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IntroductionAlthough asthma is a common disease, its diagnosis remains a challenge in clinical practice with both over- and underdiagnosis. Here, we performed a prospective observational study investigating the value of symptom intensity scales alone or combined with spirometry and exhaled nitric oxide fraction (FENO) to aid in asthma diagnosis.MethodsOver a 38-month period we recruited 303 untreated patients complaining of symptoms suggestive of asthma (wheezing, dyspnoea, cough, sputum production and chest tightness). The whole cohort was split into a training cohort (n=166) for patients recruited during odd months and a validation cohort (n=137) for patients recruited during even months. Asthma was diagnosed either by a positive reversibility test (≥12% and ≥200 mL in forced expiratory volume in 1 s (FEV1)) and/or a positive bronchial challenge test (provocative concentration of methacholine causing a 20% fall in FEV1≤8 mg·mL−1). In order to assess the diagnostic performance of symptoms, spirometric indices andFENO, we performed receiver operating characteristic curve analysis and multivariable logistic regression to identify the independent factors associated with asthma in the training cohort. Then, the derived predictive models were applied to the validation cohort.Results63% of patients in the derivation cohort and 58% of patients in the validation cohort were diagnosed as being asthmatic. After logistic regression, wheezing was the only symptom to be significantly associated with asthma. Similarly, FEV1(% pred), FEV1/forced vital capacity (%) andFENOwere significantly associated with asthma. A predictive model combining these four parameters yielded an area under the curve of 0.76 (95% CI 0.66–0.84) in the training cohort and 0.73 (95% CI 0.65–0.82) when applied to the validation cohort.ConclusionCombining a wheezing intensity scale with spirometry andFENOmay help in improving asthma diagnosis accuracy in clinical practice.

Purpose Asthma negatively impacts health-related quality of life (HRQL). The objective is to investigate the longitudinal relationship between HRQL in asthma and disease control, demographic and clinical objective parameters in an adult population in real-life settings. Methods We conducted a longitudinal study on adult asthmatics recruited from Liege University Hospital Asthma Clinic (Belgium) between 2011 and 2019. We selected those who had two visits and completed two patient-reported outcome measures (PROMs), the asthma control test (ACT) and the mini asthma quality of life questionnaire (AQLQ) (n = 290). AQLQ was the dependent variable. Demographic, functional and inflammatory characteristics, asthma control, and exacerbations were the independent variables. We applied generalized linear mixed models to identify the factors associated with change in AQLQ and its dimensions. Results Median (IQR) time interval between the two visits was 7 (5–19) months. Overall, median (IQR) global AQLQ increased from 4.1 (3–5.1) to 4.6 (3.4–5.9) (p p p p p Conclusion Asthma control and BMI are key predictors of asthma quality of life acting in an opposite direction. AQLQ may improve without step-up in the pharmacological treatment.

Many studies exploring the factors associated with asthma-specific quality of life (QOL) have shown that asthma control is the main predictor of asthma-related QOL. However, to the best of our knowledge, no study has ever explored the individual impact of the five main symptoms of asthma (wheezing, dyspnea, chest tightness, cough and airway secretion) reported directly by the patient on asthma-related QOL. A cross-sectional study was conducted on untreated adult (≥18 years) asthmatics recruited from the Liege University Hospital Asthma Clinic (Belgium) for asthma diagnosis confirmation between 2018 and 2021 (n = 171). Multiple linear regression analysis demonstrated that dyspnea and chest tightness were the two leading factors associated with asthma-related QOL in a population of mild asthma.

Since the early 1970s, the concept of quality of life has been the subject of increasing interest in the medical field, although no scientific consensus has emerged on how to define and measure it. The aim of this narrative review of the literature is to decrypt the notion of quality of life in the medical field, in order to enable clinicians-researchers and clinicians who use quality of life measurement instruments in clinical practice to form an informed and nuanced opinion on the issue. To do so, the paper is divided into three parts. Firstly, a brief overview of the origin of the concept in the medical field is given by exposing the main factors explaining its emergence and its rise in importance. Next, the plurality of definitions of quality of life and its derivatives (e.g. health-related quality of life), as well as its measurement instruments in the medical field, are explored. Finally, some benchmarks for the use of health-related quality of life instruments in clinical practice are presented.Depuis le début des années 70, la notion de qualité de vie fait l’objet d’un intérêt croissant dans le champ médical, sans pour autant que n’émerge un consensus scientifique sur une manière de la définir et de la mesurer. L’objectif de cette revue narrative de la littérature consiste à décrypter la notion de qualité de vie dans le champ médical afin de permettre aux cliniciens-chercheurs et aux cliniciens, qui utilisent des instruments de mesure de la qualité de vie en pratique clinique, de se forger un avis éclairé et nuancé sur la question. Pour ce faire, le papier se décline en trois parties. Tout d’abord, il fait état d’un bref aperçu de l’origine de la notion dans le champ médical en exposant, notamment, les principaux facteurs expliquant son émergence et son importance grandissante. Ensuite, il explore la pluralité de définitions de la qualité de vie et de ses dérivés (e.g. qualité de vie liée à la santé), ainsi que ses instruments de mesure dans le champ médical. Enfin, il présente quelques repères pour l’utilisation d’instruments de mesure de la qualité de vie liée à la santé en pratique clinique.

