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Purpose: development of scientific, methodological and engineering support for the creation and practical application of IT support tools system for water use planning tasks in reclamation systems. Materials and methods. Consideration of the tasks of increasing the efficiency of water use in irrigation systems is an integral part of ensuring the effective operation of the entire national economy. The main tasks of water use are: determining the water needs of water users, determining the amount of water intake from an irrigation source, distributing water among water consumers, ensuring control over the use of irrigation water. Results. As a result of studies conducted in 2022–2023 on the Samur-Derbent irrigation system of the Republic of Dagestan, within the framework of State Contract No. 164/20-GK of July 6, 2021 for the implementation of the applied scientific research, an “Information and computing complex for water use planning during land reclamation and water management systems operation” was developed and implemented. The use of IT support tools in the water management contour in the Samur-Derbent irrigation system, in addition to automating work related to water use, made it possible to provide a systematic approach to the problem, improve the quality and efficiency of decisions made, and apply more accurate methods for calculating and processing measurement results. All this made it possible to increase the efficiency of operation of the reclamation system and its elements as a whole. Conclusion. The analysis of the problems of increasing the efficiency of reclamation systems operation showed that they are largely based on problems associated with water use management. It is water use that determines almost all the problems that must be solved when using irrigated agriculture. Based on the results of the research, a certificate of state registration of the computer program was obtained.

Introdução: A Hemocromatose Hereditária (HH) é um distúrbio provocado sobretudo pela mutação C282Y no gene HFE, cujo efeito é o aumento da absorção intestinal de ferro e o depósito tecidual deste metal. O primeiro órgão afetado por esta patologia é o fígado, pois o ferro absorvido em excesso percorre o sistema porta, antes de passar por outros tecidos, e se deposita neste órgão, ocasionando danos hepáticos, os quais podem evoluir para fibrose e cirrose. Dessa forma, a associação entre a HH e o etilismo crônico é um grande contribuinte para o desenvolvimento de doença hepática avançada Objetivos: Discutir a interação do etilismo crônico e da HH no desenvolvimento de hepatopatias avançadas. Metodologia: Este estudo é uma revisão bibliográfica baseado no banco de dados PubMed/Medline, no período de 2002 a 2024. A pesquisa foi realizada com os descritores: Alcoholism, Hereditary hemochromatosis, Alcoholic liver disease e Advanced liver disease. Selecionou-se os artigos em língua inglesa que tratavam do impacto da Hemocromatose Hereditária em consonância com o etilismo na gênese de doença hepática avançada. Foram excluídos da análise artigos em outros idiomas e que não abordaram diretamente a temática do presente estudo. A busca resultou em 67 (sessenta e sete) textos, dos quais 7 (sete) foram selecionados para a análise bibliográfica. Resultados: Na HH as manifestações clínicas da sobrecarga de ferro sofrem influência da quantidade de ferro tecidual e presença de outras condições que levam à disfunção orgânica. Nesse sentido, os estudos mostraram que o consumo excessivo de álcool é um importante fator de risco para o desenvolvimento de doença hepática em pacientes com HH, e a sobrecarga de ferro potencializa o desenvolvimento de doença hepática alcoólica, dados os efeitos hepatotóxicos sinérgicos dessas substâncias. Esses efeitos aditivos na ativação das células estreladas e na fibrogênese foram associados a um risco aumentado de fibrose hepática, cirrose, malignidade e doença hepática terminal. Em outro estudo, a cirrose tinha nove vezes mais probabilidade de se desenvolver em indivíduos com hemocromatose que consumiam mais de 60 g de álcool por dia do que naqueles que bebiam menos que essa quantidade. Discussão: A relação entre etilismo crônico e a sobrecarga de ferro gerada pela HH na patogenia da Doença Hepática Avançada (fibrose ou cirrose hepática) está bem estabelecida. No entanto, os mecanismos dessa interação ainda não são bem estabelecidos. Assim, teoriza-se que o excesso dessas substâncias contribuem sinergicamente na ativação contínua de células estreladas hepáticas por meio do estresse oxidativo sobre os hepatócitos. Logo, é fomentado um processo fibrogênico que possui eminente capacidade de levar a quadros avançados de hepatopatias crônicas. Conclusões: Ante ao exposto, os objetivos foram alcançados, visto que é possível inferir a maior probabilidade do desenvolvimento de doença hepática grave na vigência de HH e etilismo crônico. Contudo, estudos futuros podem se beneficiar da investigação do álcool na exacerbação de hepatopatias relacionadas à hemocromatose, em virtude da escassez de registros na literatura sobre o tema.

Introdução: A condição de hiperglicemia crônica condicionante do Diabetes Mellitus pode ser acompanhada clinicamente por alguns exames laboratoriais que repercutem, em análise pela endocrinologia, na adoção de terapêutica mais adequada aos pacientes. Dentre os exames mais importantes, cabe o destaque à hemoglobina glicada, a qual mostra a porcentagem de moléculas de hemoglobina que sofreram glicação no período de três meses, refletindo, portanto, uma faixa média de glicemia de quem está em acompanhamento ambulatorial. As talassemias, nas suas formas, constituem um grupo de doenças características pela anemia microcítica por defeito na síntese das cadeias de globina, seja alfa ou beta, ao que importa a este estudo, a análise das globinas predominantes em fase pós-natal. Objetivos: Avaliar, por meio de revisão de literatura, se há interferência das talassemias no acompanhamento feito por dosagem de hemoglobina glicada em pacientes com talassemia e diabetes mellitus. Metodologia: A satisfazer os objetivos estipulados para o estudo corrente, fez-se uma busca na base de dados PubMed/MedLine com os seguintes descritores e operadores booleanos: “((((thalassemia) AND (Glycolyzed hemoglobin)) AND (Diabetes mellitus) AND (ffrft[Filter])) OR (((thalassemia) AND (HbA1c)) AND (Diabetes Mellitus) AND (ffrft[Filter]))) OR (((thalassemia) AND (glycated hemoglobin)) AND (Diabetes mellitus) AND (ffrft[Filter]))”. Resultados: A busca realizada resultou em 11 (onze) textos, dos quais, após leitura do resumo e/ou objetivos e metodologia, foram selecionados 06 (seis) artigos para compor a base bibliográfica da pesquisa em curso, os quais, em unanimidade, mostraram distorções nos valores de hemoglobina glicada em pacientes diabéticos com talassemias. Discussão: Frente aos estudos observados para compor esta pesquisa, nota-se que controle glicêmico de pacientes diabéticos com talassemia, feitos com alicerce em dosagem sérica da fração A1c da hemoglobina glicada (HbA1c), não possui uma base confiável para condução de um plano terapêutico. Todavia não foi possível determinar quais variações seriam mais prováveis na dosagem de HbA1c, se elevação ou redução percentual, uma vez que dois estudos mostraram porcentagens superiores ao que se esperaria, sugerindo que talassemias mostrariam valores inapropriadamente altos de hemoglobina glicada; ao passo que um dos estudos em questão mostrou HbA1c inapropriadamente normal em paciente com tratamento inadequado para diabetes mellitus tipo 1. Conclusão: Conclui-se, ante o exposto, que a dosagem de hemoglobina glicada, como parâmetro de acompanhamento ambulatorial de pacientes diabéticos com alguma talassemia, não é a opção clínica mais adequada para tomada de decisões terapêuticas de controle glicêmico, uma vez que a hemoglobinopatia aqui revisada, pode mostrar valores percentuais inapropriados ao quadro clínico e faixa glicêmica de pacientes. Por fim, pôde-se perceber que a dosagem de HbA1c, com resultados discordantes, aventa a existência de hemoglobinopatias, podendo, pois, auxiliar em diagnósticos de talassemias, por exemplo.

Objetivos: Relatar um caso de pancreatite aguda grave secundária ao uso de PEG-Asparaginase no tratamento da Leucemia Linfoblástica Aguda de células-B. Materiais e métodos: Relato de Caso. Resultados: Paciente de 15 anos, sexo masculino, diagnosticado em março de 2024 com Leucemia Linfoblástica Aguda de células pré-B de alto risco, apresentando ao estudo de biologia molecular a translocação t(4;11) (MLL::AF4). Proposto tratamento com o protocolo do Grupo Mineiro (GMLLA 94) durante a indução fase I e II e o protocolo GBTLI 99 nas demais etapas, seguido de Transplante de Medula Óssea Alogênico. Após indução fase I paciente apresentou remissão morfológica completa e avaliação de Doença Residual Mínima (DRM) por imunofenotipagem negativa. Recebeu a primeira dose de PEG-Asparaginase em 20/04/2024, durante a indução fase I. Em 28/05/2024 recebeu a segunda dose de PEG-Asparaginase, durante a indução fase II, evoluindo após 12 dias com quadro de pancreatite aguda com sinais de gravidade e indicação de internação em leito de terapia intensiva durante 4 dias. Realizado novo estudo medular frente ao atraso do tratamento devido à intercorrência, com DRM positiva (0,004% de blastos linfoides). Optado por dar continuidade ao tratamento com programação de início do bloco A do protocolo GBTLI-99, porém paciente intercorreu com episódios de hiperglicemia sintomática, sendo novamente internado em leito de UTI por Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico. Durante a internação evoluiu com dor abdominal em hipocôndrio esquerdo e elevação progressiva de transaminases. Realizada ultrassonografia de abdome total e identificado pseudocisto pancreático volumoso com aparente efeito compressivo local. Considerando a urgência do retorno seguro da quimioterapia e o volume do pseudocisto com baixa probabilidade de autoresolução em tempo adequado optamos por drenagem endoscópica. Paciente evoluiu com necrose pancreática infectada sendo iniciado antibiótico empíroco. Submetido em seguida a necrosectomia endoscópica e coleta de material para cultura com posterior modificação para antibioticoterapia guiada. Reiniciada quimioterapia sendo optado por esquema de manutenção com metotrexato e mercaptopurina. Estudo medular mais recente evidenciando DRM negativa com proposta de realização de TMO alogênico após resolução do foco infeccioso. Neste contexto, optamos por contraindicar o uso de PEG-asparaginase. Discussão: A asparaginase representa um importante avanço no manejo da LLA. Porém está associada a diferentes toxicidades, dentre elas a Pancreatite Aguda, que pode ocorrer em 5 a 14% dos pacientes (cerca de 24% dos pacientes podem apresentar elevação das enzimas pancreáticas, porém sem manifestação clínica). Tal complicação pode ocorrer entre 1 a 70 dias após a exposição a droga. Em alguns pacientes podem ocorrer complicações como pseudocisto, necrose e surgimento de coleções. O tratamento consiste em suporte e suspensão da medicação. O uso de antibióticos está indicado apenas se houver complicação infecciosa documentada. Conclusão: A Asparaginase está associada a importantes avanços no manejo da LLA, porém é essencial o conhecimento das potenciais complicações associadas ao seu uso. Atualmente os estudos apontam que a pancreatite aguda é uma complicação com alto risco de recorrência e manifestações graves, tendendo a indicar a suspensão e contraindicação do retorno da medicação para esses pacientes.

