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Zusammenfassung Hintergrund und Zielsetzung Der Selektivvertrag zzur Versorgung im Fachgebiet Orthopädie in Baden-Württemberg (FAV Orthopädie) gemäß § 73c SGB V hat das Ziel, die Über‑, Unter- und Fehlversorgung bei muskuloskeletalen Erkrankungen zu mindern und durch eine leitliniengerechte Patientenversorgung die Qualität dieser zu verbessern. Ein Kernelement der FAV Orthopädie ist die Einführung einer Pauschale für eine motivationale und präventiven Beratung zur Lebensstiländerung und Stärkung des Selbstmanagements nach einem für das FAV Orthopädie entwickelten 4‑Stufen-Konzept. Ziel unserer Untersuchung war es, die Implementierbarkeit des FAV Orthopädie aus Sicht der teilnehmenden Ärztinnen und Ärzten und medizinischen Fachangestellten zu erfassen, die Implementierungstreue der Lebensstilberatung nach dem 4‑Stufen-Konzept, den selbsteingeschätzten Beratungserfolg sowie Barrieren der Lebensstilberatung zu dokumentieren. Methode Es wurde eine anonyme Onlinebefragung der beiden Zielgruppen durchgeführt. Die Implementierbarkeit wurde mithilfe des Hexagon-Tools erfasst. Die Teilnehmenden gaben zudem an, welche Beratungsinhalte sie nach dem 4‑Stufen-Konzept durchführen (Implementierungstreue) und welche Hindernisse hierbei auftraten (Barrieren). Der selbsteingeschätzte Beratungserfolg wurde für die Bereiche Bewegung, Ernährung, Rauchen und Stressmanagement dokumentiert. Die Daten wurden deskriptiv ausgewertet. Ergebnisse Ein Drittel der angeschriebenen Ärztinnen und Ärzten (n = 191) und 101 medizinische Fachangestellte haben die Fragen bzgl. der Umsetzung beantwortet. Die Mehrheit schätzte die Implementierbarkeit des FAV Orthopädie positiv ein. Es zeigte sich eine (sehr) hohe Implementierungstreue (Lebensstilberatung nach dem 4‑Stufen-Konzept; n = 53 Ärztinnen und Ärzte; n = 81 medizinische Fachangestellte). Während etwas mehr als ein Drittel der Ärztinnen und Ärzte keine Barrieren sah, gaben über 60 % weiterhin Barrieren zur routinemäßigen Beratung an. Der Beratungserfolg beider befragten Berufsgruppen wurde im Bereich Bewegung als relativ hoch, in den Bereichen Ernährung und Stressmanagement als mäßig und im Bereich Raucherentwöhnung als eher gering eingeschätzt. Diskussion Nach den vorliegenden Daten lässt sich der FAV Orthopädie in den Praxisalltag integrieren. Der FAV stellt Rahmenbedingungen her, die eine hohe Lebensstilberatungsprävalenz ermöglichen, auch wenn teilweise weiterhin von räumlichen und zeitlichen Barrieren sowie patientenbezogenen Hindernissen berichtet wird. Resümierend liefert unsere Studie erste Hinweise dafür, dass der FAV Orthopädie die biopsychosoziale und leitliniengerechte Versorgung im Bereich muskuloskeletalen Erkrankungen stärkt.

Background Many countries have restricted public life in order to contain the spread of the novel coronavirus (SARS-CoV2). As a side effect of related measures, physical activity (PA) levels may have decreased. Objective We aimed (1) to quantify changes in PA and (2) to identify variables potentially predicting PA reductions. Methods A systematic review with random-effects multilevel meta-analysis was performed, pooling the standardized mean differences in PA measures before and during public life restrictions. Results A total of 173 trials with moderate methodological quality (modified Downs and Black checklist) were identified. Compared to pre-pandemic, total PA (SMD − 0.65, 95% CI − 1.10 to − 0.21) and walking (SMD − 0.52, 95% CI − 0.29 to − 0.76) decreased while sedentary behavior increased (SMD 0.91, 95% CI: 0.17 to 1.65). Reductions in PA affected all intensities (light: SMD − 0.35, 95% CI − 0.09 to − 0.61, p = .013; moderate: SMD − 0.33, 95% CI − 0.02 to − 0.6; vigorous: SMD − 0.33, − 0.08 to − 0.58, 95% CI − 0.08 to − 0.58) to a similar degree. Moderator analyses revealed no influence of variables such as sex, age, body mass index, or health status. However, the only continent without a PA reduction was Australia and cross-sectional trials yielded higher effect sizes (p Conclusion Public life restrictions associated with the COVID-19 pandemic resulted in moderate reductions in PA levels and large increases in sedentary behavior. Health professionals and policy makers should therefore join forces to develop strategies counteracting the adverse effects of inactivity.