Background In recent decades, asthma‐related quality of life questionnaires have joined objective clinical indicators as important outcome measures. In this study, we sought to investigate the predictors of asthma‐related quality of life in a large cohort of patients recruited from a secondary care center. Methods We conducted a cross‐sectional study on asthmatics (N = 1301) recruited from the Liège University Hospital asthma clinic (Belgium). After performing a descriptive analysis highlighting the distribution of scores from the Mini Asthma Quality of Life Questionnaire (Mini AQLQ) and its four dimensions (symptoms, activity limitation, emotional function, and environmental stimuli), we did multiple regression analysis to identify the independent predictors of AQLQ. Results Multiple regression beta analysis showed that AQLQ and its four dimensions were primarily associated with asthma control (p

Background: In recent decades, measures of asthma-related quality of life have become important outcomes alongside clinical objective outcomes. In this study we sought to investigate the predictors of asthma-related quality of life in a large cohort of patients recruited from a secondary care center. Methods: We conducted a cross-sectional study on asthmatics recruited from the asthma clinic of Chu Liège (Belgium). After carrying out a descriptive analysis highlighting the distribution of the mini asthma quality of life questionnaire (Mini-AQLQ) and its 4 dimensions (symptoms, activity limitation, emotional function and environmental stimuli), we performed a multiple regression analysis to identify the independent predictors of AQLQ.Results: The median score (IQR) of global AQLQ was 4,53 (3,47-5,6), while the median score of symptom dimension, activity dimension, emotional dimension and environmental dimension were 4,2(3,2-5,4), 4,8 (3,3-6), 4,7 (3,3-6) et 4,7 (3,7-6) respectively. Multiple regression beta analysis showed that AQLQ and its 4 dimensions were primarily associated with asthma control test (ACT) (pConclusion: Asthma control is the main predictor of asthma-related quality of life, but demographic factors like gender, smoking status and BMI may impact some dimensions of the asthma quality of life. FeNO is an independent predictor of the activity dimension of AQLQ and positively associated with it.

Resume Les troubles cognitifs sont frequents chez les patients atteints de sclerose en plaques, avec des degres d’intensite divers. Ils peuvent impacter de maniere significative la vie quotidienne et professionnelle des patients, ainsi que leur qualite de vie. Le depistage de ces troubles est donc important et les neurologues doivent s’investir dans leur evaluation afin de proposer une prise en charge adaptee. Les liens entre cognition et comportement sont souvent intriques. Il peut etre utile de rappeler le vocabulaire neuropsychologique definissant les differents symptomes les plus souvent observes dans la sclerose en plaques. Ceci permet aussi de visiter clinique et anatomie. Nous proposons un lexique qui definit 118 termes susceptibles d’aider les neurologues dans la comprehension des troubles de la cognition et du comportement chez leurs patients, de faciliter leur ecoute dans un entretien, de prescrire quand il le faut une expertise de premiere ligne ou plus specialisee, de lire des travaux scientifiques ou ces donnees sont de plus en plus citees et de communiquer en utilisant un vocabulaire commun.

L’approche du « patient partenaire de soins » est aujourd’hui consideree comme un levier majeur pour l’optimisation des systemes de soins. Si les patients doivent indiscutablement etre parties prenantes et critiques d’un systeme de sante, il n’en demeure pas moins que cette notion merite d’etre mieux documentee pour gagner en efficacite et efficience et asseoir de bonnes pratiques. Differents enjeux de recherche dans ce domaine sont souleves sur des aspects de clarification conceptuelle, d’evaluation et de comprehension des pratiques. Cet article souhaite ouvrir le dialogue autour de la construction d’un agenda de recherche sur la thematique du partenariat.