Introdução: Embora não configure uma contra indicação protocolada oficialmente por órgão de saúde de jurisdição nacional ou entidade de notória expertise em hematologia e hemoterapia, tampouco esteja elencada na triagem básica dos hemocentros brasileiros, a deficiência de Glicose-6-Fosfato-Desidrogenase (G6PD), quando abordada, implica em impeditivos para voluntários para doação de sangue no Brasil. De tal modo, ressalta o destaque de que esta deficiência afere a seus portadores maior possibilidade de desenvolvimento de anemia hemolítica decorrente de estresse oxidativo eritrocitário. Objetivo: Refletir, com base na literatura, quais implicações causadas por transfusões sanguíneas feitas a partir de doadores com deficiência de G6PD. Metodologia: Para cumprir os objetivos, fez-se uma revisão de literatura na base de dados PubMed/MedLine, na qual foram postos descritores e operadores booleanos no seguinte esquema de busca: “(((blood transfusion) AND (g6pd deficiency) AND (ffrft[Filter])) OR ((blood transfusion) AND (glucose 6 phosphate dehydrogenase) AND (ffrft[Filter]))) OR ((blood transfusion) AND (G6PD) AND (ffrft[Filter])) Filters: Free full text, in the last 5 years”. Encontram-se limitações de estudo, ao que se importa: não haver estudos em língua portuguesa, coleta exclusiva de uma base de dados, filtragem de materiais com textos completos gratuitos. Resultados: Resultaram 66 textos, dos quais selecionaram-se 05, após a leitura do resumo e/ou objetivos e metodologia, eleição feita pelos que traziam, em seu cerne, as repercussões da transfusão sanguínea feita por doadores com deficiência de G6PD. Dois estudos apontam que o sangue oriundo de portadores de deficiência de G6PD não possuem condições adequadas de armazenamento; outros dois inferem que pacientes receptores desse sangue possuem maior probabilidade de nova transfusão e/ou hemólise; um deles infere que a falta de padronização laboratorial para diagnóstico de deficiência de G6PD dificulta a uniformização de parâmetros. Discussão: Frente aos resultados obtidos, é valia a ponderação quanto a doadores de sangue com deficiência de G6PD, uma vez que os resultados obtidos in vivo mostraram maior probabilidade de insucesso transfusional. Porém, quanto aos estudos observados, cabe refletir que não houve relato de morte decorrente de complicações da transfusão; ademais pôde-se perceber que a interferência da deficiência de G6PD recai apenas sobre um dos hemocomponentes: o concentrado de hemácias. Por fim, a investigação precisa considerar que os estudos não retratam uma realidade nacional, com um perfil genético e padrões laboratoriais brasileiros, o que pode dispor divergências de respostas a pacientes transfundidos a partir de sangue com deficiência enzimática de G6PD. Conclusões: Ante ao transcurso do estudo, conclui-se que há necessidade de ensaios brasileiros que pesquisem as implicações clínicas da transfusão de sangue por portadores de deficiência de G6PD. Outrossim, indaga-se se há segurança sobre outros hemocomponentes, e o quanto o concentrado de hemácias de brasileiros deficientes de G6PD pode ser efetivo em transfusões emergenciais e eletivas, considerando, por exemplo, os níveis variáveis de abastecimento sanguíneo nos hemocentros.

Introdução: A doação de sangue é um ato vital para a manutenção de estoques sanguíneos e o tratamento de diversas condições médicas. Objetivo: Estimar a frequência de mulheres doadoras de sangue em atendimento em uma maternidade de referência do Estado de Roraima. Materiais e métodos: estudo descritivo, observacional e transversal, as informações foram coletadas mediante entrevista e termo de consentimento livre esclarecido assinado no período de fevereiro a julho de 2024. Foram incluídas no estudo mulheres gestantes e não gestantes que aguardavam cirurgia (eletiva ou urgência). As mulheres que concordaram em participar do estudo, responderam perguntas sobre doação sanguínea, diagnóstico prévio sobre doenças infecciosas e sociodemográficas. Foi realizada a análise descritiva dos dados por meio de frequências absolutas e percentuais. Resultados: Foram entrevistadas 121 mulheres gestantes e não gestantes no pré-operatório para cirurgia (histerectomia/laqueadura/cesárea). Destas, 111 (91,7%) relataram nunca terem se submetido à doação de sangue, com média de idade de 42 anos. Dez mulheres (8,3%) já tinham doado sangue pelo menos uma vez, com média de idade de 43,4 anos. Quanto ao local de residência, 89 mulheres (73,6%) residiam em Boa Vista e 32 (26,4%) no interior de Roraima. No que diz respeito ao estado civil, 81 (66,9%) eram casadas ou viviam em união estável, 39 (32,2%) eram solteiras e 1 (0,8%) era viúva. Entretanto, 43 mulheres (35,5%) relataram já terem sido diagnosticadas com alguma doença infecciosa (Hepatites, Sífilis, Malária, dengue, Covid-19, etc.), fator que impossibilita a doação de sangue. Em relação à tipagem sanguínea ABO/RhD, 78 (64,5%) eram O+, 31 (25,6%) A+, 5 (4,1%) B+, 3 (2,5%) O Neg, 2 (1,7%) A Neg, 1 (0,8%) AB+ e 1 (0,8%) B Neg. Discussão: : Estima-se que menos de 2% da população brasileira doa sangue regularmente, de acordo com dados do Ministério da Saúde. O predomínio do tipo sanguíneo O+ reflete as características genéticas da população da região e também está de acordo com a necessidade transfusional regional. A maioria das participantes residiam em Boa Vista, onde está localizado o Hemocentro com acesso a doação de sangue. A tipagem sanguínea das participantes foi diversificada, predominando o tipo O+. Um total de 43 mulheres relataram diagnóstico prévio de doenças infecciosas que impossibilitam a doação de sangue. Conclusão: A frequência de mulheres que já realizaram doação de sangue neste estudo foi relativamente baixa (8,9%) e outros fatores devem ser norteados com relação a não doação. Ainda assim, o conhecimento de que 91,7% das mulheres que estavam na lista de cirurgia nunca doaram sangue reforça a necessidade de disseminar a informação sobre a prática e sua importância.

Resumo: Relato de caso de paciente de 44 anos com Doença Falciforme (DF) sem tratamento otimizado, com úlceras crônicas de membros inferiores desde 2017 e que, após o início do programa de transfusões de troca obteve melhora expressiva e resolução quase completa, mudando a trajetória da sua vida pessoal e social. Introdução: A manifestação cutânea mais comum em paciente com DF é a úlcera maleolar. São lesões dolorosas, podem ser extensas, de difícil tratamento e cicatrização, comumente infectadas e redicivantes. A patogênese da úlcera parece ser multifatorial, sendo alguns desses fatores: precipitação das hemácias falcizadas com ocorrência de vaso oclusão de micro vasos, hemólise intravascular, formação de micro trombos locais com deposição de fibrina na luz do vaso e liberação de citocinas pró inflamatórias. As úlceras cutâneas trazem impactos físicos, psicológicos e sociais na vida do paciente, deixando-o muitas vezes incapacitante. Relato do caso: Paciente de 44 anos, masculino, negro, ex-bancário, com diagnóstico de DF SS aos 7 anos de idade após múltiplas internações por crises vaso oclusivas. Em 2014 iniciou uso de hidroxiureia. Em 2017, surgiu uma úlcera perimaleolar em membro inferior esquerdo. Em novembro/ 20, foi internado por STA pós COVID grave, ficando em ventilação mecânica e evoluindo com hipertensão pulmonar grave e aumento da úlcera em membro inferior. Desde então, paciente internou inúmeras vezes, por descompensação do quadro respiratório e necessidade transfusional. Em Janeiro/23, evoluiu com nova úlcera em membro inferior direito, sendo ambas úlceras extremamente dolorosas, profundas, extensas, por vezes infectadas, secretivas e fétidas, nunca resolvidas. Devido às limitações que as úlceras lhe trouxeram e à má qualidade de vida, o paciente relatou tentativas de autoextermínio, levando ao afastamento da vida social e profissional. Em fevereiro/24, paciente chegou ao ambulatório de hemoterapia bem debilitado, com Hb em torno de 5 g/dl, usando cadeira de rodas por dificuldade de deambulação, com dor importante em úlceras extensas. Foi, então, submetido inicialmente a transfusões simples de hemácias filtradas e fenotipadas devido à anemia grave, e posteriormente, iniciado programa de transfusões de troca mensais no qual se mantém atualmente. Após o início das transfusões de troca a úlcera do MID cicatrizou por completo (fechamento em junho 2024) e a do MIE já se apresenta bem menor, superficial, menos dolorosa, e o paciente já deambula sem auxílio e refere melhora importante na qualidade de vida, com diversos projetos para o futuro. Discussão: As úlceras maleolares se destacam entre os agravos crônicos de difícil resolução em pacientes com DF, acometendo cerca de 20% dos portadores da doença, adultos jovens e podem permanecer abertas por anos. Levam à alta morbimortalidade, quadros graves de infecção, sangramento, dor crônica e complicações osteoarticulares. Além da dificuldade do manejo em si, os pacientes portadores de úlceras crônicas vivem grandes impactos em outras dimensões da vida como profissional, sentimental e social. Muitos desenvolvem transtornos psiquiátricos, potencializados por preconceitos e rupturas sociais. Em nosso relato de caso, com a otimização do tratamento da DF com as transfusões de troca, presenciamos a melhora da qualidade de vida do paciente, melhora da saúde mental e o retorno do mesmo para as atividades sociais e para o convívio família.

Objetivo: A prática da transfusão apresenta riscos e o monitoramento das reações transfusionais é crucial para garantir a segurança e a eficácia das transfusões, sobretudo na área de ginecologia/obstetrícia. Objetivo do estudo foi analisar as reações transfusionais ocorridas no ano de 2022 no Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth, em Boa Vista, Roraima. Materiais e métodos: Estudo descritivo e observacional. Os dados foram coletados dos registros realizados durante o ano de 2022 pela agência transfusional do Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth (HMINSN). As variáveis incluídas foram tipo de reação, hemocomponente transfundido, ABO/RhD, faixa etária e bloco da instituição onde as reações ocorreram. Foi realizado cálculo de frequências e porcentagens de cada variável. Resultados: No período de 2022 foram realizadas 2220 transfusões no HMINSN e notificadas 23 (1%) reações transfusionais, destas, as reações alérgicas foram as mais frequentes, com 9 casos (39%), seguidas por reações febris não hemolíticas, com 6 casos (26%). Reações de sobrecarga volêmica ocorreram em 3 casos (13%), enquanto aloimunização foi registrada em 2 casos (9%). Houve 1 caso de reação hemolítica aguda (4%), 1 caso de dor aguda relacionada à transfusão (4%) e 1 caso de outras reações (4%). Em relação aos hemocomponentes, o Concentrado de Hemácias (CH) foi o mais frequentemente envolvido, com 18 casos (78%), seguido pelo Plasma Fresco Congelado (PFC) com 5 casos (22%). Quanto à tipagem sanguínea, a maioria dos pacientes com reações transfusionais era do tipo O+ com 16 casos (70%), seguido por A+ com 4 casos (17%), B+ com 2 casos (9%) e O Negativo com 1 caso (4%). A análise das faixas etárias mostrou que a maioria dos pacientes estava na faixa de 21 a 35 anos, com 13 casos (57%), seguidos por pacientes com mais de 36 anos, com 8 casos (35%), e pacientes com menos de 21 anos, com 2 casos (9%). A maioria das reações ocorreu no bloco Margaridas, com 18 casos (78%), seguido pelos blocos Violetas (centro cirúrgico) com 4 casos (17%) e Rosas com 1 caso (4%). Discussão: Os resultados mostram que a maioria das reações transfusionais foi de natureza alérgica e febril não hemolítica, com as reações alérgicas representando a maior proporção. O Concentrado de Hemácias foi o hemocomponente mais frequentemente associado a reações transfusionais, sugerindo a necessidade de monitoramento cuidadoso durante a administração deste hemocomponente. Com relação ao ABO/RhD, os indivíduos com tipo O+ foram os mais afetados, seguidos pelos tipos A+ e B+. A análise das faixas etárias indicou que a maior parte dos pacientes com reações transfusionais estava na faixa de 21 a 35 anos, o que pode refletir a distribuição etária dos pacientes transfundidos ou a suscetibilidade a reações nessa faixa etária específica. Além disso, a maioria das reações ocorreu no bloco Margaridas, o que pode apontar para uma maior carga de transfusões nesse bloco ou outras características específicas que merecem investigação adicional. Conclusão: Os dados deste estudo ressaltam a importância do monitoramento contínuo das reações transfusionais para melhorar a segurança dos pacientes. A prevalência de reações alérgicas e febris não hemolíticas, bem como a alta frequência de reações associadas ao Concentrado de Hemácias, sugere áreas específicas para intervenções de melhoria da qualidade.

