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Background: Sexuals dysfunctions in multiple sclerosis have been widely described. Their prevalence is estimated at 45%-74% in the female population and 61%-91% in the male population.

Spina bifida is one of the first caused of disability with children in USA. This incidence was estimated to 3.5 per 10000 habitants.

Introduction La tuberculose du systeme nerveux central est une cause majeure de morbidite et de mortalite dans les pays en voie de developpement. La myelite est la manifestation la plus frequente de la tuberculose spinale. Objectifs Evaluer les aspects cliniques et fonctionnels dans un groupe de patients atteint de myelite tuberculeuse apres reeducation fonctionnelle. Patients et methodes Sur une duree de six ans, 25 cas de myelite tuberculeuse ont ete admis pour reeducation fonctionnelle. Sont rapportees, les donnees epidemiologiques, cliniques et fonctionnelles. Le statut neurologique rapporte selon American Society Injury Association (ASIA), la mobilite et le controle sphincterien evalues par la Mesure d’independance fonctionnelle (MIF). Resultats L’âge moyen etait de 27 ans ; 10 femmes vs 15 hommes ; 11 patients presentaient une tuberculeuse multifocale. La paraplegie etait complete chez 17 patients selon ASIA. Tous les patients avaient des troubles sphincteriens. Apres la sortie, deux patientes ont decede apres 9 mois, 10 patients vu, apres 1 ans, ont recupere une marche autonome. Les resultats de la MIF a l’admission en moyenne 54,1 sur 126 et 75 a la sortie. Discussion La myelite tuberculeuse debute souvent par une paraparesie lentement evolutive et des troubles sphincteriens precedant la paralysie qui se developpe habituellement en quelques jours. Les objectifs de la reeducation se basent sur l’obtention d’une autonomie la plus complete possible, la prevention des complications et la reinsertion socio-familiale et professionnelle. Conclusion La tuberculose constitue au Maroc un probleme de sante publique. Une grande partie des patients avec lesion non traumatique de la moelle peuvent atteindre un bon niveau d’autonomie apres reeducation.

Introduction L’obesite est une pathologie d’organe par l’alteration de la structure du tissu adipeux, et systemique par ses effets a distance. Les complications neuro-orthopediques a savoir les troubles de l’equilibre, conditionnent la mobilite et la qualite de vie des personnes obeses et peuvent etre source de handicap fonctionnel et de dependance. L’objectif de cette etude est d’evaluer l’equilibre postural des patients obeses. Patients et methodes Un total de 31 patients obeses avec un IMC de 46,5 ont beneficie d’une evaluation clinique et fonctionnelle avec une etude de l’equilibre postural, du schema de la marche et la realisation du Timed up and go test (TUG), le Functional Reach Test (FRT) et l’Activities-specific Balance Confidence Scale (ABC). Resultats L’examen clinique a retrouve un Romberg+, un appui monopodal impossible, l’equilibre postural assis cote a 3/4 et debout a 2/5, un elargissement de polygone de sustentation et une marche dandinante avec une aide humaine. Les strategies de controle postural sont moins efficaces et les resultats des tests montrent une moindre performance au TUG, FRT et ABC. On note alors un risque de chute important avec une perte d’autonomie interieure et surtout exterieure. Les patients ont beneficie d’une reeducation posturale et de l’equilibre avec un appareillage pour plus de securite a la marche. Discussion-conclusion Les patients obeses presentent des troubles de l’equilibre plus importants que dans la population generale et qui apparaissent chez les individus les plus jeunes. D’ou la necessite d’une prise en charge axee sur l’equilibre et le controle postural.

We aimed to evaluate the clinical outcomes after surgical repair of patellar tendon rupture (PTR) and compare the evolution of 2 types of rupture (acute and chronic) after the same rehabilitation protocol.This was a prospective cohort study of patients with PTR treated between January 2006 and January 2014 in the department of trauma surgery, Ibn Rochd university hospital, Casablanca.We evaluated 25 patients (21 men) after a median follow-up of 75 months (range 29-120). The mean age was 34.7±8.59 years. Overall, 17 patients had acute rupture and 8 chronic rupture. Fifteen healthy volunteers (13 men) were recruited as a control group. Mean Knee Society Score (KSS) knee score was significantly higher after than before surgery (82.28±12.297 vs 20.64±7.6; P0.0001) as was KSS function score (88.40±17.483 vs 23.40±8.98; P0.0001). Pain measured on a visual analog scale was significantly lower after than before surgery (1.96±1.24 vs 6.60±1.26; P0.0001). ROM and KSS knee and function scores were significantly lower on the operated than non-operated side after surgery. For both types of PTR, only knee extensor muscle strength was significantly lower on the operated than non-operated side and as compared with healthy volunteer knees.Surgical repair of PTR with reinforcement and an early rehabilitation program demonstrate good results after a long follow-up. However, chronic PTR may need longer or a different rehabilitation protocol of the knee-extensor apparatus.

Introduction La capsulite retractile (CR) est la principale cause de l’enraidissement de l’epaule, le diagnostic est souvent clinique, elle se traduit par un debut douloureux suivi d’une limitation des mouvements articulaires. Objectifs D’apres notre experience, le nombre de CR de l’epaule chez l’hemiplegique vasculaire ne cesse d’augmenter alors que leur prise en charge n’est pas bien codifiee d’ou l‘interet de ce travail. Patients et methodes Une etude prospective portant sur 54 patients suivis pour reeducation fonctionnelle d’une hemiplegie sur accident vasculaire cerebral ayant developpe une CR de l’epaule pour laquelle ils ont beneficie d’une arthrodistension echo-guidee par voie posterieure associee a une reeducation motrice. L’evaluation sur une annee a ete basee sur des donnees cliniques (douleur et bilan articulaire) et des echelles fonctionnelles (Constant, DASH et SF 36). Resultats Sur le plan clinique : la disparition progressive de la douleur et l’amelioration nette du bilan articulaire. Sur le plan fonctionnel : le constant est passe d’une moyenne de 39/100 a 87/100, le DASH d’une moyenne de 63 % a 34 %, le SF-36 de 38,42 a 90,24, mouvements main–bouche et main–tete sont devenus possible chez la totalite des cas, et le mouvement main–nuque chez 97 % des cas. Discussion La survenue d’une CR chez l’hemiplegique constitue un facteur de mauvais pronostic fonctionnel par son effet deletere sur les fonctions essentielles a savoir la prehension. A travers ce travail nous avons pu demontrer l’efficacite de l’arthrodistension associee a une reeducation en se basant sur des donnees cliniques et des echelles fonctionnelles sur une periode de suivi allant jusqu’a une annee. Conclusion La CR reste une pathologie handicapante dont la prise en charge se base essentiellement sur la prevention et la prise en charge immediate de toute douleur de l’epaule.

