Search

OBJECTIVE To characterize the profile of patients hospitalized for mental and behavioral disorders by the Unified Health System (SUS) in Brazil between 2000 and 2014, and to verify how aspects of the new mental health policy influenced the rate of hospitalized patients in that period. METHODS Non-concurrent prospective cohort study using secondary data from inpatients with a primary diagnosis of mental and behavioral disorders between 01/01/2000 and 12/31/2014. Sociodemographic, clinical, and hospital characteristics variables were selected. Overall rates of hospitalized patients were calculated according to reason for admission, type of hospital, legal nature, and number of admissions per year for each patient. The association between rates of hospitalized patients, number of psychiatric beds per year, and number of Psychosocial Care Centers per year were tested. RESULTS We selected a total of 1,549,298 patients, whose most frequent diagnoses on first admission were psychoactive substance use disorders, followed by schizophrenia and mood disorders. The median of hospitalizations per patient was 1.9 and the length of stay per patient was 29 days. The overall rate of hospitalized patients was reduced by almost half in the period. The number of beds per year was positively associated with the rates of hospitalized patients; the number of CAPS per year was negatively associated with some rates of hospitalized patients. CONCLUSION Even in the face of adversity, the National Mental Health Policy has advanced in its goal of progressively reducing hospital beds and increasing the supply of substitute services such that both strategies were associated with the reduced inpatient rates. But the changes were felt with greater intensity in the first years of the policy’s implementation, becoming less pronounced in recent years. RESUMO OBJETIVO Caracterizar o perfil dos pacientes que foram internados por transtornos mentais e comportamentais pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil entre 2000 e 2014, bem como verificar como aspectos da nova política de saúde mental influenciaram a taxa de pacientes internados no referido período. MÉTODOS Estudo de coorte prospectiva não concorrente utilizando dados secundários de pacientes internados com diagnóstico primário de transtornos mentais e comportamentais entre 01/01/2000 e 31/12/2014. Foram selecionadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de características do hospital, além disso, foram calculadas as taxas gerais de pacientes internados segundo motivo de internação, tipo de hospital, natureza jurídica e número de internações de cada paciente por ano. Foi testada a associação entre taxas de pacientes internados, número de leitos psiquiátricos por ano e número de Centros de Atenção Psicossocial por ano. RESULTADOS Foram selecionados 1.549.298 pacientes dos quais os diagnósticos mais frequentes na primeira internação foram os transtornos devidos ao uso de substâncias psicoativas, seguidos por esquizofrenia e transtornos de humor. A mediana de internações por paciente foi de 1,9 e a de tempo de internação por paciente foi de 29 dias. A taxa geral de pacientes internados foi reduzida à quase metade no período. O número de leitos por ano apresentou associação positiva com as taxas de pacientes internados, e o número de CAPS por ano teve associação negativa com algumas taxas de pacientes internados. CONCLUSÃO Verificou-se que, mesmo diante de um contexto de adversidades, a Política Nacional de Saúde Mental avançou em suas metas de reduzir progressivamente os leitos hospitalares e aumentar a oferta de serviços substitutivos de tal modo que ambas as estratégias foram associadas à redução das taxas de pacientes internados. Contudo, as mudanças foram percebidas com maior intensidade nos primeiros anos de implantação da política, tornando-se menos pujante nos últimos anos.

Resumo O presente estudo teve como participantes crianças e adolescentes, entre sete e doze anos, que convivem com Mucopolissacaridose(s). O objetivo geral foi compreender os significados da internação semanal ou quinzenal no hospital dia de um Hospital Pediátrico do Rio de Janeiro na perspectiva das crianças e adolescentes com Mucopolissacaridose. Os objetivos específicos foram apreender como a criança entende o processo de doença e discutir possíveis intervenções da terapia ocupacional no espaço do hospital dia. A pesquisa tem caráter qualitativo e, para tanto, foram privilegiadas a observação, entrevista e a construção das produções mediadas pelo suporte lúdico, utilizando o desenho ou a brincadeira como relevantes vias de acesso aos conteúdos infanto-juvenis. A partir das entrevistas e outros dados foi realizada uma análise interpretativa que resultou nos seguintes núcleos temáticos: a reorganização do cotidiano da família, as consequências da doença, as redes de apoio no local, a influência dos projetos de humanização e a terapia ocupacional no processo de hospitalização. Tendo em vista os resultados, aponta-se como conclusão que, ao ouvir as crianças, é possível compreender a dimensão que a doença tem em suas vidas e que vai além do aspecto biológico e como profissionais de saúde podem oferecer um cuidado integral diante das internações. Acredita-se que a terapia ocupacional tenha muito a contribuir com esse espaço ao passo em que olha para o cotidiano e age sobre o fazer humano. Abstract The present study had children and adolescents as participants, between seven and twelve years old, who live with Mucopolysaccharidoses. The main objective was to understand the meaning of weekly or fortnightly hospitalization at the day hospital of a Pediatric Hospital in Rio de Janeiro from the perspective of children and adolescents with Mucopolysaccharidosis. The specific objectives were to understand how children comprehend the disease process and to discuss possible interventions of Occupational Therapy in the day hospital ambient. The research has a qualitative character and for that, the observation, interview, and the construction were mediated by productions, using the drawing or the play as relevant ways of accessing the children-juvenile contents. From the interviews and other data, an interpretative analysis was performed that resulted in the following thematic nuclei: the reorganization of the daily life of the family, the disease’s consequences, the local support networks, and the influence of humanization projects and Occupational Therapy in the hospitalization process. In view of the results, it is pointed out as a conclusion that when we listening to children, it is possible to understand the dimension that the disease has on their lives and as health professionals can offer comprehensive care in the face of hospitalizations. It is believed that Occupational Therapy has much to contribute to this space while it looks at daily life and acts on human doing.

