent an important quality indicator. The satisfaction related to the role of the triage nurse in a pediatric ED is a research field that can be further explored using data generated in different contexts. Objectives: To identify the parent’s knowledge about the triage process, the competences that they recognize in the triage nurse and the factors that affect their satisfaction as users of the pediatric ED. To assess the parent’s satisfaction with the triage role and how it influences the satisfaction with the ED. Methods: It is a non-experimental, exploratory-descriptive study, with data collected using semi-structured interviews and audio recording. Results: Parents have shown a lack of knowledge in aspects related to the triage role. Parents recognize several skills, including clinical, psychosocial and personal skills, to the triage nurse. The affecting factors referred were, in a positive way, the security/confidence transmitted, the affective/welcoming attitude, speed in the admission process and the constant presence of the nurse; and in a negative way, the attitude of indifference towards the situation, the time spent with the triage, the priority considered to be unfair and the interruption of the triage role for reasons unrelated to the case. There was no consensus regarding satisfaction with triage as an influencing factor for satisfaction with the ED. Conclusions: The results highlight fundamental aspects that affect parent’s satisfaction and show that, the skills and the factors recognized by the parents are related to the skills of the triage nurse and interconnected with the skills profile of the specialist nurse in child health and pediatrics.

Enquadramento: O atendimento prioritário de clientes mais graves nas instituições hospitalares justifica implementar sistemas de triagem, como o Sistema de Triagem de Manchester objetiva identificar as pessoas que apresentam condições mais urgentes e com maior risco de óbito, assegurando uma assistência clínica adequada, num menor tempo de espera. Objetivo: Avaliar o tempo médio de permanência das pessoas que faleceram no serviço de urgência, num Centro Hospitalar da zona centro de Portugal. Metodologia: Estudo descritivo de natureza quantitativa e de coorte retrospetivo, envolvendo uma amostra de 250 pessoas que após admissão vieram a falecer no Serviço de Urgência de um centro hospitalar da região centro do país, durante o ano de 2017. A amostra de participantes é maioritariamente do género feminino (54,4%), com uma média de idades de 80,16 anos (±13,50 anos). O estudo é parte integrante do Projeto de investigação “Evidências para Não arriscar Vidas: do pré hospitalar ao serviço de urgência e à alta”, autorizado pelo Conselho de Administração e com parecer favorável da Comissão de Ética para a Saúde da instituição selecionada como participante. Resultados: A maioria deu entrada no serviço de urgência via INEM (76,4%), no mês de janeiro (14,8%) e à segunda-feira (18,0%). O fluxograma mais prevalente foi o de dispneia (46,8%), a prioridade clínica foi classificada de muito urgente na maioria dos casos (46,2%) e em 56,2% dos clientes, foram avaliados os sinais vitais durante a triagem. Na maioria das pessoas falecidas a saturação de oxigénio é muito baixa (sem oxigenoterapia 64,6% vs. com oxigenoterapia 79,2%); 71,1% apresentavam frequência cardíaca normal; 56,9% pressão arterial normal, 70,1% estavam em coma, 82,4% tinham valores de glicemia normais, 76,4% temperatura normal e 66,7% dor de intensidade moderada. Na grande maioria dos casos (71,6%), a PCR ocorreu em contexto intra-hospitalar. Após a PCR, maior expressividade para o ritmo não desfibrilhável (89,7%). Em 55,6% das pessoas foram efetuados cuidados paliativos/medidas de conforto/ordem de não reanimação. Em 26,0% dos casos foram realizadas manobras de suporte básico de vida /suporte avançado de vida no préhospitalar com o óbito declarado à chegada. A maioria das pessoas realizou exames complementares de diagnóstico 54,8% análises sanguíneas, 50,0% gasimetria, 50,8% exames de imagem, 29,2% ECG de 12 variações e 62,0% administração de terapêutica. O maior número de óbitos registou-se à segunda-feira (21,2%), no mês de janeiro (14,8%), sendo prevalecentes os casos clínicos de “doença aguda” (69,2%) e como principal causa “doenças do aparelho respiratório” (32,4%). No global da amostra, o tempo médio de permanência no serviço de urgência foi de 289,99 minutos, associandose significativamente com: hora de admissão (p=0,017); tempo entre a triagem e a primeira avaliação médica (p=0,000); discriminador: dor moderada (p=0,000); tipo de prioridade (p=0,000); frequência cardíaca (p=0,000); Índice de reatividade de Glasgow (p=0,000); PCR (pré ou intra-hospitalar) (p=0,000); manobras de RCR (p=0,000); primeiro ritmo detetado após PCR (p=0,000). Nas pessoas classificadas com prioridade emergente, a maioria (40,8%) teve um tempo de espera de 0-10 minutos entre a triagem e a primeira avaliação médica; no grupo com classificação muito urgente sobressaíram os falecidos com 1-10 minutos entre a triagem e a primeira avaliação médica (36,2%), com 33,6% de tempo de espera entre os 11-30 minutos e também com prioridade muito urgente. Nos falecidos com classificação urgente, o percentual mais expressivo (17,2%) corresponde aos tiveram um tempo de espera até à primeira avaliação médica de 11-30 minutos. Maior percentagem de pessoas admitidas no serviço de urgência entre as 8h-13h 59min. (40,4%), com um tempo de permanência mais preponderante de ≥ 361 minutos (30,8%). Conclusão: As pessoas admitidas no período noturno (00h00-07h59), com tempo de espera pela primeira avaliação médica ≥ 61 minutos, com dor, com índice de reatividade de Glasgow (estupor), PCR ocorrida no intra hospitalar e com ritmo desfibrilhável apresentam maior tempo de permanência/maior tempo de vida no episódio de ida à urgência pelo que estas variáveis devem ser consideradas na avaliação prioritária dos clientes que recorrem ao serviço de urgência. As variáveis preditoras do tempo de permanência e no serviço de urgência foram a idade, o tempo decorrido desde a admissão até à triagem, o tempo decorrido entre a triagem e a primeira avaliação médica, a pressão arterial sistólica e o Índice de reatividade de Glasgow. ABSTRACT Context: Priority care for more serious clients in hospital institutions justifies the implementation of screening systems, such as the Manchester Triage Scale, to identify people who present more urgent conditions with a higher risk of death, ensuring adequate clinical care in a shorter time waiting period. Objective: Evaluate the average length of stay of people who died in the emergency service, in a Hospital Center in central Portugal. Methods: A descriptive quantitative and retrospective cohort study involving a sample of 250 people who, after admission, died in the Emergency Service of a hospital in the central region of the country during the year 2017. The sample of participants is mostly (54.4%) composed of females, with a mean age of 80.16 years (± 13.50 years). The study is an integral part of the research project “Evidências para Não arriscar Vidas: do pré hospitalar ao serviço de urgência e à alta”, authorized by the Board of Directors and with a favorable judgement of the Ethics Committee for Health of the institution selected as a participant. Results: Most entered the emergency department via INEM (76.4%), in January (14.8%) and on Monday (18.0%). The most prevalent flowchart was dyspnea (46.8%), clinical priority was classified as very urgent in most cases (46.2%) and in 56.2% of clients, vital signs were evaluated during screening . In most of the deceased people the oxygen saturation is very low (without oxygen therapy 64.6% vs. with oxygen therapy 79.2%); 71.1% had normal heart rate; 56.9% normal blood pressure, 70.1% were in coma, 82.4% had normal glycemia values, 76.4% normal temperature and 66.7% moderate intensity pain. In the vast majority of cases (71.6%), Cardiac Arrest occurred in an in-hospital setting. After Cardiac Arrest, greater expressiveness for the non defibrillable rhythm (89.7%). In 55.6% of the people, palliative care / comfort measures / non-resuscitation orders were performed. In 26.0% of the cases, basic life support / advanced life support maneuvers were performed in the prehospital with the death declared on arrival. Most people performed complementary diagnostic tests, 54.8% blood tests, 50.0% gasimetry, 50.8% imaging exams, 29.2% ECG of 12 variations and 62.0% administration of therapeutics. The highest number of deaths occurred on Monday (21.2%), in January (14.8%), and the clinical cases of "acute disease" (69.2%) were prevalent and "Diseases of the respiratory system" (32.4%) as the main cause. In the sample, the mean length of stay in the emergency department was 289.99 minutes, which was significantly associated with: time of admission (p = 0.017); time between screening and the first medical evaluation (p = 0.000); discriminator: moderate pain (p = 0.000); priority type (p = 0.000); heart rate (p = 0.000); Glasgow reactivity index (p = 0.000); Cardiac Arrest (pre or in-hospital) (p = 0.000); CPR maneuvers (p = 0.000); heart rate detected after Cardiac Arrest (p = 0.000). Among those classified as having emergent priority, the majority (40.8%) had a waiting time of 0-10 minutes between the screening and the first medical evaluation; in the group with very urgent classification, the patients with 1-10 minutes were between the screening and the first medical evaluation (36.2%), with 33.6% waiting time between 11-30 minutes and also with very urgent priority . In those who died with urgent classification, the most expressive percentage (17.2%) corresponded to those who had a waiting time until the first medical evaluation of 11-30 minutes. Highest percentage of people admitted to the emergency service between 8h-13h 59min. (40.4%), with a longer residence time of ≥361 minutes (30.8%). Conclusion: Patients admitted during the night (00h00-07h59), with waiting time for the first medical evaluation ≥ 61 minutes, with pain, Glasgow reactivity (stupor), Cardiac Arrest in-hospital and defibrillating rhythm permanence / longer life in the episode of urgency so these variables should be considered in the priority evaluation of clients who use the emergency service. The predictors of length of stay and urgency were age, time elapsed from admission to screening, time elapsed between screening and first medical evaluation, systolic blood pressure and Glasgow reactivity index.

Enquadramento: Face às exigências da sociedade atual no plano científico, económico e organizacional é cada vez mais importante que a prestação de cuidados satisfaça as necessidades individuais dos utentes. Os dados acerca da satisfação dos utentes permitem tanto avaliar o desempenho das instituições de saúde e profissionais, como identificar necessidades potenciais, áreas de atuação prioritária e implementação de alterações que produzam melhorias na resposta às necessidades e expectativas dos utentes. Objetivos: Conhecer o grau de satisfação dos utentes com os cuidados de enfermagem no Serviço de Urgência (SU) e os fatores que interferem na satisfação dos utentes face a esses mesmos cuidados. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura com estudos publicados entre 1 de Janeiro de 2007 e 31 de Dezembro de 2017. A pesquisa efetuou-se nas bases de dados científicas Scielo, PubMed, B-On e EBSCO. Os estudos encontrados foram posteriormente avaliados tendo em consideração os critérios de inclusão – estudos observacionais e experimentais envolvendo utentes adultos do foro médico ou cirúrgico do SU, a quem tenham sido prestados cuidados de enfermagem diretos, procurando-se resultados acerca do grau de satisfação com os cuidados recebidos e que aspetos desses cuidados determinam a satisfação dos utentes. No total 9 estudos científicos compõem o corpus amostral de acordo com os critérios de inclusão estabelecidos e verificação da qualidade metodológica. Resultados: Apesar das condicionantes intrínsecas ao SU, os cuidados de enfermagem atenderam as expectativas dos utentes, que demonstraram um elevado índice de satisfação com os enfermeiros e com os cuidados recebidos. Determinadas variáveis sociodemográficas dos utentes, como a ‘idade’ e ‘escolaridade’, correlacionaram-se com a satisfação face aos cuidados de enfermagem. Verificou-se que a satisfação dos utentes propende sobre um conjunto de determinantes singulares que refletem as suas necessidades, entre elas o tempo alocado junto do utente, as medidas de conforto oferecidas, o uso eficiente de estratégias de comunicação, a avaliação sistemática dos cuidados prestados e a resposta às solicitações. Conclusão: De acordo com as expectativas e necessidades dos utentes, proporcionando-lhes uma experiência positiva durante o episódio de urgência, os enfermeiros devem adotar uma atuação competente no uso das habilidades técnicas sem descurar as relacionais, procurando personalizar os cuidados às necessidades dos utentes. A equipa de enfermagem deve implementar mudanças na prática com vista à melhoria da qualidade assistencial, dando inclusive uma maior visibilidade às suas atribuições. Palavras-chave: Satisfação do paciente; Serviço hospitalar de urgência; Cuidados de enfermagem; Enfermagem em emergência. Abstract Background: Considering the demands of nowadays society in scientific, economic and organizational roles, it is increasingly important that the provision of care meets the individual needs of the patients. The data on patient’s satisfaction allows both to evaluate the performance of health institutions and professionals; how to identify potential needs, areas of priority action and implementation of changes that produce improvements in the response to the needs and expectations of patients. Objective: To know the grade of satisfaction of the patients with the nursing care in the Emergency Service and the factors that interfere in the satisfaction of the patients with regard to these same care. Methods: A systematic review of the literature was carried out with studies published between January 1st, 2007 and December 31th, 2017. The research was carried out in the following scientific databases: Scielo, PubMed, B-On and EBSCO. The studies found were subsequently evaluated taking into consideration the inclusion criteria - observational and experimental studies, involving adult, medical or surgical, patients of the Emergency Service, who were provided with direct nursing care, looking for outcomes on the grade of patient’s satisfaction with the care received and which aspects of such care determine the satisfaction of the patient. In total, 9 scientific studies compose the sample corpus according to the established inclusion criteria and verification of the methodological quality. Results: Despite the intrinsic determinants of the Emergency Service, nursing care met the expectations of the patients, who demonstrated a high satisfaction rate with nurses and the care received. Certain sociodemographic variables of the patients, particularly ‘age’ and ‘schooling’, correlated with satisfaction with nursing care. It was verified that the satisfaction of the patients tends to a greater grade on a set of singular determinants that reflect their needs, among them the time allocated to the patient, the measures of comfort offered, the efficient use of communication strategies, the systematic evaluation of the care provided and response to their requests. Conclusion: According to the expectations and needs of the patients, providing them with a positive experience during the emergency episode, nurses should adopt a competent role in the use of technical skills without neglecting the relational, seeking to customize nursingcare to the patient’s needs. The nursing team should implement changes in practice with a view to improving the quality of care, giving a greater visibility to their duties. Keywords: Patient satisfaction; Emergency service, hospital; Nursing care; Emergency nursing.