Background Despite a recent interest in Real World Data, such studies are scarce in multiple sclerosis (MS) disease. The objective was to describe the patients, disease progression and use of DMDs in France and compare clinical effectiveness of first-line injectable DMDs. Methods We conducted a retrospective multicenter study in France, using data collected by 11 expert centers with the EDMUS software. Results Overall, 15,039 French MS patients were followed for a mean of 11.5 years. Mean age at start of disease was 32 years and 74% were women. After the disease onset, median time to reach EDSS 3 was 11 years and 51.8% of patients were relapse-free 2 years after the disease's onset. The mean delay between onset of disease and initiation of treatment was 5.7 ± 6.9 years. Over time, it decreased from 8.8 ± 7.8 to 0.7 ± 0.7 years for initiation of treatment before 2000 vs. after 2010, respectively. Two years after the initiation of treatment, the persistence rate of injectable disease modifying drugs (DMDs) was 60.7%. The effectiveness of these drugs were quite similar. Conclusion This study brings new insight on the natural history of MS and the use and effectiveness of injectable DMDs in this condition.

NOVELTY is a prospective real life observational study that investigates asthma, COPD and asthma/COPD overlap over a period of years with the purpose to relate phenotype and endotype to clinical outcomes and disease trajectorieshttps://bit.ly/3qERZRD

National audience

International audience; BackgroundDetection of attentional disorders in complex situation related to daily life activities in multiple sclerosis patients needs better adapted tools than traditional cognitive assessment.ObjectiveTo investigate the usefulness of virtual reality assessment of attention in multiple sclerosis, especially to evaluate alertness and divided attention using driving simulation.MethodsIn this preliminary study, 11 relapsing-remitting patients (median EDSS: 2; mean disease duration of 10.3 years) and 11 healthy matched controls performed a driving simulation under three conditions (monotonous driving, divided attention driving and urban driving) where Standard Deviation of Lateral position (SDLP) was the main evaluated criteria. In comparison, traditional cognitive assessment of attentional functions was administered (SDMT, alertness and divided attention of TAP battery). Statistical non-parametric Mann-Whitney U tests were used to compare performances between groups in the two types of assessments. Exploratory correlational analyses were further conducted.ResultsNo significant difference was observed between groups for traditional attentional assessment except for information processing speed (SDMT; p

Background and purpose Studies of the effects of nicotine on motor symptoms in Parkinson's disease (PD) brought out discordant results. The aim of the present study was to evaluate the efficacy and safety of high doses of transdermal nicotine on motor symptoms in PD. Methods Forty PD patients were randomly assigned to a treated and untreated arm in an open-label study. Treated patients received increasing doses of nicotine to reach 90 mg/day by 11 weeks. This dosage was maintained for 28 weeks (W39) and then reduced over 6 weeks. Final evaluation was performed 6 weeks after washout. The main outcome measure was the OFF-DOPA Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) motor score measured on video recordings by raters blinded to the medication status of the patients. Results There was no significant difference in OFF-DOPA UPDRS motor scores between the nicotine-treated and non-treated groups, neither at W39 (19.4 ± 9.3 vs. 21.5 ± 14.2) nor considering W39 differences from baseline (−1.5 ± 12.1 vs. +0.9 ± 12.1). The 39-item Parkinson's disease questionnaire scores decreased in nicotine-treated patients and increased in non-treated patients, but the difference was not significant. Overall tolerability was acceptable, and 12/20 treated patients reached the maximal dosage. Conclusions High doses of transdermal nicotine were tolerated, but our study failed to demonstrate significant improvement in UPDRS motor scores. Improvement in unblinded secondary outcomes (UPDRS-II, UPDRS-IV, doses of l-DOPA equivalents) suggest a possible benefit for patients treated with nicotine, which should be confirmed in larger double blind, placebo-controlled studies.

International audience

Revue composée des actes du colloque organisé par l’Association des Pasteurs de France à l’Institut Protestant de Théologie à Paris en 2016; National audience