CONTEXTO: No tratamento das pessoas com transtorno mental é fundamental o apoio da família e da comunidade. De um lado, as terapias de suporte à família para a compreensão do fenômeno do adoecimento, desmistificando a doença e as suas formas de tratamento e, de outro, os mecanismos de estímulo às redes sociais de apoio, como formas de amparo na perspectiva de um novo olhar sobre o cuidado em saúde mental. OBJETIVO: Investigar a percepção da família sobre as estratégias terapêuticas de um hospital dia em saúde mental para a inclusão de seus usuários. MÉTODO: Estudo qualitativo, pesquisa documental e estudo de caso. RESULTADOS: Os familiares demonstraram possuírem alguns conhecimentos sobre a doença mental. Os aprendizados teóricos e práticos adquiridos no hospital dia vêm permitindo-lhes compreender e lidar melhor com o fenômeno do adoecimento que vivenciam com os seus parentes. À medida que a família começa a fazer parte do processo de cuidado, além de comprometerem-se com as atividades terapêuticas propostas, esta passa a reconhecer os efeitos de cada etapa desse tratamento. Em muitos casos, os primeiros resultados passam a ser percebidos pela resposta positiva na melhora do quadro clínico e reintegração social. Sobre as Redes Sociais de Apoio as pessoas com transtornos mentais e suas famílias, a maioria dos participantes referiram desconhecê-las. CONCLUSÕES: Os aprendizados teóricos e práticos acumulados pela família sobre a doença mental permitiram-lhes compreender e lidar melhor com o fenômeno do adoecimento. BACKGROUND: In the treatment of mental patients is essential to support the family and the community. On the one hand, the family-support therapies for understanding the illness of the phenomenon, demystifying the disease and its forms of treatment and on the other, the incentive mechanisms to social support networks, as forms of support in the perspective of a new look at the mental health care. AIM: To investigate the family's perception of the therapeutic strategies of a day hospital for mental health for the inclusion of its members. METHODS: Qualitative study, documentary research and case study. RESULTS: The family demonstrated having some knowledge about mental illness. The theoretical and practical learnings acquired in the partial hospitalization has allowed them to better understand and cope with the illness phenomenon that experience with their relatives. As the family becomes part of the care process, and commit to the therapeutic activities proposed, it goes to recognize the effects of each step of this treatment. In many cases, the first results start to be perceived by the positive response in clinical improvement and social reintegration. About Social Networking Support people with mental disorders and their families, most participants reported unknow them. CONCLUSIONS: The theoretical and practical learnings accumulated by the family about mental illness allowed them to better understand and cope with the illness of the phenomenon. CONTEXTO: En el tratamiento de los enfermos mentales es esencial para mantener a la familia y la comunidad. Por un lado, las terapias de apoyo a la familia para la comprensión de la enfermedad del fenómeno, desmitificar la enfermedad y sus formas de tratamiento y, por el otro, los mecanismos de incentivo a las redes de apoyo social, como formas de apoyo en la perspectiva de una nueva mirada a la atención de salud mental. OBJETIVO: Investigar la percepción de las estrategias terapéuticas de un hospital de día de salud mental para la inclusión de sus miembros de la familia. MÉTODO: Estudio cualitativo, la investigación documental y estudio de casos. RESULTADOS: La familia demostró tener algún conocimiento sobre la enfermedad mental. Los aprendizajes teóricos y prácticos adquiridos en el centro de atención diurna les ha permitido comprender mejor y afrontar el fenómeno de la enfermedad que la experiencia con sus familiares. A medida que la familia se convierte en parte del proceso de atención, y comprometerse con las actividades terapéuticas propuestas, se va a reconocer los efectos de cada paso de este tratamiento. En muchos casos, los primeros resultados empiezan a ser percibidos por la respuesta positiva en la mejora clínica y la reintegración social. Sobre la gente de apoyo de una red social con trastornos mentales y sus familias, la mayoría de los participantes informaron desconocido ellos. CONCLUSIONES: Los aprendizajes teóricos y prácticos acumulados por la familia sobre la enfermedad mental que les permitió comprender mejor y hacer frente a la enfermedad del fenómeno.