Contexto: As ciências forenses possuem um papel cada vez mais importante na sociedade atual, na articulação entre o papel dos profissionais de saúde na preservação de provas e vestígios forenses, e a aplicação da justiça. Os enfermeiros são muitas vezes os primeiros a contactar com as vítimas, encontram-se numa posição única para as cuidar, mas também para fomentar a preservação, recolha e documentação de vestígios com relevância médico-legal, pelo que necessitam de conhecimentos apropriados em ciências forenses. Objetivos: Avaliar o nível de conhecimentos dos Enfermeiros sobre práticas forenses no intra-hospitalar (Urgência Geral, Pediátrica e Ginecológica/Obstétrica), e determinar a influência das variáveis sociodemográficas, académicas e socioprofissionais no nível de conhecimento dos Enfermeiros sobre as práticas forenses. Métodos: Realizou-se um estudo quantitativo, transversal de natureza descritiva. A amostra foi constituída por 103 Enfermeiros do Centro Hospitalar do Baixo Vouga. Como instrumento usaram-se dois questionários: o Questionário Geral sobre Enfermagem Forense e o Questionário de Conhecimentos sobre Práticas de Enfermagem Forense. Resultados: 60.2% dos participantes referiu que raramente presta cuidados de Enfermagem a vítimas de violência. 40.8% mencionaram existir protocolos de abordagem em situações de violência no seu serviço. 84.5% disseram não ter frequentado formação extracurricular em enfermagem forense, sendo que 96.1% referiram que gostariam de a frequentar. Os participantes responderam corretamente a 78.3% dos itens do QCPEF, revelando possuírem conhecimentos sobre práticas de enfermagem forense. Verificou-se que não existiam diferenças estatisticamente significativas em relação a nenhum grau académico. Também não se verificou nenhuma diferença entre ter mais experiência no serviço quando comprado com o menor período de tempo; e os que receberam formação na área, e quem prestou mais cuidados a vítimas de violência, também não apresentaram melhores conhecimentos sobre práticas forenses. Conclusões: Neste estudo percebemos que existe uma lacuna nos conhecimentos/prática dos Enfermeiros no Intra-Hospitalar, pelo que se reconhece a necessidade de desenvolver e adotar Protocolos Forenses, o que constituirá um passo importante no desenvolvimento da prática baseada na evidência no que respeita à Enfermagem Forense no serviço de Urgência. As evidências encontradas realçam a necessidade de se investir na frequência de formação específica em Enfermagem Forense. Descritores: Conhecimentos, Práticas, Vestígios Forenses, Enfermeiros, Urgência. Abstract Context: Forensic sciences play an increasingly important role in today's society, in the articulation between the role of health professionals in the preservation of forensic evidence and vestiges, and the application of justice. Nurses are often the first to contact the victims, they are in a unique position to care for them, but also to foster the preservation, collection and documentation of traces of medical and legal relevance, and therefore require appropriate knowledge in forensic sciences. Objectives: To evaluate the level of knowledge of nurses on in-hospital forensic practices (General, Pediatric and Gynecological / Obstetric Emergency) and to determine the influence of sociodemographic, academic and socio-professional variables on the knowledge level of nurses on forensic practices. Methods: A quantitative cross-sectional study of descriptive nature was carried out. The sample consisted of 103 nurses of the Centro Hospitalar do Baixo Vouga. As instrument, two questionnaires were used: the General Questionnaire on Forensic Nursing and the Questionnaire on Forensic Nursing Practices. Results: 60.2% of participants reported that they rarely provide nursing care to victims of violence. 40.8% mentioned protocols of approach in situations of violence in their service. 84.5% said they did not attend extracurricular training in forensic nursing, 96.1% said they would like to attend it. Participants correctly answered 78.3%of the QCPEF items, revealing that they had knowledge about forensic nursing practices. It was found that there were no statistically significant differences in relation to any academic degree. There was also no difference between having more experience in the service when purchased with the shortest period of time; and those who received training in the area, and those who provided more care to victims of violence, also did not present better knowledge about forensic practices. Conclusions: In this study, we noticed that there is a gap in the knowledge and practice of Nurses in the Intra-Hospitalar, so it is recognized the need to develop and adopt Forensic Protocols, which will be an important step in the development of evidence-based practice in Forensic Nursing in the emergency service. The evidence found emphasizes the need to invest in the frequency of specific training in Forensic Nursing. Keywords: Knowledge, Practices, Forensic Traces, Nurses, Emergency.

O trabalho é uma atividade humana cuja essencialidade permite ao homem viver em sociedade. O trabalhador se torna protagonista neste sentido e voltar o olhar para esses sujeitos constitui foco desta pesquisa, que tratará em específico dos trabalhadores da equipe de enfermagem. Profissionais estes que desempenham a atividade laboral em circunstâncias adversas de conflitos pessoais e coletivos, com sobrecarga de trabalho, situações ambientais e estruturais desfavoráveis, incitando possibilidades de adoecimento. No âmbito hospitalar, em que a assistência de saúde é ofertada durante as vinte e quatro horas do dia, os trabalhadores de enfermagem ainda estão dispostos em escalas de trabalho em turnos, que constituiu uma importante variável de análise considerando as repercussões da jornada de trabalho noturno à vida biopsicossocial desses sujeitos. Com face ao trabalho da enfermagem, à jornada de trabalho em turnos, entendendo o trabalho como central, considerando suas implicações à saúde do indivíduo, e relacioná-lo à Qualidade de Vida, tornam-se importantes objetos de estudo e que configura esta pesquisa. Com o objetivo de avaliar a Qualidade de Vida desses profissionais utilizou-se da técnica de triangulação de métodos com a aplicação de questionário WHOQOL-abreviado, configuração do Perfil Socioeconômico e realização de sessões de Grupo Focal. Constitui uma pesquisa de campo, explicativa, de abordagem quantitativa e qualitativa. Uma equipe de enfermagem trabalhadora no Hospital de Clínicas de Uberlândia (HC-UFU) da unidade de Pronto Socorro (PS) foi escolhida enquanto alvo desta investigação, entendendo a intensificação da rotina de trabalho em situações de urgência emergência. Por ser uma Instituição Hospitalar pública de grande porte e referência para a região adstrita do Triângulo Mineiro, além de um setor alvo cujas dinâmicas de trabalho são densas, os resultados oriundos da pesquisa têm potencial diagnóstico com o fim de promoção de saúde e prevenção de doenças e agravos aos trabalhadores. Participaram desta pesquisa 127 trabalhadores de enfermagem das diferentes categorias: técnicos e auxiliares de enfermagem, além de enfermeiros. Os resultados obtidos evidenciaram que os trabalhadores estão satisfeitos com a Qualidade de Vida, a partir dos resultados tanto quantitativos quanto qualitativo, porém com possibilidades de melhorias diante os enfrentamentos e dificuldades, elencadas por eles próprios na sessão de Grupo Focal, de diferentes naturezas (física, ambiental, social e psíquica). Em uma perspectiva de turnos os resultados não evidenciaram discrepâncias significativas dos dados obtidos quando comparados. A pesquisa evidenciou uma realidade de trabalhadores com características específicas que repercutem diretamente à avaliação de Qualidade de Vida, destacando-se neste sentido o vínculo empregatício e escolaridade. O adoecimento “no” e “pelo” trabalho têm sido uma constante, conforme evidenciam as bases teóricas, com implicações individuais e coletivas; quando debruçamos sobre os profissionais da saúde verificam-se as contradições entre os processos de trabalhos institucionais e a realização pessoal que impactam no cuidado dos pacientes. Urge aprofundar a investigação dos condicionantes envolvidos nos processos e relações de trabalho em geral, no qual se inscrevem os profissionais da saúde, vislumbrando possibilidades de crítica e de superação dos elementos produtores do adoecimento. Work is a human activity whose essentiality allows man to live in society. The worker becomes the protagonist in this sense and to return the look to these subjects is the focus of this research, which will deal specifically with the nursing team workers. Professionals who perform the work activity in adverse circumstances of personal and collective conflicts, with work overload, unfavorable environmental and structural situations, inciting possibilities of illness. In the hospital setting, where health care is offered during the twenty-four hours of the day, nursing workers are still arranged in shift work schedules, which constituted an important variable of analysis considering the repercussions of the night shift To the biopsychosocial life of these subjects. With regard to the work of nursing, working shift, understanding the work as a center, considering its implications to the health of the individual, and relate it to Quality of Life, become important objects of study and that configures this research. With the objective of evaluating the Quality of Life of these professionals, we used the technique of triangulation of methods with the application of WHOQOL-abbreviated questionnaire, configuration of the Socioeconomic Profile and the accomplishment of Focal Group sessions. It is a field research, explanatory, of quantitative and qualitative approach. A nursing nursing team at the Hospital of Clinics of Uberlândia (HC-UFU) of the Emergency Room (PS) was chosen as the target of this investigation, understanding the intensification of the work routine in emergencies. Because it is a large public hospital and a reference to the affluent region of the Triângulo Mineiro, in addition to a target sector whose work dynamics are dense, the results from the research have diagnostic potential for the purpose of health promotion and disease prevention and injuries to the workers. Participated in this research 127 nursing workers from different categories: nursing technicians and auxiliaries, as well as nurses, participated in this study. The results obtained evidenced that the workers are satisfied with Quality of Life, from both quantitative and qualitative results, but with the possibility of improvement in face of the confrontations and difficulties, which they themselves identified in the Focus Group session, of different natures , Environmental, social and psychic). From a shift perspective the results did not show significant discrepancies in the data obtained when compared. The research evidenced a reality of workers with specific characteristics that directly affect the evaluation of Quality of Life, highlighting in this sense the employment relationship and schooling. The illness "no" and "by" work have been a constant, as evidenced by the theoretical bases, with individual and collective implications; When we look at health professionals, there are contradictions between the processes of institutional work and the personal fulfillment that impact on patient care. It is urgent to deepen the investigation of the determinants involved in processes and labor relations in general, in which the health professionals are enrolled, glimpsing possibilities of criticism and overcoming the elements that produce the disease. Dissertação (Mestrado)

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017. A Política Nacional de Atenção as Urgências foi criada em 2003 e reformulada em 2011 com a instituição da Rede de Atenção as Urgências e Emergências. Essa reformulação tornou-se necessária para reorganizar os atendimentos desta magnitude no âmbito do Sistema Único de Saúde. Este estudo teve como objetivo elaborar um modelo explicativo a partir da análise da Política Nacional de Atenção às Urgências no Estado de Santa Catarina, após sua reformulação. Trata-se de uma pesquisa descritiva-exploratória de abordagem qualitativa, dividida em duas fases: a) Pesquisa documental, com análise interpretativa e b) Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), a qual foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob CAAE n° 53443216.0.0000.0121. O levantamento documental foi realizado a partir de consulta às Atas da Comissão Intergestores Bipartite, Portarias de âmbito Nacional e Estadual referente à Política Nacional de Atenção as Urgências e aos Planos de Ação para implantação da Rede de Atenção as Urgências e Emergências em Santa Catarina. Estes achados foram organizados e posteriormente analisados de acordo com convergência de ideias para formar categorias temáticas. Sendo assim, emergiram duas categorias principais: Processo de Identificação do Problema e Conformação na Agenda de Governo e Processo de formulação da Rede de Atenção as Urgências e Emergências . Já a amostragem teórica da Teoria Fundamentada nos Dados foi composta por três grupos amostrais perfazendo 20 participantes, que incluíram profissionais e gestores de saúde que vivenciam ou vivenciaram a implementação desta política no Estado. Os dados foram coletados por meio de entrevista e analisados a partir das etapas de codificação: inicial e focalizada, e utilizou-se o software NVIVO® para organização dos dados. Do processo de análise dos dados, obtiveram-se quatro categorias e treze subcategorias. O modelo foi sustentado pela integração das quatro categorias: Formulando a RUE , Colocando a RUE para funcionar , Enfrentando dificuldades de gestão e articulação da RUE e Melhorando a qualidade da atenção às urgências , obtendo-se o fenômeno Articulando-se em macrorregiões e elaborando planos de ação para a implementação da Política Nacional da Atenção as Urgências . A coleta de dados ocorreu entre os meses de julho de 2016 a agosto de 2017. Os dados foram analisados a luz da metodologia do ciclo de política. O panorama estadual mostra que a Política Nacional de Atenção as Urgências iniciou sua reformulação em Santa Catarina no ano de 2007 com a criação da Rede de Atenção as Urgências e Emergências. O Estado foi dividido em oito macrorregiões de saúde, sendo o Planalto Norte e Nordeste pioneiro nesta discussão. Os Grupos Condutores e os Planos de Ação foram considerados importantes aliados para frutificação desta rede no Estado. Porém, apesar de avanços, a efetivação da Rede de Atenção as Urgências e Emergências em Santa Catarina ainda é incipiente, seu processo de formulação e implementação é complexo e desafiador, necessitando do envolvimento de diferentes atores e maior articulação entre seus componentes para sua consolidação. Abstract : The National Policy of Attention to the Emergencies was created in 2003 and reformulated in 2011 with the institution of the Network of Attention to the Emergencies and Urgencies. This reformulation became necessary to reorganize care of this magnitude within the scope of the Unified Health System. This study had as objective to elaborate an explanatory model based on the analysis of the National Policy of Attention to the Emergencies in the State of Santa Catarina, after its reformulation. It is a descriptive-exploratory research with a qualitative approach, divided into two phases: a) Documentary research, with an interpretative analysis and b) Grounded Theory (GT) , which was approved by the Research Ethics Committee under CAAE n ° 53443216.0.0000.0121. The documentary survey was carried out in consultation with the Minutes of the Bipartite Interagency Committee, National and State Ordinances referring to the National Policy of Attention to the Emergencies and Action Plans for the implementation of the Network of Attention to the Emergencies and Emergencies in Santa Catarina. These findings were organized and later analyzed according to the convergence of ideas to form thematic categories. Thus, two main categories emerged: "Process of Identification of the Problem and Conformation in the Government Agenda" and "Process of formulating the Network of Attention to Emergencies and Emergencies". On the other hand, the theoretical sample that compose the Theory Based on the Data was given through an intensive interview with three sample groups, comprising 20 participants, which included professionals and health managers who experienced or experienced the implementation of this policy in the State. For the analysis of these data, two coding steps were used: initial and focused, and the NVIVO® software was used to organize the data. From the data analysis process, four categories and thirteen subcategories were obtained. The model was supported by the integration of the four categories: "Formulating the RUE", "Putting the RUE to work", "Facing difficulties of management and articulation of the RUE" and "Improving the quality of attention to urgencies", obtaining the phenomenon "By articulating in macro-regions and elaborating action plans for the implementation of the National Policy of Attention to the Urgencies". Data were collected between July 2016 and August 2017. Data were analyzed in light of the methodology of the policy cycle. The statewide panorama shows that the National Policy of Attention to the Emergencies began its reformulation in Santa Catarina in the year of 2007 with the creation of the Network of Attention to the Emergencies and Urgencies. The State was divided into eight macro-regions of health, with the North and Northeast Planalto pioneering this discussion. Conducting Groups and Action Plans were considered important allies for the fruiting of this network in the State. However, in spite of advances, the implementation of the Emergency and Emergency Attention Network in Santa Catarina is still incipient, its formulation and implementation process is complex and challenging, requiring the involvement of different actors and greater articulation among its components for its consolidation.