A agência transfusional do Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth é referência para atendimentos de hospitais externos (3 privados e 1 Estadual), além de atender a demanda da ginecologia e obstetrícia no Estado de Roraima. A realização da pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) é obrigatória para fins transfusionais e sua identificação auxilia na melhor escolha do hemocomponente. Objetivo: Descrever os resultados da identificação de anticorpos irregulares realizados no ano de 2022 na agência transfusional do Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth, em Boa Vista - Roraima, extremo norte do Brasil. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo e descritivo. As informações foram coletadas de registros de exames de exames de PAI positivos do ano de 2022 na agência transfusional. Verificou-se a especificidade de anticorpos, sexo, grupo sanguíneo dos pacientes e hospital de origem. As informações foram tratadas em planilhas do programa Microsoft Office Excel 2016 para análise de frequência e porcentagem. Os exames foram realizados utilizando a técnica de gel centrifugação, BioRad, conforme as instruções do fabricante e kit de painel de hemácias. Resultados: Em 2022, foram realizados 2964 testes de PAI. Destes, 43 (1,45%) amostras foram positivas. A detecção de anticorpos irregulares revelou maior prevalência de Anti-D, 06 (14%) e Anti-K, 06 (14%). Foram descritos anticorpos Anti-E, em 2 (4,7%) e Anti-Dia 2 (4,7%) . Outros anticorpos detectados incluíram Anti-C, Anti-S, Anti-Jka e Anti-Lea, cada um em 1 paciente (2,3%). Houve 22 testes inconclusivos (51,2%) e 1 teste não realizado (2,3%). A distribuição do grupo sanguíneo ABO/RhD: O+, 26 (60,5%), A Neg 6 (14%), A+ em 5 (11,6%), B+ em 4 (9,3%) e O Neg em 2 (4,7%). A distribuição por sexo mostrou uma predominância de mulheres, com 34 pacientes (79,1%), enquanto 9 pacientes eram homens (20,9%). Quanto à origem das solicitações, 22 (51,2%) eram de hospitais externos e 21 (48,8%) eram da maternidade. Discussão: A prevalência de aloanticorpos e a especificação de cada um em receptores de sangue é essencial para a proteção do receptor e para minimizar possíveis reações transfusionais, visto que os anticorpos identificados possuem importância clínica transfusional e obstétrica. Os resultados apresentados da prevalência corroboram Anti-D e Anti-K com outras análises realizadas na agência em outros períodos. Mulheres representaram 79,1% dos casos, indicando uma maior prevalência de anticorpos irregulares neste grupo. Os resultados inconclusivos requerem uma análise abrangente para minimizar estes resultados. Conclusão: A prevalência de anticorpos Anti-D e Anti-K em 2022 ressalta a importância da triagem de anticorpos irregulares para a segurança transfusional. A identificação adequada desses anticorpos são cruciais para prevenir complicações e melhorar os resultados clínicos, possibilitando uma transfusão segura em situações de urgência, devido à possibilidade de escolha de hemocomponentes com antígenos correspondentes negativos. Melhorias nos processos laboratoriais são essenciais para reduzir testes não realizados e resultados inconclusivos, garantindo maior segurança aos pacientes transfundidos.

Introdução: A identificação de anticorpos irregulares é fundamental para a segurança transfusional, prevenindo reações adversas e aloimunização em pacientes que recebem transfusões de sangue. Objetivo: Descrever os principais anticorpos irregulares (PAI) encontrados no ano de 2023 na agência do Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth, em Boa Vista - Roraima, extremo norte do Brasil. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo, descritivo. Foi realizado levantamento dos exames de PAI positivos do ano de 2023 na agência transfusional. Verificou-se a especificidade de anticorpo, sexo, grupo sanguíneo dos pacientes e hospital de origem. As informações foram tratadas em planilhas do programa Microsoft Office Excel 2016 para análise de frequência. Os exames foram realizados pela técnica Gel centrifugação, BioRad, de acordo com as instruções do fabricante utilizando um kit de painel de hemácias. Resultados: No período de 2023, foram realizados 3286 testes de PAI. Destes, 22 amostras (0,67%) foram positivas. A detecção de anticorpos irregulares revelou a maior prevalência de Anti-D em 3 pacientes (13,6%), Anti-K em 2 pacientes (9,1%) e Anti-E, Anti-Jsb, Anti-Fya, Anti-Fyb, Anti-Lea e Anti-M, cada um encontrado em 1 paciente (4,5%). A distribuição dos tipos sanguíneos foi: O+ com 15 pacientes (68,2%), O- com 3 pacientes (13,6%), A+ com 2 pacientes (9,1%), A- com 1 paciente (4,5%) e B+ com 1 paciente (4,5%). Além disso, houve 3 testes não realizados (13,6%) devido à ausência de kit para identificação, e 8 resultados inconclusivos (36,4%) devido ao ensaio de autocontrole e/ou Coombs direto com reação positiva, o que dificulta a identificação do anticorpo. A distribuição por sexo mostrou uma predominância de mulheres, com 16 pacientes (72,7%), enquanto 6 pacientes eram homens (27,3%). Cerca de 12 (54%) testes eram provenientes de pacientes internados de hospitais externos que a agência transfusional dá suporte (03 privados e 01 hospital Estadual) e 10 (45%) exames correspondiam a solicitações internas. Discussão: A prevalência dos aloanticorpos e a especificação de cada em receptores de sangue faz-se necessário para a proteção do receptor em minimizar possíveis reações transfusionais, visto que os anticorpos identificados possuem importância clínica transfusional e obstétrica. Detecção de Anti-D como o anticorpo mais frequente é consistente com outros estudos, ressaltando a importância da triagem para este anticorpo. A presença de outros anticorpos, embora menos frequente, também indica a necessidade de uma vigilância abrangente. A taxa de resultados inconclusivos e testes não realizados destaca desafios operacionais. A predominância do grupo O + reflete a distribuição geral da população. Conclusão: O estudo reforça a importância da triagem de anticorpos irregulares para a segurança transfusional. A prevalência de anticorpos como Anti-D e Anti-K sublinha a necessidade de vigilância contínua. A identificação de anticorpos irregulares possibilita uma transfusão segura em situações de urgência, visto a possibilidade de escolha de hemocomponente com antígenos correspondentes negativos. Os resultados inconclusivos sugerem a possibilidade da investigação por outros painéis de hemácias ou outras técnicas imunohematológicas.

Introdução: A Doença Falciforme (DF) é uma doença genética e hereditária caracterizada por uma mutação no gene que produz a hemoglobina (HbA), fazendo surgir uma hemoglobina mutante denominada S (HbS). É a doença genética e hereditária mais predominante no Brasil e no mundo. A terapêutica transfusional tem um papel importante no controle da doença através de três objetivos principais. aumentar os níveis de hemoglobina, melhorando a anemia; reduzir o percentual de eritrócitos com concentrações intracelulares elevadas de HbS, de forma a prevenir a falcização e reduzir as complicações de vasoclusão; e por último, visa suprimir a produção de células falciformes, através da melhor oxigenação tecidual. Há três modalidades diferentes de transfusão sanguínea em pacientes com DF: transfusão simples, trocas manuais e automatizadas (eritrocitaféreses). Material e métodos: Estudo observacional e descritivo dos pacientes com DF submetidos a transfusão de troca automatizada no ambulatório transfusional Serum Centro – RJ. Os dados foram coletados de forma retrospectiva, através da análise dos prontuários. Foram avaliados: idade, sexo, genótipo, indicação do programa de troca, hemoglobina e hematócrito pré transfusional, concentração de HbS pré transfusional, volume de sangue transfundido, complicações associadas à técnica, intervalo entre as sessões, adesão ao tratamento e as intercorrências no intervalos das trocas. De junho/22 a julho/24, 6 pacientes foram inseridos no programa de eritracitaférese, totalizando 42 sessões realizadas sendo todas à nível ambulatorial. Todas as sessões mantiveram estado isovolumétrico e foram realizadas em acesso venoso periférico. A concentração alvo de HbS foi de 30-35%, e o cálculo de troca foi realizado na calculadora RBCX. Resultados: Os procedimentos foram realizados no mesmo equipamento Optia, por equipe médica e enfermagem fidelizados. Todos os pacientes receberam hemoconcentrados filtrados e fenotipados; para 2 pacientes foi acrescido o protocolo de lavagem por reação transfusional alérgica prévia e 1 paciente, candidato à TMO, recebeu bolsas irradiadas. As indicações foram: 2 pacientes com STA prévio e VOC de repetição, 1 paciente por DTC anormal, 1 paciente por STA e úlcera de perna, 1 por AVC e 1 em preparo cirúrgico. Em relação ao sexo 4 são do sexo masculino e 2 feminino. Quanto ao genótipo todos do tipo SS, 3 tiveram diagnóstico pela triagem neonatal. A faixa etária variou entre 11 e 61 anos e o número de sessões entre 1 e 18 sessões. A maioria das sessões transcorreu sem intercorrências (n = 40), exceto alguns desafios como: problema com equipamento (n = 1), hipocalcemia (n = 2), perda do acesso venoso sendo finalizando com troca manual (n = 2).O intervalo entre as sessões variou de 4 a 7 semanas, e a adesão ao tratamento foi de 100%.Nenhum paciente internou por complicações após o início das eritrocitaférese. Conclusão: O diagnóstico através da triagem neonatal, o uso de antibióticos profiláticos, a promoção do auto cuidado, a educação do paciente e familiares, o atendimento especializado multidisciplinar colocando o paciente no centro do cuidado e o suporte hemoterápico de qualidade são pilares para melhora da qualidade de vida e redução da mortalidade pela DF. A eritrocitaférese automatizada é uma modalidade de transfusão de troca atual, segura e eficaz para o manejo de pacientes com complicações de doença falciforme, assegurando uma diminuição do valor da HbS ao final, possibilitando aumentar o intervalo entre sessões, o que favorece a adesão ao tratamento. O grande limitador na amplificação da eritracitaferese é um acesso venoso adequado e o número de máquinas disponíveis.

Resumo: Relato de caso de paciente de 15 anos com Doença Falciforme (DF)de evolução grave, com surgimento de lesão paravertebral evidenciada em exame de ressonância nuclear magnética (RNM), sugerindo hematopoiese extramedular (HEM) e que obteve resolução completa com desaparecimento da lesão após o início do programa de transfusões de troca. Introdução: A HEM é considerada um mecanismo fisiológico compensatório que ocorre quando a medula óssea é incapaz de suprir a demanda de células sanguíneas. Frequentemente, está associada a hemoglobinopatias congênitas ou a desordens de substituição medular adquiridas. Embora qualquer órgão possa estar envolvido, o fígado e o baço são os sítios mais comuns, mas eventualmente acomete torácica como massas lobuladas paravertebrais com densidades de partes moles ao exame de imagem. Relato do caso: Paciente de 15 anos, masculino, pardo, estudante, com diagnóstico de DF S-ßtalassemia realizado pela triagem neonatal, e de osteocondrose múltipla. Menor evoluindo com hipodesenvolvimento e diversas internações por crises vasoclusivas e síndromes torácicas agudas com grande necessidade transfusional. Além disso menor realizou diversas cirurgias ao longo da primeira infância a fim de retirar os osteocondromas. Em junho/23 durante uma internação por crise álgica severa, foi realizada RNM de coluna torácica sendo evidenciada lesões a nível de D4 e D6 descritas inicialmente como hemangiomas, mas que após discussão com radiologista foi aventada a hipótese de HEM. Em julho/23, paciente foi incluído em programa de transfusões de troca manuais mensais no ambulatório transfusional Serum Centro. Em novembro/23 foi instituída a troca por eritracitoaférese, a fim de controlar melhor os níveis de HbS e espaçar os intervalos das trocas, visto que paciente morava em outro município. Após o início das transfusões de troca, houve desaparecimento completo da massa na RNM março/24 e paciente se mantém atualmente no programa de troca automatizada em média a cada 5- 6 semanas. Discussão: : A HEM é um mecanismo compensatório fisiológico, frequentemente associado a hemoglobinopatias, que consiste em áreas microscópicas difusas de tecido hematopoiético que podem ser encontradas diversas partes do corpo. A biópsia por agulha deve ser evitada, em função da alta vascularização deste tecido. O tratamento é o da doença de base e o tecido hematopoiético não deve ser removido, exceto nos casos de haver compressão medular. No nosso relato, com a otimização do tratamento da DF, através da instituição do programa de transfusões de troca automatizada, mantendo Hb basal em torno de 9-10 g/dl e HbS em torno de 30-35% houve desaparecimento da massa torácica confirmada no exame de RNM março/24. Além disso temos que o paciente teve um grande desenvolvimento pondero estatural no período, com melhora da qualidade de vida e da sua autoestima. Conclusão: O achado de massas paravertebrais bilaterais ou não, bem definidas em pacientes com doença falciforme e outras anemias hemolíticas deve alertar para a possibilidade diagnóstica de HEM. Nesses casos o tratamento da doença de base deve ser otimizado às custas de terapia transfusional adequada. A transfusão de troca automatizada – eritrocitaférese garante o manejo seguro e eficaz, mantendo os níveis de HbS adequados.