Gegenwartig kursieren zahlreiche Vorschlage zur potenziellen Wirksamkeit von Traditioneller Chinesischer Medizin (TCM)/Akupunktur in der Therapie von SARS-CoV-2-Infektionen und assoziierten Symptomen. Stand dieser Uberlegungen sind insbesondere molekularvirologische, aber auch klinische Untersuchungen aus der SARS-Epidemie 2002/2003. Ein Wirksamkeitsnachweis von chinesischen Arzneimitteln mit antiviralem Potenzial in Bezug auf SARS-CoV‑2 steht grostenteils aus. Klinische Daten stutzen sich nahezu ausschlieslich auf Studien vor Beginn der Coronapandemie. Gegenwartig finden sich nur international publizierte Fallberichte sowie in China berichtete Beobachtungsstudien. Vielversprechend ist eine grose Zahl registrierter prospektiver Studien, die gegenwartig durchgefuhrt werden. Die Evidenzlage fur die nichtpharmakologischen Therapiesaulen der TCM ist sehr schwach. Auf Basis der Datenlage ist eine Kombination westlicher und TCM-Masnahmen in der westlichen Welt nur nach Ausschopfung der konventionellen Masnahmen gerechtfertigt.

Germany experienced a 6-month second lockdown (November 2020–April 2021) during the COVID-19 pandemic, which included the closure of all physical activity (PA) facilities. The use of online exercise classes (OECs) was promoted by public health and exercise organizations. Using the present cross-sectional online survey, we assess the use of and opinion towards OECs in Germany during the second lockdown. We used contingency tables and the Chi2 test to calculate the frequency of awareness and use of OECs according to PA status, well-being and demographic data, and conducted a binary logistic regression with OEC awareness or use and dichotomized independent predictors. The associations between opinion and activity status, frequency of use, educational attainment, age and body mass index were calculated using Spearman correlations. A total of 993 datasets were analyzed in detail. Of the 785 (79.1%) participants reporting awareness of OECs, 536 tried them, and 262, 188 and 85 used them

Germany experienced a 6-month second lockdown (November 2020-April 2021) during the COVID-19 pandemic, which included the closure of all physical activity (PA) facilities. The use of online exercise classes (OECs) was promoted by public health and exercise organizations. Using the present cross-sectional online survey, we assess the use of and opinion towards OECs in Germany during the second lockdown. We used contingency tables and the Chi

Der Mensch ist auf Bewegung angelegt: Bewegung ist die naturliche Grundlage seiner korperlichen und psychischen Gesundheit. Ein Grosteil der Bevolkerung, Erwachsene wie Kinder, erfullt aber nicht die aus praventivmedizinischer Sicht geltenden Empfehlungen zur korperlichen Aktivitat. Dabei ist Bewegungsarmut ein bedeutsamer Risikofaktor fur chronische Erkrankungen, fruhzeitigen Verlust der Selbststandigkeit und Mortalitat. Regelmasige korperliche Aktivitat stellt auch bei schon bestehenden chronischen Erkrankungen eine Gesundheitsressource dar. Sie kann die (medikamentose) Therapie sinnvoll erganzen und die Leistungsfahigkeit starken. Neben den somatischen Effekten erhoht Bewegung das Wohlbefinden und die Lebensqualitat von sowohl Gesunden als auch chronisch Kranken, weist eine stressregulierende Wirkung auf und kann die Schlafqualitat verbessern. Daruber hinaus ist es nie zu spat anzufangen: die positiven Effekte der Bewegung entfalten sich auch, wenn sie erst im spaten Alter aufgenommen wird.

In the second wave of the COVID-19 pandemic in Germany, lockdown measures were reinstalled and were in place between November 2020 and April 2021, including the closure of physical activity facilities. The aim of the current online survey was to assess the lockdown effects on physical activity and well-being in the general population. Pre-lockdown vs. lockdown differences were tested with the Χ2 test and the Student’s t-test for paired data. Predictor variables to explain compliance with physical activity recommendations were identified using a fixed-effects binary logistic regression analysis. Data of 993 respondents were analyzed. Transport-related and leisure-time physical activity decreased (p < 0.001, d = 0.25, and p < 0.001, d = 0.33, respectively). Compliance with physical activity recommendations decreased from 42.2% to 29.4% (chi2 (1, 1986) = 35.335, p < 0.001, V = 0.13). Well-being decreased significantly (t (990) = 23.405, p < 0.001) by 16.3 points (d = 0.74). Physical activity and well-being declined in German adults during the second COVID-19-related lockdown. Physical activity should be promoted also in light of the emerging evidence on its protective effects against COVID-19.