International audience

International audience

Fatigue is a common but complex symptom of multiple sclerosis. A central origin is now suggested as a key feature of its pathophysiology and gray matter (GM) structure seems to be (particularly) involved in the neurobiological basis of fatigue in multiple sclerosis (MS) patients.We investigated, in a cohort of 17 Relapsing-Remitting-MS patients recruited within three years of disease diagnosis, the link between fatigue severity evaluated by the EMIF-SEP (a validated self-report questionnaire in French), and metabolic and density alterations of GM using positron emission tomography (PET) and magnetic resonance (MR) imaging using SPM5 (statistical parametric morphometry) analysis and voxel-based-morphometry.Compared to patients without fatigue-MS (NF-MS) group, patients with fatigue-MS (F-MS) had significant reduction (with correctedp0.05) of GM density in clusters located in the bilateral middle, superior and inferior frontal cortex and in left temporal and parietal cortex. In addition, the total score for fatigue was negatively correlated with GM density in the same regional areas for the whole group. Total fatigue score was negatively correlated with GM density in bilateral thalamus (correctedp=0.04) and with rest cerebral metabolic rate of glucose (rCMRglu) in the basal ganglia (correctedp0.05). Juxtacortical and/or overlapping corticosubcortical lesion volume in frontal and temporal areas were significantly higher in the F-MS group compared to NF-MS patients.These results add new data suggesting that fatigue is associated with functional and structural changes of cerebral gray matter especially in frontal cortex and basal ganglia.

Background and purpose BIONAT is a French multicentric phase IV study of natalizumab (NTZ)-treated relapsing−remitting multiple sclerosis (MS) patients. The purpose of this study was to collect clinical, radiological and biological data on 1204 patients starting NTZ, and to evaluate the clinical/radiological response to NTZ after 2 years of treatment. Methods Patients starting NTZ at 18 French MS centres since June 2007 were included. Good response to NTZ was defined by the absence of clinical and radiological activity. Data analysed in this first report on the BIONAT study focus on patients who started NTZ at least 2 years ago (n = 793; BIONAT2Y). Results NTZ was discontinued in 17.78% of BIONAT2Y. The proportion of patients without combined disease activity was 45.59% during the first two successive years of treatment. Systematic dosage of anti-NTZantibodies (Abs) detected only two supplementary patients with anti-NTZ Abs compared with strict application of recommendations. A significant decrease of IgG,M concentrations at 2 years of treatment was found. Conclusions The efficacy of NTZ therapy on relapsing−remitting MS in a real life setting is confirmed in the BIONAT cohort. The next step will be the identification of biomarkers predicting response to NTZ therapy and adverse events.

Environment protection is now considered as a key point by the population and has become a political and economical stake as related in Kyoto protocol signature which defines objectives for greenhouse effect gases reduction. Based on greenhouse effect gases like carbon dioxide (CO2) and increasing temperature, European Union has implemented an Emission Trading System to give each country emission CO2 targets and a trade tool to share tons of CO2. The European Union has fixed specific objectives to aeronautic section via the Advisory Council for Aviation Research and innovation in Europe. Helicopter community is implementing qualitative tools called environmental metrics to measure the achieved progress. Environmental acoustic metrics have been defined based on noise levels and colors, related to ICAO limitation levels and in the frame of European research project Cleansky. Similarly, environmental metrics for CO2 emission have also been defined based on fuel consumption values and colors. The more the helicopter is environment friendly, the greener the metric. In anticipation of environmental requirements strengthening, some helicopter manufacturers have launched research studies on environmental technologies like Friendcopter project to develop low acoustic level flight procedures based on HELENA computations, or engine manufacturers have invested in technological research projects to improve engine performance and environment impact. In addition, the helicopter product full life cycle is globally considered under the international standard ISO 14001 for environment management as well as human health and environment protection in comparison to REACH European regulation. The reader of the article will certainly notice that the challenge is now: “Towards greener helicopters”.

International audience; Malgré les progrès de la recherche exégétique, la Sagesse biblique demeure difficile à cerner. Elle n’apparaît pas seulement dans les livres des Proverbes, de Job et de Qohélet ou dans des récits comme l’histoire de Joseph (Gn 37, 1-50,26), elle est aussi présente dans une figure, celle de Salomon, et le Nouveau Testament, qui nous présente un Jésus tout aussi proche du sage que du prophète, utilise la littérature de Sagesse pour dire le mystère du Christ (1 Co 1,24 ou Col 1,15-20). De plus, la Sagesse biblique entretient un rapport complexe avec les cultures environnantes, depuis celles de l’Orient Ancien jusqu’à l’Hellénisme, dans lesquelles les sages puisent, mais desquelles ils entendent aussi se démarquer.Cet ouvrage, bénéficiant de l’apport de biblistes, de théologiens et de missiologues de diverses confessions, nous aide à mieux comprendre cet « art de vivre » qu’est la Sagesse hier et aujourd’hui. Mais il nous aide aussi à réfléchir sur les leçons à tirer aujourd’hui de l’attitude ambivalente des écrits sapientiaux face aux cultures qui l’entourent. S’il peut apparaître surprenant de rapprocher « Sagesse et mission », ce livre nous montre l’intérêt d’une telle recherche pour l’annonce de l’Évangile à des hommes et des femmes en quête d’une autre manière de vivre sur une planète menacée non seulement par des guerres mais aussi par notre soif de bien-être.À la croisée de la recherche biblique et de la théologie, voire de la philosophie, ce livre, fruit d’un colloque œcuménique tenu à l’Université catholique de Lille en mai 2014, manifeste la fécondité d’une réflexion interdisciplinaire, et ce n’est pas le moindre de ses apports.