Surgical adverse events are especially relevant because of their impact on patients’ health and because they are preventable events. Despite the growing number of publications in this area, there are still gaps in knowledge about these events in the ambulatory surgical care modality. This study aimed to estimate the incidence of surgical adverse events at a day hospital. It is a retrospective cohort study of 55,879 patients operated in a hospital between 2010 and 2014. The incidence of surgical adverse events was 0.51%. Of these, 0.31% were surgical site infections and 0.19% of other surgical adverse events proportionally distributed in surgical wound dehiscence (12.90%), hemorrhage (5.20%), phlebitis (5.20%) and lower limb thrombosis (4.90%). The results of this study confirm that the surgery performed at an outpatient day hospital is related to lower incidences of surgical adverse events; however, a follow-up of patients after discharge is indispensable in order to avoid under and subreporting, that can hide data and identify unrealistic rates. Os eventos adversos cirúrgicos têm especial relevância pelo impacto sobre a saúde dos pacientes e por serem preveníveis. A despeito do crescente número de publicações nessa área, persistem lacunas de conhecimento acerca desses eventos na modalidade da assistência cirúrgica ambulatorial. Esta pesquisa objetivou estimar a incidência de eventos adversos cirúrgicos em hospital dia. Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva de 55.879 pacientes operados num hospital dia entre os anos de 2010 e 2014. A incidência de eventos adversos cirúrgicos foi de 0,51%. Destes eventos, 0,31% foram de Infecções do sítio cirúrgico e 0,19% de outros eventos adversos cirúrgicos distribuídos proporcionalmente em: deiscência da ferida cirúrgica (12,90%), hemorragia (5,20%), flebite (5,20%) e trombose dos membros inferiores (4,90%). Os resultados deste estudo ratificam que a cirurgia realizada em regime ambulatorial de hospital dia está relacionada a menores incidências de eventos adversos cirúrgicos, entretanto, é indispensável um sistema de seguimento dos pacientes após alta, no sentido de evitar a subnotificação e sub-registros dos dados, que, na ausência desse, pode ocultar dados e identificar taxas irreais.

Os eventos adversos cirúrgicos têm especial relevância pelo impacto sobre a saúde dos pacientes e por serem eventos preveníveis. A despeito do crescente número de publicações nessa área, persistem lacunas de conhecimento sobre esses eventos na modalidade da assistência cirúrgica ambulatorial. O objetivo deste trabalho é estimar a incidência de eventos adversos cirúrgicos em um Hospital Dia. Para tanto, o método utilizado foi estudo de coorte histórica, dinâmica de 55.879 pacientes operados em um Hospital Dia entre 2010 e 2014. Os resultados indicam que incidência de eventos adversos cirúrgicos foi de 0,51%. Destes eventos, 0,31% foi de infecções do sítio cirúrgico e 0,19% de outros eventos adversos cirúrgicos distribuídos proporcionalmente em: deiscência da ferida cirúrgica (12,9%), hemorragia (5,2%), flebite (5,2%) e trombose dos membros inferiores (4,9%). Assim, os resultados deste estudo ratificam que a cirurgia realizada em regime ambulatorial de Hospital Dia está relacionada a menores incidências de eventos adversos cirúrgicos quando comparados com outros estudos no mesmo tipo de organização, bem como, com estudos em hospitais convencionais. Esses dados ratificam a segurança da cirurgia ambulatorial, entretanto, é indispensável um sistema de seguimento dos pacientes após alta, no sentido de evitar a subnotificação e sub-registros dos dados, que, na ausência desse, pode ocultar dados e identificar taxas irreais. Palavras-chave: Reação adversa. Hospital Dia. Segurança do paciente.

O presente estudo de abordagem qualitativa objetiva apreender as representações sociais e práticas disciplinares em Saúde Mental do papel terapêutico do acadêmico de enfermagem na atenção ao adulto no Contexto da Clínica Ampliada realizadas no Hospital-Dia Dr. Elger Nunes, Natal/RN. Analisamos os 42 estudos de caso, formatados em um corpus a luz do programa informático ALCESTE. Inferimos que para este grupo de alunos a representação social é estabelecida entre adquirir conhecimento para ser terapêutico como aluno e profissional. Esta competência o torna hábil para lidar com os transtornos mentais na perspectiva deste serviço, assim como no modelo oficial de atenção à saúde. This study with a qualitative approach aims to apprehend the social representation and disciplinary practices in Mental Health subject regarding the therapeutic role of the nursing students in the attention of adult into the Context of Enlarged Clinic held in the Day-Hospital Dr. Elger Nunes, Natal / RN. A total of 42 case studies were analyzed and formatted in corpus and based on the ALCESTE software. It was inferred for this group of students that the social representation is established acquiring knowledge to be therapeutic as student and professional. This competence makes them skilled to deal with mental disorders from the perspective of this service, as well as the official model of health care. Este estudio con abordaje cualitativo se propone identificar las representaciones sociales y las prácticas disciplinares en Salud Mental del rol terapéutico de los académicos de enfermería en la atención a los adultos en el Contexto de la Clínica Ampliada, realizada en el Hospital Día Dr. Elger Nunes, Natal / RN. Analizamos los 42 estudios de caso, formateados en un corpus bajo la luz de software ALCESTE. Se infiere que para este grupo de estudiantes las representaciones sociales se establece entre la adquisición de conocimientos para ser terapéutico como estudiantes y profesionales. Esta competencia capacita los estudiantes a tratar los trastornos mentales desde la perspectiva de esto servicio, así como en el modelo oficial de la asistencia a salud.