In the second wave of the COVID-19 pandemic in Germany, lockdown measures were reinstalled and were in place between November 2020 and April 2021, including the closure of physical activity facilities. The aim of the current online survey was to assess the lockdown effects on physical activity and well-being in the general population. Pre-lockdown vs. lockdown differences were tested with the Χ2 test and the Student’s t-test for paired data. Predictor variables to explain compliance with physical activity recommendations were identified using a fixed-effects binary logistic regression analysis. Data of 993 respondents were analyzed. Transport-related and leisure-time physical activity decreased (p < 0.001, d = 0.25, and p < 0.001, d = 0.33, respectively). Compliance with physical activity recommendations decreased from 42.2% to 29.4% (chi2 (1, 1986) = 35.335, p < 0.001, V = 0.13). Well-being decreased significantly (t (990) = 23.405, p < 0.001) by 16.3 points (d = 0.74). Physical activity and well-being declined in German adults during the second COVID-19-related lockdown. Physical activity should be promoted also in light of the emerging evidence on its protective effects against COVID-19.

Exercise has been shown to counteract age-related volume decreases in the human brain, and in this imaging study, we ask whether the same holds true for the microstructure of the cortex. Healthy older adults (n = 47, 65-90 years old) either exercised three times a week on a stationary bike or maintained their usual physical routine over a 12-week period. Quantitative longitudinal relaxation rate (R1 ) magnetic resonance imaging (MRI) maps were made at baseline and after the 12-week intervention. R1 is commonly taken to reflect cortical myelin density. The change in R1 (ΔR1 ) was significantly increased in a region of interest (ROI) in the primary motor cortex containing motor outputs to the leg musculature in the exercise group relative to the control group (p = .04). The change in R1 in this ROI correlated with an increase in oxygen consumption at the first ventilatory threshold (VT1) (p = .04), a marker of improvement in submaximal aerobic performance. An exploratory analysis across the cortex suggested that the correlation was predominately confined to the leg representation in the motor cortex. This study suggests that microstructural declines in the cortex of older adults may be staved off by exercise.

Bewegung tragt masgeblich zum Erhalt und zur Forderung der Gesundheit bei. Die bedeutsamen Effekte einer starken Skelettmuskulatur bzw. regelmasiger muskelkraftigender Aktivitaten auf die Gesundheit sind wissenschaftlich gesichert. Auch bei arbeitsmedizinisch relevanten Endpunkten (z. B. Reduktion langanhaltender Arbeitsunfahigkeit und Prasentismus bei Krankheit, Vorbeugung und Symptomlinderung bei muskuloskeletalen Beschwerden) liegen Hinweise auf gunstige Effekte vor. Dennoch werden muskelkraftigende Aktivitaten in der Allgemeinbevolkerung noch seltener ausgeubt als ausdauerorientiere Aktivitaten. Elastische Gummibander sind preisgunstig, leicht zuganglich und erlauben die Durchfuhrung einer Vielzahl von muskelkraftigenden Ubungen. Entsprechend konnen sie gerade im Setting Betrieb eine Alternative zum Krafttraining an Geraten oder mit freien Gewichten darstellen. Nach der aktuellen Datenlage erhoht Training mit elastischen Gummibandern die Muskelkraft, verbessert die Korperzusammensetzung und funktionelle Fahigkeiten. Die Effekte auf das kardiometabolische System sind weniger gut erforscht und etwas weniger konsistent.

Zusammenfassung Einleitung Präventive Bewegungsberatungen durch niedergelassene Ärzte sind aktuell in Deutschland nicht großflächig implementiert. Das „Rezept für Bewegung“ will das ärztliche Bewegungsberatungsgespräch für inaktive Patienten verbindlicher gestalten. Ziel der Studie war es, die Wahrnehmung der Beratungsqualität aus Patientensicht und die daraus resultierenden Handlungsabsichten und -konsequenzen systematisch zu erfassen. Methode Unter Verwendung eines standardisierten 17-Item-Instruments wurden 173 Patienten 3,9 ± 1,0 Monat(e) nach ärztlicher Beratung hinsichtlich Beratungszufriedenheit sowie Handlungsintention und -konsequenz anonym befragt. Die Dissemination erfolgte durch 12 kooperierende Arztpraxen in 8 Sportkreisen des Landessportbundes Hessen. Ergebnisse Gemäß Fragebogenrücklauf konnten Angaben von 51 Patienten (56,1 ± 13,3 Jahre; 35w.) in die Auswertung eingeschlossen werden. Knapp 2/3 der Befragten waren in ihrer Lebensspanne vor Beratung sehr geringfügig körperlich aktiv (≤ 60 min/Woche). Die Beratung zum „Rezept für Bewegung“ wurde in 63 % der Fälle mit gut bis sehr gut bewertet. Nach eigenen Angaben besuchten mehr als die Hälfte der Befragten im Anschluss ein Bewegungsangebot im Verein, 53 % trieben mehr Sport, 51 % gestalteten ihren Alltag körperlich aktiver. Befragte, die die Ausführlichkeit der Beratung als gut bewerteten, trieben nach eigenen Angaben in der Folge der Beratung signifikant häufiger Sport als vor der Beratung OR 3,16 (95 % KI 1,07 – 9,33). Fast die Hälfte der Befragten wünschten sich zur Erleichterung des Einstieges in ein Bewegungsangebot mehr Unterstützung von ihrer Krankenkasse. Diskussion Ärztliche Beratung im Sinne des „Rezepts für Bewegung“ kann als ergänzendes Instrument zur Sensibilisierung für das Thema Bewegung und Gesundheit unterstützen und zu entsprechender Steigerung der körperlichen Aktivität beitragen.