Orientadora: Prof.ª Dr.ª Laura Misue Matsuda Dissertação (mestrado em Enfermagem) - Universidade Estadual de Maringá, 2016 RESUMO: O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – Samu – foi instituído em 2003, pelo Ministério da Saúde, como estratégia para viabilizar melhorias no cenário brasileiro de atendimento às urgências e tem como propósitos atender às vítimas no local da ocorrência, prestar o primeiro atendimento no menor tempo possível, reduzir o número de óbitos relacionados à falta de atendimento imediato, aliviar a sobrecarga dos serviços de urgências; e minimizar o tempo de internação hospitalar. Inseridos na esfera de atendimento móvel às urgências, os profissionais desse serviço deparam-se diariamente com eventos inesperados que exigem habilidade, destreza e resolutividade na execução dos procedimentos que, atrelados à rigidez dos protocolos, podem contribuir ao estresse, com maior suscetibilidade à queda no desempenho profissional, insatisfação no trabalho, dificuldade de comunicação na equipe e repercussões negativas para a vida profissional, pessoal, familiar e social. Nessa perspectiva, este estudo, do tipo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, objetivou investigar o trabalho desenvolvido pela equipe multiprofissional de um Samu. Para isso, contou com a participação de 39 trabalhadores de diferentes categorias profissionais, atuantes no Samu de um município da região Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu em março de 2016, por meio de entrevista semiestruturada, gravada, norteada pela questão: "Fale-me do trabalho no Samu", além de outras questões de apoio. Após a transcrição completa dos discursos obtidos nas entrevistas, eles foram submetidos à análise de conteúdo, na modalidade temática. Os resultados foram sistematizados em três categorias: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência: vantagens à luz da equipe multiprofissional – abordou a relevância do serviço investigado ao aludir sobre as vantagens que este proporciona ao sistema de saúde, os bbenefícios para a população atendida e potencialidades para os próprios trabalhadores; Serviço de Atendimento Móvel de Urgência: fragilidades à luz da equipe multiprofissional – evidenciou que os profissionais desse derviço vivenciam dificuldades no cotidiano de trabalho, relacionadas ao sistema de gestão e fragilidades relacionadas às adversidades encontradas no atendimento das ocorrências. Por último, a categoria Serviço de Atendimento Móvel de Urgência: estratégias de melhorias à luz dos profissionais – a qual aludiu à possibilidade de melhorias no Samu investigado, mediante a adoção de estratégias elencadas pelos entrevistados. Atenta-se que tais resultados foram discutidos e aparados, principalmente, no referencial teórico de Pires (2008), no que se refere ao trabalho em saúde, e em publicações científicas, alusivas ao tema deste estudo. Considera-se que, no Samu pesquisado, as vantagens do trabalho são inerentes ao âmbito da satisfação profissional, da organização do serviço e/ou da qualidade do atendimento às urgências, com possibilidade de influenciar o produto desse processo de trabalho em seus aspectos organizacionais, epidemiológicos e sociais. Nota-se ainda que, as fragilidades encontradas e vivenciadas pelos entrevistados no cotidiano de trabalho podem influenciar a execução do atendimento pré-hospitalar e, consequentemente, a sobrevida da vítima, entendidas, respectivamente, como produto e objeto do trabalho. Notou-se ainda que as estratégias de melhorias referidas se circunscrevem à estrutura organizacional e assistencial do processo de trabalho do serviço investigado ABSTRACT: The Mobile Emergency Care Service Samu – was established in 2003 by the Ministry of Health as a strategy to enable improvements in the brazilian scenario of emergency care and has as its purpose to assist the victims at the place of occurrence, to provide the first care in the shortest time, to reduce the number of deaths related to the lack of immediate care, alleviating the burden of emergency services and minimizing the time of hospital stay. In the area of mobile emergency services, the professionals of this service are faced with unexpected events that require skill, dexterity and resoluteness in the execution of the procedures that, linked to the rigidity of the protocols, can contribute to the stress, with greater susceptibility to fall in the professional dissatisfaction, difficulty in communicating in the team and negative repercussions on professional, personal, family and social life. In this perspective, this descriptive, exploratory and qualitative approach aimed to investigate the work developed by the multiprofessional team of a Samu. For that, it counted on the participation of 39 workers of different professional categories, acting in the Samu of a municipality of the South region of Brazil. Data collection took place in March 2016, through a semi-structured and recorded interview, guided by the question: "Tell me about Samu work", as well as other support questions. After the complete transcription of the speeches obtained in the interviews, these were submitted to content analysis, in the thematic modality. The results were systematized in three categories: Mobile Emergency Service: advantages according to the multi-professional team – addressed the relevance of the Service investigated by alluding to the advantages that this Service provides to the health system, the benefits for the population served and, potential for the workers; Mobile Emergency Service: fragilities according to the multi-professional team – evidenced that the professionals of this Service experience difficulties in the daily work related to the management system, and weaknesses related to the adversities found in the attendance of occurrences. Finally, the category Mobile Emergency Service: strategies of improvement according to the multi-professional team – which alluded to the possibility of improvements in the Samu investigated, through the adoption of strategies listed by the interviewees. It is worth noting that such results were discussed and mainly related to the theoretical reference of Pires (2008), regarding health work and; in scientific publications alluding to the theme of this study. It is considered that in the Samu researched, the advantages of the work are inherent to the scope of professional satisfaction, the organization of the Service and/or the quality of attendance to emergencies, with the possibility of influencing the product of this work process in its organizational, epidemiological and social aspects. It is also noted that the weaknesses encountered and experienced by the interviewees in daily work can influence the execution of the pre-hospital care and, consequently, the survival of the victim, understood as the product and object of the work, respectively. It was also noted that the strategies of improvement referred are limited to the organizational and assistance structure of the work process of the Service under investigation 138 f. : il. (algumas color.).

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. A integralidade é uma das diretrizes fundamentais do Sistema Único de Saúde, que orienta políticas e ações de saúde a fim de atender às demandas e necessidades de ações de saúde, centrada na promoção da vida saudável, prevenção de doenças, na recuperação e reabilitação da saúde da população. A realização de um cuidado integral aos pacientes vitimados por acidente de transporte não se restringe apenas ao uso de recursos terapêuticos, mas envolve também condicionantes técnicos e sociais. Este fenômeno apresenta profundos enraizamentos nas estruturas sociais, econômicas e políticas, bem como nas consciências individuais, numa relação dinâmica entre os envolvidos. Neste sentido, este estudo objetivou compreender o significado do cuidado integral à vítima de acidente de transporte terrestre, sob a ótica dos enfermeiros da unidade de emergência de um hospital geral de Florianópolis, SC. Trata-se de uma pesquisa qualitativa apoiada nos pressupostos da Teoria Fundamentada nos Dado e com referencial teórico sustentado pelo princípio da integralidade. A coleta de dados ocorreu de junho a setembro de 2015 por meio de entrevistas com 36 participantes divididos em dois grupos amostrais (19 enfermeiros e 17 profissionais da equipe de saúde). A análise dos dados seguiu o processo analítico da TFD, mediante codificação aberta, axial e seletiva. O modelo teórico foi delimitado a partir do fenômeno: Promovendo a integralidade no atendimento às vítimas de acidentes de transporte terrestre em unidade de emergência, por cinco categorias e 13 subcategorias. As categorias obtidas foram: Organizando o processo de cuidado para o atendimento às vítimas de ATT, Buscando superar coletivamente as dificuldades do trabalho em emergência, Proporcionando o cuidado integral, Constituindo-se como um serviço de referência para o atendimento às vítimas de ATT e Percebendo o empenho da equipe de saúde para prestar um cuidado integral. O modelo teórico demonstra que o cuidado integral prestado aos pacientes que sofreram acidentes de transporte terrestre nesta unidade de emergência concretiza-se no estabelecimento de portas de entrada, é centrado na perspectiva do cuidado médico individual, priorizando o cuidado nas intervenções curativas, nas condições de risco de vida ou de ferimentos graves. Assim adota-se uma visão racionalizadora que se limita à garantia da assistência médica e desta forma deixa de cumprir os preceitos dos direitos universais à saúde em especial aos da integralidade. Abstract : The integrality is one of the fundamental guidelines of the Unique Health System; that guides politics and actions of health in order to attend the demands and necessities of health actions, centered in promoting the healthy life, prevention of illnesses, recovering and rehabilitation of the population s health. The performing of an integral care to the ground transportation accident victims does not restrict itself only to the usage of therapeutic resources, but it also involves social and technical conditions. This phenomenon presents deep roots in the social, economic and politic structures, as well as in the individual consciousness, in a dynamic relation among the involved people. Thus, this study had as a purpose to understand the meaning of the integral care to the ground transportation accident victims, under the optical of the emergency unity nurses of a general hospital of Florianopolis, SC. It s a qualitative research supported on the presupposed of the Grounded Theory and with theoretical references supported by the integrality principle. The data collection occurred from June to September 2015 through interviews with 36 health professionals divided in two sampling groups (19 nurses and 17 professionals of the health team). The data analysis followed the analytic process of the TFD, through selective, axial and open codification. The theoretical model was delimited by the phenomenon: Promoting the integrality in the attendance to the ground transportation accident victims in emergency unity, by 5 categories and 13 subcategories. The categories obtained were: Organizing the process of care to the ground transportation accident victims, seeking to overcome collectively the difficulties of the emergency job, Providing the integral care, constituting itself as a reference job to the attendance to the ground transportation accident victims and Noticing the effort of the health team to provide an integral care. The theoretical model shows that the integral care provided to the ground transportation accident victims in this emergency unity is concreted on setting entrance doors, it s centered in the perspective of the individual medical care, prioritizing the care in the curative interventions, in life risk conditions or serious injuries. Thus a rationalizing view that limits itself to the medical assistance guarantee and this way it fails to comply the precepts of the universal rights to the health mainly to the integrality.

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:41Z : No. of bitstreams: 1 000864271.pdf: 1326989 bytes, checksum: eff2c8c90bf34c410902d700c1e35884 (MD5) O objetivo geral do presente estudo foi analisar os chamados da população obstétrica usuária do SAMU 192 de Botucatu no ano de 2012 com relação à sua pertinência, considerando a paridade das mulheres. Trata-se de estudo observacional e analítico, realizado com população de mulheres no ciclo gravídico/puerperal e com profissionais da rede básica de saúde do município de Botucatu-SP. Os dados foram coletados a partir das fichas de atendimento do Serviço e chamados pertinentes foram todos os que resultaram em encaminhamento ao hospital e quando classificados nas cores vermelha, laranja e amarela, segundo critério de risco proposto pelo Ministério da Saúde. Quanto aos profissionais, a amostra foi composta por 67 pessoas, entre médicos, enfermeiros, auxiliares/técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde. Nas análises estatísticas foram utilizados o teste qui-quadrado, Kruskal-Wallis e exato de Fisher, sendo que em todos os casos considerou-se p crítico

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. Este estudo teve como objetivos: conhecer os cuidados prestados pela equipe de enfermagem aos pacientes em condição paliativa internados em uma unidade de emergência; identificar os conhecimentos e as dificuldades da equipe de enfermagem de uma unidade de emergência adulto sobre os cuidados paliativos; e elaborar diretrizes para o cuidado de enfermagem aos pacientes em cuidados paliativos atendidos em uma unidade de emergência, em conjunto com a equipe de enfermagem. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, tendo como referencial metodológico a Pesquisa Convergente-Assistencial. O cenário escolhido foi a Unidade de Emergência Adulto de um Hospital Universitário do Sul do Brasil, que presta assistência à saúde da população e desenvolve simultaneamente atividades de ensino, pesquisa e de extensão. Os participantes foram 22 profissionais de enfermagem dos três turnos de trabalho que aceitaram participar voluntariamente do estudo, selecionados de forma aleatória e a coleta foi realizada nos meses de maio e junho de 2014. Foram realizados dois momentos de coleta de dados: entrevista semiestruturada e grupos de discussão. Das entrevistas participaram 12 profissionais. Dos grupos igualmente participaram 12 profissionais, sendo que apenas dois participaram das duas etapas da coleta de dados. A análise de dados seguiu os princípios da pesquisa convergente assistencial que contempla as seguintes etapas: apreensão, síntese, teorização e transferência. Como resultados das entrevistas emergiram as seguintes categorias: cuidados paliativos - a visão da equipe de enfermagem; a realidade do cuidado na unidade de emergência e as dificuldades da equipe no cuidado aos pacientes em situação paliativa. Sendo esta última subdividida em quatro subcategorias: o cuidado, o trabalho em equipe, a família e o ambiente. Estas categoriais serviram de base para a realização dos grupos. Da discussão dos grupos surgiram as sugestões da equipe sobre o que consideravam importante para uma melhor organização do trabalho e para que a equipe se sentisse mais segura durante a prestação dos cuidados, foi possível organizar dois grandes eixos, baseados na análise dos dados dos grupos: critérios para a organização do serviço e o preparo da equipe para cuidar. O presente estudo evidenciou a falta de preparo profissional da equipe de enfermagem da unidade de emergência para lidar com pacientes em cuidados paliativos, além da falta de estrutura para manter estes pacientes nesta unidade. Também foi possível ouvir a equipe e traçar diretrizes baseadas na necessidade de quem efetivamente presta o cuidado e conhece a realidade da instituição, o que é um passo inicial importante, visto que norteia o início e o foco das alterações. Sugerem-se medidas institucionais com a consolidação da equipe de cuidados paliativos padronizando ações voltadas para estes pacientes no espaço hospitalar. Conclui-se que o profissional que atua no cuidado a pacientes em condição paliativa em unidade de emergência consegue avaliar a realidade e propõe medidas que minimizem o despreparo da equipe e o desconforto dos pacientes e familiares. Portanto, evidencia-se a necessidade de estudos que possam ser apresentados aos gestores, justificando os investimentos conforme necessidade da população e da instituição e possibilitando a implantação das medidas sugeridas pela equipe. Abstract : This study aimed to: know the care provided by nursing staff to patients in palliative condition admitted to an emergency unit; identify the knowledge and the difficulties of the nursing staff of adult emergency department of palliative care; and develop guidelines for nursing care to patients in palliative care admitted in an emergency unit, together with the nursing staff. It is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, and the methodological referencial was Convergent-Care Research. The scenario chosen was the Adult Emergency Unit of a university hospital in south of Brazil, which provides health care to the population and simultaneously develops teaching, research and extension. Participants were 22 nursing professionals from the three work shifts who agreed to participate voluntarily in the study, randomly selected and the sample was collected in May and June 2014. There were two moments of data collection: semi-structured interview and groups discussion. Interviews of 12 professionals participated. The groups also participated 12 professionals, only two participated in both stages of data collection. Data analysis followed the principles of the convergent-care analysis which includes the following steps: collection, synthesis, theorization and application. As a result of the interviews revealed the following categories: palliative care - the vision of the nursing team; the reality of care in the emergency department and the difficulties of the staff caring for the patients in palliative situation. These was subdivided into four subcategories: care, teamwork, family and the environment. These categories formed the basis for the realization of the groups. Discussion groups emerged the team suggestions on what they considered important for a better organization of work and the team feel more secure during the provision of care, it was possible to organize two major axes, based on the analysis of data from groups: criteria for the service organization and the prepare of the team to take care. This study highlighted the lack of professional prepare of the emergency unit of the nursing staff to deal with patients in palliative care, and the lack of structure to keep these patients in this unit. It was also possible to listen to the team and set guidelines based on the need of those who effectively provides the care and know the reality of the institution, which is an important first step, as it guides the beginning and the focus of changes. They suggest institutional measures to consolidate the hospice staff standardizing actions for these patients in hospitals. It is concluded that the professionals who work in the care of patients in palliative condition in the emergency department can assess the reality and propose measures to minimize the unpreparedness of the team and the discomfort of patients and families. Therefore highlights the need for studies to be presented to managers, justifying the investments as required by the population and the institution and enabling the implementation of the measures suggested by the team.

Atualmente dispomos de meios de socorro diferenciados que permitem a implementação de manobras de Suporte Avançado de Vida (SAV) ainda no local onde ocorre a situação de paragem cárdio-respiratória (PCR), revelando-se uma mais valia pela sua rapidez, uma vez que as hipóteses de sobrevivência para a pessoa em PCR dependem do tempo de intervenção. Nestas situações, os enfermeiros das ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (SIV) enfrentam frequentemente dilemas éticos e, por esta razão, desenvolvemos este trabalho com o objetivo de refletir sobre os conflitos entre os aspetos éticos e legais, relacionados com a aplicação do Protocolo SIV de PCR, tendo por base a revisão da literatura e legislação existentes e a reflexão sobre o nosso trabalho neste contexto. A Lei no 141/99 de 28 de Agosto, que estabelece os príncipios em que se baseia a verificação da morte refere que é competência de um médico. Este imperativo legal obriga a que os enfermeiros a trabalhar nas ambulâncias SIV, quando se encontram perante situações de PCR, tenham que iniciar manobras de reanimação cárdio-pulmonar com procedimentos de SAV e aguardar a chegada da Viatura Médica de Emergência e Reanimação ou proceder ao transporte para uma unidade de saúde. O compromisso social da Enfermagem é prestar cuidados à pessoa ao longo do ciclo vital. O que acontece com frequência é que nos preocupamos demasiado com a vida e esquecemos que na morte também deve haver a mesma dignidade. No contexto SIV, o enfermeiro vê-se confrotado com a obrigatoriedade de iniciar reanimação, mesmo sabendo que a PCR é irrecuperável, significando um investimento desnecessário e uma violação do direito de morrer com dignidade. A Ética assenta no pressuposto do valor fundamental da vida humana, no entanto, deve evitar-se a obstinação terapêutica e a reanimação não deve ser iniciada nos casos em que esse procedimento se revele fútil. Podemos concluir que os progressos da ciência na área da saúde não têm sido acompanhados por uma adequada atualização da legislação baseada nos príncipios éticos universalmente estabelecidos. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Introdução: As ambulâncias SIV, como meio de socorro diferenciado, resultam da necessidade de desenvolver continuamente o SIEM e têm por objetivo melhorar os cuidados de emergência pré-hospitalar prestados à população. A sua criação revelou-se uma estratégia de grande qualidade, tendo merecido por diversas vezes elogios políticos e sociais, trazendo ganhos para a saúde da população. No entanto, ao analisarmos a temática da assistência em emergência pré-hospitalar referente ao contexto SIV, várias questões se colocam: Como se avalia esta melhoria na prestação de cuidados? E este sucesso e qualidade das intervenções realizadas pelos enfermeiros SIV? Métodos: Este trabalho foi elaborado com recurso à análise das estatísticas fornecidas pelo INEM e à reflexão crítica, tendo como ponto de partida a nossa experiência pessoal e a realidade da prática em contexto SIV. Resultados: A SIV de Pombal respondeu a 1104 ocorrências, sendo que os problemas mais frequentes são: alteração do estado de consciência, dispneia, dor torácica e paragem cárdio-respiratória. Salienta-se o aumento do nº de transportes secundários. Conclusão: Os dados estatísticos apresentados referentes à atividade deste meio são relativamente “pobres” em informação relevante para o exercício da nossa profissão no pré-hospitalar, e nada nos dizem sobre as intervenções específicas de enfermagem e o seu resultado na evolução e recuperação da pessoa em situação crítica. A necessidade de criação de indicadores que permitam esta avaliação é urgente! Palavras-chave – Enfermagem; Emergência; Pré-hospitalar; SIV.