Objetivos: Ayudar al clínico en la toma de decisiones sobre las modalidades de atención disponibles para el adulto con diagnóstico de esquizofrenia. Determinar cuáles son las modalidades de atención que se asocian a mejores desenlaces en personas adultas con diagnóstico de esquizofrenia. Método: Se elaboró una guía de práctica clínica bajo los lineamientos de la Guía Metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia. Se adoptó y actualizó la evidencia de la guía NICE 82, que contestaba la pregunta acá planteada. Se presentó la evidencia y su graduación al grupo desarrollador de la guía (GDG) para la formulación de las recomendaciones siguiendo la metodología propuesta por el abordaje GRADE. Resultados: Se revisaron siete metaanálisis para la formulación de las recomendaciones de esta pregunta. Los pacientes que estuvieron en la modalidad de tratamiento asertivo comunitario presentaron un menor riesgo de nuevas hospitalizaciones. Para la modalidad de atención de manejo intensivo de caso se encontraron resultados concluyentes que favorecen a la intervención para rehospitalizaciones a mediano plazo, funcionamiento social y satisfacción con los servicios. Los equipos de resolución de crisis favorecen a esta frente al cuidado estándar en los desenlaces de rehospitalizaciones, funcionamiento social y satisfacción con el servicio. Conclusión: La utilización de diferentes modalidades de atención conlleva a la necesidad de ofrecer un abordaje integral a los pacientes. La evidencia muestra beneficios para la mayoría de los desenlaces estudiados sin encontrarse riesgos para la integridad o la salud de los pacientes. En esta evaluación se recomienda utilizar modalidades de prestación de servicios de salud que tengan una base comunitaria y que cuenten con un grupo multidisciplinario. No se recomienda usar la modalidad hospital día en la fase aguda de la esquizofrenia en adultos. Objectives: To assist the clinician in making decisions about the types of care available for adults with schizophrenia. To determine which are the modalities of treatment associated with better outcomes in adults with schizophrenia. Methods: A clinical practice guideline was elaborated under the parameters of the Methodological Guide of the Ministerio de Salud y Protección Social to identify, synthesize and evaluate the evidence and make recommendations about the treatment and follow-up of adult patients with schizophrenia. The evidence of NICE guide 82 was adopted and updated. The evidence was presented to the Guideline Developing Group and recommendations, employing the GRADE system, were produced. Results: Patients who were in Assertive community treatment had a lower risk of new hospitalizations. For the intensive case management, the results favored this intervention in the outcomes: medium term readmissions, social functioning and satisfaction with services. The crisis resolution teamswas associated with better outcomes on outcomes of readmissions, social functioning and service satisfaction in comparison with standard care. Conclusion: The use of different modalities of care leads to the need of a comprehensive approach to patients to reduce the overall disability associated with the disease. Evidence shows overall benefit for most outcomes studied without encountering hazards for health of patients. This evaluation is recommended to use the professional ways of providing health services that are community-based and have a multidisciplinary group. It is not recommended the modality "day hospital" during the acute phase of schizophrenia in adults.