Introdução: Os hemocomponentes com RhD negativo geralmente vencem em estoque pois possuem menor saída devido às características genéticas dos pacientes da região com prevalência de O+ e A+. Objetivo: Descrever estratégias para reduzir o número de expurgos na Agência Transfusional do Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth (HMINSN). Materiais e métodos: Estudo de qualidade e melhoria de processos. Foram consideradas normativas do Procedimento Operacional Padrão - vigente (capítulo 6) que estabelece que “Os hemocomponentes de CH, CP e PFC devem ser ABO compatíveis com o receptor, sendo receptor RhD positivo pode receber CH RhD positivo e negativo e receptor RhD negativo somente poderá receber CH RhD negativo”. Resultados: Com base nas normativas, foram propostas estratégias pontuais viáveis para minimizar o desperdício de hemocomponentes, sobretudo de concentrado de hemácias RhD Negativo, baseadas no gerenciamento de estoque repassadas aos plantonistas da agência em questão, a saber: (1) Ao receber o plantão, checar diariamente o estoque de hemocomponentes (CH, CHF, CHP CP E PFC), verificando as datas de validade, condições de conservação e integridade. (2) Concentrado de hemácias com RhD Negativo: Verificar bolsas próximas ao vencimento (3 dias) para incluir no início da rotina para o processamento e compatibilidade de solicitações de pacientes com RhD Positivo ou Negativo respeitando ABO. (3) Concentrado de plaquetas (CP): Se houver estoque, verificar pendências de CPs a serem solucionadas antes das 23:59 do dia corrente. Preferir hemocomponentes plaquetários isogrupo e restringir transfusões não isogrupo para situações bem estabelecidas, por exemplo, mulheres em idade fértil. Comunicar disponibilidade de CPs às agências (Hospital Infantil e Hospital Geral) para remanejamento. Se houver estoque de CP remanescente, comunicar via celular as agências transfusionais (Hospital Infantil e Hospital Geral) para o remanejamento. (4) Plasma Fresco Congelado (PFC): Utilizar PFCs de RhD negativo próximo ao vencimento de acordo com o ABO do paciente. Disponibilizar PFC RhD negativo para transfusão se o estoque de PFC RhD positivo estiver baixo. (5) Concentrado de hemácias pediátricas: Utilizar CHPs do grupo “O“com RhD correspondente ao RN, observando o vencimento dos CHPs. Discussões: Estas estratégias reforçam a necessidade de cada plantonista avaliar as condições do estoque ao assumir seu plantão evitando o desperdício por mau gerenciamento de estoque. Evitar que bolsas de CH O negativo/A negativo/ B negativo/ AB negativo vençam dentro da câmara, sobretudo bolsas filtradas que são produtos de maior qualidade. Evitar que plaquetas vençam dentro da AT com pacientes de outros hospitais necessitando destes produtos. Conclusão: A descrição destas estratégias pode sanar dúvidas de profissionais quanto à compatibilidade de hemocomponentes a serem liberados, colaborando com o melhor manejo do estoque, evitando desperdício e diminuindo o número de expurgo dentro da agência transfusional.

Introdução: A gestão de estoque de hemocomponentes é crucial para garantir a disponibilidade dos produtos e minimizar desperdícios. Objetivo: Analisar o descarte de hemocomponentes na agência transfusional do Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth, Boa Vista - Roraima, extremo norte do Brasil. Materiais e métodos: Os dados foram coletados a partir do Sistema Hemovida (Data-SUS), tabulados em planilha Excel e calculadas frequências e porcentagens. Foram analisados número total de hemocomponentes, número total de transfusões e números de descartes. As causas de descarte foram categorizadas por vencimento, descongelamento, violações, controle de qualidade, inconformidades de registro, hemólise e lipemia. Resultados: Foram analisados 5629 hemocomponentes recebidos para transfusão, dos quais 4680 foram efetivamente transfundidos. No ano de 2023, 796 hemocomponentes foram descartados, representando um índice de descarte total de 14%. Dentre os descartes, 743 foram por vencimento (93,3%) e 26 por descongelamento de plasma (3,3%). Outros motivos incluíram violações de controle de qualidade (1,1%), inconformidades de registro (0,5%), hemólise (0,9%) e lipemia (0,9%). A média de descarte mensal foi de 66 bolsas, com o maior descarte por vencimento, apresentando uma média mensal de 61 bolsas (mínima de 21 e máxima de 92). O hemocomponente descartado em maior quantidade foi o concentrado de hemácias, representando 67,1% do total de descartes. Discussões: A alta taxa de descarte por vencimento destaca a necessidade de estratégias de gerenciamento de estoque mais eficazes. Medidas como o aprimoramento do controle de validade e a otimização da distribuição dos hemocomponentes podem reduzir significativamente essas perdas. O descongelamento inadequado de plasma, embora represente uma pequena fração do total descartado, também requer atenção para minimizar desperdícios. Conclusão: Os resultados indicam que o vencimento dos hemocomponentes é a principal causa de descarte na agência transfusional. Implementar melhorias no gerenciamento de estoque e procedimentos de descongelamento pode reduzir o índice de descarte, contribuindo para a eficiência do uso dos hemocomponentes e a segurança dos pacientes.

O conhecimento sobre complicaçoes associadas ao transplante de medula óssea, bem como ao uso de manutenção pós transplante de medula é uma área em constante evolução. Relatamos por meio deste o caso de uma paciente com leucemia linfoblástica aguda BCR ABL positivo em uso de manutenção com inibidor de tirosino kinase pós transplante de medula óssea com apresentação neurológica rara. Trata-se de paciente do sexo feminino, 21 anos, diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda philadelphia positivo P190 em maio de 2020. Iniciado protocolo GRAAPH 2005, posterior uso de blinatumumabe e dasatinibe (pré transplante de medula óssea alogênico) devido a positividade de Doença Residual Mensurável (DRM) por citometria de fluxo. BCR-ABL pré transplante de 0,017 e citometria de fluxo negativa. Foi submetida a Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH) em 19/02/2021 (doador haploidêntico) com condicionamento mieloablativo (FluTBI1200). Iniciou manutenção com dasatinibe 100 mg pós transplante com necessidade de redução de dose para 80 mg e posteriormente para 60 mg por intolerância. Houve posterior suspensão definitiva (3 anos pós TCTH) devido a internação por alterações neurológica. Na ocasião estava com resposta completa com DRM negativa por biologia molecular. Não teve doença do enxerto contra o hospedeiro crônica. Foi internada devido a início subagudo de diplopia e alterações de equilíbrio 3 anos e 2 meses pós TCTH. Avaliação de quimerismo mais recente é completo do doador, bem como avaliação de recaída de doença tanto em medula óssea como em sistema nervoso central foram realizadas, sem evidência de recaída. O quadro neurológico foi de acidente vascular cerebral isquêmico de diferentes territórios vasculares associado a achados de estenose de diferentes artérias cerebrais, impressão pela neurologia de vasculite primária de sistema nervoso central. Avaliada por reumatologia e a propedêutica de outros territórios vasculares não mostrou achados semelhantes em outros territórios vasculares, além de avaliação reumatológica laboratorial sem provas reumatológicas positivas. Não realizou biópsia de áreas de vasculite. Foi tratada com ciclofosfamida (1g e pulsoterapia com metilprednisolona e posterior uso de prednisona 1 mg/kg para tratamento de vasculite de sistema nervoso central, além da suspensão de dasatinibe acima relatada pela possibilidade de associação com a droga. Evoluiu com melhora clínica, ressonância nuclear magnética de reavaliação com achados semelhantes, sem atividade de vasculite e sem novas áreas isquêmicas. Trata-se de caso desafiador em paciente pós transplante de medula óssea com vários diagnósticos diferenciais. Há relatos de caso com de doença do enxerto contra hospedeiro de acometimento em sistema nervoso central isolado, embora muito raros. Há, ainda, possibilidade de associação de acidente vascular cerebral associado ao uso do inibidor de tirosina kinase que também é encontrada em literatura. O relato do presente caso se mostra de interesse devido a sua raridade, com objetivo de exposição desta apresentação clínica para casos de ocorrência no futuro.

The impact of dengue on Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) patients is poorly understood, with few case reports from endemic areas and no prospective studies. It is known that various manifestations of dengue, such as fever, rash, and thrombocytopenia, can occur during the evolution of post-HSCT, often delaying the diagnosis of the arbovirus or HSCT-related complications, such as Graft-Versus-Host Disease (GVHD) or other infections. Here, we present a case report of a patient with severe acute skin GVHD concurrent with dengue fever, mimicking the rash secondary to dengue. A 43-year-old female patient underwent a myeloablative allogeneic HSCT for not responding to three lines of treatment for chronic myeloid leukemia in December 2023, with her sibling as an identical HLA donor with a peripheral blood cell source. GvHD prophylaxis was ATG, methotrexate, and tacrolimus, and the patient was discharged without GvHD disease or active infections. Neutrophil engraftment occurred on D+12. She developed symptoms of dengue fever, including a skin rash, and tested positive for dengue. Her condition worsened, and she had a pruritic, erythematous papular rash on the trunk and upper limbs. Despite initiating topical steroids and adjusting the tacrolimus level, the skin lesions became confluent and diffuse, involving 100% of the body surface area. A skin biopsy was performed, and systemic steroid therapy was initiated (2 mg/kg/day). As the skin lesions worsened and the biopsy was compatible with the diagnosis of GvHD, second-line treatment with ruxolitinib at a dose of 20 mg daily was initiated. After ten days, there was a remarkable improvement in the skin lesions, and the corticosteroid gradually tapered off. However, she had other virus infections, including mild COVID-19 and hemorrhagic cystitis due to BK virus reactivation. She also evolved with chronic GvHD of skin and mucosas. GvHD affects 30%‒50% of transplant patients and is caused by donor T-cell reactivation against the recipient cell surface antigens. HLA class I/II molecules, various cytokines, and costimulatory molecules are associated with the risk of developing acute GvHD. Inflammatory triggers can drive immune responses, and tissue lesions caused by infections can exacerbate acute GvHD. Viral infections can lead to increased activation of donor T-cells, causing a dysfunctional balance between tolerance and immune response, predisposing to developing GvHD. This case report describes a scenario where the medical team promptly diagnosed dengue fever despite symptoms that could be mistaken for other common conditions in post-HSCT patients. A rash appeared within the expected timeframe for dengue, but due to its severity and worsening condition, treatment for severe acute GvHD was initiated. A skin biopsy was necessary to confirm the diagnosis and determine the next steps, as the disease did not respond to steroids. The patient developed severe acute GvHD and later moderate chronic GvHD, affecting her quality of life and posing a significant risk of non-relapse mortality. This case highlights the importance of taking preventive measures against dengue in patients who have undergone HSCT, as they may be at risk of experiencing complications not typically seen in the general population. It also underscores the need to remain vigilant during dengue epidemics and emphasizes the value of conducting skin biopsies for accurate differential diagnosis.