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-26Bitstream added on 2014-11-10T11:58:04Z : No. of bitstreams: 1 000790217.pdf: 34484996 bytes, checksum: be7b41a8ec10bdc91f40b1aae5f6ba5f (MD5) O crescimento rápido e desordenado das cidades tem ocasionado mudanças epidemiológicas importantes, especialmente quando nos referimos ao crescimento de enfermidades relacionadas às situações de urgência. O Ministério da Saúde propõe como ação para o problema, a implantação das Redes de Atenção à Saúde (RAS), em destaque a Rede de Atenção às Urgências (RUE). Atualmente o SAMU 192 é o principal componente móvel da rede de atenção às urgências, para diminuir o número de óbitos, as sequelas causadas pela demora no atendimento e o tempo de internação hospitalar. Em Botucatu, o serviço iniciou-se em 2011, é de caráter Regional e, além das ambulâncias, possui uma Central de Regulação de Urgência e Emergência. Objetivou-se Analisar os atendimentos realizados pelo SAMU 192: componente móvel da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, no município de Botucatu-SP. Trata-se de um estudo de campo, de série histórica, exploratóriodescritivo de abordagem quantitativa. O estudo foi focado na análise dos atendimentos realizados pela equipe do SAMU 192 de Botucatu, entre agosto de 2011 e janeiro de 2012, baseando-se em 2635 Fichas de Atendimento. O estudo teve parecer favorável do Comitê de Ética e Pesquisa da instituição (OF. 3907/2012). Os resultados mostraram que a maioria das vítimas era do sexo masculino (53%), os adultos demandaram maiores números de atendimentos. A principal natureza da ocorrência atendida foi a clínica, corroborando com outros estudos. A Unidade de Suporte Básico foi responsável pela maioria dos atendimentos (66,57%), a Unidade de Suporte Avançado associou-se com os atendimentos de ocorrência psiquiátrica (p=0.0002). As principais queixas clínicas atendidas foram convulsão (12,16%), que se associou com a população adulta (p

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. Este estudo teve como objetivos compreender a atuação dos enfermeiros em Unidades de Pronto Atendimento e suas contribuições para a organização da Rede de Atenção às Urgências. Método: Tratou-se de uma pesquisa descritiva e analítica, com abordagem qualitativa e quantitativa. A coleta de dados foi realizada em duas fases: A primeira, referente aos dados quantitativos, foi realizada com base em fontes secundárias obtidas por meio de informações dos relatórios gerais e gerenciais do Infosaúde, sistema de informação utilizado pelo município de Florianópolis, SC, Brasil, onde foi desenvolvido o estudo. O intervalo de tempo selecionado para a coleta dos relatórios foi de janeiro a dezembro de 2013. A segunda, referente aos dados qualitativos, foi realizada por meio de entrevistas guiadas por roteiro semiestruturado com 21 enfermeiros vinculados às duas Unidades de Pronto Atendimento no período de março a julho de 2014. Para análise dos dados quantitativos foi utilizada a estatística descritiva e para os dados qualitativos foi utilizada a técnica da Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Os resultados apontam que os usuários utilizam a Unidade de Pronto Atendimento que está mais próxima de sua residência. A demanda é caracterizada, normalmente, por casos ambulatoriais, os quais poderiam ser resolvidos no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Constatou-se que as Unidades de Pronto Atendimento seguem as legislações vigentes referentes ao componente pré-hospitalar fixo. Evidenciou-se que, embora o enfermeiro não possua autonomia para encaminhar os usuários para outros pontos da rede, é um profissional fundamental para o bom funcionamento do serviço. Ele participa, ativamente, na organização do fluxo dos usuários nas Unidades de Pronto Atendimento e da realização de ações de coordenação e articulação dos profissionais da unidade. Conclusão: Dessa forma, os resultados mostram a necessidade de ferramentas que orientem o trabalho do enfermeiro nos serviços de pronto atendimento, como a utilização de um protocolo único pelos enfermeiros para a realização do Acolhimento com Classificação de Risco. O aprimoramento da prática de enfermagem nas Unidades de Pronto Atendimento, por meio do desenvolvimento de ferramentas, que explorem o seu potencial, fomenta o papel deste profissional como grande articulador da Rede de Urgência e Emergência. Percebe-se, ainda, a necessidade de fortalecimento da Atenção Primária como ponto de atenção às urgências, como coordenadora da rede e com ferramentas que facilitem o acesso dos usuários na Atenção Primária. Ainda se torna necessário fomentar a educação em saúde com a população, a fim de orientar os usuários quais as funções de cada ponto da rede, quando se deve procurar atendimento na Atenção Primária à Saúde e quando procurar atendimento na Unidade de Pronto atendimento. Abstract : This study is aimed at understanding the performance of nurses in the emergency units and the contributions to the organization of the Network of Emergency Care. Method: A qualitative and quantitative research with a descriptive and analytical approach. The data collection was carried out based on secondary sources of information obtained through general and management accounts of the Infosaúde, an information system used by the city of Florianópolis, SC, Brazil, place where the study was developed. The selected time for the collection of the stories was from January to December of 2013. The second period, concerning to the qualitative data was conducted through interviews guided through semi structured script with 21 nurses from two emergency units, in the period from March to June of 2014. For the quantitative data analysis was used descriptive statistics and for the qualitative data was used the technique of content analysis of Bardin. Results: The results show that users use the emergency units that are closest to their residence. The demand is characterized, usually for outpatient cases, which could be solved in the field of Primary Health Care. It was found that the Emergency Units follow existing laws related to the fixed pre hospital component. It was evident that although the nurse does not have autonomy to refer users to other parts of the network, is a fundamental professional for the proper functioning of the service. He participates in organizing the flow of users in the emergency units and in the implementation of the coordination and articulation of the professional unit. Conclusions: The results show the need to implement tools to guide the work of nurses in attendance, also the use of a single protocol by nurses to perform the Reception and Risk Classification. The improvement of nursing practice in the Emergency Units, through the development of tools to explore their potential, promotes the role of the professional as a great articulator of the Urgency and Emergency Network. It still noticeable the need for strengthening primary care and attention point to emergencies, as the coordinator of the network and as tools that facilitate user access in primary care. Even becomes necessary to promote health education to the population, in order to guide users in the functions of each point in the network, when to seek care in primary health care and when to seek medical assistance in the Emergency Units.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, 2014. Os problemas relacionados à integridade da pele são frequentes no ambiente hospitalar, requerendo a atenção de enfermagem e o planejamento de intervenções seguras e consistentes para o paciente que se configura pela realização do Processo de Enfermagem que, num processo dinâmico, inclui: as etapas de histórico da situação do paciente, estabelecimento de Diagnósticos de Enfermagem, plano e realização das intervenções planejadas e avaliação dos resultados. A fim de unificar a linguagem da profissão, foram desenvolvidas classificações diagnósticas, dentre elas a NANDA-I, a qual é utilizada no estudo. O Diagnóstico de Enfermagem consiste no julgamento clínico das respostas do paciente a problemas de saúde reais ou potenciais. Foram elencados para este estudo os diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada e Integridade Tissular Prejudicada em pacientes portadores de úlceras crônicas de etiologia diversa (úlcera por pressão, arterial e venosa) atendidos em um serviço de emergência adulto para investigar a acurácia diagnóstica neste ambiente assistencial. Um diagnóstico é considerado acurado quando se aproxima do estado geral do paciente, sendo importante o enfermeiro identificar a relevância, especificidade e coerência do mesmo. Objetivo: determinar a acurácia dos Diagnósticos de Enfermagem de Integridade da Pele Prejudicada e de Integridade Tissular Prejudicada da NANDA- I (2013) em pacientes portadores de úlceras crônicas de etiologia diversa, internados no serviço de emergência adulto do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Método: pesquisa com abordagem quantitativa, do tipo descritivo prospectivo, longitudinal de amostra intencional, não probabilístico, intencional, realizado com dados de prontuários de 41 pacientes portadores de úlcera crônica de etiologia diversa, internados no serviço de emergência adulto de um hospital universitário do sul doBrasil no período entre setembro e dezembro de 2013. No primeiro momento, nove enfermeiros previamente capacitados para trabalhar com os diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada e Integridade Tissular Prejudicada participaram como colaboradores, avaliando e registrando os Diagnósticos de Enfermagem relativos à integridade da pele nos históricos e evoluções dos pacientes internados na unidade de emergência. No segundo momento, a pesquisadora, por meio da Escala de Acurácia dos Diagnósticos de Enfermagem (EADE) ? Versão 2 (MATOS; CRUZ, 2009), verificou a acurácia dos diagnósticos elencados pelos enfermeiros, a presença de pistas, relevância, especificidade, coerência e manutenção dos diagnósticos. Os resultados relacionados ao perfil dos pacientes mostraram que a maioria é do sexo masculino e idoso; desconhecem sua condição de saúde-doença, apresentam baixa escolaridade, possuem a família como principal rede de apoio e procuraram a especialidade médica vascular para o tratamento das úlceras, tem doenças associadas, como Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial Sistêmica. A verificação da acurácia diagnóstica evidenciou 156 (100%) diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada. No entanto, os enfermeiros identificaram 138 diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada, perfazendo um total de 88,46%. Os enfermeiros identificaram também 18 (11,54%) diagnósticos para Integridade Tissular Prejudicada. Foi constatado um elevado número de diagnósticos associados à úlcera arterial, seguido da úlcera por pressão e venosa. Observou-se que houve uma tendência estatística elevada com grau de acurácia alto para o Diagnóstico de Enfermagem Integridade da Pele Prejudicada e a característica definidora destruição de camadas da pele (78,26%), bem como um grau de acurácia baixo para Integridade Tissular Prejudicada (50%) e a característica definidora tecido destruído (63,64%). Para Integridade da Pele Prejudicada percebeu-se que presença de pistas, relevância, especificidade, coerência e manutenção do diagnóstico obtiveram majoritariamente maior importância estatística em relação à Integridade Tissular Prejudicada. Discussão: os resultados encontrados neste estudo estão de acordo com a literatura acerca do diagnóstico de enfermagem no que se refere à alta acurácia para Integridade da Pele Prejudicada e baixa para Integridade Tissular Prejudicada. Observou-se no estudo a dificuldade dos enfermeiros na identificação dos diagnósticos de enfermagem interferindo na definição da acurácia diagnóstica. A identificação de um diagnóstico acurado depende da habilidade e da experiência profissional do enfermeiro, assim como a identificação de características definidoras e fatores peculiares relacionados a cada situação clínica dos pacientes. Também o ambiente de emergência pode influenciar na identificação dos problemas humanos mais relevantes, no que diz respeito às úlceras de etiologia diversa, pois os profissionais que atuam nesta área estão mais atentos aos problemas agudos, uma vez que estes colocam a pessoa em risco de morte. Conclusão: conhecer o grau e as categorias de acurácia dos Diagnósticos de Enfermagem de Integridade da Pele Prejudicada e de Integridade Tissular Prejudicada, assim como o perfil dos pacientes portadores de úlcera crônica de etiologia diversa internados em um serviço de emergência adulto pode contribuir positivamente com o planejamento da assistência de enfermagem, resultando em intervenções mais eficazes. O estudo possibilitou uma aproximação dos enfermeiros com a etapa diagnóstica, ratificando a necessidade de uma assistência sistematizada aos pacientes portadores de úlcera crônica de etiologia diversa em serviço de emergência. Abstract : The problems related to the integrity of the skin are frequent in the hospital environment, requiring nursing care and planning of safe and consistent interventions for the patient which is configured by the realization of the Nursing Process, which in a dynamic process, include: the steps of the historic situation of the patient, establishing Nursing Diagnoses, plan and fulfillment of planned interventions and outcome assessment. In order to unify the terminology of the profession, diagnostic classifications were developed, among them the NANDA-I, which is used in the present study. The Nursing Diagnosis consists of the clinical judgment of the patient?s responses to the real or potential health problems. For this study were listed diagnoses of Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity in patients witch chronic ulcers of various etiologies (pressure ulcers, arterial and venous) assisted in an adult emergency service to investigate the diagnostic accuracy in the healthcare environment. A diagnosis is considered to be accurate when it approaches to the condition of the patient, so it is important that the nurse identifies the relevance, specificity and consistency of the diagnosis. Objective: to determine the accuracy of the Nursing Diagnosis for Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity of NANDA-I (2013) in patients with chronic ulcers of various etiologies, admitted to the adult emergency service of the University Hospital of Federal University of Santa Catarina. Method: research with quantitative approach, prospective descriptive type, intentional longitudinal sample, not probabilistic, intentional, fulfilled with data from medical records of 41 patients with chronic ulcers of various etiologies, admitted to the adult emergency service of a university hospital in southern Brazil in the period between September and December 2013. At first, nine nurses previously trained to work with the diagnoses of Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity participated as collaborators, evaluating and recording the Nursing Diagnoses related to skin integrity in the historical andevolutions of patients admitted to the emergency unit. In a second moment, the researcher, through the Nursing Diagnosis Accuracy Scale (NDAS) ? Version 2 (MATOS; CRUZ, 2009), verified the accuracy of the diagnoses listed by the nurses, the presence of cues, relevance, specificity, coherence and maintenance of the diagnostics. The results related to the profile of patients showed that most are male sex and elderly; unaware of their condition of health and disease, presented low level of education, have the family as the primary support network and looked for the vascular medical specialty for the treatment of ulcers, and have associated diseases, such as Diabetes Mellitus and Systemic Arterial Hypertension. The verification of diagnostic accuracy evidenced 156 (100%) diagnoses of Impaired Skin Integrity. However, the nurses identified 138 diagnoses of Impaired Skin Integrity, totalizing 88.46%. Nurses also identified 18 (11.54%) diagnoses for Impaired Tissue Integrity. A large number of diagnoses associated with arterial ulcer, followed by venous and pressure ulcers was found. It was observed that there was a high degree of statistical trend with high accuracy for the Nursing Diagnosis Impaired Skin Integrity with the defining characteristic destruction of skin layers (78.26%) and a low degree of accuracy for Impaired Tissue Integrity (50%) and defining characteristic destroyed tissue (63.64%). Discussion: the findings of this study are consistent with the literature on the nursing diagnosis with regard to high accuracy for Impaired Skin Integrity and low for Impaired Tissue Integrity. It was observed in the study the difficulty of nurses on identifying nursing diagnoses interfering in the definition of diagnostic accuracy. The identification of an accurate diagnosis depends on the skill and professional experience of the nurse, as well as identifying defining characteristics and specific factors related to each clinical condition of patients. Also the emergency environment may influence the identification of the most relevant human problems, in respect of ulcers of diverse etiology, as professionals who work in this area are more responsive to acute problems because they put a person at risk of dying. Conclusion: the knowledge of the degree and categories of accuracy of Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity Nursing Diagnosis, as well as the profile of patients with chronic ulcers of diverse etiology admitted in adult emergency service, can contribute positively to the planning of nursing assistance, resulting in more effective interventions. The study allowed an approximation of nurses with the diagnostic step, confirming the need for a systematic care for patients with chronic ulcers of diverse etiology in the emergency service.