Hospital Dia é definido pela Portaria nº 44 (SÃO PAULO. Secretaria Estadual de Saúde, 2001), como a assistência intermediária entre a internação e o atendimento ambulatorial, para realização de procedimentos clínicos, cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos, que requeiram a permanência do paciente na Unidade por um período máximo de 12 horas Na área de assistência à saúde, a questão da “desospitalização” está em pauta, tendo em vista o alto custo da internação prolongada, além dos riscos a que os pacientes estão expostos no ambiente hospitalar. O presente trabalho objetiva levantar o programa de necessidades de um Hospital Dia Cirúrgico e aplicá-lo no projeto de reforma/reuso de uma edificação existente, onde funcionou uma clínica de cirurgia plástica na cidade de Natal/RN e que se encontra desativada. O reuso de edificações é cada vez mais comum dentro do conceito da sustentabilidade, sobretudo nas grandes cidades onde praticamente não há mais estoques de áreas livres para novas construções, a não ser pela demolição do patrimônio edificado pré-existente ou pela sua reciclagem, requalificação, reconversão ou retrofit. Os procedimentos metodológicos adotados foram: pesquisa bibliográfica; estudos de referência diretos e indiretos; levantamento das condicionantes legais, através da análise da legislação vigente para a área e das normas para o tipo de projeto a ser desenvolvido; definição do programa de necessidades de um hospital dia cirúrgico; condicionantes climáticas da cidade objeto; reconhecimento da área do entorno da edificação objeto de intervenção; levantamento da edificação existente: digitalização das plantas fornecidas pelo arquiteto responsável pelo projeto original; conversa com o proprietário e visita técnica a edificação; elaboração da proposta de reforma/reuso, bem como escolha de materiais de acabamento pertinentes ao projeto. Por fim são apresentados os benefícios e dificuldades encontradas para se desenvolver uma proposta de reuso de uma edificação de uso hospitalar. Day Hospitals are defined by ordinance No. 44 (SÃO PAULO. Secretaria Estadual de Saúde, 2001), as the intermediate care between inpatient and outpatient care, to conduct clinical, surgical, diagnostic and therapeutic procedures that requires the patient's stay in unit for at most 12 hours. The subject of "deinstitutionalization" is at study, considering the high cost of prolonged hospitalization and risks to which patient who is exposed to the hospital environment. This paper aims to raise the program needs to a Surgical Day Hospital and apply it in an Architectural Project at an old and unused building: reusing an existing building, where ran a cosmetic surgery clinic in Natal / Brazil. The reuse of buildings is a common concept of sustainability, especially in big cities where there are practically no more unoccupied areas for new construction. Except for the demolition of the pre-existing built or their recycling, regeneration, conversion or retrofit. The methodological procedures adopted were: literature review; studies of direct and indirect reference; selection of legal restrictions, through the analysis of existing legislation for the area and the rules for the type of project to be developed; definition of the needs of a surgical day hospital program; discussion of climate variables; reconnaissance of the area around the building of intervention; design of the existing building: draw in CAD the plants given by the architect responsible for the original design; meeting with the cosmetic surgery clinic’s owner; technical visit to the building; Project completion and choice of finishing materials. Finally, the benefits and difficulties to develop a proposal for reuse of a building for hospital use will be presented as a contribution of this thesis.

INTRODUÇÃO: O familiar é a ponte, entre o ambiente da casa do paciente e o ambiente terapêutico do hospital-dia (HD), onde o paciente permanece das 7h30 às 15h30, de segunda a sexta-feira. A complexidade para a integração do exercício dessa tarefa e suas conseqüências para o tratamento em HD, levou-nos a criar a Psicoterapia de Grupo de Apoio multifamiliar (PGA) para facilitar o exame das vissicitudes desta via de duas mãos entre a residência e o HD. OBJETIVOS: As características, liderança e fatores terapêuticos de Yalom nessa PGA serão objetos do presente trabalho MÉTODO: A PGA é um grupo aberto com 1 h e 15 minutos de duração, de freqüência semanal e com coordenação, em coterapia, de um psicoterapeuta de grupo e de uma enfermeira psiquiátrica. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os resultados foram obtidos pelo exame de 20 grupos sucessivos, tanto após cada sessão, pelos coterapeutas e observador mudo, durante 20-30 min, como pela análise de conteúdo de 20 sessões transcritas. A presença sempre foi maior que 80% dos familiares esperados, com predomínio de mulheres, especialmente mães de pacientes. A estrutura oferecida pela liderança apressou a obtenção de resultados no curto prazo, entre 4 a 6 sessões. A Coesão Grupal de Yalom apareceu em situações comuns e criou um senso de união entre todos. CONCLUSÃO: A adesão de familiares à PGA facilita e abrevia a terapia em HD. Questiona-se quanto, no futuro, a família orientada assumirá na condução do tratamento dos seus pacientes. INTRODUCTION: The relative is the bridge between the patient's home environment and the therapeutic environment of the day-hospital (DH). The difficulties for the relative to play this task gave birth to the multi-family support group therapy (SGR). To describe the features, leadership and Yalom's therapeutic factors in the SGR is the aim of this paper. METHOD: The SGR is an open group that last for one hour and 15 minutes, meets once weekly with the coordination, by cotherapy, of a group psychotherapist and a chief psychiatric nurse. The data was gathered from 20 groups, by cotherapists and observer, at the end of each session for 20-30 minutes, and by content analysis of the same 20 transcribed successive sessions. RESULTS AND DISCUSSION: The presence by participants was more than 80%. It is a group with prevailing frequency of women, mainly mothers. The leadership gave some structure to the SGR to get results faster in the short-term of 4 to 6 sessions. The Yalom's therapeutic factor of Cohesion showed up when difficult situations in the SGR struck everybody, at the same time, obeying the relatives to generate a sense of union and to find common solutions among them in the group. CONCLUSIONS: The adherence of the relatives in SGR influenced positively the treatment of the patients in DH. Women mostly mothers were the most important frequency.