Introdução/Objetivos: O Transplante de Medula Óssea (TMO) é um tratamento indicado para doenças hematológicas, fundamentando-se na substituição de uma medula óssea doente por células saudáveis de um doador. Assim, este trabalho objetiva analisar o perfil epidemiológico da TMO no Brasil na última década. Métodos: Foi realizado um estudo transversal através da base de dados do Sistema Nacional de Transplantes, durante o mês de junho de 2024. Os dados obtidos são referentes ao transplante de medula óssea no Brasil no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2023. Resultados/Discussão: No período analisado, registrou-se um total de 30.110 transplantes de medula, variando de 2.113 em 2013 a 3.251 em 2023. A região brasileira com o maior número de transplantes foi a região Sudeste, com 17.367 (57,7%), seguida da Sul, 6.270 (20,8%), Nordeste, 4.872 (16,2%), Centro-Oeste, 1.581 (5,2%) e Norte, com apenas 20 (0,06%). Quanto ao tipo de transplante utilizado, temos, por região, autólogos, alogênicos aparentados e alogênicos não aparentados, respectivamente: Sudeste: 9.816, 5.197, 2.354 Sul: 3.809, 1.545, 916 Nordeste: 3.364, 1.212, 296 Centro-Oeste: 1248, 292, 41 e Norte: 19, 1, 0. Desse modo, observa-se um aumento do número de transplantes de medula óssea na última década no país, com predomínio nas regiões Sudeste e Sul. Além disso, os transplantes autólogos foram o tipo mais utilizado. Conclusões: O transplante de medula é uma importante linha de tratamento para o manejo de certas doenças hematológicas. Logo, é fundamental a continuidade do processo de expansão desses procedimentos para o sistema de saúde brasileiro, a fim de contemplar cada vez mais indivíduos. Além disso, é importante também a permanência do registro dos TMO realizados na plataforma do Sistema Nacional de Transplantes, para ser possível monitorar a progressão deste procedimento no país.

Education plays a crucial role in shaping societies and driving progress for future generations. Ensuring an education system that offers equal opportunities to all students is essential to promote equitable education. However, many students face disparities that impede their access to fair educational opportunities. This paper delves into the significance of using data-driven strategies to achieve a more equitable education system. We examine the barriers and inequalities hindering students’ access to high-quality education and explore how data can be instrumental in addressing these challenges. To this end, we leveraged open educational data from Brazil, identifying eight school-related factors associated with student performance. We present various visualizations and insights on how these factors can be employed to promote equity among schools in the country. Furthermore, we recommend the implementation of two public education policies aimed at improving digital governance in Brazilian education. In summary, this paper underscores the crucial role of data-driven approaches in advancing educational equity and offers practical guidance for researchers and policymakers alike.

In the field of face frontalization, the model obtained by training on a particular dataset often underperforms on other datasets. This paper presents the Pre-trained Feature Transformation GAN (PFT-GAN), which is designed to fully utilize diverse facial feature information available from pre-trained face recognition networks. For that purpose, we propose the use of the feature attention transformation (FAT) module that effectively transfers the low-level facial features to the facial generator. On the other hand, in the hope of reducing the pre-trained encoder dependency, we attempt a new FAT module organization that accommodates the features from all pre-trained face recognition networks employed. This paper attempts evaluating the proposed work using the “independent critic” as well as “dependent critic”, which enables objective judgments. Experimental results show that the proposed method significantly improves the face frontalization performance and helps overcome the bias associated with each pre-trained face recognition network employed.

Purpose: This article seeks to develope framework of multistakeholder value transformation into an business process improvement plan in Higher Education Institutions (HEI). Design/methodology/approach: multistakeholder value and its importance weight are obtained through questionnaires and fuzzy method. Transformation of multistakeholder value into priority business process improvement using an expert panel, adopting Quality Function Development (QFD) and House of Risk (HOR). Findings: This research has developed a framework consisting of two parts: the framework to transform the multistakeholder value into an HEI business process and the framework to determine the priority of improvements. The framework was successfully applied in a private university to find and prioritize business process improvement. Research limitations/implications: The stakeholders used in this framework are students, lecturers, and employers. The results of this study are the order of priority for improving business processes. The next research opportunity is to develop a business process improvement selection model considering the probability of success, priorities, and costs. Another possibility of research is to involve other stakeholders. Originality/value: Previous research on the identification of stakeholder value HEI only involved one of the stakeholders. In addition, most of the objectives were to assess the level of importance and satisfaction of stakeholders. This research develops a framework to identify multistakeholder values (students, lecturers, and employers) and transform them into a business process improvement plan consisting of teaching, research and community service, student affairs, and supporting activities.

Purpose: scientific and technical substantiation of the water balance components of an irrigated field in the particular case of connecting an aquifer and an aeration zone through a capillary fringe. Materials and methods. The research was carried out at Pobeda LLC, Bagaevsky district, Elkin farmstead, in 2018 and 2019. When organizing the research, an integrated approach was used: stationary and experimental sites were used. The climatic conditions of the research objects correspond to the semi-arid steppe zone, the soils are southern chernozems. Results. As a result of processing data from field experience, it was determined that with infiltration varying from 0.183 to 1.915 mm: the average daily water supply ranged from 0.8 to 7.33 mm/day; relative moisture reserves – from 0.61 to 1.20; average daily air temperature – from 8.0 to 23.0 °C; average daily air humidity deficit – from 2.1 to 12.0 mbar; average daily evaporation – from 1.3 to 7.34 mm/day. The correlation analysis determined that, according to the correlation coefficient, the infiltration value has the greatest correlation – 0.86 and 0.63 with water supply (M + P) and relative moisture reserves (W0), respectively; the smallest – 0.28; 0.38 and 0.37 with temperature (t), air humidity deficit (dφ) and evaporation (Eω), respectively. In turn, the multifactor correlation analysis determined that the formation of the infiltration runoff volume in the system of vertical moisture exchange of an irrigated field has the greatest connection with a paired change in the values of water supply and relative moisture reserves. Conclusions: infiltration of irrigation water and atmospheric precipitation beyond the root layer is determined by the obtained empirical dependence, is observed when the moisture reserves of this layer exceed the moisture reserves corresponding to the minimum moisture capacity and water supply, and has the greatest close relationship according to the coefficient of multiple determination (R²) 81 % (multiple correlation coefficient R = 0.899) with changes in these two factors.

Purpose: scientific and technical substantiation of water balance components of an irrigated field in the particular case of the connection of an aquifer and aeration zone through a capillary fringe. Materials and methods. The studies were carried out in Pobeda LLC, Bagaevsky district, Elkin farm in 2018 and 2019. When organizing studies, an integrated approach was used: stationary and experimental plots were used. The climatic conditions of the research objects correspond to the semi-arid steppe zone, the soils are southern chernozems. Results. As a result of processing the field experience data, it was determined that for the conditions of an average dry year in the last third of May, the water table occurrence, calculated according to the radiation balance, is at a depth of 1.0 m, the average daily water consumption is 6.5 mm, groundwater feeding – 2.9 mm, and at a depth of 1.5 and 2.0 m – 2.0 and 1.25 mm, respectively. For the conditions of an average year in the phase of the beginning of alfalfa flowering (in the first days of June), the average daily water consumption is 5 mm, and groundwater recharge is 2.2; 1.38 and 0.81 mm at a depth of groundwater level of 1.0; 1.5 and 2.0 m respectively. The values of water consumption are obtained from the heat balance equation of the active surface, the dynamics of moisture exchange elements in the aeration zone of an irrigated alfalfa field, a comparative assessment of the evaporation obtained by the following methods is given: radiation balance (accuracy 0.89), N. N. Ivanov (accuracy 0.68) and the modified model of S. I. Kharchenko (accuracy 0.88), with the corresponding mathematical processing (coefficient of variation, dispersion, deviation) by the sum of accumulated effective temperatures compared with the actual data. Conclusions: as a reference method, the method of determining the evapotranspiration of agricultural crops according to the radiation balance should be used; the implementation of the required model according to S. I. Kharchenko makes it possible to increase the accuracy of determining the desired value by 30 % compared to the determination model according to N. N. Ivanov.

Blended learning can be considered an approach that combines face-to-face and online periods in education through the integration of some technological resources, such as media centers. The present research sought to investigate the panorama of scientific production on blended learning and identify evidence of how media centers are used to support this type of teaching. This is a bibliometric study carried out based on the principles of the Systematic Literature Review (SLR). Although the results indicate an increase in production, a high rate of authors with only one published work was identified, which can be interpreted as an expanding topic. The United States stood out as the country that contributed the most with research and the areas of Computer Science and Education among the fields of research with the highest number of articles.

"Flow experience" is a term used to describe the state of being fully immersed in what you are doing. The Flow State Scale (FSS-2) was developed to assess how people feel when they are in the flow state while participating in certain sports activities. The goal of this study was to obtain a short adapted version of the FSS-2 for the Brazilian-Portuguese language and for general activities (FSS-BR-S). To do this, we translated it both ways (forwards and backwards) and verified that the translation was accurate. Methods: After getting answers from 396 Brazilian participants, we performed (1) the construct validity of the FSS-BR-S and (2) the psychometric item quality analysis. The confirmatory factorial analysis shows that a FSS-BR-S factorial model is the best fit for the data (χ2 = 44.36, p = .023, df = 27, χ2/df = 1.64, CFI = 0.99, TLI = 0.98, and RMSEA = 0.04). Reliability tests done in this structure show that the FSS-BR-S (which only has nine items) has good internal consistency. The item quality analysis reveals that its difficulty and differentiating parameters are good for estimating the overall flow state. The test information curve for the short version demonstrates that it is very useful for estimating the flow states of each disposition. Discussion and Conclusions: Based on these findings, we can conclude that the FSS-BR-S has demonstrated sufficient validity to be used with Brazilians.

Introdução/objetivos: A transfusão de hemocomponentes sanguíneos ainda é um tratamento relevante na terapêutica atual. Se usada adequadamente, pode salvar vidas e melhorar a saúde dos pacientes, porém assim como em outras intervenções terapêuticas, pode levar a reações adversas ao paciente. Os incidentes transfusionais imediatos ocorrem durante a transfusão ou até 24 horas após, e os notificáveis são: reação hemolítica aguda, reação febril não hemolítica, reações alérgicas sobrecarga volêmica, reação por contaminação bacteriana, edema pulmonar não cardiogênico, reação hipotensiva e hemólise não imune. No Brasil, a prevalência/incidência real dos incidentes transfusionais não é totalmente conhecida e o nosso objetivo é relatar a incidência de reações transfusionais de um serviço de hemoterapia privado ambulatorial no RJ. Material e métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, de caráter documental, onde foram analisados o número de requisições de transfusão, o número total de transfusões e o número de reações transfusionais, realizadas no ambulatório transfusional SERUM CENTRO, no período total de 18 meses (jan 22 à jun 23). Foram consideradas as reações imediatas, as detectadas através de busca ativa e as reações tardias. Resultados/discussão: No período, foram recebidas 1171 requisições de transfusões, sendo o número total de hemocomponentes transfundidos de 2878 (1524 CH e 1254 CP). Houve reação transfusional identificada e notificada no NOTIVISA em três das transfusões, representando 0,1% do total. Dessas, tivemos duas reações transfusionais alérgicas imediatas à concentrado de hemácias sendo uma em paciente portadora de anemia em investigação e a outra em paciente portadora de doença falciforme, e uma reação febril não hemolítica à concentrado de plaquetas em uma paciente com neoplasia de ovário. A reação transfusional pode ser definida como uma resposta indesejável observada em um paciente, associado temporalmente com a administração de hemocomponente. Pode ser o resultado de um incidente do ciclo do sangue ou da interação entre o receptor e o hemocomponente. A reação transfusional pode ser classificada quanto ao tempo de aparecimento, quanto a gravidade, quanto a correlação com a transfusão e quanto ao diagnóstico da reação. Sendo as reações mais comuns as reações alérgicas e as reações febris não hemolíticas. Conclusão: A incidência de notificações de reações transfusionais ocorridos no período foi de 0,1% para as 1.171 requisições recebidas, sendo considerada extremamente baixa, principalmente no perfil de pacientes atendidos no ambulatório – pacientes politransfundidos portadores de hemoglobinopatias, anemias em investigação e doenças oncohematológicas primárias. Com isso, podemos inferir que a utilização de protocolo de transfusão com hemocomponentes filtrados e fenotipados utilizados no ambulatório de forma universal, corroborem na redução do risco dessas reações.