A classificação de risco é uma estratégia para organizar as portas do Serviço de Urgência/Emergência, devido as grandes demandas do atendimento, o acumulo de pacientes e a sobrecarga do trabalho das equipes. Os enfermeiros utilizam protocolos para desempenhar essa atividade, dentre eles o de Manchester que tem sido difundido no Brasil pelo Grupo Brasileiro de Classificação de Risco. O presente estudo tem como objetivo compreender a aplicação do Protocolo de Manchester na percepção dos enfermeiros em um pronto socorro geral de referência. O método utilizado foi o estudo de caso desenvolvido com enfermeiros classificadores de risco de um Serviço de Urgência e Emergência de Campo Grande/MS, entre setembro e outubro de 2013. Na coleta de dados utilizamos as técnicas de observação não participante e entrevista semiestruturada. O tratamento dos dados foi realizado com análise de conteúdo de Bardin na modalidade de análise temática. Emergiram nos resultados duas categorias temáticas, sendo a primeira: Implementando o acolhimento com classificação de risco por meio do protocolo de Manchester com suas respectivas subcategorias: Reconhecendo as políticas de saúde na orientação da prática assistencial; Utilizando a educação em serviço na implantação do acolhimento com classificação de risco; Direcionando os usuários de menor complexidade para a rede de saúde; Adequando o atendimento com acolhimento e classificação de risco; Expressando segurança na aplicação do protocolo de Manchester; Expressando o sentimento de satisfação profissional; e Trabalhando em equipe multiprofissional. A segunda categoria temática evidenciada: Encontrando dificuldades na realização do acolhimento com classificação de risco, seguida pelas subcategorias: Reconhecendo a grande demanda de atendimento; Detectando dificuldades no direcionamento dos usuários para a rede de saúde; Deparando-se com a resistência médica. Conclui-se que, na percepção dos enfermeiros classificadores de risco, quanto mais aplicam o protocolo de Manchester, mais seguros ficam, no exercício da classificação, afirmaram que as rodas de Educação Permanente possibilitam a integração da equipe multiprofissional contribuindo para a efetivação da classificação de risco. No entanto, a superlotação do pronto socorro prejudica a qualidade do atendimento e aumenta o estresse da equipe. Percebem que a regulação inadequada da rede de saúde colabora para o aumento dessa demanda. As inseguranças evidenciadas foram em relação aos direcionamentos de usuários para a rede de saúde e a falta de apoio da classe médica. ABSTRACT - The risk classification is a strategy for organizing the doors of the Emergency Service due to the high demands of care, the accumulation of patients and the overload of work teams. The nurses use protocols to perform this activity, including the Manchester protocol, that has been disseminated in Brazil by the Brazilian Group Risk Classification. This study aims to understand the implementation of the Manchester protocol in the perceptions of nurses at an emergency general distress reference. The method used was the case study developed with nurses classifiers risk of Emergency Service in Campo Grande / MS, between September and October 2013. Data collection techniques used non-participant observation and semi-structured interview. Data analysis was performed using content analysis of Bardin in the form of thematic analysis. Results emerged in two thematic categories, the first being: Implementing the host with the risk classification using the Manchester protocol with their respective subcategories: Recognizing health policies in guiding care practice; Using the in-service education in the implementation of the host with risk classification; Directing users to a less complex network of health; Adapting the service to host and risk rating; Expressing certainty in the application of the protocol Manchester; Expressing the sense of job satisfaction; and Working in multidisciplinary team. The second thematic category shown: Finding difficulties in the host with risk rating, followed by subcategories: Recognizing the high demand for service; Detecting difficulties in directing users to the network of health; Faced with medical resistance. We conclude that, in the perception of nurses classifiers risk, the more applicable protocol Manchester, safer staying in ranking exercise, said that the wheels of Continuing Education enables the integration of the multidisciplinary team contributing to the effectiveness of the classification of risk. However, emergency room overcrowding undermines the quality of care and increases the stress of staff. Perceiving where inadequate regulation of the health system contributes to this increased demand. The insecurities were evident in relation to the directions of users to the network of health and the lack of support from the medical profession.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. Esta Tese teve como objetivo caracterizar o processo de trabalho dos enfermeiros que atuam no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de um estado da região sul do Brasil, relacionando percepção, legislação profissional e política de saúde para área. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva de abordagem qualitativa, desenvolvida com 63 enfermeiros que atuam no SAMU, nas unidades de suporte avançado, aéreo e coordenação, distribuídos conforme as oito centrais de regulação médica do estado selecionado, o que correspondeu a 60,5% do universo dos enfermeiros. A coleta de dados foi realizada através de questionário durante o mês de fevereiro do ano de 2014, e analisados seguindo os preceitos da análise de conteúdo, com suporte da teorização de Karl Marx sobre o processo de trabalho. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, com o parecer nº 364.784/2013. Os resultados estão apresentados em forma de três manuscritos. O Manuscrito 1: Enfermeiros que trabalham no SAMU: perfil e atividades desenvolvidas. Este estudo caracterizou os participantes quanto ao gênero, idade, tempo de atuação no SAMU e na enfermagem, capacitação para o trabalho em emergência, formação de pós-graduação, e tipo de unidade que atuam. As atividades desenvolvidas foram organizadas nas três dimensões do trabalho da enfermagem, cuidar, gerenciar e educar verificou-se o predomínio das ações de cuidado. Nas ações gerenciais destacou-se o preenchimento de documentos impressos ou por meio eletrônico e, em menor percentual, foram mencionadas as ações educativas. O Manuscrito 2: Trabalhar no SAMU: facilidades e dificuldades para realização do trabalho dos enfermeiros buscou descrever as facilidades e as dificuldades expressadas pelos enfermeiros. Os resultados estão apresentados nas subcategorias: objeto de trabalho, relações de trabalho e condições de trabalho. Houve 270 citações de itens que dificultam e ou facilitam o trabalho dos enfermeiros. Este quantitativo representa 48,5% para as dificuldades e 51,5% para facilidades. Neste estudo destacou-se às condições de trabalho com 60,3% para as dificuldades e 64,7% para as facilidades. As citações relacionadas às facilidades superaram o número de citações que representam as dificuldades o que permite uma leitura positiva do cenário de trabalho dos enfermeiros no SAMU. O Manuscrito 3: o que pensam os enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência sobre o seu processo de trabalho, procurou descrever as atividades desenvolvidas pelos enfermeiros no SAMU. Os resultados foram organizados em três categorias: o trabalho no SAMU: a descrição das atividades desenvolvidas, processo de trabalho no SAMU segundo os enfermeiros e o que orienta o agir profissional dos enfermeiros no SAMU. Os resultados mostraram que o fluxo de trabalho da equipe do SAMU segue um padrão de ações focadas nas pessoas que necessitam de atendimento em situação de urgência e emergência. Os participantes mostraram que possuem conhecimento sobre elementos do processo de trabalho no SAMU. A maioria descreveu que a necessidade geradora do trabalho são as situações de urgência e emergência das pessoas. Que o objeto de trabalho é a população com risco de vida.8Que a finalidade do trabalho é prestar atendimento/assistência à população em situação de urgência e emergência e que o produto do trabalho é o atendimento realizado as pessoas. Com relação ao agir profissional praticamente a totalidade conhece as políticas de urgência e emergência e a Lei do Exercício Profissional da enfermagem e que elas influenciam no dia a dia do seu trabalho. A partir dos resultados da pesquisa é possível sugerir que durante as capacitações sejam realizados, momentos de reflexão sobre o processo de trabalho da enfermagem na saúde e no SAMU, melhorando o seu entendimento sobre o seu trabalho no SAMU. Reflexões acerca do agir profissional dos enfermeiros do SAMU com ênfase no prescrito pela legislação profissional se fazem necessário para a valorização e fortalecimento da profissão. Abstract : This thesis aimed to characterize the work process of nurses working at the Mobile Emergency Service of a southern Brazil state, linking perception, professional legislation and health policy area. This is a descriptive exploratory qualitative study, conducted with 63 nurses working in the SAMU, the units support advanced, air and coordination, distributed according to the eight medical centers regulating the selected state, which corresponded to 60.5 % of the universe of nurses. Data collection was conducted through a questionnaire applied during February 2014, and analyzed following the thematic content analysis precepts, supporting by the work process theory of Karl Marx. The study was approved by the Federal University of Santa Catarina Human Research Ethics Committee nº 364 784/2013. The results are presented in the form of three manuscripts. The Manuscript 1: Nurses working in the SAMU: profile and activities. This study characterized the participants regarding gender, age, experience time at the SAMU and nursing, emergency job training, post-graduate training, and unit type they work. The activities were organized at the three dimensions of nursing work, care, manage and educate, there was a predominance of care actions. In managerial actions stood out as filling out forms or documents electronically and to a lesser percentage, were mentioned educational activities. The Manuscript 2: Working at the SAMU: easy and difficult to accomplish the nurses work; tried to describe the facilities and the difficulties expressed by nurses. The results are presented in subcategories: work object, labor relations and working conditions. There were 270 citations to items that hinder and or facilitate the nurses work. This quantity represents 48.5% for difficulties to 51.5% for facilities. In this study we highlighted working conditions with 60.3% for the difficulties and 64.7% for the facilities. The quotes related to facilities exceeded the number of citations that represent the difficulties which allows a positive reading of the nurses works cenario at the SAMU. The Manuscript 3: what the SAMU nurses think about their work process, sought to describe the activities performed by nurses at the SAMU. The results were organized into three categories: work in SAMU: a activities description, SAMU work process second the nurses and what guides the act of professional nurses at the SAMU. The results showed that the workflow of the SAMU team follows a pattern of actions focused on people who need care in an emergency situation and emergency. The participants demonstrate having knowledge about the work process elements at the SAMU. Most described the generating work necessity are emergency situations and emergency people. That the work object is the population at risk of life. That the purpose of work is to provide service / assistance to people in urgent and emergency situation and that the work product is the care given to people. With respect to the professional act practically all known policies and emergency and the Professional Practice Law of nursing and that it?s influence the day to day work. From the survey results it is possible to suggest that during the training, moments of reflection on the process of nursing work in health and SAMU be realized by improving their understanding of their work in the10SAMU. Reflections on the professional act of SAMU nurses with emphasis on professional prescribed by law.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2014. A avaliação da dor torácica é uma atribuição complexa e frequente dos enfermeiros nos serviços de emergência hospitalar. No Brasil as doenças cardiovasculares a reflexo da incidência mundial constituem a principal causa de morte. A dor torácica é considerada sintoma principal para a Síndrome Coronariana Aguda, portanto uma preocupação dos profissionais de saúde e pacientes. Apesar da dimensão das queixas de dor torácica nos serviços de emergência existe deficiência da padronização das condutas para a Enfermagem e para os estudos para construção de protocolos assistenciais. Portanto, este estudo propôs a aplicação de um protocolo para avaliação da dor torácica no Serviço de Acolhimento com Classificação de Risco (SACR) do Serviço de Emergência de um Hospital Universitário do Sul do país, que não conta com protocolos específicos de Enfermagem. Optou-se por um protocolo desenvolvido e utilizado em um serviço de excelência do país, o Hospital Israelita Albert Einstein de São Paulo/SP. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo transversal, prospectiva e descritiva. O desenvolvimento deste estudo foi norteado por duas vertentes essenciais, o reconhecimento do perfil do paciente com dor torácica atendido no serviço e a identificação da avaliação do protocolo sugerido pelos enfermeiros do SACR. Os dados encontrados demonstraram uma demanda de pacientes com dor torácica expressivamente feminina (65,7%), caracterizando a baixa procura masculina pelos serviços de saúde. A maioria dos casos pouco-urgentes (66%) contra (4,5%) emergentes; Sobressai a classificação dos enfermeiros estipulando emergenteem 50,7% das classificações e pouco-urgente em 22,4% o que reflete uma valorização da dor torácica por parte dos profissionais ao utilizar o protocolo. Verificou-se a expressiva incidência dos fatores de risco para o IAM associados à dor torácica, 47,8% dos pacientes são hipertensos e 26,9% deles possuem história familiar de Doença Arterial Coronariana. Quanto à avaliação do protocolo realizada pelos enfermeiros, os dados obtidos dão conta de que há um consenso entre os enfermeiros de que o protocolo sugerido prioriza o atendimento à Síndrome Coronariana Aguda, identifica melhor o tipo de dor, conferindo respaldo para a sua prática e sendo considerado útil e aplicável ao serviço. O estudo possibilitou reconhecer que o protocolo sugerido está em consonância com a realidade da atuação dos enfermeiros na classificação de risco, que utilizam atualmente um instrumento generalista, não direcionado à Enfermagem. Desse modo, será apresentado à Diretoria de Enfermagem do HU para possível institucionalização. Abstract : The evaluation of chest pain is a complex and frequent assignment of nurses in hospital emergency departments. In Brazil cardiovascular diseases worldwide incidence reflection of the leading causes of death. Chest pain is regarded as a primary symptom for Acute Coronary Syndrome therefore a concern of health professionals and patients. Despite the scale of the complaints of chest pain in emergency departments deficiency of the standardization of approaches for Nursing and studies for construction of care protocols. Therefore, this study proposed the implementation of a protocol for evaluation of chest pain in Home Service with Risk Rating ( SACR ) of the Emergency Department of a University Hospital in the South , which has no specific protocols of Nursing . We opted for a protocol developed and used in service excellence in the country, the Albert Einstein Jewish Hospital in São Paulo / SP. This is a qualitative research, cross-sectional, prospective and descriptive. The development of this study was guided by two main components, the recognition profile of the patient with chest pain attended the service and the identification of the evaluation of the protocol suggested by the nurses SACR. The data obtained showed a demand for female patients with chest pain significantly (65.7 %), featuring low male demand for health services. Most bit - urgent cases (66 %) versus (4.5 %) emerging; stands out the classification of nurses stating emerging in 50.7 % of ratings and little - urgent in 22.4 % which reflects an appreciation of pain chest by professionals when using the protocol. There was a significant incidence of risk factors for AMI associated with chest pain, 47.8 % of patients were hypertensive and 26.9 % of them have a family history of coronary artery disease. Regarding the evaluation of the protocolperformed by nurses, data obtained realize that there is a consensus among nurses suggested that the protocol prioritizes compliance with Acute Coronary Syndrome, identifies the best kind of pain, giving support to your practice and being considered useful and applicable to the service. This study enabled us to recognize that the suggested protocol is in line with the reality of action by nurses in risk rating, which currently use a general tool, not directed to Nursing. Thus, it will be presented to the Board of Nursing HU for possible institutionalization.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem Estudo que analisou as atitudes que evidenciam a cultura de seguranca do paciente pelos profissionais da equipe de Enfermagem de uma unidade de emergencia adulto de um hospital de ensino do sul do pais, bem como identificou os fatores que podem interferir nesta cultura de seguranca na otica destes profissionais. A pesquisa foi do tipo #gsurvey#h, com abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu nos meses de junho e julho de 2011 e foi feita mediante a aplicacao do Questionario de Atitudes de Seguranca (SAQ), sendo o mesmo aplicado a 20 Enfermeiros, 35 Tecnicos de Enfermagem e 7 Auxiliares de Enfermagem, num total de 62 profissionais, perfazendo um total de 97% da equipe de Enfermagem da unidade. Foram utilizadas estatisticas descritivas com calculo de frequencia relativa, absoluta, media, desvio-padrao e percentuais. Tambem foi realizada estatistica e inferencial, com analise de variancia ANOVA, sendo considerado um nivel de significancia p-valor . 0,05 para um intervalo de confianca de 95% entre os dados encontrados, se na ANOVA houvesse diferenca significante, foi proposto o Teste Duncan. Foram realizadas analises de correlacao pelo Coeficiente de Pearson (r). Para o desenvolvimento dos calculos estatisticos adotou-se o Software Microsoft ExcelR. Em todas as dimensoes, foi identificado que os enfermeiros apresentam os maiores escores, e os auxiliares de enfermagem os menores. Observou-se que a atitude com media mais elevada em todas as categorias profissionais foi a Satisfacao no Trabalho (Enfermeiros: 78,25; Tecnicos de Enfermagem: 75,28 e Auxiliares de Enfermagem: 66,42). Em relacao a porcentagem de atitudes positivas para seguranca e escores medio das escalas por profissao, 70% dos enfermeiros apresentaram percepcoes positivas sobre a satisfacao no trabalho, comparado com 60% dos tecnicos de enfermagem; os auxiliares de enfermagem nao apresentaram percepcao positiva desta atitude. Outras diferencas entre os profissionais nao foram estatisticamente significantes, mas de destaque pelos baixos escores. Tambem se destacam a correlacao clima de trabalho e condicoes de trabalho (0,62, p