La 4ème de couv. indique :"Dans les années 1960, de jeunes pasteurs du Pacifique cherchent à se démarquer de la théologie héritée de missionnaires européens ou américains débarqués un siècle et demi plus tôt sur leurs îles. Accompagnant le mouvement politique nationaliste de revendication à l’indépendance ou à l’autonomie de leurs territoires, ils remettent au goût du jour les valeurs de la kastom, la culture – voire de la religion – des ancêtres, ou supposées telles, et s’efforcent de les articuler avec celles du christianisme importé. De ce mouvement naissent des théologies fortement contextualisées ou inculturées, dans lesquelles des symboles tels que le cocotier, la case, la terre ou le pays, le kava, le porc, l’igname, etc. se hissent au même niveau d’interprétation que les figures bibliques et théologiques. C’est ce processus de contextualisation qui est étudié ici à partir d’un corpus assez large de thèses et de mémoires, d’ouvrages et d’articles ainsi que de compte-rendus de consultations ecclésiales ou théologiques issues majoritairement du champ protestant anglophone, sans toutefois négliger la production francophone. L’auteur offre d’abord une vue diachronique en passant en revue les ouvrages de trois théologiens des années 1960 aux années 2000 : Sione Amanaki Havea de Tonga, Sevati Tuwere de Fidji, Ama Amalele Tofaeono des Samoas Occidentales. Chacun représente un stade du développement de cette théologie océanienne. L’ouvrage traite ensuite de façon synchronique une série de thèmes à l’oeuvre dans cette théologie du Pacifique. Sur un axe se déroulant du divin à l’humain, il examine les conceptions d’un Dieu et d’un Christ "du Pacifique" avant de cerner les spécificités de la théologie dite "de la célébration" et de la "théologie de l’identité" océanienne. La dernière partie se présente, quant à elle, comme une tentative de systématiser la problématique de la contextualisation de la théologie, d’en cerner les enjeux, les débats et leur incidence sur l’oecuménicité du christianisme. Au carrefour de l’histoire missionnaire contemporaine, de la sociologie et de l’anthropologie religieuses aussi bien que de la théologie, le tableau proposé ici entend s’inscrire dans une discipline singulière, la missiologie, qui se comprend comme une dynamique, eu égard à son interrogation permanente sur les interactions entre les pratiques et leur théorisation."

International audience; En août 1916 arrivent à Marseille les premiers indigènes du Bataillon de Marche du Pacifique, composé de Tahitiens et de Calédoniens. Un grand nombre d’entre eux sont de confession protestante, issus des champs de Mission de la Société des Missions évangéliques de Paris (smep). Comment l’irruption de la Grande Guerre dans le Pacifique vient-elle bouleverser les représentations océaniennes des nations européennes engagées dans le conflit ? Quelle est la rhétorique mise en œuvre par la smep auprès de ses missionnaires pour passer d’un discours théologique « piétiste » sur l’amour chrétien à celui sur la « guerre juste » ? Comment ce discours est-il reçu ? Telles sont les questions traitées ici à partir des archives de la de la smep, principalement la correspondance des missionnaires et le Journal des Missions évangéliques.

International audience

International audience; À partir de différents exemples tirés de l’histoire et de l’anthropologie religieuse et de deux écrits de Franz Kafka, Gilles Vidal s’interroge sur les origines et les fondations du religieux d’un point de vue théologique. Après avoir défini ce terme, il propose une typologie des relations entre le religieux, ses origines et ses fondations se déclinant en quatre modèles : la proclamation, l’occultation, la refondation et l’anticipation.