Introduction La spasticite du membre superieur constitue un symptome invalidant chez l’hemiplegique vasculaire, tant sur le plan fonctionnel que sur l’evolution orthopedique. La toxine botulinique peut etre une alternative therapeutique interessante. Objectifs Evaluer le resultat de l’injection de toxine botulinique au membre superieur et la comparer a ceux de la litterature. Patients et methodes Etude retrospective de 35 patients spastiques au membre superieur suivis en medecine physique, evalues avant, un mois et trois mois apres l’injection. Methodes d’evaluation : spasticite quantifiee par l’echelle d’Aschwort modifiee. Evaluation analytique de la commande volontaire, du bilan articulaire et la douleur liee a la spasticite, et fonctionnelle par la Mesure de l’Independance Fonctionnelle, l’indice de Barthel et Classification fonctionnelle de la prehension d’Enjalbert du membre superieur interesse. Resultats Le score initial de la spasticite etait de trois dans la plupart des observations, la commande volontaire etait cotee a trois chez 63 % des cas. Apres un mois de l’injection, on a note une baisse de la spasticite avec amelioration parallele des parametres fonctionnelles. A trois mois, la spasticite a augmente d’un point chez pres de la moitie. Du fait de son cout considerable, seuls neuf patients ont beneficie d’une reinjection de toxine trois mois plus tard. Discussion Plusieurs etudes ont montre l’interet du traitement par toxine botulinique dans la prise en charge de la spasticite au membre superieur et ses repercussions fonctionnels. Nos resultats rejoignent ceux de la litterature, cependant, la taille de l’echantillon reste tres reduite a cause du cout du produit qui n’est pas encore pris en charge par les caisses sociales au Maroc. Conclusion La toxine botulinique a un interet au membre superieur spastique chez le patient ayant presente une hemiplegie vasculaire et son utilisation doit s’integrer dans une prise en charge multidisciplinaire.

Resume Introduction L’exploration urodynamique est difficile a realiser et aussi a interpreter chez l’enfant, en raison de non-cooperation de celui-ci et de l’evolution des valeurs normales en fonction de l’âge. Objectif Mettre le point sur l’interet du bilan urodynamique (BUD) dans les pathologies de l’appareil urinaire de l’enfant. Materiel et methode Etude retrospective descriptive des explorations urodynamiques realisees, a l’unite d’urodynamique du service de medecine physique, aux enfants âges entre 3 ans et 15 ans. Resultats L’âge moyen de nos enfants etait de 9,44 ans. Les indications du BUD etaient multiples et intriquees. L’exploration urodynamique a montre des anomalies dans la plupart des cas, en devoilant une vessie dangereuse pour le haut appareil urinaire dans 29,02 % des cas. Elle a permis d’orienter ou d’adapter le traitement medical dans la majorite des cas. Dans certains cas, l’indication operatoire etait dependante entre autres des resultats de BUD notamment chez les candidats a la greffe renale. Discussion–conclusion Le bilan urodynamique occupe une place essentielle dans l’arsenal des examens complementaires explorant l’appareil urinaire chez l’enfant, a condition qu’il soit demande dans un but precis. De realisation difficile chez l’enfant d’ou la necessite d’une equipe habituee a l’exploration urodynamique chez l’enfant et capable d’etablir une relation de confiance avec celui-ci, afin d’avoir des resultats interpretables permettant d’orienter la conduite therapeutique. Les indications du BUD ne se limitent pas seulement aux diagnostics des troubles fonctionnels vesicosphincteriens (dyssynergie vesicosphincterienne, vessie neurologique non neurogene), mais egalement dans la surveillance ou l’adaptation therapeutique des anomalies anatomique ou neurologique (valves de l’uretre, spina bifida…).

Resume La mise en place prothese totale de hanche (PTH) est une intervention chirurgicale dont l’efficacite et la regularite des resultats sont remarquables en assurant : le soulagement des douleurs, l’amelioration de la fonction, et l’amelioration de la qualite de vie. L’objectif de notre travail est de comparer le resultat fonctionnel et la qualite de vie des patients apres la mise d’une prothese totale de hanche selon l’indication : coxopathies degeneratives ou coxopathies inflammatoires. Materiel et methodes Etude prospective portant sur 140 patients ayant beneficie de la mise en place d’une prothese totale de hanche (35 bilaterale), suivis au sein du service de medecine physique et readaptation fonctionnelle de janvier 2011 a decembre 2015. Tous les patients ont beneficie d’une evaluation preoperatoire, a un mois d’intervention et a 2 mois de l’operation, avec prise des amplitudes articulaire, l’echelle visuelle analogique de la douleur (EVA douleur), l’indice de Postel-Merle d’Aubigne et l’indice de WOMAC. Resultats Notre etude comporte 140 patients, dont 83 femmes (59,28 %), et 57 hommes (40,71 %), l’âge moyen de nos patients etait 51,19 ans, 79 patients (56,42 %) etaient suivis pour coxopathies inflammatoires et 61 patients (43,57 %) etaient suivis pour coxopathies degeneratives. Tous les patients ont eu un gain satisfaisant dans toutes les amplitudes articulaires, avec des resultats nettement superieurs pour les patients suivis pour coxopathies degeneratives. EVA douleur a passe de 8,5 a 3,5, avec une amelioration aussi bien de l’indice de PMA que de l’indice de WOMAC. Discussion – Conclusion La prothese totale de la hanche donne de tres bons resultats fonctionnels dans la coxopathie degeneratif, et des resultats inferieurs dans la pathologie inflammatoire, avec une amelioration significative de la qualite de vie (l’indice de WOMAC) dans les deux groupes.