It is believed that the academic training of a critical and reflective nurse, able to take scientifically based decisions in situations of urgency and emergency, as in the initial care of burns victims , should be structured in undergraduate courses . Thereby, the present study aimed to analyze the theoretical knowledge of undergraduate nursing students on the initial assistance to burned victims (IABV) in urgency units. A descriptive, exploratory study of mixed approach was conducted. The qualitative approach involved curriculum analysis and interviews with four Undergraduate Nursing courses coordinators of the metropolitan area of Maringá; the quantitative consisted of applying a modular questionnaire , structured and self-administered, to one hundred and seven students enrolled in the last semester of nursing degree courses from the same institutions, with questions on socio - demographic and economic profile; sources of information and school situation; personal interest and prior contact with thematic study , and knowledge about the IABV in urgency units. Qualitative data were subjected to thematic content analysis, and quantitative data to descriptive and association chi-square test, using the software Epi Info 7®. The course coordinators were, in its entirety, nurses, being one Ph.D. and three with master´s degree. Training time on nursing ranged from 17 to 30 years, and the time in the role of coordinator of the nursing program at the surveyed institution ranged from one to 12 years. As for nursing students , 90.7 % were women , aged 20-24 years (63.6 % ) , self - declared white ( 63.6 % ) and single ( 82.2 % ) . Out of this population, 94.4 % lived in urban area, 63.8 % had a family income situated between three and seven times the minimum wage and 46.2 % were currently employed , with workloads between four and six hours a day , along with the academic journey . It was found that the IABV is implicit in the curriculum of two, out of four analyzed courses, however incomplete, but from interviews with program coordinators was identified a "hidden curriculum" developed in these courses, yet, still deficient. Was also highlighted the need for the IABV be structured in undergraduate courses, the importance of theoretical-practical approach and the call to curriculum adaptation to teaching qualification in this area . Regarding the treatment experience of the students to burn victim, over 94 % reported that the IABV was approached in theory subjects in graduation, but 81.6 % considered that approach insufficient. About the relationship between theory and practice approach, 47.7 % participated in extracurricular theoretical activities, but only 28.0 % had practical activities of the IABV. All the students felt it was important to approach this subject in graduation and 38.7 % considered it extremely important for professional practice, but 41.1 % had little or no affinity with this theme. To what concerns knowledge, it was found that only 22.4 % of students showed it as satisfactory (≥60 %) and there was association between belonging to a public education institution and have performed nursing care in the initial care to burn victims, and have experienced the IABV with higher chances of satisfactory knowledge. We conclude that was found to be inadequate the approach to IABV training of nurses in the area under study, evidenced by gaps in training, pointed by nursing students and by their unawareness about the IABV. These data reveal the need to (re)consider teaching strategies that promote improvements related to academic nursing. Acredita-se que a formação de um enfermeiro crítico-reflexivo, capaz de tomar decisões fundamentadas e científicas em situação de urgência, como no atendimento inicial às vítimas de queimaduras, deva ser estruturada nos cursos de graduação. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo analisar o currículo e o conhecimento de estudantes de cursos de graduação em Enfermagem sobre o atendimento inicial ao queimado (AIQ) em unidades de urgência. Realizou-se um estudo descritivo, exploratório, de abordagem mista. A abordagem qualitativa envolveu análise curricular e entrevista com quatro coordenadores de cursos de Graduação em Enfermagem da região Metropolitana de Maringá; e a quantitativa constituiu-se na aplicação de um questionário modular, estruturado e autoaplicável a 107 alunos matriculados no último semestre dos cursos de graduação em enfermagem das mesmas instituições, com questões sobre caracterização sócio-demográfica e econômica; fontes de informação e situação escolar; interesse pessoal e contato prévio com a temática em estudo e conhecimento sobre o AIQ. Os dados qualitativos foram submetidos à análise de conteúdo temática, e os quantitativos à análise descritiva e teste de associação qui-quadrado, utilizando-se o software Epi Info 7®. As coordenadoras de curso eram em sua totalidade enfermeiras, uma doutora e três mestres, sendo que o tempo na função de coordenadora do curso analisado variou de um a 12 anos. Quanto aos estudantes de enfermagem, 90,7% eram mulheres, na faixa etária de 20 a 24 anos (63,6%), brancas (63,6%) e solteiras (82,2%). Dessa população 94,4% residiam na zona urbana, 63,8% possuía renda familiar mensal situada entre três e sete salários mínimos e 46,2% possuíam vínculo empregatício remunerado. Verificou-se que o AIQ está implícito no currículo de dois dos quatro cursos analisados, porém de forma incompleta, mas a partir das entrevistas com as coordenadoras identificou-se um "currículo oculto" desenvolvido nestes cursos. As coordenadoras de curso destacaram a necessidade de o AIQ estar mais bem estruturado nos cursos de graduação, a importância da abordagem teórico-prática desse tema e a necessidade de adequação curricular para qualificação do ensino nesta área. Quanto à vivência dos alunos no atendimento à vítima de queimaduras, mais de 94% informou que o AIQ foi abordado teoricamente em disciplinas da graduação, porém 81,6% consideraram essa abordagem insuficiente. Sobre a relação teórico-prática da abordagem, 47,7% participaram de atividades teóricas extracurriculares, porém apenas 28,0% realizaram atividades práticas do AIQ. A totalidade dos alunos considerou importante a abordagem desse tema na graduação e 38,7% o considerou extremamente importante para a prática profissional, mas 41,1% possuíam pouca ou nenhuma afinidade com esse tema. Em relação ao conhecimento, verificou-se que apenas 22,4% dos estudantes apresentaram conhecimento considerado satisfatório (≥60%); existe associação entre pertencer à instituição de ensino pública; ter realizado o AIQ e; ter presenciado o AIQ, com maiores chances de apresentar conhecimento satisfatório. Concluiu-se que a abordagem dada ao AIQ na formação dos enfermeiros da região em estudo é insuficiente e que há necessidade das instituições de ensino (re) pensar em estratégias de ensino que promovam melhorias na formação acadêmica de enfermagem. 122 f

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2013 Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo convergente assistencial, que teve como objetivo construir com a equipe de enfermagem em uma unidade de emergência um instrumento de ações para ressuscitação cardiopulmonar. Participaram da pesquisa 18 profissionais de enfermagem A coleta dos dados ocorreu no período de novembro a dezembro de 2012 através de três encontros de grupo de convivência a fim de obter o maior número de opiniões possíveis. Os encontros tiveram como objetivos a reflexão dos princípios da Ressuscitação Cardiopulmonar e melhor posicionamento/função de cada profissional no atendimento a fim de a equipe de enfermagem expressar suas ideias e opiniões, a olhar a situação e identificar carências e/ou problemas. Os grupos tiveram em média uma hora e meia de duração e no final deste processo, teve-se como resultado a construção da equipe de atendimento em Ressuscitação Cardiopulmonar (número de profissionais, cargos, funções, responsabilidades e organização). Para a análise dos dados, utilizou-se os quatro processos genéricos: apreensão, síntese, teorização e transferência. Da análise dos dados qualitativos surgiram três categorias: o enfermeiro como líder da equipe; propondo funções na equipe de Ressuscitação Cardiopulmonar e o despreparo da equipe. Identificou-se lacunas no atendimento de enfermagem na parada cardiopulmonar quanto ao conhecimento técnico-científico, principalmente relacionado ao aspecto prático, relacionado a dificuldade de se trabalhar em equipe de forma dinâmica e organizada assumindo cada um o papel ao qual foi designado. Mostrou ainda que ter e reconhecer o enfermeiro como líder que direcione o atendimento de forma correta e de qualidade, bem como ter instrumentos que padronizam o atendimento ao paciente grave auxiliam no atendimento seguro e de excelência. Abstract: This is a qualitative research, convergent assistance type, which aimed to build with the nursing staff in an emergency department an instrument of action to cardiopulmonary resuscitation. Participants were 18 nurses. Data collection occurred from November to December 2012 through three acquaintanceship group meetings in order to get as many opinions as possible. The meetings had as objectives the thinking of principles of Cardiopulmonary Resuscitation and better positioning / role of each professional in service to the nursing staff express their ideas and opinions, to look at the situation and identify needs and / or problems. The groups had on average an hour and a half long and at the end of this process, had as result the construction of a service team in Cardiopulmonary Resuscitation (number of professional positions, roles, responsibilities and organization). For data analysis, we used the four generic processes: gathering, synthesizing, theorizing and transfer. Analysis of the qualitative data emerged three categories: the nurse as team leader; proposing functions on Cardiopulmonary Resuscitation team and the lack of knowledge of the staff. There were gaps identified in nursing care in cardiopulmonary arrest on the technical and scientific knowledge, primarily related to the practical aspect, related to the difficulty of working dynamic and organized in a team, assuming each one the paper in which it was designed. Also showed that having and recognize the nurse as leader who directs the service correctly and with quality, as well as having tools that standardize patient care serious help in safe care and excellence.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada na Emergência Adulto de um hospital público e de ensino, localizado na região sul do Brasil. Teve como objetivo refletir criticamente acerca do processo de trabalho de enfermagem nos serviços de emergência, propondo indicativos que contribuam para repensar o dimensionamento de pessoal. Para aprofundamento do referencial foi desenvolvida uma revisão integrativa acerca do dimensionamento de pessoal de enfermagem em hospitais e unidades de Emergência Adulto. A coleta de dados empíricos aconteceu junto aos trabalhadores de enfermagem, utilizando as estratégias de observação, entrevista e análise documental. A análise e a interpretação dos dados foram realizadas sob a ótica do processo de trabalho de enfermagem na perspectiva do referencial teórico do GRUPO PRÁXIS, emergindo as categorias centrais: processo de trabalho de enfermagem no serviço de emergência e indicativos para o dimensionamento de pessoal de enfermagem em emergência. Os resultados evidenciam que há uma lacuna na produção do conhecimento científico, gerando dificuldade em prover o dimensionamento de pessoal em emergência pela dinâmica e instabilidade do serviço, e que o dimensionamento tem influência direta na organização do trabalho, na qualidade do cuidado e na carga de trabalho da equipe de enfermagem. Há dificuldade na organização do processo de trabalho, há necessidade de caracterização do grau de dependência do cuidado do usuário, além de aspectos que ultrapassam o contexto hospitalar, como a integração com o nível primário da atenção à saúde e da referência e contrarreferência no sistema público. O estudo fornece indicativos quantiqualitativos para subsidiar o dimensionamento de pessoal em emergência e que necessitam de avaliações específicas. O conjunto interfere no processo de trabalho da emergência e da instituição, na necessidade do quantitativo de pessoal e na qualidade do trabalho. O limite deste trabalho está em não ter identificado o tempo que o trabalhador está efetivamente envolvido nas atividades assistenciais para justificar a necessidade de trabalhadores, bem como na construção de indicadores quantitativos que auxiliem no dimensionamento de pessoal. Tem-se, portanto, o desafio da elaboração de outros indicativos a serem aplicados e validados nos locais de trabalho, para que sejam consolidados e efetivamente utilizados na adequação do quadro de profissionais, gerando satisfação do usuário e do trabalhador. The study is a qualitative, descriptive and exploratory research, which took place in the adult emergency room of a public and teaching hospital in the Southern region of Brazil. The aim was to critically reflect the working process of nursing in the emergency services and to propose indicators that could contribute towards re-thinking the dimensioning of personnel. In order to further the referential, an integrative review on nursing personnel dimensioning in hospitals and adult emergency units was developed. Empirical data collection took place with the nursing personnel, using observation, interview and documental analysis strategies. Analysis and interpretation of data were undertaken under the view of nursing working process according to the theoretical referential of Práxis Group, resulting in the following central categories: nursing working process in emergency services and indicators for the measurement of nursing personnel in emergency. Results show that there is a gap in the production of scientific knowledge, which generates a difficulty in providing the measurement of personnel in emergency given the dynamic and instability nature of the job; and that the measurement directly influences working organization, quality of care and working load of the nursing team. The organization of the working process is difficult; dependency degree of the user care needs to be characterised, besides other aspects that are beyond the hospital context, like the integration with the primary health care level and the reference and counter-reference of the public system. The study offers quanti-qualitative indicators to subsidise the dimensioning of emergency personnel in need of specific evaluation. The whole interferes in the emergency and the institution working process, in the need of quantitative personnel and in the working quality. Limitations of this study are the non identification of time that the worker is effectively involved in caring activities to justify the need of staff, as well and the building of quantitative indicators that aid in personnel dimensioning. Therefore, the challenge of elaborating other indicators to be applied and validated in the working place exists, which will consolidate and be effectively used in the adequacy of the employers' framework, thus generating satisfaction for both users and workers.