Introduction Le Teriflunomide (TRF) et le Dimethyl-Fumarate (DMF) sont deux traitements approuves de 1re ligne pour la forme remittente de sclerose en plaques (SEP). Cependant, a ce jour, il n’existe aucun essai randomise ni aucune etude observationnelle comparant leur efficacite relative. Objectif Le but de cette etude est de comparer le TRF et le DMF sur des criteres d’efficacite clinique et IRM a partir des donnees observationnelles des 34 centres issus de la cohorte francaise OFSEP. Methodes Les patients SEP inclus dans l’etude avaient une forme remittente de la maladie, etaient âges de 18 a 65 ans, avaient un score EDSS entre 0 et 5,5 a l’inclusion et une IRM dans l’annee precedant l’initiation du traitement. Les donnees ont ete collectees prospectivement a partir de 585 patients traites par TRF et 890 par DMF. Le critere de jugement principal etait la proportion de patients ayant fait au moins une poussee dans l’annee suivant l’initiation du traitement par TRF ou DMF. Trois criteres de jugement secondaires ont aussi ete etudies : la proportion de patients avec au moins une nouvelle lesion T2, la proportion de patients avec au moins une lesion prenant le gadolinium (gado+) et la proportion de patients avec une augmentation du score EDSS apres un an de traitement. L’analyse statistique etait basee sur des scores de propension (IPTW) et une regression logistique. Resultats La comparaison des deux groupes (TRF et DMF) a l’initiation du traitement montre que les patients traites par DMF avaient une duree de maladie plus courte, une proportion augmentee de patients ayant fait une poussee ou plus dans l’annee ou les deux annees precedant la mise en route du traitement et une augmentation du pourcentage de patients avec au moins une lesion gado+. Cependant apres ajustement sur ces facteurs confondant, apres un an de traitement la proportion de patients ayant fait au moins une poussee etait similaire dans le groupe TRF et DMF (20,1 % versus 20,4 %). De la meme facon l’analyse des criteres secondaires IRM et EDSS revelait une efficacite similaire entre les deux groupes apres un an de traitement. Interpretation En France, les neurologues choisissent preferentiellement le DMF comme traitement en premiere intention pour les patients ayant une forme plus active de maladie. Cependant, apres un an de traitement et apres correction pour les facteurs confondants, l’efficacite du DMF et du TRF est similaire en termes de prevention des poussees et de survenue de nouvelle lesion T2 ou de lesion gado+.

Resume Introduction La thrombose veineuse cerebrale (TVC) est une affection peu frequente, de presentation clinique variable et de pronostic souvent imprevisible. Le traitement de premiere intention repose sur l’heparinotherapie associee a la prise en charge symptomatique et etiologique. En cas d’echec de cette therapeutique, certaines equipes ont eu recours a la thrombolyse in situ avec des resultats encourageants. Le faible nombre d’essais cliniques et de cas rapportes n’a pas permis de developper de consensus sur la place de la thrombolyse in situ dans la prise en charge des thromboses veineuses cerebrales. Methodes Nous avons recueilli les donnees issues des dossiers medicaux de tous les patients hospitalises sur six annees consecutives au CHU de Caen pour une thrombose veineuse cerebrale. Nous avons realise une etude retrospective des facteurs de gravite cliniques chez tous ces patients ainsi qu’une etude statistique et comparative des donnees radiologiques en fonction du type de traitement realise. Resultats Sur six ans, le diagnostic de thrombose veineuse cerebrale fut pose chez 36 patients. Pour huit d’entre eux, la situation clinique a conduit a la realisation d’une thrombolyse in situ quand les 28 autres patients furent traites exclusivement par heparinotherapie. Dans le groupe traite par thrombolyse in situ, une amelioration clinique dans deux tiers des cas fut observee sans que ce traitement soit responsable d’effet indesirable grave meme en cas d’hematome intracerebral preexistant. Une etude statistique des examens angiographiques realises dans cette cohorte, permet de mettre en evidence des facteurs de risque radiologiques d’echec de l’heparinotherapie. Discussion/Conclusion Ces resultats cliniques, au decours d’une thrombolyse in situ, sont similaires a ceux observes chez 98 patients adultes decrits dans la litterature et suggerent l’interet de la thrombolyse in situ chez les patients echappant au traitement classique bien conduit. L’observation de ces criteres radiologiques associes a la presence d’elements cliniques correspondant a des facteurs pronostiques de gravite pourrait faire discuter l’utilisation de la thrombolyse in situ. En l’absence d’etude controlee sur le sujet, la place de la thrombolyse in situ dans la thrombose veineuse cerebrale reste a preciser. Une etude randomisee, controlee en add-on therapie contre heparine seule permettrait peut-etre de proposer un consensus unifiant la prise en charge.