Resume Introduction Le syndrome de Hinman ou vessie neurogene non neurogene est un dysfonctionnement mictionnel severe de l’enfant. Il genere un handicap fonctionnel et psychologique. Dans les pays industrialises, les progres en neuro-urologie ont rendu historique la survenue des complications uronephrologiques graves. Au Maroc, ces enfants sont decouverts au stade de complications. Materiels et methodes Etude retrospective, descriptive et analytique portant sur 33 enfants presentant un syndrome de Hinman et vus au service de medecine physique et de readaptation de Casablanca entre janvier 2011 et septembre 2014. Resultats L’âge moyen d’apparition des symptomes etait 5 ± 1,7 ans. Il y avait une predominance feminine : 21 filles et 12 garcons. L’incontinence urinaire intermittente etait le maitre symptome 48,5 %, suivi de la retention d’urine 42,4 %, la dyssynergie vesico-sphincterien 36,4 % et urgenturie 21,2 %. Le retentissement sur le haut appareil urinaire etait a type de vessie de lutte 12,2 %, reflux vesico-ureteral 33,3 % et d’uretero-hydronephrose 30,3 % ayant eu pour consequence 18,2 % d’insuffisance renale. Les anomalies du jet etaient les seuls symptomes lies a la dilatation du haut appareil urinaire (p = 0,03). Discussion et conclusion La decouverte du syndrome de Hinman impose une prise en charge precoce primordiale pour minimiser l’apparition des complications mettant en jeu le pronostic fonctionnel et vital des enfants.

Resume Le pied diabetique est un probleme de sante publique. La neuropathie diabetique (ND) avec la perte de la sensibilite thermo-algique est le principal facteur des ulcerations ; l’ischemie tissulaire et l’hyperpression plantaire sont des facteurs aggravants. L’objectif de notre etude a ete le depistage des differentes deformations et anomalies biomecaniques du pied diabetique a travers une evaluation podoscopique, ainsi que l’instauration des mesures preventives en presence des pieds diabetiques a risque d’ulcerations. Tous les patients ont beneficie d’examen des pieds dechausses, suivi d’une evaluation sur podoscope a eclairage tangentiel, puis avec un podometre electronique, a la recherche des hyperpressions plantaires. Ont ete recrutes, de facon aleatoire, 50 patients (34 de sexe feminin), d’âge moyen de 52 ans. Les patients etaient des diabetiques de type 2 dans 60% des cas, l’anciennete du diabete de 12,3 ± 8,3 ans, avec une atteinte neurologique dans 46% des cas. En podometrie electronique statique, il a ete objective une hyperpression au niveau du talon pour 18 pieds, sur la 2e tete metatarsienne (n = 22), sur les 2e et 3e tetes metatarsiennes (n = 11), et sur le medio-pied (n = 2). En dynamique, il a ete objective une hyperpression sur la 2e tete metatarsienne pour 30 des pieds diabetiques, sur les 2e et 3e tetes metatarsiennes (n = 16), sur le medio-pied (n = 2), et sur le talon (n = 26). Les ortheses plantaires etaient prescrites dans 22% des cas. La ND associee a l’hyperpression plantaire est la cause de la plupart des ulcerations. L’analyse statique et dynamique des pressions plantaires permet de detecter les zones d’hyper-appui et de proceder a des mesures preventives, notamment par un appareillage permettant de reduire les conflits et de proteger les zones a risque.

Introduction Le pied diabetique est un probleme de sante publique. La neuropathie diabetique (ND) est le principal facteur des ulcerations ; l’ischemie tissulaire et l’hyperpression plantaire sont des facteurs aggravants. Objectifs Le depistage des differentes anomalies biomecaniques du pied diabetique par une evaluation podoscopique et l’instauration des mesures preventives. Patients et methodes Les patients ont beneficie d’examen des pieds dechausses, suivi d’une evaluation sur podoscope a eclairage tangentiel, puis avec un podometre electronique. Resultats Il s’agit de 100 patients de predominance feminine de 76 %, d’âge moyen de 50,5 ± 13,10 ans, diabetiques type 2 dans 70 % des cas, l’anciennete du diabete de 9,9 ± 7,77 ans, avec une atteinte neurologique dans 48 % des cas. En podometrie electronique statique, il a ete objective une hyperpression au niveau du talon pour 36 pieds, sur la 2e tete metatarsienne (n = 44), sur les 2e et 3e tetes metatarsiennes (n = 22) et sur le medio-pied (n = 4). En dynamique, une hyperpression sur la 2e tete metatarsienne pour 60 des pieds diabetiques, sur les 2e et 3e tetes metatarsiennes (n = 32), sur le medio-pied (n = 4) et sur le talon (n = 52). Les ortheses plantaires etaient prescrites dans 44 % des cas. Discussion/Conclusion La ND associee a l’hyperpression plantaire est la cause de la plupart des ulcerations. L’analyse statique et dynamique des pressions plantaires permet de detecter les zones d’hyper-appui et de proceder a des mesures preventives par un appareillage permettant de reduire les conflits et proteger les zones a risque.

Introduction La douleur de l’epaule est une complication frequente chez le patient hemiplegique. Le diagnostic etiologique est domine par les facteurs mecaniques. Les causes de cette douleur sont encore mal connues. Objectifs Decrire les particularites cliniques, therapeutiques et evolutives de cette affection et mettre en œuvre la place de la medecine physique et de readaption dans sa prise en charge. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur des patients hemiplegiques souffrant de douleur de l’epaule, vus en consultation pour reeducation fonctionnelle post accident vasculaire cerebral ischemique (AVCI) entre septembre 2018 et Septembre 2019. Ces patients ont beneficie d’un examen clinique et d’une evaluation fonctionnelle a l’aide des echelles suivantes : Echelle visuelle analogique (EVA), mesure de l’independance fonctionnelle (MIF), quick-dash. Resultats Un total de 44 patients hemiplegiques ont ete colliges ; âge : 57,14 ; sex-ratio : 23 F/21 H ; cote hemiplegique : 22 droits/22 gauches 22 patients ont beneficie d’infiltration locale de corticoide, 15 patients ont ete traites par strapping. A noter que tous ces patients ont recu un traitement antalgique par voie orale, une immobilisation par echarpe et une reeducation a but antalgique. es rsultats etaient satisfaisants sur le plan antalgique et sur le plan fonctionnel. Discussion L’epaule douloureuse est une complication redoutable de l’hemiplegique. Le role majeur de la famille dans le nursing et les soins a domicile ont un impact dans la survenue de ces complications. Une attention particuliere doit etre toutefois accordee dans le cadre de la prise en charge de l’hemiplegique, des la phase initiale et tout au long de l’evolution. Conclusion Les douleurs de l’epaule ont un retentissement important notamment sur la qualite de vie. Le traitement est surtout preventif reposant sur l’immobilisation et la reeducation passive.