Estudo metodológico, realizado no período de abril a dezembro de 2010, que teve como objetivo descrever os critérios de construção, validação de conteúdo e aparência de um instrumento de Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR). Foram utilizadas as estratégias de Validação de Conteúdo por meio da técnica Delphi e de Validação de Aparência. A apreciação do instrumento foi realizada por um grupo de juízes, constituídos por dez enfermeiros, docentes com titulação de especialistas, mestres e/ou doutores, com vivência no ACCR. Conclui-se que o instrumento possui validade de conteúdo e de aparência para avaliar o ACCR, tendo em vista que os índices de fidedignidade e concordância nas três dimensões donabedianas de avaliação em saúde alcançaram valores acima do padrão estabelecido, ou seja, 80%. Methodological study, carried out between April to December 2010, which aimed to describe the criteria for construction, appearance and content validation of an instrument to assess the Reception with Risk Rating (RRR). The strategies of Content Validation through Delphi technique and Appearance Validation were used. The appreciation of the instrument was made by a panel of judges, consisting of ten nurses, teachers with titration of specialists, teachers and/or doctors with experience in RRR. We conclude that the instrument has content and appearance validity to assess the RRR because the indices of reliability and agreement in all three dimensions of health evaluation Donabedian reached values above the established standard, ie 80%. Metodológica de los estudios llevado a cabo entre abril y diciembre de 2010 y tuvo como objetivo describir los criterios para la construcción, validación de contenido e la apariencia de un instrumento para evaluación del Acogimiento con Calificación de Riesgo (ACCR). Fueron utilizadas las estrategias de Validación del Contenido por medio de la técnica Delphi y de la Validación de Apariencia. La apreciación del instrumento fue realizada por un panel de jueces, formado por diez enfermeras, profesores con la titulación de especialistas, profesores y / o médicos con experiencia en ACCR. Llegamos a la conclusión de que el instrumento tiene validez de contenido y de apariencia para evaluar la ACCR porque los índices de fiabilidad y concordancia en las tres dimensiones donabedianas de evaluación en salud alcanzaran valores por encima del estándar establecido, es decir, 80%.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2012 O ser humano, ao ter seu estado de saude agravado e apos ser aerotransportado em um helicoptero de resgate, esta vulneravel a variacoes de temperatura. Estas alteracoes influenciam na fisiologia do paciente assistido abordo da aeronave. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa do tipo transversal prospectivo, realizado no periodo de 01 de marco a 30 de setembro de 2011, que teve como objetivo geral avaliar as variacoes de temperatura timpanica do paciente aerotransportado que ocorrem no helicoptero Esquilo AS 350 B 0 de suporte avancado de vida. A populacao foi constituida por pacientes resgatados e transportados pelo helicoptero no periodo de coleta e no raio de acao da aeronave, que compreende 35 milhas. A amostra foi do tipo nao probabilistica por conveniencia, e compreendeu 92 pacientes. Utilizou-se para a coleta de dados um instrumento baseado na ficha de atendimento do Batalhao de Operacoes Aereas do Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina e do Grupo de Resposta Aerea de Urgencia do Servico de Atendimento Movel de Urgencia, contendo dados de identificacao e as variaveis do estudo como idade, sexo, paciente clinico e vitimas de trauma, transporte com porta aberta e fechada, uso de cobertor, manta termica e lencol. Verificou-se a primeira mensuracao da temperatura timpanica do paciente durante o acionamento dos rotores da aeronave e a cada 5 minutos ate o final do voo. Os dados foram registrados e organizados em uma planilha no Microsoft ExcelR versao 2010 e, em seguida, tabulados e analisados utilizando-se o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versao 17 for Windows). Para os calculos estatisticos, utilizou-se o teste Qui-Quadrado de Pearson com nivel de significancia (p< 0,05) para a verificacao das possiveis associacoes entre as variaveis. Os resultados mostraram que 72 (78,26%) apresentaram temperatura . a 36.5oC e destes 55 (59,78%) eram pacientes vitimas de trauma, ou seja, apresentaram maior suscetibilidade a diminuicao da temperatura corporal em relacao aos pacientes clinicos, nao sendo significativa a variavel sexo masculino ou feminino. Houve uma diminuicao acentuada da temperatura dos pacientes aerotransportados com a porta aberta, dos 92 pacientes resgatados e transportados no helicoptero Esquilo AS 350 B 0, 46 (50%) voos aconteceram com a porta aberta devido a estatura dos pacientes ser superior a 164cm. Essa variavel apresentou uma maior representatividade, caracterizada por uma media de acrescimo de 0,50 na media da temperatura timpanica, com um desvio padrao de 0,503, e apresentando uma significancia de p = 0,000. Quanto as protecoes termicas e a sua relacao com a temperatura timpanica do paciente helitransportado, a variavel lencol+cobertor foi o metodo mais efetivo para prevencao da diminuicao da temperatura uma vez que apresentou uma media de acrescimo de 0,13 na media da temperatura timpanica, com um desvio padrao 0,339. Apresentou tambem uma boa significancia de p = 0,000, em comparacao ao uso de outras protecoes. Esses achados fornecem subsidios para a elaboracao de protocolos de cuidados que enfoquem o controle de temperatura no paciente helitransportado. Com isto, a producao deste conhecimento podera contribuir para a assistencia assim como para o desenvolvimento de novos estudos nesta area do conhecimento. Abstract : The human being, having his health worsened and after being airborne in a rescue helicopter, is vulnerable to temperature changes. These changes influence the physiology of the patient witnessed aboard the aircraft. This is a study with a quantitative approach, a prospective cross-sectional study, conducted from March 1 to September 30, 2011, which aimed to evaluate the tympanic temperature variations in the patient airborne, that occur in the AS 350 B 0 Squirrel helicopter of life advanced support. The study population consisted of patients rescued and transported by the helicopter, in the collection period and within the aircraft#fs range, which includes 35 miles. The sample was non probabilistic for convenience and included 92 patients. Was used, for data collection, an instrument based on the patient chart of the Air Operations Battalion of the Military Fire Brigade of Santa Catarina and of the Aerial Urgency Response Team of the Urgency Care Mobile Service, containing identification data and study variables such as age, gender, clinical patients and trauma victims, transportation with door open or closed, the use of blanket, thermal blanket and sheet. The first measurement of the patient's tympanic temperature during the firing of the rotors of the aircraft was verified, and every 5 minutes until the end of the flight. Data were recorded and organized in a spreadsheet in Microsoft Excel R version 2010 and then tabulated and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS version 17 for Windows). For statistical calculations, the chi-square test with significance level (p

Avaliação e registo da dor na criança/adolescente no serviço de urgência pediátrica. A dor constitui um sinal vital com revelância para a prática dos cuidados de enfermagem. É essencial que os enfermeiros que trabalham na área de saúde infantil e pediatria, possuam as competências para avaliarem a dor correctamente e decidirem as estratégias mais adequadas ao seu controle. Ao elaborarmos este estudo tivemos como objectivos: conhecer a importância atribuída pelos enfermeiros na avaliação/registo da dor e analisar as principais dificuldades destes profissionais na avaliação/registo da dor. Trata-se de um estudo qualitativo e quantitativo, exploratório-descritivo e comparativo. Foram utilizados dois instrumentos de colheita de dados, o questionário e a análise documental. Os resultados permitem-nos verificar que os enfermeiros avaliam/registam a dor mas apresentam dificuldades na escolha das escalas adequadas; constatamos ainda em algumas situações, que a dor nem sempre é avaliada/registada mesmo em situações que os enfermeiros consideram importante a sua avaliação. Concluímos que os enfermeiros reconhecem a importância da avaliação/registo da dor, mas os resultados apontam para a necessidade de uniformização de cuidados e mais formação em algumas áreas desta problemática. Palavras chave: Enfermagem, Dor, Avaliação, Registo ABSTRACT Evaluation and data record of children/adolescents pain in the pediatric emergency services Pain constitutes a vital sign with extreme relevance in the practice of nursing caring. It is essential that nurses who work in the children health care and pediatrics have the skills to evaluate pain in an accurate way and decide the more suitable strategies to control it. By undergoing this study our goals were: to know the importance given by nursing staff to the evaluation/ data record of pain and analyze the main difficulties these professionals have in the evaluation/ data record of the pain. It is a qualitative and quantitative study, exploratory, descriptive and comparative. Two tools were used to collect data were used: the questionnaire and documental analysis. The results allow us to verify that nurses evaluate end record pain but have difficulties in selecting suitable scales; we have also found that in, some situations, nurses do not always evaluate/record pain, even in situations in which nurses consider important to evaluate it. We have concluded that nurses recognize the importance of the evaluation/ data record of pain but the results indicate towards the necessity of a standardization of health care and more training in some of these problematic areas. Key words: Nursing, Pain, Evaluation, Record.

Currently the quality of health care has become concerns of professionals working in this area because, among other factors, there is growing demand from users for improvements in the care provided. In Emergency Hospital Service (EHS), the main challenges facing the quality of care concern: overcrowding; fragmented labor process, conflict and power asymmetries, the service delay, low resolution and humane treatment, among others. It is worth noting that in addition to these problems, the high number of patients could be treated in primary healthcare because it is an aggravating factor for the occurrence of cooperative approach to user according to the order of arrival. Presented and the challenges associated with the need to serve all so warm and resolute in the shortest possible time, the Ministry of Health proposed the directive in 2004 with User Embracement with Risk Rating (UERR). In EHS, this guideline has as main objective to receive and classify the risk levels of the user's priorities based on the severity of each case. This methodological study of its kind, aimed to investigate the general management and Nursing User Embracement by Risk Rating in Emergency Hospital Service. It was developed through qualitative and quantitative approaches during the period October 2009 to April 2011, through five steps: analysis of publications on quality management in EHS; account of the role of a nurse in the process of implementation of the UERR, comparison of the two flow EHS care, construction and validation of an instrument to assess the UERR; assessment UERR EHS implanted in a hospital public education. Among the main results obtained in the steps of the study found that in the last ten years, the publications that deal about the role of nurses in the quality of EHS management focused on spreading the concepts of humane care and for the caregiver. Another result of this step was the realization of several articles which reported the UERR as an effective strategy to promote quality in EHS. Regarding the implementation process of the UERR in EHS has revealed that the nurse is primarily responsible for planning, monitoring and evaluation of this guideline. With respect to the flow analysis that the user has been observed that EHS has the UERR in care is more organized and professional accountability for the care and forging links with the user (client and family). Concerning the construction and validation of instruments for assessing the UERR, it is considered that the final instrument, consisting of 21 questions divided into the three dimensions of Donabedian Health Evaluation (Structure, Process and Outcome) is valid for content and appearance. Regarding the evaluation of the UERR through the application of the Assessment Instrument for nursing staff in a EHS Public Teaching Hospital, the three dimensions and the UERR as a whole were classified as Good. Specifically it is noteworthy that among the 21 items surveyed, seven were classified as Excellent, Good 4, 9 and 1 Regular Price list. We conclude that the guideline UEER is a major strategy used in the promotion of quality EHS because the service that operates in accordance with their service flows behaviors are more organized and determined as well as to highlight the presence of nursing management actions who value the humane care and caregiver. As to the evaluation of the UERR, it concludes that the use of quantitative tools to assess the structure, processes and outcomes of the UERR in a Public Teaching Hospital made it possible to quantify the views of employees, indicate the strengths and weaknesses of the policy in place and of guiding to improve the quality of each item evaluated. Na atualidade, a qualidade da assistência em saúde tem se tornada preocupação dos profissionais que atuam nessa área porque, entre outros fatores, há crescente exigência dos usuários por melhorias no atendimento prestado. Em Serviço Hospitalar de Emergência (SHE), os principais desafios encontrados à qualidade do atendimento se referem: à superlotação; ao processo de trabalho fragmentado; aos conflitos e assimetrias de poder; à demora pelo atendimento; à baixa resolutividade e humanização no tratamento; entre outros. Há que se destacar que somado a esses problemas, o elevado número de pacientes que poderiam ser atendidos na rede básica de saúde é fator agravante, pois coopera para que ocorra abordagem ao usuário de acordo com a ordem de chegada. Ante os desafios apresentados e, associados à necessidade de se atender a todos de maneira resolutiva e acolhedora, no menor intervalo de tempo possível, o Ministério da Saúde propôs, em 2004, a diretriz Acolhimento com Classificação e Avaliação de Risco (ACCR). Em SHE, a referida diretriz tem como principal objetivo, acolher e classificar o risco do usuário em níveis de prioridades baseados na gravidade de cada caso. Este estudo, do tipo Metodológico, teve como objetivo geral investigar sobre Gestão de Enfermagem e Acolhimento com Classificação de Risco em Serviço Hospitalar de Emergência. Foi desenvolvido por meio de abordagens qualitativas e quantitativas, durante o período de outubro de 2009 a abril de 2011, por meio de cinco etapas: análise de publicações sobre gerenciamento à qualidade em SHE; relato da atuação do enfermeiro no processo de implantação do ACCR; comparação do fluxo de atendimento de dois SHE; construção e validação de instrumento para avaliar o ACCR; avaliação do ACCR implantado no SHE de um hospital de ensino público. Dentre os principais resultados obtidos nas etapas do estudo constatou-se que nos últimos dez anos, as publicações que versam a respeito da atuação do enfermeiro no gerenciamento à qualidade em SHE se concentraram em propagar conceitos de humanização para o cuidado e ao cuidador. Outro resultado dessa etapa foi a constatação de vários artigos que referiam o ACCR como estratégia eficaz à promoção da qualidade em SHE. No tocante ao processo de implantação do ACCR em SHE, verificou-se que o enfermeiro é o principal responsável pelo planejamento, acompanhamento e avaliação da referida diretriz. Com relação à análise do fluxo de usuário foi observado que o SHE que possui o ACCR no atendimento é mais organizado e há responsabilização dos profissionais pelo atendimento e criação de vínculos com o usuário (cliente e familiares). Em se tratando da construção e validação de Instrumento para avaliar o ACCR, considera-se que o Instrumento final, constituído por 21 questões divididas nas três dimensões Donabedianas de Avaliação em Saúde (Estrutura, Processo e Resultado), possui validade de conteúdo e de aparência. Com relação à avaliação do ACCR, por meio da aplicação do Instrumento de Avaliação aos trabalhadores de enfermagem de um SHE de Hospital Público de Ensino, as três dimensões e o ACCR como um todo foi classificado como Bom. De maneira específica vale ressaltar que dentre os 21 itens avaliados, 7 se classificaram como Ótimo; 4 Bom; 9 Regular e 1 Precário. Conclui-se que a diretriz ACCR é uma das principais estratégias utilizadas na promoção da qualidade em SHE, pois no serviço que atua de acordo com as suas condutas os fluxos de atendimento são mais organizados e resolutivos, além de se evidenciar a presença de ações gerenciais de enfermagem as quais valorizam a humanização do cuidado e do cuidador. Com relação à avaliação do ACCR, conclui-se ainda que a utilização de Instrumento quantitativo para avaliar a Estrutura, o Processo e Resultado do ACCR, em um Hospital de Ensino Público, possibilitou quantificar as opiniões dos trabalhadores, indicar as potencialidades e fragilidades da diretriz implantada e orientar condutas para melhoria da qualidade de cada item avaliado. 143 f

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. O presente estudo teve por objetivo construir, a partir de um processo crítico-reflexivo, realizado com profissionais de saúde atuantes em uma emergência hospitalar, indicativos para a elaboração de um protocolo de acolhimento ao acompanhante do paciente adulto, em situação crítica de saúde. Investigação de natureza qualitativa, realizada a partir dos pressupostos da pesquisa Convergente Assistencial (TRENTINI, PAIM, 2004) em um serviço de emergência em hospital escola de um estado da região sul do Brasil, que atende exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Envolveu a participação de sete familiares/acompanhantes de pacientes e 53 profissionais de saúde, médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, psicólogo e assistente social, que participaram expondo suas percepções e expectativas sobre aspectos que envolvem a atenção ao familiar do paciente em situação crítica de saúde. Os familiares responderam a uma entrevista semiestruturada, abordando aspectos do atendimento recebido, satisfação e insatisfação com o serviço e expectativas em relação ao acolhimento. Os profissionais de saúde também participaram do estudo respondendo a u,ma entrevista semiestruturada, contendo questões acerca do acolhimento, e de grupos de reflexão para discutir os principais achados das entrevistas e os indicativos de uma proposta de acolhimento na realidade. Os resultados apontam que para os dois grupos (familiares e profissionais) o acolhimento é fundamental para a qualidade da assistência e humanização do atendimento. Familiares/acompanhantes apontam como aspecto positivo da atenção recebida o pronto atendimento dos casos graves. Consideram o atendimento positivo quando é permitido permanecer junto ao paciente, quando recebem informações adequadas e frequentes sobre o estado do paciente e quando os profissionais têm uma postura acolhedora. Percebem como negativa a experiência de serem retirados do local de atendimento sem informações sobre o paciente. Profissionais de saúde compreendem a filosofia do acolhimento em serviços de saúde, conceituando-o como momento de atendimento inicial, o primeiro contato incluindo aspectos relacionais como o envolvimento pessoal, acolher, receber, ouvir, conversar, manter uma comunicação adequada com a família, informar o estado de saúde da pessoa em atendimento, dar respostas, trocar informações, formação de vínculo, melhoria do acesso e classificação de risco com priorização de casos. Entendem que essa postura acolhedora, na maioria das vezes, não ocorre no serviço. Apontam como limites para o acolhimento: dificuldades na estrutura física do serviço, despreparo dos profissionais pra lidar com a família de paciente com risco de morte, excesso de demanda e outros. Como indicativos para uma proposta de acolhimento, apresentam as seguintes questões: necessidade de capacitação dos profissionais, presença de psicólogo 24hs no serviço para conduzir o acolhimento dos familiares de pacientes críticos, melhorias no ambiente com definição de local próprio para permanência de familiares de pacientes nesta condição, dentre outros. Study aimed at constructing indicators for the elaboration of a reception protocol to the companions of adult patients in critical health situation from a critical-reflexive process conducted with health professionals who act in a hospital emergency. Qualitative investigation based on the assumptions of the Assistential Converging research (TRENTINI, PAIM, 2004) in the emergency services of a teaching hospital that works exclusively with Public Health System patients in southern Brazil. The study involved the participation of seven patients relatives/companions and 53 health professionals - doctors, nurses, technicians and nurses aides, psychologist and social assistants, who participated exposing their perceptions and expectations of the aspects that involve attention to the patient in critical health situation#s relative. The relatives answered a semi-structured interview addressing the aspects of the reception received, satisfaction or dissatisfaction with the service and expectations regarding reception. The health professionals participated in the study responding to a semi-structured interview with questions about the reception, and took part in focal groups to discuss the main findings of the interviews and the indicators of an actual reception proposal. The results indicate that reception is fundamental to both groups - relatives and reception professionals - for the quality of assistance and the humanization of services. Relatives/companions indicate the emergency care received in severe cases as a positive aspect. The service is considered positive when they are allowed to remain with the patient, receive adequate and frequent information on the patient's health state, and the professionals show a receptive posture. The experience of being removed form the site of care and not receiving information on the patient is perceived as negative. Health professionals understand the philosophy of reception and welcoming in health services, considering it as a concept in initial care, the first contact including relational aspects such as personal involvement, welcoming, receiving, listening, talking, maintaining adequate communication with the family, informing the state of the patient#s health, giving answers, exchanging information, forming links, improving access, and the classification of risks with case prioritization. They understand that in most cases this welcoming posture does not occur in the reception services, and indicate the following limitations to reception: physical structure limitations, professionals who lack preparation to deal with the relatives of the patient in risk of death, excessive demand and other factors. The following are presented as indicators within a reception proposal: the need to train professionals, the 24-hour presence of a psychologist to conduct reception of critical patient family members, and an improved environment, with the definition of a specific place for the relatives of patient in this condition, among others.