The study took place at a public psychiatric hospital’s day-unit, in the municipal district of Fortaleza-Ceará-Brazil. Its main objective was to identify the meaning of the mental disorders for the relatives of the diseases carriers. This study consisted on a qualitative-ethnographic research. The informers who took part on the investigation were 20 disease carriers’ relatives, mostly mothers, from predominant low socioeconomic level. Data were collected through the following instruments: participative observation, semi-structured interviews containing eight opened questions and a field diary. Data were analyzed by means of the content analysis referential. In what concerns the meaning that the relatives attribute to the mental upsets, it was possible to observe that they relate such phenomena to disease, unbalance, suffering and great complication. In respect to the causes they attribute to the disease there were detected biological, psychological and social causes. Concerning companionship, it was observed that it varied from harmonious to blocked. In relation to the supposed consequences and marks of that conviviality, there were configured the following categories: trauma, disharmony, frustration and stress. When asked about handlings and feelings in face of the presented crises, it was observed that they demonstrate anguish as well as patience. After this research, it was possible to conclude that a mental upset is still a not understood phenomenon, difficult to deal with, filled with preconceptions and stigmas by the disease carrier’s relatives. Referido estudo foi realizado em uma unidade-dia de um hospital psiquiátrico público, localizado no município de Fortaleza-Ceará-Brasil. Teve como objetivo principal identificar o significado dos transtornos mentais para familiares de portadores. Este trabalho consistiu em uma pesquisa com abordagem qualitativa na linha etnográfica. Fizeram parte da investigação como informantes 20 familiares de nível socioeconômico predominantemente baixo, de graus diversos de parentesco, embora tenha ocorrido maior incidência de mães. Os dados foram coletados por meio dos seguintes instrumentos: observação-participante, entrevistas semi-estruturadas, contendo oito questões abertas, e o diário de campo. Para análise dos dados, foi utilizado o referencial da análise de conteúdo. No que se refere ao significado que os familiares atribuem aos transtornos mentais, foi possível observar que estes relacionam tais fenômenos a doença, desequilíbrio, sofrimento e grande complicação. Quanto às causas que estes atribuem ao fenômeno em estudo, foram detectadas causas de ordem biológica, psicológica e social. No tocante à convivência, observou-se que variou de harmoniosa a bloqueada. As supostas conseqüências e marcas desse convívio configuraram nas seguintes categorias: trauma, desarmonia, frustração e estresse. Finalmente, quando indagados acerca de manejos e sentimentos diante das crises apresentadas, foi desvelado que estes demonstram angústia e também paciência. Após esta pesquisa, foi possível concluir o quanto o transtorno mental ainda é um fenômeno incompreendido, difícil de lidar, permeado de preconceitos e estigmas, por parte dos familiares dos portadores.

Research has shown that mental illness is caused by cognitive dysfunctions expressed in disorder of ideas and feelings with profound alterations for reasoning, behavioural disorders, and difficulties to recognize reality and adapt to the normal life challenges. The goal of this study was to describe by neuropsychological evaluation the cognitive changes in a group of patients with mental illness who attended a Day Hospital program, a therapeutic space designed for the rehabilitation, care and support of the patients: 25 patients between 16 and 61 years old with a minimum escolarity of five years were randomly selected. A neuropsychological evaluation was conducted before the treatment (pre-evaluation) and five months after the beginning of treatment (post-evaluation). The Brief Neuropsychological Evaluation in Spanish-Neuropsi (Ostrosky, Ardila and Roselli, 1994) was applied. The pre-evaluation results showed that the patients with mental illness present cognitive changes in attention, immediate memory, semantic key evocation, evocation by recognition, visual memory, verbal understanding and semantic verbal fluidity, visoconstructional skills, conceptual, and motor executive functions; however, these cognitive functions improve when patients regularly attend to the Day Hospital program. These results highlight the importance of the interdisciplinary therapeutic work, in addition to pharmacotherapy, in order to achieve more stable cognitive changes. Key words: cognitive changes, psychiatric patients, rehabilitation, Day Hospital. Las investigaciones han demostrado que la enfermedad mental es causa de disfunciones cognoscitivas, manifestadas en desorden de las ideas y de los sentimientos con trastornos graves del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad y de adaptarse a los retos normales de la vida. El objetivo de este estudio fue describir, mediante la evaluación neuropsicológica, los cambios cognoscitivos en un grupo de pacientes con enfermedad mental que asistían a un programa de Hospital Día, espacio terapéutico diseñado para la rehabilitación, el cuidado y el acompañamiento del paciente. Se tomaron al azar 25 pacientes entre los 16 y 61 años de edad con una escolaridad mínima de cinco años, y se realizó una valoración neuropsicológica al ingreso (pre) y cinco meses después de dar inicio al tratamiento (pos) con la Evaluación Neuropsicológica Breve en Español, Neuropsi (Ostrosky, Ardila y Roselli, 1994). Los resultados en la preevaluación mostraron que los pacientes con enfermedad mental presentan cambios cognoscitivos en atención, memoria inmediata, evocación con clave semántica, evocación por reconocimiento, memoria visual, comprensión verbal, fluidez verbal semántica, habilidad visoconstruccional, función ejecutiva conceptual y motora; sin embargo, estas funciones cognoscitivas mejoran cuando se asiste regularmente al programa de Hospital Día. Estos resultados hacen evidente la importancia del trabajo terapéutico interdisciplinario, sumado a la farmacoterapia, con el fin de obtener cambios cognoscitivos más estables.Palabras clave: cambios cognoscitivos, pacientes psiquiátricos, rehabilitación, Hospital Día.