Physical activity counseling in primary health care is regarded as a useful complementary preventive and therapeutic measure and is advocated by leading public health institutions. This integrative review summarizes the available data on physical activity counseling in primary care in Germany. A systematic literature search in various databases (peer reviewed and grey literature) was carried out for quantitative and qualitative studies on physical activity counseling and use of “Exercise on Prescription”. The 25 studies included show a very high methodological diversity and, in some cases, considerable risks of bias, with limited comparability across studies. Counseling was provided in all studies by physicians. They report frequent physical activity counseling, which is partly confirmed and partly refuted by patient data. The use of “Exercise on Prescription” is at a very low level. Information on the frequency of physical activity counseling in Germany varies depending on data source and is sometimes contradictory. Our review provides a synthesis of various perspectives on routine physical activity counseling in primary care in Germany. Future studies using standardized and validated instruments in representative samples are needed to further knowledge on counseling and to be able to establish trends in prevalence. Strengthening the topics of physical activity and health and physical activity counseling in medical curriculum is strongly recommended.

The aim of this cross-sectional study was to determine the associations of objectively assessed habitual physical activity and physical performance with brain plasticity outcomes and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels in cognitively healthy older adults. Physical performance was analyzed based on cardiopulmonary exercise-testing data and accelerometer-based physical activity was analyzed as total activity counts, sedentary time, light physical activity and moderate to vigorous physical activity. Brain plasticity outcomes included magnetic resonance spectroscopy (MRS)-based markers, quantitative imaging-based hippocampal volume and BDNF serum levels. The association between physical performance and hippocampal volume was strongly influenced by participants' education, sex, age and BMI. Confounder-controlled correlation revealed significant associations of brain plasticity outcomes with physical activity but not with performance. MRS-based adenosine triphosphate to phosphocreatine and glycerophosphocholine to phosphocreatine ratios were significantly associated with accelerometer total activity counts. BDNF was detrimentally associated with sedentary time but beneficially related to accelerometer total activity counts and moderate to vigorous physical activity. Exceeding the current moderate to vigorous physical activity recommendations led to significantly higher BDNF levels. Our results indicate that regular physical activity might be beneficial for preserving brain plasticity in higher age. In this study these associations were not mediated significantly by physical performance. Overall physical activity and exceeding current moderate to vigorous physical activity recommendations were positively associated with BDNF. Sedentary behavior, however, seems to be negatively related to neurotrophic factor bioavailability in the elderly.

Objectives Some authors report delayed responses of lipid metabolism after prolonged and interrupted sitting. To date no experimental studies have shown acute physical activity (PA) related changes of lipoprotein metabolism during sedentary behavior (SB). The purpose of this study was to examine immediate effects of a single PA-bout vs. regular PA-breaks on lipoprotein metabolism during postprandial SB. Design Eighteen female subjects (25.6years±2.6; 21.5kg/m2±2.0) participated in a balanced crossover experiment with three trials: (1) 30min PA prior to 4h sitting (PRE), (2) 5×6min PA within 4h sitting (BREAK) (3) 4h sitting (CTRL). PA was ergometer cycling at 70%VO 2 max. Participants consumed one standardized breakfast in each trial. Methods Total cholesterol (tChol), high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL) and triacylglycerol (TAG) readings were taken in fasted state at the beginning (before), and immediately after each trial. Multiple 2×3-ANOVAs (trial-arm*time) and post hoc t-tests were used. Results ANOVAs revealed trial*time-effects for tChol (p=0.043) and HDL (p=0.007) and a tendency for LDL (p=0.078). Before-to-after differences (Δ) of tChol during BREAK-trial (−0.89±5.49mg/dl) significantly differed to Δ during PRE-trial (+3.56±5.32mg/dl) (p=0.005) but not to ΔCTRL (+2.16±8.72). ΔHDL during BREAK-trial (−2.11±3.31mg/dl) significantly differed to ΔPRE (+0.83±4.26mg/dl) (p=0.007) and ΔCTRL (+0.06±4.15mg/dl) (p=0.028). Analysis of TAG revealed a time effect (p=0.007) and significant differences between TAG before and after trial within BREAK (79.22±38.69mg/dl to 94.78±44.86mg/dl) and CTRL (80.94±32.94mg/dl to 97.72±41.19mg/dl) but not in PRE (78.83±33.13mg/dl to 89.06±33.83mg/dl). Conclusions Breaking sedentary behavior with vigorous intensity PA seem to decelerate postprandial lipoprotein metabolism during sitting. In contrast, prior PA, might be a stimulus for lipid metabolization.