Introduction Le pied diabetique est un veritable probleme de sante publique. La neuropathie diabetique avec est la principale cause des ulcerations et l’ischemie tissulaire avec l’hyperpression plantaire sont des facteurs aggravants. Le but de notre travail est de decrire les differentes anomalies biomecaniques podologiques chez les patients diabetiques. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive de juin a decembre 2019 incluant tous les patients avec un diabete type 1 ou 2 ayant ete admis au service de medecine physique et readaptation fonctionnelle du CHU Ibn-Rochd de Casablanca. Ont ete recueillis les caracteristiques demographiques, le type du diabete et son anciennete. Tous les patients ont beneficie d’examen des pieds dechausses avec une evaluation des pieds par podoscope a eclairage tangentiel puis par podometre electronique. Resultats Trente-sept patients ont ete colliges avec moyenne d’âge de 49 ans. Dix-neuf pour cent des patients etaient diabetiques insulinodependants et 81 % non insulinodependants. A la podoscopie optique : 56 % des patients avaient les 2 pieds normaux, 21 % les 2 pieds plats, 8 % les 2 pieds creux. La moyenne des pressions statiques en podoscopie electronique etait de 105,5 (18–261) et en dynamique etait de 154,6 (79–329). Soixante pour cent des patients avaient des hyperpressions en statique et dynamique soit au talon ou en tetes metatarsiennes. Conclusion L’hyperpression plantaire chez le diabetique est la principale des ulcerations. L’analyse biomecanique statique et dynamique permet de detecter les zones d’hyperappui et de proceder a des mesures preventives afin d’eviter les complications graves des pieds diabetiques.

Introduction La myopathie cortisonique est la plus frequente des myopathies iatrogenes d’origine medicamenteuse. Le role de l’activite physique dans son traitement est rarement montionne. D’ou l’interet de decrire la place de la reeducation dans sa prise en charge. Observation Cinq patientes dont la moyenne d’âge est de 25 ans [19–28 ans], suivies en notre service pour reeducation d’une myopathie cortisonique, et qui ont profite d’une surrenalectomie bilaterale, presentaient a l’examen clinique un deficit moteur proximal, symetrique, predominant sur la ceinture pelvienne et les quadriceps avec une amyotrophie importante. Les patientes ont beneficie d’un protocole de reeducation fonctionnelle qui avait pour but de recuperer les performances musculaires apres le geste chirurgicale, reprendre un schema de marche fonctionnel et d’augmenter l’autonomie fonctionnelle. Plusieurs programmes de reeducation ont ete proposes selon la duree et la frequence, le type de travail effectue, l’intensite et les muscles cibles par la reeducation. Les resultats etaient satisfaisants surtout sur les capacites motrices, les mouvements actifs et la posture ainsi que la qualite de vie valides par les echelles : New Functional Ambulation Classification (FAC modifiee), Mesure de l’Independance Fonctionnelle (MIF), Medical Outcome Study Short Form-36 (MOSSF-36) ainsi que Mesure de la Fonction Motrice (MFM), permettant ainsi aux patientes de retrouver leur etat fonctionnel anterieur. Discussion La reeducation, longtemps deconseillee, semble aujourd’hui tenir une place preponderante au sein de l’arsenal therapeutique des myopathies cortisoniques. Plusieurs etudes concluent a la non-dangerosite de la reeducation et certaines montrent une amelioration significative de criteres evaluant l’activite de la maladie (comme son retentissement fonctionnel ou sur la qualite de vie) et la fatigabilite. Conclusion La reeducation, qu’elle soit aerobie, anaerobie ou mixte, nous semble aujourd’hui un palier therapeutique qui doit etre associe systematiquement au traitement medicamenteux propose aux patients atteints de myopathies cortisoniques.

Introduction/interet Le diabete entraine une neuropathie poly-viscerale parmi laquelle l’atteinte du bas appareil urinaire, qui peut interesser le remplissage et/ou la vidange vesicale. Le but de cette etude est de prouver l’interet de la debitmetrie dans l’exploration des troubles de la vidange vesicale dans la neurovessie diabetique. Patients et methodes C’est une etude retrospective realisee au sein de notre service de janvier 2019 a decembre 2019, portant sur 40 patients suivis pour diabete sucre presentant des troubles de la vidange vesicale et ayant beneficie d’une debitmetrie. Resultats L’âge moyen des patients etait de 59,65 ans, avec un sex-ratio de 1. Soixante-dix pour cent des patients sont suivis pour diabete type 2. Les symptomes de la phase de vidange : – nycturie chez 75 % des patients ; – pollakiurie chez 65 % des patients ; – dysurie chez 55 % des patients ; – infections urinaires a repetition chez 15 % des patients. La debitmetrie a montre une dysurie chez 65 % des cas, un residu post-mictionnel significatif chez 40 %, et une dyssynergie vesico-sphincterienne chez 30 %. Discussion La majorite des patients diabetiques presenteront presque inevitablement au cours de l’evolution de leur maladie des troubles mictionnels en rapport avec la neurovessie diabetique. Il peut s’agir d’une dysurie, d’une pollakiurie, d’une nycturie et/ou des infections urinaires repetition qui sont en rapport avec une vidange inefficace. L’evaluation fonctionnelle de ces troubles mictionnels fait appel en premier lieu a la debitmetrie qui permet d’objectiver ces troubles afin de proposer une prise en charge adequate dont le but est de proteger le haut appareil urinaire.

Introduction Les troubles de l’equilibre postural sont quasi-constants apres accident vasculaire cerebral (AVC). Ils sont responsables de chutes frequentes et traumatisantes Objectifs Evaluer l’equilibre postural et determiner ses facteurs pronostiques chez les patients victimes d’AVC, vivant a domicile. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale menee au service de medecine physique et de readaptation fonctionnelle entre octobre 2018 et septembre 2019,interessant des patients victimes d’AVC confirmes. L’equilibre postural etait apprecie par les scores posturaux de Bourges. Un score Resultats Nous avons 100 patients. Le sex ratio etait de 1,1, l’âge moyen etait de 58,1 ans. La duree moyenne d’evolution de l’AVC etait 11 mois. L’hypertention arterielle etait le principal facteur de risque (89,5 %). Le diabete representait 23,34 % des cas. La lesion siegeait a droite dans 66 % des cas, gauche (32 %), cerebelleux median 2 cas. Tous nos patients ont beneficie de la reeducation. Debout, les troubles posturaux interessaient 94 % des patients dont 55,31 % avaient un score postural inferieur a 3 ; Assis 23 %. Discussion Les troubles posturaux sont plus severes a la phase aigue de l’AVC et chez les personnes âgees et/ou poly-tarees. Contrairement aux donnees de Perounnou et al, nos scores posturaux etaient plus severes en cas de lesion gauche. Conclusion Le risque de chute chez l’hemiplegique vasculaire est important independamment de l’âge, de la duree d’evolution et de la localisation de l’AVC. Il peut etre reduit grâce a une evaluation de l’equilibre postural et une reeducation bien conduite.