Objetivo: O objetivo deste trabalho é demonstrar o perfil demográfico dos pacientes de Doença Falciforme (DF) em regime de transfusão de troca do Ambulatório Transfusional Serum Centro acompanhados no período de 18 meses – janeiro 2022 a junho 2023. Material e métodos: Analisamos no Ambulatório Transfusional Serum Centro os 46 pacientes portadores de DF que frequentaram o período de jan/22 a jun/23. Foram analisados dados através da coleta de dados do prontuário médico e do sistema informatizado Real Blood, conforme foram inseridos no programa de transfusão de troca. Foram colhidos os seguintes dados: sexo, idade, aloimunização, reações transfusionais, tipo de cirurgia e complicações associadas a DF no pós operatório, indicação do programa de troca. Resultados: Foram submetidos a terapia transfusional 46 pacientes, com idade entre 2 e 60 anos, sem prevalência de do sexo. Destes 31 com fenótipo SS, 7 SD, 4 SC e 4 S talassemia. Quanto a data de diagnóstico temos que 24 pacientes fizeram o diagnóstico no período neonatal, 21 na infância até os 5 anos e apenas 1 na idade adulta durante a gestação. 76% dos pacientes fazem uso de hidroxiuréia e 30 % uso de quelantes orais, ambos associados ao tratamento de suporte hemoterápico, de onde podemos concluir que esses pacientes cursam com maior gravidade. Dentro das indicações de terapia transfusional de troca temos: 2 pacientes por gestação, 4 pacientes por VOC refratárias aos tratamentos convencionais, 13 pacientes por alt. de velocidade no DTC e/ou AVC, 12 pacientes por STA e 15 pacientes por preparo cirúrgico – 1urológico ,1 mastologia, 1 otorrino, 3 ortopédicos, 4 colecistectomias e 5 esplenectomia. Em relação ao histórico de reação transfusional (RT) 41% possuíam RT documentada, sendo 63.2% alérgica e 36.8% aloimunização. 59% dos pacientes não possuíam histórico de RT. Temos 2 pacientes em troca automatizada e o restante em troca manual. Os pacientes evoluíram sem complicações no pós operatório e no parto. Temos que 1 paciente em acompanhamento evoluiu com óbito por STA, mas só estava há1 mês em terapia de troca, e 1 paciente com novo episódio de AVC mesmo estando em trocas regulares e mantendo HbS em níveis satisfatórios. Discussão: A DF é a patologia genética hereditária mais predominante no Brasil e no mundo, no RJ temos cerca de 1 paciente/1200 nascidos ‒ dados TNN. A transfusão de hemácias segue como um tratamento essencial nas complicações agudas e crônicas da DF. Ela melhora a capacidade de transporte de oxigênio e sintomas de anemia. Pode ser usado para aumentar o hematócrito de um paciente e/ou para reduzir a produção endógena de hemácias contendo Hb S. O objetivo padrão é manter os níveis de HbS ≤30% e/ou aumentar a Hb para em torno de 10 g/dL dependendo da indicação da transfusão. No nosso ambulatório colhemos sempre antes do procedimento um hemograma completo e dosagem de Hb S a fim de monitorarmos a efetividade da troca, além disso utilizamos protocolo de 100% filtro e fenotipagem estendida com a finalidade de minimizar as RT. Conclusão: Apesar dos avanços em relação a segurança transfusional, as RT ainda são prevalentes neste grupo de pacientes, sendo as principais as aloimunização, reações hemolíticas imediatas e tardias e a sobrecarga de ferro. O uso racional de hemocomponentes respeitando a fenotipagem eritrocitária, o uso de eritrocitoaferese e o uso do quelante de ferro podem minimizar a ocorrência dessas RT como podemos observar no nosso levantamento.

Introdução: As Talassemias constituem um grupo heterogêneo de doenças geneticamente determinadas, que se caracterizam por defeito na síntese de uma ou mais cadeias polipeptídicas da hemoglobina. A transfusão de hemácias regular e a quelação, quando utilizadas de forma adequada, conferem aos pacientes com talassemia beta maior uma taxa de sobrevida global de 95% aos 40 anos. A transfusão de sangue nesses pacientes tem como finalidade corrigir a anemia e suprimir a hematopoese extramedular. Objetivos: Relatar o perfil demográfico dos pacientes com talassemia em regime de transfusão crônica no ambulatório Serum Centro – RJ. Material e métodos: Realizada revisão de prontuários no período de 18 meses - ano de 2022 e primeiro semestre de 2023. Resultados: Temos 6 pacientes: 5 com talassemia major e 1 com intermédia. Dos 5 pacientes portadores de talassemia major, sendo 2 mulheres e 3 homens, faixa etária de 7 a 49 anos, com média de idade de 28 anos. Regime transfusional a cada 3 semanas. Destes, apenas 1 paciente teve diagnóstico pela triagem neonatal, iniciando a terapia transfusional precocemente. Os 3 pacientes mais velhos e masculinos transfundem no nosso ambulatório regularmente a cada 3 semanas desde 2016. A paciente feminina de 25 anos iniciou a terapia transfusional regular no nosso ambulatório desde agosto de 2020 e no momento está com 20 semanas de gestação, evoluindo sem intercorrências. A paciente feminina de 7 anos iniciou a terapia transfusional em nosso ambulatório em julho 2023 visando melhor preparo hemoterápico para TMO. Os pacientes recebem suporte hemoterápico com concentrado de hemácias filtrado e fenotipado. Em relação ao grupo sanguíneo, 3 são O (+) e 2 A (+). Quatro pacientes têm histórico de reação alérgica, fazem uso de pré-medicação e hemocomponentes lavados. Um dos pacientes ainda tem histórico de TACO, enquanto o paciente mais velho não tem nenhum histórico de reação. Em relação ao único com talassemia intermédia, trata-se de um paciente do sexo masculino, com 23 anos, teve diagnóstico na primeira infância, é esplenectomizado e transfunde em média a cada 6 semanas, é do grupo sanguíneo O (+), tem histórico de reação alérgica e faz uso de pré-medicação. Os 6 pacientes em acompanhamento não têm presença de aloanticorpos. Discussão: Todos os pacientes com talassemia devem ser transfundidos com hemácias ABO, Rh e Kell compatíveis para evitar a aloimunização. A aloimunização é uma complicação comum da terapia crônica transfusional, podendo variar de 3% a 28%. A prevalência aumenta com o retardo do início da transfusão. Quando se inicia a transfusão em menores de um ano, a taxa de aloimunização é ao redor de 7,7%. Se o início ocorrer após um ano de idade, esta taxa vai para 27,9%, de acordo com a publicação de Michail-Merianou. Na nossa população a taxa de aloimunização é de 0%. Conclusão: Sabe-se que as taxas de aloimunização a antígenos eritrocitários são geralmente baixas, em torno de 0,5% em receptores de transfusão; no entanto, são maiores em pacientes cronicamente transfundidos. A aloimunização eritrocitária gera atraso na obtenção de sangue compatível, sendo a fenotipagem eritrocitária estendida, indispensável para diminuir a aloimunização dos pacientes e auxiliar na identificação de anticorpos de baixa frequência.

To train deep learning models for vision-based action recognition of elders’ daily activities, we need large-scale activity datasets acquired under various daily living environments and conditions. However, most public datasets used in human action recognition either differ from or have limited coverage of elders’ activities in many aspects, making it challenging to recognize elders’ daily activities well by only utilizing existing datasets. Recently, such limitations of available datasets have actively been compensated by generating synthetic data from realistic simulation environments and using those data to train deep learning models. In this paper, based on these ideas we develop ElderSim, an action simulation platform that can generate synthetic data on elders’ daily activities. For 55 kinds of frequent daily activities of the elders, ElderSim generates realistic motions of synthetic characters with various adjustable data-generating options and provides different output modalities including RGB videos, two- and three-dimensional skeleton trajectories. We then generate KIST SynADL, a large-scale synthetic dataset of elders’ activities of daily living, from ElderSim and use the data in addition to real datasets to train three state-of-the-art human action recognition models. From the experiments following several newly proposed scenarios that assume different real and synthetic dataset configurations for training, we observe a noticeable performance improvement by augmenting our synthetic data. We also offer guidance with insights for the effective utilization of synthetic data to help recognize elders’ daily activities.

IntroductionThere is a global effort to address the school dropout phenomenon. The urgency to act on it comes from the harmful evidence that school dropout has on societal and individual levels. Early Warning Systems (EWS) for school dropout at-risk student identification have been developed to anticipate and help schools have a better chance of acting on it. However, several studies point to a doubt that Correct EWS may come too late because they use only publicly available and general student and school information. We hypothesize that having a tool to assess more subjective and inter-relational factors would help anticipate where and when to act to prevent school dropout. This study aimed to develop a multidimensional measure for assessing relational factors for predicting school dropout (SD) risk in the Brazilian context.MethodsWe performed several procedures, including (a) the specialized literature review, (b) the item development of the Relational Factors for the Risk of School Dropout Scale (IAFREE in Portuguese), (c) the content validity analysis, (d) a pilot study, and (e) the administration of the IAFREE to a large Brazilian sample of high school and middle school students (N = 15,924).ResultsAfter the theoretical steps, we found content validity for five relational dimensions for SD (Student-School, Student-School Professionals, Student-Family, Student-Community, and Student–Student) that include 12 facets of risk factors. At the empirical stage, confirmatory analysis corroborated the proposed theoretical model with 12 first-order risk factors and 5 s-order dimensions (36 items). Further, through the Item Response Theory analysis, we assessed the individual item parameters of the items, providing a brief measure without losing psychometric quality (IAFREE-12).DiscussionWe discuss how this model may fill gaps in Correct EWS models and how to advance it. The IAFREE is a good measure for scholars investigating the risk of SD. These results are important for implementing an early warning system for SD that looks into the complexity of the school dropout phenomenon.

Abstract Clinical guidelines recommend several risk factors to identify women in early pregnancy at high risk of developing pregnancy-associated hypertension. However, these variables result in low predictive accuracy. Here, we developed a prediction model for pregnancy-associated hypertension using graph-based semi-supervised learning. This is a secondary analysis of a prospective study of healthy pregnant women. To develop the prediction model, we compared the prediction performances across five machine learning methods (semi-supervised learning with both labeled and unlabeled data, semi-supervised learning with labeled data only, logistic regression, support vector machine, and random forest) using three different variable sets: [a] variables from clinical guidelines, [b] selected important variables from the feature selection, and [c] all routine variables. Additionally, the proposed prediction model was compared with placental growth factor, a predictive biomarker for pregnancy-associated hypertension. The study population consisted of 1404 women, including 1347 women with complete follow-up (labeled data) and 57 women with incomplete follow-up (unlabeled data). Among the 1347 with complete follow-up, 2.4% (33/1347) developed pregnancy-associated HTN. Graph-based semi-supervised learning using top 11 variables achieved the best average prediction performance (mean area under the curve (AUC) of 0.89 in training set and 0.81 in test set), with higher sensitivity (72.7% vs 45.5% in test set) and similar specificity (80.0% vs 80.5% in test set) compared to risk factors from clinical guidelines. In addition, our proposed model with graph-based SSL had a higher performance than that of placental growth factor for total study population (AUC, 0.71 vs. 0.80, p

Abstract Childhood to adolescence is an accelerated growth period, and genetic features can influence differences of individual growth patterns. In this study, we examined the genetic basis of early age facial growth (EAFG) patterns. Facial shape phenotypes were defined using facial landmark distances, identifying five growth patterns: continued-decrease, decrease-to-increase, constant, increase-to-decrease, and continued-increase. We conducted genome-wide association studies (GWAS) for 10 horizontal and 11 vertical phenotypes. The most significant association for horizontal phenotypes was rs610831 (TRIM29; β = 0.92, p-value = 1.9 × 10−9) and for vertical phenotypes was rs6898746 (ZSWIM6; β = 0.1103, p-value = 2.5 × 10−8). It is highly correlated with genes already reported for facial growth. This study is the first to classify and characterize facial growth patterns and related genetic polymorphisms.