Nationalen Bewegungsempfehlungen als Teil einer umfassenden Bewegungsforderungsstrategie wird grose Bedeutung beigemessen. Deutschland verfugt aktuell uber keine Nationalen Bewegungsempfehlungen. Ziel des vorliegenden Beitrages ist es, basierend auf einer synthetisierenden Darstellung der wissenschaftlichen Literatur zu Bewegung und gesundheitlichen Endpunkten bei Erwachsenen und alteren Erwachsenen Bewegungsempfehlungen fur diese Zielgruppen zu formulieren, das methodische Vorgehen, die Datenbasis und sowie die Begrundung zu beschreiben. Die Empfehlungen wurden auf Basis bereits bestehender, qualitativ hochwertiger Empfehlungen in einem 3-phasigen Vorgehen (systematische Literaturrecherche, Entwicklung und Anwendung von Qualitatskriterien, Synthese der Inhaltsanalysen) entwickelt. Beruhend auf der Analyse eingeschlossener Dokumente lassen sich folgende Empfehlungen erstellen: Um ihre Gesundheit umfassend zu fordern sollten Erwachsene und altere Erwachsene regelmasig korperlich aktiv sein und Inaktivitat meiden. Erwachsene und altere Erwachsene sollten moglichst mindestens 150 min/Woche aerobe korperliche Aktivitat mit moderater Intensitat oder 75 min/Woche mit hoher Intensitat durchfuhren. Auch moglich ist eine entsprechende Kombination aus beiden Intensitatsbereichen. Bewegungseinheiten sollten mindesten 10 min lang und nach Moglichkeit uber die Woche verteilt sein. Bewegung mit einem Umfang von mehr als 150 min/Woche fuhrt zu weiterem gesundheitlichem Nutzen. Gleichzeitig bringt korperliche Aktivitat bereits unterhalb den Empfehlungen sinnvolle gesundheitswirksame Effekte mit sich. Entsprechend sollten Erwachsene und altere Erwachsene ermuntert werden, jede Moglichkeit zur Bewegung wahrzunehmen. Erwachsene und altere Erwachsene sollten zusatzlich mindestens 2-mal in der Woche muskelkraftigende Aktivitaten durchfuhren. Zudem konnen altere Erwachsene ihr Sturzrisiko durch Gleichgewichtsubungen (3 x/Woche) mindern. Es scheint ratsam, dass Erwachsene und altere Erwachsene lange, ununterbrochene Sitzphasen meiden und nach Moglichkeit das Sitzen regelmasig mit korperlicher Aktivitat unterbrechen. Bei korperlicher Aktivitat kann es zu unerwunschten Ereignissen, wie z. B. Verletzungen des Bewegungsapparates, kommen, die zumindest z. T. durch Vorsichtsmasnahmen verhindert werden konnen. Alles in allem uberwiegt der gesundheitlichen Nutzen regelmasiger korperlicher Aktivitat sowohl bei Erwachsenen als auch bei alteren Erwachsenen den moglichen Risiken bei weitem.

The health effects of light-intensity physical activity (PA) are not well known today. We conducted a systematic review to assess the association of accelerometer-measured light-intensity PA with modifiable health outcomes in adults and older adults. A systematic literature search up to March 2016 was performed in the PubMed, EMBASE, Web of Science and Google Scholar electronic databases, without language limitations, for studies of modifiable health outcomes in adults and older adults in the National Health and Nutrition Examination Survey accelerometer dataset. Overall, 37 cross-sectional studies and three longitudinal studies were included in the analysis, with considerable variation observed between the studies with regard to their operationalization of light-intensity PA. Light-intensity PA was found to be beneficially associated with obesity, markers of lipid and glucose metabolism, and mortality. Few data were available on musculoskeletal outcomes and results were mixed. Observational evidence that light-intensity PA can confer health benefits is accumulating. Currently inactive or insufficiently active people should be encouraged to engage in PA of any intensity. If longitudinal and intervention studies corroborate our findings, the revision of PA recommendations to include light-intensity activities, at least for currently inactive populations, might be warranted.

SummaryDerzeit existiert keine spezifische Therapie zur Prävention und Behandlung von SARS-CoV-2-Infektionen, weder in der konventionellen westlichen noch in der Traditionellen Chinesischen Medizin. Die aktuelle Studienlage zur Anwendung der chinesischen Arzneitherapie bei SARS-CoV-2-Infektionen beruht überwiegend auf klinischen Beobachtungen und entspricht einem niedrigen Evidenzniveau (IV) mit Empfehlungsgrad C. Somit wäre ein additiver Einsatzchinesischer Arzneimittel zur Symptombesserung zwar zu rechtfertigen, dies jedoch nur unter konsequenter Einhaltung etablierter Erstmaßnahmen mit konventionellen Methoden der Intensiv- und Notfallmedizin und weiterer Verfahren der klassischen Medizin.