Introduction Les pathologies douloureuses non traumatiques de l’epaule sont plus decrites chez les patients diabetiques. Le but de notre etude etait d’analyser les determinants des troubles musculosquelettiques (TMS) de l’epaule du diabetique marocain. Methode Etude transversale, descriptive et analytique portant sur 100 patients diabetiques vus de mars a novembre 2019 au service de medecine physique et readaptation fonctionnelle du CHU Ibn-Rochd, Casablanca. Resultat L’âge moyen etait 50,5 ± 13,10 ans avec une predominance feminine de 76 %, diabete type 2 chez 70 % avec une hemoglobine glyquee moyenne de 9,5 ± 2,58 %. La prevalence des TMS etait 73 % : 60 % de tendinite de la coiffe des rotateurs ; dont 40 % de ruptures partielles et 30 % calcifiante ; 30 % de capsulite retractile et 10 % d’arthrite glenohumerale. La douleur etait bilaterale dans 78 % avec EVA a 5,7. Le score de Constant moyen etait de 52,8/100 avec une mauvaise qualite de vie. Le sexe, âge, desequilibre diabetique et traitement ne sont pas determinants dans la survenue des TMS. Discussion Les diabetiques sont victimes des TMS de l’epaule qui se manifestent par une douleur, limitation des mobilites articulaires et des tests tendineux et de conflit positifs. Ces troubles sont domines par les tendinites de la coiffe des rotateurs et les capsulites retractiles, et sont a l’origine d’une importante restriction de capacite avec influence sur leur qualite de vie. Il est aujourd’hui admis que la prise en charge du diabete, longtemps axee sur l’equilibre glycemique, doit integrer la preservation et l’amelioration de la participation sociale des patients.

RésuméIntroductionLes complications des vessies neurogènes peuvent engager le pronostic vital.Objectifsdéterminer les complications uronéphrologiques des vessies neurogènes et identifier les facteurs de risque.Patients et méthodesNous avons effectué une étude rétrospective, portant sur 79 patients recrutés au service de Médecine Physique et Réadaptation Fonctionnelle du CHU Ibn Rochd de Casablanca, pour une exploration urodynamique. Les dossiers des patients présentant des vessies neurogènes ont été inclus.RésultatsL’âge moyen a été de 20,5ans avec une prédominance féminine. Les troubles urinaires ont été dominés par les fuites (51,9%). La durée d’évolution a été plus longue chez les enfants (6,5ans). Les vessies neurologiques ont été souvent associées à une atteinte médullaire. Les vessies neurogènes ont représenté 55,7% des cas. L’infection urinaire à répétition (34,2%), l’urétéro-hydronéphrose (22,8%), le reflux vesico-urétéral (20,2%), l’insuffisance rénale chronique terminale (6,3%) ont été les principales complications. Ces complications ont concerné plus fréquemment les enfants (69,56%) et les patients avec une hypocompliance (92,85%).ConclusionLe principal facteur de risque de survenue de complications au cours des vessies neurologiques et neurogènes a été l’hypocompliance d’où l’intérêt de l’exploration urodynamique dans la prise en charge des troubles urinaires.AbstractObjectivesTo determine the uronephrologic complications of neurogenic bladder and to identify the risk factors.Patients & MethodsThe authors carried out a retrospective study, involving 79 patients recruited at the service of Physical Medicine and Functional Readaptation of CHU IBN ROCHD of Casablanca, for a urodynamic evaluation. Patients presenting with neurogenic bladders were included.ResultsThe average age was 20.5 years with a female predominance. Urinary disorders were dominated by leakage (51.9%). The duration of evolution was longer in pediatric patients (6.5 years). Neurogenic bladders were usually associated with a medullary lesion. Neurogenic bladders represented 55.7% of cases. Repeated urinary infections (34.2%), uterero- hydronephrosis (22.8%), vesicoureteral reflux (20.2%), and chronic terminal kidney failure (6,3%) were the main complications. These complications were most frequent in children (69.56%) and patients with hypocompliance (92.85%).ConclusionThe main risk factor for complications in patients with neurologic and neurogenic bladders is hypocompliance, hence the importance of urodynamic exploration in the management of urinary disorders.

Resume Introduction Les tendinopathies de la coiffe des rotateurs sont responsables de 80 % des douleurs de l’epaule. Elles ont un impact majeur sur la fonction et alterent de facon tres importante la qualite de vie. Objectif Le but de ce travail est de faire la correlation entre la baisse de la force musculaire et la survenue de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs, en comparaison avec une population saine et d’evaluer l’impact sur la fonction et la qualite de vie des patients. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive et analytique, sur un an concernant 30 patients presentant une tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l’epaule comparativement a 15 sujets de la population generale, colliges au service de medecine physique et readaptation du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Resultats Il s’agit de 30 patients dont l’âge moyen est de 30 ans [24–52 ans]. Les tests statistiques ont objective une difference significative de la force musculaire des rotateurs mediaux et lateraux entre les deux groupes evalues ainsi qu’entre l’epaule saine et l’epaule lesee chez les patients souffrant de tendinopathie de la coiffe des rotateurs. Discussion/conclusion Un deficit de force des muscles rotateurs de l’epaule constitue un facteur predictif de survenue de tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l’epaule qui altere de facon tres importante la qualite de vie des patients.