Research has shown that mental illness is caused by cognitive dysfunctions expressed in disorder of ideas and feelings with profound alterations for reasoning, behavioural disorders, and difficulties to recognize reality and adapt to the normal life challenges. The goal of this study was to describe by neuropsychological evaluation the cognitive changes in a group of patients with mental illness who attended a Day Hospital program, a therapeutic space designed for the rehabilitation, care and support of the patients: 25 patients between 16 and 61 years old with a minimum escolarity of five years were randomly selected. A neuropsychological evaluation was conducted before the treatment (pre-evaluation) and five months after the beginning of treatment (post-evaluation). The Brief Neuropsychological Evaluation in Spanish-Neuropsi (Ostrosky, Ardila and Roselli, 1994) was applied. The pre-evaluation results showed that the patients with mental illness present cognitive changes in attention, immediate memory, semantic key evocation, evocation by recognition, visual memory, verbal understanding and semantic verbal fluidity, visoconstructional skills, conceptual, and motor executive functions; however, these cognitive functions improve when patients regularly attend to the Day Hospital program. These results highlight the importance of the interdisciplinary therapeutic work, in addition to pharmacotherapy, in order to achieve more stable cognitive changes. Key words: cognitive changes, psychiatric patients, rehabilitation, Day Hospital. Las investigaciones han demostrado que la enfermedad mental es causa de disfunciones cognoscitivas, manifestadas en desorden de las ideas y de los sentimientos con trastornos graves del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad y de adaptarse a los retos normales de la vida. El objetivo de este estudio fue describir, mediante la evaluación neuropsicológica, los cambios cognoscitivos en un grupo de pacientes con enfermedad mental que asistían a un programa de Hospital Día, espacio terapéutico diseñado para la rehabilitación, el cuidado y el acompañamiento del paciente. Se tomaron al azar 25 pacientes entre los 16 y 61 años de edad con una escolaridad mínima de cinco años, y se realizó una valoración neuropsicológica al ingreso (pre) y cinco meses después de dar inicio al tratamiento (pos) con la Evaluación Neuropsicológica Breve en Español, Neuropsi (Ostrosky, Ardila y Roselli, 1994). Los resultados en la preevaluación mostraron que los pacientes con enfermedad mental presentan cambios cognoscitivos en atención, memoria inmediata, evocación con clave semántica, evocación por reconocimiento, memoria visual, comprensión verbal, fluidez verbal semántica, habilidad visoconstruccional, función ejecutiva conceptual y motora; sin embargo, estas funciones cognoscitivas mejoran cuando se asiste regularmente al programa de Hospital Día. Estos resultados hacen evidente la importancia del trabajo terapéutico interdisciplinario, sumado a la farmacoterapia, con el fin de obtener cambios cognoscitivos más estables.Palabras clave: cambios cognoscitivos, pacientes psiquiátricos, rehabilitación, Hospital Día.

The Acquired Immunodeficiency Syndrome patient assistance on a day care system came up as consequence of the disease evolution, which changed from acute level (requiring internation) to a chronic level, increasing the patients survival as well as improving life quality. The article reports the experience of these patients assistance developed at a University Hospital, on a day care basis. This new assistencial modality reduces hospital costs, maintains the treatment and allows the patient to spend more time with his/her family. El atendimiento a los pacientes con Sindrome de Imunodeficiencia Adquirida (SIDA) en nivel de hospital dia surgió en consequencia de la evolución de la enfermedad que pasa de una forma aguda, exigindo hospitalización, para una forma cronica, aumentando el periodo de sobrevida, asi como, la calidad de vida de los pacientes. El articulo relata la experiencia de atendimiento a estes pacientes en nivel de hospital dia, en un hospital universitario. Esta nueva modalidad asistencial permite al hospital bajar los costos elevados con la hospitalización, actuando apenas para la manutención del tratamiento y garantir un mayor convivio del enfermo con su familia. O atendimento a pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) em nível de hospital dia surgiu em conseqüência da evolução da doença que passou de uma forma aguda, exigindo internação, para uma forma crônica, aumentando o período de sobrevida bem como a qualidade de vida dos pacientes. O artigo relata a experiência de atendimento a estes pacientes em nível de hospital dia, em um hospital universitário. Esta nova modalidade assistencial permite ao hospital reduzir os custos elevados com as internações, atuando apenas para a manutenção do tratamento e garantindo um maior convívio do doente com sua família.