So far physical activity counseling and exercise referral in primary health care are not well established Germany. The exercise referral scheme "Rezept für Bewegung" ("exercise on prescription", "EoP") represents an appropriate tool. The initiative aims to reinforce the physicians' verbal advice via the written prescription. The aim of this study was to assess patients' perceptions of the counseling and their self-reported intention to increase their level of physical activity.3.9 ± 1.0 months after physical activity counseling and referral 173 patients were invited to fill out a 17-item self-administered questionnaire regarding counseling satisfaction and the impact on physical activity behavior. Study participants were recruited through 12 medical offices in 8 areas of the sports association in Hessen.Data of 51 patients (aged 56.1 ± 13.3; 35 female) were included in the evaluation. Almost 2/3 of patients reported ≤ 60 min/week physical activity prior to counseling. 63 % of the interviewees rated the counseling good to very good. Following the counseling more than 1/2 of the respondents attended a course at a sports club and 51 % increased their physical activity in daily life. Overall satisfaction with counseling was associated with higher rates of sports participation OR 3.16 (95 % CI 1.07 - 9.33). 49 % of the respondents wished more support from their health insurance to find an appropriate course."EoP" may be effective in raising patients' awareness for exercise and health and in increasing participation in physical activity.Präventive Bewegungsberatungen durch niedergelassene Ärzte sind aktuell in Deutschland nicht großflächig implementiert. Das „Rezept für Bewegung“ will das ärztliche Bewegungsberatungsgespräch für inaktive Patienten verbindlicher gestalten. Ziel der Studie war es, die Wahrnehmung der Beratungsqualität aus Patientensicht und die daraus resultierenden Handlungsabsichten und -konsequenzen systematisch zu erfassen.Unter Verwendung eines standardisierten 17-Item-Instruments wurden 173 Patienten 3,9 ± 1,0 Monat(e) nach ärztlicher Beratung hinsichtlich Beratungszufriedenheit sowie Handlungsintention und -konsequenz anonym befragt. Die Dissemination erfolgte durch 12 kooperierende Arztpraxen in 8 Sportkreisen des Landessportbundes Hessen.Gemäß Fragebogenrücklauf konnten Angaben von 51 Patienten (56,1 ± 13,3 Jahre; 35w.) in die Auswertung eingeschlossen werden. Knapp 2/3 der Befragten waren in ihrer Lebensspanne vor Beratung sehr geringfügig körperlich aktiv (≤ 60 min/Woche). Die Beratung zum „Rezept für Bewegung“ wurde in 63 % der Fälle mit gut bis sehr gut bewertet. Nach eigenen Angaben besuchten mehr als die Hälfte der Befragten im Anschluss ein Bewegungsangebot im Verein, 53 % trieben mehr Sport, 51 % gestalteten ihren Alltag körperlich aktiver. Befragte, die die Ausführlichkeit der Beratung als gut bewerteten, trieben nach eigenen Angaben in der Folge der Beratung signifikant häufiger Sport als vor der Beratung OR 3,16 (95 % KI 1,07 – 9,33). Fast die Hälfte der Befragten wünschten sich zur Erleichterung des Einstieges in ein Bewegungsangebot mehr Unterstützung von ihrer Krankenkasse.Ärztliche Beratung im Sinne des „Rezepts für Bewegung“ kann als ergänzendes Instrument zur Sensibilisierung für das Thema Bewegung und Gesundheit unterstützen und zu entsprechender Steigerung der körperlichen Aktivität beitragen.

Despite the evidence suggesting physical activity (PA) as a major factor for the prevention of age-related cognitive decline, only a few studies have systematically investigated the impact of leisure PA during the lifespan (LLPA). This study investigates the effects of LLPA on cognitive function (CF) and brain plasticity (BP) in old age.Participants' (n = 50, 72 ± 5 yrs, 27 females) LLPA energy expenditure and volume was assessed via a validated questionnaire investigating five epochs (14-80 yrs). Using current WHO PA recommendations as reference, participants were stratified into energy expenditure and volume groups. CF outcomes were attention, executive functions, working memory and memory. BP was assessed using magnetic resonance spectroscopy (MRSI) and brain derived neurotropic factor (BDNF).Correlation analysis revealed associations of mean LLPA energy expenditure with attention (CF) and N-acetylaspartate to choline ratios (NAA/Cho) (MRSI). ANOVA revealed higher interference control performance (CF) and NAA/Cho in participants complying with current PA recommendations (2-3 h per week) compared to non-compliers. Further CF and BP outcomes including BDNF were not associated with LLPA.Lifelong adherence to minimum recommended PA seems to be associated with markers of cognitive function and neuronal integrity in old age.