Resume Introduction Les facteurs de risque des troubles vesico-sphincteriens dans le syndrome metabolique sont bien identifies individuellement, mais les effets de leur association n’ont pas fait l’objet d’etudes. Objectifs L’objectif de notre etude a ete de determiner le type de syndrome metabolique le plus pourvoyeur de troubles urinaires. Methodologie Nous avons mene une etude transversale, multicentrique, de janvier a mai 2013. Les patients avec un syndrome metabolique diagnostique selon les criteres du programme national des Etats-Unis National cholesterol education program-adult treatment panel III (NCEP-ATP III) ont ete inclus. Les caracteristiques sociodemographiques et le type de syndrome metabolique ont ete recueillis. Les troubles urinaires ont ete evalues par le questionnaire USP ( Urinary symptoms profile ). Resultats Nous avons recrute 68 patients, dont 56 (82,2%) de sexe feminin. L’âge moyen etait de 54,4 ans. Les patients etaient diabetiques dans 98,5% des cas. Le syndrome metabolique, selon les criteres le composant retenus, a ete retrouve : diabete – hypertension arterielle (HTA) – obesite, chez 19,1% des patients ; diabete – HTA – dyslipidemie, chez 16,2% des patients ; diabete – obesite – dyslipidemie, chez 10,3% des patients. Des troubles urinaires ont ete notes chez 51,5% des patients ; l’imperiosite mictionnelle (58,8% des cas), l’incontinence urinaire (32,4%) et la dysurie (16,2%) etaient les symptomes les plus frequemment rapportes. Le score moyen de l’USP total etait de 8,0 ± 8,8. Le diabete et l’obesite associes a une dyslipidemie ou a l’HTA ont ete significativement correles aux troubles urinaires. Discussion Les troubles urinaires du syndrome metabolique sont domines par l’hyperactivite vesicale. Les facteurs de risque sont le diabete et l’obesite. Conclusion Les syndromes metaboliques comportant une association diabete et obesite, ou diabete et tour de taille eleve, sont plus pourvoyeurs de troubles urinaires.

Resume La prevalence du diabete chez les adultes dans le monde etait de 6,4% en 2010 ; elle devrait atteindre 7,7% en 2030. L’amelioration de la qualite de vie (QdV) des personnes diabetiques est devenue un enjeu therapeutique majeur. La prise en charge des arteriopathies obliterantes des membres inferieurs, des troubles musculo-squelettiques divers, des troubles de la statique du pied, des neuropathies diabetiques, et des accidents vasculaires cerebraux, confere aux medecins physiques une place strategique dans le suivi multidisciplinaire des patients diabetiques. Notre etude avait pour but de realiser une analyse de la QdV des patients diabetiques suivis en medecine physique au CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc) et au centre de depistage et prise en charge du diabete : Banque d’insuline, Lions clubs, Cotonou (Benin). Il s’agissait d’une etude prospective, descriptive et analytique, portant sur des sujets diabetiques vus de fevrier a octobre 2013 au Maroc, et en mars 2014 au Benin. L’âge moyen des patients recrutes etait de 52,9 ± 11,1 ans. Les patients etaient majoritairement des femmes (sex-ratio : 0,45), avec une duree moyenne d’evolution du diabete de 8,3 ± 7,0 ans. Le diabete etait majoritairement de type 2 (88,2%), associe a l’hypertension arterielle chez 58,8% des patients. Le diabete etait insuffisamment controle (HbA1c > 7%) chez 75,6% des patients. Une alteration de la QdV a ete clairement etablie. Il existait une correlation entre l’âge, la duree d’evolution du diabete, et la QdV. En conclusion, le diabete est une affection chronique qui genere une alteration de la QdV des patients qui en sont atteints. Ce constat, malgre l’inhomogeneite de notre population, est identique a celui rapporte dans d’autres pays.

Resume La macrodactylie du pied se caracterise par une hypertrophie de tous les elements constitutifs d’un ou plusieurs orteils, elle peut etre associee a une hypertrophie de l’os metatarsien. C’est une anomalie congenitale d’etiologie indeterminee qui peut etre expliquee par des anomalies d’ordre embryologique ou neurogene, cette macrodactylie peut etre isolee et c’est la vraie macrodactylie ou survenant dans le cadre d’un syndrome malformatif, il faut distinguer deux formes evolutives selon la vitesse de croissance : la forme statique dans laquelle la macrodactylie est presente des la naissance et augmente regulierement avec les autres orteils, la forme progressive ou la macrodactylie n’apparait pas a la naissance mais croit rapidement vers deux ans et atteint son pic de croissance en fin de puberte, cette malformation inesthetique rend le chaussage difficile entrainant un retentissement psychique et fonctionnel. Le traitement comporte non seulement la chirurgie mais aussi une prise en charge reeducative.

Resume Objectif Mettre le point sur le profil urodynamique des dysfonctionnements vesico-sphincteriens lies au prolapsus urogenital et comparer les resultats de la serie marocaine aux donnees de la litterature. Patientes et methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive etalee sur 4 ans, portant sur 125 patientes presentant un prolapsus urogenital avec troubles urinaires, collige a la consultation d’urodynamique au service de medecine physique et readaptation fonctionnelle CHU Ibn Rochd Casablanca, en collaboration avec les services de gyneco-obstetrique et d’urologie. Resultats L’âge moyen est de 52 ans, la majorite des patientes avaient plusieurs facteurs de risque de troubles de la statique pelvienne, toutes les patientes avaient une plainte urinaire associee au prolapsus a type d’urgenturie (39 %), incontinence urinaire d’effort IUE (35,2 %), incontinence urinaire mixte (26,4 %), dysurie (30,4 %), et une pollakiurie (19,2 %). Douze pour cent des patientes avaient une cystocele stade I, 39,2 % avaient un stade II, 15,2 % avaient une cystocele stade III, 33,2 % avaient un prolapsus de plus un etage selon la classification de Baden et Walker. Pour le bilan urodynamique (BUD) : a la debimetrie : une dysurie a ete retrouvee chez 52 patientes (41,6 %), avec un residu post-mictionnels significatifs chez 30 patientes (24 %), une debimetrie normale a ete constatee chez 58,4 % des cas. A la cystomanometrie : une hypersensibilite vesicale a ete retrouvee chez 26 patientes (20,8 %), une capacite vesicale reduite chez 40 patientes (32 %) et une hyperactivite detrusorienne chez 27 patientes (21,6 %). La profilometrie avait devoile une insuffisance sphincterienne chez 34 patientes (27,2 %), une hypertonie uretrale chez 49 patientes (39,2 %), alors qu’elle etait normale chez 42 patientes (33,6 %). Discussion Les explorations urodynamiques trouvent tout leur interet a la fois diagnostique et pronostique dans l’evaluation des troubles vesico-sphincteriens associes au prolapsus urogenital. Elles permettent d’objectiver le retentissement du prolapsus sur l’equilibre vesico-sphincterien et de proposer ainsi une prise en charge therapeutique adaptee.