A gamificação pode ser definida como o uso de elementos de jogos fora do seu cenário de origem, com intuito de transformar determinadas atividades em processos interessantes e envolventes. Contudo, para que isso ocorra se faz necessário um planejamento estratégico na elaboração de um ambiente gamificado, visando principalmente a motivação, pois esta pode auxiliar na permanência do sujeito na atividade. A Teoria da Autodeterminação foi concebida com o intuito de estudar os vínculos existentes entre a personalidade, a motivação humana e o funcionamento ótimo. Apresentando dois tipos de motivação, a intrínseca e a extrínseca. Foi a partir de tais constructos que a teoria passou a ser trabalhada no contexto da gamificação. Com base na junção dessas temáticas, foi elaborado um mapeamento, para compreender como se dá o uso da SDT no contexto da gamificação. Para a busca dos dados foram consideradas 11 bases de informações eletrônicas. Para esse estudo também foram considerados artigos e trabalhos publicados em anais. Os quais foram submetidos a critérios de exclusão, o banco final resultou em 62 estudos, publicados entre 2014 e 2020 e analisados com auxílio do software Iramuteq. Constatou-se que a SDT associada à gamificação começou a ser explorada em 2014 e posteriormente outros trabalhos foram desenvolvidos. Trata-se de uma área que vem crescendo nos últimos anos, vinculando-se a áreas como educação, saúde e trabalho. /// Gamification can be defined as the use of game elements outside their original scenario, in order to transform certain activities into interesting and engaging processes. However, for this to occur, strategic planning is necessary in the elaboration of a gamified environment, aiming mainly at motivation, as this can help the subject remain in the activity. The Self-Determination Theory was conceived with the aim of studying the links between personality, human motivation and optimal functioning. Presenting two types of motivation, intrinsic and extrinsic. It was from such constructs that the theory began to be worked on in the context of gamification. Based on the combination of these themes, a literature review was prepared to understand how SDT is used in the context of gamification. For the search of the data, 11 electronic information bases were considered. For this study, articles and works published in proceedings were also considered. Which were subjected to exclusion criteria, the final database resulted in 62 studies, published between 2014 and 2020 and analyzed with the help of the Iramuteq software. It was found that the SDT associated with gamification began to be explored in 2014 and later other works were developed. It is an area that has been growing in recent years, linked to areas such as education, health and work.

Abstract According to the literature, educational technologies present several learning benefits to promote online education. However, there are several associated challenges, and some studies illustrate the limitations in elaborating educational technologies, called Design limitations. This aspect is responsible for unleashing various issues in the learning process, such as gender inequality, creating adverse effects on cognitive, motivational, and behavioral mediators, which opposes the fifth UN’s Sustainable Development Goal. Therefore, many studies notice the harmful effects of stereotypes in educational technologies. These effects can be included in the design, like colors or other stereotyped elements, or how the activity is conducted. Based on this, the present study aimed to verify the predominance of color bias in educational technologies available on the WEB. This study developed a computational solution to calculate male and female color bias in the available educational technology web pages. The results suggest the prevalence of the development of educational technologies with a male color bias, with an imbalance among genders, without adequate customization for age groups. Furthermore, some environments, such as Computer Science, present a higher color bias for men when compared to women. Despite both scales being independent, results indicated interesting evidence of a substantial prevalence of colors associated with the male scale. According to the literature, this may be associated with dropout and lack of interest in female students, especially in sciences, technology, engineering, and mathematics domains.

Crime news broadcasts on television are a part of press freedom to disseminate information to the public through printed or electronic media. Information delivery through electronic media such as television, particularly crime news, presents overviews of criminal events as if the audiences witness it straight from the crime scene. It shows the fact that. one on hand, crime news is broadcast widely on private television stations, while on the other hand there are rules for broadcasting crime news as regulated in Law Number 40 of 1999 on Press and Law Number 32 of 2002 on Broadcasting. Laws on press and broadcasting also regulate the establishment of Press Council that determines ‘journalist code of ethics’ and the Indonesian Broadcasting Commission (KPI) which sets the ‘broadcast program standards and broadcasting behavior guidelines’. These institutions supervise news or broadcasting as well as individuals or broadcasters that violate broadcasting rules or code of ethics. Crime news broadcasting that displays the face and identity of suspects or defendants is a violation to the principle of ‘Presumption of innocence’, that an individual should be assumed or considered innocent until the court proves that he/she is guilty. Crime news broadcasts impose effects on the suspects or defendants in receiving ‘due process of law’, and on the public prosecutor and judge investigating the case. Therefore, crime news broadcasting should be sought to not violate the code of ethics or rules as well as the rights of suspects or defendants.

Background/Aims To develop an early prediction model for gestational diabetes mellitus (GDM) using machine learning and to evaluate whether the inclusion of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD)-associated variables increases the performance of model. Methods This prospective cohort study evaluated pregnant women for NAFLD using ultrasound at 10–14 weeks and screened them for GDM at 24–28 weeks of gestation. The clinical variables before 14 weeks were used to develop prediction models for GDM (setting 1, conventional risk factors; setting 2, addition of new risk factors in recent guidelines; setting 3, addition of routine clinical variables; setting 4, addition of NALFD-associated variables, including the presence of NAFLD and laboratory results; and setting 5, top 11 variables identified from a stepwise variable selection method). The predictive models were constructed using machine learning methods, including logistic regression, random forest, support vector machine, and deep neural networks. Results Among 1,443 women, 86 (6.0%) were diagnosed with GDM. The highest performing prediction model among settings 1–4 was setting 4, which included both clinical and NAFLD-associated variables (area under the receiver operating characteristic curve [AUC] 0.563–0.697 in settings 1–3 vs. 0.740–0.781 in setting 4). Setting 5, with top 11 variables (which included NAFLD and hepatic steatosis index), showed similar predictive power to setting 4 (AUC 0.719–0.819 in setting 5, P=not significant between settings 4 and 5). Conclusions We developed an early prediction model for GDM using machine learning. The inclusion of NAFLD-associated variables significantly improved the performance of GDM prediction. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02276144)

We present a robust skeleton-based action recognition method with graph convolutional network (GCN) that uses the new adjacency matrix, called Rank-GCN. In Rank-GCN, the biggest change from previous approaches is how the adjacency matrix is generated to accumulate features from neighboring nodes by re-defining “adjacency.” The new adjacency matrix, which we call the rank adjacency matrix, is generated by ranking all the nodes according to metrics including the Euclidean distance from the nodes of interest, whereas the previous GCNs methods used only 1-hop neighboring nodes to construct adjacency. By adopting the rank adjacency matrix, we find not only performance improvements but also robustness against swapping, location shifting and dropping of certain nodes. The fact that the human-made rank adjacency matrix wins against the deep-learning-based matrix, implies that there are still some parts that need touch of humans. We expect our Rank-GCN can make performance improvements especially when the predicted human joints are less accurate and unstable.

Abstract We evaluated the relationship between maternal cholesterol levels and its biologically active precursors and metabolites in the first trimester and subsequent risk for small-for-gestational-age birthweight (SGA). This is a secondary analysis of a prospective cohort study which enrolled healthy singleton pregnancies (n = 1337). Maternal fasting blood was taken in the first trimester and followed up till delivery. The lipid parameters were compared between women who delivered SGA neonates (SGA-group, birthweight

Numerous Small and Medium Enterprises (SMEs) do not have a basic method in pricing decisions. Many times, this decision comes up based on an intuitive probe instead of a detailed analysis. This could lead to marketing problems, which may result in disruptions of financial liquidity. This also applies to SMEs wishing to sell products through the online channel. They need a proper pricing strategy, considering its different marketing strategies. Sales made through both offline channels (conventional stores) and online channels are known as Dual-Channel Supply Chain (DCSC). It is argued that the pricing decision at DCSC needs to consider consumer preferences in selecting the sales channel. One assumption commonly adopted in the DCSC pricing model is that the lost value if consumers purchase products through online channels. Therefore, the pricing decision for the online channel should be cheaper than the price on the offline channel. This study aims to assist SMEs in the ex-localization of Dolly in Surabaya in determining the price of products to be sold through online channels. Three types of products: batik, chips, and leather shoes were selected as research samples to represent the product groups: craft, fashion, and processed food. This study proposes an optimal online price strategy through experiments with a mathematical model. Model parameters, namely consumer preferences in choosing sales channels, are obtained through surveys. Apart from that, surveys are also used to reveal which platforms consumers are interested in shopping online. Shopee and Instagram were chosen by respondents as the most popular marketplaces and social media for online shopping. Finally, the online prices proposed for the batik product are IDR 82,500-IDR 66,000; chips Rp7,620-Rp6,336; and leather shoes Rp.103,800-Rp82,200.

Introduction and Objectives: The clinical alterations of Minimal Hepatic Encephalopathy (MHE) include subtle changes in cognitive processes detectable only with tests such as the Psychometric hepatic encephalopathy score (PHES) and critical blink rate (FCP) or P300 cognitive evoked potentials. After treatment with L-Ornithine, L-Aspartate (LOLA) 18 grams/30 days, a decrease or normalization in the PHES score, an increase in FCP, and a reduction in the latency of the P300 potential have been observed. In the short term, it is unknown if there are changes in these three indicators of the cognitive status of patients with MHE. This study aimed to detect changes in the potential cognitive P300 of patients treated with LOLA 18g/3 days. Materials and Methods: Cirrhotic patients who attended the Liver Clinic of the Gastroenterology Service of the General Hospital of Mexico ''Eduardo Liceaga'' were included. The PHES test and FCP were applied, and the electroencephalogram (EEG) was recorded while visual stimuli were presented in a cognitive task to obtain the potential P300. The criteria for MHE were a PHES test score of less than -4 standard deviations (sd) and an FCP score of less than 39.0 Hz. EHM patients were given LOLA 6g/3 times a day for three days. Subsequently, the PHES, FCP, and P300 tests were repeated. The trial was approved by the research ethics committee, and informed consent was obtained. Results: Eighty-nine patients with liver cirrhosis participated, 54 women (60.7%) with 53±7.9 years of age and 8.3±3.4 years of schooling. Fifty-seven patients (64.0%) were positive for PHES and 64 were positive for FCP (71.9%). EHM (positive for PHES and FCP) was detected in 53 patients (59.6%). Thirty-six patients (68%) accepted treatment with LOLA or completed the three tests, of which 16 repeated the three tests. The median PHES before treatment was -5.0 ds(-1,-6) and after treatment with LOLA -3.0 ds(-2,-4). The difference was significant in the Wilcoxon test for paired samples p

Introduction and Objectives: MHE is related to a higher risk of accidents and deterioration in the quality of life; it can be detected with PHES and CFP. There is currently insufficient evidence that treatment with oral LOLA improves performance in PHES and CFP in patients with MHE. This study aimed to verify the response and safety of LOLA treatment in a real-life cohort of patients with MHE. Materials and Methods: Cirrhotic patients in the Hepatology clinic diagnosed with MHE received LOLA 6 grams three times a day for three days and were reassessed with PHES and CFP. The results were analyzed by descriptive statistics, the comparison between parameters by paired t-Student or Wilcoxon test as appropriate, a value of p

Introduction and Objective: Minimal Hepatic Encephalopathy (MHE) is characterized by very subtle cognitive changes that are diagnosed with the Psychometric hepatic encephalopathy score (PHES) and critical flickering frequency (CFF). Patients with MHE are slower in attention tests evaluated with visual cognitive evocative potentials, which are late indicators. However, it is unknown whether there is also slowness in automatic responses of early visual perception, such as those of stationary visual potential P100. This study aimed to detect early visible changes in patients with minimal hepatic encephalopathy. Materials and Methods: Cirrhotic patients who went to the Liver Clinic of the Gastroenterology Service of the General Hospital of Mexico ''Eduardo Liceaga'' were included. The PHES, CFF test was applied and the electroencephalogram (EEG) was recorded while repeated visual stimuli were presented to obtain the stationary visual potential P100. The trial was approved by the research ethics committee, and informed consent was obtained. Results: Eighty-nine patients with hepatic cirrhosis participated, 54 women (60.7%) with 53 ± 7.9 years of age and 8.3 ± 3.4 years of schooling. 57 patients (64.0%) and 64 FCP-positive (71.9%) were PHES-positive. MHE (PHES and CFF positive) was detected in 53 patients (59.6%). 29 MHE patients and 10 patients with cirrhosis agreed to do the perceptual tests. P100 latency of the visual potential was quantified lower in patients with MHD 113 ± 9 milliseconds than in cirrhotic 94 ± 14 milliseconds. Conclusions: Patients with MHE showed slowness in early perceptual processes that preceded cognitive processes. Funding: Donation by the volunteer ladies of the Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga.” Declaration of interest: The authors declare no potential conflicts of interest.