National physical activity recommendations are regarded as crucial elements of comprehensive physical activity promotion strategies. To date, Germany has no such national physical activity recommendations. The aim of this study was to provide physical activity recommendations based on a comprehensive summary of scientific evidence on the relationships between physical activity and a range of health outcomes in adults and older adults. The recommendations were developed in a 3-phase process (systematic literature review, development and use of quality criteria, synthesis of content) based on already existing high-quality guidelines. Based on the analysis of documents included in this study, the following recommendations were formulated. To gain wide-ranging health benefits, adults and older adults should be physically active regularly and avoid inactivity. Adults and older adults should carry out at least 150 min/week moderate intensity or 75 min/week high intensity aerobic activity. Adults and older adults can also reach the recommended amount of physical activity by performing activities in an appropriate combination in both intensity ranges. Optimally, physical activity should be distributed over the week and it can be accumulated in bouts of at least 10 min. Physical activity beyond 150 min/week yields further health benefits. At the same time, physical activity below 150 min/week is associated with meaningful health gains. Accordingly, all adults and older adults should be encouraged to be physically active whenever possible. Adults and older adults should also perform muscle strengthening activities at least twice a week. Regular balance exercises (3 times a week) can reduce the risk of falls in older adults. Adults and older adults should avoid long periods of sitting and should break up sitting time by physical activity. Physical activity can lead to adverse events, such as musculoskeletal injuries, which can be mitigated through appropriate measures. All in all, the benefits of regular physical activity overweigh by far the risks in both adults and older adults.

Regelmasige Unterbrechungen konnten negative Effekte langen Sitzens mindern. Ziel der Studie war, die Compliance mit vorgegebenen Unterbrechungsempfehlungen mit einmaliger E-Mail-Information unter realen Bedingungen zu uberprufen. Die 3 randomisiert zugeteilten Gruppen (n = 21, n = 22 bzw. n = 24) sollten das Sitzen alle 30, 60 bzw. 120 min fur mindestens 1 min unterbrechen (G30, G60, G120). Unterbrechung wurde als Nichtsitzen definiert. Zielparameter waren die Veranderung uber Baseline der Sitzdauer (Zeitspanne zwischen 2 Unterbrechungen), Compliance mit vorgegebener Anzahl der Unterbrechungen, subjektives Empfinden, Einschatzung uber langfristige Beibehaltung der Empfehlungen (numerische Rating-Skalen 0–10). Die Dokumentation erfolgte selbstadministriert bei Baseline und uber 5 Untersuchungstagen mithilfe eines standardisierten Erhebungsbogens. Es zeigte sich eine statistisch signifikante Interaktion zwischen Gruppe und Zeit F (7944, 254.216) = 2129, p

Die meisten Menschen verbringen in Freizeit und Beruf viel Zeit in sitzender oder angelehnter Korperhaltung. Beobachtungsstudien ermitteln eine Verbindung dieses »sedentaren Verhaltens« (engl.: sedentary behavior) mit kardiometabolischen Erkrankungen, einigen Krebsarten sowie einem erhohten Sterberisiko. Als mogliche Wirkmechanismen werden akute und langerfristige Veranderungen des Energiestoffwechsels diskutiert. Speziell die Funktion einiger Schlusselenzyme des Glukose- und Fettstoffwechsels konnte bei diesen pathophysiologischen Veranderungen eine zentrale Rolle spielen. Erste Untersuchungen zeigen, dass sowohl die Unterbrechung sedentaren Verhaltens durch korperliche Aktivitat als auch die Vermeidung langer Sitzphasen einen positiven Einfluss haben konnen.

Die Gesundheitswirksamkeit von Bewegung mit moderater-hoher Intensitat ist auf hochstem wissenschaftlichem Niveau gesichert. Die Frage, ob auch niedrigintensive Bewegung vergleichbaren Nutzen mit sich bringt, konnte aus methodologischen Grunden in epidemiologischen Studien bis dato wenig erforscht werden. Der Einsatz von Bewegungssensoren in gros angelegten und zum Teil reprasentativen Studien liefert erste Hinweise dafur, dass auch leichte Intensitat gesundheitsrelevant sein kann. Es ist zu erwarten, dass in den nachsten 5-10 Jahren deutlich mehr Studien zu dieser Frage vorliegen werden. Sowohl kraft- als auch ausdauerorientiere Interventionsstudien deuten darauf hin, dass Training mit niedrigeren Intensitaten als in den aktuellen Bewegungsempfehlungen bei inaktiven Gesunden und chronisch Kranken sinnvolle Verbesserungen bei einer Vielzahl an Endpunkten mit sich bringen kann.

Die demographische Entwicklung – die Zunahme der Lebenserwartung und der Anstieg der Anzahl der Alteren – stellt westliche Gesellschaften vor neuen Herausforderungen. Zwar sind die heutigen Alteren gesunder und in ihrer funktionalen Gesundheit weniger eingeschrankt als fruhere Kohorten, dennoch haufen sich chronische Erkrankungen und gesundheitliche Einbusen mit zunehmendem Alter. Weil bewegungs- und trainingsinduzierte Anpassungen (Trainierbarkeit) im Alter erhalten bleiben, konnen korperliche Aktivitat und Training die Auswirkungen des Alterungsprozesses deutlich verlangsamen und sogar zeitweise aufhalten. Korperliche Aktivitat, selbst wenn sie erst im spateren Lebensverlauf aufgenommen wird, fuhrt zu einem Uberlebensvorteil und steigert die Lebensqualitat. Gezielte Trainingsinterventionen reduzieren das Sturzrisiko, verbessern die Fahigkeit, Aktivitaten des taglichen Lebens auszufuhren und somit eine selbstandige Lebensfuhrung moglichst lang zu erhalten.