Resume Introduction Le pied diabetique est un veritable probleme de sante publique, la neuropathie diabetique avec la perte de la sensibilite thermo-algique est le principal facteur des ulcerations, l’ischemie tissulaire et l’hyperpression plantaire sont des facteurs aggravants. Objectifs L’objectif de notre etude a ete le depistage des differentes deformations du pied et les anomalies biomecaniques chez les patients diabetiques a travers une evaluation podoscopique. Methodologie Nous avons mene une etude prospective de juin 2013 a juin 2014. Les patients avec un diabete type 1 ou type 2 ont ete inclus. Un questionnaire a ete administre permettant de recueillir les caracteristiques demographiques, le type du diabete et son anciennete, tous les patients ont beneficie d’examen des pieds dechausses. L’evaluation des pieds a ete effectuee initialement par un podoscope a eclairage tangentiel puis avec un podometre electronique a la recherche des hyperpressions plantaires. Resultats Nous avons recrute 50 patients dont 34 de sexe feminin. L’âge moyen a ete de 51,80 ans. Les patients ont ete diabetiques type 2 dans 60 % des cas. L’anciennete du diabete etait de 12,32 ± 8,3 ans. L’atteinte neurologique a ete notee dans 46 % des cas. En podometre electronique statique, on a objective une hyperpression au niveau du talon dans dix-huit pieds, sur la 2 e tete metatarsienne ( n = 22), sur la 2 e et 3 e tete metatarsienne ( n = 11), et sur le medio-pied ( n = 2). En dynamique, on a objective une hyperpression sur la 2 e tete metatarsienne dans trente pieds diabetiques, sur la 2 e et 3 e tetes metatarsiennes ( n = 16), sur le medio-pied ( n = 2) et sur le talon ( n = 26). Discussion La neuropathie peripherique et l’atteinte vasculaire sont les deux principaux mecanismes a l’origine des lesions du pied chez le diabetique. La presence des deformations et des anomalies biomecaniques des pieds diabetiques augmentent le risque des ulcerations. Conclusion La neuropathie diabetique associee a l’hyperpression plantaire est la cause de la plupart des ulcerations. L’analyse statique et dynamique des pressions plantaires permet de detecter les zones d’hyperappui et de proceder a des mesures preventives.

Resume La coccygodynie est une douleur localisee au niveau du coccyx, exacerbee a la position assise et au relever. L’etude de la biomecanique du coccyx permet d’expliquer sa physiopathologie. On distingue la coccygodynie aigue (evoluant en moins de 2 mois) et la coccygodynie chronique. Le diagnostic est essentiellement clinique, l’interrogatoire doit toujours rechercher la notion de traumatisme dans les antecedents. Le toucher rectal est douloureux a la mobilisation du coccyx, l’examen paraclinique cle est la radiographie dynamique. Les principales lesions rencontrees sont l’hypermobilite, la luxation et l’epine coccygienne. La radiographie standard peut etre utile en cas de fracture coccygienne ou de calcifications. L’IRM permet d’exclure certains diagnostics differentiels et d’evaluer les consequences de la luxation et de l’inflammation. La prise en charge therapeutique est multidisciplinaire, en commencant par les mesures d’hygiene, le traitement pharmacologique notamment les anti-inflammatoires n’ont d’interet qu’en cas de coccygodynie aigue et dans le cas d’une inflammation secondaire a une epine coccygienne. Quelque cas d’amelioration de la douleur sous calcitonine intranasale ont ete decrits. Les manipulations consistant en un massage des muscles pelviens, etirement des muscles releveurs et du sphincter anal externe et un relâchement des ligaments sacrotuberaux donnent de resultats pres de 20 % d’amelioration selon la litterature. Les infiltrations intradiscales de la prednisolone 2,5 % associes a un anesthesique local ont prouve leur efficacite sur la coccygodynie. La coccygectomie est proposee apres echec des traitements conservateurs, les etudes rapportant les resultats sont controversees et l’infection constitue la principale complication en postoperatoire.

Resume But Faire le point sur le profil urodynamique des dysfonctionnements vesico-sphincteriens persistants apres chirurgie des valves de l’uretre posterieur (VUP). Patients et methodes Etude descriptive prospective sur 3 ans d’une serie de cas qui a porte sur 35 garcons presentant des troubles urinaires sur VUP operees, colliges a la consultation d’urodynamique au service de medecine physique et de readaptation fonctionnelle du CHU Ibn Rochd, en collaboration avec les services d’urologie du CHU Ibn Rochd et de chirurgie pediatrique de l’hopital d’enfants. Resultats L’âge moyen est de 7,56 ans. Les troubles urinaires sont domines par les infections urinaires a repetition et les fuites urinaires. Le bilan morphologique est marque par la dilatation constante des voies urinaires avec vessie de lutte ; 18 enfants ont une insuffisance renale chronique terminale dont 8 sont candidats a la greffe. Pour le bilan urodynamique (BUD) : a la debitmetrie, une dysurie avec un residu post-mictionnel significatif chez 14 enfants ; a la cystomanometrie, une hyperactivite vesicale chez 20 enfants, 9 vessies sont hypotoniques hypoactives de grande capacite, 6 bilans sont normaux. Discussion/conclusion Les explorations urodynamiques trouvent tout leur interet lorsque les troubles mictionnels persistent apres section endoscopique des valves malgre un bon resultat radiologique. Par notre etude, nous avons depiste des dysfonctionnements vesico-sphincteriens semblables a ceux decrits dans la litterature ce qui a permis d’adapter les therapeutiques. Niveau de preuve 4.

Introduction: Usually, in Hirschsprung’s disease (HD), long-term sequelae in children are related to abnormalities in defecation. However, some of these patients also develop lower urinary tract problems. The aim of this study was to assess and define the effects of transanal endorectal pull-through procedure in patients with HD on lower urinary tract function through urodynamic studies performed before and after surgery. Patients and methods: The present study was conducted at Ibn Rochd University hospitals during the period from 2007 to 2016. Twenty-eight patients with HD were subjected to urodynamic studies before and after the different definitive surgical procedures. They were all males with a mean age of 3 years. The main outcome measurements were maximum cystometric capacity, compliance, unstable detrusor contraction, and residual urinary volume. Results: Urodynamic findings were normal in 23 (82%) children, and abnormal in five (18%) children. In the uroflowmetric study, dysuria with detrusor sphincter dyssynergia and significant postvoid urine residuals (> 20 ml) were found in the three symptomatic children. In the cystometric study, five children had unstable detrusor contraction, low bladder compliance, and small-capacity bladder. Conclusion: In HD, neurovesical dysfunction may exist preoperatively, and, although the incidence of postoperative changes in neurovesical function may appear high, children who present with urinary problems after surgery should be assessed urodynamically. Keywords: Hirschsprung’s disease, urinary dysfunction, urodynamic study

Introduction: Sexual life is an important component of the quality of life. However, it is frequently neglected aspect in patients with hip osteoarthritis. The aims of the study were to evaluate the influence of the total hip replacement (THR) surgery on the quality of sexual life (QSL). Methods: a retrospective study using an anonymous questionnaire administered to 270 patients in a face-to-face interview at physical medicine and rehabilitation department. Results: The mean age when sexual difficulties began was 45 years (range: 21-63) two years after hip pain occurred. Sexual difficulties were considered severe to major by 19% of patients. The main causes of sexual difficulties were pain, then joint stiffness. Patients with the most pronounced and early sexual repercussions were young women with hip dysplasia. In patient’s opinion, the implementation of THR improves sexual relations. The frequency of intercourse was increased after THR significantly more frequently in women than in men, due to a change in coital position. Only 17% of patients had information about sexual activity before/after THR. Conclusion: Sexual difficulties should not be marginalized, but should be assessed before and after surgery. It is the role of a multidisciplinary team: surgeon, physiatrist and physiotherapist as they should provide clear information.