Abstract Background The non-invasive prenatal test (NIPT) is based on next generation sequencing (NGS) and is used for screening for fetal trisomy. However, it is time-consuming and technically difficult. Recently, peptide nucleic acid (PNA) probe-based real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) was developed. This study aimed to examine the performance of the RT-PCR-based NIPT for screening of common fetal trisomies Methods From stored maternal plasma, RT-PCR was performed using Patio™ NIPT Detection Kit. In melting curve analysis, the height of melting peaks of target chromosome and reference chromosome was calculated as a peak ratio. The adjusted peak ratio of 8 markers with correction factors in each target chromosome was summated and calculated to z-score. The cut-off value for each target chromosome was established for classification (low risk vs. high risk for trisomy) whose performance was obtained in the validation phase. Results 330 plasma samples from pregnant women with normal fetus and 22 trisomy cell-line samples were used to establish the optimal cut-off values for z-score of each target chromosome. In the validation phase, 1023 samples from pregnant women including 22 cases with fetal trisomy and 1001 cases of normal control were used. The RT-PCR-based NIPT showed 95.45% sensitivity [95% confidence interval (CI) 77.16–99.88%], 98.60% specificity (95% CI 97.66–99.23%), and 98.53% accuracy (95% CI 97.59–99.18%) for the identification of trisomy 21, 18, or 13. Of 1023 samples, fifteen cases were mismatched for classification [one case as a false negative (false negative rate: 4.5%) and 14 cases as false positives (false positive rate: 1.4%)]. Conclusion The RT-PCR-based NIPT showed high sensitivity and specificity for the detection of common fetal trisomies and it could be a feasible alternative to NGS-based NIPT.

Resumo A teoria do fluxo deriva da psicologia positiva e busca explicar um estado ótimo de consciência do indivíduo. O estado de fluxo proporciona ao sujeito alta concentração e controle na realização de determinada tarefa, certo relaxamento, controle sobre a ansiedade e satisfação, oriunda do estado ótimo de consciência experienciado ao atingir o objetivo proposto pela atividade realizada. Desta forma, este estudo tem por objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura para compreender como a teoria do fluxo vem sendo utilizada no contexto da educação e aprendizagem no Brasil. Efetuou-se uma busca por produções nas bases de dados SciELO, Index Psi, LILACS, PePSIC, PsycINFO, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e no Portal de Periódicos da Capes. Foram encontrados 260 estudos, dos quais somente cinco atenderam aos critérios de inclusão, a saber, apresentar a teoria do fluxo como tema principal, atrelada à educação e ser um estudo realizado em contexto brasileiro. A partir dos artigos selecionados, foi possível identificar que, no Brasil, a teoria do fluxo vem sendo utilizada no ensino de música, de educação física, de línguas e na engenharia da computação, auxiliando no processo motivacional, incentivando a cooperação, a participação e o engajamento dos professores e alunos nos ambientes de ensino e aprendizagem. Apesar disso, o cenário de publicações nessa área ainda é pequeno.

Neoplasias primárias múltiplas (NPM) consistem na presença de dois ou mais tumores malignos com sítios e histologia distintos. O mieloma múltiplo (MM) sincrônico a um adenocarcinoma gástrico (AG) é um achado raro. No MM ocorre o crescimento descontrolado de células plasmáticas monoclonais na medula óssea, representando cerca de 10% das neoplasias hematológicas. Já o AG tem histologia e genótipos diversos e é o quinto tipo de câncer mais comum, mais prevalente em homens. Paciente masculino, 77 anos, portador de múltiplas comorbidades, foi encaminhado ao serviço de hematologia por apresentar anemia progressiva e perda ponderal (5kg em 3 meses). Exames laboratoriais mostraram anemia grave (Hb = 5,6 e Hmt = 18,8) e pico monoclonal de beta-globulinas (3,02). A biópsia de medula óssea (MO) mostrou áreas hemorrágicas com celularidade de 30%, representada principalmente por células plasmocitóides, com diminuição das séries eritroide, megacariocítica e granulocítica. A imuno-histoquímica evidenciou MO com rica celularidade intertrabecular, notando-se agregados de células plasmocitoides com positividade para CD138 e padrão monoclonal de expressão para cadeia leve de Ig Lambda, ressaltando o diagnóstico de infiltração por plasmocitoma/mieloma. Apontou-se ainda que as células neoplásicas ocupavam aproximadamente 80% de toda a celularidade hematopoiética. Durante o tratamento para MM, o paciente apresentou dor abdominal, sangue oculto positivo nas fezes e prostração. Foi solicitada nova endoscopia com biópsia, que diagnosticou AG. O diagnóstico de neoplasia sólida primária em pacientes com MM é incomum. Contudo, foi detectado em estudo retrospectivo que o estômago é um importante sítio de ocorrência de tumores heterocrônicos em neoplasias hematológicas, o que é corroborado pelo caso em questão cujo AG se deu posteriormente ao MM. Por ser uma associação pouco frequente, as dificuldades diagnósticas constituem um entrave importante, já que a evolução de uma das neoplasias pode obscurecer manifestações clínicas da outra, afetando o tratamento de ambas e agravando o prognóstico. Dessa maneira, o presente estudo mostra-se necessário ao contribuir para a elucidação dessa associação incomum.

With the increasing complexity of the process industry, having excellent maintenance management is essential for manufacturing industries. Various parts that interact and interdependent with each other make a well-planned maintenance strategy is one of the major challenges facing by industry. The whole system could be interrupted just simply because of the failure of a component. Therefore, a review of a maintenance strategy must be done from a system perspective. It is suggested that the optimal preventive maintenance time interval is not only determined by the lowest maintenance cost of each machine but also its impact on the whole system. Two main indicators that can accommodate the system perspective are reliability and revenue. A large number of machines and the array of machines can be synthesized in the reliability indicator. Moreover, the creation of maximum revenue is always the main goal for a business. The best maintenance strategy will be determined from the revenue obtained by a process industry. The process industry discussed in this study is a flour mill which is very well known in Surabaya. This study applied a hybrid simulation to solve this problem. Monte Carlo simulation was used to observe the machine individually and the results are reviewed using the application of System Dynamics. Three improvement scenarios were proposed in this simulation study. Scenario 2 was chosen as the best scenario because it was able to generate the highest revenue at the end of the period. Scenario 2 recommends setting the preventive maintenance time interval considering resource availability.

Background The definition of the high-risk group for gestational diabetes mellitus (GDM) defined by the American College of Obstetricians and Gynecologists was changed from the criteria composed of five historic/demographic factors (old criteria) to the criteria consisting of 11 factors (new criteria) in 2017. To compare the predictive performances between these two sets of criteria. Methods This is a secondary analysis of a large prospective cohort study of non-diabetic Korean women with singleton pregnancies designed to examine the risk of GDM in women with nonalcoholic fatty liver disease. Maternal fasting blood was taken at 10 to 14 weeks of gestation and measured for glucose and lipid parameters. GDM was diagnosed by the two-step approach. Results Among 820 women, 42 (5.1%) were diagnosed with GDM. Using the old criteria, 29.8% (n=244) of women would have been identified as high risk versus 16.0% (n=131) using the new criteria. Of the 42 women who developed GDM, 45.2% (n=19) would have been mislabeled as not high risk by the old criteria versus 50.0% (n=21) using the new criteria (1-sensitivity, 45.2% vs. 50.0%, P>0.05). Among the 778 patients who did not develop GDM, 28.4% (n=221) would have been identified as high risk using the old criteria versus 14.1% (n=110) using the new criteria (1-specificity, 28.4% vs. 14.1%, P

This article examines the dynamics of power relations in the Brantas River sand mining and its influences on the fate of the most important river of East Java. By relying on archival sources, contemporary newspapers, and oral history interviews, it is argued that the Brantas river crisis occurred due to the acceleration of sand extractions facilitated by improved extraction technology in the form of mechanical sand extracting machines and the growing demand for sand for infrastructure development. Automated sand mining caused damage to infrastructure and settlements in various places along the river from downstream areas that continue to creep upstream, as well as the loss of biodiversity richness. The search for a solution has been going on for some time but failed to stop mining and bring the Brantas River out of the crisis. The failure occurred not because of the absence of a legal protection, but the difficulty of implementing regulations in the field due to the involvement of unscrupulous officials and politicians in the Brantas sand business, as well as the temptation of large and comfortable profits from mining that lured sand miners amid the limited available alternative sources of livelihood. Artikel ini membahas dinamika relasi kuasa dalam penambangan pasir Sungai Brantas dan pengaruhnya terhadap nasib sungai terpenting di Jawa Timur in. Dengan mengandalkan sumber arsip, surat kabar kontemporer, dan wawancara sejarah lisan, diargumentasikan bahwa krisis sungai Brantas terjadi karena percepatan ekstraksi pasir yang difasilitasi oleh perubahan teknologi ekstraksi dalam bentuk mesin diesel penyedot pasir mekanis dan meningkatnya permintaan akan pasir untuk pengembangan infrastruktur. Penambangan pasir mekanis menyebabkan kerusakan infrastruktur dan permukiman di berbagai tempat di sepanjang sungai dari daerah hilir yang terus merambat ke hulu, serta hilangnya kekayaan keanekaragaman hayati. Pencarian solusi telah berlangsung selama beberapa waktu, tetapi gagal menghentikan penambangan dan membawa Sungai Brantas keluar dari krisis. Kegagalan itu terjadi bukan karena tidak adanya payung hukum, tetapi kesulitan menerapkan peraturan di lapangan karena keterlibatan pejabat dan politisi yang tidak bermoral dalam bisnis pasir Brantas, serta godaan keuntungan besar dan mudah dari penambangan. memancing para penambang pasir di tengah sumber mata pencaharian alternatif yang tersedia terbatas.

Improving accuracy of wind power prediction is important to maintain power system stability. However, wind power prediction is difficult due to randomness and high volatility characteristics. This study applies a hybrid algorithm that combines ensemble empirical mode decomposition (EEMD) and support vector regression (SVR) to develop a prediction model for wind power prediction. Ensemble empirical mode decomposition is employed to decompose original data into several Intrinsic Mode Functions (IMF). Finally, a prediction model using support vector regression is built for each IMF individually, and the prediction result of all IMFs is combined to obtain an aggregated output of wind power Numerical testing demonstrated that the proposed method can accurately predict the wind power in Belgian.