There is mounting evidence that aerobic exercise has a positive effect on cognitive functions in older adults. To date, little is known about the neurometabolic and molecular mechanisms underlying this positive effect. The present study used magnetic resonance spectroscopy and quantitative MRI to systematically explore the effects of physical activity on human brain metabolism and grey matter (GM) volume in healthy aging. This is a randomised controlled assessor-blinded two-armed trial (n=53) to explore exercise-induced neuroprotective and metabolic effects on the brain in cognitively healthy older adults. Participants (age >65) were allocated to a 12-week individualised aerobic exercise programme intervention (n=29) or a 12-week waiting control group (n=24). The main outcomes were the change in cerebral metabolism and its association to brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels as well as changes in GM volume. We found that cerebral choline concentrations remained stable after 12 weeks of aerobic exercise in the intervention group, whereas they increased in the waiting control group. No effect of training was seen on cerebral N-acetyl-aspartate concentrations, nor on markers of neuronal energy reserve or BDNF levels. Further, we observed no change in cortical GM volume in response to aerobic exercise. The finding of stable choline concentrations in the intervention group over the 3 month period might indicate a neuroprotective effect of aerobic exercise. Choline might constitute a valid marker for an effect of aerobic exercise on cerebral metabolism in healthy aging.

Summary Activities of daily living, such as household, gardening, stair climbing, walking and cycling are now acknowledged as a major health resource, and explicitly advocated by many health authorities. Of activities of daily living, walking has received by far the most scientific interest both in prevention and therapy of chronic diseases. A considerable body of scientific evidence suggests that activities of daily living yield health benefits meaningful at the public health level. Promotion of these activities might be a promising way to improve health in unfit and elderly population disinclined to exercise.

Physical activity exerts a variety of long-term health benefits in older adults. In particular, it is assumed to be a protective factor against cognitive decline and dementia. Randomised controlled assessor blinded 2-armed trial (n = 60) to explore the exercise- induced neuroprotective and metabolic effects on the brain in cognitively healthy older adults. Participants (age ≥ 65), recruited within the setting of assisted living facilities and newspaper advertisements are allocated to a 12-week individualised aerobic exercise programme intervention or a 12-week waiting control group. Total follow-up is 24 weeks. The main outcome is the change in cerebral metabolism as assessed with Magnetic Resonance Spectroscopic Imaging reflecting changes of cerebral N-acetyl-aspartate and of markers of neuronal energy reserve. Imaging also measures changes in cortical grey matter volume. Secondary outcomes include a broad range of psychometric (cognition) and movement-related parameters such as nutrition, history of physical activity, history of pain and functional diagnostics. Participants are allocated to either the intervention or control group using a computer-generated randomisation sequence. The exercise physiologist in charge of training opens sealed and opaque envelopes and informs participants about group allocation. For organisational reasons, he schedules the participants for upcoming assessments and exercise in groups of five. All assessors and study personal other than exercise physiologists are blinded. Magnetic Resonance Spectroscopic Imaging gives a deeper insight into mechanisms of exercise-induced changes in brain metabolism. As follow-up lasts for 6 months, this study is able to explore the mid-term cerebral metabolic effects of physical activity assuming that an individually tailored aerobic ergometer training has the potential to counteract brain ageing. NCT02343029 (clinicaltrials.gov; 12 January 2015).

Patients with advanced cancer in which the primary aim of therapy is controlling symptoms are still capable of participating in appropriately designed exercise programs and may significantly benefit, both physically and psychologically, from such interventions. Overall, exercise regimens for patients with advanced cancer should be tailored on a personal basis to accommodate health status and limitations imposed by disease and should be part of an overall comprehensive plan of palliative care developed and administered by an interdisciplinary team. In general, palliative – symptomatic therapy measures may be most effective when introduced early in the course of disease management, even during the curative phase of therapy. In this chapter, approaches to palliative medicine are discussed in general and specifically for patients with tumors of the lung and respiratory track, prostate cancer, gynecologic tumors and gastrointestinal tumors. The effects of exercise interventions are reviewed also for symptom clusters that occur frequently in advanced cancer patients including chronic fatigue syndrome, the anorexia-cachexia syndrome and the chronic severe pain syndrome. Overall, it is important to note, that regardless of the course of the disease, the majority of advanced cancer patients who obtain measurable increase in performance with exercise training, report considerable improvement in quality of life.