A Urgência Pediátrica do Centro Hospitalar de Viseu, desde 1 de Setembro de 2009 que alargou a idade de atendimento dos adolescentes para os 18 anos. Esta ampliação da idade de atendimento, à semelhança de outras unidades de pediatria nacionais, originou inadequações e inadaptações, quer estruturais quer em termos de recursos humanos, concretamente na organização e prestação de cuidados de Enfermagem. São objectvos deste estudo analisar a percepção que os adolescentes têm da equipa de enfermagem da urgência pediátrica do Centro Hospitalar Tondela Viseu EPE, no sentido de promover a adequação da intervenção desta a este grupo etário. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório - descritivo. Os dados foram recolhidos através de uma entrevista semi - estruturada, aplicada a todos os adolescentes com 16 e 17 anos de idade, que recorreram ao serviço de Urgência Pediátrica do Centro Hospitalar Tondela Viseu no período de 25 a 27 de Agosto de 2011. Os entrevistados reconhecem a necessidade de uma assistência diferenciada aos adolescentes por parte dos enfermeiros, generalizam as suas funções, apontando como principal função dos enfermeiros a ajuda ao médico, referem que os enfermeiros os acompanham contínua e directamente não os diferenciaram de outros técnicos. No que concerne aos cuidados prestados pelos enfermeiros, relatam que estes executam cuidados técnicos e referem nunca lhes ter sido solicitado o consentimento informado escrito e esporadicamente o oral. Emerge também neste estudo a necessidade que os enfermeiros demonstrem não apenas o aperfeiçoamento técnico e científico, como também uma atitude humana e sensibilidade ao actuar com estes adolescentes. Palavras-chave: Percepção, Adolescentes, Enfermagem e Urgência Pediátrica. ABSTRAT The Pediatric Emergency of the Tondela Viseu Hospital Center, since September 1, 2009 that extended the age of care for adolescents to 18 years. This extension of service age, like other national pediatric units, led to inadequacies and inadaptations, both structural and in terms of human resources, specifically in the organization and delivery of nursing care. The objectives of this study is to analyze the perception that adolescents have about the pediatric emergency nursing Hospital Center Tondela Viseu EPE, in order to promote the appropriateness of this intervention in this age group. It is a qualitative study and exploratory -descriptive. The data were collected through a semi-structured interview, applied to all teenagers aged 16 to 17 years old, who turned to the service of the Pediatric Emergency Center Hospital in Viseu Tondela in the period of 25 to 27 August 2011. The respondents recognize the need for a differentiated assistance to adolescents from nurses; generalize their duties, citing as main function the help of nurses to doctors, they reported that nurses do the monitor continuously and directly, they did not differentiate nurses from other technicians. Regarding the care provided by nurses they report that they perform technical care and refer them to have never been asked for written informed consent and occasionally oral. Also emerges in this study that nurses need to demonstrate not only the improvement of technical and scientific, as well as a human attitude and act with sensitivity to these teenagers. Key words: Perception, Adolescents, and Emergency Nursing Pediatric.

A qualidade total em saúde implica compatibilizar e equilibrar as exigências, por vezes antagónicas ou conflituosas, entre as três diferentes dimensões de qualidade: Qualidade para o cliente, Qualidade profissional e qualidade de gestão. As tendências vão no sentido de considerar a satisfação dos utentes como uma área de investigação importante na avaliação da Qualidade de Cuidados prestados pelos sistemas de saúde e uma medida de resultados de cuidados de saúde (Qualidade para o cliente). O conceito de satisfação, por assim dizer, é uma avaliação subjectiva de diferentes vertentes, tais como o bem-estar do utente. A satisfação pode contribuir decisivamente quer para a implementação quer para a efectivação dos cuidados, já que a prestação dos mesmos não é algo estatístico, mas implica um processo participativo tanto do prestador como do utente e face a isso pode ser entendido como um julgamento deste face à qualidade dos cuidados recebidos. Este estudo tem por objectivo avaliar a qualidade e satisfação dos utentes da Urgência Pediátrica do Centro Hospitalar Tondela-Viseu, EPE permitindo assim caracterizar a realidade de um serviço único no Distrito de Viseu. Os resultados deste estudo poderão contribuir para a criação de uma cultura de critérios que permitirão modificar uma realidade actual, bem como introduzir uma nova cultura de dados que poderão servir como estímulo para iniciativas de intercâmbio, formação e investigação. Palavras –chave: Saúde, Qualidade, Avaliação, Satisfação, Utentes, Urgência Pediátrica. ABSTRACT The total quality in health implies on being compatible and balancing the demands, that can sometimes be antagonistic or conflicting, between the three different dimensions of quality: Quality for the client, Professional quality and Management quality. The tendencies go towards considering the satisfaction of the users as an important area for investigating the evaluation of the Quality of Care provided by the health system and as a way of measuring the results of health care (Quality for the client). The concept of satisfaction is a subjective evaluation of different strands, such as the well-being of the user. Satisfaction can contribute decisively both on the implementation and on the effecting of the care, since the giving of the same isn’t something statistical, but something that implies a participatory process from the provider as well as from the user and facing this could be understood as his judgment facing the quality of the care received. The goal of this study is to evaluate the quality and satisfaction of the users of the Pediatric Emergency in “Centro Hospitalar Tondela – Viseu, EPE”, so that the reality of this unique service provided in the District of Viseu can be described. The results of this study can be a contribution for creating different criteria that can allow a change in today’s reality, as well as introducing a new culture of data that can be used as a stimulus for exchange initiatives, education and investigation. Keywords: Health, Quality, Evaluate, Satisfaction, Users, Pediatric Emergency.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada na Emergência (EMG) Adulto de um Hospital público localizado na região sul do Brasil. Teve como objetivo identificar e analisar a visão dos enfermeiros quanto ao Acolhimento com Avaliação e Classificação de Risco (AACR) no contexto da Política Nacional de Humanização (PNH) do Sistema Único de Saúde (SUS). O presente estudo foi precedido de um processo de aproximação do pesquisador com a temática de investigação, que constou de duas etapas. Inicialmente foi aplicado um questionário com 20 profissionais da equipe de saúde (enfermeiros, médicos e auxiliares/técnicos em enfermagem) para identificar os agravos de saúde de maior ocorrência neste serviço. A seguir foram realizados 3 encontros chamados de grupos de reflexão. A população foi o universo de enfermeiros que trabalha no setor de EMG e teve como objetivo discutir os dados coletados no questionário e refletir acerca do protocolo de classificação de risco proposto pelo Ministério da Saúde (MS) com vistas a adaptá-lo para ser utilizado na classificação de pacientes na EMG. Posteriormente, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 8 enfermeiros da EMG com o objetivo de conhecer sua percepção quanto as potencialidades e fragilidades envolvidas na implantação do sistema de AACR na EMG. Para o tratamento dos dados foi realizada a análise de conteúdo de Bardin. Na voz dos enfermeiros(as) a estratégia do AACR significa a reorganização do serviço para atender o usuário avaliando e classificando suas necessidades conforme a prioridade em Emergência. Identificaram como possibilidades de mudanças positivas a agilidade e maior eficácia no atendimento, diminuição da demanda e da sobrecarga de trabalho. O protocolo de classificação de risco é visto como um instrumento que auxilia na melhor avaliação e classificação das necessidades do usuário, mas consideram a experiência profissional em Emergência o principal atributo para realizar uma adequada classificação de risco. Conclui-se que essa estratégia é positiva, mas ainda insuficiente para a qualificação da assistência em Emergência, face a crescente complexidade de demanda e de fatores envolvidos na organização dos serviços de saúde. It is about a qualitative, descriptive and exploratory research which has been set in the Adult#s Emergency Room of a public Hospital located in the south region of Brazil. It aims to identify and analyze the view of the nurses about the User Embracement with Evaluation and Risk Classification (UEERC) within the Context of the Humanization National Politics of the Brazilian Health Care System (SUS). The present study has been developed by two distinct steps. First, a questionnaire has been applied to twenty professionals of the health care team (nurses, doctors, nurse assistants/technicians) with the purpose to identify the most frequent health problems occurred in this service. Following three meetings, known as reflection groups, have been done. The population was a hundred percent of nurses who work in the ER and had the aim to discuss the collected data by the questionnaires and reflecting about the Brazilian Risk Classification Protocol intending to adjust it to be used in the studied ER. After that, semi structured interviews have been done with eight ER nurses aiming to know their perception about the potential and fragility to implant the Brazilian Program of UEERC in the ER. The data analysis was done supported by the Bardin analysis of content. The UEERC strategy in the nurses# voice means the service# reorganization to attend the users needs classifying them according to emergency priorities. The agility and better effectiveness in attendance, the decreasing of the demand and the decreasing of workloads have been identified as possibilities for positive changing. The risk classification protocol is seen as helpful instrument to a better evaluation and classification of the user needs, but the professional experience in Emergency has to be considered the essential tool. It is concluded that this strategy is positive, but still not enough to qualify the emergency care due to the increasing of the demand complexity and some other factors involved in the health service organization.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Este estudo teve como objetivo construir diretrizes para um programa de Educação Permanente (EP) no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) - Florianópolis, partindo das necessidades apresentadas pela equipe de suporte avançado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo convergente assistencial, desenvolvida com 23 profissionais (médicos, enfermeiros e socorristas) das Unidades de Suporte Avançado (USA) do SAMU. Como estratégia para a coleta de dados, escolheu-se trabalhar com grupo focal. As discussões bem como a interpretação e análise dos dados foram à luz do referencial de EP do Ministério da Saúde, dos conceitos inter-relacionados e em sintonia com os fundamentos da educação libertadora de Freire. A análise deu-se durante a coleta de dados, seguindo os quatro processos genéricos: apreensão, síntese, teorização e recontextualização, propostos por Trentini e Paim (2004). Foram identificadas três categorias: "educação no trabalho como estratégia para EP", "processo de trabalho como EP" e "diretrizes para EP no SAMU". Na primeira categoria foram estabelecidas três subcategorias: "treinamento formal", "treinamento informal"e "treinamento frente às peculiaridades do serviço e o perfil profissional". Na segunda categoria destacaram-se "trabalho em equipe", "direitos e deveres do trabalhador" e "educação para a saúde" como subcategorias. As diretrizes para a EP no SAMU apontam para novos mecanismos de planejamento e gestão para que os serviços possam ser espaços de aprendizagem; para a formulação de novos pactos de trabalho, capazes de absorver as demandas de cuidado às pessoas e populações, o ensino e a produção do conhecimento nos espaços locais e no conjunto da rede de atenção à saúde. Concluímos que os projetos de educação devem estar em consonância com os interesses de todos os envolvidos, ou seja, devem atender aos anseios e necessidades daqueles que vão participar diretamente dos objetivos da instituição. Dessa maneira, há necessidade de um Programa de EP que estimule a capacitação e aprimoramento das equipes em urgências e emergências, que deve estar baseado não só no conhecimento científico e nas habilidades dos profissionais para a promoção de um cuidado de saúde eficaz, mas também para o conhecimento do SUS, nas suas dimensões política, ética e social. Além disso, ressaltamos que a construção de um Programa de Educação Permanente, que ressalte o processo de trabalho, exige um esforço coletivo, tanto por parte dos trabalhadores quanto pela Instituição.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem Os conflitos fazem parte da nossa vida pessoal e profissional. Mesmo que não ocorram diariamente aparecem com bastante freqüência, muitas vezes maior que a desejável. Nas organizações de saúde, onde recursos limitados têm que ser ajustados para dar resposta a necessidades de cuidados de saúde nem sempre previsíveis e em constante mudança, os conflitos são muito significativos. O presente estudo teve como objetivo analisar o processo de trabalho de uma equipe de saúde que atua num serviço de emergência identificando situações de conflito que influenciam a assistência e as relações de trabalho. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, efetuada num serviço de emergência de um hospital situado na capital de um estado da região sul do Brasil. A coleta de dados compreendeu a realização de 120 horas de observação no serviço de emergência e de 17 entrevistas semi-estruturadas com médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem e uma assistente social. Os dados obtidos foram analisados recorrendo à utilização do software de análise qualitativa ATLAS.ti. Como referencial teórico foram utilizadas as teorizações sobre processo de trabalho em saúde, a ergologia e as formulações teóricas sobre conflitos nas organizações. Os resultados obtidos com a análise dos dados apontam para vários fatores desencadeantes de conflito no trabalho e revelam que o conflito tanto pode ter influência positiva como negativa no processo de trabalho da equipe de saúde da unidade de emergência e no bem-estar dos trabalhadores. Dentre os fatores desencadeantes de conflitos e de estresse destacam-se a inadequação do espaço físico, a existência de uma procura de cuidados de saúde maior que a capacidade do serviço, o tempo elevado de espera para os usuários serem atendidos, o duplo vínculo empregatício de muitos profissionais e as características individuais e subjetivas de alguns integrantes da equipe. Como conseqüências negativas do conflito na saúde dos profissionais destacam-se o estresse e o aumento das cargas psíquicas. Como conseqüência positiva para o trabalho os profissionais valorizaram a reflexão e a possibilidade de ocorrerem mudanças que a os conflitos possibilitam. Os conflitos acontecem diariamente no serviço estudado e têm múltiplas causas, assim é muito importante que os profissionais de saúde tenham consciência da sua presença e estejam preparados para administrá-los de modo a minimizar os danos e a potencializar os benefícios. Conflicts are part of our personal and professional life. Even if they do not occur daily, they appear quite often, more than the desirable. In health organizations, where limited resources have to be adjusted to give answer to necessities to unpredictable health cares, and in constant change, the conflicts are very significant. The present study had the objective to analyze the working process of an health team that acts in an emergency service, identifying conflict situations witch influence the assistance and the work relations. It#s about a qualitative, descriptive and exploratory research, carried through in an emergency service of a hospital situated in the capital of a state in the south region of Brazil. Data collection consists of 120 hours of observation in the emergency service and 17 half-structuralized interviews with doctors, nurses, nursing technicians, nurse assistants and one social assistant. Data was analyzed through software of qualitative analysis ATLAS.ti. As theory reference was used the theories on work process in health, ergology and theoretical formularizations of conflicts in organizations. The results of data analysis point to several factors for conflict in work, and revealed that this conflicts in such way can have positive and negative influence in the working process on a health team of a emergency unit, and in the well-being of their workers. Amongst this conflict and stress factors are distinguished the inadequate physical space, and the existence of a search of health cares greater that the capacity of the service, the high waiting time of users to be taken care of, the double employment bond of many professionals and the individual and subjective characteristics of some integrants of the team. As negative consequences of the conflicts in the health of professionals are distinguished stress and the increase of psychic loads. As positive consequences for the work, the professionals had valued the reflection and the possibility to occur changes if those conflicts make it possible. The conflicts occur daily in the studied service and have multiple causes, thus it is very important that health professionals have conscience of its presence and be prepared to manage them in order to minimize the damages and to maximize the benefits.