Objective: Neuropsychiatric sequelae of stroke are common, with depression and anxiety being the 2 most frequent manifestations.1–3 Our objective was to investigate the incidence of depression and anxiety in our patients after stroke. Material/Patients and methods: A longitudinal study over 12 months from September 2014 to September 2015. It covered all cases of new stroke supported the MPR service during this period. We used HAD depression (Hospital Anxiety and Depression Scale Sigmond and Snaith). Results: Of 64 hemiplegic patients followed in our department only 18 patients demonstrated post-stroke depression (26.5%) and 14 patients a state of anxiety (20.6%). The mean age was 57.14 years with a range from 18 to 87 years. The sexratio was 1.1 for women. The majority of strokes were ischemic. Antidepressant treatment was instituted for the 18 patients. Conclusion: Depression should be sought systematically in all patients after stroke, especially in the early phase and at regular interviews with family. It compromises functional prognosis and it is a source of demotivation especially in rehabilitation.4–7

Resume Les pathologies douloureuses non traumatiques de l’epaule sont frequentes. Ces pathologies regroupent preferentiellement les tendinopathies de la coiffe des rotateurs et les capsulites retractiles, plus decrites chez les patients diabetiques. Le but de notre etude a ete d’analyser les troubles musculo-squelettiques en comparant les caracteristiques de ces pathologies entre diabetiques et non diabetiques. Il s’agit d’une etude transversale, descriptive, analytique et comparative entre des patients diabetiques (n = 34) et non diabetiques (n = 48), vus de janvier a decembre 2013 au service de medecine physique et readaptation fonctionnelle du CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc). L’âge moyen de nos patients etait de 56,4 ans chez les diabetiques versus 54,1 ans chez les non diabetiques, majoritairement des femmes, 70,6 % contre 81,3 % respectivement. La douleur avait une evolution chronique chez les diabetiques et plus aigue chez les non diabetiques. Dans les deux groupes, le cote dominant a ete touche de facon significative. Les tendinites de la coiffe des rotateurs ont ete plus importantes (65,2 %) pour les non diabetiques, alors que les ruptures partielles, les tendinites calcifiantes et les capsulites predominaient chez les diabetiques. Ces atteintes engendrent une limitation fonctionnelle chez ces patients. Selon notre etude, les troubles musculo-squelettiques de l’epaule evoluent et se repartissent de facon differente dans les deux groupes avec, pour consequences, une restriction de capacites et limitations de participation.

Resume Objectif L’ulcere de Buruli (UB) est une maladie infectieuse negligee due au Mycobacterium ulcerans ( Mu ). Il genere des sequelles invalidantes et touche preferentiellement les enfants. Le but de cette etude etait d’analyser l’impact de l’ulcere de Buruli sur les enfants operes au Benin. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale, descriptive et analytique portant sur 139 enfants traites au centre de depistage et de traitement de l’ulcere de Buruli (CDTUB) d’Allada de 2005 a 2009 et revus a leur domicile entre janvier et juillet 2010. Resultat L’âge moyen etait de 7,6 ans (6 et 14 ans), majoritairement des garcons, sex-ratio 1,9. Plus de 72 % des enfants etaient operes et portaient des lesions ulcerees aux membres. Les cicatrices etaient fibro-retractiles 61,3 % ( p = 0,02) malgre la reeducation. Une amyotrophie 73,3 %, une paresie 28,8 % et une raideur articulaire 33,7 % etaient retrouvees. Un total de 1,8 groupes articulaires etaient touches par enfant avec une limitation fonctionnelle des membres ; la classification fonctionnelle de J. Mallet ≤ III ( p = 0,01) aux membres thoraciques. Un total de 88,1 % (88,1 %) des enfants avaient repris les etudes ( p = 0,5) perdant au moins une annee scolaire. Conclusion La prise en charge de l’UB associe : rifampicine-streptomycine, exerese de la necrose ou du granulome a Mu avec greffe cutanee et la reeducation fonctionnelle. Les enfants rentrent sans suivi avec d’importantes invalidites et une mauvaise fonction des membres necessitant une prise en charge chirurgicale et la reeducative ulterieure.

Resume La prevalence du diabete est croissante, elle passera de 6,4 % en 2010 a 7,7 % de la population mondiale en 2030 [1] . Les troubles musculo-squelettiques (TMS) longtemps meconnus sont de plus en plus decrits [2] . Objectif Analyser les caracteristiques des TMS de l’epaule du diabetique marocain. Methode Etude transversale, descriptive et analytique portant sur 66 patients diabetiques vus de fevrier a octobre 2013 au CHU Ibn Rochd de Casablanca. Resultat L’âge moyen etait 52,9 ans ± 13,3 avec 71,2 % de femmes. Le delai moyen d’evolution du diabete etait 9,3 ans ± 7,4. Le diabete etait de type 2 chez 78,8 %, associe a l’HTA chez 50 % des patients, l’hemoglobine glyquee moyenne etait 9,6 ± 2,6. La prevalence des TMS etait 37,9 % : 44 % tendinite de la coiffe des rotateurs, 32 % tendinite calcifiante de la coiffe, 6 % capsulite retractile et 8 % arthrite/arthrose gleno-humerale. L’index fonctionnel relatif moyen de Constant etait 74,2 ± 18,7. La qualite de vie etait mauvaise, influencee par les TMS ( p = 0,03). L’âge, le sexe, le desequilibre et le suivi ne sont pas determinants dans la survenue des TMS ( p > 0,05). Discussion-conclusion Les troubles musculo-squelettiques de l’epaule sont frequents chez les patients diabetiques. Ils engendrent une importante reduction de capacite et une limitation de participation.