Trata-se de um relato de experiência que se baseia na prática cotidiana da Enfermagem Psiquiátrica, onde a autora tem por objetivo descrever, em abordagem simples e direta, suas dificuldades de adaptação no cumprimento de seu novo papel como enfermeira de um Hospital-Dia Psiquiátrico, após dez anos de atuação em uma unidade de internação psiquiátrica, e sua atual performance em um centro de atenção diária. Conclui-se que, durante sua formação, o enfermeiro é preparado para incrementar ações técnicas claras e definidas, enquanto o novo modelo proposto pela Reforma psiquiátrica exige deste profissional iniciativa, criatividade e o estabelecimento de vínculos afetivos e sociais. It is about an experience story that is based on the practice of the daily of the Psychiatric Nursing, where the author has for objective to describe in simple and direct boarding, its difficulties of adaptation in the fulfilment of its new paper as nurse of a psychiatric Day Hospital, after ten years of performance in a unit of psychiatric internment, and its current performance in a center of daily attention. It is conclude that during its formation, the nurse is prepared to develop action clear and definite techniques, while the new model considered for the psychiatric Reformation demands of this professional initiative, creativity and the establishment of affective and social bonds. Tratase de un relato de experiencia que se basa en la práctica diaria de la Enfermería Psiquiátrica, donde la autora tiene por objetivo describir en un abordaje simple y directo, sus dificultades de adaptación en el cumplimiento de su nuevo papel como enfermero de un Hospital Día Psiquiátrico, después de diez años de actuación en una unidad de internación psiquiátrica, y de su actual actuación en un centro de atención diaria. Concluyese que durante su formación, el enfermero está preparado para incrementar acciones técnicas claras y definidas, mientras que el nuevo modelo propuesto por la Reforma Psiquiátrica exige de este profesional, iniciativa, creatividad y el establecimiento de enlaces afectivos y sociales.

As políticas de saúde mental no Brasil tem se transformado consideravelmente nas últimas décadas. Após o movimento da reforma psiquiátrica, a estrutura dos serviços de saúde mental deixou de ser restrita ao hospital de internamento psiquiátrico e passou a compreender uma rede. Esta é composta por serviços variados de acordo com níveis de assistência, entre eles o hospital-dia. Realizamos este estudo, partindo do princípio de que, não basta mudar as estruturas físicas, se isso não vier acompanhado de uma mudança no nosso modo de perceber e, consequentemente, agir perante a loucura. De acordo com os pressupostos da psiquiatria democrática italiana, a "produção de vida", é o instrumento dos profissionais de saúde da reforma psiquiátrica. Para possibilitarmos essa produção de vida àqueles que assistimos, precisamos, antes de tudo, permitirmo-nos experiencia-la dentro de nós mesmos. Precisamos questionar e descristalizar nossos próprios papéis para que só assim possamos abrir espaço para a produção de vida das pessoas em sofrimento mental. Objetivamos, no presente estudo, apreender as possibilidades de construção da prática da assistência ao indivíduo em sofrimento mental dentro dos novos serviços. Para atingirmos esse objetivo, entendemos ser necessário Identificar linhas de fuga e teritorializações possíveis para a equipe de saúde mental, além de criar espaços que possibilitem a auto-análise. Como referencial teórico-metodológico, utilizamos a sociopoética e as idéias de filósofos da linha esquizoanaiítica. A produção dos dados da pesquisa deu-se através da realização de oficinas com a equipe de saúde mental de um hospital-dia da rede pública de serviços de Fortaleza. Através da metodologia utilizada, percebemos que, o grupo-pesquisador, no desenrolar das oficinas, soube mostrar como o processo de construção da prática da assistência em saúde mental está acontecendo em sua realidade. Foi possível identificar linhas de fuga, tantas e tão variadas, que seria impossível apreender todas elas. Entretanto, durante o processo, o grupo pesquisador abriu-se para as passagens que essas linhas provocam. Acelerá-las e multiplicá-las, essa é a tarefa que fica. Todo esse processo possibilitou a criação de espaços para auto-análise, deixando evidente a importância dos mesmos para a permanente construção na equipe. Entendemos que essa foi a principal contribuição desta pesquisa para a equipe de saúde mental. No entanto, ainda é pouco. Para que a equipe possa trabalhar os processos institucionais, as tecnologias enxertadas no processo de socialização, os afetos provocados pelo trabalho interdisciplinar e as frequentes desterritorializações produzidas pelo contato com a loucura, é necessário que a auto-análise seja um processo contínuo. Realizamos, também, uma descrição de todo o processo de pesquisa com uma metodologia sociopoética, visto esta ser uma metodologia inovadora e ainda pouco divulgada na enfermagem. Apesar disso, ressaltamos a importância, para a enfermagem, de metodologias que estimulem a criatividade, a análise das implicações e a visão da subjetividade enquanto processo. Nós, enfermeiras, trabalhamos a todo momento com corpos. Não só corpos físicos, mas também afetivos, libidinais, entre outros. O que faremos desses contatos é uma questão, acima de tudo, ética. Temos um compromisso com a produção de vida daqueles a quem prestamos assistência.